Symptomy a léčba orchiepididymitidy

Orchiepididymitida je nebezpečné mužské urologické onemocnění infekční etiologie, při kterém zánětlivý proces postihuje varle a šíří se do jeho nadvarlete. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí u zralých mužů ve věku 16 až 40 let (během aktivního sexuálního života). Epididymitida orchiodermitida se však také často vyvíjí u starších pacientů.

Nemoc způsobuje mužům velmi vážné nepohodlí a je nebezpečná pro jejich „mužské“ zdraví. Tkáně šourku silně otékají a dotýkání se je velmi bolestivé, takže muž nemůže vést plnohodnotný život ani nosit normální oblečení. Pokud není včas provedena adekvátní a specializovaná léčba onemocnění, může se rozvinout do chronické formy a způsobit řadu nebezpečných komplikací.

Příčiny

Orchiepididymitida se nejčastěji vyvíjí jako důsledek orchitidy a epididymitidy. Ve většině klinických situací se akutní orchiepididymitida vyvíjí vlevo, ve vzácnějších případech — vpravo. K tomu dochází v důsledku anatomických rysů struktury genitourinárního systému u mužů.

Příčiny onemocnění jsou velmi rozmanité, ale nejčastěji se epididymitida orchiepididymitida vyvíjí v důsledku:

• fyzické poranění varlat nebo šourku;
• snížená imunita;
• hypothermie;
• prodělaná infekční a neinfekční onemocnění (trichomoniáza, příušnice, mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamydie atd.). Toto je nejčastější příčina epididymitis orchiitis;
• poruchy krevního oběhu v oblasti třísel;
• anamnéza chronických onemocnění urogenitálního systému – balanopostitida, cystitida, uretritida;
• orchiepididymitida se může vyvinout jako komplikace tonzilitidy, pneumonie, syfilis, tuberkulózy, kryptokokózy;
• nesprávně provedená katetrizace močového měchýře u urologických patologií.

Všechny tyto důvody a nepříznivé faktory vážně ohrožují zdraví muže. Proto je důležité nemoci rychle léčit a předcházet jim.

Klasifikace

V medicíně je epididymitida orchioepididymitida klasifikována podle jejího průběhu:

• akutní průběh;
• chronický průběh;
• abscesová forma.

Existuje také další klasifikace onemocnění v závislosti na třídě patogenu, který způsobil zánět:

• specifická orchiepididymitida. Nemoc se vyvíjí na pozadí tuberkulózy, brucelózy, syfilis atd.;
• nespecifická orchiepididymitida. Ve většině klinických případů je jeho vývoj vyvolán pohlavně přenosnými infekcemi (STI). Původcem mohou být nespecifické infekce a viry.

Akutní forma

Příznaky této formy jsou zcela specifické. Akutní orchiepididymitida začíná výskytem silné bolesti v oblasti třísel, která nutí muže okamžitě běžet ke kvalifikovanému specialistovi o pomoc.

• v oblasti postiženého varlete a nadvarlete dochází k silné bolesti, která má tendenci zesílit. Může vyzařovat do třísel nebo hráze. Již za přítomnosti tohoto příznaku jde muž k lékaři pro diagnostiku;
• šourek se stává bolestivým při palpaci, otéká a záhyby na něm se vyhlazují. Tkáně zčervenají a lesknou se;
• při palpaci je zaznamenáno zhutnění tkání samotného varlete;
• tělesná teplota může stoupnout na 38–39 stupňů.

Pokud se tyto příznaky objeví, většina silnějšího pohlaví okamžitě navštíví lékaře, protože otok a bolest v oblasti šourku jim brání vést normální život a způsobují velmi vážné nepohodlí. Pokud byla včas předepsána správná léčba akutní epididymitidy orchioepididymitidy, pak bude do týdne onemocnění odstraněno. Jsou ale i muži, kteří návštěvu urologa z různých důvodů odkládají. Zpoždění i několika dnů může vést k tomu, že se akutní stadium rozvine v chronické.

Chronická forma

Příznaky této formy se objevují pravidelně. Chronická orchiepididymitida je častou příčinou mužské neplodnosti nebo rakoviny varlat, takže pokud jsou přítomny první příznaky, musí být okamžitě zahájena léčba.

• bolest v zaníceném varleti, která je konstantní nebo periodická. Zpravidla se zintenzivňují při fyzické aktivitě člověka;
• tělesná teplota může periodicky stoupat na 40 stupňů bez zjevného důvodu;
• Pokud je příčinou vývoje onemocnění bacil tuberkulózy, pak se na kůži šourku mohou tvořit píštěle.

