Jak léčit bolesti hýžďových svalů

Bolest v hýždě. Příčiny bolesti v hýždě. Co dělat s těmito bolestmi?

Často kladené dotazy

Bolest v hýždě nejčastěji se vyskytují v důsledku pánevního traumatu, na pozadí poškození lumbosakrální páteře, poškození kyčelního kloubu nebo zánětu svalů a vazů gluteální oblasti. V některých případech se po nesprávné intramuskulární injekci může objevit bolest v této oblasti.

Anatomie gluteální oblasti

Hranicí hýžďové oblasti dole je hýžďový záhyb, nahoře – hřeben kyčelní (horní část pánevní kosti), zevnitř – křížová kost a kostrč, zatímco vnější hranice je představována svislou čárou, která vychází z přední horní páteře (malý špičatý kostěný výběžek) kyčelního kloubu a směřuje k velkému trochanteru (horní konec dříku stehenní kosti). Kostním základem této oblasti je zadní plocha kyčelní kosti a ischia, laterální část křížové kosti a kostrče, kyčelní kloub a horní část stehenní kosti.

Kůže v oblasti hýždí je poměrně silná a obsahuje velké množství mazových žláz. Vrstva podkožního tuku na hýždích je poměrně dobře definovaná. Má buněčnou strukturu a je rozdělena jednou z vrstev povrchové fascie (pochva pojivové tkáně) na tukovou tkáň hýžďové a bederní oblasti.

Kůže gluteální oblasti je inervována zadním kožním nervem stehna, větvemi bederních nervů a také vnějšími větvemi sakrálních nervů. Větve zadního sakrálního a bederního nervu leží v tukové tkáni. Subkutánní tkáně jsou zase zásobovány arteriální krví prostřednictvím dolní a horní gluteální artérie. Hlubší tkáně přijímají výživu z větví horní gluteální tepny, bederních tepen a iliopsoas tepny. Žíly povrchové vrstvy gluteální oblasti provázejí tepny a jsou napojeny na hlubší žilní síť. Lymfatická drenáž gluteální oblasti se vyskytuje v tříselných lymfatických uzlinách a pánevních lymfatických uzlinách díky povrchové a hluboké lymfatické síti.

Je třeba poznamenat, že v gluteální oblasti se nachází řada svalů. Podle hloubky jejich výskytu jsou někdy klasifikovány jako povrchové, střední a hluboké svalové skupiny.

V gluteální oblasti se nacházejí následující svaly:

• Gluteus maximus. Nejpovrchnější je hýžďový sval, který připomíná tvar kosočtverce. Tento sval není schopen pouze natahovat a otáčet nohu (stehna) směrem ven, ale také narovnat a podepřít trup. M. gluteus maximus je jedním koncem připojen k zadnímu zevnímu povrchu kyčelní kosti, pak prochází podél laterálního povrchu křížové kosti a kostrče a poté je na druhém konci připojen ke stehenní kosti a fascia lata stehna. Tento sval je obklopen fasciálním pouzdrem, které se skládá z povrchové a hluboké vrstvy pojivové tkáně. Mezi těmito listy jsou fasciální přepážky, které rozdělují tento sval na velké množství svalových snopců. Během hnisavého procesu, ke kterému dochází po nesprávných intramuskulárních injekcích, hnis roztaví hlubokou vrstvu fasciálního pouzdra a spěchá do buněčného prostoru umístěného pod m. gluteus maximus.
• Gluteus medius leží o něco hlouběji než m. gluteus maximus. Podílí se na abdukci kyčle směrem ven a také narovnává trup, pokud je ohnutý dopředu. Tento sval pochází z hřebene kyčelního kloubu a fascia lata stehna a je připojen k velkému trochanteru femuru.
• piriformis sval má tvar rovnoramenného trojúhelníku a je zodpovědný za otáčení kyčle a nohy směrem ven (vnější rotace). Tento sval je také schopen naklonit pánev ve svém směru při fixaci nohy. Piriformis sval pochází z laterálního povrchu křížové kosti. Poté svalová vlákna opouštějí pánevní dutinu přes velký ischiatický foramen a směřují do horní části velkého trochanteru femuru ve formě krátké šlachy.
• Vynikající gemellus je krátký provazec svalových vláken, který vychází z ischia a připojuje se k trochanterické jamce (fossa umístěná na vnitřní straně velkého trochanteru). Funkcí tohoto svalu je rotace stehna a nohy směrem ven.
• Vnitřní obturátorový sval je sval zploštělého tvaru, který se na jednom konci připojuje k vnitřnímu povrchu pánevní kosti, poté směřuje do menšího sedacího otvoru a připojuje se k trochanterické jámě. Obturator internus sval, stejně jako horní gemellus sval, rotuje stehno směrem ven.
• Blíženci dolní sval reprezentovaný malým svalovým provazcem. Tento sval začíná od ischiálního tuberosity a připojuje se k trochanterické jamce. Sval gemellus inferior externě otáčí stehno.
• Quadratus femoris svým tvarem připomíná obdélník, který je zezadu překryt m. gluteus maximus. Sval pochází z laterálního povrchu ischiálního tuberosity (malá elevace na posteroinferiorním povrchu ischiálního ramene) a je připojen k intertrochanterickému hřebenu (hřeben, který se nachází mezi větším a menším trochanterem stehenní kosti). Tento sval otáčí stehno směrem ven.
• Gluteus minimus umístěn o něco hlouběji a podílí se také na únosu kyčle. Na jednom konci je tento sval připojen k vnějšímu povrchu kyčelního křídla (vrchol kosti), a druhý k jednomu z okrajů velkého trochanteru.
• Obturator externus sval má tvar nepravidelného trojúhelníku. Tento sval pochází z obturátorové membrány (membrána pojivové tkáně, která se táhne mezi větvemi ischium a pubis). Svalové snopce se pak sbíhají a stávají se šlachou, která je připevněna ke kloubnímu pouzdru kyčelního kloubu. Obturator externus otáčí kyčle a nohu směrem ven.

