Symptomy a léčba lopatkového syndromu

Časté zapojení svalu do reflexního tonického nebo dystrofického procesu ještě není důvodem k identifikaci odpovídajícího syndromu. Poškození m. levator scapulae lze v tomto případě označit jako syndrom pouze v uvozovkách. Totéž platí pro jiné označení – „ skapulárně-kostální syndrom (Michele A. a kol., 1950, 1968). Odráží roli skapulárně-žeberní, tzn. kostní elementy podílející se na této patologii spolu s jejich blízkými měkkými strukturami: vazy, mukózní burzy. Roli těchto struktur potvrzuje fakt, že klinické projevy se často nacházejí u jedinců s nedostatečnou kongruencí ploch lopatky a hrudníku. Jedná se o předměty s „kulatými“ nebo plochými zády.

Rýže. 5.10. Schematické znázornění některých svalů lopatky a n. suprascapularis: 1 — semispinalis capitis; 2 — hlava pásu; 3 — malý kosočtverec; 4 — levator scapula; 5 — supraskapulární nerv; 6 — supraskapulární; 7 — podlopatkový; 8 — velký kulatý; 9 — velký kosočtvercový tvar.

Podle A. Sola a R. Williamse (1956), stejně jako J. Travella a D. Simonse (1983), je poškození m. levator scapula extrémně časté a působí jako hlavní příčina „bolestivé ztuhlé šíje“ nebo torticollis. .

Rozvoj utrpení je usnadněn funkčními faktory: přepětím svalů, které fixují lopatku. Nejvýraznější změny nacházíme u m. levator scapulae. Jedná se o sval druhé vrstvy zad. Překrytý lichoběžníkem se stuhovitě táhne v posterolaterálních částech krku (obr. 5.10). Jeho původem jsou zadní tuberkuly příčných výběžků čtyř horních krčních obratlů. Sval je podobný svalu scalene, počínaje předními tuberkulami příčných výběžků krčních obratlů. Pokud je přední scalena připojena k prvnímu žebru, je popsaný sval připojen k horní části mediálního okraje lopatky a k jejímu hornímu rohu. Oba svaly jako elastická lanka zajišťují pohyb krku v antero- a posterolaterálním směru a jeho dynamickou fixaci. Ve vztahu k hornímu rohu lopatky jej sval táhne nahoru a dovnitř a supraspinatus, počínaje stěnami supraspinatus fossa, zejména od horního rohu lopatky, jej táhne směrem ven s pevným ramenem. To platí i pro m. infraspinatus. Popsané vztahy jsou nesmírně důležité, protože Bolestivé svalové zhutnění jsou často lokalizovány v m. supraspinatus, zde se často vyskytuje spontánní bolest u skapulokostálního syndromu. J. Travell a D. Simons (1983), stejně jako A. Sola a R. Williams (1956) uvádějí, že poškození tohoto svalu je extrémně časté a působí jako hlavní příčina „bolestivé ztuhlé šíje“ nebo torticollis.

Pacienti s „lopatkovým-kostálním syndromem“ si stěžují na pocit tíhy, bolesti a mravenčení, nejprve v oblasti lopatky, blíže k jejímu hornímu vnitřnímu rohu, poté v ramenním pletenci s návratem k rameni kloubu, méně často, k rameni a podél bočního povrchu hrudních buněk. Současně dochází k bolesti v krku, zejména při dynamickém zatížení, často při změně počasí. Tato přetížení do značné míry určují chronicky recidivující průběh. „Spouštěcí bod“ je nejbolestivější oblast, při tlaku na ni bolest vyzařuje do ramenního pletence a krku – místa úponu m. levator scapulae. Paravertebrální body V.G Lazareva (1936) na úrovni Tch-Tu jsou zjevně spojeny s fenoménem neuro-osteofibrózy ve stejném bodě a v pouzdrech odpovídajících příčných žeberních kloubů. A. Abrams již v roce 1910 v knize „Spondyloterapie“ upozornil na rysy fyzických ukazatelů v vertebroparavertebrální zóně na úrovni Trv-Tvi. Toto je úroveň tracheální bifurkace. Fonendoskopie odhalí otupělost, šíří se více doprava, zejména při zvětšení průdušek. Autor také poukazuje na Petruševského znamení — bolest mezi lopatkami. Stimulace těchto bodů tlakem je doprovázena zvýšenou nebo výskytem bolesti v oblasti skapulohumerální. Když se lopatka pohybuje, v oblasti jejího vnitřního rohu je často detekován charakteristický křupavý zvuk. Diagnostiku syndromu usnadňuje i test s novokainovou infiltrací svalu v blízkosti místa jeho úponu na lopatku. E.S Zaslavsky (1976) odhalil u pacientů s poškozením m. levator scapulae elektromyografické a mikrocirkulační změny charakteristické pro neurodystrofický proces.

Při dystrofických lézích páteře se bolesti v horní části lopatky nejčastěji vyskytují u osob s poškozením SMS Cjv-v a méně často — CV-vi (Popelyansky A.Ya., 1978; Zaslavsky E.S., 1979).

Popsaný syndrom je projevem patologie nejen tohoto, ale i některých sousedních svalů: vertikální části trapézu, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis atd. Spolu s osteochondrálními strukturami se tvoří svalově-vazivové tkáně krku, při postižení v horních úsecích jsou zdrojem ozařující bolesti vegetativního syndromu v kraniovertebrální oblasti. Zařazení tohoto, stejně jako jiných krčních svalů do patologie, je určeno nejen jejich místními charakteristikami. Protože tonus se zvyšuje, šíjové svaly jsou u neurotických tenzní bolesti hlavy postiženy přednostněji než ostatní. To platí zejména pro syndrom m. levator scapulae (Chetkikh N.L., 1992). Poškození dolní SDS krční páteře je často zdrojem takových brachiopektorálních syndromů. Jejich barva je určena odpovídajícími anatomickými a fyziologickými charakteristikami horní, střední a dolní úrovně cervikální patologie (Albert I., 1963; Popelyansky A.Ya., 1978). Takže s dystrofickou patologií horní cervikální úrovně je vertebrální syndrom charakterizován omezenou rotací hlavy. Za těchto podmínek mají podle A.Ya Popelyanského (1978) možné rotační pohyby krku malý vliv na vaskulární reakce, ke kterým dochází v reakci na umělé protažení plexu vertebrální tepny. Při záklonech hlavy, které jsou u patologie horního krčku dostatečně zachovány, dochází k potlačení zmíněných cévních reakcí. Jinými slovy, reakce na uložené, ale tedy nebezpečné reakce jsou potlačeny, tzn. neposkytující ochranné znehybnění a pohyb.

Při postižení střední a nižší úrovně, kdy jsou záklony hlavy omezenější, je pozorována zmíněná inhibice cévních reakcí v reakci na otočení hlavy. Dalším znakem vertebrálního syndromu horního patra je podle pozorování téhož autora relativně nepříznivý průběh, často s těžkými exacerbacemi mozkových projevů. Rysy vertebrálního syndromu dolní krční úrovně jsou převaha suprabrachiálního a lopatkového ozařování bolesti při umělém dráždění receptorů postižené ploténky a větší frekvence a trvání exacerbací než na úrovni horní. Rysy vertebrální patologie na střední cervikální úrovni jsou absence algického ozáření za krkem, těžká ztuhlost krční páteře; V anamnéze a stavu těchto pacientů jsou velmi častá doprovodná onemocnění vnitřních orgánů.

Scapulalgie u tohoto syndromu by neměla být zaměňována se specifickým Personage-Turnerovým syndromem.

Ano. Popeljanského
Ortopedická neurologie (vertebroneurologie)

Scapulárně-žeberní syndrom: příznaky a principy léčby

Lopatkový-kostální syndrom je název specifického stavu, který ve skutečnosti nelze interpretovat jako soubor příznaků, které definují pojem syndrom.

Patologie zahrnuje řadu klinických projevů s běžnými příčinami, které jsou důsledkem zánětlivého procesu synoviální burzy lopatky a svalové tkáně k ní připojené. Pojem syndrom implikuje zapojení do procesu kostních elementů trpících zánětem měkkých tkání.

Problémy s lopatkou-žeberní se obvykle vyskytují u lidí se zvláštnostmi držení těla — u takových pacientů jsou záda buď kulatá nebo plochá. Obvykle se bolest začíná objevovat na konci dne a je způsobena nepohodlnou polohou pacienta. Pojďme se blíže podívat na příčiny, příznaky a léčbu nemoci.

Mechanismus rozvoje

Svalově-tonický syndrom je patologie, která se vyznačuje rozvojem svalového spasmu na reflexní úrovni a vyskytuje se s degenerativním poškozením páteře. Symptomy jsou zpravidla detekovány s osteochondrózou, s nadměrným prodlouženým zatížením na povrchu zad nebo s dlouhodobou prací v nepohodlné poloze.

Vlivem napětí je narušen žilní odtok a objevuje se otok měkkých tkání. V důsledku svalového spasmu a otoku dochází ke stlačení nervových vláken inervujících tuto oblast a vzniká syndrom reflexní bolesti.

Prodloužené křeče svalové tkáně již nejsou obrannou reakcí, ale patologickým procesem, který vede ke změnám svalů a funkčním selháním. Tak vzniká skapulocostiální (skapulokostální) syndrom.

Příčiny tohoto stavu mohou být kromě degenerativních lézí krční páteře také hypotermie, přetěžování, infekce a poranění svalové tkáně.

Jak se patologie projevuje?

Hlavními příznaky syndromu jsou bolesti v oblasti lopatek a ramen. Pacient si může stěžovat na pocit těžkosti a neustálou, vysilující bolest v oblasti lopatek, konkrétněji v jejím horním vnitřním rohu. Bolest může vyzařovat do pletence ramenního, do hrudníku, přesněji do jeho bočního povrchu.

Příznaky se začínají objevovat několik let po diagnostikování osteochondrózy. Bolest se objevuje intermitentně, ale může zesílit fyzickou aktivitou na ramenních a prsních svalech.

Pocity bolesti jsou přímo úměrné průběhu osteochondrózy. S rychlým pokrokem se bolest stane difúzní — rozšíří se do ramenního pletence, krku, ramene, ramenního kloubu, povrchu hrudníku.

Důležité! Bolest se nemusí nutně objevit v oblasti inervace nervu trpícího kompresí. To je rys svalově-tonických syndromů.

Dalším důležitým rysem procesu je bolest, která se šíří do velkých oblastí těla. Bolest může postihnout celá záda a krk, ale ve stadiu remise není vždy možné identifikovat zdroj bolesti. Pacient je schopen specificky indikovat hlavní zdroj bolesti pouze při těžké exacerbaci.

Bolest a křupání v zádech a kloubech může časem vést k hrozivým následkům – lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů v kloubu a páteři až k invaliditě. Lidé, poučeni hořkou zkušeností, používají k uzdravení kloubů přírodní lék doporučený ortopedem Bubnovským. Přečtěte si více»

Vzhledem k tomu, že bolest zasahuje velké plochy, člověk ji špatně snáší. To způsobuje podráždění a nespavost, aby pacient mohl usnout, musí si dlouho najít polohu bez bolesti.

Pokud je onemocnění dlouhodobé, tzv spouštěcí body. Jsou to malé uzlíky (nahromadění vápníku) na těle, kde je bolest nejzávažnější.

Léčebná opatření

Léčba skapulárně-kostálního syndromu závisí na příčině, která k němu vedla. Pokud je příčinou osteochondróza, pak nebude možné ji úplně vyléčit. Cílem terapie je udržet onemocnění ve stabilní remisi a na tomto pozadí provádět terapeutická opatření k odstranění skapulokosteálního syndromu.

Pro zmírnění svalových křečí je předepsána léčba drogami. Hlavními léky jsou svalové relaxancia, které jsou předepisovány po dlouhou dobu s postupným zvyšováním dávkování. Jedná se o mydocalm, sirdalud, baklofen a další léky. Předepisují se ve formě tablet nebo injekcí, je vhodné zahájit léčbu svalovými relaxancii v nemocnici.

K úlevě od bolesti a zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac, movalis). Seznam je velký, takže je lepší svěřit výběr lékaři, protože léky v této skupině mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Zažili jste někdy neustálé bolesti zad a kloubů? Soudě podle toho, že čtete tento článek, osteochondrózu, artrózu a artritidu již osobně znáte. Pravděpodobně jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zřejmě vám nic z výše uvedeného nepomohlo. A má to vysvětlení: pro lékárníky se prostě nevyplatí prodávat fungující produkt, protože přijdou o zákazníky! Přesto čínská medicína zná recept, jak se těchto nemocí zbavit, už tisíce let a je jednoduchý a jasný. Přečtěte si více»

Pokud je případ vážný, pak se do spouštěcích bodů podávají injekce kortikosteroidů a léků proti bolesti.

Příčinou tohoto syndromu může být i vyhřezlá ploténka. V tomto případě není konzervativní léčba vždy účinná v případě porušení se provádí chirurgická intervence. Operace může být provedena různými způsoby, jedním z nich je laserová termodisplastika.

Mezi další metody léčby syndromu lopatky-žeberní patří manuální terapie, masáže a akupunktura. Tyto postupy pomohou snížit bolest v krátké době.

Dobré výsledky poskytne elektroforéza, DDT a magnetoterapie, které zlepšují prokrvení křečovité oblasti.

Preventivně je vhodný kurz fyzikální terapie. Pomůže stabilizovat a udržet normální svalový tonus.

Pokud se objeví první příznaky lopatkového-kostálního syndromu, doporučuje se okamžitě poradit se specialistou. Čím dříve je nemoc identifikována, tím snazší bude léčba.

Všichni víme, co je bolest a nepohodlí. Artróza, artritida, osteochondróza a bolesti zad vážně kazí život, omezují běžné aktivity — není možné zvednout ruku, šlápnout na nohu nebo vstát z postele.

Zvláště silně se tyto problémy začínají projevovat po 45 letech. Když stojíte tváří v tvář fyzické slabosti, nastává panika a je to pekelně nepříjemné. Ale není třeba se toho bát – je třeba jednat! Který produkt by měl být použit a proč, říká přední ortopedický lékař Sergei Bubnovsky. Přečtěte si více >>>

Symptomy a léčba lopatkového syndromu

Syndrom bolestivého oblouku zahrnuje několik různých forem, z nichž každá má dva společné rysy: ztrátu normálního pohybu mezi nadložním obloukem a spodními tuberkulami, když je paže unesena, a narušení normální hladkosti stěn burzy.

Syndrom podrobně popsaný Kesselem a Watsonem je charakterizován bolestí vyzařující po zevní ploše horní končetiny do oblasti deltového svalu a jeho úponu. Typické je, že se bolest zhoršuje v noci a zpravidla zesiluje při pohybu ruky v určitém oblouku. Oblouk, který je bolestivý při pohybu, se nachází mezi 60-120° abdukcí, což svědčí o nějaké poruše v subakromiální oblasti.

Jestliže bolest zhoršuje se po 120° abdukci, kdy je rameno zvednuto téměř vertikálně, je třeba mít podezření na rupturu akromioklavikulárního kloubu. Ačkoli má tento syndrom mnoho příčin, běžnou definitivní definicí je komplex objektivních symptomů a příznaků, obvykle nazývaných „syndrom bolestivého oblouku“. U tohoto syndromu je bolest největší podél zadní, horní nebo přední části rotátorové manžety.

Dopad na akromionovém procesu během abdukce se mění s rotací ramene a citlivost může vymizet zevní rotací ramene během abdukce. Poranění předních a zadních struktur se hojí lépe než struktury superior, protože šlachy subscapularis a infraspinatus jsou relativně dobře vaskularizovány ve srovnání se šlachou supraspinatus.

Všechny tyhle nemocný by měl být léčen dlouhodobě působícími anestetiky a injekcemi steroidních hormonů v místech maximální citlivosti podél přední, horní a zadní části rotátorové manžety. Doporučuje se více injekcí po obvodu rotátorové manžety. V místě maximální bolesti se jednorázově aplikuje 40 mg methylprednisolonu a 5 ml 1% roztoku bupivakainu (Marcaine).
To nemoci může vyžadovat několik injekcí, než se dosáhne účinku, takže pacient by měl být odeslán ke specialistovi k dlouhodobému sledování.

Scapulárně-kostální syndrom

Syndromy Tato skupina zahrnuje řadu stavů, které mají společnou příčinu a klinické příznaky a jsou obvykle výsledkem zánětu synoviální burzy lopatky nebo poškození svalů k ní připojených. Bolest v oblasti lopatky se zpravidla objevuje na konci dne a je obvykle způsobena tím, že se pacient nachází v nepříjemné poloze. Scapulárně-kostální syndrom se může objevit i po delší imobilizaci paže v důsledku zlomenin a jiných poranění.

Klinický obraz skapulárně-kostálního syndromu

Vývoj burzitida a protahování svalů obklopujících lopatku se objevují postupně a jsou charakterizovány obdobími exacerbace a remise. Nejčastějšími místy pro burzitidu jsou horní a dolní úhel lopatky. Obvykle pacient pociťuje bolest při pohybu druhého a vyšetřující, pokud pacient přiloží ruku k hrudníku, zjistí krepitus. Pro diagnostiku tohoto onemocnění musí lékař zatáhnout pacientovu lopatku tím, že ho požádá, aby položil dlaň na opačné rameno.

Po tomto je to možné prohmatat místo bolesti, které se obvykle nachází v horním rohu nebo na páteři. Pokud se onemocnění objeví v důsledku zánětu jedné ze synoviálních burz lopatky, přináší úlevu injekce lidokainu.

Léčba skapulárně-kostálního syndromu

Injekce anestetikum obvykle přináší rychlou úlevu v místě bolesti; mělo by být provedeno ve všech případech doprovázených silnou bolestí. U myozitidy pomáhá lokální teplo ve formě ultrazvuku (20 minut denně) a diatermie. Pacienti se zánětem jedné z burz lopatky by měli být léčeni lokální injekcí, teplem a klidem.

Scapular-costal syndrom: jak rozpoznat a léčit

Poměrně často se při vysokém zatížení zad nebo s osteochondrózou vyskytuje svalově-tonický syndrom. Tento stav je způsoben degenerativním poškozením páteře. Jedním z typů onemocnění je skapulárně-kostální syndrom.

Všichni čas od času zažíváme bolesti svalů. Objevuje se v důsledku fyzické aktivity, takže mu často nevěnujeme pozornost. Samozřejmě v některých případech je to zcela normální, například po sportování. V jakém okamžiku se to však stává patologií? A jak chápete, že ve svalech začíná destruktivní proces nebo se objevuje nemoc?

Scapular-costal syndrom je jednou z těch patologií pohybového aparátu, jejichž léčba je prostě nezbytná. Zároveň je důležité konzultovat odborníka včas, protože vývoj této nemoci může výrazně zhoršit kvalitu života a vést k ne nejpříjemnějším následkům.

Jaké jsou její projevy?

Typicky je lopatkový-kostální syndrom charakterizován bolestí lopatek a ramen. Někdy může bolest vyzařovat do stran hrudníku. Pokud je příčinou tohoto onemocnění osteochondróza, pak se zpravidla projevuje až po nějaké době po diagnóze.

Existuje pocit těžkosti a bolesti, ale pod vlivem fyzické aktivity se může zvýšit. Důležitým rysem jakéhokoli svalově-tonického syndromu je, že bolest se může rozšířit do různých částí těla. Není lokalizován, takže je často obtížné určit, kde byl nerv původně stlačen. Obvykle bolest nemusí být lokalizovaná. V obdobích exacerbace však pacient dokáže jasně odpovědět, kde to bolí nejvíce. Protože bolí většina těla, může mít pacient problémy se spánkem. Koneckonců, kvůli bolesti můžete trpět dlouhou dobu a snažit se vybrat nejlepší polohu pro spaní. Scapular-costal syndrom je také charakterizován přítomností spouštěcích bodů, kde je bolest maximální.

Mechanismus vzhledu

Udržování svalů po dlouhou dobu v napětí vede k narušení žilního odtoku. To zase vyvolává vzhled otoku měkkých tkání. Otok se objevuje v důsledku křeče svalové tkáně, zatímco bolest je doprovázena stlačením krevních cév a nervů. Přítomnost bolesti však vyvolává ještě větší svalové křeče a tak dále v kruhu. Křeč vyvolává bolest a naopak.

Proč se nemoc objevuje?

Stejně jako u každého jiného onemocnění je rozvoj lopatkovo-kostálního syndromu provokován určitými faktory, jejichž kombinace významně přispívá k rozvoji onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

1. infekce;
2. podchlazování;
3. prodloužená fyzická aktivita vedoucí k svalovému napětí;
4. různá poranění kostního aparátu;
5. cervikální osteochondróza;
6. fyziologické vlastnosti těla;
7. sedavý životní styl;
8. nedostatek vyvážené stravy;
9. umělé přetěžování páteře, vedoucí k hypertonicitě.

Soubor akcí pro diagnostiku onemocnění

Aby bylo možné plně diagnostikovat onemocnění, nestačí provést jednu manipulaci nebo složit jediný test. Nejprve lékař požádá pacienta, aby aktivně pohyboval lopatkou. V tomto případě by měl být slyšet specifický křupavý zvuk, který může naznačovat přítomnost onemocnění. Poté jsou předepsány následující typy vyšetření:

1. rozhovor s pacientem, kde se během rozhovoru zjišťují všechny faktory, které by se mohly podílet na rozvoji onemocnění;
2. stanovení krevního tlaku;
3. stanovení srdeční frekvence;
4. porovnání výsledků se stavem popsaným pacientem;
5. provedení vyšetření zad a oblasti mezi lopatkami;
6. odběr ortopedických testů;
7. provádění jiných typů diagnostiky.

Jak léčit syndrom

Zpravidla je prvním krokem léčba příčiny syndromu. V případě osteochondrózy to nelze udělat, proto se doporučuje udělat vše pro snížení bolesti. Ke zmírnění bolesti se používá medikamentózní léčba, a to tzv. myorelaxancia. Jde o látky, které uvolňují svalové křeče. Podávají se nitrožilně do těla, takže se předpokládá hospitalizace pacienta.

Kromě toho se pro zmírnění bolesti často předepisují různé masti, které musí vybrat lékař, protože mnoho z nich má kontraindikace. Kortikosteroidy se někdy aplikují lokálně do oblastí, kde je bolest největší, ale to je v nejextrémnějších případech. Někdy je příčinou skapulárně-kostálního syndromu vzhled herniovaného disku. V tomto případě pomůže pouze operace.

Jak se nemoci vyhnout?

Tomuto onemocnění lze předejít pouze fyzioterapií. To umožňuje normalizovat funkci svalů, která je nesmírně důležitá pro celý pohybový aparát člověka. Je důležité kontrolovat držení těla. Pro jeho korekci je povoleno nosit ortopedický korzet.

Je nutné se chránit před podchlazením a nevpustit studený vzduch do místnosti, ve které se nacházíte. Můžete pravidelně chodit na masáže nebo fyzioterapii. Důležité je také hlídat si jídelníček. Vyvážená strava s maximálním množstvím základních vitamínů a minerálů pomůže předejít komplikacím.

Lopatkovo-žeberní syndrom není nejpříjemnějším onemocněním, zejména s ohledem na skutečnost, že je důsledkem složitějších a progresivních onemocnění. Je důležité sledovat své zdraví, poskytovat tělu pravidelnou fyzickou aktivitu a správně jíst. Tato jednoduchá doporučení vám umožní, ne-li se výskytu onemocnění vyhnout, tak určitě zmírnit jeho průběh. Pokud pociťujete první příznaky nemoci, neváhejte a okamžitě jděte k lékaři, protože vždy je lepší předcházet, než nemoc spouštět!