Příznaky a léčba vnějších hemoroidů

Vnější hemoroidy – Jedná se o křečové žíly zevního hemoroidálního plexu, umístěné pod kůží hráze distálně od zubaté linie rekta. Hlavními příznaky jsou bolest a nepohodlí (svědění nebo pálení) v perineu a konečníku, které se zesilují při delším stání nebo sezení a po defekaci. Může se objevit drobné krvácení ve formě stop krve na toaletním papíru a spodním prádle. Externí hemoroidy jsou diagnostikovány externím vyšetřením, anoskopií, sigmoidoskopií, endorektální ultrasonografií. Chirurgická léčba je také nejúčinnější konzervativní metody.

ICD-10

Přehled

Vnější hemoroidy jsou patologické změny vnějších hemoroidů, vedoucí ke stagnaci krve v kavernózních tělesech, jejich zánětům a trombóze. V moderním světě jsou hemoroidy extrémně častým onemocněním: postihují 5 až 25 % populace (podle některých autorů až 80 %). Nemoc byla známá ve starověku, věří se, že ji poprvé popsal Hippokrates. Samotný termín je přeložen z řečtiny jako „krvácení“. V praktické proktologii se rozlišují vnější (subkutánní) a vnitřní (submukózní) hemoroidy. Podíl vnějších hemoroidů na celkové struktuře patologie se pohybuje od 34% do 41%. Muži onemocní mnohem častěji než ženy. Přibližně 80% případů hemoroidů je diagnostikováno u zástupců silnějšího pohlaví, kteří jsou v aktivním produktivním věku – od 30 do 60 let.

Příčiny

Hlavní příčinou vnějších hemoroidů je porušení odtoku žilní krve z žil vnějšího hemoroidálního plexu přes kochleární tepny v důsledku vrozené nebo získané slabosti žilních stěn. Pokud je odtok narušen, krev stagnuje, rozšiřují se kavernózní tělíska a rozvíjejí se jejich hyperplastické změny. Při výrazném rozšíření kavernózních těles působí i mechanický faktor, podélná svalovina rekta je oslabena, zevní hemoroidy již neudrží a ty ještě více vyčnívají pod kůži v perineální oblasti.

Provokující faktory, které vedou k rozvoji vnějších hemoroidů, jsou považovány za neustálou zácpu, prodloužený průjem, těžké těhotenství a trauma během porodu. V těchto stavech se vytváří nadměrné napětí v perineálních svalech a zvyšuje se tlak v hemoroidech. Onemocnění je také vyvoláno životním stylem s minimální fyzickou aktivitou, sedavým zaměstnáním, zvedáním těžkých břemen, zneužíváním kořeněných jídel a alkoholismem. Vnější hemoroidy jsou často nemocí z povolání programátorů, kancelářských pracovníků, řidičů, kadeřníků, nakladačů a vzpěračů. Důležitou roli hraje dědičný faktor. Stlačování střev zvětšenou dělohou vede v těhotenství ke vzniku hemoroidů. Často jsou vnější hemoroidy kombinovány s křečovými žilami dolních končetin.

Patogeneze

Morfologické změny vnějších hemoroidů se tvoří ve stěnách kavernózních těles umístěných distálně od dentální linie. Vykazují hyperplazii endoteliální vrstvy s ložisky sklerózy. Se zánětem se objevují poškození a exsudáty, které podporují tvorbu krevních sraženin. Změny se rozvíjejí i ve svalově-vazivovém aparátu řitního otvoru a terminální části rekta; kolagenová vlákna jsou oslabena, což vede k ještě většímu vyčnívání uzlin. Zvyšuje se počet tepen a anastomóz, což vyvolává zvýšený přívod krve do kavernózních těl, a když je odtok narušen, krev se hromadí a dále roztahuje stěny uzlů.

Klasifikace

Vnější hemoroidy mohou být akutní nebo chronické. Mnoho autorů se domnívá, že akutní hemoroidy jsou pouze prvním projevem dříve nediagnostikovaného onemocnění. Podle průtoku se zevní hemoroidy dělí na komplikované a nekomplikované. Patologie se může vyskytovat v izolované nebo kombinované formě, kdy má pacient známky vnitřních i vnějších hemoroidů.

Příznaky vnějších hemoroidů

Prvním příznakem je bolest v konečníku. Mohou být spojeny s aktem defekace, ale častěji se vyskytují spontánně. Někdy je bolest vyprovokována příliš dlouhým sezením nebo stáním nebo nadměrnou fyzickou aktivitou. Nepříjemné pocity se mohou také zesílit při kašlání, kýchání, běhání nebo skákání. Intenzita bolestivého syndromu se liší: od mírného nepohodlí až po nesnesitelnou bolest v důsledku trombózy. Kromě bolesti si pacienti někdy stěžují na svědění, pálení a další nepříjemné pocity v konečníku.

Krvácení s vnějšími hemoroidy se vyskytuje méně často než u vnitřních hemoroidů a není příliš intenzivní. Krev se neobjevuje ve stolici, ale na prádle, toaletním papíru nebo ručníku během hygienických procedur. Někdy můžete vidět pruhy krve v horní části stolice. Pacient může také samostatně nahmatat drobné útvary v konečníku, podobné bulkám, které jsou často bolestivé. Pokud jsou hemoroidy výrazně zvětšené, může pacient pociťovat pocit cizího tělesa v konečníku. Když se uzliny zanítí, bolest zesílí a tělesná teplota může stoupnout ze subfebrilií na febrilní.

Mezi komplikace zevních hemoroidů patří zánět kavernózních těles a žilní trombóza. Často jsou diagnostikováni společně. Trombóza se zpravidla vyvíjí v jednom z uzlů. Pacient pociťuje ostrou bolest, může se objevit po defekaci nebo samostatně. Intenzita bolesti nezávisí na velikosti hemoroidální trombózy a je velmi individuální. Při vyšetření je vidět namodralý uzel a otok v jeho blízkosti, který se postupně šíří do celé perianální oblasti. Dlouhodobá trombóza s vnějšími hemoroidy je vždy doprovázena zánětem.

