Příznaky a léčba interkostální dystonie

Interkostální dystonie – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

autor: lékař Tyutyunnik D.M.

Mezižeberní dystonie (neuralgie) je považována za onemocnění, které vzniká v důsledku sevření nebo podráždění mezižeberního nervu toto onemocnění se projevuje pod maskou akutní, pronikavé bolesti v oblasti hrudníku. Při záchvatu nemocný špatně dýchá, jakoby ztuhne, bolest je podobná elektrickému šoku a často připomíná infarkt. Při diagnostice tohoto onemocnění se využívají funkční testy a magnetická rezonance hrudní oblasti.

Příznaky

Klinický obraz interkostální neurózy je velmi neostrý, v některých případech je bolestivý syndrom dosti ostrý, v oblasti hrudníku je výrazná vystřelující bolest, v jiných případech je bolest konstantní a nedovolí pacientovi nejen se ohnout, ale také normálně dýchat.

Informace o příznacích stavu, jako je interkostální neuralgie:

· Přítomnost piercingové bolesti na hrudi, nejčastěji podél žeber;

· Během záchvatů pacient jakoby ztuhne, bolí ho nadechnout se a jakékoli pohyby bolest zvyšují;

· Doba trvání útoku se pohybuje od několika sekund do několika minut;

· Takové záchvaty se vyznačují určitou periodicitou, bez vhodné léčby se stávají častějšími;

· Výskytu interkostální neuralgie předcházejí onemocnění páteře.

Toto onemocnění je charakterizováno jednostranným poškozením. Pokud má pacient pocit bolesti vlevo, pak je tato symptomatologie spojena především se srdcem (nekoronarogenní, vertebrogenní kardialgie). Užívání dávek nitroglycerinu zpravidla neposkytuje terapeutický účinek.

Příčiny interkostální dystonie

Navzdory skutečnosti, že mnozí věří, že výskyt interkostální neuralgie je způsoben osteochondrózou, v praxi se to zdaleka neděje.

Druhou příčinou interkostální neuralgie je dysfunkce kostovertebrálních kloubů. Nezapomeňte na pohmožděná žebra.

Metody léčby dystonie

Před zahájením jakéhokoli typu léčby je nutné co nejpřesněji určit příčinu, tedy základní onemocnění, protože samotná přítomnost mezižeberní neuralgie může být pouze jedním z velkého počtu příznaků závažnějších a závažnějších onemocnění. Ve většině případů je příčinou bolesti posunutí obratlů (spondylóza), polysegmentální osteochondróza hrudní oblasti, syndrom myofasciální bolesti, skolióza, reflexní reakce, nádorové léze, dysfunkce kostovertebrálních kloubů atd.

Medikamentózní léčba interkostální neuralgie je nejpohodlnější, ale bohužel podle statistik jsou metody moderní medicíny prakticky bezmocné při léčbě této patologie, použití léků proti bolesti a protizánětlivých léků a vitaminové terapie jako hlavní terapeutická léčba neeliminuje; hlavní příčinou onemocnění pacienti pouze ztrácí čas. Tradiční léčba navíc trvá dlouhou dobu, která může trvat měsíce, roky a v důsledku toho může být účinek nekonzistentní nebo zcela chybět.

Vlastnosti interkostální dystonie: výskyt a léčba

Interkostální neuralgie, dystonie, je stav, při kterém jsou poškozeny nebo skřípnuty mezižeberní nervy. Interkostální neuralgie je velmi častá ve všech věkových skupinách. Navzdory skutečnosti, že nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí, přináší svému majiteli spoustu nepohodlí a nepříjemných pocitů.

Definice nemoci

Každý slyšel o interkostální neuralgii, ale většina stále neví, co to je. Tento termín označuje bolest v oblasti žeber.

Syndrom bolesti se objevuje v důsledku změn, ke kterým dochází v mezižeberních nervech.

Tyto nervy vycházejí z míchy, která probíhá v hrudním kanálu páteře.

Některé z těchto nervů jsou zodpovědné za motorické funkce a některé za smyslové funkce. Bolestivý syndrom vzniká v důsledku skřípnutí a podráždění těchto nervů.

