Příznaky viru Coxsackie a komplikace léčby

Coxsackievirus je jedním ze zástupců enterovirů, kteří žijí a množí se v trávicím traktu, ale mohou infikovat další tkáně a orgány. Virus je odolný vůči mrazu a působení řady dezinfekčních prostředků (éter, Lysol, 70% etylalkohol). Ve výkalech zůstává životaschopný déle než šest měsíců. Virus Coxsackie je diagnostikován u dospělých mnohem méně často než u dětí do 5 let věku; Infekce může být přenášena z člověka na člověka po onemocnění, pacient zůstává s intenzivní typově specifickou imunitou.

Virus je intracelulární parazit. Vstupní body pro infekci jsou sliznice hltanu a gastrointestinálního traktu. Po vstupu do těla dochází k primární replikaci virových částic a jejich akumulaci v buňkách sliznic nosní dutiny, hltanu a tenkého střeva. Poté infekční agens vstoupí do krve a nějakou dobu cirkuluje v obecném krevním řečišti, v důsledku čehož může migrovat do různých orgánů a tkání, což vede k rozvoji zánětlivého procesu v nich. Různé sérotypy viru Coxsackie mají různý tropismus pro tkáně lidského těla. Největší množství viru je obvykle lokalizováno v nervových buňkách, vnitřních orgánech, příčně pruhovaných svalech a kůži. V závislosti na sérologickém typu viru a na individuálních charakteristikách těla může být výsledkem onemocnění úplné uzdravení, přechod onemocnění do chronické formy (s prodlouženou perzistencí infekčního agens v postižených tkáních). a orgány) nebo přenos viru.

Infekční onemocnění způsobená virem Coxsackie se obvykle vyskytují v mírné nebo středně těžké formě. Prognóza je v naprosté většině případů příznivá, úplné uzdravení nastává během 2-3 týdnů.

K inaktivaci viru Coxsackie dochází sušením, vystavením ultrafialovému záření, zahřátím na 50 °C, dezinfekcí 0,3% roztokem formaldehydu nebo přípravky obsahujícími chlór.

Příčiny a rizikové faktory

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Nejčastěji se infekce virem Coxsackie vyskytuje prostřednictvím kontaminovaných potravin, vody a předmětů pro domácnost. Fekálně-orální cesta přenosu je nejčastější u malých dětí. Virus Coxsackie se navíc může přenést vzdušnými kapkami z nemocného na zdravého člověka. Možný je i transplacentární přenos viru (tj. z infikované matky na plod). Kromě toho mohou virus přenášet švábi a mouchy.

Mezi rizikové faktory patří dětství, stáří a senilní věk a také stavy imunodeficience.

V oblastech s mírným klimatem se nejvyšší výskyt infekce způsobené virem Coxsackie vyskytuje v období léto-podzim.

Formy onemocnění

Coxsackie viry se dělí do dvou skupin:

1. Skupina A. – 24 sérologických typů. Viry této skupiny jsou lokalizovány v kůži, na sliznicích a mohou způsobit akutní hemoragickou konjunktivitidu, onemocnění horních cest dýchacích, aseptickou meningitidu, enterovirovou vezikulární stomatitidu atd.
2. Skupina B – 6 sérotypů. Tyto viry postihují srdce, pohrudnici, játra, slinivku břišní a mohou způsobit hepatitidu, zánět srdečního svalu (myokarditidu), zánět viscerálních a parietálních vrstev osrdečníku (perikarditida), perikardiální výpotek atd.

Některé ze sérotypů skupiny A, stejně jako všechny typy skupiny B, jsou schopny se množit v embryonální buněčné kultuře. Viry obou skupin mají společný antigen fixující komplement, některé kmeny mají hemaglutinační vlastnosti proti červeným krvinkám skupiny O.

Infekční proces způsobený virem Coxsackie se může vyskytovat v následujících formách:

• katarální;
• spinální (podobná poliomyelitidě);
• encefalický.

Příznaky viru Coxsackie

Patologické procesy, ke kterým dochází během infekce virem Coxsackie, jsou charakterizovány širokým klinickým polymorfismem, ale ve většině případů je onemocnění asymptomatické a někdy zcela asymptomatické.

Inkubační doba trvá několik dní. Prvním příznakem viru Coxsackie je zvýšení tělesné teploty na 39-40 °C horečka může přetrvávat několik dní a/nebo se vyskytovat ve vlnách. Pacienti pociťují hyperémii kůže obličeje, sklerální injekce a střední hyperémii sliznice orofaryngu. Pokud jsou postiženy horní cesty dýchací, objeví se bolest v krku, výtok z nosu a kašel. Pacienti si stěžují na slabost, únavu a bolesti hlavy. Kvůli poškození sliznice hltanu může být příjem potravy obtížný. V některých případech jsou pozorovány bolesti břicha (hlavně v oblasti pravé kyčelní), otoky, opakované zvracení, průjem, vyrážky na horních a dolních končetinách, stejně jako na obličeji a hrudníku. Při standardním nekomplikovaném průběhu onemocnění obvykle příznaky vymizí do 1–2 týdnů.

Virus Coxsackie může způsobit bolest v krku. V tomto případě dochází k zarudnutí palatinových oblouků a mandlí na pozadí výrazných známek intoxikace těla. Později se na postižených místech sliznice objevují vyrážky. Prvky vyrážky prasknou a tvoří oblasti eroze s hyperemickým okrajem pokrytým šedavým povlakem. Vyrážky a eroze mají tendenci vzájemně splývat.

