Sinusitida u dětí: příčiny a léčba

Sinusitida u dětí je zánět maxilárních paranazálních (čelistních) dutin, se kterým se často setkáváme v pediatrické praxi. Výskyt sinusitidy má výraznou sezónnost – prudce se zvyšuje v období podzim-zima, což se vysvětluje přirozeným snížením imunity dětí během tohoto časového období.

Děti ve věku do 3–4 let nemají sinusitidu, je to kvůli anatomickým rysům souvisejícím s věkem: v době, kdy se dítě narodí, jsou maxilární dutiny v plenkách, jejich vývoj začíná po 5–6 letech a pokračuje do 10-12 let. Proto od 5 do 12 let je sinusitida u dětí pozorována zřídka a po 12 letech se její výskyt stává tak vysokým jako u dospělých pacientů, činí 10 případů na 100 lidí.

Příčiny a rizikové faktory

Maxilární dutiny komunikují s nosní dutinou malými otvory. Pokud se z nějakého důvodu (nejčastěji v důsledku zánětlivého otoku nosní sliznice) tyto otvory uzavřou, pak se dutiny přestanou čistit a odvětrávat. To v nich vytváří příznivé prostředí pro činnost patogenní mikroflóry, která způsobuje rozvoj zánětlivého procesu na sliznici dutin.

Původci sinusitidy u dětí jsou nejčastěji viry. Méně často (5–10 % případů) je onemocnění způsobeno patogenními a oportunními bakteriálními původci (Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky, moraxella), ještě vzácněji houbovou infekcí.

Rizikové faktory pro rozvoj sinusitidy u dětí jsou onemocnění, která přispívají k pronikání infekce do maxilárního sinu nebo narušují jeho normální ventilaci:

Formy onemocnění

Sinusitida u dětí může být katarální nebo purulentní. Při hnisavém zánětu je výtok z maxilárního sinu hnisavý nebo hnisavě hlenovitý, při katarální formě onemocnění serózní. Katarální zánět může přejít do purulentní formy.

V závislosti na cestě infekce do maxilárního sinu se rozlišují následující typy sinusitidy u dětí:

• rinogenní – mikroby pronikají z nosní dutiny; toto je nejběžnější způsob;
• hematogenní – infekce krevním řečištěm vstupuje do sinu z jiného zdroje infekce v těle;
• odontogenní – zdrojem infekce jsou kazivé zuby horní čelisti;
• traumatický.

Zánět maxilárního sinu může být jednostranný nebo oboustranný.

Povaha zánětlivého procesu je akutní a chronická.

Koupání ve veřejných bazénech s chlorovanou vodou je kontraindikováno u dětí s chronickou sinusitidou.

V závislosti na morfologických změnách je chronická sinusitida u dětí:

• exsudativní (katarální nebo purulentní) – převládajícím procesem je tvorba exsudátu (serózního nebo hnisavého);
• produktivní (parietálně-hyperplastický, atrofický, nekrotický, polypózní, purulentně-polypózní). U této formy onemocnění dochází k výrazným změnám ve struktuře sliznice maxilárního sinu (hyperplazie, atrofie, polypy).

V klinické praxi se nejčastěji setkáváme s polypózní-hnisavou a polypózní formou chronické sinusitidy.

Příznaky sinusitidy u dětí

Akutní sinusitida začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C, doprovázeným zimnicí. Ve vzácných případech zůstává tělesná teplota v normálních mezích. Děti trápí bolesti lokalizované v oblasti kořene nosu, čela a zánártní kosti na postižené straně. Bolest může vyzařovat do spánku a zesiluje palpací. Často bolest nabývá difúzního charakteru, to znamená, že je vnímána jako bolest hlavy bez jasné lokalizace.

Na postižené straně je nasální dýchání narušeno s bilaterálním procesem, děti jsou nuceny dýchat ústy;

Výtok z nosu na počátku onemocnění je tekutý a serózní. Následně zezelenají, zakalí a ztuhnou, rychle vysychají a tvoří hrubé krusty v nosní dutině.

Otok nosní sliznice často vede k stlačení slzného kanálu. V důsledku toho slzná tekutina nemůže proudit do nosní dutiny a dochází ke slzení.

Známky sinusitidy u dětí rodiče často považují za projevy ARVI. Přístup k léčbě těchto onemocnění je však odlišný, proto je důležité, aby nemocné dítě vyšetřil dětský lékař, v případě potřeby i otolaryngolog.

Výsledkem akutní sinusitidy u dětí může být uzdravení nebo přechod onemocnění do chronicity.

Ve stadiu remise chronické sinusitidy u dětí nejsou žádné známky onemocnění. Děti se cítí zdravé a nemají žádné stížnosti. Při zhoršení zánětlivého procesu dochází k příznakům intoxikace (bolesti svalů, slabost, bolesti hlavy, nechutenství) a tělesná teplota stoupá na subfebrilie (až 38 °C). Množství výtoku z nosu se zvyšuje.

Děti ve věku do 3–4 let nemají sinusitidu, je to kvůli anatomickým rysům souvisejícím s věkem: v době, kdy se dítě narodí, jsou maxilární dutiny v plenkách, jejich vývoj začíná po 5–6 letech a pokračuje do 10-12 let.

Pokud je během exacerbace chronické sinusitidy narušen odtok z maxilárního sinusu, dochází k bolesti hlavy. Má praskavý nebo lisovací charakter a je lokalizován „za očima“. Zvýšená bolest je způsobena tlakem na oči a lícní kosti a pohledem nahoru. V poloze vleže se zlepšuje odtok z maxilárního sinu, a proto slábne intenzita bolesti hlavy.

