Symptomy a léčba posuvné žaludeční kýly

Žaludeční kýla je jedním z typů hiátové kýly, při které dochází k úplnému nebo částečnému průniku žaludku do hrudní dutiny.

Hrudník a dutinu břišní odděluje svalová přepážka – bránice. Kupole membrány směřuje nahoru. Na několika místech bránice jsou otvory, kterými prochází jícen, krevní cévy a nervy. Jícen se spojuje se žaludkem a prochází z hrudní dutiny do břišní dutiny jícnovým otvorem, který se nachází v zadní části bránice a skládá se z trávicí trubice a také z předních vagusových nervů. Normálně je jícen bezpečně držen v jícnovém otvoru a svaly a vlákna pojivové tkáně bránice nedovolí břišním orgánům proniknout do hrudníku. S rozvojem žaludeční kýly jsou vazy v oblasti jícnového otvoru bránice oslabeny. Z tohoto důvodu při zvýšení intraabdominálního tlaku proniká jícen a následně žaludek do hrudní dutiny.

Žaludeční kýly u dětí jsou diagnostikovány přibližně v 9% případů s věkem, riziko onemocnění se zvyšuje. Ženy trpí touto patologií častěji než muži.

Příčiny a rizikové faktory

Žaludeční kýly se vyskytují častěji u starších a senilních lidí, což souvisí s přirozeným procesem stárnutí. V průběhu času pojivové tkáně ztrácejí svou elasticitu a atrofují a struktury pojivové tkáně se oslabují.

Hlavními faktory, které mohou vyvolat výskyt žaludeční kýly, jsou stavy, při kterých se zvyšuje intraabdominální tlak. Mezi takové stavy patří chronická onemocnění dýchacího a trávicího systému, nadváha, nadměrná fyzická aktivita, náhlé ohýbání, tupá poranění břicha a vícečetné porody. U dětí jsou často příčinou onemocnění anomálie ve vývoji jícnu v prenatálním období.

Při rozvoji patologického procesu nemá malý význam dědičná predispozice.

Kromě toho rizikové faktory pro rozvoj žaludeční kýly zahrnují:

• předchozí chirurgické zákroky;
• prudké snížení tělesné hmotnosti;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• záchvatovité přejídání.

Formy onemocnění

V závislosti na umístění:

• vnější žaludeční kýla – orgán vstupuje z dutiny břišní do dutiny hrudní přes slabé oblasti svalové stěny;
• interní – Žaludek vstupuje z dutiny břišní do hrudníku otvorem v bránici.

V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy žaludeční kýly:

Klouzavé kýly mohou být fixní nebo nefixované a podle posunuté oblasti se dělí na srdeční, kardiofundální, mezisoučet a celkové žaludeční. Paraesofageální kýly se zase dělí na antrální a fundální.

Příznaky žaludeční kýly

Žaludeční kýla je často asymptomatická, v tomto případě je objevena náhodou při vyšetření z jiného důvodu.

S rozvojem žaludeční kýly jsou vazy v oblasti jícnového otvoru bránice oslabeny. Z tohoto důvodu při zvýšení intraabdominálního tlaku proniká jícen a následně žaludek do hrudní dutiny.

Nejcharakterističtějšími příznaky žaludeční kýly jsou říhání žaludečního obsahu nebo žluči, pocit pálení na hrudi, potíže s polykáním a nepravidelný srdeční rytmus. Častým znakem žaludeční kýly je pálení žáhy, které se obvykle objevuje při fyzické zátěži, ve vodorovné poloze těla, při předklonění, přejídání a po požití alkoholu. Pacienti mohou pociťovat bolestivou nebo pálivou bolest v horní části břicha a hrudní dutiny související s jídlem a také pocit knedlíku v krku. Bolest se objevuje také při fyzické aktivitě, předklánění těla, kašli a plynatosti; v tomto případě bolest klesá nebo mizí po zvracení, hlubokém nádechu nebo změně polohy těla. Bolest může vyzařovat do zad, ramene a oblasti mezi lopatkami a může obklíčit.

Při refluxu žaludečního obsahu do jícnu dochází u pacienta k podráždění sliznice jícnu, což vede k patologickým změnám erozivního nebo ulcerativního charakteru. Pokud se objeví krvácení z vředů nebo erozí jícnu, stejně jako žaludeční krvácení, pacienti vyvinou známky anémie a mohou zaznamenat krvavé zvracení nebo zvracení obsahu připomínajícího kávovou sedlinu a tmavě zbarvené výkaly. Jak nemoc postupuje, je pro bolus potravy obtížné pohybovat se jícnem. Pokud se obsah žaludku dostane do dýchacího traktu, může se u pacientů rozvinout tracheobronchitida, aspirační pneumonie a bronchiální astma.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy žaludeční kýly se shromažďují stížnosti a anamnéza, stejně jako instrumentální vyšetření, včetně ezofagoskopie, gastroskopie a rentgenové diagnostiky hrudní dutiny a orgánů gastrointestinálního traktu.

K objasnění diagnózy se uchylují k laboratornímu vyšetření stolice na skrytou krev, stanovení pH a atmosférického tlaku v žaludku a jícnu. V některých případech se provádí biopsie stěny jícnu a/nebo žaludku.

