Příznaky léčby schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha provázená rozvojem zásadních poruch vnímání, myšlení a emočních reakcí. Vyznačuje se výrazným klinickým polymorfismem. Mezi nejtypičtější projevy schizofrenie patří fantastické nebo paranoidní bludy, sluchové halucinace, poruchy myšlení a řeči, oplošťování nebo nepřiměřenost afektů a hrubé narušení sociální adaptace. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, rozhovorů s pacientem a jeho příbuznými. Léčba – drogová terapie, psychoterapie, sociální rehabilitace a adaptace.

ICD-10

Přehled

Schizofrenie je polymorfní duševní porucha charakterizovaná rozkladem afektů, procesů myšlení a vnímání. Dříve odborná literatura uváděla, že schizofrenií trpí asi 1 % populace, ale nedávné rozsáhlé studie ukázaly nižší číslo – 0,4–0,6 % populace. Muži i ženy onemocní stejně často, ale u žen se schizofrenie obvykle rozvine později. U mužů se vrchol výskytu vyskytuje ve věku 20-28 let, u žen — ve věku 26-32 let. Porucha se zřídka rozvíjí v raném dětství, středním věku nebo ve stáří.

Schizofrenie se často kombinuje s depresí, úzkostnými poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. Výrazně zvyšuje riziko sebevraždy. Je to třetí nejčastější příčina invalidity po demenci a tetraplegii. Často s sebou nese výraznou sociální nepřizpůsobivost, která vede k nezaměstnanosti, chudobě a bezdomovectví. Obyvatelé měst trpí schizofrenií častěji než lidé žijící na venkově, ale důvody tohoto jevu nebyly dosud objasněny. Schizofrenii léčí specialisté v oboru psychiatrie.

Příčiny schizofrenie

Příčiny výskytu nebyly přesně stanoveny. Většina psychiatrů se domnívá, že schizofrenie je multifaktoriální onemocnění, ke kterému dochází pod vlivem řady endogenních i exogenních vlivů. Riziko rozvoje schizofrenie může být ovlivněno:

1. Dědičná predispozice. V přítomnosti blízkých příbuzných (otec, matka, bratr nebo sestra) trpících tímto onemocněním se riziko rozvoje schizofrenie zvyšuje na 10 %, tedy asi 20krát ve srovnání s průměrným rizikem v populaci. 60 % pacientů má však nekomplikovanou rodinnou anamnézu.
2. perinatální nebezpečí. Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje schizofrenie, patří intrauterinní infekce, komplikovaný porod a doba porodu.
3. sociální podmínky. Zaznamenávají stabilní korelaci mezi prevalencí schizofrenie a řadou sociálních faktorů, včetně úrovně urbanizace (městští obyvatelé onemocní častěji než obyvatelé venkova), chudoby, nepříznivých životních podmínek v dětství a stěhování rodin z důvodu nepříznivých sociálních podmínek. .
4. Rodičovský styl. Mnoho výzkumníků poukazuje na přítomnost raných traumatických zážitků, zanedbávání životních potřeb, sexuální nebo fyzické zneužívání, které prodělali v dětství. Většina odborníků se domnívá, že riziko schizofrenie nezávisí na stylu výchovy, zatímco někteří psychiatři poukazují na možnou souvislost onemocnění s hrubým porušováním rodinných vztahů: zanedbáváním, odmítáním a nedostatkem podpory.
5. Škodlivé závislosti. Schizofrenie, alkoholismus, drogová závislost a zneužívání návykových látek spolu často úzce souvisí, ale ne vždy je možné vysledovat povahu těchto vztahů. Existují studie poukazující na souvislost exacerbace schizofrenie s užíváním stimulantů, halucinogenů a některých dalších psychoaktivních látek. Je však možný i inverzní vztah. Při prvních příznacích schizofrenie se pacienti někdy snaží eliminovat nepříjemné pocity (podezření, zhoršení nálady a další příznaky) užíváním drog, alkoholu a drog s psychoaktivním účinkem, což s sebou nese zvýšené riziko rozvoje drogové závislosti, alkoholismu a dalších závislostí. .
6. Anomálie ve struktuře mozku. U pacientů se schizofrenií se odhalují rozdíly v anatomické stavbě hipokampu a temporálních laloků, zvětšení komor a snížení aktivity frontálního laloku, který je zodpovědný za uvažování, plánování a rozhodování. Vědci zároveň poznamenávají, že tyto poruchy se mohou objevit sekundárně, pod vlivem farmakoterapie, protože většina pacientů, kteří se účastnili studií struktury mozku, dříve užívala antipsychotika.