V mezinárodní klasifikaci nemocí je interkostální neuralgie považována za nezávislou nozologickou jednotku, tedy za plnohodnotné onemocnění. Může to být způsobeno mnoha důvody.

Příčiny

Interkostální neuralgie může být způsobena mnoha důvody. Je potřeba si uvědomit, že pro výskyt bolesti je vždy nějaký konkrétní důvod. Někdy je to signál vážných poruch ve fungování těla.

Hlavní příčiny interkostální neuralgie jsou uvedeny v tabulce:

Postupně se ničí meziobratlové ploténky i samotné obratle a na jejich místě se vytváří pojivová tkáň, která nemá žádnou funkční hodnotu.

Interkostální neuralgie s osteochondrózou se může objevit z následujících důvodů:

• s poklesem šířky a výšky meziobratlových disků, ve kterých jsou mezižeberní nervová vlákna stlačena obratlovými těly;
• se zánětem mezižeberního nervu, který vystupuje z míšního kanálu;
• s destrukcí obratlů a tvorbou výrůstků pojivové tkáně na jejich povrchu, která stlačuje mezižeberní nervy.

• zlomeniny žeber;
• kompresivní zlomeniny hrudních obratlů;
• dislokace hrudních obratlů;
• pohmožděniny zad nebo hrudníku.

Nejčastější infekční onemocnění, která mohou způsobit dystonii nervů procházejících mezi žebry, jsou:

1. chřipka;
2. šindele;
3. tuberkulóza;
4. ARVI;
5. adenovirová infekce.

Často se vyskytuje při zvedání těžkých předmětů nebo při intenzivní fyzické aktivitě.

Symptomatologické problémy

Příznaky onemocnění jsou velmi charakteristické.

Přinášejí pacientovi velké nepohodlí a nutí ho vyhledat lékařskou pomoc.

Hlavní příznaky nemoci:

Bolest. Toto je hlavní příznak interkostální neuralgie.

Obvykle je akutní a objevuje se nebo se zvyšuje s hlubokým nádechem.

Může se také zesílit kýcháním, kašláním, fyzickou aktivitou a náhlými pohyby.

Pokud je nerv sevřen nebo stlačen nádorem, může to být trvalé. Je nutné jej odlišit od bolestivého syndromu u akutního infarktu myokardu a anginy pectoris.

Vegetativní projevy. Jsou spojeny s dočasnou kompresí nervu a aktivací sympatoadrenálního systému. Příznaky autonomních poruch:

• tachykardie;
• bledost pokožky;
• uvrhnutí pacienta do studeného potu;
• bolesti hlavy;
• panický pocit strachu;
• závratě.

Také kromě příznaků poškození nervového vlákna se mohou objevit projevy základního onemocnění, které je příčinou neuralgie.

Hlavní příznaky těchto onemocnění jsou uvedeny v tabulce:

• vysoká tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• suchý kašel;
• bolest v krku;
• obecná slabost;
• bolest ve svalech.

• silná bolest zad, která se může zesílit fyzickou aktivitou;
• necitlivost v horních končetinách;
• slabost v rukou.

• konjunktivitida;
• zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina;
• bolest v krku;
• rýma

• kašel;
• nízká horečka;
• slabost.

Základní principy diagnostiky

Ke stanovení přesné a správné diagnózy nestačí jediné posouzení klinického obrazu.

Obvykle, aby bylo možné provést diferenciální diagnostiku, to znamená vyloučit onemocnění, která se mohou projevit podobnými příznaky, potřebuje lékař výsledky následujících laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod:

1. Obecný rozbor krve. Ukáže přítomnost zánětu a anémie v těle.
2. Rentgenový průzkum orgánů hrudníku. Toto vyšetření je nutné k vyloučení poškození plic, ke kterému může dojít při tuberkulóze nebo zápalu plic.
3. CT a MRI míchy a páteře. Tyto diagnostické metody jsou nepostradatelné při identifikaci osteochondrózy, nádorů a poranění páteře. Umožňují určit přesné místo, velikost a povahu poranění nebo nádoru.
4. Elektrokardiografie. S jeho pomocí je možné vyloučit akutní infarkt myokardu a anginu pectoris, které mohou způsobit podobný syndrom bolesti.