Je nutná diferenciální diagnostika s polycystickým plicním onemocněním, relaxací bránice, cholelitiázou a žaludečním vředem.

Léčba žaludeční kýly

Ve většině případů (asi 95 %) se žaludeční kýla léčí konzervativními metodami.

Pacientům s žaludeční kýlou se doporučuje dieta. Z jídelníčku je třeba vyloučit alkohol, sycené nápoje, kávu, kakao, čokoládu, koření, kečup, majonézu, houby, luštěniny, zelí, tučná a smažená jídla. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích 4-6krát denně, důkladně žvýkat, poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději tři hodiny před spaním. Doporučuje se spát se zvednutým čelem postele, vyhýbat se těm druhům fyzické aktivity, které zvyšují nitrobřišní tlak, a nenosit oblečení, které stlačuje hrudník a/nebo břicho.

K ochraně sliznice jícnu před působením žaludečního obsahu se používají antacida. Dále jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, H blokátory₂-histaminové receptory, spazmolytika.

Indikacemi pro chirurgickou léčbu žaludeční kýly jsou rozvíjející se komplikace, jako je uškrcení kýly, zúžení jícnu, maligní degenerace buněk ve sliznici jícnu a/nebo žaludku, jakož i chybějící pozitivní účinek několik kurzů farmakoterapie pro těžké zažívací potíže. Jako chirurgická léčba žaludeční kýly se provádějí operace spočívající v sešití kýlního ústí a zpevnění jícnově-bráničního vazu a také chirurgické zákroky, při kterých dochází k fixaci žaludku.

Po chirurgické léčbě žaludeční kýly jsou relapsy velmi vzácné.

Populární je metoda fundoplikace Nissen. Metoda se týká antirefluxních operací a spočívá v omotání fundu žaludku kolem jícnu, aby se vytvořila manžeta, která zabraňuje refluxu obsahu žaludku do jícnu. Při operaci je obnoveno anatomicky správné umístění dolního jícnového svěrače, který by při zvýšení nitrobřišního tlaku měl být pod bránicí, což umožňuje obnovu jeho funkcí. Operace se obvykle provádí laparoskopicky, jejíž výhodou je minimální traumatizace tkáně a kratší doba rehabilitace. Pokud existují kontraindikace k laparoskopii, používá se otevřená operace.

Pacientům s žaludeční kýlou se doporučuje podstoupit klinické pozorování u gastroenterologa.

Možné komplikace a následky

Žaludeční kýla může být komplikována následujícími patologickými stavy:

• uškrcená kýla;
• zúžení jícnu;
• zkrácení žaludku;
• perforace jícnu;
• žaludeční vřed;
• krvácení z jícnu a žaludku;
• anémie;
• reflexní angina pectoris;
• zhoubné novotvary.

Předpověď

Při včasné diagnóze, správně zvolené léčbě a pečlivém dodržování lékařských doporučení je prognóza příznivá. Po chirurgické léčbě žaludeční kýly jsou relapsy velmi vzácné.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji žaludeční kýly, doporučuje se:

• vyhnout se přejídání;
• udržovat normální hmotnost a v případě potřeby upravit nadměrnou tělesnou hmotnost;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• posílit svaly přední břišní stěny;
• odmítnout špatné návyky.

Video z YouTube k tématu článku:

Kýla v žaludku: příčiny, příznaky a léčba

Kýla je patologický útvar charakterizovaný protruzí nebo posunutím orgánů a jejich částí z jejich obvyklého umístění do jiných dutin směrem ven.

Pro vznik kýly je zapotřebí několik podmínek:

• Přítomnost dutého orgánu;
• Dutina, do které dochází k posunu;
• Dělící čára mezi normálním a patologickým umístěním orgánu.

Všechny tyto stavy jsou vhodné i pro žaludek.

Žaludek je dutý orgán trávicího traktu. Kterákoli z jejích stěn nebo částí se může posunout pod vlivem určitých faktorů; Rozděluje lidské tělo na dvě části: hrudní a břišní.

Bránice má jícnový otvor, normálně jím prochází jícen a krevní cévy. Při patologických změnách do něj může vyčnívat žaludek jako dutina;

Kýla v žaludku — co to je?

Žaludeční kýla je změna polohy orgánu nebo jeho částí vzhledem k bránici. Normálně je žaludek zcela ponořen v břišní dutině, jeho části nepronikají do nadložních úseků.

Když se objeví kýla, stěna vyčnívá do hrudní dutiny přes jícnový otvor. Nejnebezpečnějším stavem je úplné posunutí žaludku do hrudníku.

K fenoménu dochází při natažení a oslabení zádržných svalů bránice s přetrvávajícím a déletrvajícím zvýšením nitrobřišního tlaku.

Kýla se skládá z kýlního otvoru, kýlního vaku a kýlního obsahu. Kýlní ústí představuje jícnový otvor bránice.

Kýlní vak se skládá z vrstev žaludeční stěny a vrstev vlastní bránice a kýlním obsahem je stěna, která změnila své anatomické umístění.

