Jak léčit bolavý kyčelní kloub

Onemocnění kyčelního kloubu lze jen stěží považovat za vzácné. Vzhled nepohodlí a bolesti v kyčli může být spojen s poraněním, zánětlivými nebo degenerativními procesy. Takové příznaky by samozřejmě neměly být ignorovány. Po diagnóze bude lékař schopen sestavit plán léčby. Je možné si pomoci? Je možné léčit problémy s kyčelními klouby doma? Mnoho pacientů si klade tyto otázky.

Kyčelní kloub: stručné anatomické informace

Často se při návštěvě lékaře ukáže, že má pacient postižený kyčelní kloub. Příznaky, léčba, příčiny a možné komplikace – to jsou informace, které zajímají každého člověka. Nejprve však stojí za to pochopit anatomii této části muskuloskeletálního systému.

Kyčelní kloub je kloub mezi hlavicí stehenní kosti a lunatálním povrchem acetabula pánve. Jedná se o víceosý kloub, který zajišťuje pohyb dolní končetiny ve třech osách: frontální (provádí se flexe a extenze), vertikální (je zajištěna supinace a pronace stehna) a sagitální (abdukce a addukce dolní končetiny). .

Jakékoli poškození kyčelního kloubu výrazně snižuje kvalitu života pacienta, protože kromě bolesti trpí i ztuhlostí při pohybu.

Bolest kyčle: příčiny

Existuje mnoho patologií, které mohou zahrnovat kyčelní kloub. Zde je seznam těch nejběžnějších:

• Koxartróza je onemocnění charakterizované chronickými degenerativními změnami mezikloubní chrupavky. Do procesu mohou být zapojeny také kloubní povrchy kostí.
• Poměrně často je pacientům diagnostikována artritida kyčelního kloubu. Léčba bude záviset na příčinách a formě zánětlivého procesu. U septické artritidy se používají antibakteriální léky a revmatoidní forma onemocnění vyžaduje použití protizánětlivých léků (steroidních a nesteroidních).
• Tenosynovitida je onemocnění provázené zánětem šlach v kyčelním kloubu. Vyskytuje se nejčastěji při dlouhodobé fyzické aktivitě nebo úrazu.
• Bursitida je zánětlivý proces v jedné z burz kyčelního kloubu.
• Vrozené anatomické abnormality, zejména dislokace nebo dysplazie (nedostatečný rozvoj) kyčelního kloubu. Takové patologie jsou zpravidla snadno korigovány v dětství.
• Onkologická onemocnění, zejména pokud je nádor lokalizován v kyčelním kloubu.

Bolest kloubů se může objevit v důsledku modřin, luxací a zlomenin. Často jsou degenerativní procesy v páteři doprovázeny poškozením nervových kořenů a cév, což ovlivňuje výživu a inervaci pánevních orgánů – bolest při takových onemocněních často vyzařuje do stehna. Existuje velké množství známých příčin nepohodlí, takže je nepravděpodobné, že na ně budete moci přijít sami.

Kdy musím navštívit lékaře?

Pokud máte bolesti kyčle, měli byste se poradit s odborníkem. Následující příznaky by vás měly varovat:

• bolest, která se stává intenzivnější při chůzi nebo cvičení;
• vzhled edému, otoky na stehnech;
• nepohodlí při dotyku kůže nad kyčelním kloubem;
• zarudnutí kůže v postižené oblasti;
• zvýšená tělesná teplota;
• omezená pohyblivost kloubů, změny chůze.

Pouze lékař po důkladné diagnóze bude schopen vytvořit účinný léčebný režim.

Metody léčby kyčelních kloubů

Léčebný režim je určen v závislosti na příčině onemocnění. U zánětlivých procesů lékař předepisuje protizánětlivé léky (včetně hormonálních). Bakteriální léze vyžadují léčbu antibiotiky.

Pro degenerativní procesy se používají chondroprotektory a vazodilatátory. Bohužel v některých případech není operace možná. Kloubní pohyblivost může být zachována pomocí endoprotetiky. Pro obnovu těla má samozřejmě velký význam výživa, fyzikální terapie, masáže a další fyzioterapeutické metody.

Pokud je stále možná léčba kyčelního kloubu bez operace, pak lze do léčebného režimu přidat některé domácí metody.

Léčba doma: obklady na klouby

Tradiční medicína nabízí obrovské množství receptů na přípravu obkladů:

• Pokud dojde k zánětu kyčelního kloubu, lze léčbu provést pomocí tinktury z jírovce. Můžete si ho koupit v lékárně nebo si ho připravit sami (30 g květů jírovce, zalít 600 ml alkoholu a umístit na dva týdny na tmavé místo). Do tinktury namočte látkový obvaz a přiložte na postižené stehno.
• Za účinný je považován vaječný obklad. K jeho přípravě stačí vyšlehat bílek z jednoho vejce se lžící pšeničné mouky. Aplikujte výslednou směs na kloub a zakryjte horní část obvazem.
• Nejjednodušší způsob, jak se zbavit bolesti a zánětu, je obklad ze zelí. Musíte si vzít list zelí, namazat jeho vnitřní povrch medem a přiložit ho na bolavý kloub, zajistit ho lepicí fólií a teplým obvazem. Komprese by měla být ponechána přes noc.

Domácí masti

Léčba kyčelního kloubu doma se často provádí pomocí mastí:

• Můžete si připravit lék na bázi olivového oleje. Na mast budete potřebovat čerstvě sklizený celandine. Rostlinu je potřeba nakrájet nadrobno (včetně stonku), vložit do skleněné nádoby a zalít olivovým olejem. Přípravek musí být infuzován po dobu dvou týdnů.
• Na noční bolesti kloubů se doporučuje vazelínová mast. K přípravě budete potřebovat sušený řebříček a třezalku (po jedné polévkové lžíci). Bylinky je potřeba rozdrtit, aby připomínaly prášek. Ve vodní lázni rozpusťte dvě lžíce vazelíny, přidejte bylinkovou směs a důkladně promíchejte.

