Salpingitida: příznaky a léčba

Salpingitida je infekční onemocnění provázené jednostranným nebo oboustranným zánětem vejcovodů (vejcovodů). V tomto případě je postižena nejprve pouze sliznice vejcovodů, ale s rozvojem onemocnění jsou postiženy i další vrstvy s porušením jejich peristaltiky.

Etiologie

Existuje obrovské množství důvodů, které mohou způsobit zánět vejcovodů. Klinici identifikují tři významné příčiny rozvoje salpingitidy – STI, mechanické poškození epitelu vejcovodů a dělohy a zánět blízkých orgánů.

Nejčastějšími sexuálně přenosnými infekcemi jsou cytomegalovirová infekce, chlamydie, virus herpes simplex (typ 2), trichomoniáza a kapavka. Všechny tyto infekce mohou způsobit zánět nejen pohlavních orgánů, ale i močových orgánů. Jejich zvláštností je, že mohou být zcela asymptomatické. Z tohoto důvodu ženy velmi dlouho nevyhledávají lékařskou pomoc. Bez řádné léčby se nemoc stává chronickou.

Pokud bakterie nebo viry zůstávají v poševní sliznici delší dobu, povede to k oslabení (lokálního) imunitního systému. Vlivem nepříznivých faktorů (stresu) stoupá a postihuje děložní hrdlo, dělohu a v konečném důsledku i vejcovody.

Mechanické poškození epitelu

Šíření patogenních mikroorganismů brání zcela zdravá a nepoškozená sliznice dělohy a vejcovodů. Pokud je poškozen, promění se v bránu pro patogenní mikroorganismy.

Lékařské postupy vedoucí k narušení integrity epitelu:

• salpingoskopie;
• potraty
• instalace spirál.

Zánět orgánů umístěných v blízkosti vejcovodů

V progresi salpingitidy hrají důležitou roli zánětlivé procesy, které se mohou vyvinout v sousedních orgánech. Vzhledem k jejich anatomicky blízkému umístění se z nich může infekce dostat do vejcovodů.

Podle umístění se rozlišují:

• bilaterální salpingitida;
• levák;
• pravostranný

Podle povahy toku:

• subakutní salpingitida;
• ostrý;
• chronické.

Akutní salpingitida

Akutní salpingitida se vyskytuje a postupuje v důsledku infekce vstupující do vejcovodu. Cesta vstupu do potrubí je vzestupná nebo z léze, která již existuje v těle ženy (apendicitida, ooforitida). Ve většině klinických případů se akutní salpingitida vyvíjí na pozadí mimoděložního těhotenství. Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi výrazné.

Onemocnění začíná zvýšením teploty do vysokých čísel a také celkovou malátností. Srdeční tep se zvyšuje.

• zvracení;
• nevolnost;
• silná bolest hlavy;
• bolest v oblasti třísel je důležitým diagnostickým příznakem. Jeho lokalizace závisí na tom, která z trubek se vyvinula zánětlivý proces;
• patologický výtok. Při gonokokové salpingitidě se objevuje purulentní výtok, s trichomonas — pěnivý a hojný. Pokud je akutní salpingitida velmi závažná, je zaznamenán výskyt krvavého výtoku. Stojí za zmínku, že výtok u této nemoci je vždy hojný a je doprovázen pálením a svěděním.

Chronická salpingitida

Chronická salpingitida má velmi skromné ​​a nevyjádřené příznaky. Stav pacienta je většinou uspokojivý. Tělesná teplota stoupá ve velmi vzácných případech. Jediným příznakem důležitým pro diagnózu je bolest břicha, tupá nebo bolestivá. Nemoc postupuje ve vlnách. Čas od času se může zhoršit (v důsledku stresu nebo podchlazení) nebo ustoupit.

Charakteristickým příznakem pro chronickou salpingitidu je NMC. Menstruace je obvykle silná a velmi bolestivá. Navzdory skutečnosti, že všechny klinické příznaky chronické salpingitidy jsou velmi mírné a nezpůsobují ženě výrazné nepohodlí, prognóza bude nepříznivá — rozvíjí se neplodnost.

Levostranná salpingitida

Levostranná salpingitida se vyvíjí v důsledku zánětu tlustého střeva (jeho části, která se nachází na levé straně). Zánětlivý proces nejprve napadá sliznici vejcovodu a poté se šíří do svalové tkáně. Sliznice kvůli tomu zčervená, oteče a její epitel se pokryje vředy.

Pokud bude proces pokračovat, nekrotické tkáně se začnou slepovat a vytvářet různě velké dutiny, ve kterých se bude koncentrovat krev, hnis nebo hlen. Příznaky levostranné salpingitidy mohou být buď výrazné, nebo vágní. Prognóza onemocnění bude pozitivní, pokud žena, jakmile objeví známky salpingitidy, okamžitě navštíví kvalifikovaného lékaře.

Pravostranná salpingitida

Pravostranná salpingitida je charakterizována výskytem zánětlivého procesu v pravé trubici. Progrese patologie může být způsobena chlamydiemi a jinými patogenními mikroorganismy.

Příčiny infekce v pochvě:

• nechráněný pohlavní styk;
• nedodržování osobní hygieny;
• mechanické poškození při gynekologických operacích.

Pokud infekce pronikla do vejcovodu, okamžitě oteče a naruší se v něm průtok krve. Za prvé, zánět pokrývá svalovou tkáň, a proto se přívěsky výrazně zahustí. Po nějaké době se ztluštění přilepí na pobřišnici a vytvoří patologický srůst.

Pokud včas diagnostikujete pravostrannou salpingitidu a předepíšete léčbu, prognóza bude pozitivní. Všechny příznaky vymizí po 3 týdnech a žena se plně zotaví.