Existuje také řada neurochemických hypotéz spojujících vznik schizofrenie s poruchou aktivity některých neurotransmiterů (teorie dopaminu, keturenová hypotéza, hypotéza, že onemocnění souvisí s poruchami cholinergního a GABAergního systému). Nějakou dobu byla populární zejména dopaminová hypotéza, kterou ale následně začali mnozí odborníci zpochybňovat a poukazovali na zjednodušenou povahu této teorie, její neschopnost vysvětlit klinický polymorfismus a mnoho variant průběhu schizofrenie.

Klasifikace

Na základě klinických příznaků rozlišuje DSM-4 pět typů schizofrenie:

• Paranoidní schizofrenie — při absenci emočního zploštění, dezorganizovaného chování a poruch myšlení dochází k bludům a halucinacím
• Dezorganizovaná schizofrenie (hebefrenní schizofrenie) – zjišťují se poruchy myšlení a emoční oploštění
• Katatonická schizofrenie — převažují psychomotorické poruchy
• Nediferencovaná schizofrenie — jsou zjištěny psychotické příznaky, které nezapadají do obrazu katatonní, hebefrenní nebo paranoidní schizofrenie
• Reziduální schizofrenie — existuje mírná pozitivní symptomatologie.

Spolu s těmi, které jsou uvedeny, se v MKN-10 rozlišují další dva typy schizofrenie:

• jednoduchá schizofrenie — je odhalena postupná progrese negativních příznaků při absenci akutních psychóz
• Postschizofrenní deprese — vyskytuje se po exacerbaci, je charakterizován trvalým poklesem nálady na pozadí mírných reziduálních příznaků schizofrenie.

Tuzemští psychiatři podle typu kurzu tradičně rozlišují schizofrenii paroxysmálně progredující (plášťovitá), recidivující (periodickou), pomalou a kontinuálně probíhající. Rozdělení do forem, s přihlédnutím k typu kurzu, umožňuje přesněji určit indikace terapie a předvídat další vývoj onemocnění. S přihlédnutím ke stadiu onemocnění se rozlišují následující stadia vývoje schizofrenie: premorbidní, prodromální, první psychotická epizoda, remise, exacerbace. Konečným stavem schizofrenie je vada – přetrvávající poruchy hlubokého myšlení, snížené potřeby, apatie a lhostejnost. Závažnost vady se může výrazně lišit.

Symptomy schizofrenie

Projev schizofrenie

Schizofrenie se typicky projevuje během dospívání nebo rané dospělosti. První atace obvykle předchází premorbidní období 2 a více let. V tomto období pacienti pociťují řadu nespecifických příznaků, mezi které patří podrážděnost, poruchy nálady se sklonem k dysforii, bizarní chování, vyostření či zvrácení některých povahových rysů a pokles potřeby kontaktu s jinými lidmi.

Krátce před propuknutím schizofrenie začíná období prodromu. Pacienti jsou stále více izolováni od společnosti, stávají se rozptýlenými. K nespecifickým symptomům se přidávají krátkodobé poruchy psychotické roviny (přechodné nadhodnocené nebo bludné představy, fragmentární halucinace), přecházející v plně rozvinutou psychózu. Příznaky schizofrenie se dělí na dvě velké skupiny: pozitivní (objeví se něco, co by normální být nemělo) a negativní (něco, co by normální být nemělo, zmizí).

Pozitivní příznaky

Halucinace. Obvykle u schizofrenie dochází ke sluchovým halucinacím, přičemž pacient si může myslet, že mu hlasy zní v hlavě nebo pocházejí z různých vnějších předmětů. Hlasy mohou ohrožovat, přikazovat nebo komentovat chování pacienta. Někdy pacient slyší dva hlasy najednou, jak se mezi sebou hádají. Spolu se sluchovými jsou možné hmatové halucinace, obvykle domýšlivé povahy (například žáby v žaludku). Vizuální halucinace u schizofrenie jsou extrémně vzácné.