Pokud nenavštívíte lékaře a nepodstoupíte léčbu, chronická forma se po nějaké době stane abscesovou s hnisáním. Toto je nejnebezpečnější stav pro zdraví, protože vede k dysfunkci varlat, mužské neplodnosti, tvorbě nádorů a infarktu varlat. Vrchol onemocnění nastává druhý den po zjištění prvních příznaků.

diagnostika

Aby bylo možné identifikovat přítomnost určité patologie, zjistit její fázi a předepsat správný léčebný plán, je nutné provést diagnostiku v lůžkovém prostředí.

Hlavní metody, které umožňují určit přítomnost orchiepididymitidy, jsou následující:

• UAC;
• OAM;
• stěr z močové trubice k určení přítomnosti urogenitálních infekcí;
• kultivace moči na Mycobacterium tuberculosis;
• kultivace z močové trubice;
• Ultrazvuk šourku;
• PCR k určení přítomnosti STD;
• Wassermanova reakce;
• Pokud má lékař podezření na přítomnost nádoru, provede se testikulární biopsie.

Léčba

Léčba tohoto onemocnění by měla začít, když se již objevily jeho první příznaky. Čím dříve se začne, tím příznivější bude prognóza. Pacient musí být v nemocnici, aby lékaři mohli denně sledovat jeho celkový stav. Je také indikován přísný klid na lůžku. Pacientovi se doporučuje nosit speciální plavky k vytažení postiženého varle nahoru.

Konzervativní metoda léčby

Po identifikaci původce onemocnění je pacientovi předepsána antibiotická terapie, jejíž působení bude zaměřeno na odstranění infekce z těla. Pro léčbu jsou předepsány léky z následujících skupin:

• sulfonamidy;
• fluorochinolony;
• aminoglykosidy;
• peniciliny;
• cefalosporiny.

Na zanícené varle se doporučuje přikládat studené obklady. To pomůže snížit nepohodlí a zmírnit zánět.

Po odeznění akutního procesu je pacientům doporučeno podstoupit fyzikální terapii (magnetoterapie, elektroléčba, ultrazvuková terapie, laserová terapie) k obnovení normální funkce varlete.

Chirurgická léčba orchiepididymitidy se uchýlí v nejtěžších případech.

Komplikace

• úplná okluze chámovodu;
• absces šourku;
• píštěle šourku;
• rakovinné nádory;
• neplodnost;
• infarkt varlat.

Preventivní opatření

Abyste eliminovali riziko vzniku tohoto onemocnění, měli byste dodržovat několik jednoduchých doporučení. Vzhledem k tomu, že pohlavně přenosné choroby jsou častou příčinou orchiepididymitidy, mužům se doporučuje neustále používat kondomy. Pokud jste již dříve utrpěli poranění v oblasti třísel, neměli byste váhat a navštívit lékaře pro diagnostiku.

Šourek musí být chráněn nejen před zraněním, ale také před podchlazením. Muži se doporučuje nosit spodní prádlo vyrobené z přírodní tkaniny.

Je také důležité rychle léčit stávající onemocnění urogenitálního systému, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Epididymoorchitida (Orchoepididymitida)

Epididymo-orchitida – jedná se o kombinovaný zánět varlete a jeho přívěsku různé etiologie. Akutní forma je charakterizována zvýšením tělesné teploty na 40°C, zimnicí, lokální zánětlivou reakcí na postižené straně se zarudnutím, otokem, zvětšením šourku a syndromem ostré bolesti vyzařující do třísel. Zhutnění varlete a jeho nečinnost svědčí pro tvorbu infiltrátu a možné hromadění tekutiny (hnisu). Epididymoorchitida je diagnostikována na základě symptomů, CBC, OAM, stěru z uretry, STD testu, ultrazvuku. Léčba: suspenze, antibiotika, protizánětlivé léky (lůžková nebo ambulantní). Tvorba abscesu je důvodem k operaci.

ICD-10

Přehled

Epididymo-orchitida (orchiepididymitida) je jedním z nejčastějších zánětlivých procesů orgánů šourku, který se vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo na pozadí jiné patologie. Z anatomického hlediska je kombinovaný zánět ve varleti a nadvarleti dán úzkým spojením těchto orgánů. Spermie a testosteron jsou produkovány ve varlatech, zatímco nadvarlata je nezbytná pro zrání semene.