Hnisavá salpingitida

Hnisavá salpingitida se nejčastěji vyskytuje a progreduje v důsledku kapavkové infekce. Příčinou rozvoje tohoto onemocnění může být také samovolný potrat, kriminální potrat nebo instalace děložních tělísek s prošlou dobou použitelnosti.

S tímto onemocněním se v dutině trubice hromadí velké množství hnisu. Pokud pronikne do dutiny břišní, průběh onemocnění zkomplikuje zánět pobřišnice.

Příznaky purulentní salpingitidy jsou velmi výrazné. Pacientovi stoupá teplota a objevuje se bolest v podbřišku. Vaginální výtok je hnisavý. Jedinou správnou metodou léčby purulentní salpingitidy je chirurgický zákrok. Konzervativní metody se nepoužívají, protože jsou neúčinné.

Salpingitida a ooforitida

Salpingitida a ooforitida jsou simultánní záněty vejcovodů a vaječníků. Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji. Léze je obvykle jednostranná, zřídka oboustranná. Chronická salpingitida a ooforitida se objevují po vstupu mikroorganismů do sliznice vejcovodů. Zánět nejprve postihuje sliznici a svalovou tkáň a poté se přesune do ovariálního epitelu. Výsledkem je, že vaječník a vejcovod jsou spojeny do jednoho patologického prvku — konglomerátu. Salpingitida by měla být okamžitě léčena, aby se předešlo komplikacím a plně obnovila reprodukční funkce.

Mnozí si jsou jisti, že salpingitida a těhotenství jsou neslučitelné a že pokud se onemocnění rozvine, žena již nebude moci otěhotnět. Je to klam. K neplodnosti dochází pouze tehdy, není-li salpingitida diagnostikována a léčena včas.

diagnostika

• inspekce;
• laparoskopie;
• Ultrazvuk
• rentgen s použitím kontrastních látek;
• LHC vyšetření stěru odebraného z děložního čípku.

Léčba

Léčba salpingitidy je zaměřena na odstranění infekce, zánětu a zvýšení imunity. Za tímto účelem jsou předepsány následující skupiny léků:

• antibakteriální;
• antifungální;
• probiotika;
• JE;
• vitamíny;
• antioxidanty;
• imunomodulátory.

Salpingitida se léčí chirurgicky v následujících případech:

• přítomnost hnisavých útvarů;
• konzervativní léčba byla neúčinná;
• neplodnost;
• nádory.

Operace se neprovádí při akutních infekčních onemocněních nebo špatné srážlivosti krve. Jeho podstatou je obnovit průchodnost vejcovodu a vyčistit jej od hnisavého obsahu. Pokud to není možné, část potrubí se odstraní. Nyní se tento chirurgický zákrok provádí laparoskopicky.

Salpingitida: příznaky a léčba

Salpingitida je gynekologická patologie, která se vyznačuje zánětem vejcovodů. Zánětlivý proces se tvoří v důsledku pronikání bakteriální infekce do ženského těla. Nejprve patogenní mikroorganismy infikují sliznici vejcovodu (kanál pro uvolnění vajíčka z vaječníku), poté se šíří do svalové vrstvy a serózního obalu samotných trubic.

Původci salpingitidy se typicky dostávají do vejcovodů vzestupnou cestou – vagínou. Infekce může také vstoupit z esovitého tlustého střeva nebo slepého střeva. Dalším způsobem infekce je lymfa nebo krev. V takovém případě se infekce dostane do vejcovodu z jakéhokoli zánětlivého ložiska přítomného v těle.

Při absenci vhodné terapie vede salpingitida k pájení vejcovodů, což se stává příčinou jejich obstrukce. To nejen komplikuje léčbu, ale také vyvolává rozvoj neplodnosti.

Příčiny salpingitidy

Zánět vejcovodů může být způsoben různými faktory. Nejběžnější z nich:

• jakékoli chirurgické zákroky v dutině děložní (neprofesionální gynekologické vyšetření, ukončení těhotenství, instalace nitroděložního antikoncepčního tělíska, císařský řez, poranění děložního čípku atd.);
• přítomnost infekcí (stafylokoky, Kochův bacil, streptokoky, Escherichia, gonokoky, Trichomonas, chlamydie a další patogenní bakterie);
• neléčené gynekologické patologie (nejčastější příčinou salpingitidy je neléčený zánět příloh);
• časný nástup sexuálního života;
• užívání hormonální antikoncepce;
• intimní vztahy během menstruace;
• časté střídání partnerů;
• netradiční formy sexuálního styku (orální, anální sexuální styk).

Také příčinou salpingitidy může být nesprávná a iracionální výživa, neustálý psycho-emocionální stres, stres, drogová závislost, zneužívání alkoholu a další faktory, které vedou ke snížení ochranných vlastností těla.

Známky a příznaky salpingitidy u žen

V raných stádiích zánětlivého procesu se salpingitida onemocnění projevuje rozmazanými a mírnými příznaky. Existuje řada příznaků naznačujících vznik zánětu, pokud je zjištěn, měli byste se poradit s lékařem:

• ostrá, silná bodavá bolest v podbřišku;
• potíže, časté močení;
• vzhled svědění, pálení během močení;
• bolestivý sexuální kontakt;
• krvácení během nebo po intimním styku;
• necharakteristický vaginální výtok s nepříjemným zápachem;
• zvýšená bolest a křeče během menstruace;
• menstruační dysfunkce (těžká, slabá, nepravidelná menstruace);
• bolest v nohou, bederní oblast;
• nedostatek chuti k jídlu, nadýmání;
• nevolnost, záchvaty zvracení;
• zimnice, záchvaty horečky;
• únava, neustálá slabost.

Diagnózu salpingitidy stanoví lékař po provedení řady testů a kompletním gynekologickém vyšetření.