Hlavní metody léčby

Léčba interkostální neuralgie může být rozdělena do dvou velkých částí: etiologické a symptomatické.

Etiologická léčba je zaměřena na odstranění příčiny bolesti.

Například u herpes zoster by léčba spočívala v užívání Acycloviru.

K úlevě od bolesti se používá symptomatická léčba.

K tomuto účelu se používají následující skupiny léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Analgin, Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin.
2. Kortikosteroidy: Dexamethoson, Prednisolon.
3. Diuretika: Furosemid, Manitol, Torasemid, Lazex.

Následky

Samotný bolestivý syndrom nepředstavuje žádnou hrozbu. Zpravidla však slouží jako signál o přítomnosti vážnějších poruch v těle. Například při stlačení míchy nádorem je nutná urgentní chirurgická léčba, bez které pacient nemůže přežít.

Neměli byste se léčit sami. Pokud se objeví bolest, je lepší konzultovat s lékařem lékařskou pomoc, abyste zjistili přesnou příčinu bolesti.

Interkostální neuralgie je poměrně časté onemocnění. Sama o sobě není pro člověka nebezpečná. Ale bolestivý syndrom, který ho doprovází, přináší pacientovi mnoho utrpení.

Léčí se ambulantně u neurologů. Léky volby jsou nesteroidní antiflogistika.

Pacient A., 45 let.

Šel jsem ke svému rodinnému lékaři se stížnostmi na silnou bolest na pravém hrudníku, která zesílila, když jsem se nadechl. Bolest se objevila poté, co s manželem sázeli brambory u dače.

Rodinný lékař ji poslal na EKG a rentgen hrudníku. Výsledky těchto vyšetření ukázaly, že v srdci a plicích nebyla žádná patologie.

Diagnóza rodinného terapeuta: interkostální neuralgie.

Rodinný lékař předepsal následující léčbu: diklofenak, 2 ml, intramuskulární injekce 2krát denně, vypít 1 tabletu furosemidu denně, vyhnout se průvanu. Po 3 dnech této terapie se pacient cítil lépe a příznaky zmizely.

Diagnóza interkostální neuralgie

Prohlížíte si úvodní článek ze série článků o mezižeberní neuralgii. Možná vás budou zajímat další články na toto téma:

Nešikovně jsem se otočil, nachladil nebo přepracoval a pak se stalo něco neočekávaného – záchvat silné bolesti na hrudi, někde mezi žebry, v oblasti srdce, někdy níže. co to je? Interkostální neuralgie, osteochondróza nebo VSD. Příznaky jsou podobné problémům se srdcem, pokud se však po užití nitroglycerinu bolest opakuje, pak se nejedná o infarkt nebo něco podobného.

Název „neuralgie“ mluví sám za sebe – bolest nervů přeložená z řečtiny.

Neuralgie je reflexní bolestivý syndrom v hrudní oblasti, ke kterému dochází v důsledku komprese a zánětu kořenů míšních nervů v hrudníku, jako u osteochondrózy a VSD.

Nejmenší posunutí meziobratlových plotének způsobuje svalovou neuralgii, vyžadující komplexní léčbu.

Nejčastějšími příčinami bolesti v hrudní oblasti a v oblasti srdce jsou následující faktory:

• patologie páteře;
• trauma;
• kýly;
• bakteriální intoxikace;
• nervová onemocnění;
• alergie;
• usazování soli v kloubech a svalech;
• nízká odolnost;
• infekce;
• kardiovaskulární onemocnění;
• hormonální poruchy.

Také mezižeberní neuralgie v hrudní oblasti může být způsobena neobratným pohybem, po kterém nastává svalová křeč, signalizující začínající problémy s páteří, v oblasti srdce. Několik dalších důvodů, které vyvolávají kompresi nervů:

• aneuryzma hrudní aorty;
• zneužívání alkoholu;
• nedostatek vitamínů B v důsledku nesprávného metabolismu;
• diabetes mellitus;
• osteochondróza a VSD;
• podchlazení

Bolest, jako hlavní neuropatický symptom neuralgie v medicíně, může být tupá, pálivá a bolestivá, přerušovaná nebo konstantní. Zesiluje se náhlými pohyby hrudníku, kašláním, kýcháním a zíváním. Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, i když jsou plánovány netradiční léčebné metody.