Externí hemoroidy, komplikované zánětlivým procesem, procházejí třemi fázemi. Při prvním zesílí bolest, svědění a pálení, zejména po defekaci nebo po konzumaci kořeněných, slaných nebo nakládaných jídel. Při vyšetření je detekován zvětšený hustý uzel, je možný mírný otok. Při přechodu do druhého stadia se všechny příznaky zintenzivňují, kůže kolem uzliny zčervená, otok je výraznější. Digitální rektální vyšetření nelze provést z důvodu bolesti. Třetí stupeň je charakterizován přechodem zánětlivého procesu do podkoží a okolních tkání. Při palpaci postižené oblasti dochází k ostré bolesti, kůže nad zaníceným uzlem získává vínovou barvu s namodralým odstínem. Hustá formace s infiltrátem kolem je hmatatelná a mohou být detekovány oblasti nekrózy.

diagnostika

Diagnózu vnějších hemoroidů lze často provést při externím vyšetření. Kolem řitního otvoru se objevují malé charakteristické hrudky, které mohou vyčnívat ven ve formě hrudek nebo jsou cítit pouze pod kůží. Někdy mají uzliny namodralou barvu, což může být příznakem trombózy. Pokud silně zatlačíte na uzel, pacient pociťuje bolest. Při exacerbaci vnějších hemoroidů kolem anální oblasti lze zjistit otok a zarudnutí kůže.

Další metody výzkumu pomáhají proktologovi objasnit diagnózu a identifikovat doprovodná onemocnění. Při anoskopii a sigmoidoskopii se vyšetřuje celý rektum k vyloučení kombinované formy hemoroidů s rozšířením vnitřních uzlin nebo jejich ztrátou. Tato technika nám také umožňuje vyloučit difuzní polypózu a rakovinné nádory. Pokud se sigmoidoskopie ukáže jako nedostatečně vypovídající, nebo je podezření na nějakou průvodní patologii, provádí se kolonoskopie s vyšetřením celého střeva. V případě potřeby se provádí rentgenové vyšetření s kontrastním klystýrem (irrigoskopie). V přítomnosti krvácení, aby se odlišil jeho zdroj, se provádí angiografie k vyplnění povodí dolní mezenterické tepny.

Ke správné diagnostice zevních hemoroidů napomáhá endorektální ultrasonografie – ultrazvuk konečníku, který umožňuje lépe zobrazit změny v kavernózních tělesech a přilehlých žilách. Laboratorní metody pro vnější hemoroidy nejsou příliš informativní. Pomocí obecného krevního testu můžete posoudit přítomnost známek zánětu hemoroidů: typické je zvýšení ESR a hladiny leukocytů. Trombóza je někdy doprovázena změnami v koagulogramu.

Vnější hemoroidy se odlišují od prolapsu uzlu u vnitřních hemoroidů. V druhém případě mohou být nastaveny dovnitř (pokud se nejedná o čtvrtou fázi), vyhřezlé uzliny jsou pokryty sliznicí, nikoli kůží. Měl by být také vyloučen prolaps konečníku nebo jeho sliznice. Je důležité rozlišovat mezi vnějšími hemoroidy a nádory perianální oblasti, rektálními polypy, genitálními bradavicemi a hemangiomy. Někdy zvětšené anální papily vypadají jako hemoroidy. Zánět uzlin je třeba odlišit od akutní nebo chronické paraproktitidy. Svědění v perineální oblasti se může objevit u houbových onemocnění a cukrovky, ale s těmito patologiemi nejsou detekovány nádorové formace v konečníku. Pro stanovení konečné diagnózy se provádějí další studie.

Léčba vnějších hemoroidů

Konzervativní léčba je symptomatická a nevede k úplnému vyléčení. Externí masti jsou předepsány s nesteroidními, někdy s hormonálními protizánětlivými léky. Mohou zmírnit otoky, snížit bolest a nepohodlí. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu, vést aktivnější životní styl a nezvedat těžké předměty.

Při trombóze jsou předepsány antikoagulancia (heparin, fraxiparin, kyselina acetylsalicylová). Pokud je trombóza diagnostikována v časném stadiu, jsou účinná trombolytika (streptokináza, urokináza). Pokud je konzervativní terapie neúčinná, sraženina se odstraní chirurgicky. K tomu je uzel řezán skalpelem a odstraněna krevní sraženina. Zákrok je minimálně invazivní a nevyžaduje hospitalizaci.

Nejúčinnější metodou léčby vnějších hemoroidů je odstranění uzlů. Tato technika může pacienta zachránit před onemocněním na dlouhou dobu, ne-li navždy. Zevní hemoroidy se operují v lokální anestezii, pacient nemusí zůstat v nemocnici. Nejčastější metodou chirurgické léčby je hemoroidektomie. Operace je indikována v případech, kdy dochází k opakované trombóze a hemoroidy jsou velké. V současné době jsou široce používány minimálně invazivní léčebné metody, jako je ligace hemoroidů latexovými kroužky, skleroterapie, kryodestrukce, foto- a elektrokoagulace.

Prognóza a prevence

Prognóza zevních hemoroidů je vcelku příznivá. Pokud je patologie diagnostikována včas a jsou dodržována všechna doporučení specialisty, pak může onemocnění probíhat v latentní formě po dlouhou dobu, bez jakýchkoli komplikací. Problémy vznikají s trombózou hemoroidálních žil – pak pacient potřebuje naléhavou léčbu. Při správné lékařské péči a odstranění krevní sraženiny nebo uzliny se pacient rychle vrátí do normálního života.

Prevence zevních hemoroidů spočívá v dodržování racionální stravy a mírné fyzické aktivitě. Nezneužívejte kořeněná jídla nebo alkohol. Pokud práce zahrnuje dlouhodobé sezení nebo stání, doporučuje se cvičení, ale je třeba omezit nadměrnou fyzickou aktivitu a zvedání těžkých břemen. Prevenci by měly provádět osoby, které mají dědičnou predispozici – projevy zevních nebo vnitřních hemoroidů, křečové žíly dolních končetin u příbuzných.

Vnější hemoroidy

Vnější hemoroidy: příznaky, fotografie a metody léčby
Zevní (vnější) hemoroidy jsou považovány za velmi časté onemocnění, kterým je zánět žil konečníku. V důsledku neustálé stagnace krve se vytváří vnější hrudka, která pacientovi způsobuje vážné nepříjemnosti.