Dalším příznakem chronické sinusitidy u dětí je kašel, který se vyskytuje v noci a nereaguje na tradiční terapii. Vznik kašle je způsoben tím, že vleže hnis z postiženého maxilárního sinu stéká po zadní stěně hltanu a dráždí ho, to znamená, že kašel je reflexní povahy.

Při chronické sinusitidě u dětí je často zjištěno poškození ve vestibulu nosní dutiny (močení, macerace, otoky, praskliny).

diagnostika

Diagnóza sinusitidy u dětí se provádí na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, stížností pacienta (nebo jeho rodičů), výsledků lékařského vyšetření a laboratorních a instrumentálních studií.

Při provádění rinoskopie se zjišťuje zánět sliznice nosní dutiny, její otok a uvolňování zánětlivého exsudátu ze sinu.

Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové záření. U sinusitidy je na rentgenovém snímku patrné ztmavnutí maxilárního sinu na straně léze, ale je třeba mít na paměti, že může být rentgenový snímek akutního zánětlivého procesu, zejména na počátku onemocnění. neinformativní.

V případě potřeby se provádí bakteriologické vyšetření výtoku z nosu k určení patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální látky.

Původci sinusitidy u dětí jsou nejčastěji viry. Méně často (5–10 % případů) je onemocnění způsobeno patogenními a oportunními bakteriálními agens a ještě vzácněji houbovou infekcí.

Léčba sinusitidy u dětí

U nekomplikované akutní sinusitidy u dětí je léčba obvykle konzervativní a provádí se ambulantně. Léčebný režim zahrnuje:

• antibakteriální léky (eliminují patogen);
• nesteroidní protizánětlivé léky (mají antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky);
• vazokonstrikční kapky do nosu (zlepšují odtok z postiženého sinusu).

Pokud konzervativní léčba sinusitidy nepřinese žádný efekt, jsou děti hospitalizovány na specializovaném oddělení pro punkce nebo sondování maxilárních dutin.

V případě exacerbace chronické sinusitidy u dětí by léčba měla být komplexní a měla by kombinovat metody místní a obecné terapie.

K potlačení mikrobiální flóry jsou předepsána antibiotika, vybraná s ohledem na citlivost patogenu. Pokud je původcem onemocnění stafylokok, pak se používá stafylokokový γ-globulin a antistafylokoková plazma. Léčba sinusitidy u dětí houbové etiologie se provádí pomocí antifungálních léků.

Pokud je to nutné, vypusťte postiženou dutinu. Následně se přes drenážní trubici promývají dutiny antiseptickými roztoky, podávají se antibiotika s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně, případně antimykotika. Ke zkapalnění hnisu a zlepšení jeho odtoku lze použít enzymové přípravky.

Ve stadiu remise chronické sinusitidy se dětem doporučuje podstoupit fyzioterapeutické léčebné metody (bahenní terapie, mikrovlnné proudy). U cystických, polypózních a hyperplastických forem onemocnění je fyzioterapie kontraindikována.

Pokud je konzervativní léčba exsudativních forem neúčinná, stejně jako smíšené nebo polypózní formy onemocnění, provádí se chirurgická léčba. Nejčastěji se provádějí radikální operace, jejichž účelem je vytvoření umělé anastomózy mezi čelistní a nosní dutinou (metody dle Dliker – Ivanov, Caldwell – Luke).

Možné důsledky a komplikace

Sinusitida u dětí, zejména při absenci včasné a adekvátní léčby, může vést k rozvoji řady závažných komplikací:

• keratitida, konjunktivitida;
• orbitální celulitidu;
• optická neuritida;
• periostitis orbity;
• edém, absces retrobulbární tkáně;
• panoftalmus (zánět všech membrán a tkání oční bulvy);
• arachnoiditida;
• meningitida;
• mozkový absces;
• tromboflebitida horního podélného nebo kavernózního sinu;
• septická kavernózní trombóza.

Chronická sinusitida u dětí často způsobuje ucpání mukózních žláz, což má za následek tvorbu malých pseudocyst a skutečných cyst maxilárního sinu.

Předpověď

V případě akutní sinusitidy u dětí, v podmínkách včasného zahájení terapie, je prognóza ve většině případů příznivá. U chronické formy onemocnění je často potřeba chirurgické léčby zaměřené na obnovení normální ventilace maxilárního sinu. Po operaci většinou přechází onemocnění do dlouhodobé remise.

Prevence

Prevence sinusitidy u dětí zahrnuje:

• zvlhčování vzduchu v místnosti;
• dodržování vodního režimu dítětem;
• použití nosních fyziologických sprejů nebo fyziologického roztoku při léčbě rýmy, které nejen bojují s infekčními agens, ale také zvlhčují sliznici nosní dutiny;
• při akutní rýmě nebo exacerbaci chronické rýmy je vhodné vyhnout se cestování s dítětem v letadle (pokud to není možné, pak je třeba před letem použít vazokonstriktor, během letu sprej s fyziologickým roztokem).

Koupání ve veřejných bazénech s chlorovanou vodou je kontraindikováno u dětí s chronickou sinusitidou.

Při častých exacerbacích sinusitidy jsou děti odkázány na konzultaci k alergologovi.