Diagnóza neuralgie

Jak lékař diagnostikuje interkostální neuralgii? Pacient si stěžuje na ostrou bolest v mezižeberním prostoru hrudní oblasti, palpaci buňky také lokalizuje léze. Nervy kloubů jsou velmi citlivé – je těžké se dokonce otočit. Doporučuje se klid na lůžku a dávkované zahřívání svalů.

Pacient se někdy silně potí, má bledou kůži a potí. Často se bolest šíří ze srdce, hrudní oblasti do zad, pod lopatky. V epicentru léze, v oblasti srdce, je pozorována svalová necitlivost. U žen může být mezižeberní neuralgie vpravo způsobena nošením nepohodlného spodního prádla, například příliš těsné podprsenky, což však nesnižuje závažnost onemocnění.

Diagnostika založená na klinických studiích je velmi důležitá – od ní se odvíjejí všechny hlavní příznaky, ale využívá se i lékařské vybavení. Na základě bolestivého syndromu praxe vylučuje srdeční patologii. Například srdeční bolest na hrudi po užívání léků klesá a interkostální neuralgie má vlastnosti stabilní lokalizace.

Je racionální udělat kardiogram v oblasti srdce nebo rentgen, aby se zcela vyloučily srdeční choroby a určila se interkostální neuróza. V medicíně jsou mezižeberní neuralgie, osteochondróza a VSD stejně nebezpečné jako infarkt myokardu po nesprávné diagnóze, který je obtížné nahradit.

Léčba a prevence

Hlavním terapeutickým cílem odstranění neuralgie je zdroj zánětu. Protože levostranná bolest na hrudi, v oblasti srdce, je hlavním příznakem onemocnění, měli byste se nejprve zaměřit na to. A teprve potom věnujte pozornost zdroji zranění. Pacientovi je předepsán odpočinek – nejlépe vleže na tvrdém povrchu.

Neurolog předepisuje léky proti bolesti, protizánětlivé léky, svalové relaxanty, které uvolňují svalové křeče. Na nemocnou oblast hrudní oblasti se aplikují hřejivé obklady nebo se používají gelové přípravky a masti. Dobře pomáhají léčivé odvary a uklidňující léky. Jsou vyžadovány vitamíny z kategorie B.

Pro stanovení přesné diagnózy se používají vyšetření:

• MRI;
• Ultrazvuk
• počítačová tomografie;
• myelografie;
• kontrastní diskografie;
• elektrospondylografie;
• a další.

Kromě toho lékař studuje kód onemocnění v ICD (International Classification of Diseases), aby pochopil podstatu neuralgie, která se u každého člověka vyskytuje individuálně, ale má podobné klinické příznaky. Interkostální neuróza je zákeřná.

Onemocnění nervů v hrudní oblasti a v oblasti srdce jsou totožná – kromě neuralgie je možná cervikální osteochondróza, VSD (vegetativně-vaskulární dystonie) a syndrom vertebrální arterie. Nebo se to všechno může spojit a pak je potřeba každou nemoc léčit zvlášť. Interkostální neuralgie se často vyskytuje jako důsledek zánětlivých procesů v kloubech a projevuje se náhlým pohybem.

„Vystřelující“ bolest s neuralgií se nejčastěji vyskytuje na jedné straně, vlevo. V medicíně je to interkostální neuróza, poranění nervů. Pro stanovení přesné diagnózy lékař předepisuje EKG, fluorografii a další ověření. Aby interkostální neuralgie ustoupila, jsou relevantní analgetika, masáže a fyzioterapie.

Netradiční léčba hodně pomáhá. Patří sem relaxační koupele s přídavkem mořské soli a odvarů z léčivých rostlin, užívání odvarů ústy, potírání mastmi. Namožené svaly můžete potřít nálevy z kozlíku lékařského nebo březových pupenů. Tření na noc se nedoporučuje, protože může způsobit popáleniny kůže.