S rozvojem epidemické myalgie pacienti zažívají záchvaty svalové bolesti. Bolest se objevuje ve svalech hrudníku, břicha, horních a dolních končetin. Myalgie hrudních svalů způsobuje potíže s dýcháním. Bolest ve svalech přední břišní stěny může napodobovat klinický obraz akutního břicha. Svalová bolest trápí pacienta několik dní a poté odezní, ale objevují se i recidivy myalgie.

Rozvoj virové meningitidy se projevuje pozitivními meningeálními příznaky (ztuhlost šíjových svalů, fotofobie, pozitivní Kernigovy a Brudzinského symptomy, intenzivní bolest hlavy), letargií, apatií a v některých případech zvýšenou citlivostí na zvuky, křečemi, psycho-emocionální neklidem. . Vědomí u pacientů je obvykle zachováno.

Při virové konjunktivitidě (může být katarální nebo hemoragická) se objevuje ostrá bolest v očích, slzení a pocit cizího tělesa v očích. Spojivka je hyperemická, oční víčka jsou oteklá a lze pozorovat krvácení do bělma. Obvykle je nejprve postiženo jedno oko, poté se do patologického procesu zapojí druhé.

Pacienti, kteří prodělali akutní onemocnění způsobené virem Coxsackie, mohou zůstat nakažliví dva měsíce po úplném vymizení příznaků onemocnění a v případě chronické formy infekce — rok nebo déle.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Coxsackievirus se nevyskytuje u dětí do tří měsíců, s výjimkou novorozenců, kteří jsou infikováni v děloze nebo během porodu.

Onemocnění v dětství je obvykle závažnější než při infekci virem Coxsackie u dospělých.

Inkubační doba se pohybuje od 2 do 10 dnů. Klinický obraz závisí na lokalizaci infekčního agens.

U dětí ve věku 3–10 let se onemocnění obvykle vyskytuje ve formě bolesti v krku. Prodromální období (od 3 do 6 dnů) je charakterizováno sníženou chutí k jídlu, náladovostí a letargií. Pak se objeví bolest v krku, stoupá tělesná teplota, na sliznici orofaryngu se tvoří drobné vezikulární vyrážky a krční lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými při palpaci.

Děti do dvou let, které jsou infikovány virem Coxsackie, mohou trpět nesnášenlivostí mléčných výrobků (průjem, nevolnost a zvracení při jejich konzumaci).

Encefalomyokarditida novorozenců způsobená virem je nejzávažnější. Děti pociťují silnou slabost, ospalost, nechutenství, může se u nich objevit zvracení a dušnost. Kůže se stává cyanotickou, játra se zvětšují a dochází k tachykardii. Onemocnění se může objevit s horečkou nebo bez ní. Při encefalomyokarditidě novorozenců je riziko vzniku křečí a kómatu vysoké.

diagnostika

Diagnostika je založena na přítomnosti typických klinických projevů (angina pectoris, novorozenecká encefalomyokarditida, epidemická myalgie atd.). V tomto případě je důležitá sezónnost (období léto-podzim) a epidemická situace v regionu. Při sběru stížností a anamnézy je věnována pozornost možným kontaktům pacienta s nosiči infekce. Další studie jsou předepsány v závislosti na poškození určitých orgánů a tkání virem.

Přímá izolace infekčního agens z biologických tekutin (krev, stolice, mozkomíšní mok, nazofaryngeální mok, slzná tekutina) nemocného je možná, ale v klinické praxi se provádí jen zřídka. Častěji se využívá další metoda — průkaz protilátek proti viru, k čemuž využívají komplement fixační reakci a hemaglutinační inhibiční reakci. Diagnostickým kritériem je čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek. Kromě toho lze infekční agens stanovit ve stolici pacienta a výtěru z nosohltanu pomocí polymerázové řetězové reakce, což také umožňuje určit genotyp viru.

Virus Coxsackie je diagnostikován u dospělých mnohem méně často než u dětí do 5 let věku;

Léčba infekce způsobené virem Coxsackie

Pacient se často sám uzdraví do týdne od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění způsobené virem Coxsackie.

Etiotropní léčba viru Coxsackie nebyla vyvinuta. Terapie spočívá v provádění detoxikačních opatření a také v odstranění příznaků onemocnění.

Jsou předepsány analgetika, protizánětlivé a sedativní léky, stejně jako enterosorbenty. Když se na kůži a sliznicích objeví vyrážky a ulcerace, používají se lokální antiseptické léky. Při silném svědění v postižených oblastech jsou indikována antihistaminika.

V závažných případech onemocnění zahrnujícího nervový systém v patologickém procesu jsou indikovány kortikosteroidy a v některých případech diuretika. V případě rozvoje život ohrožujících stavů může být zapotřebí komplex resuscitačních opatření a intenzivní péče.

Během léčby musí být pacientovi zajištěn dostatek tekutin a šetrná dieta.

Léčba viru Coxsackie se ve většině případů provádí doma, hospitalizace je nutná pouze u těžkých forem onemocnění a vývoje komplikací.

Možné komplikace a následky

Mezi nejčastější komplikace, které vznikají při infekci virem Coxsackie, patří patologie centrálního nervového systému: otok mozku, duševní poruchy, epileptoidní záchvaty, částečná paralýza. Důsledkem infekce může být navíc pleurodynie (ostrá křečovitá bolest v mezižeberních svalech), myoperikarditida, srdeční selhání, meningitida, encefalitida, diabetes mellitus I. typu.