Video z YouTube k tématu článku:

Příznaky a léčba sinusitidy u dětí doma

Hnisavá sinusitida u dětí se nejčastěji vyskytuje ve věku 6–7 let. Příčiny vývoje onemocnění souvisí s anatomií maxilárních dutin u dětí. Sinusitida může být vyléčena doma, bez operace. K léčbě sinusitidy u dítěte se používá antibakteriální terapie, různé kapky, zahřívání dutin a inhalace. Navíc se léčí metodami tradiční medicíny. Pokud léčba nepomůže, je předepsána „kukačka“ a v extrémních případech punkce maxilárního sinu.

Co je sinusitida?

Sinusitida je zánět dutin v důsledku bakteriální infekce. Nosní průchody u malých dětí jsou úzké a stále se vyvíjejí. Studený vzduch, který obsahuje patogenní bakterie, nemá čas se zahřát a zvlhčit v nose. Nosní sliznice je volná a představuje příznivé prostředí pro množení bakteriální flóry.

Počáteční stadia onemocnění se projevují zánětem sliznice nosohltanu, který způsobuje vydatnou rýmu.

Zpočátku je soplík světlý, ale později získá nažloutlý nebo nazelenalý odstín a zhoustne. Hlen se hromadí v maxilárních dutinách. Dochází k sekundární infekci, dutiny se zanítí – začíná hnisavá sinusitida.

V jakém věku se to děje?

Sinusitida se zřídka vyskytuje u kojenců a dětí do 3 let, protože takové onemocnění není pro tento věk typické. U novorozenců a dětí do 4–5 let je maxilární štěrbina tak malá, že ani z fyziologického hlediska nezpůsobuje potíže. Na otázku, zda mohou mít sinusitidu děti starší 4 let, je odpověď ano.

Vrchol výskytu sinusitidy je pozorován u dětí ve věku 6–7 let, kdy jsou dutiny téměř vytvořeny.

Konečnou podobu získávají čelistní dutiny ve věku 16–20 let. Nosní průchody jsou plně formovány a jsou poměrně široké. S posílením imunity se výskyt snižuje. V dospělosti purulentní sinusitida postihuje osoby s chronickými onemocněními, nízkou imunitou, alergiemi a abnormální stavbou a tvarem nosu.

Jak určit znamení

Příznaky sinusitidy u kojenců lze snadno zaměnit s běžnou rýmou, zejména během prvního týdne. Poté se objeví známky, které naznačují možný vývoj sinusitidy. Teploty mohou dosahovat až 38°C, bolest je cítit v čele a v nose. Sliz postupně změní barvu z průhledné na zakalenou bílou, žlutou, hnisavou, stane se viskóznější a špatně odtéká. Může se objevit neobvyklý zápach. Kromě toho existuje strach z jasného světla.

Jak rozpoznat sinusitidu u dítěte:

• Chcete-li zjistit příznaky sinusitidy u dítěte mladšího jednoho roku, lehce stiskněte oblast poblíž nosu. Pokud dítě začne plakat bolestí, je to známka sinusitidy.
• Požádejte starší dítě, aby se předklonilo, pokud cítí silný tlak v nose a na čele – to je také příznak sinusitidy.

Existuje několik forem onemocnění různého stupně složitosti – katarální, akutní, purulentní a chronická dětská sinusitida.

Akutní a katarální

Následující příznaky naznačují vývoj akutní katarální sinusitidy u dětí:

• Únava, pocit neustálé únavy;
• Zvýšení tělesné teploty na 37,5–38 °C;
• Bolest v blízkosti nosu, silný tlak na čelo;
• Bolest hlavy, která se stává intenzivní při ohýbání;
• Nosní kongesce na jedné nebo obou stranách;
• Výtok z nosu je zpočátku světlý, pak se zbarví žlutozeleně;
• Oční víčka a obličej otékají;
• Kašel se objevuje kvůli hlenu, který neustále proudí do krku.

Katarální sinusitida, pokud se neléčí, se rychle vyvine do purulentní formy a poté do chronické.

Hnisavé a chronické

Známky purulentní sinusitidy, které se vyskytují až 4krát ročně, svědčí o chronickém zánětu.

Chronická forma se vyskytuje u dětí náchylných k alergickým reakcím, trpících polypy, adenoiditidou, vychýlenou přepážkou a ztluštěním nosních stěn. Chronická sinusitida se vyvíjí u dítěte po dlouhodobých infekčních onemocněních na pozadí snížené imunity a nedostatku léčby.

Následující příznaky naznačují chronickou sinusitidu:

• Neschopnost volně dýchat, neustálé přetížení;
• Nepříjemný zápach soplů;
• Konstantní výtok z nosu;
• Bolest v oblasti čela se zesílí, když dítě nakloní hlavu;
• Na tváři ze strany zaníceného sinu se objeví pocit prasknutí.

U chronické sinusitidy není žádná teplota. Někdy se vyskytuje horečka nízkého stupně.

Dětská chronická sinusitida je charakterizována polypózní-hnisavou formou a u dospělých je zaznamenána obvyklá purulentní forma. Dalším rozdílem je, že primárně postihuje sinus umístěný nad horní čelistí.

Jednostranné a oboustranné

Nejčastěji mají děti jednostrannou sinusitidu. Zánět se může vyvinout na pravé i levé straně. Na postižené části obličeje se objevuje bolest. Dítě si stěžuje na bolest v oblasti čela, těsně nad hřbetem nosu a také v oblasti spánku. Oboustranná sinusitida u dítěte do jednoho roku je zřídka diagnostikována. Průběh onemocnění je těžký, zánět se šíří do všech čelistních dutin.

Jak zacházet

Hnisavá sinusitida vyžaduje povinnou léčbu, zejména u kojenců. Pokud se neléčí, stav se zhorší a způsobí přetrvávající bolesti hlavy, ztrátu koncentrace, chronické ucpání nosu a vážné komplikace, jako je meningitida.

