Příznaky a léčba neuropatie glosofaryngeálního nervu

Neuralgie n. glossofaryngeus: projevy onemocnění, možnosti medicíny v jeho diagnostice a léčbě

Mnoho lidí zná ostrou bolest v čelisti, uchu a hrtanu, když příliš široce zívají nebo příliš intenzivně žvýkají. Naštěstí to rychle přejde, ale nepříjemné pocity přetrvávají dlouho. Nyní si představte, že nezmizí a pokračuje i po užití léku proti bolesti. K tomu dochází, když se objeví neuralgie glosofaryngeálního nervu. Jaké jsou příčiny, příznaky a léčba tohoto vzácného, ​​ale extrémně bolestivého onemocnění?

Všeobecné informace

Glosofaryngeální nerv je devátým párem nervů, které vycházejí z mozkového kmene. Jeho struktura:

• motorické jádro ambiguus;
• smyslové jádro osamělého traktu;
• vegetativní (parasympatikus) dolní slinné jádro.

Provádí několik funkcí:

• motor – aktivujte stylofaryngeální sval, který je zodpovědný za polykací pohyby;
• parasympatikus – řídí vylučování slin příušními žlázami;
• činí oblast, kterou prochází glosofaryngeální nerv, citlivou, počínaje kořenem jazyka a konče ušima;
• umožňuje ochutnat kořenem jazyka.

Neuralgie je jednostranná léze s částečným narušením funkcí, které vykonává. Nejnápadnějším příznakem jsou silné záchvaty bolesti v postižené oblasti: na kořeni jazyka, v krku, v uších. Doprovázené dalšími nepříjemnými pocity.

Je to vzácné: možnost onemocnět je přibližně 15 z 10 milionů lidí starších 40 let. U dětí není diagnostikována. Poprvé popsaný Weisenburgem v roce 1910. Nemoc však byla identifikována jako samostatná nozologická forma až v roce 1920 po publikaci vědeckých prací R. Sicarda a J. Robineaua. V souladu se jmény výzkumníků má patologie řadu dalších jmen: Sicardův syndrom, Colletův syndrom, Weisenburgův syndrom, Robineauův syndrom.

V neurologii existují 2 formy – primární (idiopatická) a sekundární (symptomatická).

Nelze jednoznačně říci, z jakých důvodů se vyvíjí idiopatická neuralgie glosofaryngeálního nervu. Existují pouze domněnky, které však vyžadují vědecké zdůvodnění a důkazy. Podle jednoho z nich je na vině genetická predispozice.

Na rozdíl od idiopatické formy se symptomatická forma vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku, nádoru nebo infekčních procesů. Sekundární je mnohem častější než primární a má výraznější příznaky.

Příčiny

Důvody vývoje glossofaryngeální neuralgie závisí na formě onemocnění.

Jak již bylo zmíněno, odborníci nedokážou pojmenovat přesné příčiny idiopatické formy – proto se nazývá primární. V poslední době se však stále častěji říká, že provokujícími faktory jsou:

• systémové arteriální poškození v důsledku nadměrného cholesterolu v krvi;
• laryngootorhinologické infekce: rýma, otitida, tonzilitida, faryngitida, laryngitida, sinusitida, tracheitida;
• intoxikace těla: otrava jídlem nebo průmyslem;
• viry: bolest v krku, ARVI, černý kašel, herpes.

Hlavní příčiny symptomatické neuralgie jsou:

• infekce zadní části pterygopalatine fossa lebky;
• TBI;
• onemocnění způsobená metabolickými a imunitními poruchami: diabetes mellitus, hyperfunkce štítné žlázy;
• nedostatečné prokrvení této oblasti;
• mechanická poranění mandlí.

Glossofaryngeální nerv

Glossofaryngeální neuralgie se také vyvíjí v důsledku komprese nervu. Důvodem je:

• intracerebrální novotvary na spojení mostu, prodloužené míchy a mozečku: hemangioblastomy, ependymomy, plexulopapilomy, gliomy, meduloblastomy, neuromy vestibulokochleárního nervu, meningeomy, cholesteatom;
• novotvary v nervových tkáních: neurilemom nebo cystický epiteliální kraniofaryngiom;
• intracerebrální hematomy;
• nasofaryngeální karcinom;
• stylohyoidní syndrom (Eagle-Sterlingův syndrom);
• aneuryzma krční tepny;
• osifikace nebo kalcifikace stylohyoidálního vazu (diagnostikována především ve stáří a během menopauzy);
• proliferace osteofytů v jugulárním otvoru.

K léčbě sekundární formy je nutné zjistit důvod, který vyvolal její vývoj. Bez odstranění posledně jmenovaného je úplné zotavení nemožné.

Příznaky

Hlavním příznakem jsou jednostranné záchvaty bolesti v postižené oblasti. Trvají různě: od 10-15 sekund do několika minut. Útok je jako ostrý elektrický šok. Začíná od dutiny ústní a postupně roste dále, hluboko do krku. Může vyzařovat do očních důlků, dásní, zubů a krčních obratlů. V takových chvílích není možné mluvit, jíst, dokonce ani otočit hlavu. Bolest je tak silná, že někteří nemohou přestat křičet.

Útok se zpravidla vyskytuje zřídka sám o sobě, nejčastěji je vyvolán vnějšími faktory:

• intenzivní žvýkání;
• silný kašel;
• spolknutí velkého kusu;
• zívání;
• jíst příliš horké nebo naopak studené, stejně jako kořeněné jídlo;
• s kožešinou;
• náhlé házení zadní části hlavy;
• konverzace.

Po cestě se mohou objevit i další nepříjemné pocity, tzv. doprovodné příznaky neuralgie glosofaryngeálního nervu:

• ztráta citlivosti na chuť;
• sucho v ústech, pak hojné sliny, jejichž sekrece není kontrolována;
• necitlivost postižené oblasti;
• potíže s polykáním a žvýkáním jídla;
• hypotenze;
• slabost, letargie, snížená výkonnost;
• svalové křeče;
• zhoršení zraku až do dočasné slepoty;
• bolestivý šok;
• mdloby.

Většina indikovaných příznaků je způsobena zánětem hlavního kmene glosofaryngeálního nervu. To zpomaluje fungování vazomotorického systému.

Nejčastěji je průběh onemocnění zvlněný. Příznaky jsou závažné na podzim a v zimě, ale obvykle odezní, když se počasí oteplí. To je způsobeno oslabením imunitního systému a útokem infekcí, které jsou provokatéry.

diagnostika

V první řadě je nutné vyšetření u neurologa. Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje dutinu ústní a orgány ORL, jsou však nutné konzultace s ORL specialistou a zubním lékařem.

Neurologické vyšetření zahrnuje:

• identifikace citlivosti na bolest postižené oblasti;
• studium chuťové citlivosti pomocí speciálního katalyzátoru (měl by být jednostranný, protože oboustranný je známkou zcela jiných, nejčastěji zubních onemocnění);
• kontrola faryngeálního a patrového reflexu.

V této fázi je důležité odlišit neuralgii a glosofaryngeální ganglionitidu nervových uzlin, protože mají stejné příznaky. Jediným výrazným znakem indikujícím nodulární zánět jsou herpetické vyrážky v hltanu a hltanu.

Po externím vyšetření jsou předepsány diagnostické metody neuroimagingu. Nejprve se provádí magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku. Pokud to není možné, pomáhá echoencefaloskopie, elektroencefalografie a oftalmoskopie. Pokud má neurolog pochybnosti o diagnóze, může pacienta odeslat na RTG dolní a horní čelisti, elektroneuromyografii nebo ultrazvuk hlavy a krku.

Magnetická rezonance mozku.

Tyto diagnostické metody umožňují odlišit glosofaryngeální neuralgii od jiných onemocnění s podobnými příznaky:

• léze trigeminálního nervu a ušních uzlin;
• Sladerův syndrom (ganglionitida pterygopalatinového ganglionu);
• Oppenheimův syndrom (ganglionitida ciliárního ganglia);
• glossalgie v důsledku traumatu jazyka nebo ústní dutiny cizími předměty, nesprávně nainstalovanými výplněmi nebo zubními protézami nebo úlomky zubů;
• nádory hltanu (papilomy, fibromy, adenomy, lipomy, hemangiomy, neuromy);
• retrofaryngeální (retrofaryngeální) absces.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je poměrně vzácné a lze jej snadno zaměnit s jinými patologiemi, které způsobují bolestivé záchvaty v této oblasti, diagnózu by měl provádět zkušený lékař.

Léčba

Léčba glosofaryngeální neuralgie je předepsána především neurologem a je převážně konzervativní.

Léky

Primárním cílem léčby je zmírnění paroxysmu bolesti. K tomuto účelu se používají lokální anestetika (lidokain hydrochlorid nebo dikain). Mažou základ jazyka a dutinu ústní při záchvatu. Zmírňují stav na poměrně dlouhou dobu. Pokud jsou neúčinné, podává se injekce 2% roztoku novokainu.

Po cestě jsou k léčbě předepsány různé léky:

• nenarkotická analgetika;
• antikonvulziva;
• sedativa, hypnotika;
• antidepresiva a neuroleptika;
• vitamíny: především thiamin, stejně jako multivitaminy;
• imunomodulátory: Immunal, ATP (adenosintrifosfát sodný), FiBS, tinktura Echinacea, přípravky ze ženšenu.

Nezávislé užívání léků pro léčbu glossofaryngeální neuralgie je vyloučeno.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky účinně zmírňují bolest, snižují frekvenci záchvatů, aktivují lokální průtok krve v postižené oblasti. Obvykle s touto diagnózou jsou předepsány následující:

• diadynamická terapie – terapie pulzním elektrickým proudem;
• SMT-fyzioterapie (amplipulzní terapie) – vystavení sinusovým proudům;
• galvanizace – úprava trvalým elektrickým proudem nízké pevnosti a minimálního napětí;
• ultrazvuk
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• laserová punkce;
• masáž cervikální oblasti límce.

Fyzioterapeutická léčba se provádí během období exacerbace onemocnění.

Lidové prostředky

Neurolog může doporučit doplnění hlavního průběhu léčby lidovými léky. Pomozte zmírnit záchvaty bolesti:

• odvar z vrbové kůry (pít ústně);
• čerstvě vymačkaná šťáva z černé ředkve nebo křenu (vetřete do kořene jazyka);
• infuze kořene kozlíku lékařského s přidáním listů rue (pít perorálně);
• aplikace vyrobené z odvaru eukalyptových listů a medu;
• aplikace z čerstvých brambor, medu a křenu.

Operace je možná, pokud se v důsledku komprese nervu vyvinula neuralgie glosofaryngu. Hlavním cílem je odstranit to, co tlak způsobuje (nádor, osteofyt, hypertrofovaný styloidní výběžek).

Léčba glosofaryngeální neuralgie trvá poměrně dlouho, často několik let. Při dodržení všech lékařských doporučení je prognóza příznivá – zotavení bez následků. Lékaři však nedávají žádnou záruku, že se útoky nevrátí pod vlivem provokujících faktorů.

Prevence

Jako preventivní opatření se doporučuje:

1. Vyvarujte se podchlazení a přehřátí.
2. Včas léčit onemocnění zubů, dýchacích cest a ORL.
3. Udržujte ústní hygienu.
4. Pokud je to možné, vyhněte se kontaktu s nosiči infekce.
5. Neuchylujte se k samoléčbě.
6. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamín B₁.
7. Užívejte multivitaminové doplňky dvakrát ročně.
8. Zvyšte svou imunitu různými způsoby.
9. Být fyzicky aktivní, sportovat.
10. Chraňte svou hlavu před nárazy, údery a zraněními.
11. Kontrolujte hladinu cukru a cholesterolu.

Pokud se objeví ostrá bolest v oblasti, kde prochází glosofaryngeální nerv, je nutné co nejdříve konzultovat neurologa.

Komplikace

V důsledku nedodržení lékařských doporučení, nedostatečné léčby nebo její spontánnosti může glosofaryngeální neuralgie vyústit ve vážné problémy. Při přechodu do chronického stádia:

• bolestivé záchvaty se vyskytují denně a bez ohledu na roční období;
• jsou docela stabilní a nelze je zastavit ani roztokem kokainu;
• chuťová citlivost se ztrácí;
• klesá slinění, což vede k suchu v ústech a zažívacím problémům;
• polykání a žvýkání potravy je neuvěřitelně obtížné, takže pacientům je předepsána pyré nebo tekutá strava.

Komplikace jsou také spojeny s těmi důsledky, které se vyvíjejí na pozadí neléčených onemocnění, které sloužily jako provokující faktor. Málokdo ví, že laryngootorhinologické infekce často vedou nejen ke slepotě a hluchotě, ale i k patologiím ledvin, srdce a pohybového aparátu, a to přesto, že se jedná o oblasti vzdálené od hrtanu a úst. Důvodem je autoimunitní zánětlivý proces, kdy tělo intenzivně produkuje protilátky proti bakteriím k likvidaci infekce. V důsledku toho začíná destrukce zdravých orgánů.

Dnes neurologové a onkologové stále častěji říkají, že glosofaryngeální neuralgie může být jedním z hlavních příznaků rakovinných nádorů hltanu nebo hrtanu.

Čím dříve jsou rozpoznány příznaky, stanovena správná diagnóza a zahájena léčba, tím bude prognóza úspěšnější. Rád bych však všem, kteří trpěli glosofaryngeální neuralgií, popřál trpělivost a železnou vůli, protože je nesmírně těžké snášet bolestivé záchvaty, které ji doprovázejí.

Další typy neuralgie:

Neuralgie glosofaryngeálního nervu

Neuralgie glosofaryngeálního nervu – jednostranné poškození hlavového nervu IX, projevující se záchvatovitými bolestmi kořene jazyka, mandlí, hltanu, měkkého patra a ucha. Provázeno poruchou chuťového vnímání zadní 1/3 jazyka na postižené straně, poruchou slinění, snížením faryngálních a patrových reflexů. Diagnostika patologie zahrnuje vyšetření neurologem, otolaryngologem a zubařem, MRI nebo CT vyšetření mozku. Léčba je převážně konzervativní, sestávající z analgetik, antikonvulziv, sedativních a hypnotických léků, vitamínů a posilovacích prostředků a fyzioterapeutických technik.

Přehled

Neuralgie glosofaryngeálního nervu je poměrně vzácné onemocnění. Na 16 milionů lidí připadá přibližně 10 případů. Lidé většinou trpí po 40. roce, muži častěji než ženy. První popis onemocnění podal v roce 1920 Sicard, a proto je patologie známá také jako Sicardův syndrom.

Odborníci v oboru neurologie rozlišují 2 formy onemocnění: idiopatickou (primární) a symptomatickou (sekundární), která se vyvíjí v důsledku poranění, infekčních procesů zadní lebeční jamky a komprese nervu nádorem.

Anatomie a funkce glosofaryngeálního nervu

Glosofaryngeální nerv (n. glossopharyngeus) pochází z několika jader prodloužené míchy. Skládá se ze senzorických, motorických a autonomních parasympatických vláken. Senzitivní vlákna začínají ve stejnojmenném jádře, společném pro n. vagus a glosofaryngeální nerv (n.vagus), inervují sliznici mandlí, měkkého patra, hltanu, jazyka, Eustachovy trubice a bubínkové dutiny. Chuťová vlákna vystupují z jádra tractus solitarius, který je společný s intermediálním nervem, který zajišťuje vjem chuti do předních 2/3 jazyka. Chuťová vlákna glosofaryngeálního nervu jsou zodpovědná za vnímání chuti zadní 1/3 povrchu jazyka a epiglottis.

Motorická vlákna n. glossofaryngeus vycházejí z nucleus ambiguus, společného s n.vagus, a inervují m. stylofaryngeus, který zvedá hltan. Spolu s vagusovým nervem, motorickými a senzorickými vlákny n. glossopharyngeus tvoří reflexní oblouky palatinálních a faryngeálních reflexů.

Parasympatická vlákna, která jsou součástí n. glosofaryngeus, začínají od dolního slinného jádra, jako součást bubínku a následně n. petrosus m. petrosalis se dostávají do ušního autonomního ganglia, odkud se větví n. trigeminus dostávají do příušní kosti. žlázu, jejíž slinění regulují.

Shoda jader a drah glosofaryngeálního a vagusového nervu vede k extrémně vzácnému výskytu izolované patologie n. glossopharyngeus. Častěji u neuritidy glossofaryngeálního nervu jsou pozorovány příznaky jejich kombinovaných lézí.

Příčiny

V některých případech je neuralgie glosofaryngeálního nervu idiopatické povahy a není možné přesně stanovit její etiologii. Za významné faktory rozvoje onemocnění se považuje ateroskleróza, infekce orgánů ORL (zánět středního ucha, tonzilitida, chronická faryngitida, sinusitida), akutní a chronické intoxikace a virové infekce (například chřipka).

Sekundární neuralgie glosofaryngeálního nervu se může objevit při infekční patologii zadní lebeční jámy (encefalitida, arachnoiditida), traumatickém poranění mozku, metabolických poruchách (diabetes mellitus, hypertyreóza) a kompresi (podráždění) nervu v jakékoli části jeho průchodu. Posledně jmenované je možné u intracerebrálních nádorů cerebellopontinního úhlu (gliom, meningiom, meduloblastom, hemangioblastom), intracerebrálních hematomů, nádorů nosohltanu, hypertrofie styloidního výběžku, aneuryzmatu karotické tepny, osifikace stylohyliferoidního vazu jugulární foramen. Řada lékařů uvádí, že v některých případech může být prvním příznakem rakoviny hrtanu nebo hltanu neuralgie glosofaryngeálního nervu.

Příznaky

Neuralgie n. glossofaryngeus se klinicky projevuje jednostrannými bolestivými záchvaty, jejichž trvání se pohybuje od několika sekund do 1-3 minut. Intenzivní bolest začíná u kořene jazyka a rychle se šíří do měkkého patra, mandlí, hltanu a ucha. Je možné ozáření dolní čelisti, oka a krku. Bolestivý záchvat může být vyvolán žvýkáním, kašláním, polykáním, zíváním, konzumací příliš teplého nebo studeného jídla nebo běžnou konverzací. Během záchvatu pacienti obvykle pociťují sucho v krku a následně zvýšené slinění. Sucho v krku však není stálým příznakem onemocnění, protože u mnoha pacientů je sekreční insuficience příušní žlázy úspěšně kompenzována jinými slinnými žlázami.

Poruchy polykání spojené s parézou hltanového zvedače nejsou klinicky vyjádřeny, protože úloha tohoto svalu při polykání je nevýznamná. Spolu s tím mohou být pozorovány potíže s polykáním a žvýkáním potravy, spojené s porušením různých typů citlivosti, včetně proprioceptivní – zodpovědné za snímání polohy jazyka v dutině ústní.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu má často vlnovitý průběh s exacerbacemi v podzimních a zimních obdobích roku.

diagnostika

Neuralgie glosofaryngeálního nervu je diagnostikována neurologem, i když k vyloučení onemocnění dutiny ústní, ucha a krku je nutná konzultace se zubním lékařem a otolaryngologem. Neurologické vyšetření odhalí absenci citlivosti na bolest (analgezie) v oblasti báze jazyka, měkkého patra, mandlí a horních částí hltanu. Provádí se test citlivosti na chuť, během kterého se na symetrické oblasti jazyka nanáší pipetou speciální chuťový roztok. Je důležité identifikovat izolovanou jednostrannou poruchu chuťové citlivosti zadní 1/3 jazyka, protože oboustrannou poruchu chuti lze pozorovat u patologie ústní sliznice (například u chronické stomatitidy).

Kontroluje se faryngeální reflex (výskyt polykacích, někdy kašlacích nebo zvracení) pohybů v reakci na dotek zadní stěny hltanu papírovou hadičkou) a palatinový reflex (dotek měkkého patra je doprovázen zvednutím patra a jeho jazýčku ). Jednostranná absence těchto reflexů hovoří ve prospěch poškození n. glossopharyngeus, lze jej však pozorovat i u patologie nervu vagus. Při vyšetření hltanu a hltanu detekce vyrážek typických pro herpetickou infekci naznačuje ganglionitidu uzlin n. glosofaryngeus, která má příznaky téměř totožné s neuritidou n. glossofaryngeus.

Za účelem zjištění příčiny sekundární neuritidy se uchylují k neurozobrazovací diagnostice – CT nebo MRI mozku. Pokud to není možné, je předepsáno Echo-EG, EEG a konzultace s oftalmologem k vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie).

Diferenciální diagnostika se provádí u dalších onemocnění, která způsobují bolestivé záchvaty v hlavě a obličeji, a to neuralgie trojklaného nervu, neuralgie ušního ganglia, ganglionitida pterygopalatinového ganglia, Oppenheimův syndrom; glossalgie jiné etiologie; nádory hltanu, retrofaryngeální absces.

Léčba a prognóza

Ve vztahu k neuralgii se provádí převážně konzervativní terapie. Výjimkou jsou případy komprese nervu, jejíž odstranění vyžaduje chirurgický zákrok (například resekce hypertrofovaného styloidního procesu).

Aby se zmírnil záchvat bolesti, hltan a kořen jazyka jsou mazány 10% roztokem kokainu, který eliminuje bolest po dobu 6-7 hodin pro syndrom přetrvávající bolesti, zavedení 1-2% roztoku novokainu do kořene je naznačen jazyk. Spolu s tím jsou k perorálnímu podání předepisována nenarkotická analgetika (fenylbutazon, sodná sůl metamizolu, naproxen, ibuprofen atd.) a antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin). V případě syndromu silné bolesti je navíc vhodné užívat prášky na spaní, sedativa, antidepresiva a antipsychotika.

Dobrý efekt mají fyzioterapeutické techniky: diadynamická terapie nebo SMT na mandle a hrtan, galvanizace. Doporučený vit. B1, multivitaminové komplexy, ATP, FiBS a další obecně posilující léky.

Při úspěšné eliminaci příčinného onemocnění, zejména u syndromu komprese glosofaryngeálního nervu, je prognóza zotavení příznivá. K úplnému zmírnění neuralgie je však nutná dlouhodobá terapie po dobu několika let.

Glossofaryngeální nerv a jaká onemocnění se s ním vyskytují

V moderní neurologii existuje obrovské množství onemocnění a většina z nich je spojena se zánětem nebo skřípnutím nervů. Tento článek se bude zabývat hlavovým nervem, který se nazývá glosofaryngeální nerv, jeho anatomií, funkcemi, typy poškození a léčebnými metodami. Nicméně první věci.

Anatomie a funkce nervu

Nerv obsahuje motorická, parasympatická a senzorická vlákna. YAN se skládá ze tří částí:

• Tympanický nerv.
• Menší petrosální nerv.
• Tympanický plexus.

Kromě toho, jako každý kraniální nerv, má několik větví, včetně:

• faryngální větve (inervace hltanu se vyskytuje společně s větvemi stejnojmenného nervu vagus);
• karotická větev (inervuje karotický glomus);
• větev stylofaryngeálního svalu (inervuje tento sval);
• větve mandlí (inervovat mandle, respektive, jsou umístěny v jejich blízkosti, jsou považovány za nejkratší větve);
• lingvální větve (nacházejí se v zadní třetině jazyka a jsou zodpovědné za chuť a celkovou citlivost jazyka).

Carotis glomus je anatomický útvar umístěný v blízkosti krční tepny, který je určen k regulaci krevního tlaku. Dysfunkce této formace může vést ke zdravotním problémům.

Jádra glosofaryngeálního nervu se nacházejí v zadní části jazyka a zahrnují:

• Slinné jádro (parasympatikus).
• Jádro osamělého traktu (odpovědné za chuť).
• Dvojité jádro (motor).

Zajímavostí topografie nervových jader je fakt, že v nich nevznikají jen nervová vlákna, ale i další, neméně důležité hlavové nervy. Například přídatný nerv (příslušný nerv inervuje svaly odpovědné za otáčení hlavy a trapézové svaly) nebo vagus (inervuje velké množství vnitřních orgánů).

Nervový okruh je celkem jednoduchý, ale o funkcích se to říci nedá.

Hlavní funkcí glosofaryngeálního nervu je nepochybně určování chuti, není však jedinou, protože již dříve bylo naznačeno, že nerv obsahuje jak motorická, tak parasympatická vlákna.

Motorická funkce spočívá v inervaci stylofaryngeálního svalu, který zvedá a spouští hltan. Pokud jde o funkci parasympatiku, tato vlákna přispívají k tvorbě slinných žláz.

Také jednoduchá funkce zahrnuje citlivost některých oblastí uvnitř úst (mandle, patro, bubínková dutina, Eustachova trubice).

Příčiny neuralgie

Jako každý jiný je tento nerv náchylný k poškození a většina důvodů ukazuje na periferní povahu onemocnění (to znamená, že nesouvisí s centrálním nervovým systémem).

Existují dva podtypy onemocnění:

• Primární (dědičná predispozice, často nezávislé onemocnění).
• Sekundární (vyskytuje se v důsledku souběžného onemocnění, nevyvíjí se samostatně).

Neuropatie nebo neuralgie glosofaryngeálního nervu se může objevit pod vlivem následujících faktorů a onemocnění:

• ateroskleróza;
• onemocnění ORL (otitis, tonzilitida, sinusitida);
• infekční onemocnění (chřipka, akutní respirační infekce);
• stlačení nervu v jakékoli fázi jeho průchodu (k tomu může přispět nádor nebo rána);
• celková intoxikace těla;
• vaskulární aneuryzmata;
• onkologie v hrtanu;
• skřípnuté nebo poškozené mandle;
• vegetativní dystonie.

V některých případech, kdy nelze určit příčinu onemocnění, lékař stanoví diagnózu idiopatické neuralgie glosofaryngeálního nervu. Léčba v takové situaci se neliší od obvyklého.

Klinické projevy

Glossofaryngeální neuralgie (neuritida) se vyskytuje častěji u mužů starších 40 let a má několik charakteristických příznaků, včetně:

• jednostranný syndrom silné bolesti (paroxysmus), který trvá až tři sekundy (bolestivý pocit se zpravidla začíná odchylovat od kořene jazyka a postupně se přesouvá do mandlí, hltanu a uší);
• je možné, že bolest bude vyzařovat do očí, krku nebo dolní čelisti;
• sucho v ústech (tento příznak není trvalý, ale pouze v době záchvatu a po odeznění bolesti je pozorováno silné slinění. V závislosti na lidském těle se tento stav nemusí projevit, pokud ostatní sekreční žlázy dobře fungují, pak komprese příušní žlázy zůstane bez povšimnutí);
• problémy se žvýkáním nebo polykáním slin (ve většině případů jde bez povšimnutí);
• ztráta citlivosti na polohu jazyka v ústech;
• ztráta vědomí;
• zvonění v uších;
• závratě;
• „letí“ před očima;
• slabost v těle.

Provokujícím faktorem pro rozvoj syndromu vnitřní bolesti může být:

• náhlý pohyb hlavy nebo jazyka;
• podráždění jazyka z příliš horkého nebo studeného nápoje;
• těžký kašel;
• žvýkací jídlo;
• vedení rozhovoru;
• zívnutí.

Jedním z charakteristických příznaků YAN je změna chuti. Pacient například často začíná pociťovat hořkost v ústech.

Klinický obraz lékaři mylně naznačí, že pacient má cholecystitidu a odešle jej na gastroenterologické vyšetření místo neurologického.

Další symptomatická chyba může nastat přímo u neurologa. Bolest, která je charakteristická pro glosofaryngeální neuralgii, lze tedy snadno zaměnit s idiopatickou neuralgií trojklanného nervu a tato dvě onemocnění je možné odlišit pouze s využitím instrumentální diagnostiky.