Vedle svalové vrstvy je pánevní kost, kyčelní kloub a vazivový aparát stehenní kosti.

Na vzniku kyčelního kloubu se podílejí dvě struktury: acetabulum kyčelní kosti a hlavice femuru. Ve své formě je tento kloub kulovým kloubem, který je schopen pohybu ve třech rovinách najednou (víceosý kloub). Tento kloub je také schopen provádět rotační pohyby. Pouzdro kyčelního kloubu je extrémně pevné a pokrývá nejen hlavici stehenní kosti, ale i část krčku. Za zmínku stojí, že kloubní povrchy hlavice stehenní kosti a acetabula jsou nahoře pokryty vrstvou hyalinní chrupavkové tkáně, která hraje roli tlumiče nárazů a zajišťuje dobré klouzání mezi kloubními povrchy kostí.

Kloub obsahuje intraartikulární i extraartikulární vazy. Mezi intraartikulární vazy patří příčné acetabulární vazivo a vazivo hlavice femuru. První je natažený v oblasti zářezu acetabula a druhý pochází z jamky acetabula a je připojen k jámě hlavy stehenní kosti. Hluboko v tomto vazu jsou krevní cévy, které zásobují hlavici stehenní kosti. Mimokloubní vazy zahrnují iliofemorální, pubofemorální a ischiofemorální vazy. Iliofemorální vaz je nejsilnější vaz v celém těle (jeho tloušťka může dosáhnout 1 centimetru). Právě díky tomuto vazu lze udržet vertikální polohu těla. Tento vaz pochází z přední dolní kyčelní páteře a je připojen k intertrochanterické linii femuru. Puofemorální vaz leží na spodní ploše kloubu. Začíná od horní jamky stydké kosti, poté se vetkává do pouzdra kyčelního kloubu a připojuje se k malému trochanteru. Pufemorální vaz inhibuje abdukci kyčle. Ischiofemorální vaz se nachází za kloubem. Na jednom konci je připojen k acetabulu a na druhém konci k zadnímu okraji velkého trochanteru stehenní kosti. Ischiofemorální vaz inhibuje pohyb kyčle dovnitř. Kromě toho se v kloubním pouzdru vylučuje shluk kolagenových vláken (silné pruhy pojivové tkáně), které pokrývají střed krčku stehenní kosti. Tato struktura se nazývá kruhová zóna.

Kyčelní kloub přijímá arteriální krev ze sítě tvořené laterálními a mediálními cirkumflexními femorálními tepnami, acetabulární větví obturátorské tepny a větvemi dolní a horní gluteální tepny. Odtok žilní krve je prováděn hlubokými žilami pánve a stehna (hluboká femorální žíla, femorální žíla a vnitřní ilická žíla). Na druhé straně dochází k odtoku lymfy lymfatickými cévami do hlubokých tříselných lymfatických uzlin. Kloubní pouzdro je inervováno n. obturatorium, ischiadicum a femoralis.

Ischiatický nerv vyžaduje zvláštní pozornost. Tento nerv je největším nervem v lidském těle. Je tvořen všemi kořeny sakrálního plexu. Sedací nerv prochází mezerou m. piriformis, která jej v některých případech může stlačit a způsobit silnou bolest (ischias). Tento nerv inervuje většinu svalů gluteální oblasti (quadratus femoris, gemellus inferior a superior, obturator internus), stejně jako kloubní pouzdro (kloubní větve sedacího nervu). Tento nerv také inervuje celou dolní končetinu (zadní povrch). V oblasti podkolenní jamky přechází do tibiálních a peroneálních nervů, které inervují kůži dolních končetin, všechny svalové skupiny a klouby bérce a chodidla.

