Sluderův syndrom jak léčit

Nepříjemný Sladerův syndrom: příznaky a způsoby léčby neuralgie pterygopalatinového ganglionu

Bez návštěvy lékaře a speciálního vyšetření není vždy možné určit příčinu bolestivých záchvatů.

Různé formy neuralgie představují zvláštní obtíže pro diagnostiku, protože. Často bolest s nimi může vyzařovat kamkoli. Jedním z typů takových lézí je neuralgie pterygopalatinového ganglia.

Co je neuralgie pterygopalatinového ganglionu?

Sladerův syndrom je zánětlivá léze pterygopalatinového nervového ganglionu, převážně infekční etiologie. Své jméno dostal podle jména amerického vědce, který jej poprvé popsal v roce 1908.

Dalšími možnostmi pro název Sladerův syndrom jsou neuralgie pterygopalatinového ganglionu, ganglionitida pterygopalatinového ganglia; Kód ICD-10: G52.8 (Léze jiných specifikovaných hlavových nervů).

V roce 1962 Mezinárodní výbor pro klasifikaci bolestí hlavy spolu s dalšími „atypickými“ bolestmi obličeje zařadil syndrom pterygopalatinových ganglií do zvláštní skupiny – „bolest dolní části hlavy“ nebo Hortonův syndrom nižšího typu.

Etiologie: příčiny ganglionitidy

Mezi příčinami zánětlivého procesu v pterygopalatinovém uzlu se rozlišuje několik faktorů:

Klinický obraz: příznaky

Symptomatický obraz ganglionitidy (Sluderův syndrom) je obvykle způsoben základní příčinou zánětlivého procesu. Záleží také na tom, kde se prvotní zánět nachází. Typických projevů tohoto onemocnění je několik.

Při vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost následujícím příznakům:

Onemocnění může být také doprovázeno příznaky charakteristickými pro oftalmologická onemocnění: fotofobie, otok očního víčka, blefarospazmus, konjunktivitida, exoftalmus.

Nejčastěji si na bolest stěžují sami pacienti. Jeho zvláštností bude, že bolest má vlnový charakter. Při charakterizaci bolestivého syndromu může pacient říci, že pociťuje pálení, bolest nebo pocity podobné bolesti při popálenině nebo silném řezu.

Tento pocit se vyskytuje v přední části hlavy (v oku, v zubech, v čelistech, v hřbetu nosu, jazyku, patrové části úst), v zadní části hlavy, v blízkosti ucha, v krku, v rukou. Obvykle bolest obtěžuje člověka v noci.

Jak se problém diagnostikuje?

Slüderův syndrom lze zaměnit s jinými onemocněními, která mají podobný symptomatický obraz. Navíc bolest často vyzařuje do dalších blízkých orgánů a částí těla.

Proto je pro správnou další léčbu důležité toto onemocnění přesně odlišit od ostatních. Samodiagnostika a samoléčba mohou být extrémně nebezpečné..

V první řadě byste měli kontaktovat praktického lékaře, který pacienta odešle k neurologovi. Lékař provede podrobné vyšetření pacienta, vizuálně zhodnotí stav pacienta, prohmatá citlivá místa a na základě shromážděných anamnestických údajů stanoví diagnózu.

Také K odlišení onemocnění může být pacientovi nařízeno podstoupit řadu vyšetření a testů:

• počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
• Ultrazvuk
• kardiogram;
• rentgenové vyšetření.

K diagnostice zánětu pterygopalatinového uzlu se dále používá metoda aplikace do zadních částí nosní dutiny roztokem dikainu a adrenalinu o koncentraci 0,1 %. Pokud se bolest po takovém postupu zastaví, znamená to, že patologický proces se vyskytuje přesně v pterygopalatinovém uzlu.

Existuje řada znaků, které umožňují odlišit Sladerův syndrom od neuralgie trigeminálního a glosofaryngeálního nervu. V případě posledně jmenovaného může být bolestivý záchvat způsoben místním podrážděním.

