Proč nedochází k ovulaci, důvody, jak léčit?

Je známo, že pro zrození nového života je nezbytná účast dvou buněk: spermie a vajíčka, které každý měsíc dozrává ve vaječníku ženy. Stává se však, že tento proces je narušen a ovulace nenastane, což znamená, že koncepce je nemožná. To se ale často stává hlavní příčinou neplodnosti. Proč se to děje a jak vrátit „ztracené“ vajíčko?

Jekatěrina Svirská
Porodník-gynekolog, Minsk

Každý měsíc dozraje v ženském vaječníku malinký váček, folikul obsahující vajíčko. Kolem poloviny cyklu opouští folikul — to je ovulace. Vajíčko je pak zachyceno vejcovodem a putuje po něm dolů do dělohy. Tento proces je řízen hormony produkovanými v mozku a vaječnících. Kromě toho může být vývoj vajíčka ovlivněn procesy probíhajícími v jiných orgánech a tkáních, například ve štítné žláze, nadledvinách a tukové tkáni. Dysfunkce některého z těchto orgánů a tkání vede k selhání dozrávání vajíčka. Menstruační cyklus, ve kterém nedochází k ovulaci, se nazývá anovulační cyklus. Absence ovulace se také nazývá anovulace.

Co když není ovulace?

Bohužel žena ani nemusí vědět, že její vajíčko nedozrává a neuvolňuje se, protože menstruace často pokračuje v normálním rytmu. Ale v takových případech nastávají problémy s početím, protože pokud vajíčko neopustí vaječník, znamená to, že spermie nemá co oplodnit a je jasné, že v tomto případě nelze očekávat těhotenství.

Poruchy ovulace se mohou objevit z různých důvodů. Některé z nich jsou fyziologické, jiné jsou spojeny s onemocněními jak reprodukčních, tak jiných systémů a orgánů.

Žádná ovulace: důvody

Je třeba poznamenat, že zdravé ženy nemají ovulaci každý měsíc. Navíc jsou období života, kdy se to vůbec neděje. Starší ženy v menopauze tedy neovulují a nedá se s tím nic dělat. Počet ovulací za rok začíná klesat přibližně ve 30 letech (některé dříve, některé později). U velmi mladých dívek se anovulační cykly vyskytují 1-2krát ročně, u žen starších 35 let — každý druhý měsíc a ve věku 45 let jsou 3/4 všech cyklů anovulační cykly. Z tohoto důvodu, čím je žena starší, tím je pro ni otěhotnění obtížnější. Absence ovulace u těhotných žen, stejně jako u kojících matek v prvních měsících po porodu (za předpokladu, že výhradně kojí dítě na požádání), je považována za zcela normální, což je kombinováno s amenoreou (nedostatek menstruace).

Existují další důvody pro poruchy ovulace. Silný emoční šok (smrt blízkých, vážné problémy v rodinném životě), neustálý stres může vést k úplné absenci ovulace, zatímco menstruace pokračuje. K poruchám ovulace může dojít i „díky“ intenzivní fyzické aktivitě, chronické únavě, dlouhému cestování a klimatickým změnám. Ve všech těchto případech je selhání zrání vajec způsobeno ochrannou reakcí těla na přetížení.

Často je nepřítomnost ovulace pozorována u žen vážících méně než 45 kg a s prudkým poklesem tělesné hmotnosti o 5–10 % za měsíc. Vědci zjistili, že k ovulaci musí 18 % hmotnosti ženy tvořit tuková tkáň, protože hormon estrogen se hromadí v tukových buňkách a dochází k přeměně hormonů odpovědných za zrání a uvolňování vajíčka. Pokud je množství hormonů nedostatečné, menstruace mizí, tudíž nedochází k ovulaci. Ale i při nadměrném ukládání tukové tkáně je možný stejný výsledek – negativně působí nejen nízká hladina hormonů, ale i vysoká.

Absence ovulace u žen užívajících perorální antikoncepci a jiných metod hormonální antikoncepce je rovněž považována za normální. Účinek léků totiž spočívá právě v potlačení zrání vajíčka. Někdy se po dlouhodobém užívání perorální antikoncepce objeví komplikace — absence menstruace a možnost početí po dobu 6 měsíců po ukončení jejich užívání.

Nemoci vedoucí k anovulaci

Vzhledem k tomu, že na procesu ovulace se podílí mnoho hormonálně aktivních lidských tkání a orgánů, poruchy v tomto procesu mohou být způsobeny velmi různými nemocemi:

• Různé ovariální patologie (vrozené anomálie vaječníků, nádory vaječníků, těžká zánětlivá onemocnění vaječníků, polycystické změny na vaječnících).
• Nemoci hypofýzy a hypotalamu. Hypofýza je žláza v mozku, která produkuje mnoho hormonů, které regulují činnost všech endokrinních žláz v těle. Pokud je produkce hormonů v tomto orgánu narušena, vede to k selhání procesu ovulace. Hypotalamus (část mozku) reguluje funkci hypofýzy v reakci na změny prostředí. Je to on, kdo při dlouhodobém silném stresu reorganizuje hypofýzu do režimu „přežití“ a zablokuje reprodukční funkci.
• Onemocnění štítné žlázy. Hormony produkované štítnou žlázou jsou zodpovědné za normální fungování všech tělesných systémů, včetně reprodukčních. S poklesem její funkce lze udržet pravidelný cyklus, ale zároveň se stává cyklem anovulačním. Pokud jsou odchylky významné, pak se menstruace zastaví. Nejčastější příčinou snížené funkce štítné žlázy v oblastech s nedostatkem jódu je nedostatek jódu. Proto během plánovacího období lékaři v těchto regionech doporučují, aby ženy užívaly jodizovanou sůl a navíc užívaly jodid draselný.
• Nemoci nadledvinek. Jednou z funkcí nadledvin je syntéza a zpracování pohlavních hormonů, ženských i mužských. Pokud je tato funkce narušena, může se rovnováha ženy posunout směrem k „mužským“ hormonům, což negativně ovlivňuje ovulaci.