V oblasti velkého trochanteru stehenní kosti je několik synoviálních burz. Tyto vaky uvnitř obsahují synoviální tekutinu, která je nezbytná pro snížení tření svalů a šlach při pohybu. Také v oblasti hýždí se rozlišují dva hluboké buněčné prostory. První z nich je hluboký hýžďový prostor. Hluboký gluteální prostor se nachází mezi hlubokou fascií, která pokrývá m. gluteus maximus, a fascií hluboké vrstvy. V tomto buněčném prostoru se nachází ischiatický nerv, pudendální nervy (genitální) cévy a nervy, stejně jako dolní gluteální nerv a cévy. Na druhé straně, supratrochanterický tkáňový prostor se nachází mezi fascií m. gluteus minimus a m. gluteus medius. Obsahuje větve horních gluteálních nervů a také krevní cévy.

Jaké struktury se mohou v hýždě zanítit?

Bolest v gluteální oblasti je často spojena se zánětlivým procesem. V závislosti na struktuře, která se podílí na zánětlivém procesu, se charakteristiky bolesti mohou značně lišit.

V oblasti hýždí se mohou zanítit následující tkáně:

• Krytí kůže. Někdy mohou hnisavé kožní infekce vést k bolesti v oblasti hýždí. Porušení celistvosti kůže v oblasti hýždí může vést k pronikání patogenních mikroorganismů (nejčastěji mluvíme o stafylokocích a streptokocích) do mazových a potních žláz a také do vlasových folikulů (vlasový stvol). Furuncle je nejčastější z těchto patologií. Při tomto onemocnění dochází k poškození vlasového stvolu a okolních tkání s tvorbou purulentního stvolu. Nejsilnější bolest je pozorována ve dnech 3–4, kdy dochází k hnisavému tání tkáně v oblasti varné šachty (nekróza). Bolest se může objevit i u ekthymu. Tato pyodermie (kožní léze způsobené pyogenními bakteriemi) je charakterizován výskytem vezikuly s hnisavým obsahem na kůži. Následně se absces vyřeší s tvorbou vředu, který může způsobit nepříjemné pocity v podobě bolesti.
• Podkožní tuk může se také zanítit a vést k panikulitidě. Při panikulitidě je tuková tkáň poškozena a nahrazena pojivovou tkání. V některých případech toto onemocnění vede k tvorbě poměrně velkých plátů a infiltrátů, které mohou stlačovat krevní cévy a nervy, což vede k silné bolesti.
• Synoviální burzy. V některých případech se po nesprávném provedení intramuskulárních injekcí v gluteální oblasti mohou objevit difúzní hnisavé léze synoviálních burz. To je důvod, proč je tak důležité aplikovat injekci do vnějšího horního kvadrantu hýždí. Nejčastěji se hnisá velká burza sedacího hrbolu a burzy umístěné mezi zadní plochou křížové kosti a kůží.
• Svaly. Bolest může také způsobit zánět svalů gluteální oblasti. Například poranění hýžďové oblasti nebo neúspěšná intramuskulární injekce může vést k patologickému napětí m. piriformis, který následně může stlačit ischiatický nerv a způsobit ischias.
• Kloubní šlachy se může zanítit v důsledku zranění nebo výrazného fyzického stresu na dolních končetinách. Hlavním příznakem trochanteritidy (zánět šlachy kyčelního kloubu) je bolest, která se vyskytuje v jezdeckých kalhotách – na vnějším povrchu hýžďové oblasti. Bolest obvykle zesílí během dne, při chůzi, a téměř úplně ustoupí bez pohybu.
• Sedacího nervu. Ischias neboli zánět sedacího nervu nastává, když je tento nerv stlačen jakoukoli tkání. Příznaky ischias závisí na stupni komprese nervové tkáně a také na oblasti, kde k tomuto stlačení dochází. Často se ischias projevuje jako akutní bolest v gluteální oblasti, která se při sezení poněkud zesiluje. Někdy se objevuje brnění, necitlivost nebo pálení v celé noze. Při pokusu vstát ze židle se může objevit bolest při střelbě. Na začátku onemocnění nejsou příznaky nijak zvlášť výrazné, ale s progresí onemocnění jsou záchvaty bolesti častější.
• Bederní kloub se může zanítit v důsledku přímého poranění a zavlečení patogenních mikrobů do kloubu (pád na ostrý předmět), a sekundárně – při zavlečení mikrobů z jiného ohniska hnisavé infekce. Infekční artritida (zánět kloubu) vede k silné bolesti kloubu, která znemožňuje pohyb v něm. Při vykloubení, prasknutí nebo zlomenině stehenní kosti dochází také k extrémně silné bolesti v kloubu.
• Kost. Někdy může být kostní tkáň a další tkáně kyčelního kloubu postiženy tuberkulózní infekcí. V tomto případě není bolest na začátku onemocnění vyjádřena, ale když jsou kloubní tkáně zničeny, může se výrazně zesílit. Také kostní tkáň může být vystavena purulentně-nekrotickým lézím (osteomyelitida). V tomto případě je bolest jedním z hlavních příznaků.