K léčbě dětské sinusitidy doma se používá následující léčebný režim:

• Antibakteriální terapie;
• Roztoky používané k výplachům nosu;
• Lidové recepty;
• Oleje nebo masti;
• Sinusová punkce.

Jak zacházet s dětskou sinusitidou doma, je do značné míry určeno typem onemocnění, stupněm zánětu a přítomností komplikací. Podrobný léčebný režim doporučujeme konzultovat s pediatrem.

Antibiotika

Hlavním účelem antibiotik pro sinusitidu je boj s patogenem, který způsobil onemocnění. Během procesu léčby mohou být postupně předepisovány různé typy antibiotik, pokud léky zvolené v první fázi nejsou schopny vyléčit onemocnění.

Nejprve se používají peniciliny. Předpokládá se, že penicilinová antibiotika působí mírněji než jiné typy a nezpůsobují závažné vedlejší účinky.

Antibiotika s penicilinem se léčí, když se potvrdí, že původcem jsou pneumokoky, stafylokoky nebo enterokoky. Pokud je zjištěn Haemophilus influenzae nebo streptokoky, tento typ antibiotika není předepsán. Režimy antibiotické léčby se mohou lišit v závislosti na věku a okolnostech.

Jaká antibiotika lze předepsat:

Pokud léky ze skupiny penicilinu nemají žádný účinek, je indikováno užívání makrolidů:

Pokud existují kontraindikace makrolidů, léčit cefalasporiny:

V extrémně závažných případech jsou předepsány fluoronicholiny:

Fluoronicholiny nemají přírodní analogy a jsou absolutně kontraindikovány k léčbě sinusitidy u dětí do 5 let, protože mohou způsobit křeče, změny vědomí a poruchy srdečního rytmu. Léčebný režim a dávkování léků předepisuje lékař, nepokoušejte se o samoléčbu.

Kapky a spreje

Pro děti jsou antibiotika na sinusitidu předepisována také ve formě kapek a sprejů pro lokální léčbu. Takové léky mají méně vedlejších účinků a působí okamžitě na zdroj zánětu.

Mezi nejoblíbenější antibiotika ve formě kapek patří:

• Isofra pro léčbu purulentní sinusitidy u dětí starších 1,5 roku;
• Polydexa je lokální antibiotikum, schválené pro děti od 2,5 roku;
• Bioparox – také se používá až od 2,5 roku.

Maximální účinnosti léčby je dosaženo kombinací lokálních antibiotik a léků k vnitřnímu užití.

Jak si vypláchnout nos

Dítě se sinusitidou může dostat výplach nosu solnými roztoky a bylinnými odvary. Procedura umožňuje vyčistit nosní průchody, usnadňuje dýchání a obnovuje fungování sliznice.

Výplach nosu zvyšuje riziko, že se do Eustachových trubic dostane hnisavý hlen, který může vyvolat rozvoj zánětu středního ucha, takže buďte opatrní.

Doporučuje se vyplachovat nos roztokem ze soli (1 lžička na litr vody), odvarem ze šalvěje, heřmánku a třezalky. Celkem budete potřebovat až 200 ml roztoku. Kapalina se natáhne do injekční stříkačky nebo stříkačky, dítě se sehne a otevře ústa. Roztok se vstříkne do jedné nosní dírky, vytéká z druhé nosní dírky nebo ústy.

Nejprve se nakapávají kapky, které zužují cévy sliznice. Co použít na nosní kapky, kromě vazokonstriktorů? Jako alternativa k domácím řešením se používá Dolphin se speciálním rostlinně-minerálním komplexem.

Zahřívání dutin

Postup pro zahřívání maxilárních dutin má nejednoznačný účinek. Suché teplo na jedné straně usnadňuje dýchání. Zahřívání zároveň rozšiřuje cévy, zvyšuje průtok krve a vyvolává rozvoj otoků. Sliznice se stává volnější a náchylnější k infekci.

Oteplování nelze provést, když nemocné dítě mladší jednoho roku:

• Akutní sinusitida doprovázená vysokou horečkou, potížemi s odtokem sekretu a otoky;
• Patologie způsobená meningokokovou infekcí, Haemophilus influenzae, houby;
• Hnisavá forma onemocnění.

Jaké prostředky použít pro zahřátí:

• Vajíčko natvrdo uvařené ve skořápce, ještě horké, zabalené v šátku, se přinese na tvář a drží se, dokud nevychladne;
• Horká sůl, ohřátá na pánvi, se vloží do ubrousku nebo plátěného sáčku, pak se položí na tvář;
• Parafín, roztavený a položený na ubrousek.

Doba trvání léčby sinusitidy doma metodou vytápění je až 10 dní. Denní počet procedur je 2 x 5 minut.

Vdechnutí

Sinusitidu u dítěte můžete léčit doma pomocí inhalací. K inhalaci lze použít antibiotika Dioxidin, Streptomycin, Ceftriaxone. Nejsou předepisovány dětem do 2 let. Dioxidin se inhaluje po dobu 1 minuty, po 6 letech – až 2 minuty. Streptomycin a ceftriaxon se inhalují maximálně 4 minuty.

Inhalace s bylinnými infuzemi a éterickými oleji může zmírnit příznaky sinusitidy:

• Infuze připravená se 4 lžičkami. květy heřmánku a řebříčku (ve stejném objemu) a 1 lžička. eukalyptus (listy);
• Nálev ze šalvěje a provázku (po 1 lžičce) a 3 lžičky. sedmikrásky.
• Roztok z 1 litru vody a 2-3 kapek jedlového oleje.
• Nálev z jehličí borovice, smrku a jedle – 25 g na 100 ml převařené vody.