Předpověď

Infekční onemocnění způsobená virem Coxsackie se obvykle vyskytují v mírné nebo středně těžké formě. Prognóza je v naprosté většině případů příznivá, úplné uzdravení nastává během 2-3 týdnů. Pokud se objeví komplikace, prognóza se zhoršuje. Některé komplikace mohou vést ke smrti nebo způsobit nevratné funkční poruchy postižených orgánů.

Prevence viru Coxsackie

Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci infekce virem Coxsackie zahrnují kontrolu znečištění životního prostředí odpadními vodami, dodržování pravidel pro dezinfekci odpadních vod a také poskytování potravin, které splňují hygienické a epidemiologické normy.

Neexistuje žádná specifická prevence viru Coxsackie.

Individuální prevence virové infekce spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny a nezbytném zpracování produktů před konzumací. V oblastech infekce by měla být provedena dezinfekční opatření. Během epidemie se doporučuje vyhýbat se pobytu na přeplněných místech.

Video z YouTube k tématu článku:

Důsledky infekce virem Coxsackie

Coxsackie patří do skupiny enterovirů, které nejsou dobře známé a studované, ale jsou běžné. Nemoci způsobené touto infekcí často postihují děti. Zvláštní nebezpečí představuje pro novorozence. Často jsou postiženi i dospělí s imunodeficiencí. Ve většině případů jsou patologie mírné. Nejzávažnějšími následky infekce virem Coxsackie jsou rozvoj meningitidy, myokarditidy a encefalitidy.

To hlavní o viru Coxsackie a jeho nebezpečí

Existují enteroviry Coxsackie typu A a B. Selektivně infikují lidské orgány. Hlavní zdroj infekce – pacient – ​​uvolňuje maximum virů v prvních sedmi dnech. Pro ostatní zůstává nebezpečný po celou dobu nemoci a týden po vymizení příznaků.

Tato infekce je charakterizována virovým nosičstvím. Zdrojem infekce tedy může být zdravě vypadající člověk.

Cesty infekce jsou následující:

• Kontakt a domácnost. Když s nemocným člověkem, přes běžné předměty, když jsou porušována pravidla osobní hygieny.
• Fekálně-orální. Prostřednictvím vody a jídla.
• Ve vzduchu. Když nakažená osoba kašle a kýchá.

Infekce má vysokou míru nakažlivosti, proto se rychle šíří v dětských kolektivech. Po vstupu do těla se virus zastaví v buňkách žaludeční a střevní sliznice a začne se množit. Dále se infekce přesouvá krevním řečištěm do orgánů a usazuje se v tkáních, kde probíhá druhá fáze dělení. Viry se aktivují a vyvolávají onemocnění u malých dětí (do 10 let). Dospělí a dospívající častěji onemocní v latentní formě: bez příznaků, s rozvojem imunity proti infekci Coxsackie.

Většina postižených mladých pacientů má příznaky podobné chřipce, které vymizí bez speciální léčby. V teplé sezóně jsou typické vrcholy epidemií. Často se jim proto říká letní chřipka.

Nebezpečí viru je ve vyvolání závažných patologických stavů. Mezi nimi:

• dyspepsie s dehydratací,
• zápal plic progredující do plicního edému,
• myokarditida s rozvojem srdečního selhání,
• meningoencefalitida,
• cukrovka typu 1,
• syndrom náhlého úmrtí kojence v prvních měsících života (po intrauterinní infekci virem).

Výše uvedené důsledky se objevují ve vzácných případech. Hlavními příčinami komplikací jsou opožděné vyhledání pomoci u lékaře, nekvalitní léčba nebo její nedostatek.

Příznaky onemocnění způsobených virem

Asi 90 % onemocnění po viru Coxsackie probíhá latentně, bez projevů. V jiných případech se patologie vyvíjejí v akutní formě. Než se objeví první příznaky, nastává inkubační doba, která trvá až 10 dní. Následující příznaky jsou podobné chřipce:

• zvýšená teplota až 38°C a více,
• bolesti hlavy a svalů,
• zvětšené krční lymfatické uzliny,
• červené mandle, nepříjemné pocity v krku, rýma, porostlý jazyk,
• červené oči,
• slabost, letargie, špatná chuť k jídlu a spánek.

Poté se objeví syndrom „noha ruka ústa“ charakteristický pro virus Coxsackie. Vyjadřuje se nahromaděním červených skvrn nebo vezikulární vyrážky na určitých částech těla, jejichž velikost dosahuje 3 cm Bubliny naplněné tekutým obsahem se objevují nejprve na nohou, poté na pažích a nakonec v ústech . Závažné vyrážky jsou lokalizovány na dlaních, chodidlech a mezi prsty na rukou a nohou. Na sliznici dutiny ústní se objevují vředy připomínající stomatitidu. To způsobuje nepohodlí a bolest při pití a jídle. Externí vezikuly jsou podobné planým neštovicím, alergii. Vyrážka se může objevit na předloktí a hýždích.

Střevní příznaky jsou zaznamenány po přemnožení viru v tenkém střevě. Tyto zahrnují:

Infekční zánět srdečního svalu (myokarditida) a jeho membrán (endokarditida, perikarditida) se projevuje arytmií, tachykardií a poklesem krevního tlaku. Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Těžká meningitida je doprovázena křečemi a svalovou paralýzou.

