71 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После пункции болит спина чем лечить

Содержание

После люмбальной пункции болит спина – возможные осложнения и их симптоматика

Современная медицина предлагает эффективные методы обследования больных с помощью высокоточного оборудования (УЗИ, МРТ, КТ). Люмбальная пункция тоже входит в их число, хоть и специалисты используют ее уже очень давно.

К ней прибегают для уточнения диагноза и применяют, как способ лечения. Что из себя представляет эта процедура?

Специалист делает укол в поясничную область между 2-м и 3-м либо 4-м и 5-м позвонками и набирает в шприц ликвор (спинно-мозговую жидкость), либо выпускает в подпаутинное пространство лекарство.

Состав спинно-мозговой жидкости (в ликворе обнаруживаются клетки — лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, а также глюкоза, белки) указывает на возможные воспалительные процессы, инфекционные заболевания (например, на менингит).

С помощью люмбальной пункции удается проводить спинно-мозговую анестезию, уменьшать внутричерепное давление. От пациентов нередко поступают жалобы на то, что после пункции болит спина. Это может быть связано с разными причинами.

Возможные осложнения

Боль в спине появляется и сразу после того, как сделана люмбальная пункция, но может появиться и спустя несколько дней. Это связано со следующими факторами:

  • Неправильно введенной иглой могут быть задеты нервные корешки, межпозвонковые диски.
  • В субарахноидальное пространство, где находится ликвор, могут быть занесены частицы кожного эпителия, провоцирующие воспалительный процесс.
  • При повреждении мелких сосудов образуется кровяной сгусток – гематома.

Хотя чаще пациенты жалуются на головную боль, тошноту, рвоту в течение 3-4 дней после процедуры, но у части из них очень сильно болит спина.

Важно обращаться за помощью только в специализированные клиники, где работают профессионалы своего дела, потому что пункция может грозить летальным исходом, если делается дилетантами (например, при опухоли головного мозга может произойти вклинивание мозжечка в мозговой столб).

Симптомы

Врач проводит иглу между остистыми отростками, прокалывая твердую мозговую оболочку. На глубине примерно 4 см у взрослого человека она словно уходит в «яму», не встречая никакого сопротивления.

Игла достигает подпаутинного пространства, расположенного между паутинным веществом и мягкой тканью спинного мозга.

Если по пути ее следования встречается пучок нервных окончаний, то больной испытывает резкое болевое ощущение, напоминающее слабый удар током. Повреждение нервного пучка вызывает:

  • Сильный внезапный болевой синдром.
  • Мышечный спазм, в результате которого сдавление нервного корешка усиливается. Боль не стихает, а продолжает нарастать.
  • Нарушается работа внутренних органов, с которыми связан поврежденный позвоночный сегмент.

Если задет межпозвоночный диск, то последствиями неграмотного вмешательства могут стать формирование грыжи и нарушение иннервации конечностей и органов малого таза, приводящие к их дисфункции.

Частицы кожного эпителия, попадая в структуры позвоночного столба, вызывают острый воспалительный процесс. Он сопровождается:

  • Образованием опухоли в месте поражения.
  • При прикосновении к этой зоне больной испытывает сильные болезненные ощущения.
  • Воспаление распространяется на близлежащие структуры, вызывая мышечные спазмы и застойные явления в тканях позвоночника.

Формирование гематомы в эпидуральном пространстве становится причиной:

  • Мышечной слабости.
  • Нарушения двигательных функций конечностей (если сгусток сдавливает нервные окончания поясничной области).
  • Чувства онемения мягких тканей, ощущения «мурашек», парезов.
  • Мучительной пульсирующей боли, «отдающей» в конечности (болевой синдром может распространяться до ступней).

Сколько может длиться такое состояние? Врач должен предпринять срочные меры по устранению причины, спровоцировавшей патологический процесс, иначе симптомы будут набирать силу, грозя больному частичным или полным параличом конечностей.

Организм активно борется, пытаясь устранить «помеху», но ему в этом нужно помочь путем введения лекарственных препаратов, рассасывающих гематому.

Говоря о том, почему даже при правильно проведенной пункции болит спина и как долго нужно терпеть мучительные ощущения, нужно понимать, что даже такое небольшое повреждение тканей позвонков, как прокол тонкой иглой, не проходит бесследно.