Někteří lidé radí přiložit na léze vařené vejce nebo bramboru, ale měli byste vědět, že bolest nezmizí dlouho, navíc horké předměty mohou způsobit otok měkké svalové tkáně.

Nevýhodou tradičních metod je, že ne každý ví, jak je správně používat. Nesprávné používání starodávných receptů může fungovat obráceně, takže v každém případě je nutná konzultace s lékařem. U mužů se toto onemocnění vyskytuje častěji v důsledku podchlazení, u žen v důsledku fyzické námahy a těsného spodního prádla. Pokud je příčina neuralgie nesprávně interpretována, mohou se objevit průvodní onemocnění, jako je VSD a osteochondróza.

Nervová onemocnění

Stejně jako mezižeberní neuralgie je každý druhý člověk starší 24 let náchylný k osteochondróze a VSD. To je způsobeno důvody, jako jsou:

• pasivní životní styl;
• špatná výživa;
• hormonální poruchy, zejména u žen;
• ploché nohy;
• stres;
• shrbený postoj;
• poranění páteře;
• fyzická aktivita;
• zánětlivé procesy v kloubech.

Křehké meziobratlové ploténky v oblasti srdce jsou v důsledku poškození posunuty a tvoří léze. Nedostatek vitamínů významně přispívá k rozvoji osteochondrózy. Dochází k určité atrofii svalů v mezižeberním prostoru, dochází k podráždění nervových zakončení, vysílající silné bolesti. Toto selhání ve funkčnosti páteřního systému narušuje průtok krve.

Krevní tlak stoupá, pohyby se stávají nekoordinovanými a objevují se závratě. Vypadá to na interkostální neuralgii, ale příznaky podle MKN nejsou jasné. Spolu s tím se rozvíjí osteochondróza a VSD. Tato kytice nemocí způsobuje vážné poškození lidského těla, není schopen žádné činnosti, navíc ho překonává bolest.

Je nutná komplexní léčba interkostální neurózy. Podrobná diagnostika, fyzioterapie, manuální masáže, svalová akupunktura a mnoho dalších procedur, které jsou životně důležité při řešení tohoto problému.

ICD nastiňuje důsledky ignorování nemoci. Páteř je nositelem míšního nervu, který je zcela zodpovědný za zdraví a zdravou mysl člověka. V případech těžkého zánětlivého poškození je řetězec nervů narušen, což vede k invaliditě, bolesti a celoživotnímu utrpení.

Osteochondróza je vždy spojena s VSD, interkostální neuralgie vlevo je následuje. Totéž platí v obráceném pořadí. Nemoci v oblasti srdce a žeber jsou propojeny klinickými obrazy a předpoklady pro ně. Abyste se takovým nepříjemným neduhům vyhnuli, je třeba věnovat náležitou pozornost prevenci.

Interkostální neuralgie je u dětí vzácná, jejich kosterní systém je elastický. Ohroženi jsou proto dospělí, zejména ti, kteří se nevěnují žádným sportům včetně gymnastiky. Ztuhlé svaly a klouby jsou jistou cestou k osteochondróze a VSD.

Užitečné video: jak rozlišit bolest způsobenou interkostální neuralgií od nebezpečných onemocnění?

Pokud se video nenačte, zkuste obnovit stránku (stiskněte F5 na klávesnici), může to pomoci.

Zdravotní příznaky

04.07.2019 admin Komentáře Žádné komentáře

Zdroj #1 (Příručka pro lékaře „Syndromologická diagnostika nemocí nervového systému“ (sv. 1, vyd. 2., Petrohrad. Nakladatelství „SpetsLit“, 2001). Syndrom mezižeberního nervu (n. intercoctalis) [syn.: n. thoracalis, představuje přední větve nervů vystupujících z hrudní míchy z ThII do ThXII] lze prezentovat ve dvou variantách – ve variantě podráždění [iritace], která se označuje jako „neuralgie“ (interkostální neuralgie) a ve variantě varianta prolapsu (neuritida).