Počet příznaků a jejich závažnost u dětí závisí na stavu imunitního systému. Čím je silnější, tím méně projevů, jsou rozmazané, netrvají dlouho a snáze se snášejí.

Projevy virových onemocnění u dospělých

Existuje riziko rozvoje komplikací po infekci Coxsackie u starších lidí nad 65 let a dospělých s imunodeficiencí. Patologie je často zjištěna u rodičů, kteří pečují o nemocné dítě. Virus Coxsackie je nebezpečný pro všechny členy rodiny žijící s nakaženou osobou.

Častěji se onemocnění u dospělých vyvíjejí latentně. Pokud jsou příznaky výrazné, projevují se slabostí, malátností, horečkou, bolestmi hlavy, střevními příznaky, drobnými vyrážkami na rukou a nohou a překrvením kůže. Příznaky vymizí bez léčby do týdne.

U dospělých a dětí s imunodeficiencí je diagnostikováno těžké poškození vnitřních orgánů s komplikacemi. V takových případech jsou při vyšetření u pacientů nalezeny viry typu B, které postihují srdce, játra, oči a mozkové blanky. Je důležité nenechat si ujít rozvoj zánětu mozkových blan vyvolaného virem Coxsackie u těhotných žen. To může způsobit spontánní potrat a ohrozit život nastávající matky.

Viry typu B napadají dýchací a močový systém, způsobují akutní bronchitidu, u druhého typu vyvolávají cystitidu a uretritidu. Příznaky patologií způsobených infekcí jsou výraznější u dospělých než u dětí.

Formy vývoje lézí, následky nemocí

Existuje několik klasifikací patologií způsobených virem Coxsackie. Existují dvě hlavní formy onemocnění: latentní a akutní.

• izolovaný (poškození jednoho orgánu),
• kombinované (vývoj patologií několika orgánů současně).

Podle toho, který orgán je infekcí napaden, se určují následující formy onemocnění:

1. Chřipka podobná (febrilie) — mírná, příznaky rychle přecházejí, uzdravení bez následků.
2. Enterovirová tonzilitida – projevuje se na sliznicích hltanu a hrtanu. Pokud sekundární infekce přes vředy nepronikne, léčba do týdne vede k uzdravení.
3. Hemoragická konjunktivitida – poškození oka se vyvíjí akutně, s bolestí, otokem a výtokem hnisu. Léčba končí po 2 týdnech zotavením bez komplikací.
4. Enterovirový exantém s charakteristickými vezikulárními vyrážkami, které lze vyléčit do 10 dnů lokálními léky.
5. Střevní forma – vyjádřená poruchami v gastrointestinálním traktu. 10 dní po zahájení léčby jsou funkce obnoveny. U kojenců tento proces trvá až dva týdny.
6. Virová hepatitida – objevují se známky zánětu jater. Nemoc se může stát chronickou.
7. Epidemická myalgie (bolest svalů) — hlavní příznak je doprovázen svalovými křečemi. Po léčbě dochází k zotavení bez následků.
8. Poliomyelitida — respirační selhání, paralýza se rychle rozvíjí a křeče krevních cév. Může způsobit invaliditu nebo smrt.
9. Virová meningitida – zánět mozkových blan se projevuje vysokou horečkou, křečemi, mdlobami, ochrnutím. Výsledek onemocnění může být smrtelný.
10. Virová myokarditida, perikarditida, endokard — se vyvíjí s poruchami ve fungování srdce, poklesem krevního tlaku. Následky viru Coxsackie jsou srdeční selhání nebo smrt.

Včasný záchyt a kvalitní léčba pomůže zachránit život pacienta u těžkých forem infekce. Správnou lékařskou péči pro rozvoj komplikací lze získat pouze v nemocničním prostředí.

Léčba onemocnění a komplikací způsobených virem

Dosud nebylo vynalezeno žádné sérum proti enteroviru Coxsackie a neexistuje žádná specifická léčba. Terapie je zaměřena na potlačení symptomů.

• Vředy v krku a ústech dítěte se promyjí roztokem furatsilinu a jedlé sody. Sliznice jsou chráněny a obnoveny pomocí antacidů (Maalox, Almagel, Gestid).
• K léčbě kožních vyrážek se používá roztok furatsilinu, který má antibakteriální účinek, a roztok brilantně zelené barvy s výraznými antiseptickými vlastnostmi.
• Snižte teplotu a zmírněte bolest pomocí Paracetamol, Panadol, Ibuprofen. V případě závažného vývoje onemocnění jsou předepsány antivirové léky (Amiksin) dětem starším 6 let; Pro dospělé se přidávají Lavomax, Tamiflu, Rimantadine.
• Pokud je onemocnění komplikováno dehydratací, použijte Regidron, Trisol.
• Při zvýšení intoxikace v těle se používají Reosorbilact, Gemostabil, Reopoliglyukin.
• Pro korekci imunity jsou předepsány imunomodulátory (Viferon, Cycloferon, Roferon). Obrana těla je posílena vitamínovými komplexy.
• V těžkých případech může lékař předepsat dítěti enzym — Ribonukleázu, která destruktivně působí na RNA viru Coxsackie.
• K léčbě vyrážky u dospělých se používají antialergické léky (Suprastin, L-Cet, Citrine). Kloktejte roztokem heřmánku a pijte z něj čaj.
• Těžké formy onemocnění jsou léčeny v nemocničním prostředí specializovanými specialisty. Při správném výběru léků dochází ke zlepšení během několika dní.
• V případě sekundární infekce jsou předepsána antibiotika. Dítě musí podstoupit karanténu a izolaci od zdravých dětí. Návštěva veřejných míst je povolena po úplném zotavení.