Jak zjistit, zda došlo k ovulaci?

Obvykle pár plánující těhotenství s pravidelnou sexuální aktivitou a pravidelným menstruačním cyklem nemusí konkrétně vypočítat okamžik ovulace. Důkazem nepochybné ovulace bude nástup těhotenství. Nejčastěji ženy, jejichž menstruační cyklus má konstantní interval a trvání od 21 do 35 dnů, nemají problémy s ovulací. Pokud je těhotenství opožděno, pak stojí za to zkontrolovat, zda dochází k ovulaci.

Doma zjistíte, zda je ovulace, měřením bazální teploty (teploty v konečníku). Normálně je v první polovině cyklu pod 37°C, den před ovulací mírně klesá a poté prudce stoupá na 37,2–37,4°C. Teplota se udržuje na této úrovni po dobu 10–14 dnů a klesá v předvečer menstruace. Pokud dojde k těhotenství, pak se teplota nesníží. Tato metoda není nijak složitá, vyžaduje však přísné dodržování pravidel měření.

Obvykle je ovulace doprovázena výskytem zvláštního vaginálního výtoku: stává se viskózním, podobným vaječnému bílku, a nevychází déle než 3-4 dny. Někdy se druhý den po ovulaci objeví slabé krvácení z pochvy, které ustane do XNUMX hodin. Může se také objevit mírné nepohodlí v dolní části břicha ze strany vaječníku, ve kterém vajíčko dozrálo, nebo dráždivá bolest v zádech.

Přítomnost ovulace můžete určit i doma pomocí ovulačních testů. Jsou podobné těhotenským testům a jsou založeny na detekci vrcholu luteinizačního hormonu. Tento hormon dosahuje své maximální hladiny bezprostředně před uvolněním vajíčka z folikulu. Jeho hladina se zvyšuje v moči, což zaznamenává indikátor testu 12–24 hodin před ovulací. Pokud máte podezření, že k ovulaci nedochází, rozhodně byste se měli poradit s lékařem na vyšetření.

Diagnostika problémů

Kromě těchto příznaků mohou lékaři k diagnostice problémů s ovulací a jejich příčin použít i jiné metody. Nejspolehlivější z nich je ultrazvuk. Kromě toho je nutné provést studii hladiny hormonů v krvi. Zjistí nejen, zda existují problémy s ovulací, ale také pomůže určit jejich příčinu.

Léčba anovulace

Problémy s ovulací řeší gynekolog-endokrinolog nebo specialista na reprodukci. Léčba začíná úplným vyšetřením.

Odstranění příčin anovulace

Pokud jsou identifikovány faktory, které ovlivňují fungování reprodukčního systému a zabraňují ovulaci, pak nejprve tyto příčiny odstraňují nebo se snaží snížit jejich vliv. Lékař například doporučuje snížit hladinu stresu, správně dávkovat fyzickou aktivitu, zhubnout nebo přibrat na fyziologickou normu. Často to samo o sobě stačí k tomu, aby se tělo „zapojilo“ do procesu reprodukce. Proto naše babičky radily ženám, které chtěly dítě, aby vedly klidný životní styl, častěji si hrály s dětmi, šily krásné dětské věci a četly dětské knížky? To vše „naladí“ tělo na početí.

Pokud dojde k zánětlivému procesu, je léčen a pokud jsou ve vaječnících zjištěny anatomické změny, může být vyžadována chirurgická intervence. Hormonální poruchy jsou uvedeny do normálu pomocí speciální terapie.

Během léčby se často doporučuje užívat antikoncepční pilulky po dobu 3-6 měsíců. Tato taktika dočasně zastaví práci vaječníků, umožní jim odpočívat a po vysazení léku pracovat v plné síle.

Stimulace ovulace

Pokud byla příčina odstraněna a ovulace nenastane, může lékař předepsat stimulaci léky. Za tímto účelem se používají hormonální léky, které jsou předepsány v určitých koncentracích v přesně definovaných dnech cyklu. Během stimulačního procesu musí žena neustále sledovat bazální teplotu a své pocity a lékař pomocí ultrazvuku sleduje reakci vaječníků a dozrávání vajíčka.

Šance na otěhotnění při použití stimulace se zvyšuje o 70 %. Stimulační kurzy se zpravidla provádějí ne více než 3–5krát za život, protože dávky hormonálních léků se neustále zvyšují a terapie je nebezpečná kvůli vedlejším účinkům. Dlouhodobé užívání takových léků navíc zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníků a může také vést k vyčerpání vaječníků a nástupu časné menopauzy.

Pokud metoda nezabere do 3-4 měsíců – příčina neplodnosti je nejspíš jinde, pak lékaři sahají po technologiích asistované reprodukce (IVF) nebo operaci.

Ráda bych poznamenala, že problémy s ovulací, přestože jsou jednou z hlavních příčin neplodnosti, se naštěstí úspěšně léčí. Pokud jde pouze o narušení ovulace, pak 85 % žen při správné léčbě může počít dítě do 2 let. A až 98 % žen může otěhotnět pomocí technologií asistované reprodukce.

Jak správně měřit bazální teplotu?

Měření se musí provádět ráno, aniž byste vstali z postele, ve stejnou dobu, stejným digitálním teploměrem v konečníku. Výsledky jsou ovlivněny zánětlivými a infekčními onemocněními, konzumací alkoholu, některých léků, fyzickou aktivitou a pohlavním stykem v předvečer měření. U žen užívajících hormonální antikoncepci nemá smysl měřit bazální teplotu. Data získaná při měření je vhodné zaznamenávat pomocí grafu: na vodorovné ose jsou vyznačeny dny cyklu a na svislé ose teplota.