Poruchy s bludy. V bludném vlivu pacient věří, že ho někdo (nepřátelská inteligence, mimozemšťané, zlé síly) ovlivňuje pomocí technických prostředků, telepatie, hypnózy nebo čarodějnictví. S bludy pronásledování si schizofrenní pacient myslí, že ho neustále někdo sleduje. Klamem žárlivosti je neotřesitelné přesvědčení, že manžel je nevěrný.

Dysmorfofobní delirium se projevuje důvěrou ve vlastní deformitu, při přítomnosti hrubého defektu v některé části těla. S bludy sebeobviňování se pacient považuje za vinného za neštěstí, nemoci nebo smrt druhých. V iluzi vznešenosti schizofrenik věří, že zaujímá mimořádně vysoké postavení a/nebo má mimořádné schopnosti. Hypochondrické bludy jsou doprovázeny vírou v přítomnost nevyléčitelné nemoci.

Obsese, poruchy pohybu, myšlení a řeči. Obsedantní představy – představy abstraktního charakteru, které vznikají v mysli pacienta se schizofrenií proti jeho vůli. Zpravidla mají globální charakter (např.: „co se stane, když se Země srazí s meteoritem nebo deorbituje?“). Poruchy pohybu se projevují jako katatonická strnulost nebo katatonická excitace.

Mezi poruchy myšlení a řeči patří obsedantní sofistikovanost, uvažování a nesmyslné uvažování. Řeč pacientů trpících schizofrenií je plná neologismů a příliš detailních popisů. Pacienti ve svých úvahách náhodně přeskakují z jednoho tématu na druhé. Při hrubých vadách dochází ke schizofázii – nesouvislá řeč, postrádající význam.

Negativní příznaky

Emoční poruchy. společenská izolace. Emoce pacientů se schizofrenií jsou zploštělé a ochuzené. Často dochází k hypothymii (trvalý pokles nálady). Hyperthymie (trvalé zvýšení nálady) se vyskytuje méně často. Počet kontaktů s ostatními klesá. Pacienti trpící schizofrenií se nezajímají o pocity a potřeby svých blízkých, přestávají chodit do práce nebo do školy, raději tráví čas sami, jsou zcela pohlceni svými zážitky.

Poruchy volní sféry. Unášení.

Drift se projevuje pasivitou a neschopností se rozhodovat. Pacienti se schizofrenií opakují své obvyklé chování nebo reprodukují chování ostatních, včetně asociálního chování (například pijí alkohol nebo se účastní nezákonných akcí), aniž by cítili potěšení a aniž by si vytvořili vlastní postoj k tomu, co se děje. Poruchy vůle se projevují hypobulií. Potřeby mizí nebo se snižují. Spektrum zájmů se prudce zužuje. Snížená chuť na sex. Pacienti trpící schizofrenií začínají zanedbávat hygienická pravidla, odmítají jíst. Méně často (obvykle v počátečních stádiích onemocnění) je pozorována hyperbulie doprovázená zvýšením chuti k jídlu a sexuální touhy.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, průzkumu pacienta, jeho přátel a příbuzných. Diagnóza schizofrenie vyžaduje přítomnost jednoho nebo více kritérií prvního stupně a dvou nebo více kritérií druhého stupně, definovaných MKN-10.

1. Kritéria prvního pořadí zahrnují:

• sluchové halucinace;
• znějící myšlenky;
• fantazijní bláznivé nápady;
• klamné vjemy.

2. Seznam kritérií pro schizofrenii druhého stupně zahrnuje:

• katatonie
• přerušení myšlenek
• přetrvávající halucinace (jiné než sluchové),
• poruchy chování
• negativní příznaky.

Symptomy první a druhé řady by měly být pozorovány po dobu jednoho měsíce nebo déle. K posouzení emočního stavu, psychického stavu a dalších parametrů se používají různé testy a škály, včetně Luscherova testu, Learyho testu, Carpenterovy škály, MMMI testu a PANSS škály.

Léčba schizofrenie

Léčba schizofrenie zahrnuje farmakoterapii, psychoterapii a sociální rehabilitační aktivity. Základem farmakoterapie jsou léky s antipsychotickým účinkem. V současnosti jsou častěji preferována atypická antipsychotika, která méně často způsobují tardivní dyskinezi a podle odborníků mohou snížit negativní příznaky schizofrenie. Pro snížení závažnosti nežádoucích účinků se antipsychotika kombinují s jinými léky, obvykle stabilizátory nálady a benzodiazepiny. Pokud jsou jiné metody neúčinné, předepisuje se ECT a terapie inzulínovým komatem.

