Zánět tlustého střeva u dítěte: příznaky a léčba

Zvláštní struktura a fyziologie střevního traktu, špatná výživa a vystavení různým typům infekcí vyvolávají u dítěte střevní záněty. Poškození v tomto případě může být funkční a/nebo morfologické. U malých dětí a novorozenců je přitom postižen úsek tenkého i tlustého střeva, u starších dětí dochází k ojedinělým zánětům. Nejčastějšími střevními onemocněními jsou chronická enterokolitida, Crohnova choroba a vrozené problémy s enzymatickou aktivitou (enzymopatie). Patologie musí být léčena komplexně pomocí diety, léků, enzymů a hormonů.

Popis patologie

Zánět střevního traktu označuje poškození sliznice na vnitřních stěnách orgánu. V rozumných mezích je tento proces považován za normální, protože naznačuje imunitní odpověď těla na invazi patogenu. Ale když je léčba odložena, nemoc se stává chronickou. V tomto případě tělo začne působit proti sobě, což vede k poškození tkáně s rozvojem závažných patologií.

Zánět střev u dětí je chronická patologie způsobená imunitním zánětem stěn orgánu.

V kategorii dětských onemocnění trávicího traktu se nejčastěji vyskytují střevní záněty. Mezi nejzávažnější patologické stavy známé pro své oslabující účinky patří ulcerózní kolitida (UC) a Crohnova choroba. Onemocnění se vyskytuje častěji u dětí (zejména 10-19 let) než u dospělých. Pokud se neléčí, je tato kategorie zánětu náchylná k chronicitě kvůli zpoždění při hledání lékařské pomoci kvůli rozmazaným symptomům. Existuje také vysoké riziko malignity (zejména u Crohnovy choroby).

provokatéři

V řadě studií mezi různými věkovými kategoriemi mladých pacientů nebylo možné určit přesný seznam příčin, které mohou vyvolat zánětlivý proces ve střevech. Akutní forma patologie je pravděpodobněji spojena s nedodržováním režimu a pravidel zdravé výživy, vystavením infekcím, virům a původci tuberkulózy (zejména u novorozenců a dětí v prvních 3 letech života). .

Klinický obraz

Příznaky střevních patologií jsou podobné, což ztěžuje diferenciální diagnostiku. Existují však charakteristické znaky, které jsou specifické pro UC a Crohnovu chorobu. Na základě podrobného posouzení příznaků může lékař navrhnout diagnózu a objednat potvrzující testy. Je důležité okamžitě kontaktovat specialistu za účelem léčby, protože prodloužení zánětu je plné vážných komplikací.

S kolitidou

Hlavním znakem rozvoje progresivní nespecifické formy ulcerózního zánětu střeva je přítomnost krevních nečistot ve stolici. Poté se vyvine oslabující průjem. Tento obrázek je typický pro kojence a děti do 3 let. V dospělosti se okamžitě objeví průjem. Při déletrvajícím zánětlivém procesu stoupá sklon k chronicitě. Výsledkem je, že rektální ampule ztrácí svou elasticitu, stolice se zvyšuje a stává se tekutou. Nutkání se objevuje každých 15 minut, přičemž tato doba se po jídle snižuje. Defekaci provázejí bolestivé křeče. Je možné ovlivnit pouze rektální úsek nebo celý úsek tlustého střeva. Nejčastěji bývá postižen konečník s sestupným tračníkem a sigma. Pokud jsou postiženy první části střeva, příznaky se mohou objevit v prvních 3 letech života dítěte, ale častěji jsou příznaky viditelné u novorozence ve 3-4 měsících.

Pokud se v noci objeví průjem dítěte, je třeba léčit zvláště závažnou formu patologie.

Na Crohnův syndrom

Onemocnění vyvolává u dítěte zvýšené nutkání na stolici – až 10x denně (ve dne a/nebo v noci). Zároveň se výrazně zvyšuje objem výkalů. Při každém jídle dochází k silné bolesti břicha v důsledku zúžení průsvitu střeva. Terminální stadium je charakterizováno výskytem krve ve stolici. Onemocnění s největší pravděpodobností postihuje poslední část ilea. Méně případů je zaznamenáno s poškozením ileocekální (oddělující úseky tenkého a tlustého střeva) struktury. Charakteristické vizuální (endoskopické) příznaky Crohnovy choroby jsou:

• granulomatózní zánět jakékoli části gastrointestinálního traktu;
• ulcerace střevní sliznice;
• zúžení lumenu;
• tvorba píštělí.