Pro inhalaci páry se používá odvar z brambor – jednou denně dýchejte čtvrt hodiny nad horkou nádobou. Aby nedošlo k popálení, obličej dítěte by neměl být nižší než 1 cm od nádoby.

Lidové recepty

Doma můžete léčit sinusitidu pomocí lidových léků. Neměli byste očekávat rychlý účinek, ale zkuste přípravek používat každý den k léčbě a příznaky sinusitidy odezní nebo budou vaše dítě obtěžovat mnohem méně.

• 100 ml černého silně uvařeného čaje se smíchá se stejným množstvím medu, přidá se 16 kapek eukalyptové tinktury a protřepe se. Vkapejte 3 kapky 3x denně.
• Šťáva z aloe se kape každé 4 hodiny, 3 kapky. Aloe můžete smíchat s celandinem nebo vodou.
• Přidejte 200 g propolisu do 96 ml 20% alkoholu a týden louhujte. Poté slijte, přidejte rakytníkový olej v poměru 1 ku 2. Děti starší 12 let kápněte 1 kapku.
• Čerstvá řepa se nastrouhá a odšťavní. Vkapejte až 2 kapky ne více než 3krát denně.
• Stejným způsobem se používá mrkvová šťáva. Pokud šťáva způsobuje nepohodlí, doporučuje se ji zředit vodou v poměru 1:1.

Recepty na lidové léky mohou být velmi účinné a pomohou vyléčit sinusitidu. Někteří lékaři však nedoporučují používat šťávy, protože. cukr, který obsahují, může poskytnout médium pro růst bakterií.

Masti a oleje

Při léčbě chronické sinusitidy mimo exacerbaci se používají oleje a masti připravené nezávisle nebo zakoupené v lékárně.

• Kafrový olej se aplikuje na sliznice dvakrát denně a před spaním na kořen nosu.
• Rakytníkový olej se zahřeje a aplikuje do každé nosní dírky.
• Mast se připravuje z medu a propolisu. Od každého odeberte 50 g, přidejte 150 g lanolinu a 75 g vazelíny, promíchejte, poté naneste na vatový tampon a zaveďte na čtvrt hodiny do nosních dírek.

Doporučuje se také promazávat pokožku tváře v místě, pod kterým se nacházejí čelistní dutiny.

Mytí kukačky

Pokud domácí léčba nepomůže, lékař předepíše výplachy dutin v nemocničním prostředí. Proceduře se říká „kukačka“, protože během procesu je dítě požádáno, aby řeklo „ku“. Jiný název pro proceduru je Proetzova nosní laváž.

Zvuk „ku“ pomáhá vytvářet podtlak v nosní dutině, způsobuje stlačení svalové tkáně měkkého patra a zabraňuje pronikání tekutiny do krku. Podtlak způsobí zkapalnění vylučované tekutiny, která je odstraněna spolu s dezinfekčním roztokem.

Přes vysokou účinnost má postup odpůrce. Z jejich pohledu „kukačka“ úplně nevyčistí dutiny, u dítěte do jednoho roku vyvolává strach a řešení může způsobit alergie. Roztok také vymývá výtok a znemožňuje odběr materiálu k objasnění diagnózy a určení patogenu.

Je nutné dostat punkci?

Pokud je zbytečné dále léčit onemocnění konzervativními metodami, lékař provede punkci maxilárního sinu. Punkce se provádí na základě rentgenové analýzy a bakteriální kultivace. V některých případech může být otok dutin způsobený alergiemi zaměněn za sinusitidu, proto je vhodné provést oba testy a potvrdit přesnou diagnózu.

Punkce je rychlý a bezbolestný zákrok, provádí se v lokální anestezii. Nejhorší na punkci je strach dítěte z dlouhé jehly a specifického křupnutí v okamžiku, kdy nástroj prorazí stěnu dutiny. Nejsou tam žádná nervová zakončení, takže dítě nebude cítit bolest.

Během punkce jsou dutiny vyčištěny a umyty. Podává se další lék. Obvykle punkce nemá žádné komplikace. Výjimkou jsou situace, kdy anestetikum nebo lék vstřikovaný do dutiny způsobí alergickou reakci.

7 hlavních příznaků, které naznačují sinusitidu u dítěte

Sinusitida je onemocnění děsivé svými příznaky, léčbou a komplikacemi. Každý člověk, který alespoň jednou v životě prodělal sinusitidu, si to pamatuje jako něco strašného. Tyto nesnesitelné bolesti v oblasti obličeje a nejhorší je ošetření punkcí. Copak takhle onemocní každý? Je pravda, že po punkci sinu se nemoc stane chronickou? Co je sinusitida a co je sinusitida? Pojďme to zjistit.

Je třeba hned poznamenat, že 90 % sinusitid je způsobeno viry a zbývajících 10 % je distribuováno mezi bakterie, chlamydie a mykoplazmata. Vzhledem k tomu, že onemocnění má přímou souvislost s bakteriální nebo virovou infekcí, sezónnost odpovídá sezónnosti onemocnění. To znamená, že v období podzim-jaro lidé trpí sinusitidou častěji než v létě.

Vlastnosti malých nosů

Objem nosní dutiny u kojence je menší než u dospělého. Horní a dolní úseky nosní dutiny jsou na rozdíl od dospělých asymetrické. Nosní průchody jsou ostře zúžené, což vede k těžké rýmě u novorozenců.