Formy salpingitidy

S ohledem na lokalizaci patologického procesu se rozlišuje bilaterální, pravostranná a levostranná salpingitida. Zánět vejcovodů může být podle charakteru onemocnění subakutní, akutní a chronický.

Akutní salpingitida

K rozvoji a progresi akutní formy patologie dochází v důsledku infekce vzestupnou cestou nebo z přítomného ohniska (ooforitida, apendicitida). Častěji se akutní salpingitida vyskytuje v důsledku mimoděložního těhotenství.

Onemocnění se vyskytuje s výraznými příznaky: celková malátnost, vysoká teplota, zvýšený srdeční tep. Pozorovány jsou také silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti v oblasti třísel (jejich lokalizace závisí na straně léze — levý nebo pravý vejcovod).

Výtok ze salpingitidy způsobené gonokokovou infekcí má purulentní povahu. Trichomonas salpingitis se projevuje profuzní a pěnivou leucorrhoeou. V těžkých případech akutního zánětu dochází ke krvácení. Jakýkoli výtok spojený s tímto onemocněním je doprovázen svěděním a pálením.

Chronická salpingitida

Chronická forma onemocnění je charakterizována nevyjádřenými, omezenými příznaky a uspokojivým stavem pacienta. Někdy dochází k mírnému zvýšení teploty.

Příznaky chronické salpingitidy:

• bolestivá nebo tupá bolest v břiše, která se pravidelně zhoršuje na pozadí provokujících faktorů (hypotermie, stres);
• narušení menstruačního cyklu (menstruační tok je zpravidla těžký a bolestivý).

Levostranná salpingitida

Levostranná salpingitida nastává, když se zanítí levá strana tlustého střeva. Na pozadí patogenní aktivity infekce začne sliznice trubice bobtnat a zčervenat. Jeho epiteliální tkáně se pokrývají vředy.

Jak zánět postupuje a trvá dlouhou dobu, nekrotická tkáň se začne slepovat a vytvářet různé dutiny, ve kterých se hromadí hlen, hnis a krev. Levostranné poškození vejcovodu může být doprovázeno rozmazanými nebo výraznými příznaky.

Pravostranná salpingitida

Zánět pravého vejcovodu může být způsoben chlamydiemi a dalšími patogeny. Příčinou infekce vaginální dutiny je nedodržování pravidel intimní hygieny, nechráněný pohlavní styk, poškození reprodukčních orgánů při gynekologických intervencích.

Průnik infekce do vejcovodu vyvolává jeho otok a zhoršený průtok krve. Zánět svalové tkáně vede k ztluštění. Postupem času se ztluštění přilepí na pobřišnici a vytvoří patologickou adhezi.

Hnisavá salpingitida

Hnisavý zánět se často tvoří v důsledku reprodukce a růstu kapavkové infekce. Příčinou hnisavé formy patologie může být umělé nebo spontánní ukončení těhotenství, instalace prošlého IUD atd. Onemocnění je doprovázeno akumulací velkého množství hnisavého exsudátu v dutině trubice. Vstup hnisu do břišní dutiny vyvolává rozvoj peritonitidy.

Hnisavá salpingitida se projevuje výraznými příznaky: horečka, hnisavý výtok z pochvy, bolest v podbřišku. Jedinou účinnou metodou boje s hnisavým zánětem je chirurgický zákrok.

Důsledky salpingitidy

Nejčastější komplikací salpingitidy je zánět vaječníků. Ooforitida se vyvíjí v důsledku šíření infekce z trubek do příloh. Současný zánět vaječníků a vejcovodů se nazývá salpingooforitida. Klinické projevy salpingooforitidy se prakticky neliší od příznaků salpingitidy: horečka, vaginální výtok, bolest v boku a podbřišku.

Další komplikací zánětu vejcovodů je tuboovariální absces. Hromadění hnisu v nadvarleti a vejcovodech se projevuje silnými bolestmi břicha a vysokou horečkou. Nebezpečí tohoto následku je možné rozšíření hnisavého obsahu do pobřišnice, což může vyvolat otravu krve (sepse) a rozvoj zánětu pobřišnice.

V budoucnu může salpingitida vést k následujícím důsledkům:

• Chronická pánevní bolest. Jsou pozorovány u každé páté ženy, která měla salpingitidu. Projevují se jako bolestivé pocity v podbřišku, které zesilují během menstruace, intimních vztahů a fyzické aktivity.
• Neplodnost způsobená ucpáním trubic.
• Mimoděložní těhotenství. Tato komplikace je také důsledkem neprůchodnosti vejcovodů. Mimoděložní těhotenství po salpingitidě se rozvíjí u 30–50 % pacientů.

Je možné otěhotnět se salpingitidou?

Zánět vejcovodů se v těhotenství vyskytuje jen zřídka. Pokud k tomu dojde, mohou být komplikace velmi vážné. V prvním trimestru může salpingitida způsobit potrat nebo zmeškaný potrat. V pozdějších stádiích může zánět vejcovodu vést k úmrtí plodu. Pokud je u těhotné ženy zjištěna salpingitida, je nastávající matka hospitalizována za účelem vhodné terapie.

Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost neplodnosti a mimoděložního těhotenství u žen, které prodělaly salpingitidu, se výrazně zvyšuje, před plánováním koncepce se doporučuje podstoupit předběžné vyšetření k posouzení průchodnosti vejcovodů. Pokud byla v důsledku zánětu vejcovodů žena zbavena vejcovodů, zůstává jedinou možností početí metoda mimotělního oplodnění a další technologie asistované reprodukce. Možné způsoby léčby neplodnosti jsou v každém případě stanoveny individuálně.

Diagnóza salpingitidy

Identifikaci zánětu vejcovodů provádí gynekolog na základě anamnestických informací, stížností a vyšetření pacientky a také výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření.