Prevence komplikací, prognóza uzdravení

Následující pomůže vyhnout se komplikacím nemocí způsobených virem Coxsackie:

• včasná správná terapie,
• odmítnutí samoléčby,
• zajištění dostatečného pití, aby se zabránilo dehydrataci,
• jíst potraviny bohaté na vitamíny, snadno upravované, dušené nebo vařené,
• konzumace pečlivě zpracované zeleniny, ovoce, bobulí před jídlem,
• dodržování všech lékařských předpisů a doporučení.

Prognóza zotavení z nemocí způsobených virem Coxsackie je ve většině případů příznivá.

Při poškození srdce zůstává třetina pacientů s některými projevy srdečního selhání. Děti se zároveň rychleji zotavují. Značný počet závažných forem onemocnění u novorozenců končí smrtí.

Protože neexistují žádné specifické léky na boj proti viru Coxsackie, může mu odolat pouze silný imunitní systém. Proto je nutné každý den posilovat obranyschopnost organismu dítěte i dospělého.

Coxsackie virus: příznaky onemocnění, léčba, komplikace

Virus Coxsackie pochází z rodu Enterovirus. V americkém městě Coxsackie (New York) v roce 1948 výzkumník Dalldorf poprvé identifikoval tento senzační virus, který byl podle příběhů tak nepříjemný pro rekreanty v Turecku v roce 2017. Coxsackievirus „otravoval“ i ty, kteří letos o dovolené na moři ani nepomysleli.

Jaké typy virů Coxsackie existují? Co mohou způsobit?

Coxsackieviry se dělí do dvou skupin:

Vědci pozorovali účinek tohoto viru na nově narozené myši. Virus Coxsackie A způsobil u hlodavců zranění svalů, paralýzu a smrt. Coxsackievirus typu B — vede k poškození orgánů a méně závažným následkům. Věda zná více než 24 různých sérotypů viru.

Viry typu A způsobují herpanginu: bolestivé puchýře v ústech, krku, pažích, nohou nebo ve všech těchto oblastech. Toto onemocnění má velmi zapamatovatelné jméno: „ruce, nohy, ústa“ (HFMD je obecný název pro tuto virovou infekci). Coxsackievirus A16 (CVA16) způsobuje většinu případů tohoto typu vyrážky ve Spojených státech. Nejčastěji se to vyskytuje u dětí (ve věku 10 let a mladších), ale onemocnět mohou i dospělí. Virus typu A také způsobuje zánět očních víček a bílé oblasti očí (konjunktivitida). Coxsackievirus A6 (CVA6) byl příčinou herpanginy u kojenců.

Viry typu B jsou příčinou epidemie pleurodynie (horečka, mírná bolest břicha s bolestí hlavy, která trvá dva až dvanáct dní a odezní). Epidemická pleurodynie se také nazývá Bornholmova nemoc. Je známo až šest sérotypů viru Coxsackie B (1-6). Zajímavé je, že Coxsackievirus B4 je některými vědci dokonce považován za možnou příčinu cukrovky.

Viry typu A i typu B mohou způsobit meningitidu, myokarditidu a perikarditidu, ale abychom předešli panice, řekněme si hned, že takové věci se stávají jen zřídka. V tomto ohledu je onemocnění virem Coxsackie podobné planým neštovicím.

Je infekce virem Coxsackie nakažlivá?

Virus Coxsackie je vysoce nakažlivý. Tyto viry se nejčastěji přenášejí fekálně-orální a respirační cestou.

Jak dlouho jsou lidé s virem Coxsackie infekční?

Pacient je nejvíce nakažlivý během prvního týdne, počínaje výskytem prvních příznaků. Životaschopné viry coxsackie však byly detekovány tři týdny po propuknutí onemocnění v dýchacím traktu a byly přítomny ve stolici dokonce až osm týdnů, ale během této doby se viry staly méně infekčními. Člověk tak zůstává nakažlivý virem Coxsackie několik týdnů po uzdravení, i když ne tolik jako na začátku onemocnění.

Jaká je inkubační doba pro virus Coxsackie?

Inkubační doba infekce Coxsackie je relativně krátká; trvá od jednoho do sedmi dnů.

Jaké jsou příznaky a známky infekce virem coxsackie?

Horečka při infekci virem Coxsackie může být úplně jiná. Někteří pacienti mají teplotu 40, která se nedá ničím snížit. Jiní si vystačí s nekritickou 38stupňovou horečkou. Teplota trvá u každého pacienta jinak, ale v průměru trvá 1-3 dny. Vyrážka s infekcí Coxsackie je velmi charakteristická, někdy podobná puchýřům planých neštovic s tekutinou. Objeví se přibližně den nebo dva poté, co teplota „vyskočí“.

Mnoho pacientů má bolest v krku se silnou bolestí. Stravování je v této době velmi náročné, zvláště pro děti. Každý doušek se musí vypít přes bolest. U některých pacientů jsou však v dutině ústní pouze skvrny a zarudnutí, bolest odezní.