Kosti zevního nosu a nosní přepážky u dětí do 3 let nejsou z tohoto důvodu zcela vytvořeny, zlomeniny nosních kůstek jsou vzácné.

Paranazální dutiny u dětí se tvoří společně s kostmi obličejové lebky. V době narození dítěte je vyvinutý pouze sinus etmoid, zatímco sinus maxilární, frontální a sfénoidní ještě nejsou vyvinuty. Do 6 let rostou čelní a sfenoidální dutiny pomalu, po 6–7 letech začíná jejich intenzivní růst a ve 14–16 letech dosahují velikosti dutin dospělého. Maxilární dutiny mají při narození velikost 2 mm a začínají se tvořit ve 3 až 5 letech.

Co je sinusitida a jak k ní dochází?

Sinusitida je zánět sliznice vedlejších nosních dutin, název je uveden v závislosti na postižené dutině.

Poškození maxilárního sinusu se nazývá sinusitida, čelní sinus se nazývá frontální sinusitida, buňky etmoidálního labyrintu se nazývají etmoiditida a sfénoidní sinus se nazývá sfenoiditida.

V závislosti na průběhu se sinusitida dělí na 3 typy.

1. Akutní sinusitida trvá asi 12 týdnů s úplným uzdravením.
2. Recidivující sinusitida je diagnostikována, když se onemocnění během jednoho roku 4x zhorší, přičemž mezi exacerbacemi nejsou žádné známky onemocnění.
3. Chronická sinusitida trvá déle než 12 týdnů.

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující typy sinusitidy.

• Sfenoiditida je zánět sliznice sfénoidního sinu. Je to vzácné, ale jelikož se sinus nachází blízko spodiny lební, může být velmi nebezpečný a může vést k vážným komplikacím (meningitida, oční neuritida, mozkový absces).

Onemocnění je charakterizováno příznaky, jako jsou otoky víček, bolest očních důlků, pocit tlaku v očích, porucha čichu, hnisavý výtok z nosu.

• Etmoiditida je zánět buněk etmoidního labyrintu. Stává se to u dětí od velmi raného věku (do tří let). Často se vyskytuje izolovaně, to znamená, že obsah z dutiny nemůže vystoupit do nosních průchodů. Po třech letech se nejčastěji vyskytuje etmoiditida s postižením čelních a maxilárních dutin v zánětlivém procesu.

Hlavními příznaky, které naznačují onemocnění, budou bolest v rohu oka v důsledku zánětlivého procesu, otok víčka, snížený nebo chybějící čich.

• Frontální sinusitida je zánět sliznice čelního sinusu. Jak jsme již zjistili, tento sinus se u dětí vyvíjí pouze ve věku tří až pěti let a zánět v něm je možný pouze od tohoto věku.

Hlavními identifikačními příznaky čelní sinusitidy budou bolest v čele, která se zvětšuje, když je hlava nakloněna dopředu, slzení, fotofobie a hnisavý výtok z nosu.

• Sinusitida je zánět sliznice maxilárního sinu. Postihují děti od tří let, protože teprve v tomto věku se tyto nosní struktury částečně tvoří.

Průběh sinusitidy u dětí různého věku

Budeme mluvit konkrétněji o tom, jak se sinusitida vyskytuje u dětí různého věku, protože rozpoznání sinusitidy u dítěte může být docela obtížné. Zvláště pokud je dítě malé a neumí pořádně vysvětlit, co ho trápí.

Sinusitida u 3letého dítěte

Po třech letech se zvyšuje pravděpodobnost sinusitidy u dětí. Děti s vysokou teplotou nad 38,5˚C a ucpaným nosem jsou nemocné. Příznaky se objevují poté, co dítě již mělo virovou nebo bakteriální infekci, to znamená, že teplota opět stoupá a přichází ve „druhé vlně“. Výtok z nosu je obvykle žlutý nebo šedý, dítě je malátné, nemá zájem o hračky a chuť k jídlu je snížená.

Příznaky sinusitidy u dětí ve věku 5 let

Vývoj onemocnění v pěti letech se od tří let příliš neliší, děti si stěžují na bolesti hlavy, před hrami preferují spánek, tělesná teplota je nad 38,5 °C.

Příznaky sinusitidy u teenagerů

Sinusitida u dospívajících se vyskytuje stejně jako u dospělých. Po nachlazení se zvýší tělesná teplota, objeví se pocit bolesti nebo prasknutí v obličeji, zesílí se výtok z nosu a zmizí čich.

Vzhledem k tomu, že teenageři jsou ke svému stavu kritičtější, je u nich snazší rozpoznat nemoc než u dětí ve věku tří nebo pěti let. Avšak teenageři mají tendenci své nemoci umlčovat a tím oddalovat léčbu, což může vést k vážným komplikacím.

Příčina všech sinusitid je v podstatě stejná – narušení odtoku sekretu z nosních průchodů a tuto poruchu mohou vyvolat následující faktory:

• zakřivení nosní přepážky;
• nosní polypy, poranění nosu;
• alergická rýma;
• kazu;
• osteomyelitida horní čelisti;
• nesprávné foukání nosu;
• nesprávná technika vyplachování nosu při rýmě.

Sinusitida u dětí: příznaky a léčba

Klinický obraz

Abychom to shrnuli, následující příznaky jsou charakteristické pro sinusitidu.