Příčiny

Pro rozvoj onemocnění se musí vytvořit několik podmínek: zvýšený nitrobřišní tlak, neschopnost bránice, jejích vazů a svalového aparátu, onemocnění žaludku a jícnu. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u starších lidí, většinou u mužů.

Lékaři identifikují řadu příčin a stavů, které přispívají k rozvoji onemocnění.

Čím je člověk starší, tím je jeho svalový systém slabší. To platí nejen pro pohybový aparát, ale i pro vnitřní orgány.

Svaly bránice se natahují, opotřebovávají a stávají se méně elastickými. To má vliv na změnu anatomického umístění orgánů sousedících s bránicí a vzniká kýla.

• Dlouhodobé zvýšení intraabdominálního tlaku.

Mezi hrudní a břišní dutinou je určitý rozdíl v tlaku. Díky němu dochází k respiračnímu aktu a dalším fyziologickým procesům. Když tlak v břiše převažuje nad tlakem na hrudníku, orgány jsou zatlačeny do dutiny s menším tlakem.

• Chronická onemocnění trávicího traktu, plicního aparátu, kardiovaskulárního systému.

Lékaři zahrnují obstrukční plicní nemoc, srdeční selhání, cirhózu jater, žaludeční vředy a rakovinu.

• Silná fyzická aktivita.

V důsledku toho může dojít k atrofii bránice, jejímu pohybu a zvýšenému tlaku v subdiafragmatické zóně.

• Těhotenství ve třetím trimestru.

Komplikovaná je u žen, které měly před těhotenstvím onemocnění žaludku, jícnu, plic nebo srdce.

• Vrozené anomálie jícnu, žaludku, bránice.
• Nadváha.

Lidé s nadváhou se velmi často setkávají s herniálními výčnělky:

• Poranění v břišní nebo hrudní oblasti.
• Břišní nebo hrudní chirurgické zákroky.
• Onemocnění pojivové tkáně: sklerodermie, systémový lupus erythematodes a další.
• Chronická zácpa.
• Časté přejídání.

Příznaky, příznaky a léčba kýly žaludku u dospělých

Pouze zkušený odborník může poskytnout úplnou, podrobnou diagnózu založenou na charakteristických příznacích při předepisování laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Pokud zjistíte určité příznaky, neměli byste se sami diagnostikovat, je lepší poradit se s lékařem.

Pro žaludeční kýlu jsou charakteristické následující příznaky a příznaky:

• Bolest v oblasti žaludku.

Bolest táhnoucího nebo bolestivého typu. Nejprve se objeví po chybách ve stravě, poté je po každém jídle zaznamenán bolestivý příznak. Když se postižená oblast zvětší, bolest se stává akutní.

Tento příznak je podobný srdečnímu infarktu nebo angíně. Bolestivé pocity se následně mohou rozšířit po celém břiše, vyzařovat do zad, dolní části zad a krku.

Pacienti poznamenávají, že i po pití obyčejné vody mohou být příznaky vyvolány. Je to bolestivé. Dá se odstranit léky, ale ne na dlouho.

Říhání je návrat snědeného obsahu nebo potravinových prvků do horní části trávicího traktu. Tento příznak vždy doprovází patologii. Rozdíl od říhání s gastritidou nebo žaludečním vředem je ten, že se objeví téměř okamžitě po jídle.

Souvisí se snížením objemu žaludku, jeho posunutím do patologické oblasti a narušením jeho trávicích funkcí.

• Subjektivní pocit „kómatu“ v jícnu nebo za hrudní kostí.
• Zvláštním příznakem je dlouhodobý suchý kašel.

Nezávisí na plicní patologii a není spojena s chladnými faktory. Tento kašel nelze léčit standardními antitusiky.

• Chrapot hlasu, neustálý pocit bolesti v krku.
• Zhoršený průchod bolusu potravy jícnem.

Zpočátku je obtížné projít pevnou hrubou potravou, poté rozdrcenou potravou. Jak se vyvíjejí pozdější stadia, pacient má potíže s polykáním tekutých potravin a pitné vody.

• Mohou se objevit srdeční poruchy: zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, dušnost.
• Dyspeptické příznaky: průjem, zácpa, poruchy trávení.
• Vizuální výčnělek pod kůží v epigastrické oblasti.

Co je nebezpečné onemocnění

Jedná se o závažné onemocnění, které může způsobit vážné komplikace, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta. Je třeba ji co nejdříve diagnostikovat a léčit.

Onemocnění je nebezpečné kvůli následujícím příznakům:

V tomto případě dochází ke stlačení části orgánu v oblasti herniálního otvoru. Při takto prodloužené expozici dochází k narušení průtoku krve. Tkáně nedostávají potřebné látky, rychle odumírají a odumírají a dochází k nekróze. Může se vyvinout gangréna žaludku.

Tento stav se projevuje silnou akutní bolestí, bledostí pacienta, studeným potem, vysokým tepem a krevním tlakem. Vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

• Perforace stěny orgánu.

Perforace znamená vytvoření otvoru ve stěně. Žaludeční obsah se vylévá do vnitřního prostředí těla a může se vytvořit difuzní zánět pobřišnice a sepse. Vyžaduje také urgentní chirurgický zákrok.