Po zmírnění nebo vymizení pozitivních příznaků je pacient se schizofrenií odeslán k psychoterapii. Kognitivně behaviorální terapie se používá k nácviku kognitivních dovedností, zlepšení sociálního fungování a pomoci se sebeuvědoměním a adaptací na tento stav. Rodinná terapie slouží k navození příznivé rodinné atmosféry. Provádět školení pro příbuzné pacientů se schizofrenií, poskytovat psychologickou podporu příbuzným pacientů.

Předpověď

Prognózu schizofrenie určuje řada faktorů. Mezi příznivé prognostické faktory patří ženské pohlaví, pozdní věk nástupu, akutní nástup první psychotické epizody, mírné negativní symptomy, absence déletrvajících nebo častých halucinací, dále příznivé osobní vztahy, dobrá profesní a sociální adaptace před propuknutím schizofrenie. Jistou roli hraje sociální postoj – podle výzkumů absence stigmatizace a akceptace druhých snižuje riziko recidivy.

Jak rozpoznat první příznaky schizofrenie a co dělat, pokud se s touto nemocí setkáte

Schizofrenie je jednou z nejkontroverznějších psychiatrických chorob. Její příznaky jsou tak rozmanité, že je pro vědce obtížné pochopit, zda se jedná o jednu nemoc, nebo jen o soubor různých syndromů. Obyčejní lidé si často pletou rozdvojenou osobnost (jako např. Billy Milligan) se schizofrenií, ale to jsou úplně jiné nemoci. Navzdory tomu, že riziko rozvoje schizofrenie má pouze 4-6 lidí z tisíce, její příznaky se mohou objevit náhle, a tak by si každý měl být vědom možných příznaků této nebezpečné nemoci.

Jsme v AdMe.ru Jsme přesvědčeni, že každý člověk by si měl být vědom takových nemocí, aby je včas rozpoznal a včas pomohl sobě nebo svým blízkým.

Co je příčinou schizofrenie?

Až donedávna zůstávaly příčiny schizofrenie pro vědce úplnou záhadou, ale rozvoj neurobiologie umožnil poodhrnout roušku tajemství. Podle výzkumů je hlavním faktorem genetická predispozice, ale velký význam mají podmínky, ve kterých se člověk nacházel v prvních letech života — například psychické nebo fyzické týrání v raném věku zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.

Mezi rizikové faktory patří nízké sociální postavení, chudoba, perzekuce z rasových či jiných důvodů, nezaměstnanost a osamělost. Někteří vědci se navíc domnívají, že riziko rozvoje schizofrenie mohou zvýšit i virová onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství, a také nedostatek vitamínů.

Jaká jsou rizika onemocnění schizofrenií?

Schizofrenie postihuje 1 % světové populace, tedy přibližně 75 milionů lidí. Navíc se toto onemocnění vyskytuje u 10 % lidí, jejichž příbuzným byla diagnostikována stejná diagnóza.

Muži i ženy jsou k této nemoci přibližně stejně náchylní a nejčastěji člověka přepadne v mladém věku. Muži obvykle onemocní ve věku 20 až 28 let a ženy mezi 26 a 32 lety. Nejčastěji se nemoc navíc vyskytuje u obyvatel měst a je zajímavé, že u lidí žijících, jak se říká, mimo civilizaci, se schizofrenie prakticky nevyskytuje.

Lidé se schizofrenií mají riziko úmrtí v mladém věku 2–2,5krát vyšší než u zdravých lidí, protože toto onemocnění je často doprovázeno zejména poruchami kardiovaskulárního systému. Je známo, že lidé se schizofrenií jsou často silní kuřáci, což dále snižuje délku života.

Pozitivní příznaky schizofrenie

Pozitivní příznaky mají projevy tak neobvyklé a neobvyklé pro normální psychiku, že si jich může všimnout i laik.