Virus Coxsackie způsobuje u mnoha pacientů silnou slabost, kterou podle nich u chřipky nezažili. Situaci komplikují vyrážky na nohou, které způsobují bolest při pohybu.

Vyrážka se může šířit nejen na dlaních a kolem úst, ale také na hýždích, loktech a genitáliích. V prvních dnech jsou vyrážky velmi svědivé. U některých pacientů s virem Coxsackie se vyvine konjunktivitida. Všechny tyto výrazné příznaky viru Coxsackie jsou obvykle přítomny po dobu 7-10 dnů a poté je tělo zpravidla zcela obnoveno.

Vzácně může infekce coxsackie způsobit dočasné poškození nehtů a bolesti hrudníku nebo břišních svalů. Ještě vzácněji může onemocnění vést k virové meningitidě (bolest hlavy, ztuhlost šíje), myokarditidě (zánět srdečního svalu), perikarditidě nebo encefalitidě (zánět mozku).

Jak se nakazíte virem Coxsackie?

Infekce se obvykle šíří fekálně-orální cestou. Někdy se virus šíří kapénkami vypuzovanými infikovanými lidmi. Předměty jako nádobí, plenky, hračky, se kterými si nemocné miminko hraje, mohou virus přenášet i na ostatní. Virem Coxsackie se mohou nakazit lidé jakéhokoli věku, ale většina pacientů s infekcí jsou malé děti. Těhotné ženy mohou přenést virus Coxsackie na své novorozence. Ženy by proto během těhotenství měly svému gynekologovi sdělit, pokud pociťují příznaky infekce, zejména pokud se blíží termín porodu.

Kteří specialisté léčí virus Coxsackie?

Pokud se objeví příznaky infekce, kontaktujte dětského lékaře, terapeuta a/nebo specialistu na infekční onemocnění, pokud to ošetřující lékař považuje za nutné.

Infekce Coxsackie se obvykle diagnostikují podle své klinické manifestace – podle symptomů. Bolestivé puchýře – obvykle na pažích, nohou a ústech (v blízkosti úst) v kombinaci s horečkou – jsou považovány za diagnostické důkazy infekce virem coxsackie. Testy na virus Coxsackie jsou drahé, výsledky se dostaví přibližně za 10 dní, během kterých má pacient čas na zotavení a zahájení běžných aktivit.

Existuje nějaká léčba virů coxsackie?

Neexistuje žádná specifická léčba viru Coxsackie. Příznaky odezní samy za 2-10 dní, a to bez specifické antivirové terapie. Současně je stále nutná symptomatická léčba. Léky na snížení horečky, zmírnění svědění — antihistaminika, bolest v krku — spreje, pastilky atd. Současně se u nás předepisuje antivirová terapie k rychlému zmírnění intoxikace. Nejčastěji se jedná o interferony nebo homeopatika určená k boji s virovou infekcí.

V některých případech je virus Coxsackie zaměňován svými klinickými projevy s herpes nebo bakteriální tonzilitidou a podle toho je předepisován antiherpetický acyklovir a antibiotika. Musíte vědět, že acyklovir vůbec nepomáhá s enterovirem Coxsackie, ale může poškodit tělo, protože je hepatotoxický. Antibiotika neovlivňují viry, takže jejich užívání je nejen zbytečné, ale může zhoršit průběh onemocnění.

Doporučuje se předcházet dehydrataci pitím tekutin, ale džusy, ovocné nápoje a kyselá jídla mohou dráždit vředy v ústech. Na záchranu přijde chladné mléko, které pomůže uklidnit tuto bolest a změkčit hrdlo. Je užitečné pít chladný heřmánkový čaj a vařit heřmánek v mléce.

Poměrně vzácné komplikace infekcí coxsackievirem (například infekce srdce nebo hlavy) vyžadují speciální individuální léčbu, kterou předepisuje infekční specialista a často v nemocničním prostředí.

Lze infekci virem coxsackie zabránit?

Prevence infekcí virem coxsackie je v období šíření tak obtížná, že někdy je snazší onemocnět. Prevence je však stále možná. Dodržování přísných hygienických opatření u dětí je téměř nemožné, ale osvědčené postupy – mytí rukou po výměně plenky nebo dotyk s kontaminovanou pokožkou – mohou pomoci omezit přenos Coxsackieviru na ostatní členy domácnosti. Můžete zkusit pravidelně čistit věci, se kterými přicházejí miminka do styku – zejména hračky, dudlíky a jakékoli předměty, které mohou přijít do kontaktu se slinami. Může také snížit přenos viru. Mytí rukou je obecně, stejně jako u chřipky, nejjednodušší a nejlepší preventivní metoda.

V současné době nebyla vyvinuta žádná vakcína proti viru Coxsackie.

Těhotné ženy musí být obzvláště ostražité a vyhýbat se kontaktu s dětmi (nebo dospělými) s infekcí Coxsackie. Některé studie ukazují, že virus může mít nepříznivé účinky na dítě.

Vyléčený člověk má imunitu vůči specifickému typu viru Coxsackie, ale to ho nechrání před infekcí jinými typy. Člověk se například může stát imunní vůči coxsackieviru typu B4, ale stále bude vnímavý vůči všem ostatním typům coxsackievirů (např. CVA16). Kromě toho existují další viry, jako je enterovirus 71 a enterické lidské viry (ECHO), které mohou stále způsobovat příznaky ruka-noha-ústa. Někteří lidé proto mohou mít v těchto oblastech více infekcí s příznaky vyrážky. Je však známo, že opakované infekce jsou vzácné.