Recepty pro aplikace

Pokud dojde k zánětu kyčelního kloubu, léčba může zahrnovat použití aplikací. Nejjednodušší je přiložit březové listy na postižené místo. Technika výroby nášivky je jednoduchá. Budete potřebovat mladé odlitky břízy, které je třeba nejprve mírně spařit. Nahřáté listy položte na široký obvaz a navrch překryjte další vrstvou obvazu. Hotovou nášivku přiložte na stehno a zajistěte (například šátkem nebo elastickými obinadly).

Aplikace parafínu poskytuje dobrý účinek. Chcete-li je vyrobit, musíte si v lékárně zakoupit kostky parafínu. Bezprostředně před procedurou musí být látka roztavena ve vodní lázni. Protože se směs zahřeje na 60-70 stupňů, je lepší počkat, až trochu vychladne. Dále se pomocí štětce nanáší na postižené místo vrstvu po vrstvě tekutý parafín (jeho tloušťka by nakonec měla být alespoň 2 cm). Aplikace je překryta přilnavou fólií. Na stehna si můžete zabalit teplý šátek.

Je možné kloub zahřát?

V některých případech sami lékaři doporučují pacientům návštěvu lázní. Vystavení vlhku a vysokým teplotám totiž zbavuje tělo přebytečné vlhkosti a toxinů, zlepšuje prokrvení tkání (včetně kyčelního kloubu), zvyšuje svalový tonus a uvolňuje ztuhlost při chůzi.

Zahřívání na onemocnění kyčelního kloubu je možné pouze se souhlasem ošetřujícího specialisty. Pokud je pacientovi diagnostikována artritida kyčelního kloubu, léčba může zahrnovat použití tepla. Vystavení teplu je naopak kontraindikováno u těžkých případů revmatismu a zánětů infekčního původu.

Léčivé koupele

Léčba kyčelního kloubu lidovými léky se často provádí pomocí koupelí. Mnoho tradičních léčitelů doporučuje léčivé kopřivové koupele. K jeho přípravě je třeba vařit asi 4 kg větví této rostliny v kbelíku s vodou (doporučuje se vařit na mírném ohni po dobu 30 minut). Vývar nalijeme do vany a zředíme potřebným množstvím vody. Ošetření je nejlepší provádět v létě, kdy není sběr čerstvé trávy obtížný. Na druhou stranu kopřivy můžete na zimu sušit vždy.

Koupele jsou také prospěšné pro pacienty s diagnózou artritidy kyčelního kloubu. Léčba v tomto případě spočívá v použití solí Epsom. Vezměte horkou vodu a rozpusťte v ní šálek soli. Musíte se koupat asi 20-30 minut.

Tření postižených kloubů

Tření může také odstranit příznaky, které doprovázejí konkrétní onemocnění kyčle. Léčba doma může být provedena pomocí alkoholové infuze Kalanchoe. Tato rostlina je pravděpodobně v arzenálu mnoha hospodyněk.

Chcete-li připravit infuzi, musíte sbírat mladé, masité listy rostliny. Jsou jemně nasekané a plněné alkoholem v poměru 1:1. Směs by měla být uchovávána v těsně uzavřené nádobě (nejlépe z tmavého skla) na chladném místě. Lék se podává infuzí po dobu jednoho týdne. Nálev se používá k potírání postiženého místa.

Ke stejnému účelu se používá sirup z borových pupenů. Je to jednoduché na přípravu. Malé pupeny borovice a cukr nasypte do skleněné nádoby po vrstvách. Sklenici uzavřete pevným víčkem a nechte sedm dní v tmavé skříni. Během této doby se vytvoří sladká šťáva, kterou lze použít k potírání. Mimochodem, užívá se perorálně dvakrát denně, jedna polévková lžíce.

Domácí perorální léky

Některé léky lze užívat perorálně. Zde jsou nejjednodušší a nejúčinnější recepty:

• Mnoho tradičních léčitelů doporučuje dát si lahodný citronový nálev. Je to jednoduché na přípravu. Jeden středně velký neoloupaný citron nakrájejte, vložte do zavařovací sklenice a zalijte litrem vroucí vody. Ve vodě rozpusťte lžíci medu. Nádobu uzavřete a nechte den na chladném místě.
• Pomáhá odvar z listů šeříku. Na jeho přípravu budete potřebovat 50 g čerstvých listů. Je třeba je naplnit 0,5 litrem vodky a nechat deset dní v chladničce (nádoba musí být uzavřena pevným víkem). Před jídlem musíte vzít lžíci.

Masáž při onemocněních kyčelního kloubu

Docela často lékaři doporučují masáž kyčelního kloubu. Pomáhá vyrovnat se s mnoha nemocemi. Například u vrozené dysplazie kloubu mohou pravidelné masáže jemně korigovat luxaci a zlepšit pohyblivost dolních končetin. Tato léčba je předepsána pro lymfostázu, stejně jako po kloubní náhradě, která je často doprovázena nepohodlí při chůzi.

Masáž kyčlí se redukuje na tření svalů na stehnech a hýždích. Během procedury se používají různé techniky, včetně poplácání, hlazení, poklepávání, mačkání a hnětení.

Tento postup lze provést nezávisle, ale pouze se souhlasem lékaře, protože tato metoda má kontraindikace. Léčba kyčelního kloubu doma by neměla zahrnovat masáž, pokud má pacient:

• vyrážka a podráždění na kůži stehna;
• zvýšená tělesná teplota;
• gangréna
• trombóza krevních cév dolních končetin;
• hemofilie;
• nádory (maligní nebo benigní) v místě manipulace;
• aneurysma;
• Mezi kontraindikace patří těhotenství a prvních pár týdnů po porodu.

Existuje obrovské množství receptů tradiční medicíny, které mohou zmírnit bolest a zmírnit zánět. Na druhou stranu léčba kyčelního kloubu doma je možná pouze se souhlasem lékaře. Výše uvedené prostředky mohou být použity jako pomocná terapie, ale nemohou nahradit kvalifikovanou lékařskou péči. Před zahájením jakékoli domácí léčby byste se měli vždy poradit se svým lékařem.

