Мочекаменная болезнь кто лечит

Напоить почки. От чего возникает мочекаменная болезнь?

Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.

Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.

Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.

У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.

Рискуют малопьющие

«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.

Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.

Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.

Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.

Камни, на выход!

Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.

Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.

Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.

У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.

Мочекаменная болезнь: камни преткновения

Как эффективно справиться с почечной коликой и уменьшить возможность камнеобразования

Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому — уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).

В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше — всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.

У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее — у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.

И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.

Почему развивается мочекаменная болезнь

Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.

Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи — необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, — хорошая ниша для инфекции.

Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.

Камни бывают разные

Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:

• Оксалатный — самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
• Мочекислый, или уратный — камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
• Фосфатный — возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
• Цистиновый — редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
• Смешанный — подразумевает совмещение первых трех типов.
• Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень — плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.

Симптомы уролитиаза

Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.

Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная — тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают. Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это — рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.

Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, — нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).

Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.

Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.

Как это лечится

В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).

Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры — экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.

В любом случае — лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень — необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.

В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх — под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.

Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией — более современный и безопасный метод.

И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.

Изменить образ жизни

Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы — усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).

• При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
• При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей.
• При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.

Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.

При написании статьи меня консультировал мой коллега, врач-уролог Демидюк Александр Адамович.

Товары по теме: баралгин , ревалгин , но-шпа , папаверин

Мочекаменная болезнь к кому обращаться

Врачи по почкам #8212; к какому обратиться?

При проявлении любых симптомов заболевания почек (болят бока, появляются отеки) необходимо обращаться к врачу для получения своевременной помощи. Нет ничего страшного в том, если вы обратитесь не к тому специалисту. Но если знать, какой врач лечит почки, можно не стоять в очереди для обращения к доктору, который не сможет помочь. Производить лечение фильтрующих органов могут: терапевт, нефролог, уролог и диетолог. Как определить, к кому из них идти?

Терапевт

Терапевтом называется специалист широкого профиля. Он может производить лечение:

• почечных патологий воспалительного характера;
• почечнокаменную болезнь.

При пиелонефрите или гломерулонефрите назначают симптоматическое лечение и прием антибактериальных препаратов. С этой задачей отлично справляется терапевт. Если гломерулонефрит протекает тяжело, то необходима консультация у нефролога. Альтернативный вариант: сразу обращаться за помощью к этому специалисту.

Если вы уверены, что болят почки, а не другой орган, то терапевта можно вообще не посещать.

При мочекаменной болезни необходимо участие хирурга, который должен исключить блокаду мочевыводящих путей конкрементами. Терапевт же может произвести диагностику, определить вид заболевания и назначить лечение. При камнях он дает рекомендации по приему лечебных отваров, лекарственных препаратов и направляет к другим специалистам для дробления конкрементов ударно-волновым методом. Если почки болят у ребенка, то обязанности терапевта исполняет детский врач, который называется педиатром.

Нефролог

Нефрологом называется врач, который специализируется только на заболеваниях почек. Он может:

• диагностировать и производить терапевтическое лечение;
• составлять диету пациентам;
• проводить консультацию пациентам, которые лечатся у терапевта.

Обращаться к нефрологу нужно не только, когда болят почки или поясница.

Признаками болезни могут быть:

• отечные ноги и лицо;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• недержание мочи в любое время суток.

Лечение почечнокаменной болезни должно сопровождаться параллельным наблюдением у уролога. Этот специалист сможет дать консультацию относительно почечной колики. Она начинается при закупорке камней каналов, по которым движется моча. Почечная колика сопровождается приступообразной болью: болят бока и поясница. Она может длиться несколько дней.

Уролог

Уролог – это специалист более широкого профиля. Он занимается как лечением почек, так и всей мочевыделительной системы, а у мужчин он лечит всю мочеполовую систему. Чтобы определить, чем он отличается от нефролога, нужно сделать два вывода:

• при заболеваниях почек воспалительного характера более квалифицированную помощь окажет нефролог;
• болезни мочевыводящих путей и мочевого пузыря устраняет только уролог, как и проблемы мужской мочеполовой сферы.

Если у вас болят почки при существующей мочекаменной болезни, то обращаться следует к урологу. Он может заниматься не только терапевтическим лечением. Именно он производит литотрипсию – дробление камней ударно-волновым способом. В его обязанности входит также проведение открытых операций на половых органах и органов мочевыделительной системы.

Диетолог

Любые заболевания, связанные с мочевыделительной системой (воспаления, камни) требуют соблюдения специальной диеты. Ее может назначить лечащий врач. Но диетолог окажет в этом более квалифицированную помощь. Он составит рацион питания таким образом, чтобы:

• уменьшить уровень токсинов и пуринов в крови;
• нормализовать кислотно-щелочной баланс мочи;
• устранить последствия почечной недостаточности.