Proč ženy nemají ovulaci: důvody absence a léčba

Schopnost ženy otěhotnět závisí na tom, zda má ovulaci. S touto nemocí se potýká přibližně 40 % párů, kterým se nedaří počít dítě. Některé z těchto případů jsou způsobeny fyziologickými vlastnostmi ženy, které nevyžadují léčbu. Ve většině případů je však problém důsledkem existujících onemocnění a vyžaduje lékařskou intervenci. Proč nedochází k ovulaci s pravidelnou nebo nepravidelnou menstruací? Proč ovulační test neukáže ovulaci?

Co je ovulace a anovulace

Ovulace — jde o proces uvolnění zralého vajíčka připraveného k oplodnění z ovariálního folikulu.

Menstruační cyklus ženy je rozdělen do dvou fází:

1. První je charakterizována tvorbou folikulu v jednom z vaječníků a dozráváním vajíčka v něm.
2. Folikul pak praskne a vajíčko se uvolní. Putuje vejcovody do dělohy, a pokud nedojde k oplodnění, nastupuje menstruace.

Příznaky a diagnostika anovulace

Nejjistější znamení, což znamená, že anovulace je nepřítomnost těhotenství po dobu 1-2 let s aktivní sexuální aktivitou bez antikoncepce.

Dalším příznakem je to povaha výtoku uprostřed cyklu se nemění (normálně by v polovině cyklu měly být hlenovitější a bohatší). Během tohoto období nedochází k nepohodlí v dolní části břicha v oblasti příloh.

K ovulaci nemusí dojít, pokud žádná menstruace nebo nepravidelná menstruace. Silné krvácení během menstruace může také naznačovat anovulaci.

Diagnostikujte patologii možné několika způsoby.

• Ultrazvuk dělohy a vaječníků v určité dny cyklu;
• Ultrazvuk štítné žlázy a mléčných žláz;
• krevní test na FSH (folikuly stimulující hormon);
• biochemický krevní test;
• nezávislé měření bazální teploty (při anovulaci zůstává nezměněna uprostřed cyklu);
• ovulační test (prodává se v lékárně).

S výsledky testů je třeba kontaktovat gynekologa a endokrinologa, který udělá závěr a zvolí optimální léčbu.

Jak může anovulace způsobit neplodnost

Nepravidelná ovulace (kdy vajíčko nedozraje v každém cyklu). snižuje šance na úspěšné početí dítěte. Jednak samotné vajíčko nemusí být příliš kvalitní, což nebude mít nejlepší vliv na snahu o otěhotnění. Za druhé, anovulace je spojena s hormonální nerovnováhou ženy.

Na druhé straně toto vede ke vzniku neméně závažných patologií, negativně ovlivňující schopnost otěhotnět: změny tloušťky endometria, nedostatek progesteronu, luteinizační a další hormony.

Důvody, proč nedochází k ovulaci

Jaké jsou důvody nedostatečné ovulace během pravidelných období nebo jejich absence? Příčina anovulace Mohou existovat další nemoci, stejně jako individuální fyziologie a vlastnosti těla.

Fyziologický:

• těhotenství;
• poporodní období a laktace (do obnovení menstruačního cyklu);
• menopauza (poslední menstruace);
• doby odpočinku pro ženy v reprodukčním věku (1-2krát ročně);
• první 1-2 roky po nástupu první menstruace.

Takové fyziologické důvody nejsou patologií a nevyžadují léčbu.

Patologické:

Stává se, že anovulace je důsledkem abnormální struktury reprodukčních orgánů nebo problémů ve fungování endokrinních a jiných systémů. Mezi tyto důvody patří:

• onemocnění příloh zánětlivé povahy;
• nadváha;
• anorexie;
• gynekologická onemocnění (fibroidy, syndrom polycystických vaječníků, endometrióza atd.);
• špatný krevní oběh v mozku;
• konstantní napětí;

• endokrinní onemocnění;
• hyperprolaktinémie;
• onemocnění jater;
• poranění reprodukčního systému;
• nekontrolované užívání léků;
• hormonální antikoncepce;
• onkologická onemocnění hypofýzy.

Léčba v nepřítomnosti ovulace

Co dělat, když není ovulace? Pokud je problém anovulace fyziologie, pak správná výživná výživa, udržování zdravého životního stylu a nepřítomnost stresových situací pomůže obnovit funkci.

V ostatních případech bude léčba záviset na příčině (které se zjišťují při vyšetření).

1. Pokud se tedy vyskytnou problémy s váhou, bude nutná její korekce. Možná budete muset navštívit výživového poradce, který vám napíše účinnou dietu individuálně pro vaše tělo.
2. Když je v životě hodně stresu a úzkosti, které vedou ke zdravotním problémům, je nutné absolvovat kurzy sedativ. Specialista vám řekne, které si vybrat.
3. V případě hormonální nerovnováhy se budete muset poradit s endokrinologem, který předepíše léčebný postup.
4. Pokud máte gynekologická onemocnění nebo orgánové patologie, je nutná konzultace s gynekologem.

Prevence problémů spojených s ovulací

1. Je nutné urychleně léčit gynekologická a endokrinní onemocnění.
2. Veďte zdravý životní styl, věnujte náležitou pozornost své stravě a vyhýbejte se stresovým situacím.
3. Udržujte se v kondici, hlídejte si váhu, pokud máte sklony k nadváze nebo naopak k podváze.

Video o důvodech nedostatku ovulace

Ve videu níže bude odborník z lékařského centra podrobně mluvit o důvodech nedostatku ovulace a hlavních metodách léčby.