• Halucinace. Zpravidla se jedná o sluchové halucinace, které se mohou projevit buď ve formě jednoho hlasu komentujícího jednání pacienta nebo vydávání příkazů, nebo ve formě dvou nebo více hlasů, které spolu mluví (obvykle o „pánovi“ ). Existují také zrakové, čichové a dokonce i hmatové halucinace, kdy člověk cítí dotek.
• Delirium. Člověk trpící schizofrenií se může domnívat, že je pronásledován nějakými lidmi nebo organizacemi, které řídí jeho život prostřednictvím rádiových signálů, a také může trpět například klamem vznešenosti – tedy být zcela přesvědčen, že je slavná historická postava, navíc tato osoba může být buď osoba, která zemřela, nebo žijící osoba.
• Depersonalizace. Člověk s tímto příznakem začíná vnímat sám sebe jakoby zvenčí a ztrácí schopnost ovládat své emoce a tělo. Člověk například nemusí rozpoznat svůj vlastní hlas nebo svůj vlastní odraz v zrcadle.
• Derealizace. Tento příznak jde většinou ruku v ruce s depersonalizací. V tomto stavu se nám svět kolem zdá neskutečný nebo vzdálený a člověk je často ve stavu déjà vu nebo jama vu (známá místa a situace jako by byly viděny poprvé).
• Dezorganizace řeči a myšlení. Tento příznak je charakterizován trhanou řečí, nesouvislými a rychle se měnícími obrazy. Někdy člověk najednou ztichne, jako by ztratil rozum.

Negativní příznaky schizofrenie

Pro lidi mimo psychiatrii může být docela obtížné identifikovat negativní symptomy, protože je lze vnímat jako charakterové rysy člověka. Mohou se objevit buď v důsledku pozitivních příznaků, nebo v důsledku užívání léků.

• Narušené abstraktní myšlení. Vyjádřeno v neschopnosti myslet obrazně. Pokud tedy například někoho požádáte, aby vysvětlil význam úsloví „káceli les, třísky létají“, vyloží to doslovně.
• Nedostatek tužeb a tužeb. Lidé, kteří zaznamenají tento příznak, nemusí nejen chtít dělat věci (například chodit do práce nebo číst), ale také se o sebe přestanou starat a udržovat dobrou hygienu.
• Apatie. Člověk je lhostejný ke všemu, co se děje, nic v něm nevyvolává ani pozitivní, ani negativní emoce. Tento příznak se také projevuje absencí mimiky a zhoršenou gestikulací. Vnější absence zážitků však nemusí vždy znamenat, že pacient neprožívá emoce ve své duši: naopak, někdy jsou ještě silnější než u zdravých lidí.
• Autismus. Člověk s tímto příznakem ztrácí zájem o vnější svět a ponoří se do svého vlastního vnitřního světa. Kontakt s ostatními je narušen a může se úplně zastavit, navíc pacient může projevovat nepřátelství. Lidé trpící schizofrenií jsou však zřídka náchylní k násilí: jinými slovy, pokud se člověk před nemocí nedopustil násilných činů, nebude je páchat ani v nemoci.

Kdy si začít dělat starosti?

Předpokládá se, že jedním z prvních příznaků rozvíjejícího se onemocnění je porušení hygienických návyků. Takže například člověk, který si čistí zuby dvakrát denně, to začne dělat pouze jednou a pak tento rituál přestane být každodenní.. Kromě toho se samotný účinek zpomaluje: pokud se před nástupem onemocnění člověk koupal po dobu 10–20 minut, pak po nástupu onemocnění může postup trvat několik hodin.

Člověk může také začít projevovat emoce, které jsou pro daný okamžik nevhodné plakat při radostných událostech nebo se smát v tragické situaci. Někdy v počátečních stádiích nemoci mohou emoce úplně zmizet: někteří pacienti se mohou klidně dívat na scény mučení lidí nebo zvířat.

Někdy je nástup nemoci doprovázen prudkou změnou návyků: člověk například často navštěvoval různé akce a navazoval nové známosti, a pak se najednou stal domácím a odřízl se od lidí. Pacienti se často zapletou do náboženství nebo mystiky, i když k takovým věcem měli vždy daleko.

Náhlé změny nálady by také měly být znepokojivé. Téměř u všech pacientů v počátečních stádiích schizofrenie se navíc mimika stává neobvykle aktivní, objevují se mimovolní záškuby a někdy se zpomaluje mrkání.