Mimostřevní projevy

Na pozadí vývoje zánětlivé poruchy ve střevech dětí se objevují následující vnější příznaky:

• stomatitida s tvorbou hlubokých aftů na sliznicích;
• zánět dvou nebo více kloubů, obvykle velkých (oligoartróza);
• zánět struktury pojivové tkáně oční skléry (episkleritida);
• konjunktivitida;
• poškození očních cév (uevitida);
• tvorba oxalátových kamenů v ledvinách (častěji s Crohnovým syndromem);
• chronický zánět žlučových cest uvnitř i vně jater (sklerotizující cholangitida);
• poškození kloubů páteře (Bechtěrevův syndrom).

Diagnostika střevního zánětu u dítěte

K určení zánětu ve střevech, jako je UC a Crohnův syndrom, se používají následující:

• externí vyšetření, palpace;
• endoskopie;
• irrigoskopie;
• laboratorní vyšetření — sérologie, histologie bioptických vzorků odebraných ze střevní sliznice.

Je velmi důležité psychicky připravit dítě na diagnózu.

Při UC u dětí lékař zjistí příznaky, které se rozšiřují do celé peritoneální oblasti. Zjišťuje se nepřítomnost nadýmání, prostor zabírající útvary, změny řitního otvoru a bolest v pánevním dnu. Ale u Crohnovy choroby jsou příznaky dítěte lokální a omezené na iliakální zónu vpravo. Je zaznamenána infiltrace a syndrom dráždivého peritonea. V tomto případě se konečník zužuje nebo mění, což je charakteristické pro tvorbu píštěle.

Charakteristické výsledky střevního zánětu na kolonoskopii:

• matný lesk sliznice;
• otok záhybů;
• rozmazaná síť krevních cév;
• stopy krvácení různého věku;
• velké množství přesných krvácení;
• praskliny ve sliznici s hnisem nebo falešnými polypy (s Crohnovým syndromem).

Léčba onemocnění

Terapeutická opatření k odstranění střevních zánětů v dětství a novorozencích a komplikacích jsou zaměřena na regeneraci tkáňové struktury sliznice. Používají se komplexní metody včetně dietní terapie, medikace a v krajním případě i chirurgického zákroku. Léčba je úspěšná, pokud:

• je pozorována regrese změn způsobených zánětem;
• trávicí funkce gastrointestinálního traktu je stabilizována;
• střevní motilita je normalizována;
• přirozená střevní mikroflóra je obnovena v požadované míře;
• zvyšuje imunitu.

Léky

Medikamentózní terapie je zaměřena na zmírnění zánětu a obnovení trávicích funkcí. Léčba a dávkování léků se volí přísně podle pokynů lékaře. K léčbě akutní formy a zmírnění exacerbací jsou předepsány následující:

1. «Sulfosalazin», «Pentas», «Salofalk», obsahující kyselinu 5-aminosalicylovou, která může zmírnit zánětlivé příznaky (účinné zejména při léčbě tenkého a tlustého střeva). Vyrábějí se ve formě tablet a čípků, proto jsou předepisovány během akutního období a při ústupu patologie.
2. Glukokortikoidy jsou hormonální terapie. Vybírá se podle závažnosti porušení.
3. «Azathioprin», «Cyklosporin», «Merkaptopurin» jsou imunosupresiva pro úlevu od těžkého chronického zánětu ve střevech dětí s častými exacerbacemi.
4. «Smecta» — pro odstraňování virů a mikrobů ze střev se zbytky jejich životně důležité aktivity, stejně jako plyny a nezpracované polysacharidy.
5. «Bifilong», «Linex» — probiotika pro obnovu přirozené střevní mikroflóry.

Akutní forma vyžaduje nárazové dávky léků. Jak onemocnění ustupuje, dávkování se snižuje na množství, která podporují remisi.

Operace střevních zánětů

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

• Výrazné změny ve střevě.
• Neúčinnost léků a dietního režimu.
• Recidiva tvorby píštěle.
• Závažné zúžení střeva.
• Vysoké riziko malignity.
• Střevní krvácení, perforace.

Nutriční doporučení

V době léčby a prevence zánětlivé střevní patologie lékaři doporučují pečlivě přezkoumat stravu dítěte. Strava nemocného dítěte by měla být zlomková a častá s konzumací malých porcí. Z jídelníčku je důležité vyloučit potraviny, které dráždí střevní sliznici. Patří sem žvýkačky, sladkosti (čokoláda, bonbony, tučné krémy), silná káva a čaj, tučná a pepřová jídla a omáčky. Pokud mluvíme o miminkách do jednoho roku, doporučuje se přejít na léčivé sójové směsi. Teenageři by se měli vyhýbat alkoholu a kouření.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje zánětu ve střevech dítěte zahrnují adekvátní výživu v souladu s potřebami těla souvisejícími s věkem. Kromě toho stojí za to sledovat a předcházet parazitární infekci a rozvoji střevních infekcí. Jakmile se objeví, je důležité okamžitě potlačit patogeny. Abychom předešli exacerbacím a prodloužili remisi u chronických forem zánětu, je důležité pečlivě dodržovat základní nutriční příjem a vyvážit jídelníček.