Обратиться с жалобами можно к любому из врачей. Если болят бока и поясница, но вы не знаете, почему, лучше обратиться к специалисту широкого профиля: проблема не обязательно будет связана с фильтрующими органами. Если нарушается мочеиспускание, то поможет уролог. Если вы подозреваете почечную колику, вызывайте скорую или обращайтесь к урологу, нефрологу, которые дадут направление на УЗИ.

Очень полезная статья, не знала, что нужно посетить диетолога для составления правильного рациона при болезни почек. А то терапевт дал лишь общие рекомендации: исключить соль и не пить много воды.

После родов через пол года обращалась в клинику, чтобы проверить все органы. По вопросу почек была у уролога, нефролога в частных клиниках #171;днем с огнем#187; не найдешь.

Отличная статья! Не по наслышке сталкивалась с подобной проблемой. Диагноз: пиелонефрит. А когда заболела и не знала с кого начать и куда идти.

Врач по почкам

Довольно часто пациенты сталкиваются с такой проблемой, когда не могут понять, к какому врачу обратиться по поводу того, что болят почки. Для начала необходимо сказать, что зачастую поражение мочевыделительной системы требует комплексного подхода в терапии заболевания. Именно поэтому лечением большинства подобных болезней занимается сразу несколько специалистов. Однако наиболее часто пациентов направляют к нефрологу и урологу. Давайте подробнее расскажем об этих специалистах, и назовем болезни, при которых необходимо к ним обращаться.

Какой врач лечит почки у женщин?

Чаще всего это нефролог. Именно данный специалист занимается не только диагностикой, но также и терапией, а вместе с тем и профилактикой заболеваний почек. В функциональные обязанности нефролога входит и амбулаторное (в условиях поликлиники) наблюдение больных, назначение диеты пациентам с нарушением функциональности почек (мочекаменная болезнь).

К данному специалисту можно смело обращаться если имеются:

• боли в области поясницы;
• частое мочеиспускание;
• недержание мочи;
• изменение запаха и прозрачности мочи;
• появление отеков на ногах, руках, лице.

Если же говорить о том, какие заболевания обычно лечит нефролог, то это:

• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• нефропатия;
• инфекционные поражения почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• изменения качества и состава выделяемой мочи (пиурия, протеинурия, гематурия ).

Какой врач лечит почки у мужчин?

Решением проблем подобного рода у представителей сильного пола, является уролог. При этом данный специалист занимается лечением не только мочевыделительной системы у мужчин, но и половой. Учитывая данный факт можно сказать, что к такому врачу обращаются при:

• боли в области поясницы, почек, внизу живота, паху;
• болезненном мочеиспускании, затруднении процесса отведения мочи;
• появлении отеков;
• недержании мочи;
• подозрении на инфекцию мочеполовой системы.

Врач, который лечит почки у мужчин, нередко помогает и при таких нарушениях, как эректильная дисфункция, мужское бесплодие, простатит.

Таким образом хотелось бы заметить, что для того чтобы понять, какой врач занимается почками, достаточно посетить участкового терапевта. Данный специалист широкого профиля проведет первичный осмотр, и в том случае, если это действительно поражены почки, отправит к врачу, лечащему нарушение работы данного органа.

Врач по почкам #8212; кто этот таинственный специалист?

Врач по почкам, кто он и как называется – этим вопросом часто задаются многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемами, связанными с почками. К кому обращаться?

Многие понимают, что лучше обратиться на ранних стадиях заболевания, чем потом – когда уже надо будет не лечить почки, а бороться за выживание.

Перед тем, как перейти к вопросу, какой врач лечит почки, необходимо понять, что болезни почек имеют множество признаков, разобраться в которых может только специалист.

Это мочекаменная болезнь, нефроптоз, гломерунефрит, пиелонефрит, киста почки, гидронефроз, почечная недостаточность и другие.

Давайте рассмотрим, какие врачи по почкам есть, каковы их функциональные обязанности, и в каких случаях к какому врачу следует обращаться.

Врач по почкам #8212; два специалиста с одной функцией

Есть всего две должности врачей-специалистов, способных помочь вам разобраться с вашей проблемой с почками. Эти врачи разделили между собой обязанности

1.Врач-нефролог

Это специалист, в чьи обязанности входит как диагностика, так и лечение и профилактика болезней почек.

В его обязанности врача-нефролога входит также амбулаторное лечение заболеваний почек, назначение правильной диеты пациентам с нарушениями функций почек. диеты при камнях в почках .