Příznaky a léčba artrózy kyčelního kloubu – léky a lidové prostředky, cvičební terapie a masáže

Pokud pociťujete opakující se bolesti v kyčli, poraďte se se svým lékařem. Existuje vysoké riziko, že u pacienta s takovými stížnostmi bude diagnostikována artróza kyčelního kloubu – příznaky a léčba tohoto onemocnění by vás neměly vyděsit. Toto onemocnění je snadno léčitelné a lze mu předcházet. Včas zjištěná patologie je zárukou úspěšné léčby.

Co je artróza kyčelního kloubu

Ve vědecké komunitě existuje několik dalších názvů pro toto onemocnění: koxartróza, deformující artróza a osteoartróza. Artróza kyčelního kloubu je chronická zánětlivá patologie, při které se chrupavka začíná postupně zhoršovat, pohyblivost končetin se snižuje a mezikloubní prostor se zužuje. Obrazně řečeno, kloub je mechanismus s třecími částmi, ve kterém došlo mazivo a části se začínají opotřebovávat. Kvůli nedostatku lubrikace začíná tření mezi kostmi, což způsobuje bolest a ztuhlost.

Pokud je problém ignorován, na površích kloubních hlavic se tvoří zvláštní mozoly-výrůstky, které k sobě přiléhají a narušují normální pohyb nohy a někdy dokonce vedou ke ztrátě motorické funkce. Koxartróza je považována za problém související s věkem. Po 10. roce věku onemocní přibližně 40 % lidí, procento nemocných je pevně stanoveno na 30 %.

U lidí starších 70 let je koxartróza diagnostikována v 80 % případů. Statistiky v posledních letech „omládly“ a onemocnění je stále častěji odhalováno u mladých lidí, a to především kvůli sedavému způsobu života, obezitě, nadměrné fyzické aktivitě a úrazům. Artróza je závažné onemocnění a nemůžete se samoléčit, což jen zkomplikuje situaci a následně vede k invaliditě.

Kde se nachází kyčelní kloub?

Je největší v lidském kosterním systému, spojuje hlavici stehenní kosti s pánevním acetabulem. Zevně je posilován kloubním pouzdrem, svaly a vazy. Vnitřek kloubního pouzdra má synoviální membránu, díky které je syntetizována synoviální tekutina – stejné biologické mazivo, které vyživuje kloub a zajišťuje mu hladkou bezbolestnou pohyblivost.

Všechny povrchy kostí jsou vystlány hyalinní chrupavkovou tkání, která plní funkce tlumení nárazů a zmírňuje tlak kyčelního kloubu při pohybu. Nesou hlavní zátěž při pohybu a kloub má úzkou mezikloubní mezeru, díky níž jsou kosti zranitelné. Pokud je struktura kloubu správná, nedochází k deformacím ani zánětům, pak bude pohyb bez bolesti a omezení.

Bohužel s věkem dochází ke změnám v kostech: narušení intraartikulárního metabolismu a krevního oběhu. Tkáň chrupavky ztrácí vodu, stává se křehkou, méně elastickou a náchylnou k praskání. V kloubní dutině se usazují částice zničené chrupavky, které způsobují aseptický (nemikrobiální) zánět. S progresí onemocnění se zánět šíří do kostní tkáně a způsobuje aseptickou nekrózu nebo nekrózu oblastí hlavice femuru a acetabula.

Příznaky koxartrózy

Medicína zná řadu kumulativních příznaků koxartrózy kyčelního kloubu, které s postupem onemocnění mění svoji intenzitu. Typické příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou:

1. Bolest v oblasti třísel s inervací do kolena. Pacient může pociťovat nepohodlí kdykoli během dne.
2. Při pohybech je pozorována kontraktura (ztuhlost).
3. Kulhání.
4. Zkrácení končetiny.
5. Oslabení nebo úplná atrofie svalů.

Artróza 1 stupeň

V časných stádiích jsou známky koxartrózy kyčelního kloubu nejasné a přecházejí. Lidé proto nevyhledávají pomoc v nemocnici a doufají, že „v náhodě“, a to jen zhoršuje jejich stav. Úplné uzdravení je zaručeno pouze tehdy, pokud je onemocnění včas odhaleno ve 1. stadiu, kdy lze ještě vše vyřešit konzervativní terapií. Příznaky artrózy 1. stupně kyčelního kloubu jsou:

1. Periodická bolest, tupá bolest po fyzické aktivitě, která se po odpočinku snižuje.
2. Nepohodlí v oblasti třísel (často je to jediný příznak).
3. V pohybu zatím nejsou žádná omezení.
4. Rentgen odhalí mírné zúžení mezikloubního prostoru.

Koxartróza 2. stupně

Jak patologický proces roste a při absenci léčby se bolest zvyšuje a objevuje se i při lehké námaze, obvykle večer. Pokud jsou struktury vážně poškozeny, může to bolet i během odpočinku, zejména v noci. Kromě bolestivých pocitů je koxartróza kyčelního kloubu stupně 2 charakterizována následujícími příznaky:

1. Kulhání nebo kolébavá chůze. V důsledku zánětu a destrukce chrupavky a periartikulárních tkání je rozsah pohybů prováděných končetinou omezen.
2. Obtížné ohýbání nohy, pohyb do strany, potíže s nazouváním bot.
3. Kontraktura po delším odpočinku. Nepohodlí mizí pohybem a po intenzivním cvičení se bolest vrací.
4. Zkrácení nohou, snížení objemu svalů hýždí a stehen v důsledku patologického procesu.
5. Rentgenové snímky odhalí nekrózu hlavice femuru, kyčelní kosti, zúžení mezikloubních prostor a proliferaci osteofytů (výrůstků).
6. MRI nebo CT vyšetření ukazuje přítomnost fragmentů chrupavkové tkáně a zánětlivý proces v blízkých měkkých tkáních.