Syndrom mezižeberního nervu ve variantě podráždění (neuralgie) je charakterizován typickou bolestí a hyperestezií v oblasti inervace interkostálních nervů. Bolest se zesiluje při pohybech hrudníku a páteře. Typická bolest je podél okraje odpovídajícího mezižeberního prostoru a na výstupních bodech samotného nervu – mezižeberního nervu, a jeho kožních větví, které (tedy výstupní body nervu a jeho větví) tvoří body bolesti – paravetebrální (v blízkosti páteře, ve výstupním bodě postiženého nervu – viz [ 3] na obr. 1), axilární (podél linea axillaris, v jejímž úrovni vystupují perforující postranní větve mezižeberního nervu – rr. perforantes lateralis – viz [1] na obr. 1,2) a parasternální [bolestivé body] (umístěné podél linie spojení hrudní kosti s pobřežními chrupavkami a odpovídající místu výstupu na povrch perforujících předních větví mezižeberní nervy – rr perforantes anteriores – viz [2] na obr. 1,2).

Syndrom mezižeberního nervu ve variantě prolapsu (tj. neuritida) je charakterizován symptomy (hypostezie (anestezie) v zóně inervace odpovídajícího interkostálního nervu, ztráta (snížení) odpovídající inervace břišního reflexu (v zóně ThVI- VIII – horní, v zóně ThIX-X – střední a v zóně ThXI-XII – dolní) a paréza břišních svalů.

Syndrom mezižeberního nervu ve variantě podráždění (tj. neuralgie) se nejčastěji vyskytuje s patologií odpovídajícího pohybového segmentu obratle, včetně intervertebrálních a kostovertebrálních kloubů, meziobratlové ploténky (protruze disku, „disc-radikulární konflikt“) s spinální osteochondrózou, míchy nádory a páteře, tuberkulózní a traumatická spondylitida, zlomeniny žeber, stejně jako patologie vnitřních orgánů (plíce, pohrudnice, játra, slinivka atd.), jako je odkazovaná bolest a patologie míchy.

Zdroj #2 (příručka pro lékaře „Nemoci nervového systému“, vyd. člen korespondenta Ruské akademie lékařských věd, profesor N. N. Yakhno, profesor D. R. Shtulman; 2. vydání, Moskva, „Medicine“ sv. 1., 2001) . Podívejme se blíže na neuropatii mezižeberních nervů. Onemocnění je důsledkem komprese nervů (mezižeberní) v mezeře mezi vnějšími a vnitřními mezižeberními svaly v přítomnosti paraneurálních lipomů. V těchto případech lze identifikovat útvar podobný nádoru podél mezižeberního prostoru, bolestivý při palpaci; palpace a perkuse nádoru jsou doprovázeny ozařováním bolesti do zóny inervace odpovídajícího nervu.

Druhým bodem komprese mezižeberního nervu může být oblast nadměrně pohyblivé části žebra (žebra VIII, IX, X), kde dochází ke stlačení mezižeberního nervu (syndrom hrotu žebra). Při těchto pozorováních je náhlá piercingová bolest podél interkostálního nervu spojena s náhlými pohyby (kašel, kýchání) nebo se bolest vyskytuje synchronně s respiračními pohyby.

Třetí úroveň komprese mezižeberních nervů je lokalizována v obličejových fisurách přímého pouzdra, kde jsou porušeny přední větve sedmého až dvanáctého mezižeberního nervu (může být postižena jedna nebo více větví). Tento tunelový syndrom (syndrom rectus abdominis může způsobit silné bolesti břicha provázené napětím svalů přední stěny břišní; to obvykle slouží jako důvod pro diferenciální diagnostiku mezi akutní patologií dutiny břišní. Popsaná varianta neuropatií je velmi vzácná .

Ještě méně častá je hrudní radikulitida způsobená spinální osteochondrózou. Proto je v naprosté většině případů „interkostální neuralgie“ pouze diagnostickou obrazovkou. Příčinou neuralgie v této lokalizaci jsou zpravidla buď nádory míchy, nebo onemocnění páteře (Bechtěrevova choroba, metastázy apod.).