Dále jsou předepsány preventivní kúry vitaminové a enzymoterapie se sledováním stavu a počtu stolic. Pravidelně se užívá teplá minerální voda (Essentuki č. 4) a provádějí se kurzy cvičební terapie a masáže břicha. Děti by neměly plavat ve volné vodě. Rodiče by měli vyloučit možnost poranění pobřišnice. V případě UC a Crohnova syndromu je zakázáno očkování a fyzické cvičení. V ostatních případech taková omezení neexistují.

Kolitida u dětí

Kolitida u dětí – polyetiologické onemocnění tlustého střeva provázené jeho zánětlivě-dystrofickými změnami. Kolitida u dětí se vyskytuje s bolestmi břicha, nevolností, změnami frekvence a charakteru stolice a malátností. Diagnostika kolitidy u dětí zahrnuje skatologické a bakteriologické vyšetření stolice, irrigografii, rektosigmoidoskopii a kolonoskopii, endoskopickou biopsii střevní sliznice. Léčba kolitidy u dětí do značné míry závisí na její patogenetické formě a zahrnuje dietní terapii, antibakteriální a symptomatickou terapii, bylinnou medicínu a obnovu normální střevní mikroflóry.

Přehled

Kolitida u dětí je zánět tlustého střeva, charakterizovaný bolestí a funkčními poruchami tlustého střeva. Nejméně 10 % všech případů chronické kolitidy začíná v dětství, takže onemocnění tlustého střeva, jejich diagnostika a léčba představují jeden z komplexních problémů dětské gastroenterologie. Vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem trávicího systému malých dětí se zánětlivý proces zpravidla vyskytuje při současném postižení tenkého a tlustého střeva (enterokolitida). U dětí školního věku dochází většinou k izolovanému poškození různých částí střeva – enteritidě a kolitidě.

Příčiny kolitidy u dětí

Akutní kolitida u dětí se zpravidla vyvíjí na pozadí střevní infekce (salmonelóza, shigelóza, escherichióza, yersinióza, otrava jídlem, rotavirová infekce atd.) a ve většině případů je kombinována s akutní gastritidou, akutní enteritidou nebo gastroenteritidou. Někdy je příčinou akutní kolitidy u dětí individuální nesnášenlivost určitých složek potravy, hrubé porušení stravy a radiační expozice.

Chronická kolitida může být důsledkem akutní kolitidy (například s úplavicí u dětí) a může se také vyvinout v důsledku helmintických a parazitárních onemocnění (ascariáza, giardiáza), systematických poruch stravy, vystavení toxickým látkám pro domácnost, iracionálního užívání léků (NSAID, antibiotika, laxativa) aj.), sekreční nedostatečnost trávicích žláz (vrozené a získané enzymopatie — celiakie a deficit disacharidázy), dysbakterióza atd.

Provedení zánětu střevní sliznice usnadňují psychogenní faktory, vegetativně-vaskulární dystonie u dětí, rodinná anamnéza, vrozené rysy střevního vývoje (dolichosigma, megakolon), sedavý způsob života, špatné návyky v dospívání. Sekundární kolitida u dětí se vyskytuje u endokrinních onemocnění (hypotyreóza, myxedém), onemocnění centrálního nervového systému (myasthenia gravis, dětská mozková obrna).

Klasifikace

Zánětlivé změny v tlustém střevě mohou být rozšířené nebo omezené na jeden nebo několik segmentů. V souladu s tím se izoluje izolovaný zánět céka (tyflitida); zánět céka a vzestupného tračníku (tyflokolitida); zánět příčného tračníku (transversitida); zánět přechodu příčného tračníku do sestupného tračníku (angulitida); zánět sigmoidního tlustého střeva (sigmoiditida); zánět konečníku a sigmoidního tračníku (proktosigmoiditida); zánět konečníku (proktitida); generalizovaný zánět (pankolitida).

S přihlédnutím k etiologickému faktoru může být kolitida u dětí infekční, nutriční, parazitární, toxická, medikamentózní, radiační, neurotická, sekundární, neznámé etiologie.

Na základě endoskopického obrazu a morfologických znaků se rozlišuje katarální, atrofická a erozivní ulcerózní kolitida u dětí. Podle charakteru klinického průběhu se kolitida u dětí dělí na akutní a chronickou; podle typu kurzu — monotónní, opakující se, progresivní, latentní; dle závažnosti průběhu — mírný, střední, těžký.