Artróza 3 stupeň

Když je nemoc pacienta tak pokročilá, že se končetina přestane pohybovat, neustálá bolest ruší spánek a způsobuje podrážděnost, pak můžeme mluvit o artróze kyčelního kloubu 3. stupně. Kromě popsaných příznaků jsou pozorovány následující:

1. Zkrácení nebo prodloužení nohy – to může záviset na vlastnostech deformace.
2. Ankylóza kloubu s neschopností provádět jakékoli pohyby.
3. Těžké kulhání.
4. Rentgenové snímky a tomografie ukazují, že vrstva chrupavky je zcela zničena, je patrná destrukce artikulace a tvoří se velké osteofyty.

V této fázi je konzervativní léčba nemožná. Léková terapie je předepsána pouze pro udržení a úlevu od bolesti. Doporučuje se operace náhrady kloubu, po které jsou během rehabilitačního období předepsány terapeutické cvičení ke zvýšení svalového tonusu a obnovení aktivity. Léčba může mít dobrý výsledek, pokud je diagnóza provedena správně a léčba je zahájena okamžitě.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu

Významnou příčinou artrózy kyčelního kloubu je často nadváha. Pokud nebyly zjištěny příčiny onemocnění, hovoří se o idiopatické nebo primární koxartróze, která je diagnostikována především u lidí starších 60 let a může být symetrická. Sekundární koxartróza má specifické příčiny, často se vyskytuje u mladých lidí a je jednostranná. Onemocnění se v tomto věku může vyvinout z několika důvodů:

• vrozená dislokace hlavice femuru (nesprávné umístění v acetabulu);
• metabolické poruchy – dna, cukrovka;
• dysplazie – porucha v anatomickém vývoji proximálního skloubení;
• infekce – bakteriální koxitida;
• chondromatóza – výskyt útvarů, které poškozují chrupavku;
• epifyziolýza hlavice femuru – vyskytuje se v dětství;
• nekróza hlavice stehenní kosti;
• Perthesova choroba;
• revmatoidní artritida;
• osteoradionekróza – nekróza, ke které dochází v důsledku radiační terapie rakoviny;
• úrazy – zlomenina acetabula, zlomenina krčku stehenní kosti, luxace atd.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Primárním cílem při léčbě artrózy kyčelního kloubu je zmírnění bolesti, udržení a zlepšení pohyblivosti končetiny a zpomalení rozvoje destruktivního procesu. V 1. stupni léčba spočívá v minimalizaci rizikových faktorů: nadváha, metabolické poruchy, jednostranné porušení osy nohy. Je nutné, aby pacient pochopil, jak je pro zdraví důležité změnit svůj životní styl, dodržovat dietu a aktivovat svůj život. Ostatní léčebné metody jsou pouze podpůrné.

Rozsah opatření k léčbě artrózy kyčelního kloubu kromě medikamentózní terapie zahrnuje fyzioterapeutické postupy:

• masáž,
• vlhké teplo,
• tepelná terapie (střídání chladu a tepla),
• komplex fyzikální terapie (komplex fyzioterapie),
• balneoterapie (léčba bahnem),
• hydroterapie,
• elektroterapie,
• laserové ošetření,
• magnetická laserová terapie,
• používání ortopedických pomůcek, ortéz.

Pokud léčba nedosáhne požadovaného účinku a onemocnění je v konečné fázi, doporučuje se chirurgický zákrok. S ohledem na obraz klinických a radiologických studií, etiologii patologického procesu a další faktory je předepsán jeden z typů kloubních operací:

1. Korekční osteotomie.
2. Artrodéza.
3. Endoprotetika.

Lékařská terapie

V prvních fázích rozvoje artrózy lze problém řešit pomocí medikamentózní terapie. Jaké léky se používají a jaký mají terapeutický účinek:

1. Nesteroidní (nehormonální) protizánětlivé léky. Schopný rychle snížit zánět a bolest. Účinek je dočasný, symptomatický. Mít vedlejší účinky. Příklady drog: Nimesulid, Piroxicam, Diclofenac, Butadion, Movalis, Indometacin, Arcoxia, Celebrex, Meloxicam, Texamen, Flexen, Nurofen, Ortofen, Voltaren, Ibuprofen, Ketanov.
2. Glukokortikoidní hormonální léky. Ulevuje od bolesti a zánětu. Příklady: Diprospan, Kenalog, Hydrokortison.
3. Chondroprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát). Odstraňují příčinu artrózy tím, že obnovují tkáň chrupavky, normalizují syntézu synoviální tekutiny a zabraňují destrukci. Příklady: Chondrolon, Structum, Artra, Teraflex, Dona, Elbona, Chondroitin.
4. Kyselina hyaluronová. Léky, které nahrazují synoviální tekutinu. Podporujte hladký pohyb bez bolesti. Lék se podává injekčně. Příklady: Pharmatron, Ostenil, Durolan.
5. Svalové relaxanty. Jejich použití umožňuje zajistit normální průtok krve, snížit svalové křeče a snížit bolest. Příklady: Mydocalm, Sirdalud.
6. Topické přípravky. Hřejivé masti nemají silný terapeutický účinek, ale snižují bolest a uvolňují svalové křeče. Příklad: Menovazin, Gevkamen, krém Nicoflex, Espol, Finalgon.

Gymnastika Evdokimenko

Jedním z velmi účinných způsobů léčby artrózy v počátečních fázích a pro rehabilitaci po operaci je Evdokimenkova léčebná gymnastika pro kyčelní klouby. Revmatolog s dvacetiletou praxí, autor 10 knih, Pavel Valerievich Evdokimenko, doporučuje provádět speciálně navržené cviky.

Artróza kyčelního kloubu: stupně, příznaky a léčba

Artróza kyčelního kloubu je onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. V opačném případě je vysoké riziko zvýšené bolesti v oblasti kyčle, kolena, třísel, může se objevit i ztuhlost v pohybu, kulhání a další příznaky.

Procedury terapie rázovými vlnami jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest a zvýšit pohyblivost kloubů.

Intraartikulární podávání léků lze v případě potřeby využít k obnově poškozené kloubní chrupavky a produkci její lubrikace a stimulaci regenerace tkání.