Jak otěhotnět, pokud není ovulace

U pěti z deseti žen, které konzultují gynekologa s problémem nedostatečného otěhotnění, je zjištěna nedostatečná ovulace. Tento přirozený proces je řízen hormonálními hladinami a běžně se vyskytuje nejméně 10krát ročně. Negativní vliv mají různé vnitřní a vnější faktory, které narušují rovnováhu hormonů.

Co dělat, když není ovulace, je subjektivní otázka. Na to nelze jednoznačně odpovědět. Pravidelné uvolňování vajíčka z vaječníku je možné obnovit pouze po úplném vyšetření, identifikaci příčin, které způsobily problém, a jejich odstranění. Lékařské statistiky ukazují, že 7 z 10 pacientů, kteří měli anovulační cykly, se dokázali zbavit svého problému pomocí konzervativních nebo chirurgických metod léčby.

Co je ovulace

Termín ovulace pochází z latinského slova, které znamená „varle“. Popisuje proces, kdy samičí gameta, zralá a připravená k oplodnění, opustí folikul. Práce tohoto systému je regulována hormonálními hladinami, které jsou u zdravé ženy stabilní.

Proces zrání gamet začíná ihned po dokončení menstruačního krvácení. Produkce estrogenu stimuluje růst několika folikulů, z nichž jeden (vzácněji dva nebo více) vyčnívá uprostřed cyklu. Když je takzvaný váček obsahující vajíčko připraven k otevření, hypofýza produkuje luteinizační hormon. Díky němu gameta vstupuje do břišní dutiny a poté sestupuje vejcovody. Na své cestě se vajíčko setká s mužskou spermií, což má za následek oplodnění. Pokud nedojde k fúzi, ale po 10-14 dnech začíná nový cyklus s další menstruací.

Pokud nebudeš mít ovulaci, nebudeš moci otěhotnět. Tato hypotéza byla potvrzena před mnoha lety. Moderní techniky asistované reprodukce však učinily nemožné možným. Je možné otěhotnět, pokud nedojde k ovulaci, ale budete muset své tělo podrobit hormonální, lékové nebo chirurgické korekci, a pokud není výsledek, použít materiál dárce.

Příznaky a diagnostika anovulace

Absence ovulace se dlouho nemusí nijak projevit. Dokud žena nebude chtít otěhotnět, nic ji nebude trápit. Se stejným úspěchem může zástupce něžného pohlaví akutně pociťovat známky nedostatku ovulace, které se projevují v:

• nepravidelnost menstruačního cyklu (s výjimkou fyziologických příčin anovulace);
• vzácná a řídká období, která se pokaždé zmenšují a mizí (k tomu dochází při chronické dlouhodobé anovulaci);
• děložní krvácení (způsobené nadměrným růstem endometria po dlouhou dobu a náhlým nástupem menstruace);
• vnější změny (se syndromem polycystických vaječníků dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti, nadměrnému růstu vlasů a výskytu akné);
• bolestivé pocity v mléčných žlázách (se zvýšeným prolaktinem).

Pro ženy je nejdůležitějším znamením, že musí navštívit gynekologa, nepřítomnost těhotenství. Tento příznak je jedním z prvních, na jehož základě je diagnostikována anovulace.

Příznaky nedostatku ovulace okamžitě zaznamená gynekolog. Při návštěvě lékaře pacientka mluví o svých stížnostech. Na základě úvodní konzultace nemůže lékař stanovit přesnou diagnózu a s jistotou říci, že k ovulaci nedochází. Pro zjištění této skutečnosti je nutné provést vyšetření.

Prvním a nejdostupnějším diagnostickým postupem je ultrazvuk. Studie ukazuje stav gonád (přítomnost nádorů, cyst, deformovaná velikost, absence dominantního folikulu). Je přijatelné klasifikovat zjištěné patologie jako jeden cyklus. Pokud se obraz opakuje příští měsíc, pak není pochyb: nedochází k ovulaci.

Druhým krokem v diagnostice je hormonální analýza. V určité dny menstruačního cyklu je ženě předepsáno darování krve ke stanovení hladin FSH, LH, progesteronu a estradiolu. Pokud jsou pohlavní hormony normální, pak se navíc vyšetřuje TSH, testosteron a prolaktin.

Snadným a spolehlivým způsobem diagnostiky anovulace je měření bazální teploty. Manipulace se provádí rektální metodou denně, ihned po probuzení. Indikátory se zadávají do tabulky, která vytváří křivku. Normálně má nízké hodnoty v první fázi cyklu a vysoké hodnoty ve druhé. Mezi těmito obdobími dochází k poklesu (jednodennímu poklesu) hodnot, indikujícím maximální produkci LH. Graf bazální teploty při absenci ovulace je nerovnoměrný, s přítomností hrotů a poklesů indikátorů.

Každý zástupce něžného pohlaví by měl vědět, co je anovulace a jak pochopit, že vajíčko neopouští vaječník. Nepravidelná menstruace je důvodem, proč kontaktovat gynekologa a podstoupit diagnostiku.

Proč folikul nepraskne?

Existuje mnoho důvodů pro nedostatek ovulace. Všechny ovlivňující faktory se dělí na fyziologické a vyžadující medikamentózní léčbu, vnitřní a vnější. Patologické důvody pro nedostatek ovulace jsou následující:

• syndrom polycystických vaječníků (během procesu zrání se objeví folikulární cysta a vajíčko nemůže opustit místo svého růstu kvůli husté ovariální kapsli);
• vrozené malformace gonád (takové patologie, které způsobují anovulaci, jsou zřídka identifikovány, ale jsou prakticky nevyléčitelné);
• infekční a zánětlivá onemocnění (mohou mít akutní nebo chronický průběh, druhá forma je mnohem obtížnější se zbavit);
• endokrinní poruchy (patologie štítné žlázy a nadledvin).