V závislosti na stavu motility tlustého střeva a převažujících funkčních poruchách střeva se kolitida u dětí rozlišuje s převahou zácpy nebo průjmu, střídání zácpy a průjmu. V klinickém průběhu kolitidy u dítěte existují fáze exacerbace, klinické remise, klinicko-endoskopické (histologické) remise.

Hlavní klinické formy kolitidy u dětí jsou akutní kolitida, chronická kolitida, nespecifická ulcerózní kolitida, spastická kolitida.

Příznaky kolitidy u dětí

Akutní infekční kolitida se vyskytuje na pozadí těžké toxikózy a exikózy: horečka, anorexie, slabost, zvracení. V důsledku střevního spasmu dítě pociťuje bolest v kyčelní oblasti a tenesmy. Pohyby střev se stávají častějšími 4-5 až 15krát denně; stolice jsou vodnaté, pěnivé povahy; nazelenalé barvy, smíšené s hlenem a pruhy krve. Během stolice může dojít k rektálnímu prolapsu. Při vyšetření dítěte s akutní infekční kolitidou věnujte pozornost známkám dehydratace: snížený turgor tkání, suché sliznice, zostření obličejových rysů, oligurie.

Chronická kolitida u dětí má zvlněný průběh se střídáním exacerbací a remisí. Hlavními klinickými projevy kolitidy u dětí jsou bolest a dysfunkce střev. Bolest je lokalizována v oblasti pupku, pravé nebo levé ilické oblasti; mít bolestivý charakter; se objevují po jídle, zhoršují se během pohybů nebo před defekací.

Porucha stolice u chronické kolitidy u dětí může být vyjádřena průjmem, zácpou nebo jejich střídáním. Někdy dochází ke zvýšenému nutkání na stolici (až 5-7krát denně) s uvolňováním výkalů různé povahy a konzistence (tekuté, s hlenem nebo nestrávenou potravou, „ovce“ nebo výkaly podobné stuhám atd. ). Zácpa u dětí s následným odchodem tvrdé stolice může vést k tvorbě trhlin v konečníku a výskytu malého množství šarlatové krve ve stolici.

Děti s chronickou kolitidou si stěžují na nadýmání a roztažení břicha, kručení ve střevech a zvýšený průchod plynů. Někdy v klinice kolitidy u dětí dominují psychovegetativní poruchy: slabost, únava, podrážděnost, poruchy spánku, bolesti hlavy. Dlouhodobá kolitida u dětí může vést k opožděnému nárůstu hmotnosti a růstu, anémii a hypovitaminóze.

diagnostika

Diagnóza se opírá o anamnézu, klinický obraz, fyzikální, laboratorní, přístrojové (rtg, endoskopické) vyšetření.

Krevní test u dětí trpících kolitidou odhalí anémii, hypoalbuminémii a snížení hladiny elektrolytů v krevním séru. Skatologické vyšetření odhalí přítomnost leukocytů, hlenu, steatoreu, amilorrheu a kreatoreu ve stolici. Bakteriologické vyšetření stolice nám umožňuje vyloučit infekční povahu akutní a chronické kolitidy u dětí. Analýza stolice na dysbakteriózu zpravidla prokazuje změnu mikrobiální krajiny střev v důsledku nárůstu oportunních agens — stafylokoky, Proteus, Candida.

Endoskopické vyšetření střev (kolonoskopie, rektoskopie) u dětí často odhalí obraz katarální kolitidy: sliznice tlustého střeva je hyperemická a edematózní; lymfoidní folikuly jsou zvětšené; je zjištěno velké množství hlenu, přesné krvácení a zranitelnost sliznice při kontaktu. Endoskopická biopsie střevní sliznice a morfologické vyšetření bioptického materiálu přispívají k diferenciální diagnostice různých forem kolitidy u dětí.

Za účelem objasnění stupně a závažnosti zánětu u kolitidy u dětí se provádí irrigografie. Pro studium funkčního stavu tlustého střeva se provádí radiografie průchodu baryem.

Léčba kolitidy u dětí

Léčba kolitidy u dětí je zaměřena na eliminaci patogenu, obnovení střevní funkce a prevenci relapsu nebo exacerbace. Ve všech případech kolitidy u dětí je předepsána mechanicky a chemicky šetrná strava: slabé vývary, slizniční odvary, parní pokrmy, omelety, kaše, želé. Léčba akutní infekční kolitidy u dětí se provádí podle pravidel pro léčbu střevních infekcí (antibiotická terapie, perorální rehydratace, podávání bakteriofágů, enterosorbentů atd.).