Ganglionitida může být zaměněna s klastrovou bolestí hlavy. Jeho charakteristické rysy: má pulsující charakter v časové zóně; vzniká pocit, jako by byla oční bulva vytlačena z důlku. Vzniká náhle a stejně náhle končí. Záchvaty bolesti se vyskytují v sériích.

Ganglionitida by měla být také odlišena od rakoviny, traumatických poranění, srdečních onemocnění a onemocnění gastrointestinálního traktu. Zde různé metody průzkumu poskytnou skvělé informace.

Léčba

V akutním období onemocnění je na prvním místě úleva od bolesti.. K tomuto účelu se používají různé léky. Anestetika se používají k lubrikaci sliznice zadní stěny nosní dutiny.

Také K odstranění bolesti se používá intravenózní infuze analginového roztoku s difenhydraminem a trimekainem. Intramuskulární injekce se provádějí s roztokem droperidolu a fentanylu. Provádí se novokainová blokáda pterygopalatinového uzlu.

Pokud je příčinou ganglionitidy pterygopalatinového uzlu infekčně-zánětlivé onemocnění jiných orgánů, léčí se. Dezinfikuje se dutina ústní a nosohltanová. Ostatní zánětlivá onemocnění se léčí antibiotiky a imunomodulátory.

Nejvhodnější je provádět komplexní terapii zaměřenou na odstranění nejen bolestivého syndromu, ale také doprovodných příznaků.

Pacientovi jsou předepsány následující typy léků:

• vitamínové přípravky skupiny B (thiaminchlorid, kyanokobalamin);
• protizánětlivé léky a léky proti bolesti;
• NSAID;
• lokální anestetika do postižené oblasti (lidokain, novokain);
• vnější hřejivé masti a krémy;
• Ke stabilizaci psychického stavu pacienta se doporučují antidepresiva (duloxetin) a trankvilizéry.

Při léčbě Sladerova syndromu se dobře osvědčily fyzioterapeutické postupy:

Poslední dva body vyžadují opatrnost při aplikaci, protože v některých případech může mít opačný účinek.

Prognóza a prevence

Relapsy onemocnění v důsledku léčby ne vždy vymizí, ale výrazně se mění klinický obraz. Mnoho příznaků zmizí nebo se objeví mnohem méně často. Léčba musí být komplexní, adekvátní a včasná, pouze v tomto případě je možný pozitivní výsledek.

Mezi preventivní opatření patří především opatření zaměřená na prevenci výskytu infekčních a zánětlivých onemocnění blízkých orgánů. V tomto ohledu lékaři doporučují vyhnout se hypotermii a průvanu, které mohou vést k zánětu středního ucha, tonzilitidě a faryngitidě.

Dobré je také otužování organismu a zvýšení imunity. V období mezi exacerbacemi je důležité zabránit opakovaným zánětlivým procesům.

Protože pulpitida a další onemocnění ústní dutiny se často stávají příčinou poškození pterygopalatinového uzlu, onemocnění zubů a parodontu by měla být léčena včas.

Rovněž stojí za to vyhnout se, pokud je to možné, situacím, které mohou vést k traumatu nosní dutiny a jejích sliznic.

Posouzení poškození pterygopalatinového ganglionu je možné pouze po důkladných klinických, laboratorních a instrumentálních studiích. Správná diagnóza je základem úspěšné léčby.

Neuralgie pterygopalatinového ganglia
(syndrom pterygopalatinových ganglií, Sladerův syndrom)

Onemocnění poprvé popsal v roce 1908 americký otorinolaryngolog G. Sluder (1865-1925).