Při gynekologickém vyšetření pomocí palpace lékař posuzuje stav přední stěny děložních přívěsků. U salpingitidy je zaznamenána přítomnost tekutiny v Douglasově vaku a ztluštění děložních stěn. V tomto případě pacient pociťuje akutní a silnou bolest.

K detekci původce patologie a její citlivosti na antibakteriální látky se provádí mikrobiologická analýza vaginálních, cervikálních a uretrálních stěrů. Diagnóza chronické salpingitidy se stanoví po punkci zadního vaginálního fornixu. Rovněž jsou předepsány klinické a biochemické testy krve a moči.

Pro potvrzení diagnózy a určení lokalizace zánětu se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, MRI nebo CT. Nejinformativnější metodou pro detekci zánětu vejcovodů je laparoskopie salpingitidy.

Jak léčit salpingitidu

Léčba akutní salpingitidy, purulentní formy patologie a exacerbace chronické infekce se provádí v nemocničním prostředí. Schéma a taktiku terapeutického zásahu určuje lékař na základě výsledků klinických studií. V úvahu se berou následující ukazatele:

• forma onemocnění;
• přítomnost komplikací, doprovodných patologií;
• lokalizace a specifičnost patologického procesu;
• příčiny zánětu;
• povaha původce salpingitidy;
• věk, zdravotní stav pacienta.

S přihlédnutím k výše uvedeným faktorům může být léčba zánětu vejcovodů prováděna pomocí konzervativních a chirurgických technik.

Konzervativní léčba salpingitidy

Léčba salpingitidy konzervativními metodami spočívá v použití léků, použití čípků a fyzioterapeutických postupů.

Pro zmírnění zánětu, odstranění infekce a zvýšení ochranných funkcí lze předepsat následující skupiny léků:

• antibiotika;
• antifungální léky;
• probiotika;
• vitamínové komplexy;
• imunomodulátory;
• antioxidanty;
• přípravky z placenty.

Léčba salpingitidy antibiotiky se provádí, pokud nebyla dříve předepsána léčba antibakteriálními látkami. To je způsobeno vysokou odolností infekcí vůči širokospektrým lékům používaným k léčbě této patologie. Zvýšení imunity u chronického zánětu se dosahuje podáváním placentárních preparátů, vlastní krve pacientky a biogenních stimulantů. Pokud se zjistí mnohočetné jizvy a srůsty, předepisují se léky na jejich změkčení, snížení otoku a zvýšení pohyblivosti intersticiální tekutiny.

K léčbě salpingitidy lze použít rektální čípky, díky nimž složky léku rychleji pronikají do místa zánětu. Předepisují se také čípky s uklidňujícími sloučeninami, což pomáhá snížit bolest.

K urychlení řešení srůstů a snížení bolesti se kromě léků používají fyzioterapeutické metody (akupunktura, nízkofrekvenční proudy, koupele s minerály, parafín aj.).

Chirurgická léčba salpingitidy

Chirurgická léčba zánětu vejcovodů se provádí, když je konzervativní léčba neúčinná, přítomnost hnisavých útvarů a rozvoj komplikací, které ohrožují život pacienta. U patologií srážení krve a akutních infekčních onemocnění není operace předepsána.

Chirurgická léčba salpingitidy může být konzervativní nebo radikální. Konzervativní terapie je zaměřena na obnovení průchodnosti vejcovodu a jeho vyčištění od hnisavého obsahu. Radikální terapie zahrnuje úplné odstranění postižené trubice.

Prevence salpingitidy

Následující preventivní opatření pomohou zabránit zánětu vejcovodů a vyhnout se exacerbaci salpingitidy:

• pravidelné vyšetření u gynekologa;
• zdravý sexuální život (odmítání často se měnících partnerů, nechráněné intimní vztahy);
• dodržování intimní hygieny;
• řádná sexuální výchova pro dospívající;
• včasná a vhodná léčba genitálních infekcí;
• prevence popotratových a poporodních poranění;
• udržování zdravého životního stylu (zdravá výživa, mírné cvičení, posilování imunitního systému atd.).

Pokud nebylo možné zabránit vzniku salpingitidy, měli byste se poradit s lékařem, když zjistíte první známky zánětu. Detekce patologie v počátečních stádiích a dobře zvolená taktika léčby pomohou vyhnout se rozvoji nežádoucích komplikací a dosáhnout maximálních terapeutických výsledků.

Varování! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s profesionálním lékařem. Pro diagnostiku, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikované lékaře!

Salpingitida

Salpingitida je onemocnění vejcovodu (děložní) infekčně-zánětlivé povahy. Může být jednostranná, kdy k infekci dojde v některém z vejcovodů, často k tomu dochází v důsledku zánětlivých procesů blízkých orgánů — například slepého střeva, a podle toho, který z vejcovodů je infikován, se onemocnění dělí na levostranné salpingitida a pravostranná salpingitida. Oboustranná salpingitida může nastat i při postižení obou vejcovodů v důsledku zánětlivého procesu. Kromě toho se podle formy jeho průběhu dělí na akutní, subakutní a chronické a podle etiologie — na specifické a nespecifické.

Akutní a chronická salpingitida může ovlivnit reprodukční funkce u žen a způsobit spontánní potraty, neschopnost otěhotnět a neustálé bolesti v podbřišku. Jako izolovaný zánět se salpingitida objevuje poměrně zřídka, nejčastěji se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu vaječníků — ooforitida a dělohy — endometritida.

Příčiny onemocnění

Fallopiální salpingitida se objevuje v důsledku virové nebo mikrobiální infekce, která se může objevit třemi způsoby:

Se vzestupným přenosem infekce ze sousedních orgánů — děloha (s cystou, endometritida), pochva (s vulvovaginitidou, vaginitidou), močové cesty.