К врачу-нефрологу обращаться со следующими показаниями

• Боли в области почек
• Частое мочеиспускание
• Рези и болезненность при мочеиспускании
• Длительное недержание мочи, в том числе и днем
• Измененный запах и цвет мочи
• Отеки ног, лица

Какие органы лечит врач-нефролог

В каких случаях обращаться к врачу-нефрологу

• почечнокаменная болезнь
• почечная недостаточность
• уратная нефропатия
• амилоидоз почек
• диабетическая нефропатия
• лекарственное поражение одной или обеих почек
• инфекции мочевых путей
• гипертоническая болезнь с поражением одной или обеих почек
• хроническая почечная недостаточность
• гломерулонефрит, острый и хронический
• пиелонефрит, острый и хронический
• хронический интерстициальный нефрит
• волчаночный нефрит, а также вторичные гломерулонефриты у пациентов с иными системными болезнями соединительной ткани
• олигурия (уменьшение мочевыделения)
• анурия (непоступление мочи в мочевой пузырь)
• полиурия (увеличенное выделение мочи)
• протеинурия (наличие в моче белка)
• опухоли
• поражение почек в случаях системных васкулитов, а также сосудистые нефропатии
• артериальная гипертензия (стойкое повышение кровяного давления)
• признаки почечной колики
• гематурия (кровь в моче)
• почечная недостаточность
• мочевые инфекции
• острое воспаление почек

2.Врач-уролог

Занимается диагностикой, а также лечением ( в том числе и оперативным), профилактикой болезней органов мочевыделительной системы, а также половых органов у мужчин.

К врачу-урологу обращаться со следующими показаниями

• все показания, перечисленные для обращения к нефрологу
• проблемы мочеполовой системы
• в случаях снижения полового влечения у мужчин
• опухоли в области мочевых и половых органов
• выявленные у гинеколога инфекции

Какие органы лечит врач-уролог

Органы мочевыделительной системы – почки, а также мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также органы половой системы мужчин – яички, придатки яичек, половой член

В каких случаях обращаться к урологу

• При наличии болей в области расположения почек, внизу живота, в паху, в промежности, в области половых органов
• рези и другие болезненные ощущения при мочеиспускании, затруднение мочеиспускания, мешки под глазами. отеки, недержание мочи
• При симптомах мочекаменной болезни. признаках камней в мочеточнике, симптомах камней в мочевом пузыре
• Подозрение на инфекцию мочевых путей
• Простатит
• Сексуальные неудачи
• Импотенция
• Мужское бесплодие
• Опухоли в области половых органов
• Выделения из мочеиспускательного канала
• Недержание мочи
• При наличии подтвержденных заболеваний мочеполовой системы

В чем разница между урологом и нефрологом

Как видим, и уролог и нефролог, каждый из них – врач лечащий почки. Поскольку оба занимаются заболеваниями почек, и часто трудно определить, к кому из них обращаться. Поэтому надо различать основные направления деятельности каждого.

Уролог – специалист более широкого профиля, чем нефролог. Он связан с заболеваниями почек. Врач-уролог помимо почек занимается проблемами всей мочевыделительной (почки, мочеточник, мочевой пузырь), а также половой системы.

Кроме этого, урология – специальность хирургическая. Уролог проводит операции органов мочеполовой системы #8212; открытые операции. литотрипсия почек и другие виды операций органов мочеполовой системы. Основная направленность урологии – хирургия и амбулаторное лечение.

Основная направленность нефрологии – медикаментозное амбулаторное лечение заболеваний почек. Хирургией врач-нефрологи не занимаются, так же как и заболеваниями половой системы.

Какие обследования назначают уролог и нефролог

• Биохимический анализ мочи
• УЗИ почек
• Посев мочи
• УЗИ мочевого пузыря
• Биохимический анализ крови
• Рентгеноскопическое исследование
• Осмотр глазного дна
• Компьютерная томография почек
• Радиоизотопное исследование почек
• Магнито-резонансная томография почек

Основания для назначения вида исследования определяет врач.

Ответ на вопрос, какой врач по почкам, или какой врач лечит почки, однозначен – и уролог, и нефролог. Почками занимаются и те, и другие врачи. Поэтому если есть штатный нефролог в вашей поликлинике, обращайтесь с болезнями почек к нему. Если его нет, то к урологу.

Мочекаменная болезнь: камни преткновения

Как эффективно справиться с почечной коликой и уменьшить возможность камнеобразования

Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому — уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).

В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше — всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.

У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее — у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.

И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.

Почему развивается мочекаменная болезнь

Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.

Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи — необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, — хорошая ниша для инфекции.

Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.

Камни бывают разные

Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:

• Оксалатный — самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
• Мочекислый, или уратный — камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
• Фосфатный — возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
• Цистиновый — редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
• Смешанный — подразумевает совмещение первых трех типов.
• Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень — плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.

Симптомы уролитиаза

Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.

Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная — тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают. Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это — рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.

Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, — нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).

Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.

Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.

Как это лечится

В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).

Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры — экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.

В любом случае — лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень — необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.

В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх — под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.

Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией — более современный и безопасный метод.

И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.

Изменить образ жизни

Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы — усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).

• При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
• При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей.
• При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.

Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.

При написании статьи меня консультировал мой коллега, врач-уролог Демидюк Александр Адамович.

Товары по теме: баралгин , ревалгин , но-шпа , папаверин