Klinické projevy. Neuralgie pterygopalatinového ganglia se projevuje jako záchvatovitá intenzivní, pálivá, bolestivá, praskavá bolest v horní čelisti a nosu. Bolest vyzařuje do vnitřního koutku oka a je provázena lokálními vazomotorickými a sekrečními reakcemi, zejména vydatným sekretem z nosu, slzením, hyperemií (zarudnutím) kůže a sliznic, otokem obličejových tkání na straně patologického proces.

Je možná běžná forma onemocnění, kdy bolest a autonomní reakce pokrývají polovinu obličeje, hlavy, krku, někdy se šíří do paže a ramenního pletence. Pokud v interiktálním období nejsou žádné organické neurologické příznaky, pak forma onemocnění ganglioneuralgický. V některých případech dochází k záchvatům bolesti na pozadí trvalé lokální jednostranné bolesti a citlivosti v oblasti horní čelisti, nosu a vegetativně-vaskulárních poruch ve formě injekcí spojivkových cév, hyperémie a otoku sliznice nosu a horní čelisti, otok tváře a někdy známky Hornerova syndromu — to ganglioneurická forma.

Bolest a autonomní poruchy jsou zjevně způsobeny podrážděním pterygopalatinového ganglia. Během záchvatu jsou možné závratě, nevolnost a dušení. Záchvat bolesti obvykle trvá asi hodinu, někdy i několik hodin.

Léčba. Komplexní léčba vyžaduje sanitaci dutiny ústní, nosohltanu a léčbu sinusitidy. Pro zmírnění bolestivého záchvatu během neuralgie pterygopalatinového ganglionu namažte sliznici boční stěny dutiny středního nosního otvoru 3-5% roztokem kokainu nebo jiného lokálního anestetika. Je vhodné podat intravenózní infuzi směsi obsahující 2 ml 50% roztoku analginu, 2 ml 1% roztoku difenhydraminu, 10 ml 1% roztoku trimekainu nebo intramuskulární injekci 2 ml 0,25% roztok droperidolu, 2 ml 0,005% roztoku fentanylu.

V interiktálním období, aby se zabránilo následným záchvatům, se sliznice středního nosního průduchu opakovaně promazává kokainem (až 10 dnů), perorálně se předepisují antihistaminika a adrenergní agonisté (ergotamin 1 mg 2x denně po 3- 4 týdny, s každým týdnem — přestávka na 3 dny), intramuskulárně se podávají antispasmodika, NSAID, roztoky vitamínů B1 a B12).

V případě exacerbace onemocnění je indikována fyzioterapeutická léčba, zejména intranazální elektroforéza s 0,5% roztokem novokainu, trankvilizéry; akupunktura. Pokud je léčba neúčinná, rozhoduje se o otázce radioterapie nebo chirurgické léčby (gangliektomie).

Líbil se vám článek? Sdílejte odkaz

Správa webu med39.ru nevyhodnocuje doporučení a recenze o léčbě, lécích a specialistech. Pamatujte, že diskuzi nevedou jen lékaři, ale i běžní čtenáři, takže některé rady mohou být pro vaše zdraví nebezpečné. Před jakoukoliv léčbou nebo užíváním léků doporučujeme poradit se s odborníkem!

Klinické projevy a metody léčby Sladerova syndromu

Sladerův syndrom je patologický jev provázený intenzivní bolestí v obličejové oblasti. Porucha může mít různý původ, ale je vyvolána především neuralgickými onemocněními. Anomálie je považována za formu ganglioinitidy a vyžaduje včasnou lékařskou intervenci.

Přehled

Sladerův syndrom se také nazývá neuralgie pterygopalatinových ganglií. V patologii je postižen pterygopalatinový ganglion — nervový ganglion, který zahrnuje procesy maxilárního nervu, stejně jako vlákna umístěná v oblasti krční tepny a ústní dutiny, slinných žláz, patra a nosní sliznice.

Poškození nervového ganglionu vede k četným poruchám. V těžkých případech má porucha negativní vliv na cévy zásobující mozek. Také abnormální proces může ovlivnit svaly krku.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění

Přesná příčina ganglionitidy není známa. Předpokládá se, že onemocnění má multifaktoriální původ.