Během remise vede člověk normální život, a když dojde k exacerbaci, mnoho pacientů si stěžuje na celkové zhoršení zdravotního stavu. V tomto případě je patologie nejčastěji zjištěna u dospělých mužů a žen, zatímco u dětí jsou takové problémy vzácné.

Proč se objevují hemoroidy?

Aby se tato patologie objevila, musí existovat určitá predispozice, která spočívá ve slabosti žilních stěn. Mimochodem, jev je velmi častý – podle nejhrubších odhadů více než polovina světové populace trpí vnějšími hemoroidy.

Pro statistiky je obtížné poskytnout přesná čísla – vzhledem k tomu, že tento problém je poměrně intimní, mnoho lidí nechodí k lékaři a snaží se vyrovnat se sami, pomocí lidových léků nebo „sousedských“ doporučení. V tomto případě může nemoc dočasně ustoupit a vytvořit klamnou iluzi pohody, aby se vrátila s novou silou, když se naskytne příležitost.

Následující důvody jsou obvykle identifikovány jako provokující faktory pro vzhled (exacerbaci) vnějších hemoroidů.

1. Nedostatek fyzické aktivity (dlouhodobé sezení nebo stání).
2. Problémy s vyprazdňováním (zácpa, dlouhodobé namáhání nebo čekání).
3. Vzpírání.
4. Poruchy stravy (kořeněná jídla, alkohol, nedostatečná konzumace mléčných výrobků, ovoce a zeleniny).
5. Hemoroidy jsou velmi častým problémem během těhotenství nebo po porodu.

Pod vlivem těchto faktorů dochází k přetékání žil pánve a hráze krví. Žíly se natahují, vyboulí a tvoří se hemeroidy.

Příznaky

Vnější hemoroidy (viz foto) se projevují následovně:

• otok v oblasti kolem svěrače;
• nepohodlí, pálení a svědění v oblasti svěrače;
• anální trhliny;
• hemoroidní kužely různých velikostí, snadno identifikovatelné palpací;
• Krvácení po stolici nejčastěji není pozorováno. Vnější hemoroidy krvácejí pouze tehdy, když jsou hemoroidy příliš velké a jsou poškozeny výkaly.

Jak vypadají vnější hemoroidy, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí.

[spoiler title=’Photo 18+‘ style=’default‘ kolaps_link=’false‘]Pro zobrazení klikněte sem

[/ Spoiler]

Komplikace

Nejčastější a nejzávažnější komplikace vnějších hemoroidů jsou:

1. Trombóza hemoroidu je tvorba krevní sraženiny ve zvětšené cévě, která narušuje normální krevní oběh, způsobuje městnání, vede k otokům a zvýšené bolesti a nakonec k nekróze tkáně.
2. Výskyt anální trhliny v důsledku nepravidelného a obtížného vyprazdňování.
3. Hnisavá paraproktitida je zánět a nekróza tkáně v perianální oblasti, která může vést k sepsi a smrti pacienta.

Je důležité si uvědomit, že příznaky vnějších hemoroidů u žen a mužů jsou naprosto stejné, bez ohledu na věk. Ale příčiny onemocnění se liší – u žen se hemoroidy častěji rozvíjejí během těhotenství (viz příznaky) a u mužů – v důsledku nesprávného životního stylu nebo práce (řidič, úřednice atd.).

Jak léčit vnější hemoroidy

Taktiku léčby vnějších hemoroidů určuje proktolog v závislosti na klinických příznacích onemocnění u konkrétního pacienta.

V počátečních stádiích lze u pokročilých forem použít konzervativní metody terapie, preferována je chirurgická intervence. Tradiční metody, jak se zbavit nemoci, jsou široce používány, ale jejich použití musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Konzervativní léčba

Mast na vnější hemoroidy se snadno používá a má rychlý terapeutický účinek. Nejoblíbenější jsou:

• Gepatrombin G (masť, čípky). Tento kombinovaný přípravek obsahuje heparin, dexpanthenol a alantoin. Heparin zabraňuje tvorbě krevních sraženin, snižuje otoky a normalizuje lokální průtok krve v konečníku. Dexpanthenol hojí tkáň, alantoin bojuje proti zánětu a zlepšuje buněčný metabolismus.
• Aurobin (mast). Lék obsahuje hormonální lék prednisolon, takže jej lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Další složkou je lidokain, rychle zmírňuje bolest a snižuje zánět. Triclosan, který je součástí masti, má silný antimikrobiální účinek a dexpanthenol má hojivý účinek.
• Posterisan je kombinovaný lék, který stimuluje lokální imunitu na buněčné úrovni, zvyšuje tonus cév a snižuje jejich propustnost;
• Relief, Relief Advance, Relief Ultra. Jejich základem je olej ze žraločích jater. Přípravky řady Relief mají výrazné protizánětlivé, protiedémové, regenerační účinky;
• Heparinová mast. Droga obsahuje heparin, který zastavuje zánětlivý proces a působí antitromboticky, anestesin, který tlumí bolest, a ester kyseliny nikotinové, který podporuje lepší vstřebávání heparinu.
• Proctosedyl je mast na bázi heparinu, glukokortikosteroidu a antibiotika, která má protizánětlivé, antimikrobiální a antitrombotické účinky.

Lékař vybere požadovaný lék na základě diagnostických výsledků a individuálních charakteristik onemocnění. Kromě lokálních léků se při léčbě vnějších uzlin osvědčily kapsle a tablety:

• Detralex (Venarus, Venodiol, Phlebodia). Tyto léky mají venoprotektivní a venotonický účinek. Snižují roztažnost žil, pomáhají snižovat překrvení a posilují drobné cévy (kapiláry).
• Ginkor Fort je venotonická tableta, která obnovuje mikrocirkulaci krve, posiluje kapiláry a zmírňuje bolestivé příznaky při exacerbaci hemoroidů.
• Pilex je kombinovaný lék, jehož užívání snižuje překrvení, zmírňuje otoky a hyperémii kůže, má hojivé a protizánětlivé účinky.
• Asklezan A (tablety). Bylinný přípravek, který pomáhá normalizovat krevní oběh a posilovat stěny cév.