Zákeřná komplikace, která se zpočátku nemusí projevit. Velká ztráta krve je ale pro lidský život velmi nebezpečná. Projevuje se bledostí, chudokrevností, zvracením s příměsí krve, dehtově černým trusem a je okamžitě léčeno.

• Narušení procesů trávení a vstupu důležitých prvků do těla.
• Přechod kýly v maligní novotvar.

Pokud onemocnění přetrvává delší dobu, mohou nastat mutační procesy. Objeví se buněčné atypie a dysplazie poškozené oblasti, což vše může způsobit rakovinu.

Důsledky onemocnění

Žaludeční kýla jako nemoc musí být léčena, jinak může vyvolat vážné následky, samotná kýla se nevyřeší. V počátečních stádiích může být důsledkem kýly změna trávicích vlastností žaludku.

Jeho sekreční aktivita je narušena a objevují se onemocnění jako gastritida a žaludeční vřed. V extrémních případech se může objevit rakovina.

V pokročilejších stádiích trpí nejen žaludek, ale i blízké orgány. Přidává se ezofagitida – zánět sliznice jícnu.

Pacient začíná trpět dušností, srdečním selháním, problémy s játry a slinivkou. Může se vyvinout pankreatitida, cholelitiáza a hepatitida.

V pozdějších stádiích se objevují komplikace: uškrcená kýla, krvácení, perforace. Tyto stavy vyžadují okamžitou pohotovostní péči.

Léčba žaludeční kýly

Léčba bez operace je možná v nejranějších stádiích patologie. V tomto případě musí pacient dodržovat přísnou dietu a medikamentózní terapii.

Průběh léčby může určit lékař, neměli byste se sami léčit.

Výživa a dieta

Dieta během nemoci je celoživotní. Jakmile dojde ke zlepšení a pacient vysadí dietu, všechny příznaky se okamžitě vrátí.

• Jezte jídlo v malých porcích, ale často. V průměru by mělo být 5-6 jídel denně.
• Nejezte v noci! Poslední dávka 3 hodiny před spaním.
• Po jídle si hodinu nelehejte. Trávení se nejlépe provádí v sedě, poté se můžete lehce projít.
• Jídlo důkladně a dlouho žvýkejte.
• Potraviny musí být dobře mechanicky zpracovány a namlety.
• Nejezte horké jídlo. Mělo by být teplé pro pohodlný průchod jícnem a žaludkem.
• Doporučuje se spát se zvednutým čelem postele, 45 stupňů.
• Vyhněte se aktivní fyzické aktivitě a těžkému zvedání.
• Nenoste omezující oděv.

Co nejíst:

• Vše smažené, uzené, kořeněné, solené, konzervované, tučné.
• Sycené nápoje, alkoholické nápoje, džusy.
• Špatně zpracované potraviny.
• Sendviče, na míru, rychlé občerstvení.
• Úplné odvykání kouření.

Co je povoleno používat:

• Jemná dieta. Jídlo je mleté, tepelně zpracované, není horké.
• Dušená jídla. Dušená zelenina.
• Vařená drůbež: kuřecí nebo krůtí.
• Kaše na vodě.
• Vařené ryby.
• Ne horké čaje, bylinkové odvary.
• Ovoce: banány, kiwi, jablka. Lepší v mleté ​​formě.

Jak léčit žaludeční kýlu bez operace, pomocí léků

Konzervativní terapie bez chirurgického zákroku se redukuje na použití farmakologických léků. Hlavním cílem terapie je zmírnit zánět, snížit sekreci žaludku, odstranit příznaky bolesti a obnovit trávení.

K odstranění zánětlivých reakcí je předepsána antibakteriální terapie.

Předepisují se širokospektrální léky:

• K odstranění pálení žáhy a říhání se používají inhibitory protonové pumpy: Omez, Emanera.
• K ochraně sliznic orgánů se používají antacida: Almagel, Maalox, Reni.
• Odstraňte nevolnost a zvracení prokinetikou: Cerucal.

Pro zmírnění bolesti je nejlepší použít antispasmodika: Drotaverin, Papaverin.

Všechny dávky, délka užívání, frekvence podávání jsou předepsány ošetřujícím lékařem. Mnoho léků má vedlejší účinky a nežádoucí reakce. To vše je třeba vzít v úvahu při terapii.

Operace kýly

V případě pozdního záchytu kýly, její velké velikosti nebo komplikací jsou nutné chirurgické zákroky.

Operace se provádí dvěma způsoby:

• Otevřené — řezem v břišní stěně,
• Uzavřená laparoskopická — pomocí malých vpichů.

Provozní technika

Nejprve se zjistí optimální přístup k poškozenému orgánu, poté se vyřízne kýlní vak. Všechny stěny žaludku a jícnu jsou vyšetřeny, aby se zajistilo, že neexistují žádné komplikace.

Zkontroluje se průchodnost orgánů trávicího traktu a žaludek se vrátí na své anatomické místo. Přiloží se ochranná záchytná síťka (zabraňuje recidivě onemocnění) a sešije se jícnový otvor bránice.