Kontaktem, když dojde k infekci prostřednictvím orgánů jiných systémů, které se infikovaly — například v důsledku apendicitidy.

Hematogenně, kdy se infekce přenáší krví.

Faktory, které vyvolávají výskyt salpingitidy, mohou být:

pohlavně přenosné choroby — trichomoniáza, kapavka, herpes, chlamydie;

provádění potratů s kyretáží;

použití nitroděložních tělísek;

výskyt zranění během porodu;

provádění metrosalpingografie, salpingoskopie;

zánětlivá onemocnění blízkých orgánů – apendicitida, ooforitida, kolitida, pelvioperitonitida

Příčiny a příznaky akutní salpingitidy

Akutní salpingitida se vyskytuje v důsledku infekce ve vejcovodech podél vzestupné cesty nebo přes již existující ohnisko — ooforitida, apendicitida. Velmi často se vývoj tohoto onemocnění vyskytuje na pozadí mimoděložního těhotenství a je doprovázen výraznými příznaky:

zvýšená tělesná teplota;

obecná malátnost, slabost;

nevolnost a zvracení;

bolest v oblasti genitálií — jejich lokalizace je určena vývojem zánětlivého procesu v jednom z vejcovodů;

specifický výtok z genitálií — hnisavý, pěnivý, krvavý, může být velmi hojný a doprovázený svěděním a pálením;

poruchy funkce stolice a moči.

Příznaky chronické salpingitidy

Ve většině případů nemá chronická salpingitida závažné příznaky a nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Žena se cítí dobře, teplota bývá normální. Může se objevit tupá nebo bolestivá bolest v břiše a menší výtok. Příznaky jsou vlnovité, mohou odeznít a zesílit v důsledku stresu a hypotermie. Charakteristickým znakem chronické salpingitidy je narušení menstruačního cyklu, výtok během menstruace je hojný a doprovázený bolestí. Častou prognózou rozvoje tohoto onemocnění je nemožnost otěhotnění.

Příčiny a příznaky levostranné salpingitidy

K rozvoji levostranné salpingitidy dochází v důsledku zánětlivého procesu levé strany tlustého střeva. Dochází k otoku a zarudnutí sliznice vejcovodu, na epitelu se tvoří vředy. Jak nemoc postupuje, nekrotické tkáně se slepí a vytvoří se dutiny s hnisem, hlenem a krví. Příznaky mohou být vyjádřeny nebo vyjádřeny spíše slabě. Pacient pociťuje bolest břicha a horečku.

Příčiny a příznaky pravostranné salpingitidy

Pro pravostrannou salpingitidu je typický zánět v pravém vejcovodu, způsobený činností různých patogenů – například chlamydií. Příčinou infekce může být sexuální aktivita bez použití kondomu, špatná osobní hygiena a traumatická poranění v důsledku gynekologických chirurgických zákroků. Při průniku infekce do vejcovodu dochází k otoku a narušení odtoku krve, silnému ztluštění příloh a tvorbě adhezí. Žena může mít horečku, bolest v pánevních orgánech a výtok. Pokud je pravostranná salpingitida diagnostikována a léčena včas, lze se vyhnout následkům a dojde k úplnému zotavení.

Příčiny a příznaky purulentní salpingitidy

Hnisavá salpingitida se obvykle vyskytuje v důsledku infekce kapavkou. Může být také vyvoláno potratem, potratem provedeným mimo zdi léčebného ústavu nebo použitím prošlých děložních zařízení. V dutině vejcovodu se tvoří velké množství hnisu a při pronikání do dutiny břišní vzniká zánět pobřišnice. Příznaky purulentní salpingitidy jsou velmi nápadné. Tělesná teplota stoupá, objevují se silné bolesti v podbřišku, které mohou vyzařovat do kříže a konečníku, hnisavý poševní výtok, zimnice a horečka. Toto onemocnění musí být léčeno chirurgicky, konzervativní metody jsou neúčinné.

Salpingitida spolu s ooforitidou

Nejčastější formou patologického procesu je současný zánět vejcovodu a vaječníků. Nejčastěji se léze vyskytuje jednostranně, oboustranně se vyskytuje mnohem méně často. Zánětlivý proces vzniká na sliznici vejcovodu a následně se přenáší do epitelu vaječníku. V důsledku toho vzniká patologický konglomerát. Salpingitidu a ooforitidu je nutné začít léčit co nejrychleji, aby byla u pacientky zachována možnost otěhotnění.

Diagnóza salpingitidy

Mezi diagnostické metody patří:

provedení gynekologického vyšetření;

Ultrazvuk pánevních orgánů (ultrazvukové vyšetření se provádí transvaginálně a transabdominálně);

bakteriologické vyšetření stěru odebraného z děložního čípku, bakteriální kultivace, analýza stěru metodou PCR — jedna z povinných metod zaměřených na identifikaci sexuálně přenosných infekcí;

Při gynekologickém vyšetření se provádí vaginální vyšetření pomocí prstů a vyšetření zrcadla. To zajišťuje vizualizaci poševních stěn a fornixu a děložního čípku. Přítomnost salpingitidy je charakterizována hnisavým hlenem na stěnách pochvy a děložního hrdla, stejně jako možnými erozemi, dysplaziemi a novotvary na sliznici. Gynekolog při digitálním vyšetření zhodnotí tvar a polohu dělohy, vejcovodů a vaječníků. Při salpingitidě se zjišťuje bolestivost vejcovodů a adhezivní útvary.

K identifikaci akutní salpingitidy je laparoskopie jednou z hlavních diagnostických technik, jejíž přesnost je přibližně 80-90%. Tento chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii. Pomocí laparoskopu se vizualizují vejcovody a vaječníky a zjišťuje se v nich přítomnost zánětlivých procesů. Můžete také vidět hnisavé a krevní nahromadění ve vejcovodech.