Требуется несколько дней (как правило, не больше недели) для того, чтобы болезненные ощущения исчезли.

Вот почему первые дни после процедуры пациенту рекомендовано лежать в позе на животе и не двигаться.

В месте прокола происходят активные восстановительные процессы, и двигательная активность в это время нежелательна и даже невозможна, потому что при попытке встать с постели спину больного пронизывает острая боль.

Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям врача и не действовать на свой страх и риск в этот период.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Боли в позвоночника после люмбальной пункции

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

mz1974 17/05/2012 в 23:25:08

нашла вот описание

Как проводится люмбальная пункция

Больной может лежать на боку, согнувшись, либо сидеть. Место вкола находится между 3-и м 4-м поясничными позвонками. Далее это место протирается антисептиком.
Пункцию производят под местным обезболиванием. В промежуток между позвонками вводится тонкая игла, через которую место вкола иглы для пункции обезболивается. После этого тонкая игла выкалывается. После того как анестетик начинает действовать, вводят специальную иглу для забора небольшого количества (1-2 чайных ложки) спинномозговой жидкости.

Пункция не более болезненна, чем любая другая инъекция. Во время пункции пациент может чувствовать ощущения » электрического разряда», распространяющееся на ноги. Это абсолютно обычное явление, не нужно беспокоиться.
Во время пункции и после нее часто возникает головная боль из за небольшого изменения внутричерепного давления при экстракции ликвора. она быстро проходит при назначении анальгетиков.
После пункции ребенка отвозят в палату: ему необходимо несколько часов лежать на животе без подушек. На 1-2 дня назначается постельный режим и обильное питье ( до 3- 4 литров жидкости в сутки). .

Никаких осложнений эта процедура не может вызвать. Представление о том, что пункция повинна в умственной отсталости, параличах и прочих бедах, в народном сознании восходит к тем временам, когда не было антибиотиков, и дети, выжившие от менингита, часто имели тяжелые осложнения. Причиной их были, понятно, сами менингиты, а не пункции, которые делали для их диагностики.
Возможно, такой неоправданный страх, суеверие порождены названием прокола — спинномозговая пункция. Такой синоним люмбальной пункции употреблялся ранее, да и сейчас врачи нередко пользуются им. Однако при люмбальной пункции спинной мозг никогда не пунктируется — его прокол вообще не предусматривается. Люмбаль-ная пункция проводится для получения цереброспинальной жидкости — ликвора.
Люмбальная пункция производится у детей между отростками третьего и четвертого или же четвертого и пятого поясничных позвонков, то есть гораздо ниже окончания спинного мозга. Это значит, что при люмбальной пункции спинной мозг никак не может пострадать.

Мечевидный отросток грудины болит

Здравствуйте, моему сыну 7 лет, заболел неделю назад минингитом, после люмбальной пункции очень сильно болит спина, обезбаливающее помогает, но как только действие таблеток проходит, невыносимая боль опять возвращается! Подскажите пожалуйста, считается ли нормой боль. Боль была тянущаяя, как-будто шнуры какие-то в позвоночнике тянули. К вечеру поднялась температура около 37,5. Сразу после пункции стала тянуть и неметь правая нога от подошвы до голени. До пункции делали клинический анализ крови. Вот его результаты- RBC-3.77 HCT L-37.1. 15 мар. 2016 г. — Месяц назад ребенку делали люмбальную пункцию. Теперь, как только ребенок наклоняется, болит спина в области поясницы. Может ли это быть связано с предыдущей манипуляцией. Десять дней назад невропатолог осматривал сына и обнаружил тонус и напряжение мышц спины. Осложнения после пункции

(495) -506 61 01

Последние комментарии

Заболевания позвоночника // Люмбальная пункция

ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

Люмбальная пункция – это процедура, в процессе которой производится сбор цереброспинальной жидкости.

При люмбальной пункции врач аккуратно вводит специальную иглу через промежуток между двумя поясничными позвонками в спинномозговой канал. Затем собирается вытекающая по игле цереброспинальная жидкость. Эта жидкость исследуется на содержание в ней глюкозы, клеток, белков и других веществ, а также на внешний вид. В некоторых случаях производится посев для выявления инфекции.