Jak léčit žaludeční kýlu lidovými léky doma

S mírnou závažností bez komplikací se můžete uchýlit k léčbě lidovými léky. Před tím musí být povinná konzultace s lékařem.

Účinným lékem na kýlu je odvar z listů angreštu. Listy je potřeba sbírat, omýt, není třeba je sušit, stačí je lehce osušit od vlhkosti.

Listy zalijte převařenou vychladlou vodou, poměr: 20-30 listů na 0,5 litru vody. Nechte 2 hodiny, užívejte 100 ml po jídle, 3-5x denně.

Dobře pomáhá sbírka bylinek, jako je heřmánek, měsíček, kopr, šípky a lopuch. Nasbírejte všechny uvedené bylinky, omyjte a osušte. Hotové léky lze zakoupit v lékárně.

Všechny bylinky jsou rozdrceny a smíchány ve stejných poměrech, 1 čajová lžička každé směsi. Vše zalijeme litrem vroucí vody, přikryjeme pokličkou a necháme 2-3 hodiny louhovat. Pije se 1 sklenice denně, porce lze rozdělit do 3-4 dávek.

Nálev z mochna husí. Budete potřebovat 3 polévkové lžíce sušených a drcených rostlin, zalijte je litrem teplé vody a nechte jeden den. Pijte půl sklenice až jednou denně.

Co je posuvná hiátová kýla a jak ji léčit?

Klouzavá hiátová kýla tvoří až 90 % všech hiátových kýl. Hlavním nebezpečím patologického stavu je chronický reflux kyseliny, vedoucí k ezofagitidě a maligní degeneraci sliznice jícnu. Kvalitu života pacienta s hiátovou kýlou komplikuje vysilující pálení žáhy. Radikální léčba je možná chirurgickým zákrokem. Konzervativní terapie znamená celoživotní užívání léků na pálení žáhy.

Co je „klouzavá hiátová kýla“

Klouzavá hiátová kýla je oslabení vazů, šlach, svalů bránice a jícnu, které má chronický průběh a projevuje se věkem. Mezi hrudní kostí a břišní dutinou je oddělovač ve formě pohyblivé, silné, svalové přepážky — bránice. Otvor, kterým prochází jícnová trubice, je tvořen malou (4 cm v průměru) mezerou mezi provazci bráničních svalů. Latinsky se nazývá hiatus oesophagus. Proto se posuvná kýla označuje také jako hiátová kýla.

Když se z nějakého důvodu otvor jícnu roztáhne a vazy podporující žaludek a jícen zeslábnou, spodní část jícnu, srdeční svěrač a část žaludku „vypadnou“ do zvětšeného lumen. Axiální kýla (také známá jako klouzání) je tedy pozorována, pokud část orgánů gastrointestinálního traktu volně klouže z břišní dutiny do hrudníku.

Pohyb kýlního výběžku může nastat „tam a zpět“, když pacient změní polohu — ohýbání, skákání. Takováto jícnová nefixovaná hiátová kýla se nazývá plovoucí, putující. Stává se, že orgány, které vklouzly do hrudní dutiny, jsou pevně fixovány v brániční zóně. To má za následek fixní hiátovou kýlu. Tento vzácný typ kýly vede ke komplikacím ve formě uškrcení a přetrvávajících příznaků gastrointestinálního obtíží.

Pokud dojde k patologickému výběžku srdeční části žaludku, vzniká srdeční kýla. Vypuzení je usnadněno tlakovým rozdílem uvnitř dutin. Čím výše je v dutině břišní, tím více vyčnívá žaludek a jícen do hrudní dutiny zvětšeným jícnovým otvorem.

Stupně posuvných kýl

Podle toho, jak daleko břišní orgány pokročily do hrudní dutiny, existují 3 stupně axiálně-hiátové kýly:

1. Klouzavá axiální kýla 1. stupně vzniká, když jícnovým otvorem propadne pouze abdominální fragment jícnu. Srdeční svěrač se nachází na úrovni bránice. U axiální kýly jícnu 1. stupně zůstává žaludek na svém přirozeném místě. Zvedá se a tlačí na membránu.
2. Hiátová hiátová kýla 2. stupně je charakterizována průnikem do hrudní dutiny břišní části jícnu, kardie. Ve druhé fázi se fundická část žaludku zvedá na úroveň bránice.
3. Klouzavá hiátová kýla 3. stupně se vyznačuje postavením břišního segmentu jícnu, kardie a větší části žaludku nad membránou bránice. Ve zvláště těžkých případech axiálního posunu „propadne“ i antrum žaludku a kličky tenkého střeva.

Klouzavé kýly se objevují v důsledku věkem podmíněné degenerace pojivové tkáně nebo v důsledku traumatické expozice. Velikost kýly ovlivňuje rozsah a závažnost příznaků.

Příznaky klouzavé kýly

Příznaky onemocnění závisí na anatomických parametrech anomálie, doprovodných onemocněních a věku pacienta. Fáze 1 HHS je prakticky asymptomatická, periodicky se projevuje jako pálení žáhy a říhání. Odchylka je objevena náhodně například na rentgenovém snímku srdce nebo plic.