Zdroj #3 (článek „Interkostální neuralgie“ od L.S. Manvelova, kandidáta lékařských věd; Vědecké centrum neurologie Ruské akademie lékařských věd; článek publikovaný v časopise „Nerves“, 2007, č. 2). Termín „neuralgie“ pochází z řeckých slov „neuron“ – „nerv“ a „algos“ – bolest. Tato bolest se šíří podél nervů, doprovázená dalšími nepříjemnými pocity, jako je plazení, pálení nebo necitlivost.

Příčiny neuralgie jsou kaleidoskopicky rozmanité: poranění, vnější (těžké kovy, bakteriální toxiny, některé léky) a vnitřní (spojené s onemocněním vnitřních orgánů) intoxikace; některá onemocnění nervového systému (roztroušená skleróza, polyradikuloneuritida atd.); infekce (pásový opar, tuberkulóza, brucelóza atd.); snížená imunita; alergie; patologie páteře (další žebra, osteochondróza, deformující se spondylóza, herniace disku); komprese nervových kmenů v muskuloskeletálních a vazivových kanálcích. Kromě toho se může objevit neuralgie, když jsou nervy stlačeny jizvou nebo nádory. Významný význam má abúzus alkoholu, diabetes mellitus a metabolické poruchy vitaminů B, které jsou nejčastěji pozorovány u žaludečních a dvanáctníkových vředů, gastritidy, hepatitidy a kolitidy, doprovázené poruchami metabolismu v nervové tkáni. Vzhled neuralgie v důsledku hypoxie nervových kmenů (nedostatečný průtok kyslíku) je způsoben kardiovaskulárními chorobami: arteriální hypertenzí, aterosklerózou, revmatismem atd., jakož i anémií (anémie). Interkostální neuralgie se může také objevit při změnách páteře u žen v menopauze v důsledku hormonálních poruch, méně často u endokrinních onemocnění, například tyreotoxikózy, onemocnění nadledvin, jakož i při dlouhodobé léčbě hormonálními léky. Vyskytuje se i u jiných onemocnění provázených osteoporózou (úbytek kostní tkáně).

Jak vidíme, počet příčin vedoucích k interkostální neuralgii je extrémně velký a ne všechny zde byly uvedeny. Pokud se tedy objeví bolest na hrudi, neměli byste se sami léčit, protože „vaši“ diagnózu považujete za neomylnou – to ohrožuje rozvoj závažných komplikací. Rozhodně byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Neuralgie se velmi zřídka vyvíjí pod vlivem pouze jednoho faktoru. Onemocnění je pozorováno převážně u starších lidí, kdy všechny uvedené příčiny jeho výskytu působí na pozadí vaskulárních změn souvisejících s věkem. Neuralgie se u dětí prakticky nevyskytuje.

Při neuralgii mezižeberních nervů lze pozorovat změny jak v jejich funkci, tak struktuře. Pouze poruchy periferních nervových vláken však nemohou vysvětlit záchvaty bolesti, které se mohou objevit bez jakéhokoli dalšího ovlivnění. Na vzniku bolestivého záchvatu se podílejí formace centrálního nervového systému, které řídí tok impulsů z periferních nervových kmenů. Změny v centrálním nervovém systému během bolesti potvrzují elektroencefalografická data, která umožňují identifikovat charakteristické „vzplanutí“ elektrické aktivity v mozku.

Vedoucím projevem interkostální neuralgie je bolest podél mezižeberních nervů konstantní povahy, někdy zesilující v záchvatech, zejména s pohyby a kašlem. Mezižeberní prostory jsou při dotyku bolestivé a jejich citlivost je prudce zvýšená. Bolest na hrudi může být způsobena širokou škálou důvodů. Uvedeme jen několik příkladů, které pomáhají odlišit bolest způsobenou interkostální neuralgií od bolesti způsobené některými rozšířenými kardiovaskulárními chorobami, které jsou život ohrožující. Při angíně se bolest objevuje rychle a rychle odezní (během 3-5 minut). Jeho typické umístění je za hrudní kostí, v oblasti srdce může vyzařovat do ramene, krku, levé paže a lopatky. U pacienta se může objevit studený pot a strach ze smrti. Obraz akutního infarktu myokardu je podobný známkám anginy pectoris, charakteristická bolest však přetrvává déle a obtížněji se zmírňuje. Stav pacienta při infarktu je závažnější, je možný pokles srdeční činnosti, krevní tlak, nevolnost, zvracení. Moderní diagnostické metody pomáhají určit skutečnou příčinu bolesti na hrudi. Skutečně revoluční revoluci v diagnostice nemocí přinesla rentgenová počítačová tomografie a magnetická rezonance, které umožňují identifikovat nádory, cévní, zánětlivé a jiné známky poškození mozku a míchy, páteře a vnitřních orgánů. V současné době jsou tyto metody široce používány v praktické medicíně.