K obnovení svalového tonusu a normalizaci krevního oběhu v problémové oblasti lze použít elektrickou stimulaci – léčbu vystavením elektrickým impulsům.

Zavedení léčivých látek přímo do patologického zaměření může být relevantní, pokud je nutné dosáhnout většího účinku a rychle zmírnit bolest.

Intraartikulární podávání léků je léčba zavedením léku do kloubní dutiny přímo do poškozené oblasti.

Bolest a nepohodlí v kyčelním kloubu nikdy neobtěžují zdravé lidi – ve skutečnosti můžete žít celý život, aniž byste přemýšleli o tom, jak tato formace funguje v našem těle. Kdo však prodělal artrózu kyčelního kloubu, nedobrovolně se stává odborníkem jak na stavbu kloubu, tak na léčbu nemoci – jinak je naděje na pevné zdraví malá.

Co je deformující artróza kyčelního kloubu a proč vzniká

Artróza kyčelního kloubu (také známá jako koxartróza a deformující osteoartróza kyčelního kloubu) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií pohybového aparátu. V Rusku je toto onemocnění hlavní příčinou invalidity u lidí s onemocněním kloubů.

Obrazně lze problém člověka trpícího artrózou kyčelního kloubu přirovnat ke dveřím, které nemají zamaštěné panty. Kvůli nedostatku „lubrikace“ v kloubu se kosti začnou dotýkat, což způsobuje bolest a ztuhlost (jako vrzající a těsné dveře). Později se při ignorování onemocnění objevují na kostních plochách výrůstky („rez“), které stále více omezují pohyb v kloubu a v případě nepříznivého výsledku přestává plnit svou funkci.

Obecně se má za to, že artróza kyčelního kloubu je problém související s věkem. Statistiky potvrzují tento názor: po 40 letech je taková diagnóza dána jednomu z deseti pacientů, po 60 letech – jednomu ze tří pacientů a u pacientů starších 70 let je koxartróza detekována v 80% případů. Ale bolest v kyčli často přivádí mladé lidi do ordinace ortopeda.

Mezi příčinami osteoartrózy kyčelního kloubu jsou tedy nejvýznamnější:

• vrozená vývojová porucha (dysplazie) kloubu, která se může projevit až v dospělosti;
• předčasné opotřebení kloubů v důsledku intenzivního cvičení u sportovců nebo obezity;
• zranění a infekce postihující muskuloskeletální systém;
• další onemocnění pohybového aparátu, která vedou k patologickému přerozdělení zátěže na klouby;
• zhoršené prokrvení kloubu (například v důsledku cévní aterosklerózy).

Lékaři se domnívají, že k artróze kyčelního kloubu vede kombinace faktorů, takže u lidí s predispozicí k tomuto onemocnění dochází k patologickému procesu dříve, stejně jako u pacientů s obezitou, diabetes mellitus nebo ischemickou chorobou srdeční.

Příznaky koxartrózy

První známkou osteoartrózy je bolest po cvičení. Nepříjemné pocity se vyskytují jak v tříslech, tak ve stehně a koleni.

Pokud se koxartróza neléčí v raných stádiích, k bolesti se připojí následující příznaky: ztuhlost a křupání v kloubu, změna chůze (pacienti často, aby se vyhnuli nepohodlí, otáčejí nohy ven a převracejí se při chůzi ze strany na stranu – vzniká „kachní“ chůze) , kulhání. V průběhu času vede patologický proces k atrofii stehenních svalů a zrakovému zkrácení nemocné končetiny. V pozdějších fázích se artróza kyčelního kloubu vyvine v ankylózu – úplné splynutí stehenní kosti s pánví, proto je noha fixována v jedné poloze a plní pouze funkci opory.

Stupně nemoci

Pro usnadnění diagnózy lékaři rozlišují tři stupně koxartrózy:

• Artróza 1. stupně Kyčelní kloub je umístěn, když je mírná bolest a žádná ztuhlost v pohybu. Rentgenové vyšetření odhalí mírné zúžení kloubní štěrbiny a ojedinělé kostní výrůstky a osteofyty. Při adekvátní léčbě lze koxartrózu 1. stupně zastavit odstraněním příznaků onemocnění.
• koxartróza 2. stupně doprovázené výskytem bolestivé bolesti, i když je noha v klidu. Pohyb v kloubu je obtížný: osoba nemůže zvednout nebo posunout nohu na stranu. Bolest je zvláště patrná při pokusu o otočení chodidla narovnané nohy doprava a doleva. Pacient kulhá a někdy se v kloubu ozve křupání. Rentgenové snímky ukazují deformaci hlavice stehenní kosti, četné osteofyty a zúžení kloubní štěrbiny o třetinu. Terapeutická opatření mohou zastavit progresi onemocnění na mnoho let.
• na 3 stupně koxartrózy bolest v kloubu nepřetržitě neustupuje, vzniká atrofie svalů stehna a hýždí – celé lidské tělo se zdá být vychýlené směrem k postižené straně. Rentgenové snímky ukazují hlubokou deformaci kloubu a zúžení lumen mezery až do úplného spojení povrchů kostí. Terapeutický přístup zpravidla nevyvolává znatelný účinek – je nutná náhrada kloubu protézou.

Pro diagnostiku deformující artrózy se používá jak zevní vyšetření, při kterém lékař vyšetří pohyblivost nohy, posoudí chůzi a vzhled pacienta, tak rentgen. Pokud existuje pochybnost o správnosti diagnózy, odborník navíc vypíše doporučení na magnetickou rezonanci (MRI) kyčelního kloubu.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu

Boj proti koxartróze vyžaduje zapojení různých metod: od léků a cvičební terapie až po kurzy kloubní trakce a operace, která se obvykle předepisuje pro neúspěšné pokusy zvrátit vývoj onemocnění.