Axiální hiátová kýla projevuje svou přítomnost následujícími příznaky:

• třetina pacientů pociťuje abnormální srdeční rytmy a bolesti v oblasti srdce;
• bolest z epigastrické oblasti stoupá jícnem a může vyzařovat do zad mezi lopatkami. Méně časté jsou bolesti kolem pasu podobné pankreatitidě;
• tupá, střední bolest po jídle, zvedání závaží, ohýbání nebo fyzické aktivitě;
• v důsledku neúplného uzavření kardie pacient pociťuje pálení žáhy. Pocit pálení v jícnu zesiluje při předklonění, vleže nebo po vydatném jídle či pití. Komplikované onemocněním jícnu — ezofagitida;
• kyselé říhání a regurgitace (regurgitace), které se objevují v poloze vleže;
• během spánku se polštář namočí kvůli zvýšené sekreci slin;
• potíže s polykáním a podáváním potravy;
• s pevnou kýlou jsou možné poruchy oběhu a stagnace potravy v žaludku;
• častý kyselý reflux, stagnace potravy vede k zánětu žaludeční sliznice — gastritidě;
• progrese onemocnění se projevuje vředy a erozemi žaludku. Pokud jsou postiženy cévy, dochází ke krvácení a anémii;
• škytavka v důsledku podráždění bránice kýlou.

Když má pacient před spaním rád vydatnou večeři, noční říhání úlomků potravy do nosu. Člověk se probouzí z dusivého kašle, zadržování dechu – apnoe.

Příčiny posuvných kýl

Axiální hiátová kýla má vrozenou nebo získanou etiologii. Vrozené faktory jsou embryonální poruchou vývoje bránice. Detekce bludné kýly jícnu u novorozence je indikací k urgentní operaci. Stav dítěte vyvolává vážné obavy o jeho budoucí život. Abnormální tvorbu bráničního svalu lze vyšetřit při prenatálním ultrazvukovém vyšetření.

Klouzavá hiátová kýla u dospělých je získána z několika důvodů:

• u lidí starších 60 let, zejména u žen, dochází k oslabení tonusu svalových a šlachových vazů, které drží jícen, žaludek a bránici související s věkem. Jícnový otvor bránice se rozšiřuje a orgány gastrointestinálního traktu, zbavené opory, spěchají do dutiny relativně nízkým tlakem;
• Rozdíl tlaků v dutinách přispívá k vyboulení jícnu a žaludku. Tlak v břišní dutině se zvyšuje v důsledku neustálého ucpávání střev výkaly, hnilobou a fermentací potravin se zvýšeným uvolňováním plynů;
• Vznik plovoucí hiátové kýly je vyvolán novotvary jícnu, žaludku a střev, které blokují lumen orgánu. Obstrukce může také nastat v důsledku snížení tonusu hladkého svalstva, poškození nervových kmenů odpovědných za gastrointestinální trakt;
• onemocnění dýchacího systému, doprovázená prodlouženým těžkým kašlem, oslabují brániční vazy;
• sportovní aktivity související se vzpíráním (vzpírání, powerlifting), trénink břišních svalů a také fyzicky namáhavá práce;
• nadváha vytváří zvýšený nitrobřišní tlak, téměř u 20 % těhotných žen se rozvine axiální hiátová kýla různého stupně;
• chronické zánětlivé procesy jícnu, žaludku, střev, jater, žlučníku, slinivky břišní jsou rizikovými faktory pro vznik kýly.

Dospělí mají vrozenou slabost pojivové tkáně v důsledku dědičných genových mutací.

Tito pacienti se vyznačují astenickou postavou, špatnou adaptací na fyzický a duševní stres a zvýšenou nervovou excitabilitou. Hrudník je nálevkovitý nebo kýlovitý, páteř je deformovaná (skolióza, kyfóza, lordóza). Známky genetických abnormalit se zřetelně objevují od 10. roku věku a maximálního rozvoje dosahují ve věku 15 let.

Žaludeční kýla: příznaky a léčba, příčiny

Kýla žaludku — co to je a jak zacházet s takovou formací? Tento lékařský termín se vztahuje k vynoření orgánu z dutiny, kterou normálně zabírá, pod kůží, do mezisvalového prostoru nebo do vnitřních kapes.

Základní informace

Žaludeční kýla se může objevit u každého. Proto je velmi důležité vědět, kdo je ohrožen rozvojem takového patologického stavu a jak se vyhnout jeho vzniku.

Lidská anatomie naznačuje přítomnost bránice. Tento orgán je jakousi přepážkou mezi dutinou břišní a hrudní. Jedná se zase o hladký sval, na jehož celé ploše je pouze jeden otvor určený pro průchod jícnem a také jeho spojení se žaludkem. Při absenci patologií průměr tohoto otvoru plně odpovídá velikosti jícnu. Ale s některými provokujícími faktory se může snadno zvýšit a vytvořit žaludeční kýlu.

Typy entit

Uvedená patologie je dvou typů:

Pouze odborník by měl určit, jaký typ formace vznikl u konkrétního pacienta.