Читать еще:  Заболевание фарингит симптомы лечение

Люмбальная пункция производится с целью:

  • Выявления причины симптомов, вызванных инфекцией (менингит), воспалительными процессами, опухолями или кровотечением (субарахноидальное кровотечение).
  • Диагностики патологии спинного и головного мозга, например, множественного склероза или синдрома Гийена-Барре.
  • Определения давления цереброспинальной жидкости спинномозговом канале. Высокое давление может вызывать определенные симптомы.

Кроме того, люмбальная пункция может проводиться с целью:

  • Введения в оболочечные пространства спинного мозга местных анестетиков при эпидуральной анестезии, к примеру, или других препаратов, например, при лечении лейкемии или других онкологических заболеваний центральной нервной системы.
  • Введения рентгеноконтрастных веществ при некоторых специальных рентгенологических исследованиях (миелография) для выявления грыжи межпозвоночного диска.

В редких случаях люмбальная пункция проводится с целью снизить давление цереброспинальной жидкости, когда оно слишком высокое.

Подготовка к люмбальной пункции

Перед люмбальной пункций следует сообщить врачу о том:

  • Если Вы принимаете какие-либо препараты.
  • Если у Вас имеется аллергия на какие-либо препараты, в том числе местные анестетики.
  • Если у Вас есть нарушение свертываемости крови или Вы принимаете препараты, которые разжижают кровь (гепарин, варфариг, аспирин, плавикс и т.д.).
  • Если Вы беременны или не исключаете такую возможность.

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится люмбальная пункция

Люмбальная пункция – амбулаторная процедура, то есть, пребывания в клинике не требуется. После проведения процедуры пациент может идти домой.

Пациент ложится на специальный столик или кушетку, с прижатыми ногами к животу. В некоторых случаях люмбальная пункция может проводиться в положении сидя с опущенной головой и сильно согнутым вперед позвоночником. Такое положение позволяет максимально расширить промежуток между поясничными позвонками, что облегчает введение иглы в спинномозговой канал.

Место пункции бреется бритвой, обрабатывается антисептиком и отмечается маркером. Затем вводится местный анестетик для обезболивания места пункции.

Затем в место пункции вводится длинная тонкая игла, в спинномозговой канал. Когда игла находится в субарахноидальном пространстве, врач вынимает из просвета иглы стилет. Если игла находится в правильном месте, из иглы по каплям потечет цереброспинальная жидкость. Если жидкости не видно, иглу вводят еще чуть глубже или слегка меняют угол ее наклона. В некоторых случаях врач может извлечь иглу и ввести ее в другой точке, если в этой точке получить цереброспинальную жидкость получить не удается.

Когда игла находится в субарахноидальном пространстве, к игле подключается манометр – аппарат для измерения давления цереброспинальной жидкости. Далее берется некоторое количество жидкости на анализ.

После этого снова измеряется давление цереброспинальной жидкости. Затем игла вынимается и место вкола снова обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Вся процедура занимает в среднем до 30 минут.

Для того, чтобы снизить риск развития головной боли после люмбальной пункции – одного из частых побочных эффекта данной процедуры – пациента просят лежать в постели в течение 1 – 4 часов. Так как в пространствах головного мозга новая цереброспинальная жидкость продуцируется 2-3 раза в день, то небольшое количество жидкости, что было взято на анализ, быстро восполнится. Кроме того, врач посоветует Вам пить больше жидкости после люмбальной пункции для профилактики головной боли.

Как пациент ощущает люмбальную пункцию?

Некоторым пациентам поза лежа на боку с прижатыми к животу ногами может показаться некомфортной. При введении местного анестетика может ощущаться небольшой укол. Кроме того, небольшой укол Вы почувствуете при введении иглы в субарахноидальное пространство.

Стоит отметить, что во время процедуры игла может коснуться спинномозгового нерва, и вызвать ощущение легкого удара током, при этом как-либо задеть или повредить спинной мозг невозможно, так как в области, где обычно проводится люмбальная пункция спинного мозга нет.

У некоторых людей (10% — 25%) после люмбальной пункции возникает головная боль. И тех, у кого возникла головная боль, только у половины она бывает выраженной. Такая головная боль длится от 24 до часов и проходит сама по себе. Обезболивающие препараты редко помогают при такой головной боли, но горизонтальное положение в течение нескольких часов может уменьшить интенсивность головной боли.

На следующий день может ощущаться некоторая усталость и боль в спине, в месте люмбальной пункции. У некоторых пациентов 1 – 2 дня может отмечаться нарушение сна.