Metrosalpingografie patří mezi rentgenkontrastní metody zaměřené na posouzení průchodnosti vejcovodů. Do dutiny děložní a vejcovodů je vstříknuta kontrastní látka, která je následně monitorována na rentgenu. Fotografie jsou pořízeny se zpožděním. V přítomnosti obstrukce kontrast nevyplňuje vejcovod na určité úrovni, což je nejčastěji způsobeno adhezemi na pozadí chronické salpingitidy.

Léčba salpingitidy

Léčba salpingitidy na moskevských klinikách se provádí pomocí léčebných a chirurgických metod.

Jako terapie jsou předepsány následující léky:

antibiotika – Ceftriaxon, Azithromycin, Doxycylin, Cefotaxim, Ampicillin, Metronidazol;

protizánětlivé léky — Ibuprofen, Acetaminofen, Butadion, Paracetamol, Terzhinan čípky, Hexicon;

imunomodulační látky – Imunofan, Polyoxidonium, Groprinosin, Humisol;

antipyretika a antihistaminika;

vitamínové komplexy obsahující kokarboxylázu, vitamíny E, C;

Dále je možné provádět fyzioterapeutické procedury — elektroforézu lidázou, léčbu pulzním nízkofrekvenčním ultrazvukem, reflexní terapii, infuzní terapii, teploléčbu, diadynamickou terapii, autohemoterapii. Během léčby je vhodné dodržovat zdravou výživu a vyhýbat se konzumaci alkoholických nápojů, což vede ke zhoršení imunitního systému a činnosti trávicího traktu.

K farmakoterapii je možné přidat tradiční metody — koupele s kozlíkem, šalvějí, jalovcem, rozmarýnem, mlékem, sprchování roztokem bylinných čajů, používání tampónů s odvarem jitrocele, aloe, zelí, konzumace různých bylinkových čajů.

V případech neúčinnosti lékové a fyzioterapeutické léčby, jakož i v přítomnosti nádorových útvarů v děložních přídavcích, adhezí způsobujících obstrukci vejcovodů, hromadění hnisu a neplodnosti je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. V první řadě se odstraní srůsty a novotvary a obnoví se normální průchodnost vejcovodů. Chirurgický zákrok se provádí laparoskopií (chirurg provede malý řez, kterým se zavede miniaturní kamera a postižená místa trubic se vyříznou a obnoví se jejich průchodnost) nebo laparotomií (dutina břišní v oblasti vypreparuje se projekce postiženého vejcovodu, odstraní se infikované oblasti, provede se sanitace, provede se disekce srůstů).

Komplikace způsobené salpingitidou

Mezi komplikace salpingitidy patří:

zvýšené riziko mimoděložního těhotenství až o padesát procent;

výskyt adhezivního procesu, který vede k chirurgické intervenci a pokud je výsledek nepříznivý, odstranění vejcovodů;

infekce peritoneálních a pánevních orgánů.

Salpingitida a možnost otěhotnění

Pokud pacientka trpí jednostrannou salpingitidou a léčba byla zahájena včas, je její šance na otěhotnění sama bez dalších lékařských zákroků a manipulací velmi vysoká. Pokud je zánětlivý proces vysledován v obou děložních přívěscích, pravděpodobnost spontánního těhotenství je jedna z deseti. Asi dvacet pět procent žen trpících chronickou formou salpingitidy dostává závěr o výskytu neplodnosti. Pomocí laparoskopické chirurgie je možná úplná eliminace intrauterinních adhezí, kompetentní léková terapie pomáhá eliminovat zánětlivý proces. Po dlouhodobé léčbě může dojít ke spontánnímu otěhotnění.

V případě neprůchodnosti vejcovodů, které nelze obnovit, nebo v případě odstranění vejcovodů, je příležitost ženy stát se matkou realizována pomocí IVF techniky.

Prevence nemoci

Prevence salpingitidy je poměrně jednoduchá. Žena je povinna dodržovat pravidla osobní hygieny, při náhodném pohlavním styku používat bariérové ​​metody antikoncepce (kondomy), podstupovat pravidelné prohlídky u gynekologa (minimálně 1x ročně) a v případě příznaků onemocnění, popř. objevují se další nepohodlí. Je třeba mít na paměti, že včasná léčba je klíčem k absenci nebo minimálnímu počtu dalších komplikací.

Salpingitida

Gynekologové toto onemocnění léčí.

Salpingitida je zánětlivé onemocnění vejcovodů, které se vyskytuje na pozadí infekční infekce.

Obvykle jsou postiženy vaječníky spolu s vejcovody (salpingooforitida). Salpingitida může být jednostranná nebo oboustranná.

V důsledku zánětlivé reakce se zvyšuje produkce exsudátu. Infikovaný exsudát proniká do břišní dutiny, způsobuje zánětlivé procesy ve vaječnících, tvorbu srůstů, vředů a difuzní zánět pobřišnice. Adhezivní proces může narušit odtok exsudátu a vést ke vzniku hydrosalpinxu, pyosalpinxu a tubární neplodnosti.

Příčiny salpingitidy

Příčiny salpingitidy jsou specifické a nespecifické infekce. Nespecifické infekce jsou obvykle způsobeny oportunní mikroflórou. Jejich výskyt je usnadněn sníženou imunitou a traumatickými poraněními (porod, kyretáž, lékařské zákroky). Mohou to být stafylokokové a streptokokové léze, záněty způsobené E. coli, houby.

Specifickou salpingitidu způsobují Trichomonas, chlamydie a Kochův bacil. Infekce proniká do těla sexuálně nebo hematogenně. Obvykle jsou postiženy oba vejcovody.

Aby se oportunní mikroflóra stala patogenní, jsou nezbytné provokující faktory, kterými mohou být: hypotermie, neustálý psycho-emocionální stres, akutní stres, fyzická a duševní únava, škodlivé pracovní podmínky, špatné návyky, které snižují imunitu.