Jaká je prognóza infekce virem coxsackie?

Celková prognóza byla donedávna vynikající. Většina dětí se zcela uzdravila a nevyžadovala hospitalizaci. Ve státě Alabama (USA) v letech 2011-2012 vyžadovalo 12 % nemocných dětí hospitalizaci kvůli léčbě infekce virem Coxsackie. Proto je prognóza těžko předvídatelná, protože se mění.

V naší zemi jsme postaveni před podivný obrázek. Lékaři léčí enterovirovou infekci, všechny příznaky viru Coxsackie jsou zřejmé, ale pacienti jsou propuštěni s jednoduchou diagnózou ARVI. Ačkoli akutní respirační virové infekce jsou někdy způsobeny enteroviry, infekce Coxsackie není indikována. Může za to papírování při zjištění takové infekce, vysoká cena testů, sklon pacientů k nadměrné panice a také strach lékařů zapojit inspekční služby. Jak normální je tato situace, je možná řečnická otázka.

Komplikace po viru coxsackie u dětí a dospělých

Virus Coxsackie lékaři klasifikují jako enterovirová infekce, která může být nebezpečná pouze při jejím zanedbání. Období aktivní infekce nastává během teplé sezóny oblasti s velkými davy lidí: rekreační oblasti, školky, školy, bazény. Komplikace mohou začít po Coxsackie, takže je důležité diagnostikovat onemocnění včas.

Charakteristika virů Coxsackie a esno

Coxsackie a ECHO patří do rodiny enterovirů, přenášejí se vzdušnými kapénkami nebo potravou a výkaly a mohou žít mimo tělo po dlouhou dobu (18–100 dní): ve vodě, potravinách, výkalech, na domácích předmětech, hračkách , spodní prádlo.

Coxsackie má asi 30 sérotypů lišících se složitostí průběhu a oblastmi poškození a podle své antigenní struktury se dělí do 2 skupin:

1. Působí na kůži, oči, sliznice.
2. Postihuje oběhové orgány, mozek a játra jsou zvláště náchylná k zánětům.

Patogenita ECHO nebyla identifikována, proto získal název — enteric cytopathogenis human orphan viry.

Virus Coxsackie, který vstupuje do těla, se množí a hromadí ve slizničních a lymfatických tkáních střev, nosních a ústních dutin, poté se pomocí oběhového systému šíří vnitřními orgány, proniká do jejich buněčné struktury a způsobuje zánět. Teprve když začne parazitovat na zdravých buňkách, aktivuje se imunitní systém.

Jak nebezpečný je virus Coxsackie?

Enterovirus sám o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí, spočívá ve formách svého projevu, které jsou různorodé a zanechávají v těle řadu komplikací, ovlivňují imunitní systém, způsobují záněty či degenerace mozku, svalů, srdce. Coxsackie způsobuje vývoj následujících onemocnění:

1. Letní chřipka nebo enterovirová horečka je nejmírnější formou onemocnění, doprovázená intoxikací, slabostí, horečkou, zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou.
2. Herpetická angína je charakterizována zánětem mandlí, výskytem bělavých papulí, přeměnou na bílé puchýře a poté na vředy.
3. Bostonský exantém se projevuje zarudnutím hrdla a očí, vyrážkami na pažích, nohou a ústech (někdy v oblasti hýždí a třísel).
4. Myalgie — poškození svalů celého těla, bolest v nich, horečka.
5. Aseptická meningitida je zánět mozkových membrán, tato forma ohrožuje pacienta na životě, projevuje se horečkou, silnými bolestmi hlavy, zvracením nesouvisejícím s jídlem a křečemi.
6. Během těhotenství existuje vysoká pravděpodobnost infekce plodu přes placentu; dítě se může narodit s patologiemi, vývojovými abnormalitami nebo zemřít.

V důsledku poškození mohou začít rozsáhlé zánětlivé procesy, rozvíjejí se onemocnění jako meningitida, encefalitida, hepatitida atd. Imunitní systém ztrácí obranyschopnost a tělo se stává náchylnější k negativním vlivům jiných virů a bakterií. Následky viru Coxsackie mohou být fatální, pokud se ignorují příznaky, které se objeví.

Nebezpečí enteroviru spočívá také v jeho přežití; I když vlna epidemie pominula, pravděpodobnost nákazy se nesníží. Navíc, pokud jste jednou museli trpět touto nemocí, nezaručuje to ochranu před relapsem. To je způsobeno skutečností, že virus má více než 30 různých typů a přítomnost protilátek proti jednomu v krvi nechrání proti druhému.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny enterovirové infekce:

1. Nedostatečná osobní hygiena: špinavé ruce, nádobí, pitná voda, která není určena k pití.
2. Nedbalý přístup zaměstnanců veřejných institucí k hygienickým a epidemiologickým standardům.
3. Přítomnost much a švábů v obytném prostoru.
4. Pobyt v kontaminovaných oblastech, v blízkosti kanalizace a odpadních vod.
5. Kontakt s nemocnou osobou nebo s tekutinou uvolněnou z puchýřů vytvořených na končetinách. Kromě toho může tato tekutina zůstat na domácích předmětech, hračkách a lůžkovinách, což ohrožuje zdravé členy rodiny.