Риск осложнений при люмбальной пункции

Сама по себе люмбальная пункция – процедура безопасная. В некоторых случаях после пункции может отмечаться выделение цереброспинальной жидкости. Оно проявляется головными болями, которые не проходят в течение 1-2 дней. Данное состояние лечится так называемой кровяной заплаткой, когда в место пункции вводится собственная кровь пациента.

Примерно у 1 из 1000 пациентов при люмбальной пункции может отмечаться небольшая травма спинномозгового нерва. Такая небольшая травма нерва заживает самостоятельно. Кроме того, есть некоторый, правда очень низкий, инфицирования (менингит), кровотечения в спинномозговой канал или повреждения хряща между позвонками. Обсудите эти риски с Вашим врачом.

Риск кровотечений высок у пациентов с нарушениями свертываемости крови или у тех, кто принимает препараты для разжижения крови (гепарин, варфарин, аспирин). В таких случаях люмбальная пункция у них проводится лишь по жизненным показаниям.

Люмбальная пункция может вызвать некоторые осложнения у пациентов с высоким давлением цереброспинальной жидкости в результате опухоли, абсцесса или мозгового кровотечения. Поэтому, прежде чем назначать Вам люмбальную пункцию врач проводит тщательное обследование, и при необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы выяснить, насколько безопасно проводить люмбальную пункцию.

  • Как и любое инвазивное вмешательство, люмбальная пункция может нести риск инфицирования. Этот риск небольшой, менее чем 1:1000. У пациентов с какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи в области предполагаемой пункции данную процедуру проводить нельзя, так как высок риск инфицирования спинномозговых оболочек.
  • Риск кровотечения (так называемая эпидуральная гематома, когда кровь скапливается в эпидуральном пространстве).
  • В редких случаях может возникнуть сдавление или смещение ствола головного мозга после люмбальной пункции ввиду повышенного внутричерепного давления и наличия опухоли головного мозга или другой его патологии, которая сопровождается повышением внутричерепного давления. Для предупреждения этого осложнения перед люмбальной пункцией проводится КТ или МРТ.

Женщины должны предупредить врача перед проведением рентгеновских исследований о том, если они беременны или не исключают такую возможность. Сама же люмбальная пункция никаких негативных последствий на плод не оказывает.

После процедуры люмбальной пункции

Следует немедленно обратиться к врачу в случае: появления лихорадки и озноба, появления ощущения стянутости (ригидности) в области шеи. Это может быть признаком инфицирования и воспаления спинномозговых оболочек, при любых выделениях их места пункции, выраженной головной боли, онемении или ослаблении в месте ниже пункции.

Результаты люмбальной пункции

Люмбальная пункция имеет своей целью (если только она не применяется для введения рентгеноконтастного вещества или другого лекарственного вещества) получение цереброспинальной жидкости для последующего ее изучения. Некоторые исследования можно провести сразу после ее получения (скорость, с который жидкость выделяется из иглы, ее цвет, мутность, наличие крови), а некоторые требуют лабораторных условий.

Нормальные результаты анализа спинномозговой жидкости

Внешний вид: прозрачная жидкость.

Давление: в норме составляет 90 – 180 мм водного столба. У детей моложе 8 лет – от 10 до 100 мм водного столба.

Содержание белка: от 150 до 450 мг/л.

Содержание глюкозы: в норме от 60% содержания глюкозы в крови.

Клетки крови: в норме эритроцитов в цереброспинальной жидкости быть не должно. Лейкоциты допускаются в количестве 0-5 мм3. У детей это число выше. В норме не должно быть нейтрофилов. Число лимфоцитов обычно менее 1 на мм3. Атипичных клеток быть не должно.

При патологии обычно выявляют наличие крови (визуально, или обнаружение эритроцитов при микроскопии), гноя или нейтрофилов. Атипичные клетки свидетельствуют о наличии опухоли. Высокое давление спинномозговой жидкости также может говорить об объемном процессе (опухоль или абсцесс). Низкий уровень глюкозы может говорить о бактериальном (но не вирусном) менингите, а высокий уровень встречается, обычно, при сахарном диабете.