Léčba interkostální neuralgie je primárně zaměřena na odstranění nebo nápravu příčin, které ji způsobují. V akutním období onemocnění se doporučuje klid na lůžku po dobu 1-3 dnů. Pacient by měl ležet na tvrdém, rovném povrchu, nejlépe pod matrací. Pomáhá lehké suché teplo: elektrická nahřívací podložka, nahřátý písek v sáčcích, hořčičné náplasti, pepřová náplast na bolestivá místa. Měli byste se vyhnout ohýbání a otáčení těla, dlouhému sezení a ještě více náhlým pohybům a zvedání těžkých předmětů. Nošení korzetu po dobu několika dní funguje dobře, ale ne dlouho, aby nedošlo ke svalové slabosti.

Medikamentózní léčba zahrnuje analgetika (analgin, sedalgin, spazgan), nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, Celebrex, voltaren, indometacin, piroxikam) perorálně, v rektálních čípcích nebo intramuskulárně. Všechny tyto léky by se měly užívat systematicky každou hodinu, profylakticky, bez čekání na zesílení bolesti. Uvedené léky nejsou předepisovány pro akutní gastrointestinální onemocnění as velkou opatrností pro chronické léze gastrointestinálního traktu. V tomto případě lze Flexen (ketoprofen) úspěšně použít díky vlastnostem jeho dvou forem uvolňování – tobolek a injekčního roztoku. Účinná látka je uzavřena v bezešvých kapslích ve formě lipofilní suspenze, je zcela vyloučen kontakt se žaludeční sliznicí, což má za následek vysokou bezpečnost a snášenlivost přípravku Flexen. Co se týče injekční formy, vzhledem k přípravě roztoku bezprostředně před podáním nejsou potřeba stabilizátory a konzervanty. Účinné jsou i další dvě formy Flexenu – gelové a rektální čípky. Provádí se vitaminoterapie, zejména vitaminy B (B1, B6, B12) a kombinovaným lékem milgamma. K uvolnění křečových svalů jsou předepsány svalové relaxancia (tizanidin, sirdalud, baklofen, klonazepam), stejně jako kombinované léky, které zahrnují analgetikum a svalový relaxant (mialgin). V případě potřeby jsou předepsány sedativa. Při silné bolesti je indikována blokáda roztoky novokainu a lidokainu. U dlouhodobého onemocnění se používají glukokortikosteroidy (prednisolon aj.). Účinnost léčby pacientů s míšními lézemi tkáňovými přípravky (rumalon, chondroitin sulfát) nebyla prokázána. Používají se také aplikace s dimexidem. Hojně se využívají fyzioterapeutické metody léčby: diadynamické a sinusově modulované proudy, elektroforéza a fonoforéza léčiv, ultrafialové ozařování aj. Indikována je reflexní terapie: akupunktura, moxování, laseroterapie.

Aby se zabránilo tomu, že se onemocnění stane chronickým s častými exacerbacemi, je důležité odstranit nebo výrazně snížit účinek škodlivých faktorů, jako je těžká fyzická námaha, psycho-emocionální stres, zneužívání alkoholu, onemocnění nervového systému, vnitřních orgánů atd. Ještě jednou zdůrazněme, že je nezbytně nutné Lékaře můžete konzultovat dříve, pokud se u Vás objeví bolest na hrudi, která může být jedním z příznaků nejen mezižeberní neuralgie, ale i řady dalších, včetně závažných, život ohrožujících nemocí. Není divu, že východní moudrost říká: „Léč lehkou nemoc, abys nemusel léčit těžkou.“