Jak pomoci pacientovi se schizofrenií?

Navzdory tomu, že poznatky o příčinách schizofrenie přibývají, léčba tohoto onemocnění je zaměřena na odstranění jeho příznaků, které pacientům brání v normálním životě. K jejich odstranění jsou lidem s tímto onemocněním předepisovány různé léky – tzv. antipsychotika.

Bohužel se zatím nemluví o úplném vyléčení, takže schizofrenie je klasifikována jako chronické onemocnění, které vyžaduje léčbu po celý život člověka. A příbuzní pacientů mohou pomáhat svým blízkým v boji s nemocí, když jsou v jejich péči.

Lidé pečující o lidi se schizofrenií musí zajistit, aby užívali své léky včas, bez nichž se příznaky onemocnění velmi rychle vrátí. Je dobré, když člověk se schizofrenií navštěvuje podpůrné skupiny pro lidi se stejnou diagnózou.

Co dělat, když pacient během pobytu doma začne mít bludy nebo halucinace? Neměli byste ho přesvědčovat o nereálnosti toho, co vidí a slyší, ale neměli byste s ním ani souhlasit. Nejlepší je říct, že máte jiný názor a ihned kontaktovat svého lékaře nebo zavolat na linku důvěry pro pacienty s podobnou diagnózou. Stojí za to připomenout, že laskavost, trpělivost a porozumění jsou velmi důležité při jednání s lidmi se schizofrenií.

SCHIZOFRIE: PŘÍZNAKY A ZNAKY

Příznaky a známky schizofrenie se mohou začít objevovat v kterémkoli věku, nejčastěji se však onemocnění vyskytuje po 15. a před 25. rokem věku. Zajímavé je, že z neznámých důvodů je ženská část populace náchylnější k duševním poruchám než muži. Patologie je charakterizována poruchami duševní aktivity, vymizením živých emocí a výskytem halucinací.

K léčbě onemocnění se používají různé skupiny léků, jejichž základem jsou psychofarmaka. I po vymizení příznaků a ústupu schizofrenie zůstává značné riziko recidivy.

Schizofrenie je funkční porucha mozku, která vede ke zkreslenému chápání reality a nevhodným myšlenkám a činům. Často nemocní lidé úplně ztrácejí kontakt s běžným světem a ponoří se do své reality. Někdy, když z něj vyplavou, prožívají paniku, protože věří, že jim všichni chtějí ublížit a sledují je. To je důvod, proč je pro schizofreniky snazší být ve svém vlastním malém světě.

Podle statistik se první příznaky schizofrenie objevují častěji u dospívajících nebo mladých dospělých, někdy však může onemocnění začít i ve vyšším věku. Čím dříve se začne objevovat klinický obraz poruchy, tím závažnější budou poruchy a závažnější průběh patologie. Schizofrenie se navíc mnohem agresivněji projevuje u mužské části populace, ačkoli muži jsou nemocní méně často než ženy.

Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem s občasnými exacerbacemi. V období útlumu mohou schizofrenici žít normální život a užíváním léků se vyhnout častým recidivám. Čím dříve jsou příznaky identifikovány a léčba zahájena, tím větší je šance na dlouhodobou remisi. Dosud nebylo možné identifikovat příčinu schizofrenie, předpokládá se, že hlavní roli bude hrát genetika a faktory prostředí.

Lidé, kteří mají blízké příbuzné se schizofrenií, mají 10% šanci, že onemocní. V té době je riziko rozvoje příznaků schizofrenie u žen, mužů nebo dětí, které nemají genetickou predispozici, asi 1 %.

Zásah do životního prostředí

Rozvoj patologie je usnadněn prožíváním silného stresu, protože během takového období tělo uvolňuje hormon kortizol, který ovlivňuje mozek.

Mezi faktory mohou patřit:

• intrauterinní kontakt s virovou infekcí;
• intrauterinní nebo poporodní hypoxie;
• trpěl vážnými nemocemi v dětství;
• smrt rodičů v raném věku;
• týrání dětí po fyzické, psychické a sexuální stránce.

Vrozené vady mozku

Poruchy v normální struktuře mozku, jako je ventrikulární hypertrofie nebo zmenšení objemu tkáně v jiných částech, mohou vést k rozvoji schizofrenie.