1. Zvýšení tělesné teploty nad 38,5 °C, zejména u malých dětí, znesnadní kontrolu teploty.
2. U dětí je patrná letargie a nezájem o hračky, u dospělých je to pocit slabosti a ospalosti.
3. Nosní kongesce, vydatný výtok hnisavého hlenu.
4. Pocit bolesti v obličeji.
5. Zácpa ucha, někdy bolest ucha.
6. Bolesti hlavy.
7. U dětí se mohou objevit zvětšené lymfatické uzliny a tonzilitida.

Sinusitida může být léčena jak doma, tak v nemocnici. Záleží na závažnosti stavu, ale je nutná konzultace a pozorování lékaře.

Vlastnosti léčby

V dnešní době se k léčbě sinusitidy u dětí používá poměrně hodně léků.

1. Antibakteriální léky různých skupin: Amoxicilin, Cefuroxim, Azithromycin. Výběr antibiotika závisí na citlivosti patogenu na lék. Z tohoto důvodu není potřeba samoléčba.
2. K léčbě mohou být také předepsány kortikosteroidy. Používají se ke snížení otoku a objemu sekretu.
3. Mukoaktivní léky, jako je Sinupret. Tyto léky snižují závažnost otoku a usnadňují odstranění hlenu z nosu.
4. Imunomodulátory. Například Bronchomunal, IRS-19.
5. Vasokonstrikční kapky. U malých dětí se prakticky nepoužívají kvůli anatomickým rysům. U větších dětí opatrně, krátkodobě (3 – 5 dní).
6. Antipyretikum (podle indikací).
7. Antialergické léky. O použití těchto léků na sinusitidu se nyní vede poměrně hodně sporů o nutnosti jejich užívání musí rozhodnout lékař.

Léčba sinusitidy není vždy možná bez nepříjemných procedur, které si mnoho lidí nechce pamatovat.

• Zavlažování nebo „kukačka“.

Zákrok provádí pouze v ordinaci ORL lékař nebo sestra. Zpočátku je nosní sliznice anestetizována, pacient je v poloze vleže, s hlavou zakloněnou o 45 stupňů. Poté postupně vymyjte každou nosní dírku, do jedné umístěte injekční stříkačku s vyplachovacím roztokem a do druhé hadičku k odstranění hlenu. Pro lepší propláchnutí dutin by měl pacient říkat „ku-ku“. Postup se provádí pouze od 7 let věku. Procedura se nedoporučuje ani epileptikům, těhotným ženám a lidem se sklonem ke krvácení z nosu.

• Punkce nebo punkce maxilárních dutin.

Používá se k terapeutickým i diagnostickým účelům. Při punkci sinusu se odstraní obsah a sekret se kultivuje, aby se zjistila příčina sinusitidy. Poté se sinus promyje izotonickým roztokem a v případě potřeby se podávají léky.

V posledních letech se punkce používá pouze pro striktní indikace.

• Existuje také metoda pro odvodnění sinusu. V tomto případě se provádí punkce v sinu a je zavedena drenáž, postup se také provádí podle indikací.

Režim a strava pro sinusitidu u dítěte

Jako u každého jiného onemocnění je nutné dodržovat odměřený denní režim, pokud možno snížit počet aktivních her a nahradit je klidnými. Místnost je nutné často větrat a zvlhčovat.

Jídelníček by měl obsahovat dostatek zeleniny a ovoce, omezit množství konzumované soli a vyloučit všechny alergeny.

Komplikace sinusitidy u dětí

Nejčastější komplikací je zánět středního ucha. Obsah z nosu podél zadní stěny hltanu proudí do Eustachových trubic a způsobuje jejich zánět. A meningoencefalitida a mozkový absces mohou být právem považovány za nejnebezpečnější, protože tyto komplikace vedou ke smrti nebo invaliditě dítěte.

diagnostika

Pro diagnostiku se používá radiografie, diagnostická punkce a ultrazvuk. Významnou roli při stanovení diagnózy hraje vyšetření dítěte lékařem ORL.

Co by se nemělo dělat při léčbě sinusitidy? Vzkaz rodičům

1. Odložte léčbu a navštivte lékaře.
2. Zahřejte dutiny vajíčkem nebo proveďte zahřívací procedury.
3. Zejména dětem dávejte do nosu pochybné tinktury a kapky na bázi česneku a cibule.

Závěr

Sinusitida tedy může být právem považována za jednu z vážných a běžných onemocnění, takže léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře. Samoléčba této nemoci vás může v nejlepším případě dostat do nemocnice. Pokud jde o strach z antibiotik a punkcí, poté, co je korelujete s riziky komplikací, musíte být nakloněni k provádění ne nejpříjemnějších lékařských procedur.

Sinusitida u dítěte. Příčiny, příznaky, léčba a prevence sinusitidy

Sinusitida u dětí (maxilitida) je zánět maxilárního sinu, který se může objevit jako komplikace akut rýma (rýma), spála, spalničky, chřipka a další infekční onemocnění. Sinusitida je druh sinusitidy.

podle statistik sinusitida zaujímá první místo mezi komplexními onemocněními dýchacího systému. A pokud SARS, chřipku nebo jinou virovou patologii lze nakazit bez dodržování základních hygienických pravidel nebo po kontaktu s pacientem, pak je sinusitida sekundárním onemocněním, které se vyskytuje jako komplikace jednoho nebo jiného patologického procesu uvedeného výše.

Sinusitida je extrémně nebezpečná pro křehké tělo dítěte a vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud má dítě rýmu, která se nezastaví déle než 7 dní, potíže s dýcháním a dítě si stěžuje na neustálý pocit únavy – ukaž to doktorovi. Bez vhodné léčby nemoc představuje nebezpečí pro život dítěte.