V důsledku diagnostických opatření můžete získat různé informace, které nepřímo vypovídají o příčinách anovulace:

• perzistence (folikuly nepraskají kvůli nízké hladině LH, zůstávají ve vaječníku až do menstruace a po ní);
• cysta (dominantní folikul dosahuje příliš velké velikosti, proto nemůže uvolnit vajíčko; pokud je jeho objem větší než 22 mm, hovoří se o funkční cystě, která během několika cyklů odezní);
• luteinizace neovulujícího folikulu (předčasná produkce LH zastaví vývoj nenarostlého folikulu, v důsledku toho vajíčko nevyjde a na jeho místě se vytvoří žluté tělísko);
• nevyvíjející se folikuly (folikul nepraskl kvůli tomu, že prostě nemohl růst; příčinou tohoto procesu bývá nedostatek hormonů první fáze).

Syndrom nepřetrženého folikulu, kdy dochází k dozrávání, ale neotevře se, je diagnostikován u žen v důsledku chronické únavy, stresu, nedostatku spánku, špatné stravy, nadměrného užívání alkoholu a dalších vnějších faktorů. Luteinizace folikulu v těchto případech může a nemusí nastat.

Přítomnost žlutého tělíska ve vaječníku nezaručuje ovulaci. Zda se vajíčko uvolnilo, lze určit doprovodnými nepřímými příznaky.

Proč nedochází k ovulaci s pravidelnou menstruací

Nedostatek ovulace během pravidelné menstruace lze pozorovat v důsledku fyziologických faktorů:

• prudká změna tělesné hmotnosti, nadváha nebo podváha (tělo nemá dostatek zdrojů na produkci vajíčka, takže pokaždé dochází k anovulačnímu cyklu);
• období puberty (ovulace může chybět u dívek během puberty po dobu dvou let od nástupu menstruační funkce);
• poporodní období (při kojení dochází k nedostatku ovulace během pravidelných období);
• ukončení užívání hormonální antikoncepce (ovulace po vysazení OK se obnoví během 1-6 měsíců).

Anovulace s pravidelnou menstruací je povolena maximálně dvakrát ročně. Pokud ve zbývajících měsících dominantní folikul dozraje a vajíčko opustí místo svého vzniku, pak je žena zdravá. Údaje za 1–2 období za rok mohou být o něco kratší nebo delší. Menstruace po anovulačním cyklu se nemusí obnovit, přirozené fungování reprodukčního systému se spustí samo.

Mezi příznaky menstruace, ale bez ovulace, patří nepravidelné cykly, krátké nebo dlouhodobé krvácení. Stává se, že za jeden měsíc dojde k silné menstruaci se zhoršením zdraví a v dalším cyklu se objeví slabý výtok, který zmizí za 2-3 dny.

Je možné otěhotnět bez ovulace?

Absolutní absence ovulace vede k neplodnosti. Žena může otěhotnět, když se vajíčko a spermie setkají a splynou. Výsledný soubor buněk se dále dělí, sestupuje do dělohy a je tam fixován po dobu zbývajících 9 měsíců. Když gameta nedozraje nebo neopustí vaječník, mluvíme o ženské neplodnosti spojené s nedostatkem ovulace. K početí za takových okolností nemůže dojít ani s velkou touhou. Nepomohou určité polohy, dny a dokonce ani nekonvenční léčebné metody.

Anovulace u žen do 30-35 let se vyskytuje 1-2krát ročně. Čím je zástupkyně něžného pohlaví starší, tím více cyklů zažívá bez uvolnění vajíčka. Tento proces je přirozený a nakonec vede k menopauze. Pokud mladá žena neovuluje více cyklů, je nutné se nechat vyšetřit a hledat příčinu. V opačném případě bude později mnohem obtížnější problém vyřešit. Otěhotnět můžete, pokud nedojde k ovulaci, pouze s pomocí technologií asistované reprodukce pomocí dárcovského vajíčka.

Žádná ovulace: co dělat

Léčba anovulace spočívá v nalezení příčiny, která tento stav vyvolává, a v jejím odstranění. Často stačí, aby žena přehodnotila svůj životní rytmus a hned nastává těhotenství. Zde je to, co můžete udělat sami:

• normalizovat výživu (statistiky ukazují, že změna stravy a snížení tělesné hmotnosti pouze o 10% v případě obezity umožňuje tělu nezávisle obnovit ovulační funkci);
• odstranit psycho-emocionální poruchy (stres negativně ovlivňuje zdraví ženy, vyčerpává tělo a může dokonce způsobit neplodnost);
• normalizovat spánek (pro správné fungování těla a dostatečnou sekreci pohlavních hormonů je potřeba spát alespoň 7 hodin denně);
• vzdát se špatných návyků (alkohol, tabák a drogy narušují fungování vzájemně závislých systémů těla a také zvyšují pravděpodobnost zrání vadného vajíčka);
• více se hýbat (pro normální krevní oběh v pánvi potřebuje žena pohyb, měla by více chodit, chodit, plavat, dělat gymnastiku nebo jezdit na kole).

Pokud výše uvedené metody nepomáhají, a chronická anovulace přetrvává, pak je nutné otázku léčby konzultovat s lékařem. Zjištěná normogonadotropní anovulační neplodnost naznačuje, že příčinu je třeba hledat v těle. Tento stav může být vyvolán onemocněním žláz (genitální, štítná žláza, nadledvinky), poruchami fungování hypofýzy-hypotalamického systému, časnou menopauzou a vyčerpáním vaječníků.