Mezi možné předpoklady patří:

• infekční léze doprovázené zánětem;
• doprovodná chronická onemocnění (faryngitida, zánět středního ucha, tonzilitida);
• intoxikace;
• artritida;
• vrozené anomálie nosní dutiny;
• zranění a poškození doprovázené deformací septa;
• dlouhodobé vystavení nízkým teplotám;
• revmatismus;
• pozdní fáze kazu;
• zánětlivé procesy v tkáních (flegmona, abscesy).

Mezi faktory, které vyvolávají Sluderův syndrom, patří také snížená imunita, stres a fyzická aktivita, špatné návyky, chronická únava a metabolické poruchy.

Klinické projevy

Hlavním příznakem Sladerova syndromu je intenzivní bolest lokalizovaná v oblasti obličeje. Takový projev je zpravidla akutní a krátkodobý. Lokalizace bolesti se periodicky mění. Nejčastěji bolí okolí dutin, horní čelist, někdy pod očima. V některých případech je zaznamenán jednostranný průběh ganglionitidy.

Když se patologický proces zhorší, pacient zažívá silné bolesti hlavy. Střílí se v přírodě a nejčastěji se objevují ve spáncích nebo temenní oblasti. Často se bolest šíří do svalů na krku, zádech a někdy i na rukou.

V tomto případě se objeví následující příznaky:

• hořká chuť v ústech;
• změna barvy postižené oblasti obličeje (bledost nebo zarudnutí);
• periodické mdloby;
• zvýšená slzavost;
• nadměrné slinění nebo sucho v ústech;
• výtok z nosu;
• otok kůže.

Patologie se vyskytuje v chronické formě a je charakterizována periodickými exacerbacemi, po kterých dochází k dlouhodobé remisi. Poměrně často dochází k exacerbacím při změně ročních období, obvykle na podzim nebo na jaře.

Slüderova choroba má velmi širokou škálu možných příznaků a známek, proto je nutné pro potvrzení diagnózy vyhledat pomoc lékaře.

Diagnostická opatření

Pterygopalatinová ganglionitida je diagnostikována na základě výsledků několika procedur.

• anamnéza;
• vyšetření pacienta;
• radiografie;
• ultrazvukové vyšetření;

Vyšetření se provádí v souladu s povahou rušivých příznaků. Pokud je v oblasti uší pozorována bolest, je předepsána otoskopie, která je nezbytná k identifikaci patologických změn v orgánu. Stejným způsobem se vyšetřuje nosní dutina.

Hlavním příznakem indikujícím přítomnost syndromu je pozitivní reakce na aplikaci analgetika do oblasti zadní části nosní dutiny. Lék se rozprašuje ve formě kapalného roztoku nebo spreje. Eliminace bolesti naznačuje neurologický původ patologie a indikuje Sladerovu chorobu.

Účinné léčebné metody

Na identifikaci a odstranění ganglionitidy se podílí několik specialistů: neurolog, otolaryngolog, v některých případech specialista na infekční onemocnění a chirurg. Terapie se provádí především medikamentózně. Chirurgická léčba se provádí pouze v případě, že konzervativní opatření nemají žádný účinek.

přípravy

Konzervativní léková terapie je zaměřena na odstranění příčin neuralgie, která vyvolává příznaky. Užívání léků může snížit intenzitu patologických projevů.

Ganglionitidu se doporučuje léčit následujícími skupinami léků:

• antibiotika (pro bakteriální infekce — «Clarithromycin», «Tsiprolet»);
• antivirové (pro virovou infekci — Aflubin, Lavomax);
• analgetika (k odstranění bolesti — „Ibuklin“, „Pentalgin“);
• antispasmodika (předepsané pro svalové křeče «Drotaverin»);
• ke snížení aktivity parasympatických oddělení a snížení sekrece použijte «Platifillin»;
• někdy pomáhají zlepšit stav antialergické léky (Suprastin, Erius);
• v některých případech se uchýlí k trankvilizérům (Sibazon, Relanium).