U chronické kolitidy u dětí je kromě terapeutické výživy indikováno použití enzymových přípravků (pankreatin), prebiotik a probiotik, enterosorbentů, prokinetik (loperamid, trimebutin). Antibakteriální léky jsou předepsány podle přísných indikací. V rámci léčby kolitidy se dětem doporučuje pít neperlivé minerální vody, nálevy a odvary z léčivých bylin. V případě potřeby komplex terapeutických opatření zahrnuje IRT, fyzioterapii (elektroforéza, bahenní terapie, teplé obklady na břišní oblast), masáž břicha a léčebná cvičení.

Prognóza a prevence

V případě včasné léčby a plné rehabilitace končí akutní kolitida u dětí klinickým a laboratorním uzdravením. U chronické kolitidy u dětí zajišťuje dodržování doporučeného režimu dlouhodobou remisi. Časté exacerbace kolitidy narušují fyzický vývoj dětí a jejich psychosociální adaptaci.

Prevence kolitidy u dětí zahrnuje dodržování diety a diety přiměřené věku, kompletní léčbu akutních střevních infekcí, helmintických infestací a dysbakteriózy. Klinické pozorování dětí provádí dětský lékař a dětský gastroenterolog. Preventivní očkování je povoleno v období stabilní remise chronické kolitidy u dětí.

Střevní zánět u dítěte

Co je střevní zánět u dítěte?

Mezi patologiemi gastrointestinálního traktu u dětí je jedním z prvních míst chronický zánět střev. Zvažuje se jedna z obtížných možností nespecifická ulcerózní kolitidaa Crohnova nemoc. Jsou také známé jako chronické chřadnutí.

Nespecifická ulcerózní kolitida (UC) se vyskytuje u 6 ze 100000 10 lidí ročně. Výskyt Crohnovy choroby se v posledních letech zvyšuje. Jak dospělí, tak děti trpí UC. Ale největší počet pacientů je mezi dospívajícími a malými dětmi. To znamená, že nejčastěji onemocní děti od 19 do XNUMX let. Onemocnění se stále častěji objevuje v raném věku.

Co vyvolává/příčiny střevního zánětu u dítěte:

Přes studie, které byly provedeny jak u nás, tak v Evropě, nejsou přesné příčiny střevních zánětů u dítěte známy. Akutní nástup onemocnění se vysvětluje vlivem špatné výživy, infekce, viróz a tuberkulózy.

Patogeneze (co se stane?) Během střevního zánětu u dítěte:

Patogeneze chronických zánětlivých onemocnění střev je založena na vzájemné interakci různých faktorů poškození a zotavení. Pokud nedochází k imunitní reakci na poškozující faktory, dochází k poškození tkání a rozvoji lokálního zánětu.

Příznaky střevního zánětu u dítěte:

Příznaky zánětlivých onemocnění střev jsou velmi podobné. Stále však existují známky, podle kterých lékaři rozlišují mezi Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou (UC).

Pro UC u dětí První příznaky lze zaznamenat ve věku 3-4 měsíců. Méně často dochází k lokálnímu poškození pouze konečníku a poškození všech částí tlustého střeva. Častěji (2-30% případů) je zaznamenáno poškození konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Ve 40 případech ze 100 je postižen konečník, sigmoid a sestupný tračník.

Za „dětský typ“ onemocnění se považuje případ, kdy jsou postiženy pravé části střeva. Příznaky se pak objevují v prvních třech letech života dítěte.

Primární příznak ulcerózní kolitidy – hemokolitida. Závažnost projevů závisí na stupni poškození. U kojenců a předškolních dětí toto onemocnění způsobuje výskyt krve ve stolici a následně průjem. U větších dětí se průjem dostaví okamžitě.

Když je zánětlivý proces v rektální sliznici konstantní, rektální ampula se stává méně elastickou. Objevuje se častá řídká stolice s tenesmy (bolestivé křeče svěrače).

V případech těžké a střední závažnosti Průjem se objevuje i v noci. Nutkání na stolici se může objevit každých patnáct až dvacet minut, nejčastěji po jídle.

Na Crohnovu chorobu granulomatózní zánět jakékoli části gastrointestinálního traktu vede ke vzniku vředů na sliznici. Lumen se zužuje. Tvoří se píštěle. Rozvíjejí se extraintestinální příznaky.

Nejčastěji je pozorováno poškození terminálního ilea — až polovina všech případů. V menšině případů je poškozena pouze ileocekální oblast.

Crohnova choroba charakterizované výskytem píštělí (rektovaginální, perianální, enterokutánní, střevní). Čím vyšší je léze, tím silnější a častěji se objevují bolesti břicha. Na začátku onemocnění se lumen střeva zužuje. To se odráží ve výskytu bolesti během jídla a po něm. Stolice má velký objem a vysokou frekvenci. K defekaci může dojít až 10krát během dne a noci. V pozdějších stádiích onemocnění může být krev ve stolici.