Léčba komorbidit

Chcete-li otěhotnět a obnovit ovulaci, je nutné provést úplné vyšetření a zjistit, jaké poruchy ve fungování těla existují. Všechny lidské systémy jsou neoddělitelně propojeny. Patologie některých orgánů mohou vyvolat odchylky v jiných. V případě poruch fungování štítné žlázy jsou předepsány hormony štítné žlázy. Překážkou ovulace se mohou stát i nemoci spojené s krvetvorbou a oběhovým systémem. Infekce genitální oblasti jsou eliminovány antibiotickou terapií.

7 z 10 pacientek, které se zbavily nemocí vyvolávajících anovulaci, dokázalo obnovit svou plodnost a počít dítě.

Obnova cyklu

Důvodem, proč vajíčko nevychází z vaječníku, může být polycystické onemocnění. Patologie je doprovázena tvorbou hustého pouzdra na gonádě, v důsledku čehož se zrající folikuly mění na cysty a dochází k narušení cyklu. Léčba syndromu polycystických vaječníků je složitá: nejprve se provede chirurgický zákrok a poté je předepsána udržovací terapie. U poloviny pacientek se ovulace obnoví nezávisle v prvním cyklu po operaci.

Poruchy ovulace často zahrnují užívání hormonálních léků. Po dobu 3 až 6 měsíců je pacientce předepsána perorální antikoncepce, která umožní pohlavním žlázám „odpočinout si“. Po ukončení terapie se ve 3 z 10 případů objeví abstinenční syndrom, když klidové vaječníky dozrají a uvolní vajíčko. Pokud ani po takových manipulacích nedojde k ovulaci, pak lékař změní taktiku.

Stimulace ovulace

Pokud folikul nepraskne, je třeba ho stimulovat. Vaječníky se zahajují pomocí různých léků (předepsaných lékařem): Clostilbegit, Menogon, Puregon. Před ovulací možná budete potřebovat injekci HCG. Druhá fáze je podporována pomocí přípravků s progesteronem: Duphaston, Iprozhin, Utrozhestan. Při stimulaci dochází k otěhotnění zpravidla již v prvním nebo druhém cyklu, pokud neexistují žádné jiné problémy bránící početí. Vyvolání ovulace pomocí stimulačních léků nestačí. Během celého cyklu je nutné provádět ultrazvukové monitorování a sledovat dobu uvolnění vajíčka. Možnost početí během tohoto období přetrvává 1-2 dny.

V případě anovulace se léčba hormony, které stimulují sekreci pohlavních žláz, provádí ne více než 3-5krát po celý život. Faktem je, že tyto léky mohou způsobit hyperfunkci vaječníků, v důsledku čehož dochází k vyčerpání žláz. Hyperstimulace je nepříjemný a dosti nebezpečný stav. Vyžaduje to korekci medikamenty a klid na lůžku.

Použití technologií asistované reprodukce v 95 případech ze 100 zahrnuje stimulaci, protože spontánní ovulace chybí nebo s ní nelze počítat. Lidové prostředky používají také ženy (byliny bór děloha, šalvěj a červený kartáč), ale zřídka dávají pozitivní výsledek.

Co dělat, když nedojde k ovulaci a jak ji obnovit?

Všechny manželské páry dříve nebo později chtějí mít dítě. Ale co dělat, když není ovulace? V tomto případě je nemožné otěhotnět. A zde přicházejí na pomoc různé metody, které pomohou problém vyřešit. Zpočátku je důležité zjistit, zda vajíčko opravdu nevychází, musíte podstoupit vyšetření.

Proč není ovulace?

Ovulace u žen je proces, který by měl probíhat měsíčně. V tomto případě vajíčko, které již dozrálo, opouští folikul do vejcovodu a pohybuje se směrem k děloze. Někdy se to nestane. Důvody chybějící ovulace mohou být různé, je jich obrovské množství.

Anovulace může být ovlivněna:

• přítomnost těhotenství (u těhotných žen nedochází k ovulaci);
• období po dodání;
• 2 roky po začátku menstruace;
• období kojení (laktace);
• menopauza;
• užívání antikoncepčních pilulek, hormonálních léků (v takových případech nedochází k ovulaci a to je norma);
• Jednou nebo dvakrát ročně se může stát, že zdravá žena vajíčko neuvolní.

Všechny výše uvedené faktory souvisí s fyziologickou nepřítomností ovulace. Může se objevit kdykoliv, po odstranění příčiny.

Existuje ale i patologická anovulace. Vzniká kvůli:

1. Náhlé hubnutí nebo naopak přibírání. Během toho se mění hormonální pozadí a žena také nemá v těle dostatek prostředků na produkci zárodečných buněk.
2. Nemoci z oboru endokrinologie. Pokud nedojde k ovulaci, důvodem může být nesprávné fungování štítné žlázy nebo nadledvinek.
3. Zranění hlavy.
4. Přítomnost nádoru v hypofýze.
5. Nadměrná produkce prolaktinu hypofýzou.
6. Špatný krevní oběh v mozku.
7. Nesprávné fungování hypotalamu.
8. Gynekologická onemocnění (vlivem polycystického onemocnění dochází ke změnám ve fungování vaječníků, mění se i jejich struktura).
9. Vrozené anomálie vaječníků. Takové odchylky jsou vzácné, ale vyskytují se.
10. Zánětlivá a infekční onemocnění. Nedostatek ovulace může být způsoben chronickým zánětem, který trvá dlouhou dobu.
11. Skvělá fyzická aktivita. Nejvíce trpí ženy atletky (balerínky, atletky, vzpěrači atd.). Tato práce vyvolává potlačení zrajícího folikulu.
12. Stres. Vliv mají těžké poruchy, dlouhodobé nervové zážitky a všechny druhy stresových situací.
13. Užívání určitých léků. Menstruace bez ovulace nastává při užívání hormonálních léků a antidepresiv.