Bolest v hýžďovém svalu

Odborný lékařský článek

Bolest hýžďového svalu je nejčastěji pociťována v m. gluteus maximus (velký sval), ale může být lokalizován i v m. piriformis – piriformisový sval a další strukturální součásti hýždí. Příčiny bolestivých příznaků jsou různé a mohou to být buď nezávislé signály svalového poškození, nebo odražená bolest při onemocněních vnitřních orgánů, páteře a cévního systému.

Pod pojmem hýždě rozumíme jeden z hýžďových svalů, gluteus maximus nebo gluteus maximus. Jeho funkce jsou rozmanité – zodpovídá za extenzi kyčle při zvedání, za rotaci kolen, částečně za vzpřímenou chůzi, sval funguje zvláště aktivně při běhu, skákání a dřepech.

[1]

Příčiny bolesti v hýžďovém svalu

Nejčastější příčiny bolesti v hýžďovém svalu se týkají patologií páteře v lumbosakrální oblasti. Taková onemocnění představují asi 75% příčin, které vyvolávají bolest v hýždích, a povaha bolesti je velmi podobná lumbodynii a revmatickým patologiím, což značně komplikuje přesnou diagnózu.

Hlavní příčiny bolesti v hýžďovém svalu:

• Osteochondróza lumbosakrální zóny, radikulopatie, intervertebrální kýla.
• Osteoartróza kyčelního kloubu.
• Onemocnění kloubů sakroiliakální zóny (osteomyelitida femuru nebo ilia).
• Poranění páteře, křížové kosti, kostrče (natažení svalu, hematom, zlomenina).
• Komprese sedacího nervu z m. piriformis (piriformis syndrom).
• Lumbago, kdy je hypertonicita svalů bederní oblasti, stejně jako kyčle a hýždě.
• Patologie pánevních orgánů u žen – adnexitida.
• Onemocnění konečníku – proktitida, paraproktitida, hemoroidy, perirektální absces.
• Myalgie jako primární syndrom spojený s infekčními chorobami a hypotermií.
• Myositida je zánětlivý proces ve svalové tkáni hýždí.
• Polymyositida.
• Různé typy artritidy kyčelního kloubu, včetně psoriatické artritidy.
• Lumbální stenóza.
• Okluze ilických tepen nebo aorty.
• Nádory retroperitoneální oblasti.
• Chronický gluteální kompresní syndrom.
• Maligní procesy – lymfosarkom, patologie myelomu, metastázy kyčelního kloubu.
• Tuberkulóza kostí.

Příčiny bolesti v hýžďovém svalu mohou být také sekundárními příznaky těchto onemocnění:

• Zlomeniny krčku stehenní kosti.
• Tříselná kýla.
• Bursitida (trochanterická).
• Falešná intermitentní klaudikace.
• Tendinitida šlachy související s m. gluteus medius.

[3], [4], [5], [6]

Příznaky bolesti v hýžďovém svalu

Pocity a příznaky bolesti v hýžďovém svalu se v popisech pacientů velmi liší a mohou být následující:

• Bolest v hýždě vznikla spontánně, vyzařuje do zad, následně do nohy, zesiluje při vstávání ze židle nebo při chůzi.
• Bolest hýžďového svalu mi brání šlápnout na nohu, je necitlivá.
• Bolest je pociťována uprostřed hýždí, šíří se po celé noze, doprovázena lumbago v dolní části zad.
• Bolest v hýždě už týden neustupuje a zesiluje při lezení do schodů.
• Bolest hýžďového svalu je stálá, vleže neustupuje a je cítit svíravá, křečovitá bolest. Bolest lze zmírnit zahřátím hýždí.

Je zřejmé, že klinické projevy a symptomy bolesti v hýžďovém svalu závisí na hlavní příčině, době výskytu a doprovodných onemocněních. Zde je několik možností pro popis příznaků následujících nejčastějších patologií:

1. Nejtypičtější příčinou bolesti v hýždích je degenerativní onemocnění páteře, osteochondróza. S takovými patologiemi se bolest šíří po povrchu hýždí a vyzařuje podél zadního stehna. Symptom se zesiluje při neobratných pohybech, fyzické aktivitě a může ustoupit v klidu, vleže, při masáži a zahřátí.
2. Stenóza, blokáda aorty nebo ilické tepny. Bolest se během prvních 30 minut mění v intenzitě, takže ji lze považovat za záchvatovou. Bolest postupně ustupuje sama, bez použití jakékoli léčby, ale často se v noci opakuje. Kromě bolesti hýžďového svalu je stenóza doprovázena slabostí, bolestí nohy, mravenčením a necitlivostí chodidla a často částečným kulháním.
3. Piriformis syndrom. Klinický obraz je charakterizován dráždivou, tupou bolestí, často doprovázenou pocitem pálení ve svalech hýžďové, křížové a kyčle. Bolest ustupuje ve vodorovné poloze a stává se aktivnější při pohybu, zejména při dlouhé chůzi. Příznaky bolesti v hýžďovém svalu mohou být vyzařující, vyzařující do oblasti kolen, do prstů na nohou a narušující normální chůzi.
4. Lumbodynie je charakterizována silnou, pulzující, vystřelující bolestí do zad, hýždí, stehen, často symptom vyzařuje do nohy.
5. Hnisavý zánětlivý proces v kostní tkáni stehna – osteomyelitida. Příznaky jsou charakterizovány ostrou, akutní bolestí, všechny pohyby jsou narušeny, bolest neustupuje ani v klidu a je doprovázena horečkou, závratěmi a nevolností. Akutní hematogenní forma osteomyelitidy může vyvolat kóma.

Bolí vás hýždě? Můžete mít piriformis syndrom. Vlastnosti anatomie od zkušeného lékaře.

Malá anatomie výskytu syndromu piriformis.

Piriformis sval se nachází pod hýžďovým svalem. Jeho umístění zná každý, kdo alespoň jednou dostal injekci do hýždí. V blízkosti svalu piriformis se nachází vaz, gluteální tepna (krevní céva) a sedací nerv. Když se ve svalu objeví zánětlivý proces, objeví se otok tkáně (to je typické pro jakýkoli zánět), to znamená, že se piriformisový sval zvětšuje. Přirozeně se objevuje tlak na gluteální tepnu a sedací nerv.

Následně sval již není tak dobře zásobován kyslíkem jako dříve a dochází k kyselému hladovění – ischemii. Ischémie je vždy doprovázena bolestí – signálem problémů. Na druhou stranu útlak ischiatického nervu je doprovázen také bolestí.

Jaké příznaky jsou charakteristické pro syndrom piriformis:

1. silná bolest v hýždích, která může vyzařovat do třísel, stehna a bérce;
2. tupá bolestivá bolest v oblasti hýždí, zesilující při pohybu nebo při pokusu o dřep;
3. pokud dáte nohy k sobě, bolest zesílí;
4. zdá se, že vám mrznou nohy;
5. v bérci nebo chodidle je slabost;
6. dochází k reakci na změny počasí;
7. znecitlivění vnějšího okraje nohy nebo chodidla;
8. ostrá bolest při chůzi, takže se musíte zastavit a chvíli stát, nebo ještě lépe sednout. Po odpočinku můžete pokračovat v pohybu, ale záchvaty bolesti se mohou opakovat;
9. Když cítíte hýždě, můžete cítit napjatý a bolestivý piriformisový sval.

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Příčiny syndromu piriformis mohou být jednoduché nebo složité. I náhlé zvýšení zátěže v bederní nebo gluteální oblasti může způsobit syndrom piriformis. Můžete zvedat něco těžkého nebo být dlouhou dobu v nepohodlné poloze a pak si na takovou maličkost nevzpomenout a divit se, kde se ta bolest v gluteální oblasti vzala.

Všechny příčiny syndromu jsou tedy rozděleny do dvou hlavních skupin:

1. Přímý dopad na m. piriformis: podvrtnutí, poranění gluteální oblasti, následky injekce, hypotermie.
2. Komplikace základního onemocnění: lumbosakrální radikulitida, nádor nebo poranění páteře, lumbální stenóza, gynekologická onemocnění.

Metody léčby piriformis syndromu

Primárním cílem při léčbě syndromu piriformis je snížit zánět ve svalu. Vzhledem k tomu, že když zánět klesá, snižuje se také otok, proto se snižuje tlak na gluteální tepnu a sedací nerv. Tím se zlepšuje prokrvení svalu a snižuje se ischemie (hladovění kyslíkem) svalu. Přirozeně se paralelně používají léky proti bolesti a antispasmodika. Používají se následující reflexní metody:

Akupunktura (podráždění pomocí speciálních jehel biologicky aktivních bodů na lidském těle).
Moxová terapie (tepelný účinek na biologicky aktivní body s moxami, drobnými cigaretami z pelyňku).
Vakuová terapie (léčba pomocí vakuových pohárků k rychlému zmírnění bolesti a zlepšení prokrvení svalů).
Laserová punkce (zmírňuje záněty, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje křeče, zvyšuje regeneraci).

Nejdůležitější je neodkládat návštěvu lékaře, pokud se objeví příznaky uvedené výše. Při včasném vyšetření k určení příčiny syndromu a předepsané léčbě je pozitivní dynamika patrná již v prvních dnech.

Bolest v hýždích – příčiny, příznaky, léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Bolest v hýždích, dolní části zad a kyčle v důsledku onemocnění páteře

osteochondrózy

Meziobratlová kýla

Lumbosakrální ischias

Lumbosakrální radikulitida je obecný pojem, který zahrnuje jakoukoli bolest způsobenou podrážděním nervových kořenů míchy. Osteochondróza a herniace disku také vedou k příznakům, které lze klasifikovat jako radikulitidu.

Nejvýraznějším projevem radikulitidy je akutní bolest páteře, hýždí a nohy. Obecně je radikulitida charakterizována třemi hlavními komplexy symptomů:
1. Bolestivý syndrom, o kterém jsme hovořili výše.
2. Syndrom poruchy hybnosti: v důsledku narušení normální inervace klesá svalová síla, což má za následek slabost a zhoršenou pohyblivost nohou.
3. Syndrom senzorické poruchy: citlivost kůže je narušena, dochází ke znecitlivění prstů na nohou a chodidlech, nepříjemného brnění, pocitu chladu nebo tepla a „lezoucí husí kůže“.

Radikulitida jako taková není klinickou diagnózou a nevypovídá o povaze existujících poruch. Lékař vyšetřující pacienta musí zjistit, jaké onemocnění ischias způsobuje, a předepsat účinnou léčbu. Bolest v hýždích a zádech je odstraněna pomocí protizánětlivých léků a léků proti bolesti.

Bolest v hýždě s purulentně-zánětlivými onemocněními

Celulitida a abscesy

Vzhledem k tomu, že v oblasti hýždí je velké množství podkožní tukové tkáně, je zde poměrně vysoká pravděpodobnost vzniku flegmon a abscesů.

Flegmóna je difúzní hnisavý zánět podkožní tukové tkáně. Projevuje se ve formě akutní bolesti v hýždě vpravo nebo vlevo, zvýšenou tělesnou teplotou, otokem v oblasti hýždí. Často je bolest tak silná, že pacient nemůže sedět. Často dochází k celkovému narušení stavu: slabost, zvýšená únava, špatný zdravotní stav.

Příznaky abscesu jsou velmi podobné flegmonu, podobná bolest je zaznamenána v oblasti hýždí. Rozdíl je v tom, že absces nemá difúzní povahu, ale je to dutina naplněná hnisem.

Diagnózu a léčbu abscesu a flegmonu hýždí provádí chirurg. Patologie jsou chirurgicky eliminovány, jsou předepsány antibakteriální léky.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je purulentně-zánětlivé onemocnění, které postihuje kostní tkáň. Ostrá bolest v hýždě je pozorována u osteomyelitidy ilium a femur. Nejběžnější jsou dva typy onemocnění: hematogenní (kdy infekce proniká do kosti krevním řečištěm) a posttraumatické (kdy patogeny pronikají zvenčí, přes povrch rány).

Bolest v hýždě s osteomyelitidou je akutní a ostrá. Často je tak silný, že ztěžuje pohyb – pacient nemůže stát ani sedět. V tomto případě jsou zaznamenány následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty, často na velmi vysoké hodnoty;
• celkové narušení zdraví: malátnost, slabost;
• bolesti hlavy, závratě, slabost, nevolnost a zvracení, dysfunkce střev;
• v těžkých případech je ostrá bolest v hýždě a zvýšená tělesná teplota doprovázena poruchou vědomí – pacient upadá do kómatu.

Tyto příznaky jsou nejcharakterističtější pro hematogenní formu osteomyelitidy.

Pokud máte podezření na onemocnění a stav pacienta se zhorší, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Léčba osteomyelitidy se provádí pouze v nemocničním prostředí.
Více o osteomyelitidě

Furuncle

Bolest v hýždě po injekci

Bolest v hýždě po injekci, která nějakou dobu trvá a pak sama odezní, je zcela normální. Docela znatelná bolest je obvykle pozorována po injekcích vitamínů a některých antibakteriálních léků.

Pokud bolest trvá příliš dlouho a nezmizí, pravděpodobně dojde k jedné z následujících komplikací:
1. Postinjekční absces je absces, který se tvoří v místě vpichu. Může to mít následující důvody:

• porušení sterility léku: například když antibiotický prášek nebyl zředěn v destilované vodě;
• porušení pravidel asepse a antisepse během postupu: „špinavá“ injekční stříkačka a jehla, nesterilní rukavice sestry (nebo jejich nedostatek), nedostatečné ošetření místa vpichu antiseptikem;
• infekce rány u nejnemocnější osoby po zákroku: například při česání špinavýma rukama.

Postinjekční absces je kromě bolesti v hýždě doprovázen otokem a zarudnutím, zvýšenou tělesnou teplotou a může být narušen celkový stav pacienta.

2. Bolest v hýždě po injekci a výskyt modřiny v tomto místě naznačuje, že jehla injekční stříkačky náhodně vstoupila do malé cévy. Pokud je modřina malá, pak se časem jednoduše vyřeší sama, aniž by to vedlo k problémům. Velké hematomy se mohou infikovat a proměnit se v vředy. Léčba bolesti a hematomu v tomto případě zahrnuje použití jódových sítí a alkoholového obkladu.

3. Pokud během injekce dojde k akutní ostré bolesti v hýždě, znamená to, že jehla vstoupila do nervového kmene. Pokud je injekce provedena podle všech pravidel a na správném místě, pak je riziko takové komplikace téměř nulové. V budoucnu může dojít ke snížení citlivosti a slabosti svalů dolních končetin. Léčba bolesti je v tomto případě dlouhodobá a zahrnuje předepisování léků a fyzikálních procedur.

4. Velmi často je bolest v hýždích po injekci doprovázena výskytem bolestivé hrudky pod kůží. Jedná se o infiltrát, jehož výskyt je způsoben tím, že lék nebyl injikován do svalové tkáně, ale do tukové tkáně. Faktem je, že svaly obsahují velké množství cév, do kterých se vstřikovaný roztok okamžitě vstřebává. V tukové tkáni je jich mnohem méně, je náchylnější k zánětlivým a infiltrativním procesům. Tato komplikace nastává, pokud použijete jehlu, která je příliš krátká, nebo pokud má pacient dobře ohraničenou vrstvu podkožního tuku.

Nemoci kostrče a konečníku

Bolest v hýžďových svalech

Poruchy pohybového aparátu

Kostra dolních končetin, pánevní kosti a páteř člověka představují jeden celý funkční systém. Pokud jsou deformace na jednom místě, pak se s největší pravděpodobností přenesou do jiných kostí a kloubů. To vše vede k nesprávné redistribuci svalového tonusu a výskytu bolesti v hýždích a dalších svalech. Typicky je v takových podmínkách bolest v hýždích chronická a otravná.

K patologické redistribuci svalového tonu dochází vždy při deformitách bederní páteře. Zatížení svalů na jedné straně se stává nadměrným. V důsledku toho se bolest vyskytuje v hýždě vpravo, vlevo nebo na obou stranách.

Většina lidí nemá pravé a levé nohy stejně dlouhé. Ale ve většině případů je tento rozdíl tak malý, že je prakticky nepostřehnutelný. Jeho jediným projevem může být periodická bolest hýžďových svalů a svalů nohou.

Ploché nohy jsou patologie, která vede k narušení celé struktury pletence dolních končetin. Nesprávné postavení pánve v prostoru, špatné držení těla, bolesti různých svalových skupin, včetně hýžďových.

Vrozená asymetrie pánve – když je jedna její polovina oproti druhé zmenšená, vede také k nerovnoměrnému napětí hýžďových svalů.

Další poruchou, která se na první pohled jeví jako nezávažná, ale může vést k silné bolesti, je takzvaná řecká noha, stav, kdy je prodloužena druhá metatarzální kost.

Všechny výše popsané patologické stavy jsou charakterizovány výskytem bolesti v hýždích při chůzi, stání nebo sezení po dlouhou dobu, stejně jako v noci poté, co byly svaly vystaveny stresu během dne.

Zranění

Nejčastějším poraněním měkkých tkání hýždí jsou modřiny. Vznikají při pádech a nárazech. Objevuje se bolest při sezení a tlaku na oblast hýždí, podkožní hematom (modřina). Pohyby ve svalech dolní končetiny se stávají bolestivými. Po pár dnech bolest sama odezní.

Dislokace kyčelního kloubu je doprovázena silnou bolestí uvnitř hýždí, v tříslech a ve stehenních svalech. Noha zaujímá polohu odpovídající povaze dislokace a je v ní fixována: další pohyby jsou zcela nemožné. Dochází k otokům měkkých tkání, silnému napětí hýžďových a stehenních svalů a podkožním krvácením.

Ke zlomeninám pánve dochází v důsledku silných nárazů (při autonehodách) nebo pádů z výšky. Hlavním příznakem je silná ostrá bolest při poranění, která pak přetrvává. Dochází k poruchám pohybu v kyčelních kloubech, otokům a podkožnímu krvácení.

Bolest v hýždích s tak těžkými zraněními, jako je dislokace kyčle a zlomeniny pánve, je vždy velmi závažná. Pokud jsou nadměrné, mohou vést k traumatickému šoku. Oběť často vyžaduje okamžitou úlevu od bolesti. Je třeba co nejrychleji zavolat sanitku.