Extraintestinální příznaky chronický zánět střev u dítěte:

– oligoartróza velkých kloubů

– oxalátové kameny u Crohnovy choroby

Diagnóza střevního zánětu u dítěte:

Při diagnostice je obtížné odlišit UC u dětí od Crohnovy choroby. Používají se diagnostické metody jako endoskopie, irrigoskopie, sérologické testy, histologické vyšetření bioptických vzorků sliznice.

Pro nespecifickou ulcerózní kolitidu U dětí jsou příznaky obvykle omezeny na břišní dutinu. Nemoc není charakterizována nadýmáním. Lékaři palpují sigmoidní tlusté střevo. Rektální vyšetření ukazuje nepřítomnost rysů análního kanálu a prostor zabírajících formací ve střevě. Nedochází ani k bolestivosti pánevního dna.

Na Crohnovu chorobu Břicho dítěte je také prohmatáno. Zaznamenává se lokalizace patologického procesu v pravé ilické oblasti nebo jsou patrné příznaky peritoneálního podráždění. Rektální vyšetření ukazuje, na rozdíl od výsledků s UC, že anální kanál je zúžený nebo pozměněný a mohou se vyskytovat píštěle.

Kožní léze jsou typické pro Crohnovu chorobu u dětí. Informaci o onemocnění může poskytnout i endoskopické vyšetření s cíleným „schodišťovým“ odběrem biopsie a histologické vyšetření.

Pro rychlou diagnostiku střevního zánětu u dítěte se provádí kolonoskopie. Sliznice se matně leskne, záhyby jsou oteklé, cévní kresba je rozmazaná. Na stěnách střeva jsou pozorována různě dlouhá krvácení a mnohočetná krvácení. U Crohnovy choroby se nacházejí trhliny ve sliznici vyplněné hnisem a pseudopolypy.

Léčba střevního zánětu u dítěte:

Léčba střevního zánětu u dítěte by měla být komplexní. Hlavní léčbou je dietní terapie a medikace. To umožňuje obnovit strukturu sliznice. Při správné léčbě dochází k ústupu zánětlivých změn, obnově funkce trávicích orgánů, normalizaci střevní motility, zajištění eubiózy tlustého střeva a zvýšení obranyschopnosti organismu.

Dieta při střevních zánětech u dítěte je založena na principu frakčních častých jídel, založených na chemickém a mechanickém šetření sliznice. Pro kojence se používají přípravky na bázi sóji. Z jídelníčku dětí předškolního a školního věku jsou vyloučeny produkty zlepšující peristaltiku, stejně jako potraviny a pokrmy, které jsou dráždivé a alergenní. Například čokoláda, káva, kořeněná a tučná jídla jsou kontraindikovány. Nepijte alkohol, nekuřte a nežvýkejte žvýkačku.

Při léčbě Crohnovy choroby a UC pomocí léků se používají deriváty kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA). Snižují zánětlivé projevy. Tyto léky mají největší účinek v lumen tenkého a tlustého střeva.

V posledních letech jsou doporučovány léky ze skupiny 5-ASA jako Pentasa a Salofalk. Mají méně vedlejších účinků než předchozí generace léků.

Léky jsou dostupné ve formě tablet a čípků. Proto se používají ve stádiích exacerbace i ústupu onemocnění. Sulfasalazin se doporučuje dětem starším 5 let. Užívá se 3x až 6x denně 250-500 mg (maximální denní dávka jsou 4 gramy). Při předepisování se přihlíží k individuální toleranci léku dítětem.

Salofalk se používá v dávkách v závislosti na aktivitě onemocnění. V akutním stadiu se lék užívá 3x denně 30-50 mg/kg, denní dávka je maximálně 3 gramy. Pro léčbu proktitidy a levostranné kolitidy se kombinují tablety a čípky. Během remise onemocnění užívejte 15-30 mg/kg denně, dávku rozdělte do 2 dávek.

Zpomalená forma Pentasy v akutním stadiu onemocnění se užívá v dávce 20-30 mg/kg denně a pro udržení remise — 10-15 mg/kg denně.

V akutním období střevního zánětu u dítěte je předepsána maximální dávka léku. Když se objeví požadovaný účinek, dávka se odstraní, aby se udržoval stabilní stav těla.

Kromě výše popsané základní léčby se používá hormonální terapie. Dávka glukokortikoidů se vypočítává pro každý konkrétní případ, záleží především na závažnosti onemocnění.