Také při léčbě vnějších hemoroidů lze použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diclofenac sodný, Indometacin. Pomáhají eliminovat bolestivé příznaky a záněty.

Medikamentózní léčba vnějších hemoroidů bude účinná pouze tehdy, změníte-li svůj životní styl. Zdravá aktivita spojená se zdravou stravou bude klíčem k účinné léčbě a prodloužení doby remise onemocnění. Samozřejmě je nutné zvolit vitamínový komplex pro doplnění vitamínů a mikroelementů v těle. [adsen]

Lidové prostředky

Doma, pro konzervativní léčbu vnějších hemoroidů, můžete použít tradiční medicínu. To by mělo být provedeno po konzultaci s lékařem.

Použití lidových receptů je poměrně účinným opatřením k urychlení zotavení, ale úplného zotavení lze dosáhnout pouze správnou kombinací těchto metod s lékovou terapií a přísným dodržováním doporučení odborníků.

1. Rakytníkový olej je považován za jeden z nejoblíbenějších prostředků. K ošetření vnějších uzlin se rakytníkový olej aplikuje na gázový tampon nebo vatový tampon a aplikuje se na postižené místo. Účinné jsou koupele s kamencem nebo kúry s cibulí a česnekem v páře.
2. Nálevy z šípku, jírovce a lísky mají dobrý posilující účinek na cévní stěnu a působí venotonicky. K přípravě nálevu z jírovce se 50 g semen rostlin nalije do láhve vodky a nechá se vyluhovat na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Užívejte 30-35 kapek třikrát denně.
3. Šípky se nejprve pomelou v mlýnku na kávu, poté se polévková lžíce suroviny zalije 500 ml vroucí vody, přidají se 2 lžičky medu a nechá se 10 hodin louhovat pod uzavřeným víkem. Výsledná infuze se filtruje a celý objem se užívá během dne s jídlem.
4. Na zmírnění bolesti jsou dobré koupele s přídavkem odvarů z heřmánku, kalamusu, šalvěje, prolisovaného česneku, cibulových slupek. Koupat se, dokud voda nevychladne. K vymizení příznaků obvykle stačí kúra 10 procedur.

Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že domácí léčba nemůže odporovat lékařským předpisům a musí se s ním dohodnout!

Chirurgická intervence

Vnější hemoroidy lze rychle vyléčit pouze radikálními opatřeními. Jsou praktikovány následující typy minimálně invazivních intervencí:

1. Skletoterapie je zavedení sklerotizující látky do uzlin, což vede k jejich desolaci a resorpci. Kontraindikováno u komplikujících stavů: nehojící se fisury, paraproktitida, trombóza.
2. Infračervená fotokoagulace je účinná pouze v počátečních stádiích onemocnění.
3. Latexová ligace – fixace křečových uzlin řitního otvoru latexovými kroužky (doporučuje se, pokud chirurgická léčba není možná – stáří, současná patologie).

Může být také předepsána trombektomie – excize hemoroidů. Provádí se v lokální anestezii při život ohrožujících stavech (krvácení, trombóza uzlin apod.).

Dieta a pravidla výživy

Dodržování diety pro hemoroidy, zejména během jejich exacerbací, je klíčem k rychlému vyléčení a prodloužení remise.

Upevňovací produkty by měly být vyloučeny:

• kdoule, granátové jablko, hrušky, tomel, jeřáb, rozinky a hrozny;
• bramborová kaše, mrkev, lilek;
• vařené maso, silné vývary, syrová a vařená vejce, tvaroh;
• krupice a rýžové kaše;
• těstoviny;
• želé, želé maso a želé;
• sušenky, bílý chléb, bagely, krekry;
• karamel, čokoláda;
• odvary z posilovacích rostlin – dubová kůra, heřmánek, máta, ptačí třešeň;
• černá káva, čaj, kompot ze sušeného ovoce.

V tomto případě musíte do svého jídelníčku zařadit maximálně laxativní potraviny:

• řepa, dýně, brokolice, cuketa, květák;
• švestková a meruňková šťáva, zeleninové šťávy s dužinou;
• sušené švestky, sušené meruňky, meruňky, jablka, broskve, fíky;
• cereální nebo obilné chleby;
• Bílé víno.

Chcete-li doplnit potřebné mikroelementy a vitamíny ve stravě, musíte zahrnout následující produkty:

• vitamín K: zelená zelenina a rostliny, sójový olej, játra, zelí, špenát, rajčata, vlašské ořechy;
• hořčík: ořechy, švestky, rajčata, olivy, zelené listy, petržel, dýně, oves, otruby, žitný chléb, otruby;
• vitamin P: pohanka, šípky, zelený čaj, pomeranče, černý rybíz, aronie;
• vitamin C a B: bobule, zelí, zelená cibule, rajčata, šťovík, sladká paprika, černý rybíz, jahody, citrusové plody, kiwi.

Zvedání závaží, sedavý způsob života a častá zácpa jsou zkratkou k rozvoji hemoroidů. Aby se vyléčené onemocnění neopakovalo, je nutná prevence zácpy. Je nutné zajistit, abyste každý den vyprazdňovali střeva bez zadržování stolice.

Cvičení

Gymnastika svěrače je také velmi užitečná pro vnější hemoroidy, měla by se provádět každý den, jsou to jen 3 jednoduchá cvičení:

1. Cvičení se provádí vleže na zádech, mačkání hýždí, počítání pomalu do 5, přičemž co nejvíce zatahujete konečník. Měli byste se také uvolnit na počítání do 5. Cvičení opakujte 15krát.
2. Lehněte si na břicho, dejte si ruce pod bradu – střídavě zvedněte rovné nohy jednu po druhé, 10x levou, 10x pravou.
3. Lehněte si na pravý bok, pravou paži pokrčte v lokti pod hlavou, přičemž levá paže je rovněž pokrčená, ale před hrudníkem a také pokrčte pravou nohu. Na 4 body zvedněte levou nohu a ohněte ji v koleni, narovnejte ji, posuňte ji zpět a poté ji spusťte. Proveďte podobné cvičení na levé straně 10krát.