Mezi rizikové skupiny patří děti od 3 do 10 let, senioři, HIV pozitivní, těhotné ženy a lidé s oslabeným imunitním systémem. Děti do šesti měsíců a kojené děti se nakazí méně často, protože jejich krev obsahuje protilátky získané od matky.

Je obtížné se chránit před virem Coxsackie, protože se rychle šíří. Je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Často si myjte ruce.
2. Jezte pouze potraviny a pokrmy, které prošly tepelnou úpravou.
3. Vyhněte se velkým davům lidí, zejména bazénům.
4. Zastavte kontakt na přibližně 10 dní s potenciálně infikovanými lidmi, i když nemají charakteristické příznaky.

Příznaky viru Coxsackie

U dospělých i dětí se nemoc projevuje stejně, ale u starších lidí je to složitější. Začíná příznaky akutní virové infekce nebo otravy.

Příznaky viru Coxsackie u dětí

1. Průjem, gastrointestinální potíže, změna barvy stolice.
2. Bolesti hlavy, vyrážky na zadní straně krku — herpangina.
3. Červené útvary ve formě puchýřů, vyrážky se šíří především v dutině ústní, na pažích a nohou, méně často v tříslech a hýždích.
4. Horečka, celková slabost a malátnost. Křeče, paralýza.

Příznaky viru Coxsackie u dospělých

1. Průjem, zvracení.
2. Zvýšení teploty.
3. Objevuje se bolest: bolesti hlavy, bolesti svalů.
4. Zvětšené lymfatické uzliny, slabost, tvorba bílého plaku na jazyku.
5. Vyrážka na chodidlech, prstech a dlaních, v blízkosti úst, doprovázená bolestí a svěděním.

Léčba viru Coxsackie

Odborníci dosud neidentifikovali metodu úplného zničení nebo odstranění enteroviru z těla. Léčba mnoha onemocnění způsobených Coxsackie se provádí doma s klidem na lůžku a pitím velkého množství tekutin. U těžkých forem je indikována hospitalizace.

Léčba viru Coxsackie u dětí

Při předepisování léčby se lékaři řídí příznaky, takže neexistuje jedna správná metoda eliminace viru Coxsackie u dětí. Hlavní formy projevu a způsoby, jak se jich zbavit:

1. Svědění. Předepisuje se Fenistil nebo Viaton baby.
2. Vředy a bolest v krku. Používají se Maalox a Relzer, výplachy roztokem Furacilinu.
3. Kožní vyrážky. Léčba postižených oblastí Zelenkou, Furacilinem.
4. Febrilní teplota. Redukce s pomocí dětských Paracetamol, Cefekon, Nurofen.
5. Zvracení, průjem. Zmírňuje se užíváním aktivního uhlí, Regidronu a pitím velkého množství tekutin.

Pro zmírnění průběhu onemocnění je předepsáno:

1. Cykloferon, Viferon jsou imunomodulátory.
2. Vitamíny skupiny B, které pomáhají stabilizovat metabolické procesy.

Zlepšení by mělo nastat do 3 dnů. Po 10 dnech většina příznaků zmizí. Pokud není pozorován žádný pokrok, měli byste se znovu poradit s lékařem, abyste vyloučili poškození životně důležitých orgánů.

Léčba viru Coxsackie u dospělých

Coxsackie se u dospělých projevuje především v přítomnosti oslabeného imunitního systému, takže si buď nevšimnou, že jsou infikováni, nebo je těžce tolerují, pokud mají chronická onemocnění. Pokud jsou zjištěny příznaky, je třeba přijmout následující opatření:

1. Užívání antivirotik: Arbidol, Amiksin atd., držení v posteli, dieta a pití velkého množství vody, kompoty.
2. Užívání antihistaminik: Zodak, Suprastin.

Pokud příznaky nezmizí nebo se objeví jiné, měli byste se naléhavě poradit s lékařem, protože komplikace se vyskytují častěji u dospělých než u dětí a mohou mít katastrofální následky.

Léky

Léky jsou předepisovány v závislosti na tom, které orgány jsou postiženy a jak onemocnění postupuje. Při horečce, bolestech hlavy a svalů se předepisují antipyretika a léky proti bolesti: Paracetamol, Ibuprofen. Při diagnostice pneumonie nebo otitis — antibiotika. S rozvojem encefalomyokarditidy (hlavně u novorozenců) se používají hormonální léky. Pro příznaky intoxikace — sorbenty. Aby tělo pomohlo odolávat nemoci, jsou předepsány imunomodulační léky a vitamíny.

Je důležité včas konzultovat lékaře, aby nedošlo k poškození životně důležitých orgánů. Samoléčba může situaci jen zhoršit, a pokud je ponechána náhodě, může se nemoc stát fatální.

Komplikace

Komplikace v důsledku infekce jsou vzácné, ale nebezpečné. Reprodukce viru začíná v tkáních sliznice, horních cest dýchacích, střev a je krví transportována do různých orgánů, což vede k akutním formám meningitidy, myozitidy, hepatitidy, myokarditidy, encefalitidy, inzulin-dependentního diabetes mellitus , atd. Důsledky těchto onemocnění jsou buněčná infiltrace, nekróza a otok svalové nebo mozkové tkáně, městnání plic, ledvin, jater a neplodnost.

Komplikace způsobené virem Coxsackie mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo být smrtelné, pokud se infekce nebere vážně.