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba je časově náročná a nákladná, ale může zlepšit kvalitu života pacienta a z dlouhodobého hlediska eliminovat nutnost operace. První, co ortoped pacientovi s koxartrózou předepíše, jsou léky zmírňující bolest a zánět (nesteroidní a steroidní antirevmatika, myorelaxancia). Pro aktivaci krevního zásobení v oblasti artrózy a obnovení chrupavkové tkáně jsou předepsány vazodilatační léky a chondroprotektory. Kromě toho lze pacientovi nabídnout moderní metodu stimulace regeneračních procesů – plazmolifting, tedy injekci krevních složek pacienta do patologického ložiska. Tato opatření jsou nejúčinnější u osteoartrózy kyčelního kloubu 1. a 2. závažnosti.

Nechirurgické ošetření

Kromě tablet, mastí a injekcí vyžaduje léčba koxartrózy použití fyzioterapie a kineziterapie, stejně jako korekci stravy. Strategie péče vyvinutá zkušeným ortopedem umožňuje lidem s artrózou kyčelního kloubu 1. a 2. stupně vyhnout se endoprotetice a omezit potřebu léků.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) používá se v kardiologii, neurologii, ortopedii a sportovní medicíně. Základem účinku na tělo jsou zvukové vlny, které zajišťují prokrvení požadované oblasti těla, což stimuluje regenerační procesy a urychluje metabolismus. Tato poměrně nová metoda již vykazuje významné výsledky v léčbě onemocnění pohybového aparátu a stává se jednou z nejoblíbenějších.
• Myostimulace při koxartróze je zaměřena na obnovení fungování svalů, které ochably v důsledku nuceného omezení pohybů v kloubu.
• Fonoforéza spojuje výhody ultrazvuku a léčivých účinků na organismus: pod vlivem přístroje proniká farmaceutický lék ve formě masti nebo krému účinněji přes kůži až do kyčelního kloubu.
• Ozonová terapie snižuje nepohodlí a aktivuje růst chrupavkové tkáně díky vlastnostem směsi ozon-kyslík.

Kineziterapie

• Cvičební terapie je považován za základ úspěšné léčby artrózy jakékoli lokalizace: pravidelné provádění speciálního systému cvičení posiluje vazy a svaly kolem nemocného kloubu, což snižuje nepohodlí při běžných denních činnostech.
• masáž (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie jsou zaměřeny na pasivní práci se svaly, vazy a klouby. Přístupy používané k pomoci lidem s koxartrózou snižují potřebu pilulek a injekcí, což snižuje farmakologickou zátěž organismu.
• Mechanoterapie zahrnuje práci se simulátory, které pomáhají procvičovat kloub bez výrazné fyzické námahy, což je žádané zejména u starších pacientů.
• Kloubní trakce pomocí speciálního trakčního aparátu nebo rukou chiropraktika zvětšuje prostor uvnitř kloubu, který „vrací“ patologický proces o několik kroků zpět, zmírňuje příznaky a dává tělu čas na obnovení funkce kyčelního kloubu.

dietoterapie

Požadováno u všech pacientů s koxartrózou, ale nejdůležitější u obézních pacientů. Hubnutí snižuje zátěž zaníceného kloubu a zlepšuje metabolismus. V kombinaci s dalšími konzervativními metodami vám vyvážená strava umožňuje zapomenout na bolesti a další projevy artrózy kyčelního kloubu.

Chirurgická léčba

Tato skupina zahrnuje výkony, které provádí chirurg na operačním sále. Všechny, kromě punkce kyčelního kloubu, vyžadují hospitalizaci a mnohaměsíční rekonvalescenci. Při koxartróze 3. stupně, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, může pouze protetika pomoci ulevit pacientovi od nepohodlí a bolesti, navrátit radost z pohybu.

• Punkce (minimálně invazivní intervence) zahrnuje odčerpání přebytečné tekutiny z kloubní dutiny, což zmírňuje bolest a zlepšuje pohyblivost nohou. Může být prováděn opakovaně, zejména pokud jsou předepsány steroidní léky.
• Artroskopický debridement zahrnuje čištění vnitřního povrchu kloubu od fragmentů změněné chrupavkové tkáně a mytí jeho dutiny léčivým roztokem ke zmírnění zánětu. Tato operace se provádí několika punkcemi bez otevření kloubní dutiny.
• Periartikulární osteotomie – umělá zlomenina stehenní kosti s jejím následným srůstem pod jiným úhlem, čímž se snižuje zátěž kloubu. Takový zásah nelze nazvat všelékem – po 2-5 letech se bolest vrací, ale v některých stavech, kdy je endoprotetika nemožná, je periartikulární osteotomie kyčelního kloubu nejlepším řešením problému koxartrózy.
• Endoprotetika znamená kompletní náhradu kloubu protézou, která může vydržet až 20 let. Přes složitost zákroku je dobře snášen pacienty různého věku, kteří jsou po operaci připraveni na aktivní rehabilitaci. Chirurgové poznamenávají, že důležitou podmínkou úspěchu je předběžná léčba obezity a použití metod kineziterapie k obnovení síly svalů obklopujících kloub.

Prevence artrózy kyčelního kloubu je důležitá pro osoby nad 40 let, sportovce a příbuzné osob s již diagnostikovanou koxartrózou nebo zlomeninou krčku stehenní kosti. Lékaři doporučují rizikové skupině hlídat si postavu, chránit se před úrazy (například v zimě nosit boty s protiskluzovou podrážkou) a pravidelně cvičit. Při prvních příznacích artrózy kyčelního kloubu okamžitě kontaktujte ortopeda. Léčbu onemocnění musí provádět odborný lékař, který má zkušenosti a věnuje pozornost jakýmkoli změnám v pacientově pohodě.

Jak vybrat správnou kliniku pro léčbu koxartrózy?

Najít vhodnou ambulanci pro artrózu je důležité nejen z finančního hlediska. Samozřejmě, kompetentní lékař vám řekne, kdy je oprávněné utrácet peníze a čas na konzervativní metody a v jakých případech bude operace optimálním řešením. Ale zdravotnická centra specializovaná na léčbu kloubů mají stále zkušenosti a vhodné vybavení k tomu, aby individuálně přistupovala k problému každého pacienta s přihlédnutím k jeho věku, životní poloze a doprovodným onemocněním.