Epididymoorchitida je známá již od 1790. století před naším letopočtem. díky pracím Hippokrata o příušnicích (zánět varlete a nadvarlete může být komplikací tohoto onemocnění). V roce 20 Hamilton konečně spojil tuto patologii s poškozením gonád. Spouštěčem patologického procesu jsou nejčastěji prostatitida a uretritida, proto onemocnění diagnostikují zpravidla urologové, méně často andrologové nebo venerologové. Podle statistik je patologie nejčastější u mužů ve věku 40 až XNUMX let a nemá žádnou výraznou sezónnost, endemicitu nebo rasové priority. Naléhavost problému je způsobena komplikacemi epididymoorchitidy, z nichž jednou je mužská neplodnost.

Příčiny epididymo-orchitidy

Existují nezávislé epididymoorchitidy, ke kterým dochází v důsledku teplotních změn, nošení těsného spodního prádla, kroucení varlete a jeho přívěsků, snížená imunita a zánět varlete a nadvarlete jako komplikace jiného onemocnění: uretritida, prostatitida, lokální infekce (včetně pohlavně přenosných infekcí), zánětlivé procesy v malé pánvi (křečové žíly, hemoroidy, paraproktitida), tonzilitida atd. Kontaktní epididymoorchitida se může vyvinout v důsledku traumatu šourku, komplikací po operaci prostaty, endoskopické intervenci, katetrizaci, prodloužené sexuální vzrušení s erekcí, ale bez ejakulace, nesprávná terapie patologií genitourinárních orgánů.

Klasifikace

V moderní andrologii se podle charakteru průběhu epididymoorchitida dělí na akutní (rozvíjející se v prvních hodinách po expozici etiologickému faktoru), subakutní (vyskytující se během prvního týdne) a chronickou. Chronické procesy jsou zpravidla maskovány příznaky jiného onemocnění, což prodlužuje vývoj zánětu o týdny až měsíce.

Etiologicky se rozlišuje specifická a nespecifická epididymoorchitida.

1. Mezi specifické záněty šourkových orgánů patří tuberkulóza, syfilitické a brucelózní patologické procesy, které vznikají pod vlivem specifických patogenů a jsou charakterizovány určitými morfologickými znaky.
2. Nespecifická epididymoorchitida se vyskytuje na pozadí infekce houbami, prvoky (Trichomonas), bakteriemi (koky, mykoplazmata, chlamydie, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), viry chřipky, zarděnkami a příušnicemi a enteroviry.

Existuje také rozdělení epididymoorchitidy v souladu s cestami infekce na varle a nadvarle. Existují hematogenní (s průtokem krve), lymfogenní (prostřednictvím lymfatického traktu) a retrográdní (od močové trubice podél chámovodu k pupečníku a nadvarleti) infekce. Mechanismus vstupu bacilů tuberkulózy do dutiny šourku není zcela jasný, pravděpodobně lymfogenní a hematogenní průnik. STD jsou charakterizovány retrográdní cestou infekce. Pro nespecifickou mikroflóru, jako jsou viry, plísně, většina bakterií — hematogenní.

Příznaky epididymo-orchitidy

Akutní epididymoorchitida se projevuje vysokou teplotou (až 40°) a ostrou bolestí, která vyzařuje do kříže a podbřišku, zesilující při chůzi. Vzhledem k závažným příznakům onemocnění pacienti rychle konzultují lékaře. Přidruženými projevy patologie jsou slabost, slabost, myalgie, známky lokálního zánětu, výtok z močové trubice s nepříjemným zápachem a bolest při močení.

Při oslabení imunitního systému nebo masivním napadení mikroby se akutní forma onemocnění může přeměnit na purulentní epididymoorchitidu, při které je pozorována těžká celková intoxikace a poškození jiných orgánů genitourinárního systému. Je možná sepse a infarkt varlat. Nebezpečí progrese epididymoorchitidy spočívá ve výskytu oboustranného procesu.

U subakutní epididymoorchitidy jsou všechny příznaky méně intenzivní. Chronická verze onemocnění je charakterizována prodromem, středně silnou bolestí v šourku, zhoršenou pohybem a palpací, vysokou hustotou varlat, sníženým libidem, změnami ve složení spermií v důsledku nečistot hnisu a červených krvinek a nepříjemným pocitem zápach výtoku.

Komplikace

Pomalá progrese patologie umožňuje včas předepsat adekvátní terapii a vyhnout se závažným komplikacím. Subakutní nebo chronická epididymoorchitida však může být komplikována tvorbou šourkových píštělí, fibrózou varlete a nadvarlete s rozvojem neplodnosti (s oboustranným poškozením) a malignitou. Bilaterální poškození má za následek snížení libida a erektilní dysfunkci.

diagnostika

Klinickou diagnózu obvykle stanoví urolog nebo androlog na základě anamnézy, objektivního vyšetření orgánů šourku a dalších metod výzkumu. Vyšetření na epididymoorchitidu zahrnuje:

• CBC, BAM, biochemický krevní test;
• bakteriologické vyšetření moči;
• stěr z močové trubice (často s kulturou citlivosti na antibiotika);
• PCR diagnostika;
• vyšetření spermií a šťávy prostaty (obecné a bakteriologické);
• krevní test PSA;
• uretroskopie;
• Ultrazvuk šourku.

Při diagnostice epididymoorchitidy existuje pravidlo povinného vyšetření sexuálního partnera na přítomnost sexuálně přenosných infekcí.

Léčba epididymo-orchitidy

Léčba epididymoorchitidy by měla začít ihned po diagnóze. Terapie se obvykle provádí v nemocnici ambulantně se léčí pouze exacerbace chronického procesu. Komplex léčebných opatření u epididymoorchitidy zahrnuje klid na lůžku nebo pololůžku, nošení jockstrapu, dietu s omezením sladkých, kořeněných, slaných jídel a převahu živočišných bílkovin.

Medikamentózní terapie epididymoorchitidy spočívá v předepisování širokospektrých antibiotik na dobu 7-10 dnů s kontrolní kultivací mikroflóry z močové trubice. Léčba může být upravena po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření (moč, sperma, sekret prostaty). Kromě antibiotik jsou indikovány protizánětlivé léky, stimulanty regenerace a imunomodulátory.

Silnou bolest způsobenou epididymoorchitidou lze zmírnit novokainovými blokádami spermatu. Fyzioterapie se také používá při léčbě: UHF šourku, magnetické procedury, parafínové koupele, elektroforéza jódu na pozadí poklesu zánětlivého procesu. V případě hnisání, srdečního infarktu, testikulární píštěle a torze míchy je indikován chirurgický zákrok. Pokud je zjištěna STD, je partnerovi poskytnuta preventivní léčba.

Prognóza a prevence

Prevence epididymoorchitidy zahrnuje absenci příležitostného sexu a používání kondomů. Doporučuje se vyvarovat se podchlazení a přehřátí a nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin. V případě poranění v oblasti třísel byste se měli poradit s odborníkem. Je nutné včas dezinfikovat ohniska infekcí a nezanedbávat pravidla osobní hygieny. Prognóza v případě včasné adekvátní léčby je příznivá. V pokročilých případech je možná neplodnost, nekróza varlat nebo maligní degenerace tkáně v postižené oblasti.

Léčba akutní a chronické formy orchiepididymitidy

Orchiepididymitida — zánětlivý proces zahrnující epididymis a samotné varle. Jedná se o poměrně častý problém, se kterým se setkáváme v urologické praxi. Epididymis je anatomicky umístěno podél zadní stěny varlete: je to spojovací článek varlete s chámovodem.

Orchiepididymitida je zánět varlete a jeho nadvarlete.

Patologický proces se vyvíjí jak nezávisle, tak jako komplikace hlavní infekce přítomné v těle — chřipka, příušnice, pneumonie. Onemocnění má infekční a neinfekční původ a vyžaduje okamžitou péči urologa. Pokud nebudou přijata vhodná terapeutická opatření, nelze vyloučit možnost neplodnosti.

Příčiny

Existuje několik příčin zánětu tak zranitelné anatomické struktury, jako je epididymis. Dělí se do dvou skupin – záněty infekčního původu a způsobené faktory chemického a mechanického původu.

Sexuální infekce ve většině případů způsobují orchiepididymitidu.

Utrpěl poškození. Sportovní úrazy, následky zásahu na genitální tkáně (nešikovné použití močového katétru, nedávná operace v oblasti třísel).

Predisponujícím faktorem pro rozvoj zánětu nadvarlete je preference análního sexu, užívání některých léků a periodická stagnace moči (zejména při vzniku adenomu, nezhoubného nádoru ve tkáni prostaty). Plísňová flóra a mykobakterie se navzdory své patogenní schopnosti stávají jen zřídka zdrojem zánětu uvnitř varlete.

Příznaky

V závislosti na formě onemocnění se projevy patologického procesu stanou patrnými během jednoho dne po negativním dopadu na orgán. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. Pokud není zánět v první fázi zastaven, proces se zpomalí, což způsobuje nejen neustálé nepohodlí, ale také určité komplikace. Pozorováním povahy a projevů symptomů je možné určit, v jaké formě se epididymitida orchioepididymitida vyskytuje.

Akutní forma

Onemocnění začíná náhle, prvními příznaky, které přitahují pozornost, jsou silné nepohodlí během fyzické aktivity a neschopnost zůstat v sedě. Jiné patologické jevy jsou rozděleny do následujících kategorií:

Bolest, otok a zarudnutí šourku jsou hlavními příznaky epididymitis orchioepididymitis.

Bolestivý syndrom. Bolest se šíří do varlete (v některých klinických případech do obou najednou – pak se onemocnění nazývá bilaterální orchiepididymitida), šourku a hráze. Intenzivní nepříjemný pocit znemožňuje normální chůzi či odpočinek a při kontaktu s oblečením zesílí. Provází celou dobu onemocnění.

V určitých případech se do procesu zapojují semenné vývody, což způsobuje tvorbu specifické husté šňůry v oblasti třísel.

Chronická forma

Příznaky přetrvávají déle než šest měsíců. Velikost šourku se často nezvětšuje: to pacienta uvádí v omyl a ujišťuje ho, že nemoc ustoupila bez nutnosti lékové intervence. Sníží se oplodňovací schopnost spermií, stav se komplikuje zánětem semenného provazce. Pokusy o prohmatání tkáně úponu způsobují pacientovi výraznou bolest po zbytek času, diskomfort nastává pouze při fyzické aktivitě (na rozdíl od akutní formy onemocnění, kdy nepříjemný pocit obtěžuje i vleže).

diagnostika

Vyšetření je logickým úkonem pro pacienta, který má obavy z projevů daného onemocnění. Nabídne podstoupení diagnostiky urolog — toto je odborník, kterého byste měli kontaktovat, pokud zaznamenáte bolest, otok varlat, zvýšenou tělesnou teplotu a zimnici.

Sběr dat. Lékař provede rozhovor s mužem, shromažďuje informace o jeho hlavních potížích týkajících se stavu reprodukčního orgánu a objasňuje povahu a charakteristiky jeho sexuálního života (aby naznačoval souvislost mezi epididymitis orchitis a sexuálně přenosnou infekcí). Urolog potřebuje vědět, zda pacient nedávno podstoupil operaci v oblasti třísel, nebo zda mu byl zaveden uretrální katétr. Důležitá informace — zda došlo v nedávné době k nějakým poraněním šourku (nárazy, stlačení, pády), před jak dlouhou dobou muž prodělal virová onemocnění.

Inspekce. Další fází diagnózy je vyšetření. Urolog si nasadí jednorázové rukavice a vyzve pacienta, aby si lehl na lehátko. Poté prohlédne postižené místo. Pokud je epididymitida orchioepididymitida jednostranná, šourek bude vychýlen na jednu stranu a asymetrický edém v kombinaci s fialovou barvou varlete a celkovou hypertermií nenechává žádné pochybnosti při stanovení správné předběžné diagnózy.

Analýzy. Muž bude muset také podstoupit několik typů testů:

• Klinické a biochemické vyšetření krve a moči. Rozbor jasně odráží přítomnost zánětu v těle – zvýšená hladina leukocytů, ESR.
• Bakteriologické vyšetření stěru z močové trubice. Postup je zaměřen na identifikaci patogenního mikroorganismu, což zjednoduší předepisování antibiotika, které je předepsáno s přihlédnutím k charakteristikám hlavního patogenu.
• PCR a ELISA jsou testy, které dokážou odhalit přítomnost sexuálně přenosné infekce (tento faktor je nejčastější příčinou orchiepididymitidy).

Pomocné metody. Jako pomocná metoda se používá ultrazvuk šourku — zvukové vibrace pomáhají vizualizovat přítomnost kýly, hydrokély (hydrokély) a nádorového procesu. Specialista se může uchýlit k provedení CT nebo MRI, ale jejich potřeba je poměrně vzácná.

Léčba

Hlavní léčbou epididymitis orchiepididymitis jsou antibiotika.

V první řadě ordinuje urolog antibiotická terapie. Pro dosažení terapeutického účinku by lék neměl být odolný vůči původci epididymitis orchioepididymitis, protože provedená léčba bude zbytečná. Specialista se proto zaměřuje na data bakteriologického výzkumu. Účinná antibiotika jsou Ceftriaxon, Amikacin, Ceftazidim. Optimální průběh podávání je 10 dní (dvakrát denně).

Další léčba je symptomatická. Hypertermie je eliminována pomocí antipyretik. Pacient musí být v anestezii.

Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje zjizvení tkáně, zúžení lumen močovodu a chámovodu, urolog předepisuje zavedení lidázy a aloekteré brání rozvoji těchto komplikací. Léky se podávají intramuskulárně a subkutánně.

Pro dosažení rychlejšího zotavení odborník předepisuje fyzioterapeutické procedury (kurz nejméně 10 sezení).

Pokud je orchiepididymitida způsobena pohlavně přenosnými chorobami, je do hlavní léčby zapojen venerolog — předepíše vhodná antibiotika a imunomodulátory s přihlédnutím k sexuálně přenosným infekcím. Léčba bude trvat nejméně měsíc. Zvláštností je, že ji zároveň bude muset podstoupit i mužova sexuální partnerka.

Chirurgická léčba se používá v extrémních případech — když má hnisání poměrně široký rozsah a pravděpodobnost sepse je vysoká. Rána je drénována, pacient je v urologické nemocnici, pod dohledem lékařů. Počínaje druhým dnem po operaci je muž obvazován antiseptickým roztokem. Prognóza je příznivá.

Možné komplikace

Negativní důsledky a komplikace orchiepididymitidy:

• Testikulární nekróza. Zanícená tkáň je zničena a odumírá.
• Sepse je patologický jev, při kterém se bakteriální flóra přesune do krevního řečiště a člověk zemře.

Neléčená epididymitida orchioepididymitida vyvolává ztrátu funkce varlat.

Absces šourku je rozsáhlý hnisavý zánět, který způsobuje neustálé zvyšování tělesné teploty, nesnesitelné, záchvatovité bolesti a extrémně nepříznivý celkový stav organismu. Léčba je pouze chirurgická. Pokud operaci odložíte, dojde k sepsi.

Preventivní opatření

Prevence rozvoje epididymitidy orchiepididymitidy zahrnuje opatrnost při sportovních aktivitách nebo fyzické aktivitě. Stejně důležité je vyhnout se hypotermii a u virových a infekčních onemocnění okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Denně provádějte hygienické postupy (viz 5 pravidel intimní hygieny pro muže), pravidelně vyměňujte spodní prádlo, aby nedošlo k rozvoji bakteriální infekce. Čistota v intimním životě pomůže vyhnout se rozvoji sexuálně přenosných infekcí — k tomu se muž musí vzdát příležitostného sexu a používat antikoncepci.

Epididymitida orchioepididymitida je onemocnění, se kterým se během života nemusíte nikdy setkat, hlavní věcí je přehodnotit svůj postoj k vlastnímu zdraví a objektivně posoudit míru možných komplikací, pokud odmítnete včasnou léčbu.

Akutní a chronická orchiepididymitida u mužů — jak léčit, důsledky

Nemoci urogenitálního systému snižují potenci a vedou k neplodnosti. Orchiepididymitida je zánět varlete s nadvarlatem (spojuje varlata s chámovodem), který obecně negativně ovlivňuje zdraví mužů. Pokud není nemoc včas odhalena a léčba není zahájena, může dojít k závažným komplikacím.

popis

Orchiepididymitida v mezinárodní klasifikaci nemocí (kód ICD 10) zahrnuje dvě objasnění: s abscesem (kód — 45.0) a bez (kód — 45.9).

Mezi pacienty jsou častější jednostranné léze. Oboustranné poškození ohrožuje ty, kteří mají slabý imunitní systém, když se rychle vyskytují zánětlivé procesy a kontakt se specialisty byl zpožděn.

Onemocnění je typické pro muže ve věku kolem 40 let, existují však výjimky (někdy pozorované u teenagerů a starších osob).

Příčiny orchiepididymitidy u mužů

Nemoc může být způsobena infekcí, která se dostane do varlete, když se vyskytnou problémy v genitourinárním systému.

Zánět je způsoben hlavně následujícími patogeny:

• chlamydie;
• mykoplazma;
• trichomonas;
• gonokoka;
• E. coli (nejčastěji zachycená při análním sexu).

Orchiepididymitida u mužů je vyvolána vesikulitidou, uretritidou, prostatitidou, stagnací krve v pánvi, hypotermií (včetně nohou) a poraněním hráze, která narušují průtok krve v šourku. Příčinou může být nesprávná katetrizace močového měchýře, cystoskopie nebo jiný typ instrumentálního zákroku (včetně chirurgického), při kterém došlo k lékařské chybě.

Poškození epididymis s varletem může nastat na pozadí chřipky, herpesu nebo spalniček. Někdy se zaznamenává po příušnicích (mumps).

Příznaky a příznaky

Epididymitis orchioepididymitis se vyskytuje ve dvou formách:

Akutní orchiepididymitida je charakterizována silnou bolestí v postižené části šourku. Nadvarle s varletem oteče a ztvrdne. Jakýkoli kontakt s oděvem při chůzi způsobuje nepohodlí. Tělesná teplota se zvyšuje na 39-40 stupňů, objevuje se slabost, pocení, bolavé kosti, muž se cítí „rozdrcený“ a vyznačuje se podrážděností.

Chronická orchiepididymitida vzniká v důsledku absence, nedostatečné nebo nesprávné léčby akutní formy. Hlavně pokud má muž oslabený imunitní systém. Zjednodušeně řečeno, jde o dočasné ústupy a exacerbace nemoci, které trvají dlouhou dobu. Symptomy a příznaky jsou stejné, ale pouze během exacerbací během remise jsou buď vymazány, nebo chybí;

diagnostika

Pokud máte podezření na orchiepididymitidu, pokud muž pociťuje většinu příznaků, měli byste jít do nemocnice a navštívit urologa. Hlavními metodami diagnostiky jsou palpace a pocit, odběr anamnézy.

Kromě toho jsou pacientovi předepsány následující testy:

• krev (obecné, biochemické, nádorové markery, jako je hCG a PSA, Wassermanova reakce na přítomnost STD);
• moč (v případě potřeby obecná a kultivační);
• nátěru a kultivaci z močové trubice.

Provádí se také ultrazvuk šourku a uretroskopie (ne vždy).

Pro zkušeného lékaře není těžké nemoc odhalit, obtížnější je určit důvod, kvůli kterému se nemoc rozvinula.

Typy a typy

Epididymitida orchioepididymitida je klasifikována podle formy (akutní a chronická). Podle typu může být jednostranný (levý, pravostranný) nebo oboustranný. Existuje mnoho druhů, hlavně v medicíně rozlišují hnisavé a stagnující.

Akutní a chronické

Akutní je charakterizována pronikavou bolestí ve varleti. Hlavní část šourku se zvětšuje (2-4krát), díky vyhlazení pokožky se stává hladkou a lesklou. I nepatrný dotek způsobuje nepohodlí v zanícené oblasti. Teplota stoupá, je pozorována celková slabost. Někdy dochází ke zvracení.

Chronická je považována za komplikaci. Teplota se snižuje, bolest se stává snesitelnou (během remise), ale při palpaci zanícené oblasti bude cítit ztluštění. Hlavním rysem jsou relapsy po dlouhou dobu (od šesti měsíců), 1-2krát za 3 měsíce. Obtížně se léčí, vyvolává neplodnost.

Levák i pravák

V medicíně se rozlišuje levostranná a pravostranná orchiepididymitida. Vše závisí na tom, na které straně šourku se zánětlivý proces vyskytuje. První je nejčastější, což je způsobeno strukturou mužského genitourinárního systému, kde je přívěsek vlevo více protáhlý. V souladu s tím je nejčastěji postižena levá strana (v 70 % případů). Pravostranná varianta je zaznamenána méně často, ve 25 % případů. Je možná bilaterální orchiepididymitida (hlavně se vyvíjí z levé nebo pravé strany, když je léčba opožděna).

Hnůj

Hnisavá orchiepididymitida je abscesová léze šourku. Říká se jí také třetí forma onemocnění. Bez včasných opatření se celkový stav zhoršuje, varle (nebo obojí) atrofuje a schopnost muže mít děti je snížena na minimum. Pokud se poté neporadíte s lékařem, je možná infekce jiných orgánů a systémů těla se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Samoléčba je nepřijatelná.

Stagnující

Městnavá orchiepididymitida se objevuje v důsledku závažných poruch krevního oběhu v pánevních orgánech. Může to být důsledek sedavého životního stylu, nečinnosti, chronické zácpy nebo hemoroidů nebo praktikování PPA.

Pokud lékaři nemohou určit příčinu, je stanovena diagnóza „nespecifická epididymitida orchioepididymitida“.

Léčba

Léčba orchiepididymitidy může být předepsána pouze s ohledem na všechny stížnosti pacienta, jakož i materiály z laboratorních a instrumentálních studií. V závislosti na průběhu onemocnění a příčině jeho výskytu je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Někdy se ke zmírnění příznaků používají lidové léky. Je také důležité dodržovat některé tipy paralelně (pro urychlení zotavení).

Léky

Základem léčby infekčního zánětu nadvarlete s varletem je antibiotická terapie. K zastavení zánětlivých procesů lékař předepisuje antibiotika, na které je detekovaný patogen nestabilní. Nejčastěji se jedná o širokospektrální léky:

Průběh užívání antibiotik je 7-14 dní, dávkování vypočítává individuálně ošetřující lékař.

Pro zmírnění bolesti a částečné zmírnění zánětu jsou předepsány analgetika (jako je Ibuprofen a Ketanov). Při vysokých teplotách jsou relevantní antipyretika (Nise, Aspirin, Nurofen). Zároveň je důležité užívat vitamínové doplňky, které stimulují přirozenou tvorbu androgenů.

Lidové prostředky

Nemoc musí být léčena u specialisty, pomocí léků, ale existují pomocné lidové léky, které snižují příznaky a usnadňují život muži. Jejich použití je důležité konzultovat s odborníkem.

Užitečné recepty lidových léků na orchiepididymitidu:

• Při otoku šourku se připravuje léčivý čaj z verbeny a lístků kalisie vonné v poměru 1:1. Složky (v množství 15 g) se smíchají a nalijí se sklenicí vroucí vody. Bujón je zabalen do šátku a umístěn na tmavém místě. Po 30 minutách je produkt filtrován a připraven k použití. Pijte po snídani po dobu 15 dnů.
• Bolest uleví bylinkový odvar s česnekem, citronem a medem. K přípravě budete potřebovat 3 čerstvé listy zlatého kníru, 5 hlav česneku, šťávu ze 6 citronů, 2 šálky medu. První 2 ingredience jsou rozdrceny, poté smíchány se zbytkem a ponechány na jeden den na tmavém a chladném místě. Užívejte 3 polévkové lžíce najednou po snídani, obědě a večeři. Doba trvání: 30 dní.
• Při další exacerbaci chronické formy se užívá nápoj na bázi směsi celandinu a sladkého jetele. Složky se smíchají ve stejných poměrech a nalijí se sklenicí vroucí vody. Po půl hodině se nápoj filtruje. Vezměte 1 polévkovou lžíci po plné večeři po dobu 10 dnů.

Советы

Pomocnými prostředky při léčbě jsou odpočinek, teplo (poloalkoholové hřejivé obklady) a novokainová blokáda semenného provazce. V průběhu terapie se nedoporučuje masírovat varlata (a pokud možno prostatu) a jiné manipulace s orgánem. V tomto případě byste měli dodržovat určitá doporučení:

• během léčby se zdržet pohlavního styku;
• vzdát se alkoholických nápojů a kouření;
• udělejte si pořádek ve stravě;
• nemají supercool;
• nepřetěžujte se.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence (operace) je předepsána, pokud se léčba drogami ukáže jako neúčinná, když se zánět rychle rozvíjí a přechází do poslední fáze. Typ operace se volí v souladu se stupněm zanedbání a individuálními charakteristikami pacienta.

Specialisté provádějí punkci dutiny šourku, metodu řezů na hlavě přívěsku (k otevření a odvodnění abscesu), resekci zanícené části orgánu nebo jeho úplné odstranění. Vše závisí na porážce. Pokud potřebujete zmírnit bolest a zmírnit otok, používá se punkce. Když je orgán zcela poškozen a operace nepomůže, varle se odstraní (spolu s nadvarle).

Komplikace a následky

Pokud není léčba zahájena včas, následky v podobě komplikací na sebe nenechají dlouho čekat:

• selhání varlat;
• snížené libido;
• smrt testikulární tkáně v důsledku zablokování přístupu krve k orgánu;
• tvorba abscesů v tkáňových strukturách varlat;
• erektilní dysfunkce;
• neplodnost

Je možné mít sex v nemoci?

Ne. Návrat k sexuální aktivitě se doporučuje až po ukončení léčby (a pouze v případě, že je úspěšná). DŮLEŽITÉ: i po uzdravení si muž musí partnerku vybírat moudře a při sexu je důležité používat bariérovou antikoncepci (pokud je více dívek/žen nebo jedna zdravotně nespolehlivá). Po operaci se doporučuje sexuální klid po dobu šesti měsíců.

Vlastnosti orchiepididymitidy u dětí

Chlapci do 16 let jsou zřídka diagnostikováni s epididymitis orchioepididymitis. Nejčastěji může být onemocnění u dětí vyvoláno patologickým vývojem genitourinárního systému nebo těžkými případy příušnic a zarděnek.

Před stanovením diagnózy odborník vyloučí další problémy s varlaty (například torze semenného provazce/varlat nebo varikokéla).

Prevence

Prevence orchiepididymitidy u mužů vyžaduje dodržování následujících pokynů:

• používat kondomy během sexu;
• chraňte se před poraněním varlat;
• nepřechlaďte se (zejména šourek a nohy);
• zabránit snížení imunity;
• vést zdravý životní styl;
• podstoupit každoroční lékařskou prohlídku, aby v případě potřeby byla včas diagnostikována a léčba pohlavně přenosných chorob, jakož i dalších patologií genitourinárního systému.