Pokud trpíte tímto onemocněním a znáte nějaké účinné prostředky a metody pro léčbu vnějších hemoroidů, vaše recenze bude pro naše čtenáře zajímavá, můžete ji zanechat v komentářích.

Prevence

Úspěšná léčba hemoroidů a prevence opětovného výskytu hemoroidních kuželů není možná bez řádné prevence, což znamená:

• sledování pravidelnosti procesu pohybu střev, který také přímo závisí na správné výživě a stupni fyzické aktivity;
• fyzioterapeutická cvičení;
• denní mytí oblasti kolem svěrače studenou vodou;
• snížení fyzické aktivity, což má za následek nadměrné plnění hemoroidních žil krví;
• zvýšená fyzická aktivita, zejména pokud vaše práce zahrnuje dlouhé sezení;
• zdravé stravování – minimalizujte konzumaci kořeněných jídel, která podporují nadměrné prokrvení pánevních orgánů, což způsobuje tvorbu krevních sraženin. Dieta pro vnější hemoroidy je velmi důležitá;
• neustálé používání různých vitamínů a léků zaměřených na tónování krevních cév.

Při dodržování těchto jednoduchých pravidel můžete na nemoc zapomenout.

Léčba vnějších hemoroidů

Lidský konečník je obklopen dvojitým plexem žil, jehož patologickým zánětem jsou hemoroidy. Tento stav je považován za patologický; cévy se přeplňují krví a zvětšují se a tvoří útvary podobné hroznům.

V závislosti na tom, kde se uzliny nacházejí, existují tři hlavní typy onemocnění:

Vizuální obrázek

• Vnější hemoroidy. Uzliny se zanítí mimo konečník pod kůží
• Interiér. Je charakterizována proliferací žil pod sliznicí konečníku.
• Kombinovaný. Kombinuje oba typy.

U vnějších hemoroidů jsou formace umístěny podél řitního otvoru. Je třeba pochopit, jak se liší od těžkého stadia vnitřních hemoroidů s prolapsem uzlin (které mají sliznici), protože vnější hemoroidy se léčí odlišně od prvního.

Vnější uzliny mají tělovou barvu díky kožnímu krytu. Mimo exacerbaci se prakticky neobtěžují a nezasahují do běžných životních aktivit. Ale pokud patologie vstoupí do aktivní fáze, bolest a zánět se stanou výraznými.

Příčiny vnějších hemoroidů

Vnitřní, kombinované a vnější hemoroidy vznikají v důsledku abnormality žilní stěny. Je vrozená, což určuje genetickou predispozici k výskytu onemocnění.

Ale spouštěčem pro vzhled vnějších a vnitřních hemoroidů jsou následující faktory:

Sedavý životní styl

• Neaktivní životní styl, sedavé zaměstnání nebo práce vyžadující značné úsilí. Zůstat na nohou po dlouhou dobu.
• Porucha vyprazdňování. Vnější hemoroidy mají příčiny související se zácpou v důsledku stravy. Vyžadují značné namáhání a jsou často doprovázeny bolestí.
• Břemena, která vyžadují zvedání těžkých předmětů.
• Špatná výživa, převaha tučných a kořeněných jídel ve stravě.
• Vnější (vnitřní) hemoroidy se u žen mohou vyvinout v těhotenství nebo následně při obtížném porodu.

Tyto faktory vedou k přívalu krve do pánevních orgánů, což vyvolává překrvení a potíže s krevním oběhem v oblasti konečníku. Tyto jevy jsou doprovázeny tvorbou podkožních uzlin a vedou také k rozvoji exacerbace zevních (kombinovaných) hemoroidů.

Známky vnějších hemoroidů

Počáteční stadium vnějších hemoroidů se zřídka projevuje nějakými závažnými příznaky. Ve většině případů to dokáže rozpoznat pouze proktolog.

Později vnější hemoroidy postupují a příznaky zahrnují:

Nepohodlí v zadku

• Svědění v řiti.
• Pokud se uzliny značně zvětšily a patologie postupuje do čtvrtého stupně vnějších hemoroidů, lze pozorovat mírný výtok s krví. Objevují se jako červené skvrny na prádle nebo toaletním papíru po vyprazdňování.

Příznaky vnějších zanícených hemoroidů mohou být doplněny škubavými bolestmi, které chybí bez exacerbace.

Lékař dokáže hemoroidy identifikovat při vyšetření, ale někdy se velikost bouliček zvětší natolik, že je nahmatá i sám pacient.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy stačí vyšetření. Kolem řitního otvoru si můžete všimnout masově zbarvených hrudek ve formě hrbolků. Mohou být také namodralé, což naznačuje vývoj trombózy. Tlak na uzel může způsobit bolest.

Jak vypadají vnější hemoroidy v různých fázích, závisí na závažnosti procesu. Zánět je doprovázen otokem a zarudnutím kůže řitního otvoru.

Existují další diagnostické metody, které pomáhají lékaři objasnit přítomnost jiných onemocnění a určit formu patologie, aby bylo možné předepsat následné odstranění vnějších hemoroidů. Anoskopie a sigmoidoskopie slouží k vyšetření rekta a vyloučení formy kombinovaných hemoroidů s expanzí nebo prolapsem vnitřních uzlin. Umožňuje vyloučit rakovinu nebo polypy.

Pokud uvedené studie nejsou informativní, je předepsána kolonoskopie. V případě potřeby může být předepsána irrigoskopie (rentgenové vyšetření, při kterém se kontrastní látka podává pomocí klystýru). Pokud je přítomno krvácení, může být nutná angiografie k určení jeho zdroje.

Laboratorní diagnostika není vždy informativní, ale může dojít ke změnám CBC při zánětu (zvýšené leukocyty a ESR) a na koagulogramu při trombóze. Diagnóza je zcela založena na ultrazvukovém vyšetření konečníku. Poměrně přesně vizualizuje všechny změny a určuje stadia a komplikace vnějších hemoroidů.