Zánět se nejčastěji vyvíjí vzestupnou cestou. Přes pochvu se patogeny dostávají do cervikálního kanálu, kanálem do dělohy a poté do vejcovodů. To se stává zvláště často během pohlavního styku, včetně menstruace. Sestupná cesta infekce je, když mikroorganismy vstupují do genitálií z esovitého tlustého střeva nebo slepého střeva. Hematogenní cesta zahrnuje infekci krví nebo lymfou z infikovaného ložiska v těle.

Při chirurgických zákrocích na reprodukčních orgánech dochází k poškození epiteliální vrstvy. Infekce se vyvíjí v operačních ranách, pokud nástroje nebyly řádně sterilizovány nebo pokud byl potrat trestný.

Známky a příznaky salpingitidy

Salpingitida může mít akutní a chronický průběh.

Příznaky salpingitidy se obvykle objevují po menstruaci, pacienti si stěžují na:

• Prudký nárůst teploty.
• Slabost a špatné zdraví.
• Chlazení
• Bolest v podbřišku, vyzařující do oblasti konečníku.
• Dyspeptické příznaky (nauzea, zvracení, zvýšená tvorba plynu a průjem).
• Serózně-hnisavý výtok.
• Obecná slabost.
• Myalgie.
• Časté močení.
• Bolest při pohlavním styku.

Při vstupu do chronického stadia příznaky salpingitidy zmizí, ale riziko vzniku závažných komplikací zůstává:

• Zánět pobřišnice.
• Abscesy v pánvi.
• Neprůchodnost vejcovodů.
• Hydrosalpinx a pyosalpinx.
• Menstruační nepravidelnosti.
• Mimoděložní těhotenství.
• Chronická pánevní bolest.
• Adhezní procesy.
• Neplodnost

Diagnóza salpingitidy

Při úvodní konzultaci gynekolog shromažďuje anamnézu, zjišťuje stížnosti, jak dlouho se objevily první příznaky onemocnění.

Diagnóza salpingitidy zahrnuje:

• Gynekologické vyšetření je bimanuální a pomocí zrcátka je v akutní formě velmi bolestivé.
• Transvaginální ultrazvuk vykazující známky zánětu vejcovodu, otok a ztluštění stěn.
• Krevní test s leukemickým vzorcem.
• Analýza moči
• Mikrobiologické vyšetření sekretu.
• Bakteriologická kultivace a stanovení citlivosti na antibiotika.
• PCR a ELISA k identifikaci typu patogenu.

Při podezření na komplikace salpingitidy je indikována echohysterosalpingoskopie (USGSS, EchoGSS). Vyšetření na gynekologickém křesle provádí gynekolog a ultrazvukový diagnostik. Kontrastní látka se vstřikuje do dělohy katetrem a šíří se do vejcovodů. Na obrazovce ultrazvukového skeneru si lékař může zobrazit změny a srůsty jizev, deformaci trubice, vývojové anomálie, parametry trubice (tloušťka, obrysy, tvar), zjišťuje se průchodnost trubice. Tato studie také identifikuje patologie dělohy a hodnotí stav reprodukčního systému.

Léčba salpingitidy

Léčba salpingitidy, v závislosti na stupni poškození, stádiu procesu a přítomnosti následků, se provádí pomocí konzervativních i chirurgických metod. Antibiotická terapie salpingitidy je obtížně proveditelná, protože původci infekčního zánětu jsou často vysoce rezistentní vůči většině antibiotik. Je nutné nasadit komplexní léčbu, zohlednit citlivost na léky a kombinovat je. Pokud je příčinou salpingitidy anaerobní infekce, pak je předepsán metronidazol. Aby se zabránilo dysbióze, jsou předepsány probiotika.

Kromě toho, aby se výsledek konsolidoval a zabránilo se komplikacím salpingitidy, je zapotřebí: imunoterapie, fyzioterapie a absorbovatelné léky. Mezi účinné fyzioterapeutické procedury patří UHF, ultrazvuk, medicinální elektroforéza, léčebné koupele, parafinoterapie, magnetoterapie a akupunktura. Ve stadiu remise je indikována léčba sanatorium-resort a bahenní terapie. Fyzioterapie podporuje hojení tkání, resorpci jizev a úlevu od bolesti.

Průběh konzervativní terapie trvá asi dva týdny. Léčebný proces probíhá převážně ambulantně. Hospitalizace je nutná při rozvoji komplikací nebo v akutní fázi onemocnění se závažným klinickým obrazem. Kromě farmakologických látek je předepsána dieta s vyloučením horkých a kořeněných jídel. V akutním stadiu je nutné dodržovat klid na lůžku.

Chirurgická léčba je nutná pro abscesy, vředy, pyosalpinx a peritonitidu. V takových situacích se provádí operace, vejcovod se odstraní a břišní dutina se drénuje. Také indikace pro operaci salpingitidy jsou: obstrukce vejcovodů, neúčinnost terapie, identifikované nádorové útvary na přílohách. V případě chronického zánětlivého procesu určuje indikace k operaci pouze lékař.

Mezi kontraindikace radikální léčby salpingitidy patří akutní infekce, patologie oběhového systému spojené s poruchami koagulace a těžká obezita pacienta. Omezení jsou relativní a potřeba chirurgického zákroku je stanovena v každém případě individuálně.

Dnes je nejčastější metodou chirurgické léčby zánětu přívěsků laparoskopie. Minimálně invazivní technologie má oproti břišní chirurgii mnoho výhod. Jedná se o nízkou invazivitu metody, minimalizaci pooperačních komplikací, současnou diagnostiku a možnost záchytu dalších gynekologických patologií, které nebyly pomocí vizuální diagnostiky zachyceny. Po laparoskopii dochází k rychlé regeneraci tkání, krátké rehabilitační období umožňuje ženě návrat do normálního života několik dní po zákroku.