První známky schizofrenie

Ve vzácných případech může onemocnění začít náhle, bez varovných příznaků, nejčastěji se však chování u schizofrenie mění již v počátečních fázích vývoje. První, kdo si neobvyklého stavu pacienta všimne, jsou jeho příbuzní, sami schizofrenici svůj stav téměř nikdy nepřiznají.

Pacienti se stávají výstředními, ztrácejí zájem o život a přestávají projevovat emoce. Izolují se od přátel a rodiny, říkají neobvyklé věci a vzdávají se činností, které dříve milovali. Často je jim jedno, jak pacienti mohou chodit ve špinavém, starém, roztrhaném oblečení nebo dokonce bez něj.

Mezi první příznaky schizofrenie patří:

• izolace od společnosti;
• nepřátelský, podezíravý postoj k ostatním;
• nerespektování vzhledu, zanedbávání hygieny;
• záchvaty smíchu nebo pláče bez zjevného důvodu;
• zhoršení řeči;
• poruchy spánku;
• imunita vůči kritice, agresivní reakce na ni.

U schizofreniků převládá depresivní nálada, jsou zapomnětliví a nesbíraní. Nápadným příznakem je vymýšlení nových neexistujících slov.

Hlavní příznaky schizofrenie

Klinický obraz schizofrenie se projevuje individuálně u každé osoby, všechny příznaky nejsou nutně přítomny, příznaky jsou vyjádřeny v různé míře; U dětí a dospívajících lze častěji nalézt pozitivní náladu při exacerbaci (smích, bezpříčinná radost), zatímco u mužů nebo žen onemocnění způsobuje depresivní stav.

Pozitivní příznaky

Pozitivní příznaky vznikají v důsledku nadměrné stimulace organismu dopaminem, který je produkován v patologicky velkých dávkách.

Patří sem:

• vzhled obsedantních nápadů;
• různé typy halucinací;
• nesprávná řeč;
• ztráta kontroly nad pohyby;
• vztekat se.

Soubor znaků je v každém případě jiný, ale obvykle se případ neobejde bez halucinací. Symptom je, že pacient vidí, slyší nebo cítí něco, co ve skutečnosti není.

Existují čtyři typy halucinačních poruch:

• sluchové – nejcharakterističtější pro schizofrenii. V hlavě pacienta nebo z okolních předmětů se objevuje hlas, který komentuje, kritizuje jednání člověka nebo mu dává pokyny, jak správně žít a co dělat;
• hmatové — vyvíjejí se méně často než sluchové. Pacient může mít pocit, jako by se mu na kůži lila vařící voda nebo naopak voda ledová. Pacienti si také mohou stěžovat na pocit, že v nich někdo žije (ryby proplouvající žilami, had plazící se v žaludku);
• pachové halucinace jsou nejvýraznější halucinace. Člověk si stěžuje na přítomnost pachů, které nikdo kromě něj necítí;
• zrakové — extrémně zřídka se objevují u schizofrenie.

Negativní

Mezi negativní příznaky patří projevy schizofrenie, které snižují funkční schopnosti člověka a otupují jeho osobní vlastnosti. To znamená, že pokud pacient před patologií mluvil normálně, pak budou poruchy řeči negativním příznakem.

Negativismus se projevuje následujícími příznaky:

• ztráta touhy žít, apatie;
• příznaky autismu – pacient se skrývá před lidmi, vytváří si svůj malý svět, kde tráví většinu času;
• problémy s řečí – výskyt smyšlených slov, nesmyslné rýmování, náhlé ukončení konverzace uprostřed věty, rychlá a nesouvislá řeč;
• potíže vznikají, když potřebujete změnit své povolání;
• patologické myšlení;
• špatné soustředění;
• náhlé změny emočního stavu.

Neorganizovaný

Mezi dezorganizované příznaky patří špatné sociální chování a nedůslednost a nelogické myšlení.

Navenek se objevují:

• neobvyklé výrazy obličeje;
• nevhodné chování, způsoby;
• nesouvislá konverzace;
• nevhodným projevem emocí.

Schizofrenici, u kterých převažují dezorganizované příznaky, se chovají jako malé děti. Blábolí, smějí se a neumí se o sebe postarat.

Afektivní příznaky

Afektivní příznaky jsou podtypem negativních příznaků, které zahrnují změny nálady pacienta k horšímu:

• deprese;
• obviňovat se z něčeho;
• sebevražedné činy nebo myšlenky;
• neustále ve špatné náladě.

Klasifikace typů schizofrenie a jejich symptomů

Podle toho, jaké příznaky převažují v klinickém obrazu onemocnění, se rozlišuje sedm typů schizofrenie.

Člověk neztrácí schopnost přiměřeně myslet a chovat se normálně, ale neustále ho pronásleduje strach z něčeho. Na začátku patologie zůstává emocionalita stabilní, ale s rozvojem schizofrenie se objevují emočně-volní poruchy.

Nemocný nemůže normálně myslet, napadají ho halucinace a bludy a ztrácí kontrolu nad svým jednáním. Charakteristickým znakem tohoto typu schizofrenie je katatonní stupor.

Halucinace se vyskytují zřídka, jsou nesmyslné a absurdní povahy. Trpí hlavně myšlení a nálada, která se neustále mění.

Halucinace se nevyskytují, člověk prostě postupně ztrácí zájem o život. V pokročilých případech klesá produktivita k nule, pacient se přestává obsluhovat, odmítá provádět jakékoli akce a přichází do kontaktu s vnějším světem.

Je charakterizována projevy několika typů schizofrenie.

Zbytkové symptomy se mírně projevují, nejčastěji jsou pozitivní.

Výskyt příznaků po dlouhé remisi.

Schizofrenie

Přehled

Navzdory mnohaletým výzkumům a lékařským pozorováním zůstává schizofrenie dodnes jednou z nejzáhadnějších nemocí. „Duální porucha osobnosti“, o které se mezi obyčejnými lidmi často mluví, je obrazný pojem, který se objevil v souvislosti s fenomény nelogického myšlení a chování pacienta z pohledu obyčejných lidí. Nejčastěji onemocnění začíná mezi 15. a 25. rokem a má progresivní průběh.

Příčiny onemocnění

Hlavní roli ve výskytu schizofrenie hraje dědičná predispozice. Vnější faktory (psychická traumata, prodělaná onemocnění, úrazy hlavy atd.) jsou druhořadé, působí pouze jako aktivátor psychopatologického procesu.

Symptomy schizofrenie

• sluchové pseudohalucinace (např. někdo do pacienta vkládá své myšlenky nebo pacientovi jeho myšlenky odebírá);
• klam vlivu (někdo nebo něco jedná neobvyklým způsobem, ovládá myšlenky, pocity, chování nebo ohrožuje jeho zdraví);
• verbální halucinace (pacient slyší hlasy);
• přetrvávající, domýšlivé delirium (kontakt s mimozemšťany, jiným světem atd.)
• zploštění, nedostatečnost a ochuzení citů.

Mohou se také objevit příznaky katatonie (stupor, agitovanost), epizody nekontrolovatelného toku myšlenek, přerušovaná řeč, známky apaticko-abulzického syndromu, kombinace nedostatku vůle s lhostejností a ztrátou tužeb.

Diagnóza schizofrenie

Psychiatr diagnostikuje a léčí schizofrenii. V některých případech vyžaduje hodnocení pacienta hospitalizaci v psychiatrické léčebně. Diagnóza schizofrenie je obvykle stanovena, když onemocnění trvá alespoň 6 měsíců.

Co můžete dělat

Pokud někdo z vašich blízkých trpí schizofrenií, snažte se ho neodstrčit: pamatujte, že všechny změny v osobnosti člověka jsou projevem nemoci. Pokud je to možné, ujistěte se, že pravidelně užíváte léky předepsané lékařem. Neoprávněné vysazení nebo změna dávkování psychofarmak může vést ke zhoršení stavu včetně návratu předchozích příznaků.

Jak může lékař pomoci?

Radikální léčba schizofrenie bohužel stále neexistuje. Terapii předepisuje psychiatr v závislosti na klinickém obrazu, průběhu a stádiu onemocnění. Léčba akutních záchvatů se provádí v nemocnici. Prognóza schizofrenie nezávisí na závažnosti klinického obrazu, ale na odpovědi na terapii. V řadě případů dobře zvolená léčba umožňuje pacientovi pracovat, mít rodinu a vést stejný životní styl.