Názorným příkladem pokročilého přístupu k léčbě koxartrózy jsou např. moskevské kliniky „Zdraví lidé“, „Stopartróza“, „Ortopedická klinika“. Pozornost k pacientovi je zde cítit ještě předtím, než se ocitne ve zdech instituce: lékařská střediska se nacházejí doslova minutu chůze od stanic moskevského metra, pracují podle vhodného harmonogramu a bez front. Kvalifikovaní lékaři jsou vždy v kontaktu se svými pacienty: můžete s nimi kdykoli během dne konzultovat telefonicky nebo přes internet. Pacienti budou mile překvapeni cenami – slevy na služby až 30 % a splátky 0 % a jako dárek získáte vypracování originální sestavy rehabilitačních a terapeutických cvičení a pomoc při výběru ortopedických opěrek klenby.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Osteoartritida kyčelního kloubu: příznaky a léčba

Osteoartróza kyčelního kloubu je považována za onemocnění související s věkem, ačkoli mladí lidé proti ní nejsou imunní. Toto onemocnění způsobuje značné utrpení a v těžkých případech může člověka připravit o pohyblivost.

Proč vzniká deformující artróza kyčelního kloubu?

Artróza kyčelního kloubu (koxartróza) je degenerativní onemocnění, při kterém dochází k destrukci chrupavky pokrývající povrch hlavice femuru a acetabula. Nemoc se vyvíjí postupně a je způsobena různými důvody.

Vývoj artrózy kyčelního kloubu může být způsoben:

• hormonální změny – jak související s věkem, tak patologické, například s cukrovkou;
• poruchy krevního oběhu v důsledku úrazu, nadměrné fyzické námahy, celkové cévní problémy;
• zánětlivé procesy (například artritida);
• obezita – v důsledku nadměrného zatížení kyčelního kloubu může dojít k jeho stlačení a zničení;
• vrozená predispozice (anomálie ve struktuře hlavice stehenní kosti);
• nadměrná fyzická aktivita – sama o sobě zřídka vedou k artróze, ale mohou urychlit rozvoj onemocnění v důsledku jiných nepříznivých faktorů;
• zranění – jako jsou vykloubení, zlomeniny a podvrtnutí.

Příznaky koxartrózy

Protože kloub je zničen postupně, existují čtyři fáze artrózy kyčelního kloubu.

První stupeň

Příznaky mohou chybět nebo jsou mírné. První stadium artrózy kyčelního kloubu je charakterizováno:

• bolest v oblasti předního a bočního povrchu stehna a třísla po dlouhodobé nebo intenzivní fyzické aktivitě;
• pocit ztuhlosti v kloubu po dlouhé době nehybnosti (obvykle ráno);
• křupání nebo cvakání v kloubu při pohybu.

Druhý stupeň

V této fázi již destrukce kloubu pokročila. Nejčastěji lidé v této fázi konzultují lékaře. Mezi příznaky artrózy kyčelního kloubu druhého stupně:

• neustálá bolest, která nezmizí ani v klidu;
• poškození pohyblivosti kloubů;
• progresivní kulhání – člověk se instinktivně snaží snížit zátěž postiženého kloubu.

Třetí stupeň

Pokud je v první a druhé fázi vývoje onemocnění stále možné zvládnout konzervativní metody léčby, pak třetí často vyžaduje chirurgickou intervenci.

Příznaky třetí fáze koxartrózy:

• silná bolest v oblasti postiženého kloubu, která postihuje celé stehno a vyzařuje do kolena;
• lameness;
• zkrácení délky nohy na straně nemocného kloubu (někdy, asi v 10% případů, je pozorováno prodloužení nohy);
• atrofie stehenních svalů.

Čtvrtý stupeň

V této fázi jsou stehenní svaly téměř úplně atrofovány a pacient pociťuje neustálou bolest. Jediným účinným opatřením bude nahrazení zničeného kloubu umělou protézou.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu

Existuje mnoho metod léčby koxartrózy. Obvykle lékař předepisuje jejich kombinaci, protože léčba tohoto onemocnění musí být komplexní.

léčení

U koxartrózy 1. a 2. stupně se k léčbě úspěšně používají léky. Mezi léky na artrózu kyčelního kloubu patří především nesteroidní antirevmatika, vazodilatátory zlepšující prokrvení kloubů, myorelaxancia, která uvolňují svaly a uvolňují křeče. Používají se také chondroprotektory, které obnovují tkáň chrupavky. V časných stádiích pomáhají i lokální prostředky ve formě náplastí, aplikací a mastí – zlepšují krevní oběh.

Bez včasné léčby může artróza kyčelního kloubu vést k ankylóze. Ankylóza je úplné splynutí stehenní kosti s pánví. Při tomto onemocnění se noha v kloubu zcela znehybní.

Nechirurgické ošetření

Fyzioterapie se často stává hlavní metodou léčby artrózy kyčelního kloubu. Pokud byly prostředky zvoleny správně, dává velmi dobré výsledky. Mezi nechirurgické metody patří:

UVT. Terapie rázovou vlnou je nová metoda, ale podle mnoha fyzioterapeutů a pacientů je účinná. UVT je založeno na dopadu vln o frekvenci 16 až 25 Hz na postižený kloub, který má hojivý účinek obnovením prokrvení a aktivací metabolických procesů v oblasti lokalizace bolesti.

Plazmaterapie (kloubní plazmový lifting). Další moderní metodou léčby artrózy jsou injekce krevní plazmy do postiženého kloubu. Plazma obsahuje krevní destičky, které regenerují tkáň.

Myostimulace. Svalové kontrakce při vystavení elektrickým impulsům. Metoda pomáhá vyrovnat se s projevy artrózy. Po cyklu myostimulace dochází k posílení oslabených a atrofovaných svalů a obnovení jejich spojení s nervovými zakončeními.