Co když máte hormony v normě a máte pravidelnou menstruaci? V takovém případě byste měli podstoupit vyšetření, protože důvod může být úplně jiný. Pokud jsou hormony v normě, může se jednat o dědičný faktor, vrozenou vadu vaječníků nebo závažnou rakovinu.

Někdy je vše mnohem jednodušší a závisí na skromných nebo naopak těžkých menstruacích, restrukturalizaci těla. V každém případě musíte podstoupit diagnostiku a určit podstatu problému.

Jak zjistit, že není ovulace?

Jak zjistit nepřítomnost ovulace? Můžete to udělat sami nebo v nemocnici. Specialista samozřejmě na tuto otázku odpoví přesněji a jistěji.

Může ovulace chybět během pravidelné menstruace? Ano, je to docela možné. Lékař vám pomůže zjistit příčinu.

Po příjezdu na schůzku si žena musí připravit úplný příběh o tom, jaké změny v těle v poslední době nastaly. Důležitá je délka menstruačního cyklu, charakter výtoku při menstruaci, zda došlo k náhlému úbytku či přibírání na váze a jaká jsou přítomna průvodní onemocnění. Lékař se také zeptá, zda žena kouří a jak často pije.

Po vypočítání dne ovulace přibližně v tomto měsíci odborník doporučí pacientku k darování krve. S přihlédnutím k výsledkům analýzy a celé shromážděné anamnéze můžeme určit nepřítomnost ovulace.

Další metodou, která se používá na klinikách, je ultrazvuk. Budete to muset udělat více než jednou. Procesy, které specialista vidí na obrazovce po dobu 2-3 měsíců, umožní vyvodit patřičné závěry.

Anovulaci během pravidelných menstruací lze snadno určit doma sami. Pro tohle:

• měří se bazální teplota;
• je udržován kalendář;
• používá se ovulační mini-mikroskop nebo testovací proužek.

Při dlouhodobém měření bazální teploty rtuťovým teploměrem můžete pochopit, zda vejce dozrává nebo ne. Když folikul praskne, stupně stoupnou na 37. V běžných dnech hodnoty nepřesahují 36.6 stupňů. Pro co nejspolehlivější výsledek je potřeba porovnat alespoň tři menstruační cykly (měřit teplotu během tří měsíců).

Pokud se něco pokazí, můžete výsledek konsolidovat a přesněji ověřit nepřítomnost ovulace. S tím pomůže speciální test. Dá se koupit v lékárně. Je to papírový proužek, na kterém jsou zobrazeny dvě čárky, když dojde k ovulaci (připomíná to těhotenský test). Dalším spolehlivým testerem je mini ovulační mikroskop. Je nutné kontrolovat sliny nebo cervikální hlen.

Můžete poslouchat své tělo. Někdy změny v charakteru výtoku, chování, chuťových preferencí, libida atd. ukazují na nástup ovulace. Během tohoto období se výtok stává viskózním a pružným. Prsní žlázy otékají a bolí. Některé dámy mají bolesti v podbřišku nebo boku. Také opravdu chci intimitu. Pokud takové příznaky chybí, může to znamenat přítomnost patologie.

Diagnostika před zahájením terapie

Chcete-li zahájit léčbu k obnovení ovulace, musíte jasně vědět, proč k ovulaci nedochází. Lékař nejprve předepíše opatření, jako jsou:

• ovulační test;
• krevní testy na hormony;
• Ultrazvuk
• diagnostická endometriální kyretáž.

Test, jak je uvedeno výše, lze provést doma, ale ve zdech kliniky jej provádějí odborníci, takže o výsledku není pochyb. Používají také testovací proužek, digitální test a elektronový ovulační mikroskop.

Poté musíte darovat krev. Určí hladinu určitých hormonů. Analýza se provádí od druhého do čtvrtého dne cyklu. S tím je třeba počítat, protože koncentrace hormonů se v různých fázích mění. Musíte zkontrolovat úroveň:

• FSH;
• LH;
• TSH;
• prolaktin;
• T4-free a T3;
• celkový testosteron;
• DEAS;
• 17-hydroxyprogesteron;
• kortizol;
• antimullerovský hormon.

Všechny ukazatele jsou důležité při stanovení diagnózy a při předepisování další terapie.

Ultrazvukové vyšetření pomáhá odhalit strukturální změny na vaječnících (například polycystické onemocnění nebo nádor), zánětlivá onemocnění a určuje příznaky chybějící ovulace. To je vidět na počtu folikulů a jejich velikosti, modifikaci endometria atd. Specialista bude hledat především dominantní folikul, pokud tam není, jde o anovulaci. Aby byly výsledky pravdivé, ultrazvuk se provádí několikrát.

Diagnostická kyretáž je běžná v gynekologii. Provádí se, když:

• nepravidelná menstruace;
• metroragie (krvácení, ke kterému dochází mezi menstruacemi);
• menoragie (dlouhá a silná menstruace);
• algomenorea (bolest během menstruace);
• krvácení během menopauzy;
• neplodnost
• podezření na rakovinu dělohy;
• spontánní potraty;
• endometritida atd.

Taková kyretáž také pomůže pochopit, proč během pravidelných period nedochází k ovulaci. Nelze ji provést při akutních infekčních a zánětlivých onemocněních v cervikálním kanálu a pochvě. Kyretáž by měla být provedena ve 2. fázi menstruačního cyklu, aby nedošlo k rozsáhlému krvácení.

Před zákrokem je nutné provést přípravy (odběr stěru z pochvy, kultivace sekretu, celkové a biochemické krevní testy, celkový rozbor moči). Bezprostředně před zákrokem by žena neměla užívat žádné léky, neměla by mít sex, nepoužívat žádné deodorizované intimní přípravky, sprchy v pochvě ani jiné podobné manipulace. Také se dvanáct hodin před operací zdržte jídla a pití. Aby anestezie proběhla dobře, musíte to udělat na lačný žaludek.