Что может повлиять на результаты люмбальной пункции

Причины, пот которым невозможно провести люмбальную пункцию или правильные результаты:

  • Пациент не может лежать спокойно во время всей процедуры.
  • При ожирении, обезвоживании, некоторых заболеваниях позвоночника, тяжелом артрите или недавно перенесенных вмешательствах на позвоночнике.
  • Кровотечение в цереброспинальную жидкость. Пункционная игла может вызвать кровотечение в субарахноидальное пространство. Несколько образцов взятой цереброспинальной жидкости могут показать разницу между кровотечением после пункции и кровотечением при кровоизлиянии в мозг.
  • Невозможность собрать цереброспинальную жидкость при правильной пункции.

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Осложнения после пункции спинного мозга

Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели. Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора. Именно эта жидкость позволяет получить точную и полезную информацию. В лабораторных условиях ее исследуют на содержание клеток и различных микроорганизмов для выявления белков, разного рода инфекции, глюкозы. Врачом также оценивается прозрачность ликвора.

Читать еще:  Постоянное желание мочеиспускания у мужчин без боли причины лечение

Спинномозговую пункцию чаще всего применяют при подозрении на инфекции центральной нервной системы, вызывающие такие заболевания, как менингит и энцефалит. Рассеянный склероз очень трудно поддается диагностике, поэтому без люмбальной пункции не обойтись. В результате проведенной пункции ликвор исследуют на предмет наличия антител. Если антитела в организме присутствуют, диагноз рассеянного склероза практически установлен. Пункция применяется для дифференциации инсульта и выявления характера его возникновения. Ликвор набирают в 3 пробирки, позже сравнивая кровяную примесь.

С применением люмбальной пункции диагностика помогает выявить воспаление головного мозга, субарахноидальное кровотечение или определить грыжу межпозвонковых дисков с помощью введения контрастного вещества, а также измерить давление жидкости спинного мозга. Помимо сбора жидкости для исследования специалисты обращают внимание и на скорость вытекания, т.е. если одна прозрачная капля появляется в одну секунду, пациент не имеет проблем в этой области. В лечебной практике пункция спинного мозга, последствия которой порой могут быть весьма серьезными, назначается для того, чтобы вывести лишний ликвор и тем самым снизить внутричерепное давление при доброкачественной гипертензии, проводится для введения лекарственных препаратов при различных заболеваниях, например, хронической нормотензивной гидроцефалии.

Противопоказания к люмбальной пункции

Применение люмбальной пункции противопоказано при травмах, заболеваниях, образованиях и некоторых процессах в организме:

• водянка с объемным образованием в височной или лобной доле;

• ущемление ствола мозга;

• пролежни пояснично-крестцовой зоны;

• кожные и подкожные инфекции в области поясницы;

• крайне тяжелое состояние больного.

В любом случае врач сначала проводит ряд анализов, чтобы убедиться в острой необходимости назначения пункция спинного мозга. Последствия ее, как уже отмечалось, могут быть весьма и весьма серьезными, поскольку процедура рискованная, и она сопряжена с определенными рисками.

Пункция спинного мозга и её последствия

Первые несколько часов (2-3 часа) после процедуры ни в коем случае нельзя вставать, необходимо лежать на ровной поверхности на животе (без подушки), позже можно лежать на боку, в течение 3-5 дней следует соблюдать строгий постельный режим и не принимать стоячее или сидячее положение во избежание различных осложнений. Некоторые пациенты после проведения люмбальной пункции испытывают слабость, тошноту, боли в области позвоночника и головную боль. Врач для снятия или же уменьшения симптомов может выписать медикаменты (противовоспалительные и обезболивающие). Осложнения после люмбальной пункции могут появиться из-за неверного проведения процедуры. Вот перечень возможных осложнений в результате неправильных действий:

• различные патологии головного мозга;

• образование эпидермоидных опухолей в позвоночном канале;

• повреждение межпозвоночных дисков;

• повышение внутричерепного давления при онкологии;

Если процедура выполнялась квалифицированным специалистом, строго соблюдались все необходимые правила, а пациент следует рекомендациям врача, то её последствия сводятся к минимуму. Обращайтесь в наш медицинский центр, где работают только опытные врачи, не рискуйте своим здоровьем!

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен. В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала. В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

Цель проведения спинномозговой пункции

Пункция спинного мозга осуществляется для:

Проведение спинномозговой пункции

забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость). В дальнейшем проводится их гистология;измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;удаления избытка спинномозговой жидкости;введения лекарственных средств в спинномозговой канал;облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;определения характера инсульта;выделения онкомаркеров;проведения цистернографии и миелографии.

С помощью спинномозговой пункции происходит диагностика следующих заболеваний:

бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);злокачественных опухолей головного и спинного мозга;воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);аутоиммуных и дистрофических процессов.

Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований. Доступ к костному мозгу осуществляется посредством прокола грудины. Данный метод позволяет выявить патологии костного мозга, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоцитоз и другие), а также метастазы в костном мозгу. В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показания к проведению пункции спинного мозга

В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.

Берут пункцию в некоторых случаях при относительных показаниях:

воспалительной полиневропатии;лихорадке неизвестного патогенеза;демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);системных заболеваниях соединительных тканей.

Подготовительный этап

Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.

Пункция спинного мозга предусматривает следующую подготовку:

Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.

Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.

Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.

Врач может назначить лекарственный препарат, который необходимо принять перед процедурой.

Обязательно присутствие лица, которое будет находиться рядом с пациентом. Ребенку спинальный прокол разрешено проводить в присутствии матери или отца.

Техника выполнения процедуры

Делают пункцию спинного мозга в условиях больничной палаты или процедурной комнаты. Перед процедурой больной опорожняет мочевой пузырь и переодевается в больничную одежду.

Пункция спинного мозга

Пациент ложится на бок, сгибает ноги и прижимает их к животу. Шея также должна быть в согнутом положении, подбородок прижат к груди. В некоторых случаях пункция спинного мозга производится в положении пациента сидя. Спина должна быть в максимально неподвижном состоянии.

Кожные покровы в области прокола очищаются от волос, дезинфицируются и закрываются стерильной салфеткой.

Специалист может воспользоваться общим наркозом или использовать препарат местной анестезии. В некоторых случаях могут использовать лекарственный препарат с седативным эффектом. Также во время процедуры контролируются сердцебиение, пульс и артериальное давление.

Гистологическое строение спинного мозга предусматривает наиболее безопасный ввод иглы между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. Рентгеноскопия позволяет вывести видеоизображение на монитор и следить за процессом манипуляции.

Дальше специалистом проводится забор спинномозговой жидкости для дальнейших исследований, удаляются излишки ликвора или вводится необходимый препарат. Жидкость выделяется без посторонней помощи и по капле наполняет пробирку. Далее игла извлекается, кожные покровы покрываются повязкой.

Образцы ликвора направляют на лабораторное исследование, где происходит непосредственно гистология.

Ликвор спинного мозга

Врач начинает делать выводы по характеру выхода жидкости и ее внешнему виду. В нормальном состоянии ликвор прозрачный и вытекает по одной капле за 1 секунду.

По окончании процедуры необходимо:

соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;избавление от физических нагрузок.

Когда место прокола сильно болит, можно прибегнуть к болеутоляющим препаратам.

Риски

Неблагоприятные последствия после проведения пункции спинного мозга возникают в 1–5 случаях из 1000. Существует риск возникновения:

осевого вклинения;менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);инфекционных заболеваний ЦНС;выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;повреждения корешков спинного мозга;кровотечениям;межпозвонковой грыже;эпидермоидальной кисте;менингеальной реакции.

Если последствия пункции выражаются в ознобе, онемении, лихорадке, чувстве стянутости в районе шеи, выделениях в месте прокола, необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует мнение, что при спинномозговой пункции может быть поврежден спинной мозг. Оно ошибочно, так как спинной мозг находится выше, чем поясничный отдел позвоночника, где непосредственно производится прокол.

Противопоказания к пункции спинного мозга

Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.

Не рекомендуется брать пункцию при гнойничковых высыпаниях в поясничной области, беременности, нарушенной свертываемости крови, приеме кроверазжижающих препаратов, разрыве аневризмов головного или спинного мозга.

Читать еще:  Чем лечить солнечные ожоги на ногах

В каждом индивидуальном случае врач должен детально проанализировать риск проведения манипуляции и последствия ее для жизни и здоровья пациента.

Желательно обращаться к опытному врачу, который не только детально объяснит, зачем необходимо делать пункцию спинного мозга, но и проведет процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…Много способов перепробовано, но ничего не помогает…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Болит спина после пункции

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Редкий побочный эффект — головные боли после спинальной анестезии. Интенсивность и продолжительность их напрямую зависят от качества сделанной операции. Лечение таких последствий пункции спинного мозга обычно бывает эффективным.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему возникают побочные эффекты?