Fonoforéza. Jedná se o dlouho známou metodu, která spočívá v aplikaci ultrazvuku na postižený kloub. Tímto způsobem je možné transdermálně dodat terapeutické látky do postižených tkání a zároveň fyzicky ovlivnit kloub. Fonoforéza nasycuje tkáně kyslíkem, urychluje regeneraci, zmírňuje bolest a otoky.

Ozonová terapie. Ozon nasycuje tkáně kyslíkem, čímž urychluje buněčný metabolismus a účinně zmírňuje záněty. V konečném důsledku to vede k urychlené obnově poškozené tkáně.

Hirudoterapie. Hirudoterapie neboli léčba pijavicemi může skutečně pozitivně působit při léčbě artrózy kyčelního kloubu. Sekrece pijavic má vysokou biologickou aktivitu a zlepšuje krevní oběh.

Radonové koupele. Takové koupele mají celkově posilující účinek, blahodárně působí na srdce a cévy. Zlepšují také krevní oběh a zmírňují bolesti při artróze.

Cvičební terapie. Fyzikální terapie artrózy je zaměřena nejen na udržení svalového tonusu a posílení vazů, ale také na rozvoj kloubu a také na rozvoj návyku správného pohybu.

Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie. Masáž je, dalo by se říci, univerzální metodou, která pomáhá zmírňovat stavy různých nemocí včetně artrózy. Terapeutická masáž uvolňuje svalové napětí, zlepšuje prokrvení tkání a kloubů, podporuje tvorbu synoviální tekutiny a má analgetický účinek.

Mechanoterapie. K provádění mechanoterapie se používají speciální simulátory, vytvořené speciálně pro terapeutické zatížení.

Kloubní trakce. Tato metoda u artrózy kyčelního kloubu se používá poměrně často. V důsledku průběhu postupů se zvětšuje mezera mezi povrchy kloubu, což snižuje zatížení chrupavkové tkáně.

dietoterapie. Správná výživa je pro uzdravení velmi důležitá. U artrózy se doporučuje dodržovat speciální dietu. Pokud má pacient nadváhu, bude muset vynaložit veškeré úsilí, aby zhubnul, jinak neustálé zatížení kloubu zničí veškeré úsilí lékařů. Základem jídelníčku by měly být ryby a libové maso, luštěniny bohaté na bílkoviny, listová zelenina a celozrnné pečivo – zdroj vitamínů skupiny B nezbytných pro správný metabolismus. Smažená jídla jsou úplně zakázána, stejně jako rychlé občerstvení. Musíte jíst po částech, v malých porcích, několikrát denně.

Chirurgická léčba

Všechny výše popsané metody jsou účinné v počátečních stádiích, ale pokud onemocnění pokročilo, bude nutná chirurgická intervence.

Punkce (minimálně invazivní intervence). Provede se punkce k odstranění přebytečné tekutiny z kloubního pouzdra. Tím se obnoví pohyblivost kloubů a zmírní se bolest.

Artroskopický debridement. Jedná se o odstranění deformované části chrupavky, která poskytuje úlevu, ale bez komplexní léčby bude efekt dočasný.

Periartikulární osteotomie. Osteotomie je úsek kosti s její následnou fixací. Tato operace se provádí za účelem zlepšení funkce opotřebovaného kloubu a snížení jeho zatížení. Metoda se často používá v případech, kdy příčinou artrózy je deformace hlavice kosti.

Endoprotetika. Tento termín označuje náhradu vlastního kloubu umělým z titanu. Toto je extrémní opatření, k němuž se přistupuje pouze tehdy, když je kloub zcela zničen a jeho obnova není možná.

Vlastnosti léčby v různých stádiích onemocnění

Čím dříve navštívíte lékaře, tím jednodušší a rychlejší bude léčba. V první a druhé fázi koxartrózy stačí k úplnému zotavení léčba drogami a průběh fyzioterapie. Nemoc se však může vrátit, pokud nezměníte svůj životní styl. Chcete-li si udržet zdraví, budete muset zhubnout, racionalizovat svou stravu a vzdát se špatných návyků.

Ve třetí a čtvrté fázi již není operace možná. Fyzioterapie a medikamentózní léčba jsou také použitelné, ale jako rehabilitační opatření po operaci.

Abyste předešli artróze, musíte být pravidelně vyšetřeni ortopedem, zvláště pokud jste v minulosti prodělali poranění kloubů. Profesionální sportovci, ale i lidé s nadváhou by měli těmto vyšetřením věnovat velkou pozornost.

Léčba koxartrózy metodou UVT v Moskvě

Mezi všemi nechirurgickými metodami léčby artritidy je terapie rázovou vlnou považována za jednu z nejprogresivnějších. Proč, říká Andrej Sergejevič Litviněnko, specialista z lékařského centra Stoparthrosis, ortopedický chirurg:

„Terapie rázovou vlnou je dnes jedinou fyzioterapeutickou léčebnou metodou, která nejen zmírňuje nepříjemné příznaky, ale bojuje proti příčině destrukce kloubu. UVT podporuje resorpci jizev a krystalů vápníku, zlepšuje krevní oběh a zastavuje zánětlivé procesy. Z vlastní zkušenosti mohu říci, že účinnost léčby přesahuje 85 % – a to je velmi dobrý ukazatel.

SWT je považována za novou metodu, ale ve skutečnosti se používá již více než 20 let ve více než 50 zemích světa. Na naší klinice můžete podstoupit léčebnou kúru, konzultovat s odborníkem, podstoupit kompletní vyšetření a sestavit individuální terapeutický plán. Specializujeme se speciálně na onemocnění kloubů, takže s léčbou takových onemocnění máme bohaté zkušenosti. Naše klinika má navíc výhodnou polohu – víme, jak náročná je chůze pro naše pacienty. „Stopartroz se nachází vedle stanice metra Sevastopolskaja a je velmi snadné se k nám dostat.“

PS Klinika stopartrózy se specializuje na léčbu onemocnění ramenních, kolenních a kyčelních kloubů, poskytuje také rehabilitaci po operacích a úrazech. Klinika má více než 3000 vděčných pacientů.

Licence č. LO-77-01-008730 ze dne 06. srpna 2014 vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví.