Specifická prevence a léčba escherichiózy

Existuje několik forem střevní escherichiózy v závislosti na kmeni (typu) E. coli a v důsledku toho na povaze a závažnosti onemocnění.

Enteroinvazivní escherichióza: u této formy je postiženo nejen tenké, ale i tlusté střevo:

• inkubační doba je krátká (od 6 hodin do 3 dnů);
• onemocnění začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 37-39 ° C;
• bolest břicha (lokalizovaná hlavně v podbřišku);
• nevolnost;
• zvracení;
• bolesti hlavy;
• celková slabost, slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest svalů
• stolice je častější až 10x denně, stolice je tekutá, kašovitá, obsahuje příměs hlenu, někdy i krve;
• po 1-2 dnech se tělesná teplota obvykle vrátí do normálu, stolice se normalizuje a tvoří.

Enterotoxigenní escherichióza:

• inkubační doba od několika hodin do 2 dnů;
• začíná zvracením a po několika hodinách přichází hojná, vodnatá, řídká stolice bez charakteristického zápachu stolice až 10krát denně;
• tělesná teplota obvykle zůstává v normálních mezích;
• celková doba trvání onemocnění je 5-7 dní;
• k uzdravení dochází i bez léčby.

Enterohemoragická escherichióza.

• Inkubační doba je 2-4 dny.
• Probíhá bez příznaků celkové intoxikace (bolesti hlavy, svalů).
• Tělesná teplota obvykle nestoupá.
• První den onemocnění bývá stolice 4-5x denně, vodnatá, bez krve.
• Poté se objeví silné bolesti, křeče v podbřišku a častá řídká stolice s příměsí krve (šarlatové nebo krevní sraženiny). To je způsobeno zapojením tlustého střeva do patologického procesu.
• U této formy escherichiózy jsou možné komplikace:
  • těžké poškození ledvin (hemolyticko-uremický syndrom);
  • trombocytopenická purpura (závažné onemocnění, při kterém se snižuje počet krevních destiček a rozvíjí se masivní krvácení);
  • Pokud se takové komplikace vyvinou, člověk může zemřít.

  tam vymazáno (asymptomatická, latentní) forma escherichiózy, při které:

  • neexistují žádné klinické projevy nebo jsou neviditelné;
  • člověk může být zdrojem nákazy, zvláště pokud se podílí na přípravě a prodeji potravin.

  Příčiny

  Terapeut pomůže při léčbě onemocnění

  diagnostika

  • Analýza anamnézy a stížností (kdy se bolest břicha objevila, zda a kolikrát byla řídká stolice, zvracení atd.).
  • Epidemiologická anamnéza (registrace propuknutí onemocnění v dětských skupinách, ve zdravotnických zařízeních, nemocnicích, kde byl pacient, v domovech pro seniory).

  Vzhledem k tomu, že onemocnění má klinický obraz podobný jiným střevním infekcím, rozhodujícími faktory pro stanovení diagnózy jsou:

  • bakteriologická metoda: výkaly, zvratky, krev, moč a další biologické tekutiny se umístí na speciální živná média s následným mikroskopickým vyšetřením vyrostlých kolonií. Pokud je pozorován růst Escherichia coli, je stanovena diagnóza escherichiázy. Současně se zjišťuje citlivost mikroorganismu na různá antibiotika s cílem následně předepsat adekvátní léčbu;
  • sérologická diagnostika (stanovení protilátek v krvi). Protilátky jsou specifické proteiny imunitního systému, jejichž hlavní funkcí je rozpoznání patogenu (viru nebo bakterie) a jeho další eliminace;
  • PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce) ke stanovení DNA různých kmenů (druhů) patogenní Escherichia coli ve stolici;
  • vyšetření stolice na dysbakteriózu je metoda, která nám umožňuje identifikovat porušení střevní mikroflóry nebo bakteriální nosičství (stav, kdy je člověk nosičem patogenní escherichie, provázený absencí klinických příznaků. Nosič se cítí absolutně zdravý, ale uvolňuje patogen do prostředí, čímž představuje zdroj infekce pro zdravé lidi ostatní).

  Je možná i konzultace s gastroenterologem.

  Léčba escherichiózy

  • Léčba těžkých forem onemocnění musí být nutně prováděna v nemocnici pro infekční onemocnění.
  • Antibiotická terapie zohledňující údaje o identifikaci citlivosti Escherichia coli na antibiotika.
  • Předepisování probiotik (přípravků s obsahem bakterií souvisejících se zástupci zdravé střevní mikroflóry). To se provádí za účelem zachování přirozeného bakteriálního složení střev, protože antibiotika mají škodlivý účinek nejen na patogenní mikroflóru, ale i na zdravé, v důsledku čehož se může vyvinout dysbióza.
  • Jemná strava (vyloučení hrubých jídel, kořeněných, uzených, smažených, konzerv, alkoholu).
  • Pijte hodně.
  • V případě těžké dehydratace je předepsáno intravenózní podávání roztoků vody a soli a roztoků glukózy.
  • Enterosorbenty jsou léky, které absorbují odpadní produkty patogenních mikroorganismů, například toxiny.

  Komplikace a následky

  Častěji onemocnění probíhá benigně, to znamená bez vývoje komplikací nebo vážných následků.

  V některých případech jsou možné následující komplikace.

  • Infekční toxický šok (prudký pokles arteriálního (krevního) tlaku v důsledku působení toxinů uvolňovaných patogenem na organismus) s možným rozvojem kómatu.
  • Akutní selhání ledvin (porucha všech funkcí ledvin, vedoucí k narušení metabolismu vody, elektrolytů, dusíku a dalších typů. Tato porucha je většinou reverzibilní).
  • Sepse (když se patogen dostane do krevního řečiště, v různých orgánech a tkáních se vyvinou hnisavé zánětlivé procesy). Například:
    • pneumonie (zánět plic);
    • meningitida (hnisavé poškození membrán mozku a míchy);
    • encefalitida (hnisavé poškození mozku).
    • Vznik trombocytopenické purpury (závažné onemocnění, při kterém se snižuje počet krevních destiček a vzniká masivní krvácení (střevní, děložní aj.).

    Prevence escherichiózy

    • Dodržování hygienických a hygienických pravidel v zařízeních veřejného stravování a při práci na vodovodech.
    • Dodržování pravidel osobní hygieny (umýt si ruce mýdlem, zejména před jídlem, používat hygienické vložky, nejíst nemyté ovoce a zeleninu, syrovou vodu, nepasterizované mléko).
    • Zabránit kontaktu a přenosu v domácnosti v porodnicích, nemocnicích, pečovatelských domech (používání jednorázových sterilních plen, dezinfekce rukou po práci s každým pacientem).
    • Dezinfekce nádobí, pasterizace mléka.
    • Pokud je zjištěna escherichiáza, je v lékařských a zdravotnických zařízeních zavedena karanténa.

    Dále

    Mezi Escherichia coli existují dvě velké skupiny: podmíněně patogenní и patogenní.

    • Podmíněně patogenní jsou typickými zástupci střevní mikroflóry a plní některé užitečné funkce, jako např.
      • potlačení patogenních střevních bakterií, hnilobných bakterií a hub rodu Candida (Candida);
      • účast na syntéze vitamínů B, E a K;
      • částečné odbourávání vlákniny.
      • Patogenní – Právě tato skupina Escherichia coli hraje klíčovou roli při vzniku střevní escherichiózy. Patogen vstupuje do lidského těla ústy. Po průchodu žaludeční bariérou se usazuje na sliznici tenkého nebo tlustého střeva (v závislosti na podtypu bacila). Jako výsledek:
        • rovnováha voda-elektrolyt je narušena;
        • objeví se vodnatá stolice.

        Co dělat s escherichiózou?

        • Vyberte si vhodného terapeuta
        • Nechte se otestovat
        • Získejte plán léčby od svého lékaře
        • Dodržujte všechna doporučení

        Escherichióza (infekce coli)

        

        Escherichióza jsou akutní, převážně střevní infekce způsobené určitými sérovary bakterie Escherichia coli. Escherichióza se projevuje ve formě enteritidy a enterokolitidy a může být generalizovaná a vyskytuje se s extraintestinálními příznaky. Cesta přenosu E. coli je fekálně-orální. Nejčastěji k infekci dochází konzumací kontaminovaných mléčných a masných výrobků. Kontaktní a domácí přenos střevní infekce je také možný. Diagnóza escherichiózy je stanovena detekcí escherichie ve zvratcích a stolici, a když je infekce generalizovaná — v krvi. Léčba escherichiózy spočívá v dietě, rehydratační terapii, užívání antimikrobiálních látek a eubiotik.

        ICD-10

        Přehled

        Escherichióza (infekce coli) je skupina infekcí způsobených Escherichia coli a vyskytující se s poškozením gastrointestinálního traktu, močových cest, dýchacích cest, mozkových blan a bakteriémií. Častější u malých dětí. Nejběžnější střevní infekce jsou ty, které způsobuje Escherichia: jsou nejčastější příčinou průjmu u kojenců a dospělých. Některé kmeny a jejich toxiny způsobují život ohrožující poškození vnitřních orgánů.

        Příčiny escherichiózy

        Escherichia coli (Escherichia coli) je krátká, polymorfní, gramnegativní, tyčinkovitá bakterie, jejíž nepatogenní kmeny jsou přítomny jako součást normální střevní flóry. Escherichióza je způsobena průjmovými sérovary následujících skupin:

        • enteropatogenní (EPCP);
        • enterotoxigenní (ETKP);
        • enteroinvazivní (EICP);
        • enterohemoragické (EHEC);
        • enteroadhezivní (EACP).

        Escherichia je stabilní ve vnějším prostředí a může zůstat životaschopná v půdě, vodě a výkalech až několik měsíců. V potravinách (zejména v mléce) se množí, tvoří četné kolonie a snadno snášejí sušení. E. coli se zabíjejí varem a působením dezinfekčních prostředků.

        Epidemiologie

        Rezervoárem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé nebo zdraví přenašeči. Největší epidemický význam v šíření patogenu mají osoby s escherichiózou způsobenou typy EPKP a EIKP, ostatní skupiny bakterií jsou méně nebezpečné. Pacienti s escherichiózou způsobenou infekcí ETC a EHEC jsou nakažliví pouze v prvních dnech onemocnění, zatímco EIKP a EHEC ze skupiny Escherichia coli jsou pacienty vylučovány po dobu 1-2 (někdy 3) týdnů. Izolace patogenu může trvat poměrně dlouhou dobu, zejména u dětí.

        Mechanismus přenosu E. coli je fekálně-orální, nejčastěji se u ETC a EIKP realizuje potravní cesta infekce a u EIKP domácnost. Kromě toho může být infekce prováděna vodou. Ke kontaminaci z potravin dochází především konzumací mléčných výrobků, masitých pokrmů, nápojů (kvas, kompoty) a salátů s vařenou zeleninou.

        V dětských kolektivech a mezi lidmi, kteří zanedbávají hygienická pravidla, je možné šíření E. coli kontaktem a kontaktem v domácnosti prostřednictvím kontaminovaných rukou, předmětů a hraček. K infekci patogeny skupiny EHPC často dochází v důsledku konzumace nedostatečně tepelně upraveného masa nebo syrového nepasterizovaného mléka. Došlo k propuknutí escherichiózy způsobené konzumací hamburgerů.

        Realizace vodní cesty infekce není v současné době rozšířena, ke kontaminaci vodních ploch E. coli dochází většinou při vypouštění odpadních vod bez předchozí neutralizace. Přirozená náchylnost k escherichióze je vysoká, po infekci se vytváří nestabilní skupinově specifická imunita.

        Klasifikace

        Escherichióza je klasifikována podle etiologického principu v závislosti na skupině patogenů (enteropatogenní, enterotoxický, enteroinvazivní a enterohemoragický).

        • skupina Escherichia EPKP – způsobují převážně escherichiózu u dětí, zejména v prvním roce života. Ohniska způsobená touto skupinou E. coli se obvykle vyskytují v jeslích, školkách, porodnicích a dětských odděleních nemocnic. K infekci obvykle dochází kontaktem v domácnosti.
        • Skupiny tyčinek EIKP způsobit enterokolitidu, která se vyskytuje jako úplavice u dětí starších jednoho roku a dospělých. K infekci dochází vodou a potravou, sezónnost léto-podzim. Většinou běžné v rozvojových zemích.
        • ETKP způsobují infekce podobné choleře, nakazí se děti od dvou let a dospělí, výskyt je vysoký v zemích s horkým klimatem a špatnou hygienou. K infekci dochází potravou a vodou.
        • Epidemiologické údaje týkající se infekcí vyplývajících z infekce patogeny skupiny EHEC, je v současnosti pro podrobnou charakteristiku nedostačující. V epidemiologii escherichiózy hrají hlavní roli hygienická opatření, jak celková, tak individuální.

        Existuje klinická klasifikace, která rozlišuje gastroenterickou, enterokolitickou, gastroenterokolitickou a generalizovanou formu onemocnění. Generalizovanou formou může být coli-sepse nebo poškození různých orgánů a systémů E. coli (meningitida, meningoencefalitida, pyelonefritida atd.). Escherichióza se může vyskytovat v mírné, střední a těžké formě.

        Příznaky escherichiózy

        Enteropatogenní escherichióza

        EPEC I. třídy se obvykle rozvíjí u malých dětí, inkubační doba je několik dní a projevuje se především zvracením, řídkou stolicí, těžkou intoxikací a dehydratací. Existuje možnost rozvoje generalizované septické formy. Dospělí onemocní EPKD třídy II, nemoc probíhá jako salmonelóza.

        Enteroinvazivní escherichióza

        Léze EICP jsou charakterizovány průběhem podobným úplavici nebo shigelóze. Inkubační doba trvá jeden až tři dny, začátek je akutní, střední intoxikace (bolesti hlavy, slabost), horečka od nízkého stupně po vysokou, zimnice. Pak se objeví bolesti břicha (hlavně kolem pupku), průjem (někdy tečkovaný krví, hleny). Palpace břicha zaznamenává bolest podél tlustého střeva. Často se escherichióza tohoto typu vyskytuje v mírné a vymazané formě, může se objevit střední průběh. Doba trvání onemocnění obvykle nepřesáhne několik dní.

        Enterotoxigenní escherichióza

        Infekce ETC se může projevit klinickými symptomy podobnými jako salmonelóza, alimentární onemocnění nebo připomínat mírnou formu cholery. Inkubační doba je 1-2 dny, intoxikace je mírná, teplota obvykle nestoupá, zaznamenává se opakované zvracení, profuzní enteritidní průjem, postupně se zvyšuje dehydratace, zaznamenává se oligurie. V epigastrické oblasti je bolest, která má křeče.

        Tato infekce se často nazývá „nemoc cestovatelů“, protože často postihuje lidi, kteří jedou na služební cestu nebo dovolenou do zemí s tropickým klimatem. Klimatické podmínky přispívají k výskytu silné horečky s zimnicí a příznaky intoxikace a intenzivní dehydratace.

        Enterohemoragická escherichióza

        EHEC se nejčastěji rozvíjí u dětí. Intoxikace je střední, tělesná teplota je subfebrilní. Objevuje se nevolnost a zvracení, řídká vodnatá stolice. V těžkých případech se do 3.-4. dne onemocnění rozvine silné bolesti břicha křečovitého charakteru, zesiluje průjem a ve stolici může být zaznamenána příměs krve a hnisu, která ztrácí svůj fekální charakter.

        Nejčastěji nemoc odezní sama po týdnu, ale v těžkých případech (zejména u malých dětí), 7.-10. den, po odeznění průjmu, existuje možnost rozvoje hemolyticko-uremického syndromu (kombinace hemolytické anémie, trombocytopenie a akutního selhání ledvin). Časté jsou poruchy cerebrální regulace: křeče končetin, svalová rigidita, poruchy vědomí až strnulost a kóma. Úmrtnost pacientů s rozvojem této symptomatologie dosahuje 5%.

        Komplikace

        Escherichióza obvykle není náchylná ke komplikacím. V případě infekce způsobené patogenem skupiny EHEC existuje možnost komplikací z močového systému, hemolytické anémie a cerebrálních poruch.

        diagnostika

        K diagnostice escherichiózy je patogen izolován ze stolice a zvratků, v případě generalizace z krve, moči, žluči nebo mozkomíšního moku. Poté se provede bakteriologické vyšetření, inokulace na živná média. Vzhledem k antigenní podobnosti původců escherichiózy s bakteriemi, které jsou součástí střevní normocinózy, není sérologická diagnostika příliš vypovídající.

        Laboratorní diagnostika infekcí EHEC může zahrnovat detekci bakteriálních toxinů ve stolici pacienta. Při tomto typu escherichiózy mohou krevní testy vykazovat známky hemolytické anémie, zvýšené koncentrace močoviny a kreatininu. Analýza moči obvykle ukazuje proteinurii, leukocyturii a hematurii.

        Léčba escherichiózy

        Léčba je převážně ambulantní, hospitalizováni jsou pacienti s těžkými formami a vysokým rizikem komplikací. Pacientům se doporučuje dieta. Po dobu akutních klinických projevů (průjem) — tabulka č. 4, po vysazení — tabulka č. 13. Střední dehydratace se upravuje perorálním příjmem tekutin a rehydratačních směsí, při zvyšující se a těžké dehydrataci se provádí intravenózní infuze roztoků. Patogenetická léčba se volí v závislosti na typu patogenu.

        Jako antimikrobiální terapie se obvykle předepisují léky nitrofuranové řady (furazolidon) nebo (u těžkých infekcí způsobených EICP) fluorochinolony (ciprofloxacin). Léky jsou předepsány po dobu 5-7 dnů. Escherichiózu ECP u dětí je vhodné léčit kombinací sulfamethoxazolu a trimethoprimu a antibiotickou terapií. Generalizované formy se léčí cefalosporiny druhé a třetí generace.

        Komplexní terapie dlouhodobého onemocnění zahrnuje enzymové přípravky a eubiotika k normalizaci trávení a obnovení střevní biocenózy. Mezi moderní principy léčby escherichiózy způsobené bakteriemi EHEC patří použití antitoxických terapeutických opatření (sérum, mimotělní adsorpce protilátek).

        Předpověď

        Prognóza pro dospělé a starší děti je příznivá, s mírným průběhem jsou zaznamenány případy spontánního uzdravení. Malé děti mohou trpět těžkou escherichiózou, která zhoršuje prognózu. Rekonvalescence je také znatelně obtížnější v případě generalizace a rozvoje komplikací. Některé zvláště závažné formy escherichiózy mohou bez řádné lékařské péče skončit smrtí.

        Prevence

        Escherichióza je onemocnění spojené se špatnou hygienou. Osobní prevence těchto infekcí spočívá v dodržování hygienických norem, zejména při styku s dětmi, mytí rukou, jídla, hraček a předmětů pro domácnost. Obecná prevence je zaměřena na kontrolu dodržování hygienického a hygienického režimu v dětských zařízeních, potravinářských podnicích, zdravotnických zařízeních, jakož i na kontrolu toku splaškových odpadů a stavu vodních zdrojů.

        Pacienti po prodělané escherichióze jsou propouštěni z nemocnice po klinickém uzdravení a také na základě výsledků trojnásobného bakteriologického testu. Přijetí do týmu dětí, které byly v kontaktu s pacientem, se také provádí po bakteriologické diagnostice a potvrzení nepřítomnosti izolace patogenu. Osoby vylučující patogenní escherichii jsou po celou dobu nakažlivosti izolovány. Pracovníci potravinářského průmyslu jsou pravidelně vyšetřováni na izolaci patogenů a v případě pozitivního testu jsou suspendováni z práce.

        Escherichióza

        Escherichióza je akutní střevní infekce způsobená různými sérologickými skupinami enteropatogenních Escherichia coli. Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti do 3 let. Charakteristickým rysem escherichiózy u dětí je, že patogeny pronikají do epiteliálních buněk tlustého střeva, kde jim poskytuje nejpohodlnější prostředí pro plnohodnotný život.

        

        E. coli může přežívat dlouhou dobu v půdě, vodě a výkalech, v jakémkoli vlhkém nebo suchém prostředí, ale umírá, když je vystavena vysokým teplotám a chemikáliím.

        Nemoc je pojmenována po německém pediatrovi T. Escherichovi, který mikroorganismus objevil jako součást střevní mikroflóry. To však neznamenalo, že E. coli byla schopna způsobit escherichiózu. V roce 1894 G. N. Gabrichevsky pomocí řady experimentů dokázal, že mikroorganismus může infikovat gastrointestinální trakt. Základem moderní mikrobiologické klasifikace tohoto onemocnění je sérologický rozbor, který poprvé provedl ve 40. letech minulého století vědec F. Kaufman. Právě on prokázal přítomnost nepatogenní a patogenní E. coli a také rozdíly mezi nimi.

        Příčiny escherichiózy u dětí

        V zásadě se infekce E. coli vyskytuje prostřednictvím kontaktních, domácích a potravinářských metod. Bakterie se například dostávají na sliznici dítěte od matky nebo zdravotníků v nemocnicích nebo mateřských školách. Escherichióza se často přenáší z nemocného dítěte na zdravé na pískovišti nebo na procházce s matkou.

        Pokud je dítě uměle dokrmováno, neměli byste zanedbávat kvalitnější suché výživy a hygienické prostředky na dětské nádobí. Nekvalitní výrobky totiž mohou obsahovat patogenní mikroorganismy, stejně jako nedostatečně dezinfikovaná kojenecká láhev.

        Escherichióza často postihuje děti s oslabeným imunitním systémem a gastrointestinálními onemocněními.

        Bylo zjištěno, že v zemích s vlhkým a horkým klimatem můžete mít poruchy gastrointestinálního traktu častěji než v mírných zeměpisných šířkách. Escherichióza se vyskytuje i u dospělé populace.

        Nedodržování hygienických pravidel v běžném životě a výživě nepochybně ovlivňuje výskyt onemocnění. V chudých zemích, kde je voda ceněná stejně jako zlato, je výskyt escherichiózy u dětí mnohem vyšší.

        Příznaky escherichiózy

        Onemocnění začíná akutními příznaky. Inkubační doba se pohybuje od 2 do 24 hodin, ale někdy se známky escherichiózy mohou objevit jen několik dní po infekci E. coli.

        Onemocnění se může vyskytovat ve třech formách: mírné, střední a těžké. Při mírném stupni escherichiózy si pacienti stěžují na sníženou chuť k jídlu, malátnost, celkovou slabost a bolestivé, mírné bolesti břicha. Průjem je také pozorován — až 5krát denně. Ale obecně nejsou příznaky v této fázi jasně vyjádřeny, teplota stoupá zřídka.

        Průměrný stupeň escherichiózy u dětí je charakterizován výraznějšími příznaky: horečka, zimnice, slabost, bolesti hlavy, křečovité bolesti břicha. Pacient také trpí nevolností a zvracením, přičemž výtok je vodnatý a hojný, jasně žluté barvy, někdy s příměsí hlenu. Stolice – až 10x denně.

        V těžkých případech escherichiózy je intoxikace těla vyjádřena na maximum: zvýšení teploty nad 39 stupňů, frekvence stolice — více než 10krát denně, ztráta tělesné hmotnosti a celková dehydratace těla. Tento stupeň onemocnění je však vzácný.

        Diagnóza escherichiózy

        Onemocnění je ve svém projevu velmi podobné choleře, salmonelóze, shigelóze, různým otravám jídlem, proto je k určení Escherichie v těle pacienta nezbytná úplná diagnostická studie.

        Pro diagnostiku escherichiózy se kultivují patogeny. Vzorky mikroorganismů se získávají ze stolice, zvratků, žluči, krve nebo moči. U těžkých forem onemocnění může kompletní krevní obraz prokázat hemolytickou anémii, zvýšenou koncentraci močoviny a kreatininu.

        Diagnostika escherichiózy se provádí pouze v laboratorních podmínkách.

        

        Léčba escherichiózy

        Léčba escherichiózy je předepsána lékařem v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění, věku dítěte a trvání příznaků. Děti do jednoho roku, zejména novorozenci, i s mírným průběhem onemocnění, podléhají povinné hospitalizaci. Pokud má onemocnění středně těžké a těžké formy, pak je v každém případě nutná ústavní léčba escherichiózy, bez ohledu na věk pacienta.

        Nejprve je pacientovi předepsán klid na lůžku a dietní terapie. Novorozencům se podává mateřské mléko a fermentovaná mléčná výživa.

        Na začátku léčby jsou předepsány antibakteriální látky (během prvních 5 dnů), ale pokud je onemocnění těžké, pak jsou zapotřebí širokospektrá antibiotika.

        Po léčbě antibakteriálními léky musí pacient užívat probiotika k obnovení střevní mikroflóry a také enzymové přípravky (Festal, Pancreatin, Mezim, Creon a další).

        Pokud dojde k dehydrataci těla, je pacientovi poskytnuta nouzová terapie k doplnění ztracených tekutin.

        Dietoterapie je zaměřena na omezení tuků ve stravě, lehce stravitelných sacharidů a soli. Úplný zákaz je uložen na kořeněná jídla a ty, které dráždí gastrointestinální sliznici — sycené nápoje, hořčice, koření. Na stoplistu jsou také uzeniny, ryby, tučná masa, houby, konzervy, cukrovinky a čokoláda.

        Prevence escherichiózy

        Aby se zabránilo infekci escherichiózou, je nutné:

        • Dodržujte základní hygienická a hygienická pravidla;
        • Během epidemií nenavštěvujte mateřské školy a jiné dětské ústavy;
        • Dodržovat pravidla osobní hygieny dospělých, zejména rodičů a zaměstnanců zařízení péče o děti;
        • Provádět preventivní opatření k vyloučení přenosu infekce fekálně-orální cestou (neustálá bakteriologická kontrola zásob vody, domácích potřeb a potravin);
        • Včasná izolace dítěte s escherichiózou a adekvátní léčba.

        Escherichióza

        

        • Bledá kůže
        • Bolest svalů
        • Bolest v kloubech
        • Bolest dolní břicha
        • Nadýmání
        • Vodnatá stolice
        • Hnis ve stolici
        • Bolesti hlavy
        • Krev ve stolici
        • Porucha srdečního rytmu
        • Odmítání jídla
        • Trpělivost
        • Zvýšená teplota
        • Nízký krevní tlak
        • Průjem
        • Zvracení
        • Slabost
        • Hlen ve stolici
        • Nevolnost
        • Rachot v žaludku

        Escherichióza je nakažlivé onemocnění charakterizované poškozením střevního traktu. V naprosté většině případů se vyskytuje v akutní formě. Je pozoruhodné, že ne všechny typy E. coli mohou vést k rozvoji infekčního procesu. Původcem onemocnění je specifická bakterie, jejímž zdrojem je pouze nemocný člověk. Kromě toho existuje několik způsobů, jak může mikroorganismus vstoupit do lidského těla.

        Klinický obraz onemocnění je nespecifický, protože zahrnuje příznaky, které se vyskytují téměř u všech střevních infekcí. To by mělo zahrnovat poruchu vyprazdňování, nadýmání, záchvaty nevolnosti a zvracení. Kromě toho jsou známy extraintestinální formy onemocnění.

        Vzhledem k tomu, že bakterii lze detekovat v biologických tekutinách pacienta, laboratorní testy tvoří základ diagnostických opatření. Kromě toho musí diagnóza nutně zahrnovat vyšetření gastroenterologem.

        Odstranění patologie u dospělých a dětí se často provádí konzervativními metodami, včetně užívání léků a dodržování jemné stravy.

        V Mezinárodní klasifikaci nemocí, desátá revize, má taková nemoc svůj vlastní kód. Kód ICD-10 tedy bude A 04.0.

        Etiologie

        Escherichiózu může způsobit pouze Escherichia coli, konkrétně Escherichia coli, která má vzhled krátké polymorfní gramnegativní tyčinkovité bakterie. Stojí za zmínku, že ve střevní mikroflóře jsou normálně přítomny nepatogenní kmeny, které nemohou způsobit infekci.

        Tento mikroorganismus má následující vlastnosti:

        • extrémně odolný vůči vnějšímu prostředí;
        • může existovat po dlouhou dobu v půdě, vodě a výkalech;
        • rozmnožuje se v potravinářských výrobcích, zejména v mléčných výrobcích, ve kterých vytváří velké kolonie;
        • snadno snáší sušení;
        • může zemřít během varu a také pod vlivem dezinfekčních prostředků.

        Zvláštností patogenu je, že má několik bakteriofágů, jmenovitě EPKP, ETKP, EIKP, EHKP a EAKP, z nichž každý má své charakteristické rysy.

        Zásobníkem a zdrojem tohoto typu E. coli je ve všech případech člověk, a to jak pacient, kterému byla stanovena podobná diagnóza, tak asymptomatický přenašeč bakterie, který si ani nemusí být vědom, že ji má. Nemocní lidé jsou nejnebezpečnější v prvních dnech onemocnění, ale uvolňování infekčního zdroje pokračuje asi 3 týdny po uzdravení, nejčastěji je to pozorováno u dětí.

        V současné době znají odborníci v oblasti gastroenterologie několik způsobů, jak patogenní E. coli proniknout do zdravého těla:

        • fekálně-orální – tento mechanismus infekce je nejtypičtější pro enterotoxigenní a enteroinvazivní variantu onemocnění;
        • domácnost — často se vyskytuje s enteropatogenní escherichiózou;
        • vodní – vyskytuje se nejvzácněji;
        • jídlo — ve velké většině případů dochází k infekci při konzumaci mléčných výrobků, masových pokrmů, vařené zeleniny a také pití nápojů, jako je kvas a kompot;
        • kontaktní-domácnost — běžné v dětských kolektivech. E. coli lze nalézt na kontaminovaných rukou, hračkách a dalších malých předmětech. Široká prevalence je dána tím, že děti velmi často nedodržují hygienická pravidla a mají ve zvyku vkládat do úst různé věci.

        

        Náchylnost k takovému onemocnění se zvyšuje na pozadí stěhování do zemí s odlišnou klimakterickou situací a také se změnou stravy. Právě z tohoto důvodu je infekce častá i pod názvem cestovatelský průjem.

        Klasifikace

        Existuje několik hlavních forem tohoto onemocnění, které jsou diktovány jeho bakteriofágy, tj. skupinami patogenů. Rozlišují se tedy tyto skupiny:

        • EPKP – enteropatogenní escherichióza. Nejčastějšími pacienty jsou novorozenci, jejichž tenké střevo je zapojeno do patologického procesu;
        • ETS – enterotoxigenní escherichióza. Bakterie produkuje enterotoxiny, které otravují lidské tělo, což vede k jasným známkám intoxikace;
        • EICP – enteroinvazivní escherichióza. Na onemocnění se podílí střevní epitel, proto je jeho průběh velmi podobný průběhu shigelózy;
        • EHEC – enterohemoragická escherichióza. Vyvolává rozvoj hemoragické kolitidy v těle;
        • EACP – enteroadhezivní escherichióza.

        Varianty průběhu onemocnění v závislosti na klinickém obrazu:

        • gastroenterické;
        • enterokolitní;
        • gastroenterokolitní;
        • generalizovaná — má vzhled koli-sepse a postihuje velké množství vnitřních orgánů a systémů.

        Escherichióza u dětí a dospělých, v závislosti na závažnosti jejího průběhu, může být:

        Samostatně stojí za to zdůraznit takovou formu onemocnění, jako je vymazaná nebo latentní escherichióza — charakterizovaná úplnou absencí příznaků nebo jejich nevýznamným projevem, který je ve většině případů lidmi ignorován nebo připisován banální otravě. V takových situacích je člověk pouze přenašečem E. coli.

        Symptomatologie

        Známky, které tvoří klinický obraz escherichiózy, a stupeň jejich závažnosti se budou poněkud lišit v závislosti na bakteriofágu.

        Nejčastěji je diagnostikována enteroinvazivní forma, při které trpí nejen tenké, ale i tlusté střevo. Inkubační doba se bude pohybovat od 6 hodin do tří dnů a příznaky se projeví:

        • prudké zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů;
        • nevolnost vedoucí ke zvracení, která prakticky nepřináší úlevu stavu pacienta;
        • bolesti hlavy různé intenzity;
        • celková slabost a malátnost;
        • bolesti svalů a kloubů;
        • přetrvávající průjem — počet nutkání na vyprázdnění střeva může dosáhnout 10krát denně;
        • přítomnost cizích inkluzí ve výkalech — často je zaznamenán hlen, méně často krev.

        Několik dní po skončení inkubační doby se teplota vrátí do normálu a vytvoří se stolice.

        Příznaky enterotoxigenní escherichiózy zahrnují:

        • těžké zvracení;
        • vodnatá a řídká stolice, která nemá charakteristický zápach výkalů. Frekvence nutkání zřídka přesahuje 10krát denně;
        • mírné zvýšení teploty – někteří pacienti si na její zvýšení vůbec nestěžují.

        Doba od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla, do prvních příznaků, je kratší než dva dny. Celková doba trvání onemocnění je v průměru jeden týden. K uzdravení může dojít i bez léčby, to se však netýká novorozenců.

        U enterohemoragické escherichiózy budou příznaky následující:

        • vodnatá stolice bez krve;
        • opakování nutkání močit až 5krát denně;
        • intenzivní bolest a křeče v dolní části břicha;
        • zvýšení velikosti přední stěny břišní dutiny;
        • vzhled charakteristického dunivého zvuku.

        Inkubační doba se pohybuje od 2 do 4 dnů, nedochází k projevům intoxikace a tělesná teplota se nezvyšuje.

        

        Escherichióza u dětí má následující příznaky:

        • frekvence řídké stolice až 20krát denně;
        • teplota stoupá na 40 stupňů;
        • stolice je vodnatá a má žlutou nebo oranžovou barvu;
        • porucha srdeční frekvence;
        • snížení krevního tlaku;
        • stažení fontanelu u kojenců;
        • oteklé a měkké břicho;
        • časté plivání;
        • odmítnutí jíst;
        • zvýšená náladovost a plačtivost;
        • bledost pokožky;
        • mírné zvýšení objemu jater a sleziny;
        • nečistoty hnisu a krve ve výkalech.

        Pravděpodobnost úmrtí u dítěte s takovými příznaky je 5%.

        diagnostika

        Vzhledem k tomu, že escherichióza má nespecifické klinické příznaky, může gastroenterolog stanovit správnou diagnózu až po provedení celé řady diagnostických opatření. Za prvé, lékař musí:

        • zkontrolovat anamnézu pacienta;
        • shromažďovat a analyzovat svou životní historii — to pomůže stanovit cesty přenosu patogenních bakterií;
        • pečlivě prohlédněte osobu — to zahrnuje palpaci a poklep přední stěny břišní dutiny, měření teploty a krevního tonusu;
        • podrobný rozhovor s pacientem nebo jeho rodiči — je velmi důležité zjistit frekvenci řídké stolice a intenzitu příznaků u dospělých a dětí.

        Základem diagnózy jsou následující laboratorní testy:

        • bakteriální kultura výkalů, zvratků, moči, krve a dalších lidských biologických tekutin — to je nezbytné nejen k identifikaci Escherichia coli, ale také k posouzení citlivosti na antibakteriální látky;
        • sérologické testy — ke stanovení protilátek v krvi;
        • obecná klinická analýza moči;
        • PCR diagnostika – pro odlišení bakteriofága nebo kmene Escherichia coli;
        • studium stolice na dysbakteriózu — umožňuje stanovit správnou diagnózu v případě vymazaného průběhu onemocnění nebo při asymptomatickém přenášení bakterií.

        Instrumentální diagnostika escherichiózy se neprovádí, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

        Léčba

        Eliminace onemocnění se provádí ambulantně v těžkých případech infekčního procesu, stejně jako v případě, že pacient je dítě nebo s vysokým rizikem komplikací.

        Obecně je léčba escherichiózy konzervativní a skládá se z následujících technik:

        • dodržování šetrné diety — při akutních klinických projevech je indikována dietní tabulka č. 4 a při ústupu příznaků dieta č. 13;
        • bohatý pitný režim;
        • orální podávání rehydratačních směsí a v případě těžké dehydratace injekce;
        • použití antibakteriálních látek — provádí se v kurzech, ne déle než 10 dní;
        • užívání probiotik a enterosorbentů, enzymových látek a eubiotik je nezbytné pro normalizaci trávení a obnovu střevní mikroflóry.

        

        Chirurgická intervence a tradiční medicína se u escherichiózy nedoporučuje.

        Možné komplikace

        Patologie velmi často probíhá benigně, to znamená, že neznamená vznik vážných následků. V některých případech, například u těžkých forem, nadměrně oslabeného organismu nebo u dětí, se však mohou objevit následující komplikace:

        Prevence a prognóza

        Vzhledem k rozmanitosti cest přenosu E. coli zahrnuje specifická prevence escherichiózy následující doporučení:

        • dodržování pravidel osobní hygieny;
        • vyhýbání se kontaktu s infikovanou osobou;
        • odmítnutí jíst nemytou zeleninu a ovoce, pochybné mléčné výrobky a maso, které neprošlo úplným tepelným ošetřením, a také nepít syrovou vodu;
        • v případě propuknutí onemocnění v dětských skupinách je nutná karanténa;
        • dodržování hygienických a hygienických pravidel v podnicích souvisejících s veřejným stravováním a zásobováním vodou.

        Obecná preventivní opatření jsou zaměřena na pravidelné absolvování úplného vyšetření ve zdravotnickém zařízení s návštěvami všech lékařů.

        Výsledek escherichiózy je často příznivý, ale ignorování příznaků, pozdní diagnóza nebo odmítnutí kvalifikované pomoci téměř vždy vede k rozvoji komplikací, které mohou způsobit smrt.

        Zajímavé:

        Léčba mukózní rány.