Diferenciální diagnostika se provádí se ztrátou vnitřních uzlů, které se liší svým vnějším povlakem. Pokud patologie není komplikovaná a v počáteční fázi mohou být přesunuta dovnitř. Také vnější a vnitřní hemoroidy je třeba odlišit od střevního prolapsu, rakoviny perianální oblasti, polypů, kondylomů, paraproktitidy a svědění u diabetes mellitus. Pokud na základě získaných údajů nebylo možné stanovit přesnou diagnózu, mohou být nutné další studie.

Léčba vnějších hemoroidů: konzervativní nebo chirurgická

Rozhodnutí o tom, jak léčit vnější hemoroidy, určuje lékař.

Nejčastěji je léčba drogami dostatečná, ale existují situace, kdy existují absolutní indikace pro operaci:

lékař a pacient

• pokud konzervativní terapie nemá účinek;
• komplikované hemoroidy jsou chirurgicky odstraněny v přítomnosti nekrotického procesu a v poslední fázi;
• Chirurgické metody léčby vyžadují, aby uzly měly významnou velikost, způsobovaly silnou bolest nebo neustále krvácely.

Konzervativní metody jsou zaměřeny na zmírnění příznaků onemocnění a zlepšení kvality života. Zahrnuje opatření, jak dodatečně léčit vnější hemoroidy: změnit jídelníček, přidat mírnou fyzickou aktivitu. Lze doplnit fyzikální terapií.

Léčba vnějších hemoroidů u žen a mužů zahrnuje použití několika typů léků:

• lokální léky (dostupné ve formě tablet, mastí nebo čípků);
• systémové léky.

Léky jsou určeny ke zmírnění závažnosti zánětlivého procesu, snížení bolesti, zmírnění otoku a svědění.

Léčba je doplněna užíváním léků – venotonik, které zlepšují stav žilního systému. Zabraňují také vzniku komplikací.

Všeobecné léky

Indikací pro jejich použití u zevních hemoroidů je přítomnost žilní nedostatečnosti, která vedla k výskytu zevních hemoroidů. Ve většině případů jejich použití umožňuje zcela odstranit příznaky a zastavit vývoj onemocnění v nepokročilých případech.

Používají se následující skupiny léků:

Phlebodia 600

• Na bázi diosminu (Phlebodia, Vasoket) Zvyšuje tonus cévních stěn, zlepšuje krevní oběh, odstraňuje stagnaci.
• Na bázi komplexu diosminu a hesperidinu (Detralex, Venarus). Snižuje roztažitelnost krevních cév, zlepšuje mikrocirkulaci a tok lymfy.
• S troxerutinem jako účinnou látkou (Troxevasin, Troxerutin). Snižte propustnost žil a zvyšte jejich tonus, zmírněte záněty a otoky.
• Produkty na bázi pentoxifylinu (Trental, Vazonit). Rozšiřte malé krevní cévy, zlepšujte krevní oběh.
• Na bázi rostlinných složek (Ginkor Fort, Asklezan, Pylex). Snižují projevy překrvení, zmírňují otoky, urychlují regeneraci.

Léčba se provádí pouze na lékařský předpis. Každý lék má určité kontraindikace, proto se jejich použití nezávisle nedoporučuje.

Prostředky místní akce

Kromě toho je účinné používat topické látky:

Léčivé svíčky

• Úleva. Přípravek na bázi extraktu ze žraločích jater. Zmírňuje zánět, urychluje obnovu tkání, zastavuje krvácení a snižuje bolest. Heparinová mast. Snižuje pravděpodobnost krevních sraženin v důsledku ředění krve, zmírňuje zánět.
• Proctosedyl. Komplexní lék, který obsahuje antibakteriální, steroidní, protizánětlivé a antitrombotické složky. Je velmi účinný, ale má řadu kontraindikací. Nevhodné pro trvalé použití.
• Hepatrombin G. Snižuje otoky, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, normalizuje krevní oběh v pánevních orgánech, podporuje regeneraci tkání.
• Aurobin. Závažnost edukačních procesů je snížena a působí antimikrobiálně.

Kromě toho je indikováno použití protizánětlivých nesteroidních léků. Ke zmírnění bolesti se často používají léky na bázi sodné soli diklofenaku nebo ibuprofenu.

Operace zevních hemoroidů

Pokud medikamentózní léčba nemá efekt, jsou indikovány minimálně invazivní techniky.

Používají se především následující typy léčby vnějších nekomplikovaných hemoroidů:

terapie

• Infračervená koagulace. Pod vlivem infračerveného záření dochází k utěsnění krevních cév.
• Legování s latexovými kroužky. Latexové kroužky jsou umístěny na uzlinách, čímž se v nich zastaví krevní oběh.
• Skleroterapie. Jedna z metod, jak rychle a trvale vyléčit vnější hemoroidy. Spočívá v podávání speciální látky, která podporuje slepování cév. Zobrazeno v první a druhé fázi.

Kontraindikacemi postupů jsou paraproktitida v akutní a purulentní formě, trombóza hemoroidu. anální trhliny.

Invazivní léčba zevních hemoroidů u mužů je indikována pro přetrvávající exacerbace, progresi onemocnění, nedostatek výsledků konzervativní a minimálně invazivní léčby a přítomnost trombózy.

V druhém případě se provádí trombektomie. Operace, která zahrnuje otevření uzlu a odstranění krevní sraženiny. Taková komplikace je nebezpečná kvůli pravděpodobnému rozvoji nekrotických procesů a sepse.

Vnější hemoroidy

Hemoroidy jsou extrémně časté onemocnění, které se podle neoficiálních statistik vyskytuje u každého druhého člověka na planetě. Může se také projevovat různými formami, jednou z nich je vnější hemoroid. Jinak se onemocnění také nazývá vnější hemoroidy. Na rozdíl od vnitřní formy je lokalizován přesně vně a kolem análního prstence. Hemoroidy se objevují v kavernózních cévních pleteních a vypadají jako hrudky pod kůží.

Léčba zevních hemoroidů je založena na konzervativní nebo chirurgické terapii, protože jde vlastně o projev tohoto častého onemocnění. Ale přesněji vám řekne pouze proktolog na schůzce na základě testů, anamnézy a vyšetření pacienta. Proktologie se zabývá diagnostikou a léčbou hemoroidů a v oblasti jejich pozornosti jsou i vnější hemoroidy.