Používají se také vitamínové komplexy, imunostimulanty a lidové léky. Postupy a léky pro léčbu Sladerova syndromu by měl předepisovat vedoucí lékař v souladu s klinickým obrazem.

Chirurgie

Indikováno při absenci účinnosti léčby drogami, v případě systematického vývoje relapsů, stejně jako u komplikovaných forem patologie.

Chirurgická terapie zahrnuje alkoholizaci nervového ganglionu. V důsledku zavedení vysokoprocentního ethylalkoholu je vodivost nervové tkáně přerušena, v důsledku čehož jsou odstraněny všechny příznaky patologie. Následně tkáně odumírají. Látka se podává přímo do pterygopalatinového uzlu pomocí injekce.

Jak rozpoznat a léčit Sladerův syndrom?

Sladerův syndrom při prvních příznacích vyvolává u pacientů mnoho otázek a velký strach o vlastní zdraví. Tato patologie je poměrně vzácná a obtížně diagnostikovatelná kvůli symptomům, které jsou typické pro jiná onemocnění. Jaké jsou příznaky poruchy a existuje možnost vyléčení?

Co je Sladerův syndrom?

Sladerův syndrom neboli neuralgie pterygopalatinového ganglia je jedním z typů obličejových bolestí. Z celé řady neuralgických syndromů, které se šíří do oblastí obličeje, se Sladerův syndrom vyskytuje v 16 % případů.

Soubor nepříjemných symptomů je pro mnohé známější jako ganglionitida nebo ganglioneuritida, termíny pocházejí z názvu prvku autonomního nervového systému, v tomto případě ganglion pterygopalatine. Jedná se o nervové ganglion pocházející z maxilárního nervu, který zase vzniká z trojklaného nervu nebo ganglionu (lat. ganglion trigeminale). Podstatou onemocnění je, že ganglion se zanítí, což člověku způsobí vážné utrpení.

Ganglion pterygopalatine je spojen s dalšími prvky nervového systému. Zánět může zahrnovat:

1. Somatická vlákna z maxilárního nervu zodpovědná za inervaci ústní sliznice.
2. Parasympatická vlákna, která přispívají k produkci sekretu a jsou zodpovědná za chuť.
3. Sympatická vlákna procházející vedle krční tepny.

Právě kvůli takové těsné blízkosti ganglia může poškození pterygopalatinového ganglia přispět k narušení procesů v cévách a nervech hlavy a krku.

Sladerův syndrom (podle jiných zdrojů Sluder) začal patologii nazývat na počest vědce, který ji poprvé popsal. Ganglionitida byla dříve známá jako neurologický problém, ale teprve Slader začal podrobně popisovat a strukturovat její rysy v roce 1908.

Proč vzniká Sladerův syndrom?

Ganglionitida je způsobena především poškozením blízkých tkání. Toto onemocnění může mít několik důvodů:

• onemocnění a vývojové abnormality orgánů ORL;
• problémy se zuby;
• trauma v oblasti obličeje;
• intoxikace;
• stres;
• únava, nedostatek spánku.

Základní příčina rozvoje ganglionitidy se často nazývá nízká úroveň imunity a metabolické poruchy.

Jak se ganglionitida projevuje?

První známkou ganglionitidy je akutní, krátkodobá bolest, která může být lokalizována v různých částech obličeje. Častěji se bolest šíří do horní čelisti a vyzařuje do nosních dutin a očních očnic. Někdy je možná varianta ganglionitidy, kdy je postižena pouze jedna strana obličeje nebo pouze dolní čelist.