Podstatou manipulace je, že se v břišní stěně vytvoří 2–4 malé otvory, kterými se do operačního prostoru zavede laparoskopická mikrokamera a potřebné chirurgické nástroje. Fragment postiženého potrubí je odstraněn, očištěn od hnisavého obsahu, omyt antiseptikem, adheze jsou řezány a je instalován drenážní systém. Obnovuje se tak průchodnost trubice a její reprodukční funkce.

Pokud neexistuje způsob, jak odstranit purulentní zaměření a obnovit průchodnost, pak se příloha odstraní. Pokud je druhá sonda zdravá, je možné přirozené těhotenství. Pokud je postižena i druhá trubice, pak moderní reprodukční technologie pomohou ženě stát se matkou.

V předoperační přípravě pacient absolvuje standardní laboratorní vyšetření a podstoupí ultrazvukové vyšetření. Po laparoskopii můžete pociťovat bolesti v podbřišku a v oblasti řezů, nadýmání spojené s injekcí oxidu uhličitého do břišní dutiny (toto je přirozená reakce, která sama odezní). Nelze vyloučit celkové příznaky charakteristické pro jakékoli pooperační období: slabost, závratě, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. Tyto příznaky vás budou obtěžovat jen krátkou dobu. Pokud po 2-3 dnech neustoupí, ale zesílí, pak o tom musí vědět ošetřující lékař. To platí zejména pro bolest a vaginální výtok.

Po operaci se dodržují lékařská doporučení: po dobu dvou až tří týdnů nemůžete zvedat závaží, věnovat se aktivním sportům, provádět náhlé pohyby, horkou koupel, chodit do sauny, lázně.

Pokud chce žena po laparotomii pro zánět vejcovodu porodit dítě, pak je předepsána dlouhodobá hormonální terapie. Poté plánují otěhotnět. Musíte se poradit s odborníkem na plodnost, aby mohl posoudit šance na přirozené početí. V této záležitosti se můžete obrátit na specialistu AltraVita.

Čím více času po laparoskopii uplynulo, tím vyšší je pravděpodobnost vývoje adhezivního procesu. Pokud byly srůsty uvnitř trubice, pak 10% žen má šanci na přirozené početí, pokud jsou v okolí trubice, pak 60% žen může otěhotnět přirozeně. V ostatních případech se používá IVF.

Vzhledem k tomu, že salpingitida se často vyskytuje u mladých žen, hlavním úkolem lékaře je zachovat reprodukční funkci. Pouze včasná komplexní léčba pomáhá zachovat funkci vejcovodu. Po vymizení bolesti by léčba neměla být ukončena. Plný průběh medikace, fyzioterapie a rehabilitačních procedur s povinným kontrolním vyšetřením může zabránit tvorbě srůstů a neprůchodnosti vejcovodů.

Největším nebezpečím je diagnóza bilaterální salpingitidy, salpingooforitidy, protože obstrukce obou trubic vylučuje možnost přirozeného otěhotnění.

Specialisté na klinice AltraVita používají při léčbě salpingitidy mezinárodní schémata a protokoly. Naše laboratoř používá k určení typu patogenu nejnovější testy. Léčebný proces probíhá v několika fázích, včetně rehabilitace, která podporuje úplné uzdravení po nemoci. Pokud je léčba zahájena pozdě a následkům se nelze vyhnout, můžeme využít technologie asistované reprodukce a provést IVF.

Prevence salpingitidy

Stejně jako většina gynekologických patologií se prevence salpingitidy omezuje na dodržování jednoduchých pravidel:

• Osobní hygiena pomocí speciálních prostředků, které nenarušují poševní mikroprostředí.
• Používejte individuální ručníky a ložní prádlo.
• Vyvarujte se podchlazení.
• Pokud je to možné, vyhněte se stresu, dopřejte si dostatek spánku, dobře jezte a odpočívejte.
• Včasná diagnostika salpingitidy, včasná léčba zánětu pohlavních orgánů.
• Selektivita u sexuálních partnerů.
• Při sexu používejte bariérovou ochranu.
• Chraňte se před nechtěným těhotenstvím, abyste se vyhnuli kyretáži, jako rizikovému faktoru zánětu.
• Postarejte se o svůj imunitní systém, veďte aktivní životní styl, vzdejte se špatných návyků a těžké fyzické práce, užívejte vitamínové komplexy.

Všechny ženy, které prodělaly zánět vejcovodů a jiná gynekologická onemocnění, musí být sledovány gynekologem a podstoupit vyšetření minimálně dvakrát ročně, aby se předešlo salpingitidě, exacerbacím a komplikacím. Navíc v některých případech může být nástup patologie asymptomatický a onemocnění může být zjištěno pouze při rutinním vyšetření. Zdravé ženy potřebují navštívit gynekologa jednou ročně.

Salpingitida je infekční onemocnění, které bez řádné včasné léčby může vést k tak závažné komplikaci, jako je neplodnost, zejména proto, že patologie je ve většině případů registrována u mladých žen v plodném věku.

Pro zachování reprodukčního zdraví kontaktujte kliniku AltraVita. Naši vysoce kvalifikovaní lékaři mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou zánětů přívěsků. Disponujeme vlastní moderně vybavenou laboratoří a inovativním diagnostickým zařízením, které nám umožní provést potřebný výzkum během jedné návštěvy. Po stanovení diagnózy salpingitidy vybere gynekolog AltraVita individuální léčebný a rehabilitační program v souladu s mezinárodními lékařskými protokoly. Sjednejte si schůzku s odborníkem na webu nebo zavolejte zpět. Všechny procedury u nás lze absolvovat pod podmínkou anonymity.