Проведение спинальной анестезии заключается в обезболивании при прокалывании специальной (спинальной) иглой костной ткани позвоночника. Во время пункции прокалывается мембрана. Между ней и спинным мозгом находится спинномозговая жидкость. При образовании отверстия часть ее выходит наружу. В результате понижается давление. Как реакция возникает головная боль.

Количество вытекаемой спинномозговой жидкости во многом зависит от толщины спинальной иглы и проделанного отверстия в позвоночнике. Чем оно меньше, тем меньшей будет потеря спинномозговой жидкости. Таким образом, возможность появления головных болей как побочного эффекта после пункции становится ничтожно малой.

Спинальная игла для проведения процедуры должна быть максимально малого диаметра с карандашной заточкой. Однако во многих странах СНГ до сих пор используются инструменты старого образца. Площадь прокола, который делается ими, достаточно велика.

Особенности симптоматики

И все же головная боль — редкий побочный эффект. Возникает не более чем у одной четверти всех пациентов. Вероятность ее возникновения во многом завит от степени заболевания, возраста пациента, его общего состояния, имеющихся вредных привычек.

Постпункциональной головной боли больше подвержены пожилые пациенты. Процент молодежи, у которой она может быть, ничтожно мал. Данный побочный эффект после наркоза чаще наблюдается у женщин. Причины этого до сих пор неясны.

Головной боли сразу же после того, как прошел наркоз, может и не быть. В некоторых случаях она возникает через несколько часов или даже дней после пункции. Особенность боли в послеоперациионный период заключается в том, что она охватывает лобную часть головы или затылок. В некоторых случаях голова болит и там, и там одновременно.

Головная боль иногда продолжается несколько часов после проведения операции, а в сложных случаях — несколько недель.

Послеоперациионный режим

Чтобы предотвратить возникновение постпункционной головной боли или избавиться от нее, показано лежать на постели горизонтально. Голову желательно класть на матрац без подушки. Ходить и сидеть без необходимости запрещено. В послеоперациионный период еще действует обезболивающее. Пациент может ощущать покалывание в ногах, тепло во всем теле. Возможны кратковременные прострелы в спине.

В зависимости от того, какое было введено обезболивающее, полная чувствительность возвращается примерно через 5 часов, возможно, раньше. Когда состояние пациента стабилизируется, ему разрешается вставать. Поначалу у него кружится голова, наблюдаются приступы слабости.

Прекратить головную боль в течение первых суток стараются легкими обезболивающими. Показано много пить. Питье восстанавливает необходимое количество жидкости в организме и тем самым способствует повышению давления.

Радикальный метод лечения

Если постпункциональная головная боль длится больше суток, она интенсивна, велика вероятность, что из места прокола продолжает выделяться спинномозговая жидкость. В таком случае проводится радикальное лечение — осуществляется эпидуральная кровяная заплатка. Процедуру проводит анестезиолог. Врач берет у пациента из вены кровь и вводит ее в прокол, сделанный во время операции.

Кровь, сворачивается и заклеивает поврежденную стенку мембраны. Таким образом, останавливается вытекание спинномозговой жидкости наружу. Примерно через сутки головная боль исчезает. Но бывают случаи, что первая процедура дает слабый результат. Спиномозговая жидкость начинает снова выделяться. Прекратившаяся было головная боль возобновляется. Тогда кровяная заплатка в месте прокола делается повторно.

Бывает, что после проведения процедуры наступают побочные эффекты. Они проявляются в тяжелом состоянии пациента в результате занесенной в организм инфекции. Может открыться кровотечение, нарушается чувствительность и двигательная функция ног.

1. Витенбек И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г., Гиршан А.И., Качанов Н.М. Побочные реакции и осложнения эпидуральной анестезии местными анестетиками // Анест. и реаниматол. — 1987, выпуск 5.

2. Bjarhall M., Ekseth K., Bostrom S., Vegfors M.: Intracranial subdural haematoma: A rare complication following spinal anaesthesia. //Acta Anaesthesiol. 1996.