Symptomy ganglionitidy, jejíž léčba nebyla zahájena okamžitě, se mohou zesílit a poté se objeví záchvaty palčivé vystřelující bolesti v temporální a parietální oblasti, někdy se šíří do lopatek. Ozvěny jsou cítit i v rukou.

Příznaky ganglionitidy zahrnují následující:

• zarudnutí nebo bledost postižené části obličeje;
• porušení buněčné výživy;
• otok;
• pocit hořkosti v ústech;
• omdlévání;
• zvýšení krevního tlaku.

Pokud ganglionitida postihuje levou nebo pravou stranu obličeje, můžete zaznamenat zvýšené slinění a slzení. Mezi tyto znaky patří jednostranný exoftalmus, kdy oční bulva na postižené straně vyčnívá více z očnice, objevuje se fotofobie.

Diagnóza ganglionitidy

V klinické praxi probíhá diagnostika ganglionitidy v několika fázích. Při vstupním vyšetření odborný lékař, může to být oftalmolog nebo stomatolog, podle toho, které orgány pacienta se více týkají, posoudí příznaky a také shromáždí informace o případných souběžných nebo předchozích onemocněních. Proto je návštěva zubaře povinná.

Vyšetření na ganglionitidu zahrnuje následující metody:

Pokud jsou na gangliu detekovány nádory, provádí se biopsie.

Je nutné odlišit patologii od jiných onemocnění orgánů ORL a kardiovaskulárního systému.

Léčba onemocnění

Léčbu Sladerova syndromu provádí několik specialistů najednou, kromě otorinolaryngologa nebo zubaře je brzy zapojen i neurolog. Ganglionitida je léčena léky, pokud je neúčinná, provádí se operace.

Léky

Nejprve se zahájí léková terapie, která se volí v závislosti na symptomech, na základě základních příčin patologie. K úlevě od bolesti se používají perorální léky proti bolesti a blokáda uzliny a postižené části anestetiky, ke snížení zánětlivého procesu se používají kortikosteroidy.

Mohou být použity následující skupiny léků:

1. Antivirový. V přítomnosti virové infekce.
2. Antibiotika. Pokud jsou příčinou ganglionitidy bakterie.
3. Neurotropní. Pro podporu mozkové činnosti, která může být narušena v důsledku zánětu.
4. Vitamíny B, angioprotektory, neuroprotektory. Tyto prostředky zajišťují normalizaci krevního oběhu a také urychlují neurometabolické procesy.
5. Ganglioblokátory. Působte přímo na ganglion a zabraňte jeho rozvoji.
6. Imunomodulátory. Přirozené síly těla jsou mobilizovány a ono samo začíná bojovat se Sladerovým syndromem.

Výsledky léků nebudou rychlé; doba léčby může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Pro produktivnější léčbu Sladerova syndromu se kromě léků používají některé metody fyzioterapie, ionogalvanizace nebo laserová terapie.

Chirurgická intervence

Pokud léčba drogami nepřináší výsledky nebo dochází často k relapsům, lékaři se uchýlí k operaci. Operace ganglia se provádějí alkoholizací, to znamená zavedením ethylalkoholu do gangliové tkáně, který zajistí jejich nekrózu. Látka může být podávána dvěma způsoby — vnitřně, přes orální oblast, do pterygopalatinového kanálu, nebo externě, kdy se aplikace provádí pterygopalatinovou jamkou přes zygomatický oblouk.

Chirurgická léčba přináší úspěšnější výsledky, ale stále dochází k relapsům Sladerova syndromu. Chcete-li udržet remisi co nejdéle, musíte dodržovat některá pravidla:

1. Včas léčit jakékoli nemoci.
2. Posílit imunitu.
3. Vyvarujte se podchlazení a přehřátí.
4. Vyhněte se poranění oblasti obličeje.

Úspěšná terapie závisí nejen na správných specialistech a jejich koordinované práci, ale také na odpovědnosti za vlastní zdraví. Pouze s pečlivou pozorností ke stavu těla lze dosáhnout zotavení.