Naši lékaři

• 

Příznaky a rysy vnějších hemoroidů

Popis vnějších hemoroidů má řadu funkcí. Hemeroidní kužely se tedy shromažďují z vnější strany řitního otvoru – to je nejcharakterističtější rys onemocnění. Mezitím vnitřní hemoroidy zahrnují umístění uzlů na vnitřních stěnách konečníku, které lze identifikovat palpací nebo vyšetřením lékařskými nástroji.

Velikosti hemoroidů se liší, ale obvykle vznikají v důsledku protahování a vyčnívání stěn žilních cév. Výsledkem je, že po léčbě pacient necítí žádné příznaky, ale během exacerbace jsou možné relapsy s obnovením všech nepříjemných projevů.

Dalším důležitým znakem zevních hemoroidů je absence výrazného krvácení. Faktem je, že u této formy onemocnění jsou hemoroidy pokryty kůží a tolik nekrvácejí, ale u vnitřních hemoroidů čípky vypadávají a jsou chráněny pouze sliznicí.

Obecně se příznaky liší tím, že nejsou tak intenzivní. Ale obecné příznaky se shodují s vnitřními hemoroidy:

• nepohodlí, pálení, svědění v anální oblasti (pravděpodobně i podráždění na kůži, až po světlé projevy);
• částečky krve po defekaci (v zevní formě však nedochází k silnému nebo dokonce střednímu krvácení, pouze k malým výtokům krve);
• otok a zánět hemoroidních kuželů (který je často doprovázen bolestí různého stupně);

Volitelným znakem vnějších hemoroidů je umístění a charakteristický vzhled hemoroidních kuželů. Mohou mít různou velikost, ale vždy jsou elastické a pacient je může nezávisle na sobě snadno nahmatat.

Dalším důvodem, proč byste neměli ignorovat příznaky vnějších hemoroidů, je riziko komplikací. Pokud například dojde k trombóze hemoroidu, bude pacient trpět silnými bolestmi, které lze odstranit pouze léky proti bolesti. Trombus vzniká v důsledku dlouhodobé stagnace krve v blízkých tkáních a poté se postupně začíná roztahovat uzel zevnitř. V tomto případě se bolest ještě zesílí při banálním kýchání, kašli, sezení a chůzi. Toto doprovodné onemocnění zhorší základní problém, což znamená, že léčba vnějších hemoroidů bude ještě obtížnější. V budoucnu je možný vývoj paraproktitidy a tvorba píštělí, kdy se pacient neobejde bez chirurgického zákroku.

Jak vypadají vnější hemoroidy?

Dávejte pozor!

Na první pohled mají vnější hemoroidy charakteristické příznaky, které je odlišují od vnitřní formy. Ale ve skutečnosti jen dobrý proktolog může stanovit přesnou diagnózu. Ten určí vývojové rysy a další nuance onemocnění. Takže u vnitřních hemoroidů uzliny vypadnou a u vnějších hemoroidů se tvoří na kůži kolem řitního otvoru.

Proto jsou ti pacienti, kteří samostatně identifikují své zdravotní problémy a zvolí léčbu, vystaveni velkému riziku rozvoje komplikací. Nemůžete cíleně vystavovat své zdraví takovému nebezpečí, pokud se můžete obrátit na specialisty. Lékaři soukromé kliniky Medichna Dopomoga se každý den potýkají s různými formami nemocí a dobře znají důsledky ignorování jejich problémů. Nebuďte mezi pacienty s komplikacemi – domluvte si schůzku s lékařem, pokud takovou potřebu máte.

Jak se vyvíjejí vnější hemoroidy

V každém případě jsou hemoroidy projevem křečových žil, pouze v anální oblasti. Hlavním důvodem je standardní – stagnace krve v tkáních blízko této zóny.

V kombinaci se špatnou výživou, neaktivním životním stylem a špatnými návyky jsou teoreticky téměř všichni lidé na planetě náchylní k této nemoci. Existuje ale řada specifičtějších důvodů, které vedou ke vzniku vnějších hemoroidů. Tyto zahrnují:

• problémy se stolicí (častá zácpa);
• pasivní životní styl, nedostatek minimální fyzické aktivity;
• porušení stravy, přítomnost nadměrného množství smažených, mastných, kořeněných jídel ve stravě;
• porušení vodní bilance a pitného režimu;
• nadváha, obezita, dehydratace;
• těhotenství (situace se zhoršuje užíváním perorální antikoncepce před početím dítěte);
• hormonální nerovnováha (často se vyskytuje u žen, ale je možná i u mužů).

Je ale objektivně obtížné najít jediný důvod, proč vnější hemoroidy vznikají. Léčba a prevence také výrazně závisí na základních příčinách, jinak bez přesné diagnózy veškerá terapie odstraní pouze příznaky, ale nikdy se nezbaví samotné nemoci. Pacienti by proto neměli propadat obavám a pochybám, zapojit se do autodiagnostiky a samoléčby. Tým zkušených proktologů na soukromé klinice „Medichna Dopomoga“ jsou specialisté, kteří vám jistě pomohou. Nehledejte nezávislá řešení, protože léčba vnějších hemoroidů musí být správná.

Dávejte pozor!

Léčba vnějších hemoroidů u těhotných žen má charakteristické rysy. Obecné důvody pro pacientku zůstávají stejné: krevní oběh v jejím těle je narušen a v pánevní oblasti je pozorována významná stagnace. Často se ale vyskytuje v posledních fázích těhotenství, kdy plod vyvíjí tlak na střeva a další orgány, což způsobuje špatnou cirkulaci. Z důvodu nošení dítěte nelze ženě předepsat všechny léky, které jsou indikovány pro ostatní pacienty.

Aby neriskovali zdraví nenarozeného miminka, jsou lékaři zvláště opatrní při diagnostice zevních hemoroidů, jejich léčbě a jejich formách u těhotných pacientek. Nastávající maminky by proto měly zvláště pečlivě sledovat svůj stav a při objevení příznaků a prevenci navštívit lékaře.