Если болит спина после спинальной анестезии, то подобный симптом нельзя оставлять без внимания. Необходимо узнать причину подобного состояния и устранить ее. Что делать при усилении дискомфорта, подскажет хирург или мануальный терапевт.

Причины боли после наркоза

После эпидуральной анестезии боль в пояснице может сохраняться в течение нескольких дней, и это является нормальным. Дискомфорт часто сосредоточен в месте, куда вводилась игла. Но подобный симптом редко связан с ошибкой во время проведения анестезии. После операции болевые ощущения могут быть ноющими, но не острыми. Это нормальный процесс, который постепенно становится менее выраженным.

Дискомфорт в позвоночнике после эпидуральной анестезии нередко связан не с травмированием спинного мозга, а с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Симптом особенно выражен у лиц с грыжей поясничного отела. Синдром конского хвоста является провокатором боли лишь в единичных случаях. Возникает по причине неправильного введения иглы, в результате чего повреждаются нервные окончания. Синдром сопровождается:

  • онемением в конечностях;
  • сбоем в работе кишечника и органов мочевыделения.

Болеть также может и гематома, сформировавшаяся в месте укола. Неприятные ощущения сохраняются некоторое время при раздражении нервных ответвлений анестетическим раствором. Интенсивность симптома также зависит от сечения иглы и навыков врача.

Способы устранения дискомфорта

Для уменьшения проявлений болевой симптоматики могут быть назначены миорелаксанты, которые способствуют расслаблению мышц спины. Если причиной является грыжа позвоночника, которая таким образом отреагировала на вмешательство, то показана терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, устраняющими острую симптоматику.

Если провоцирующим фактором боли является гематома, то достаточно воспользоваться медикаментами, способствующими рассасыванию синяков. Для ускорения заживления применяют мази, кремы:

Дополнительно можно нарисовать йодную сетку. Если боль не прекращается в течение нескольких дней, пропадает чувствительность в конечностях, то нужно обязательно обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Последствия после проведения пункции встречаются редко, если все было сделано грамотно. Однако иногда возникают такие осложнения, как:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • боли;
  • проблемы с мочеиспусканием.

У человека может быть затруднено дыхание, происходит потеря чувствительности нижних конечностей, а также страдает половая функция.

Если катетер находился в месте укола слишком долго, то возможно инфицирование, которое сопровождается повышением температуры, болями, отеком и общим неудовлетворительным состоянием.

Если анестезия была проведена неправильно, то человек может ощущать дискомфорт в области спины на протяжении всей жизни. Такие осложнения трудно поддаются коррекции.

Еще одним последствием является травмирование корешков спинного мозга. При этом возникает интенсивная болевая симптоматика в области крестца и ягодиц. Чувствительность к конечностям может не вернуться.

Редким осложнением является спинномозговая гематома, которая образуется в результате повреждения сосудов иглой.

Рекомендованная терапия

Для того чтобы убрать боль в области поясницы после укола, необходим комплексный подход к лечению. Можно применять теплые компрессы (если только отсутствует воспалительный процесс, нет других противопоказаний). Для процедуры можно использовать грелку, теплое полотенце, подогретую соль в мешочке.

Если симптом проявляется интенсивно, то показана новокаиновая блокада, которая поможет быстро избавиться от дискомфорта.

Уколы должен производить только медицинский работник.

При присоединении инфекции применяют антибиотики в зависимости от возбудителя патологического процесса.

Можно использовать обезболивающие мази для натирания, если причина в межпозвоночной грыже.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хороший эффект производят физиопроцедуры. Чаще всего назначают лазеротерапию, которая мягко воздействует на позвоночник, стимулируя микроколебания в тканях. Процедура способствует восстановлению тканей, ускоряет кровообращение и приток кислорода к поврежденной области.

Дополнительно применяют магнитотерапию, которая способствует укреплению иммунитета и оказывает влияние на весь организм. При этом ускоряется кровоток и регенерация поврежденных тканей. Процедура безопасна для большинства групп пациентов.

Дополнительный эффект производят грязевые аппликации. Лечебный состав подогревают до температуры чуть выше комнатной и накладывают на поясницу. Тепло способствует быстрому проникновению лекарственных веществ вглубь тканей.

При наличии болевой симптоматики важно максимально расслабить мышцы спины. В период реабилитации нужно свести к минимуму нагрузку на позвоночник.

Игорь Петрович Власов

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×
×
×
×