Samotná kyretáž se provádí za stacionárních podmínek na speciálním operačním sále. Nejprve se provádí anestezie, protože postup je bolestivý. Nejprve je rozšířen děložní čípek. K tomuto účelu se používá expandér Hegar. Poté se sliznice seškrábou. K tomu použijte chirurgickou lžičku – kyretu. Postup lze provést hysteroskopií, poté budou zobrazeny všechny akce, ale to není vždy nutné.

Pilulky pro obnovení ovulace

Co dělat pro otěhotnění? Pokud ovulace nenastane, pak je třeba ji stimulovat. Speciální léky pomáhají vyvolat ovulaci. Tabletová forma je celkem běžná.

• Duphaston;
• Utrozhestan;
• Clostilbegit;
• Puregon;
• Pregnil a kol.

Dufaston předepsané ke zlepšení funkce vaječníků. Pijte dvakrát denně (20 mg celkem) od 14. do 25. dne cyklu. To je nejlepší čas, vajíčko opustí folikul a jde dál. Schéma je orientační, všechny přesné předpisy uvádí lékař.

Utrozhestan obvykle předepisován podle stejného režimu jako Duphaston. Dvakrát denně od 15-15 dnů do 24-25 dnů menstruačního cyklu.

Clostilbegit užívat samostatně i v kombinaci s jinými léky. 6.–8. den cyklu užívejte jednu tabletu jednou denně. Pokud spolu s Puregon, pak od třetího dne pijí Clostilbegit a sedmý den přestanou. Od osmé třídy berou tablety Puregon.

Zchátralý je předepsán, když ultrazvuk ukáže, že folikul dosáhl požadované velikosti.

Injekce k obnovení ovulace

Menogon a Puregon se používají jako injekce.

Při absenci ovulace začíná léčba Menogonem na začátku cyklu. Během sedmi dnů se podá 75-150 IU. Všechny dávky předepisuje lékař v závislosti na dosaženém výsledku a přítomných příznacích.

Menogon začít během prvních 7 dnů menstruačního cyklu. Doporučuje se podávat 7 až 75 IU přípravku Menogone po dobu alespoň 150 dnů. Dávkování se nezvyšuje dříve než po týdnu. Maximum – 225 IU.

Puregon Předepisuje se také podávat v prvním týdnu v jedné dávce, poté se zvyšuje, celý proces se sleduje. Počáteční dávka je 50 IU, poté vše určí ošetřující lékař.

Léky na snížení hladiny prolaktinu v krvi

Nejúčinnější a nejoblíbenější léky, které snižují prolaktin, jsou:

Dostinex — 4.5 mg (1 tableta) rozděleně týdně. Lze rozdělit na 2-3 dávky.

bromokriptin – zpočátku pijte 1.5 mg dvakrát nebo třikrát denně. Dávkování se postupně zvyšuje na 7 mg denně.

kabergolin – nejprve užívejte 1 tabletu 4.5x týdně nebo rozdělte do dvou dávek. Další zvyšování dávky kontroluje lékař. Ne více než XNUMX mg týdně.

Laparoskopie

Pokud v tomto, posledním a dalších měsících nedošlo k ovulaci, jedná se o patologii. Někdy se léčí laparoskopií. Tato minioperace umožňuje uvolnění vajíčka, aby se setkalo se spermií. Chirurg provádí vpichy do pobřišnice, kterými provádí mikrořezy v pouzdru vaječníku. Prostřednictvím nich má vejce volný výstup.

Když není ovulace, v některých případech existuje pouze jedna cesta ven — oplodnění in vitro. Tato technologie se používá k léčbě neplodnosti. Při zákroku je z ženského těla odebráno vajíčko a uměle oplodněno. Embryo se v inkubátoru vyvíjí nejdéle pět dní, poté se přenese do děložní dutiny, kde se dále vyvíjí.

Tradiční recepty na stimulaci ovulace

Jak obnovit ovulaci pomocí tradičních metod? Existují lidové recepty, které pomáhají vyřešit problém nedostatku ovulace během pravidelných období.

Můžete použít odvar ze šalvěje a bóru dělohy. Pro přípravu vezměte lžíci každé rostliny a zalijte 500 ml vroucí vody. Vše je infuzováno po dobu 3 hodin, filtrováno. Musíte pít 10 ml třikrát denně po dobu 15 dnů od začátku menstruačního cyklu. Pokud k otěhotnění tento měsíc nedojde, vše se opakuje znovu.

Dalším lékem je mumiyo. Droga se užívá při neplodnosti 0,2–0,3 g XNUMXx denně nalačno ráno a večer, před spaním. Potřebujete léčbu asi měsíc.

Vyvolání ovulace pomocí lidových léků lze dosáhnout pouze pod dohledem lékaře. Neměl bys to dělat sám.

Obecné tipy pro obnovení ovulace

A na závěr bych chtěla říct, že pokud má žena pravidelnou menstruaci, neznamená to, že ovuluje. Pokud chybí, ale paní chce otěhotnět, zkuste:

• jíst správně;
• užívat více vitamínů;
• rychle léčit všechna gynekologická onemocnění;
• nestřídat často sexuální partnery a mít pravidelný sexuální život;
• poslouchejte své tělo a pokud existují nějaké abnormality, jděte do nemocnice;
• vzdát se špatných návyků;
• nedělejte lámání zad, tvrdou práci;
• Buďte méně nervózní.

Pokud ani po dodržení všech výše uvedených bodů nedojde k ovulaci, jděte do nemocnice. Specialista musí určit, proč se vajíčko nemůže uvolnit. Včasná léčba vám pomůže otěhotnět a naučit se, co je mateřství.