Venkovní

O zevní kýle žaludku (viz foto níže) hovoříme tehdy, dojde-li k patologickému výběžku tohoto trávicího orgánu na přední stěnu břišní jeho slabostí. Většinou se tak děje v důsledku úrazu nebo po operaci, kdy je například narušena celistvost svalové tkáně.

Nejpřekvapivější je, že s takovou patologií pacient nezaznamenává žádné abnormality ve svém těle. A ani po diagnóze není pacient schopen kontrolovat vývoj formace.

Existuje mýtus, že vnější žaludeční kýla se může objevit pouze v důsledku silného napětí, neustálé fyzické aktivity a dalších provokujících faktorů. To je špatně. Velmi často je taková patologie pozorována u lidí, kteří jsou téměř vždy ve stavu úplného odpočinku.

Možná příčina vnějšího tvoření

Proč vzniká vnější žaludeční kýla? Jak bylo uvedeno výše, hlavním důvodem vývoje této patologie je slabost vláken pojivové tkáně. V některých případech však k této formaci dochází v důsledku genetické predispozice člověka, náhlého úbytku hmotnosti, těžké obezity, věkové hranice 60 let, těhotenství, vícečetných porodů atd.

Typy vnitřních kýl

Podle umístění může být vnitřní žaludeční kýla:

Na základě názvu lze snadno odhadnout, že první formace mají konstantní umístění, ale druhé se objevují a mizí (obvykle pod vlivem některých provokujících faktorů).

Podtypy posuvné kýly

Klouzavá kýla může být:

1. Trakce. Takové formace vznikají kvůli trakčnímu mechanismu, který je pozorován při kontrakci podélných svalů jícnu.
2. Pulzní. Tento podtyp patologie se může vyvinout v důsledku změn ve svalové a intersticiální tkáni souvisejících s věkem. Velmi často se vyskytuje u obézních lidí, se sedavým způsobem života a také po těhotenství, kdy je hrudní dutina ženy silně stlačena v důsledku zvětšené dělohy a nitrobřišního tlaku.
3. Smíšený. Tento podtyp vnitřní kýly je způsoben přítomností poruch pulsu a tahu.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Kýla POD — co to je v žaludku? Zkratka POD znamená „trávicí otevření bránice“. Stejně jako žaludeční kýlu může tuto patologii diagnostikovat pouze odborník. Je pozoruhodné, že takové formace mají stejné důvody pro vývoj.

Jak ukazuje praxe, lidé, kteří překročili věk 50 let, mají atypické uspořádání trávicích orgánů několikrát častěji než mladí lidé. To je způsobeno změnami v lidských tkáních souvisejícími s věkem, ke kterým dochází v důsledku biomechanických procesů, a také degenerativními poruchami ve svalové struktuře. Mimochodem, pokud po dosažení 50 let věku pacient pokračuje ve zvedání závaží, ve fyzické aktivitě atd., Pak se riziko vzniku žaludeční kýly a PAD výrazně zvyšuje.

Je třeba také říci, že dotyčná patologie se téměř vždy vyskytuje v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku. Ten je zase často pozorován v důsledku častého přejídání, onemocnění jater, těhotenství a onemocnění žlučníku (to znamená, pokud se tlak v dutině žaludku zvyšuje kvůli velkému množství patologické tekutiny).

Jiné důvody pro vývoj

Proč vzniká žaludeční kýla? Důvody pro vývoj takové formace mohou být nepřímo chronická zácpa, stejně jako plynatost a zvýšená tvorba plynu.

Někteří odborníci tvrdí, že lidé, kteří aktivně zvedají činky, prožívají intenzivní fyzickou aktivitu, profesionálně sportují, někdy utrpěli poranění břicha, zažili vícečetné porody atd., jsou vždy ohroženi rozvojem kýly trávicích orgánů.

V některých případech se lékařům podařilo prokázat, že zmíněný útvar byl vrozenou patologií. Jinými slovy, u dětí již při narození mohlo dojít k selhání pojivové tkáně. V tomto případě by kvůli nedostatku elasticity a hustoty mohl žaludek snadno projít bránicí a zapadnout na místo.

Příznaky žaludeční kýly

Léčba tohoto onemocnění by měla začít ihned po jeho zjištění. Bohužel ne každý specialista je schopen tuto patologii vyšetřit, aniž by měl odpovídající výsledky vyšetření.

Jaké jsou příznaky žaludeční kýly? Hlavním znakem, který naznačuje přítomnost této formace, je bolest. Je třeba poznamenat, že intenzita takových pocitů, lokalizace výčnělku a další charakteristiky jsou velmi podobné onemocnění zvanému refluxní ezofagitida. Mimochodem, mnoho odborníků naznačuje, že právě posledně jmenované onemocnění vede k rozvoji kýly trávicího orgánu.

Známky fixního vzdělání

Při takové kýle může bolest připomínat nějaký srdeční problém (například jako při angíně). Pacient je často obtěžován příznaky anginy pectoris, stejně jako ostrým stlačením ve středu hrudníku, bolestmi a nepohodlím v blízkých tkáních a orgánech.

Nejčastěji se diskomfort s žaludeční kýlou objevuje po jídle, zejména po přejídání, při předklonu, dlouhém ležení na zádech, v období aktivní fyzické aktivity nebo bezprostředně po ní.