Bolest v hýždích v důsledku patologií kyčelního kloubu

artritida

Artróza

Osteoartróza kyčelního kloubu je degenerativní onemocnění, které vede k destrukci kloubních tkání a narušení jejich normální funkce. Hlavním příznakem je bolest v kloubu, vyzařující do hýždí, stehna a třísel.

Závažnost a povaha bolesti jsou určeny fází onemocnění:
1. V první fázi artrózy se bolesti hýždí objevují pouze při chůzi. Zpravidla je to bolestivé povahy.
2. Ve druhé fázi se bolest stává intenzivnější a začíná vyzařovat do třísel a stehna.
3. Ve třetí fázi se syndrom bolesti stává trvalým. Bolest kloubů a hýždí je velmi silná a způsobuje pacientovi značné utrpení.

Bolest v hýždě spojená s artrózou kyčelního kloubu léčí neurolog nebo ortoped.

Aseptická nekróza hlavice femuru

Bolest v hýždích spojená se špatnou cirkulací

Dlouhodobý kompartment syndrom

Při dlouhodobém sezení na židli, zejména na tvrdé, dochází ke stlačení některých cév přivádějících krev do hýžďových svalů. Tato komprese pokračuje velmi dlouhou dobu, když člověk cestuje meziměstským vlakem nebo autobusem nebo pracuje dlouhou dobu, zatímco sedí v kanceláři nebo ve studiu.

V popsaných případech se vyskytuje bolest v hýždích při sezení, nepohodlí v gluteální oblasti a dolních končetinách (necitlivost, brnění, „plazení“). Chcete-li odstranit tyto nepříjemné příznaky, stačí vstát a trochu se projít.

Poruchy průtoku krve v a. iliaca

Bolest v hýždích může být příznakem oběhových problémů v ilických tepnách, ze kterých jsou vyživovány dolní končetiny. Příčinou tohoto stavu může být ateroskleróza, trombóza, stejně jako nádory, které stlačují cévy.

Okluze (zablokování lumen) kyčelní tepny je kromě bolesti v hýždě doprovázena následujícími příznaky:

• slabost a bolest svalů nohou;
• zhoršená citlivost kůže nohou, nepříjemné pocity ve formě necitlivosti, pocitu chladu, brnění;
• kulhání, poruchy chůze;
• únava.

Často i pro zkušeného lékaře je obtížné pochopit, že bolest v hýždích je spojena specificky s vaskulární patologií. Studie, která může potvrdit diagnózu, je radiografie iliakálních tepen se zavedením kontrastu do nich.

Maligní nádory

Proč se během těhotenství objevuje bolest v hýždě?

Bolest v hýždě je příznakem, na který si těhotné ženy často stěžují. V tomto případě má syndrom bolesti následující příčiny:

• přepětí svalů dolní části zad, gluteální oblasti, nohou a pánve v důsledku zvýšené hmotnosti dělohy s plodem;
• stlačení cév umístěných v pánevní dutině těhotnou dělohou;
• stlačení nervových kmenů.

Nejzávažnější bolest v dolní části zad, hýždí a nohou je obvykle pozorována ve 36–40 týdnech těhotenství. Trápí ženu jako lumbago a připomínají ischias. Je to dáno tím, že už je plod poměrně velký a jeho hlavička velmi tlačí na pánevní dno nastávající maminky.

Prevence a léčba bolesti v hýždích během těhotenství zahrnují následující opatření:

• speciální kurzy gymnastiky pro těhotné ženy;
• pohodlná poloha v posteli během odpočinku a spánku: žena by se měla pravidelně převracet z jedné strany na druhou, nedoporučuje se spát na zádech;
• nošení speciální pohodlné bandáže a spodního prádla pro těhotné ženy;
• správný odpočinek: těhotná žena by neměla dělat těžkou fyzickou práci.

Léčba bolesti v hýždích

Léčba bolesti v hýždích je zcela určena povahou patologie. V některých případech může být terapie konzervativní a v případě hnisavých procesů a výrazných patologických změn v kostech je nutné přistoupit k chirurgické léčbě.

Pokud je bolest způsobena modřinou, myositidou, fyzickým přetížením atd., Pak můžete nezávisle použít protizánětlivé a oteplovací masti a gely. Na bolesti, modřiny a infiltráty (boule) po injekcích pomáhají jódové síťky a lihový obklad.

Při vředech (varech) pomáhají obvazy s mastí Višnevského a ichthyolovou mastí.

Pokud je bolest způsobena banálním přepracováním a zvýšeným svalovým tonusem v důsledku stresu, pak nejčastěji stačí jen dobrý odpočinek.

Pokud je bolest v hýždě silná, nezmizí po dlouhou dobu a je doprovázena dalšími příznaky, měli byste se poradit s lékařem.