Příčiny sinusitidy u dětí

Pro výběr nejúčinnější terapie pro dítě je nutné zjistit důvod onemocnění.

Rhinogenní forma sinusitidy. Vyskytuje se jako komplikace po prodělané akutní respirační virové infekci nebo jiné respirační virové infekci. Protože je odtok hlenu narušen, infekce proniká do těla dítěte nosními průchody. To je to, co způsobuje sinusitidu.

Alergická forma sinusitidy. Rýma vyplývající z alergie, je obvykle doprovázena silným otokem, který může způsobit rozvoj sinusitidy.

Traumatická forma sinusitidy. Pokud dítě dostane poranění nosní přepážky, může se to stát provokujícím faktorem pro rozvoj chronické sinusitidy.

Infekční forma sinusitidy. Zvláště často se vyvíjí u dětí s nízkou imunita. Pokud dítě dostane infekci, virus se může šířit krevním řečištěm a způsobit sinusitidu.

Video zánětu vedlejších nosních dutin u dětí

Také příčiny sinusitidy mohou být:

• Stomatitida, kaz nebo jiné orální patologie;
• Zánět nosní mandle – infekční proces vedoucí k hromadění hlenu;
• Vrozené anomálie jsou jednou z příčin chronické sinusitidy.

Pokud správně určíte příčinu onemocnění, léčba přinese 100% pozitivní výsledek a nezabere mnoho času. Abyste svému miminku neublížili, zapomeňte na samoléčbu a při prvních alarmujících příznacích vyhledejte lékaře.

Příznaky sinusitidy u dítěte

Aby nedošlo k záměně sinusitidy s projevy ARVI nebo jiné virové infekce, sledujte své dítě.

Hlavní příznaky sinusitidy:

• Silná bolest hlavy, přesněji bolest v čelní a spánkové části. Ve většině případů se bolest hlavy vyskytuje na straně, kde je sinus zanícený. Bolest se stává zvláště ostrou, když dítě kýchá nebo kašle. Pokud dítě leží tiše, bolest se prakticky necítí;
• Bolest zubů při žvýkání jídla;
• Kongesce dutin je způsobena nahromaděním hnisu, který se sám nevyčistí. Dítě si stěžuje, že jedna nosní dírka (nebo obě nosní dírky) nemůže vůbec dýchat;
• Zvýšení teploty tělo do 38°C;
• Čirý nebo purulentní výtok z nosu. Po smrkání přichází krátkodobá úleva, ale po pár minutách se stav opět zhoršuje;
• Červená a oteklá tvář na straně zaníceného sinu;
• Dítě je vrtošivý, ztrácí zájem o oblíbené kratochvíle, někdy odmítá jídlo;
• Dítě je vyrušené sen;
• Čich prakticky zmizí;
• Nosní hlas v důsledku hromadění sekretů v dutinách;
• Vzhled bezpříčinné zimnice. Dítě začne bez důvodu mrznout, dokonce i při normální tělesné teplotě;

• Pokud sinusitida vstoupila do chronického stadia, pak se u dítěte objeví bolest a bolest v krku.

Důležité! Jak určit sinusitidu u dítěte prvního roku života? Pokud zatlačíte na vnitřní koutek oka nebo hřbet nosu, dítě pocítí silnou bolest a pláče.

Pokud má vaše dítě některé z výše uvedených příznaků – určitě to ukažte otolaryngologovi. I když se ukáže, že jde o běžné nachlazení, nevadí. Mnohem horší je nereagovat včas na vznik sinusitidy.

Čím dříve navštívíte lékaře, tím rychleji začne proces léčby: bolest hlavy vašeho dítěte zmizí a ono bude konečně moci klidně spát.

Léčba sinusitidy u dítěte

Po určení příčiny onemocnění se léčba sinusitidy u dětí provádí podle následujícího schématu:

• Použití přípravků s vazokonstrikčním účinkem: mohou to být kapky, masti nebo spreje, které předepisuje lékař individuálně;
• Fyzioterapeutická opatření: mytí, oteplování atd.;
• Prostředky pro posílení ochranných funkcí těla dítěte: imunomodulátory, imunostimulanty;
• Pokud je onemocnění pokročilé, pak předepsáno antibiotika;
• V nejextrémnějších případech dítě podstoupí punkci nebo operaci.

Pokud se sinusitida neléčí, může se u dítěte vyvinout konjunktivitida, angina, ztráta sluchu atd.

Existuje také mnoho „lidových receptů“ na boj proti sinusitidě. Nejefektivnější:

Musíte uvařit 1 čajovou lžičku zeleného čaje ve 200 ml vody. Přeceďte, ochlaďte na pokojovou teplotu a vyplachujte nos injekční stříkačkou 6-9x denně. Před spaním nakapejte výsledný roztok 3 kapky do každé nosní dírky.

Jak správně vyplachovat: naplňte injekční stříkačku tekutinou a opatrně ji pomalu zavádějte, když se dítě nadechne. Ihned poté by se dítě mělo vysmrkat.

Důležité! Před použitím „lidového receptu“ byste se měli poradit se svým lékařem. Toto opatření je nezbytné, protože jakákoli složka může vyvolat alergickou reakci a poškodit dítě.

Prevence sinusitidy u dětí

• Dítě potřebuje posílit imunitu;
• Včasná léčba, spíše než uzdravení, onemocnění horních cest dýchacích;
• V případě rýmy si dvakrát denně vyplachujte dutiny mořskou vodou a vyčistěte hlen.

Dodržováním těchto jednoduchých doporučení můžete zabránit rozvoji sinusitidy u vašeho dítěte.