Jak identifikovat vnější hemoroidy

Vnější hemoroidy lze poměrně snadno identifikovat. Postačuje vizuální kontrola a palpace, při které jsou hemoroidní kužely dobře viditelné a hmatatelné. Při prohmatání budou bolet více. To však neznamená, že pacient může samostatně provádět diagnostické postupy. V tomto případě se vystavuje riziku záměny své nemoci s její vnitřní formou nebo jinými nemocemi. Chyby v této fázi znamenají nevhodnou léčbu, která nepomůže a pacienta pravděpodobně ještě zhorší.

Kromě toho proktolog na soukromé klinice „Medichna Dopomoga“ použije instrumentální diagnostické metody k přesnějšímu určení stádia hemoroidů a identifikaci komplikací, pokud existují. Mezi optimální studie patří anoskopie a sigmoidoskopie.

Léčba vnějších hemoroidů

Pokud máte vnější hemeroidy, léčba je v každém případě nutná. Nejedná se o rýmu nebo rýmu, které teoreticky mohou odeznít samy, což znamená, že je nutná návštěva lékaře. Ten předepíše vhodnou metodu nebo vybere soubor účinných prostředků.

Všechny metody léčby zevních hemoroidů lze rozdělit do tří skupin: konzervativní, minimálně invazivní, chirurgické. Samostatně se terapeutická strava a tradiční medicína rozlišují jako pomocné prostředky, ale nelze je klasifikovat jako léčebné metody.

1. Konzervativní medicína

Při léčbě vnějších hemoroidů jde o terapii ke zlepšení zdravotního stavu pacienta. Terapeutické metody mohou zahrnovat léky, dietu a preventivní opatření. Mezi oblíbené léky patří masti, gely, krémy a čípky – léky ve vhodné formě uvolňování s vysokým obsahem účinných látek.

Zvláštností konzervativních metod je, že jsou indikovány pouze v počátečních fázích. Pacientům s pokročilými hemoroidy masti, gely a čípky výrazně nepomohou.

Příklady léčby: z léků – aurobin, posterisan, úleva, hepatrombin G, heparinová mast. Léky se liší v závislosti na účinku a symptomech pacienta: existují léky s antiseptickým, analgetickým, venotonickým a jiným typem účinku.

2. Minimálně invazivní metody

Jedná se o postupy, které zahrnují minimální zásahy do lidského těla, ale jsou dostatečně účinné na vyléčení zevních hemoroidů. Nejčastěji se minimálně invazivní techniky používají, pokud stádium onemocnění není příliš pokročilé, ale léky již nepomáhají. Proto jsou považovány za přechodnou možnost mezi léky a operacemi.

Příklady léčby: u zevních hemoroidů se používají 2 účinné metody. Mezi nimi:

• Infračervená fotokoagulace je účinek na hemoroidy pomocí infračervených paprsků. Metoda je vhodná pro léčbu prvních dvou stádií hemoroidů.
• Ligace vnitřních hemoroidů latexovými kroužky – umístění latexového kroužku na cévní stopku hemoroidu. Rychlá a jednoduchá metoda, ale nelze ji provádět za přítomnosti některých jiných onemocnění (například anální fisura). V tomto případě lze v rámci jednoho zákroku ošetřit pouze jednu hemoroidální bulku.

Další oblíbená a účinná minimálně invazivní procedura, skleroterapie, se nepoužívá, protože ji lze předepsat pouze pacientům s vnitřními hemoroidy.

3. Chirurgické operace

Chirurgická léčba zevních hemoroidů je nejradikálnější formou léčby, která je indikována, pokud má pacient poslední stádia onemocnění nebo jiné formy terapie nepřinesly žádné výsledky. Operace je založena na odstranění hemoroidů a krevních sraženin v žilách. Operace se provádí ambulantně v anestezii (často lokální, ale může být i celková). Bezprostředně po operaci musí pacient omezit fyzickou aktivitu, dodržovat zásady léčebné diety a užívat speciální léky. Během několika týdnů se plně zotaví.

Příklady léčby: trombektomie, hemoroidektomie, disarterizace.

4. Preventivní metody u zevních hemoroidů

Samostatnou kategorií léčebných metod je dieta a tradiční medicína. Jejich úkolem je prevence a snadná podpora hlavního průběhu léčby. Změna stravy tedy pomůže normalizovat stolici, metabolické procesy v těle a zlepšit krevní oběh. K tomu je třeba se vzdát příliš tučných jídel, rychlého občerstvení, cukrovinek, konzerv, kořeněných a smažených jídel. Neměli byste pít škodlivé tekutiny – silný čaj, kávu, alkohol. Vyplatí se dát přednost ovoci a kompotům, ořechům, mléčným výrobkům a při zpracování zvolit vaření, dušení, vaření v páře, pečení.

Tradiční metody léčby zahrnují obklady, koupele, pleťové vody a infuze bylin, bobulovin a zeleniny. Neposkytnou výrazný terapeutický efekt, ale jako pomůcky neublíží. Důležité je pouze konzultovat své možnosti se svým lékařem, abyste se náhodou neotrávili nebo neměli alergickou reakci na silnou rostlinnou složku.

Podsekce

Domluvte si schůzku s proktologem

Nemyslete si, že je tak snadné vyléčit vnější hemoroidy vlastními silami. Léčba může být složitá, protože bude založena na výsledcích výzkumu a zkušenostech proktologa. Specialista navíc často předepisuje soubor metod v různých poměrech, nikoli pouze jednu metodu. Proto si pamatujte: touha po vyléčení nebude nikdy spojena se samoléčbou.

Specialisté na soukromé klinice „Medichna Dopomoga“ vytvořili specializované proktologické centrum, kde se pacienti mohou cítit pohodlně a hlavně důvěřovat zkušeným lékařům. To je klíč k rychlému zotavení s minimálními zásahy do těla. Domluvte si schůzku s proktologem – to bude první krok k tomu, abyste se zbavili svého choulostivého problému. Jsme připraveni pomoci pacientům v jakémkoli stádiu hemoroidů.

Schůzka s proktologem vám pomůže dozvědět se více o hemoroidech, jejich projevech, komplikacích a také se dozvíte, jak přijmout preventivní opatření, abyste se ochránili před tímto nepříjemným onemocněním. Pokud máte první příznaky, naši specialisté vám předepíší optimální léčbu, která vás rychle postaví na nohy a vrátí do kvalitního normálního života!