Pokud má dítě závažné chronické zánětlivé onemocnění střev s častými exacerbacemi, pak léčba vyžaduje imunosupresivní léky, jako je azathioprin, cyklosporin, merkaptopurin.

Chirurgická léčba je nezbytná v následujících případech:

1. Závažnost patologického procesu ve střevě.

2. Neúčinnost konzervativní léčby medikamenty.

3. U recidivujících píštělí.

4. S rozvojem střevní stenózy.

5. V případě rizika malignity.

6. Na střevní krvácení a perforaci.

Deriváty mesalazinu (Pentas) se ukázaly jako účinné po operaci jako prevence relapsu. Během období remise je důležité užívat léky, které normalizují trávicí procesy ve střevě a eubiózu.

V případech s rozvojem syndromu střevní malabsorpce a sekundární pankreatické insuficience se používá léčba enzymatickými činidly. Lze použít pankreatin nebo mezim-forte. Těžká dysbióza se léčí bakteriofágií, která zabíjí specifické mikroorganismy.

Pro obnovení mikroekologické rovnováhy je nutné zbavit tělo přebytečného množství patogenních mikroorganismů a jejich odpadních látek. V takových případech se používají vysoce aktivní adsorbenty. Dioktaedrický smektit, známý jako smecta, prokázal svou účinnost. Zvyšuje odolnost střev a má mukocytoprotektivní vlastnosti.

Smecta umožňuje odstraňovat z těla bakterie a viry, jejich odpadní produkty, nestrávené polysacharidy, přebytečné plyny – faktory, které negativně ovlivňují střevní sliznici.

Normální střevní mikroflóra při střevních zánětech u dětí se obnovuje i pomocí probiotických přípravků jako je bifilong dry a linex.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte střevní zánět u dítěte:

trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Střevních zánětech u dítěte, jejich příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po něm? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš objednat se k lékaři – klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás vyšetří, prostudují vnější znaky a pomohou vám identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc a stanoví diagnózu. můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Naše umístění a pokyny jsou uvedeny zde. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy ? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky nemoci. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařemnejen k zabránění hrozné nemoci, ale také k udržení zdravého ducha v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratořbýt neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.

Typy a léčba střevních zánětů u dětí

Zánět střev u dítěte je onemocnění, se kterým se může setkat každý rodič. Mezi problémy spojené s gastrointestinálním traktem v dětství je to jeden z nejčastějších. Co je spojeno s rozvojem zánětu a při jakých příznacích je třeba mít podezření na jeho výskyt?

Střevní zánět u dítěte

Zánětlivý proces ve střevě se šíří podél jeho stěn, to znamená přes sliznice zřídka postihuje svalovou a serózní membránu. Může být buď dočasné nebo chronické. Tato patologie se u dítěte nejobtížněji rozvíjí se dvěma přidruženými chorobami – nespecifickou ulcerózní kolitidou (UC) a Crohnovou chorobou. V prvním případě zánět pokrývá tlusté střevo, ve druhém případě tenké střevo.

Podle statistik je mezi 100000 6 lidmi pozorována UC u XNUMX. Navíc touto nemocí trpí více děti. Důvody, proč se tato patologie obecně objevuje u dětí, dosud nebyly stanoveny. Zánětlivé procesy ve střevech obvykle korelují s následky špatné stravy a virových nebo bakteriálních infekcí vstupujících do těla.

Nespecifická ulcerózní kolitida

Mezi předpokládanými příčinami a faktory vzniku zánětu tlustého střeva u dítěte se rozlišují následující stavy:

• alergické nebo imunitní patologie u blízkých příbuzných;
• psychické trauma;
• virové infekce;
• akutní střevní infekce.

Příznaky onemocnění se u dítěte mohou objevit již ve 3–4 měsících. Navíc u dětí se onemocnění často vyskytuje v recidivující formě. To znamená, že nedojde k úplnému zotavení, ale období úlevy a exacerbace se prostě střídají.

Na zánět střev u kojence lze mít podezření, když se ve stolici dítěte objeví krev a poté se objeví průjem. Pokud je dítě, u kterého se vyvinula UC, starší, pak průjem začíná okamžitě. Chronickou kolitidu poznáme podle řídké stolice, doprovázené bolestivými křečemi a krvácením z konečníku. Přitom dítě chodí na záchod poměrně často.

Vzhled bolesti se shoduje s obdobím exacerbace. Děti si často stěžují na křeče v břiše nejen při návštěvě toalety, ale i před ní a také během jídla. Tělesná teplota stoupá a dochází k celkové slabosti.

Pokročilá kolitida se může rozšířit do jiných orgánových systémů a způsobit dehydrataci a selhání více orgánů.