Jiné příznaky

Jak jinak se může žaludeční kýla projevit? Příznaky takové formace lze zaměnit s příznaky mnoha onemocnění. Například velmi často je zmíněná patologie doprovázena říháním. Nejprve je to se vzduchem, pak je pozorován zápach obsahu žaludku, po kterém je jasně cítit hořká chuť. Takové známky jsou spojeny se skutečností, že pokud je v lumen jícnu okrajová část žaludku, jeho kyselý obsah je refluxován. Můžeme tedy s jistotou říci, že kýla trávicího orgánu je charakterizována říháním s postupným zvyšováním její intenzity.

Pálení žáhy je také vlastní uvažované patologii. Zpravidla se pozoruje při fyzické aktivitě, v horizontální poloze, přejídání a pití sycených nápojů. Tento stav je poměrně obtížné odstranit pomocí tablet. Nejčastěji odezní sama poté, co se obsah žaludku dostane do střev.

Komplikace

Proč je žaludeční kýla nebezpečná? Odborníci tvrdí, že patologické změny spojené s obtížnou přirozenou redukcí hlavního trávicího orgánu do normálního stavu často vedou k dysfagii. Přítomnost takového onemocnění naznačuje exacerbaci procesu a jeho progresi. V tomto případě může pacient zaznamenat úplnou obstrukci jícnu (to znamená, že osoba ztratí schopnost polykat). Dysfagie trvající déle než dva dny vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Také, pokud se objeví žaludeční kýla, může pacient zaznamenat krvácení. Obvykle je tento příznak zaznamenán během zvracení nebo je určen barvou a konzistencí stolice (stává se rosolovitá a černá). Pacient tedy zažívá těžkou anémii (kvůli ztrátě krve), která může mít katastrofální následky.

diagnostika

Jak se zbavit žaludeční kýly? Léčba tohoto onemocnění by měla začít až po diagnóze. Proto při prvních příznacích onemocnění musíte okamžitě kontaktovat gastroenterologa.

Je třeba poznamenat, že velmi často je žaludeční kýla asymptomatická. Pacienti mohou zaznamenat pouze mírné pálení žáhy, stejně jako periodické nepohodlí v epigastrické oblasti. Lidé zpravidla nepřikládají takovým příznakům velký význam, takže mnoho z nich se o přítomnosti formace dozví pouze během diagnostické esofagogastroduodenoskopie. Mimochodem, pokud je podezření na kýlu, lékaři nejprve odkážou pacienta na endoskopii.

Léčba žaludeční kýly

Existuje mnoho názorů na léčbu kýly hlavního trávicího orgánu. Někteří odborníci trvají na okamžitém chirurgickém zákroku, zatímco jiní jsou přesvědčeni, že tento stav lze napravit po poměrně dlouhou dobu pomocí určitých léků. Ty druhé zároveň odkazují na skutečnost, že lidé žijí s žaludeční kýlou až do vysokého věku a ani o její přítomnosti nemají podezření.

Existuje také kategorie lékařů, kteří zcela tvrdí, že příznaky této odchylky jsou přitažené za vlasy, přehnané a měly by být korigovány pouze v procesu psychoterapie.

Jak se tedy žaludeční kýla léčí? Odstranění této formace se provádí pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti a zabírá více než 1/3 celého lumen jícnu, což ohrožuje udušení. Je třeba také říci, že naléhavá chirurgická intervence může být předepsána pro žaludeční vředy, vnitřní krvácení a neúčinnost konzervativní terapie.

Naštěstí se v 90 % případů pacientům podaří vyhnout se operaci k odstranění kýly. V tomto případě je nutné být nějakou dobu pod dynamickým dohledem specialisty. Pokud byla kýla zjištěna poprvé, pak byste se měli zcela vyvarovat přejídání, stejně jako konzumace smažených, mastných, kořeněných a kořeněných jídel. Kromě toho je třeba zapomenout na tabák a alkoholické nápoje.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba žaludeční kýly zahrnuje užívání následujících skupin léků:

• Neutralizující kyselost nebo tzv. antisekreční léky. Tyto tablety zahrnují: Esomeprazol, Omeprazol, Rabeprazol a Pantoprazol.
• Prokinetika nebo léky, které zvyšují tonus svěrače umístěného na křižovatce žaludku a jícnu. Takové léky normalizují přirozený průchod bolusu. Patří mezi ně: „Motilium“, „Cerucal“, „Cisaprid“.
• Antacida nebo léky, které normalizují metabolismus enzymů a inhibují kyselost (Almagel, Smecta nebo Maalox).

Terapeutická strava

Přítomnost žaludeční kýly vyžaduje přísná omezení příjmu určitých potravin. Strava pro takovou patologii by měla být vyvážená a racionální. Pacient potřebuje jíst malé porce až 5-6krát denně, dobře žvýkat jídlo. V tomto případě je povoleno pouze vařené, dušené a dušené jídlo.

Aby se při zácpě nevytvářel nitrobřišní tlak, musí jídelníček pacienta obsahovat mořské řasy, sušené švestky, řepu a čerstvou zeleninu.