Mezi závažné komplikace, které se mohou objevit, pokud je léčba ulcerózní kolitidy u dítěte odložena:

• hojné krvácení do tlustého střeva;
• anální trhliny;
• píštěle doprovázené fekální inkontinencí;
• dysbióza.

Onemocnění se diagnostikuje pomocí palpace, krevních testů a rektálních vyšetření (rektoskopie, kolonoskopie). Pacienti mají typicky zvětšená játra a slezinu a bifidní flóra ve střevech částečně nebo úplně chybí.

Příznaky Crohnovy choroby

Pokud má dítě často bolesti žaludku, může to být způsobeno rozvojem zánětu tenkého střeva nebo Crohnovou chorobou. Intenzita a frekvence bolesti kolísá od lehce nápadných až po silné křeče. Pokud navíc onemocnění postihuje žaludeční sliznici, dochází současně s bolestí ke zvracení, nevolnosti a nadýmání. Lokalizací bolesti se nejčastěji stává střevo, ve kterém se v důsledku zánětu zužuje lumen a potrava obtížně prochází.

Pacienti mají také průjem, který se projevuje až 10krát denně. Předpokládá se, že čím více je postižen gastrointestinální trakt, tím silnější je střevní porucha. Ve zvláště akutních případech mohou být ve stolici vidět stopy krve.

Vzhledem k tomu, že fungování traktu je narušeno, je často pozorován náhlý úbytek hmotnosti u dítěte. Krevní test ukazuje nízký hemoglobin, až anémii. U dívek dochází k jevu zvanému sekundární amenorea.

V 50 % případů je ileokolon náchylný k zánětu. Tento stav provází tzv. akutní břicho. V tomto případě lékař s největší pravděpodobností navrhne, aby rodiče ošetřili dítě v nemocničním prostředí.

Příznaky Crohnovy choroby spojené s poruchami gastrointestinálního traktu jsou často doprovázeny:

• stomatitida;
• bolest v kloubech;
• cholestáza;
• perianální absces;
• anální trhliny;
• píštěle;
• nedostatek chuti k jídlu.

Pokud je dítě kojenec, s touto patologií může zaznamenat změny v povaze jeho stolice. Jeho objem se výrazně zvětšuje, barva se stává netypicky světlou a objevují se nečistoty hnisu nebo hlenu.

Základní principy léčby

Léčba zánětu spočívá v obnovení struktury střevních stěn, zmírnění zánětu a odstranění příčiny onemocnění. Dítě může být vyléčeno předepsáním speciální stravy a léků.

Dietoterapie u těchto onemocnění je založena na principu frakční výživy. Výživa na bázi sóji by měla být přidávána do stravy kojenců. Pokud je dítě starší, musíte dočasně omezit konzumaci potravin, které zvyšují střevní motilitu a dráždí jeho stěny. V tomto případě musíte zvýšit množství spotřebovaných kalorií, nejčastěji se to děje prostřednictvím bílkovinných potravin. U UC je nutnost jeho použití spojena i s tvorbou proteinového deficitu spojeného s krvácením.

Léčba UC a Crohnovy choroby se obvykle ukazuje jako zdlouhavý proces, který trvá několik let. Hlavním ukazatelem, že předepsaná dieta funguje správně, je přírůstek hmotnosti nemocného dítěte.

Z léků používaných k léčbě se dává přednost lékům, jako je salofalk, pentas a sulfosalazin. To je způsobeno skutečností, že léky obsahují kyselinu aminosalicylovou, která snižuje závažnost zánětu. Pokud je ve střevech detekována purulentní mikroflóra, jsou předepsány antibakteriální látky. Je také důležité užívat léky k normalizaci mikroflóry a posílení imunitního systému.

Navíc u nemocného dítěte lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu a minimalizovat psychický stres. Je také vhodné vyvarovat se přepracování, infekcí a podchlazení.

Při prvních příznacích střevního zánětu je důležité okamžitě vzít dítě k lékaři. Může být nutná hospitalizace. Také stojí za to odhodit myšlenky na možnost samoléčby nebo použití lidových prostředků. Pokročilé případy Crohnovy choroby a kolitidy jsou doprovázeny krvácením a střevní neprůchodností. Vedou k tomu, že dítě bude potřebovat operaci k nápravě problému.

Závěr

Zánět střev u dětí je poměrně častým problémem. Může se objevit již v dětství. Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou nejnebezpečnějšími typy onemocnění. Často vyžadují dlouhodobou léčbu a při její absenci vedou k vážným následkům. První příznaky střevního zánětu u dětí by proto měly být signálem pro rodiče, aby okamžitě kontaktovali dětského gastroenterologa.