Příznaky a léčba análních trhlin

Během svědivých příznaků s vyrážkou v blízkosti řitního otvoru, pupínků, člověk cítí nepohodlí a nepohodlí ve společnosti. Je trapné a nepříjemné mluvit o takových problémech, takže se lidé snaží vyrovnat se s patologií sami. Pokud jsou příčinou nepohodlí mikrotrhliny v konečníku, pak samotná hygiena nebude schopna problém odstranit;

Mikrotrhliny vytvořené v konečníku jsou poraněním sliznice konečníku. Trhliny jsou pozorovány v různých velikostech a hloubkách. Nejčastěji se s tímto problémem potýkají lidé, kteří vedou neaktivní život. Trhliny se objevují i ​​u těch lidí, kteří trpí zácpou. Porušení integrity tkáně konečníku je častým problémem žen v reprodukčním věku. Co způsobuje vznik trhlin?

Příčiny zánětu

Pokud je ve svědivém konečníku krev, je to známka existující trhliny. Faktorem jeho výskytu je poranění konečníku nebo přítomnost patologie, například hemoroidy nebo zácpa.

Existují další důvody pro výskyt análních trhlin:

Pokud se vytvořila eroze řitního otvoru, nezmizí sama od sebe. Akutní mikrotrhlina přechází do chronického průběhu, který trvá měsíce. Včasné ošetření trhlin vede dokonce k operacím. Chirurgická pomoc se využívá v případech příliš hlubokých poranění.

Symptomatologické problémy

Mezi rozpoznatelné příznaky mikrotrhlin v anální oblasti patří bolest. Navíc čím je trhlina hlubší, tím je syndrom nesnesitelnější. Zpočátku se bolest v konečníku objevuje po zácpě nebo dotyku. Když se objeví zánět, bolest se stává konstantní a nedovolí vám na ni zapomenout ani bez dráždivých látek.

Pocity bolesti se liší svou povahou:

Bolest v konečníku

• mravenčení;
• pocit pálení;
• pocit brnění;
• tahání, lisování příznaky doprovázené otokem a zánětem.

Chronické křeče fisur, vyzařující do obturator rectum svalu. V tomto případě se bolest stává ještě silnější během pohybu střev. Při nošení těsného spodního prádla se zvyšuje dlouhodobé sezení, zácpa, průjem, nepohodlí a symptomy. Hluboké poškození negativně ovlivňuje hemoroidní žíly.

Bolest je doplněna výtokem krve při tlačení nebo pohybech střev, to je způsobeno destrukcí kapilárních stěn.

Diagnóza nemoci

Pokud váš konečník neustále bolí po zácpě, měli byste se poradit s proktologem. Proktolog může diagnostikovat anální fisuru při osobní prohlídce, je viditelná pouhým okem (sliznice jsou poraněné, kolem řitního otvoru je otok). Prasklina vnitřního kanálu je rozpoznána digitální diagnostikou.

Během vyšetření může lékař určit přítomnost trhliny a také nahmatat její hranice. Pokud během rektálního vyšetření prstem pacient zaznamená silnou bolest, odborník se rozhodne použít sigmoidoskop. Přístroj je určen pro vyšetření konečníku do hloubky 12 centimetrů. Někdy je navíc předepsána kolonoskopie a irrogoskopie.

Léčba zánětu řitního otvoru

Výběr léčebných postupů je stanoven individuálně. Pokud má pacient zácpu, pak žádná léčba nepomůže bez dietní výživy, protože tvrdé výkaly budou neustále zraňovat anální oblast. Pokud se trhliny objeví v důsledku nějaké nemoci, je třeba léčit hlavní příčinu. Například křečovitý svěrač uvnitř řitního otvoru se léčí speciálními čípky a v těžkých stadiích vyžaduje chirurgickou pomoc.

Trhliny v análním kanálu se léčí následujícími metodami:

1. Medikamentózní terapie – užívají se léky s analgetickými a hojivými účinky. Průběh terapie je předepsán individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.
2. Minimálně invazivní asistence — laserové odstranění defektů ve stacionárních podmínkách.
3. Chirurgická intervence – sfinkterektomie, laseroterapie (lůžková léčba).

Zpočátku je poškozená integrita ošetřena konzervativními metodami:

• sedací koupele třikrát denně po 15 minut na každé sezení — výsledkem je uvolnění análního kanálu;
• anální průchod je ošetřen vazelínou;
• pitná voda, ovoce a zelenina ke zmírnění zácpy v těžkých situacích je předepsán laxativní lék;

Z léků si pacienti vybírají masti nebo čípky, které kromě tlumení bolesti a hojení uvolňují křeče svěračů.

K úlevě od bolesti jsou vhodné účinné čípky:

• Ichthyol;
• Ultraproct;
• betiol;
• proctoglivenol;
• Anestezol;
• Salfak;
• Čípky s glycerinem.

V prodeji jsou čípky pro rychlé hojení a úlevu od zánětu:

Plísňové infekce jsou eliminovány antifungálními léky v tabletové, krémové, gelové formě. Helmintické vyrážky a svědění se léčí antiparazitickými léky. Zánět análního kanálu v důsledku paraproktitidy je eliminován silnými antibiotiky, někdy chirurgickým zákrokem (pokud léky nepomáhají).

Prevence zánětu

Pokud po zácpě cítíte bolest v konečníku, pak je v anální oblasti trhlina. Jako u každé patologie je lepší mikrotrhlinám předcházet než je léčit. Pro preventivní účely proti vzniku mikrotrhlin je nutná správná strava. Jídelníček by měl obsahovat mnoho potravin s vysokým obsahem vlákniny (ovoce, otruby, zelenina).

Posílená osobní hygiena análního kanálu je klíčem ke zdraví anorektální oblasti. Anální kanál byste měli umýt po každém vyprázdnění, pokud takový proces není vždy možný, musíte mít speciální hygienické vložky (vlhké), bez příchutí, barviv a vonných látek.

Pití velkého množství vody (alespoň 2 litry vody) napomáhá hladkému fungování střev a odstraňuje zácpu. Je lepší se vyhnout těsnému a syntetickému spodnímu prádlu.

Jak léčit akutní anální trhlinu

Pokud máte podezření na trhlinu v konečníku, odložte falešný stud a poraďte se s lékařem. Pamatujte, že při absenci včasné léčby se akutní trhlina stává chronickou za pouhý měsíc.

Akutní a chronická forma anální fisury — rozdíly

Jak se liší akutní anální trhlina od chronické? Mezi těmito dvěma formami je jeden podstatný rozdíl. Akutní trhlina vzniká spontánně v důsledku prasknutí střevní sliznice a velmi rychle odezní (při správné léčbě). Ale chronický typ onemocnění je závažnější. Zpravidla se vyskytuje při pravidelných projevech akutní formy, kdy se malá mezera začíná rozšiřovat a osidlovat velkým množstvím patogenů. Anální trhlina tohoto typu může být pozorována několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Známky akutní trhliny

Akutní trhlina konečníku má několik výrazných příznaků:

• Bolest v konečníku je silná, ale krátkodobá a objevuje se při mechanickém podráždění během defekace a do 15 minut po ní. Může to být bodání, tahání, pálení, lisování nebo štípání. Intenzita pocitů přímo závisí na hloubce štěrbiny – čím hlubší, tím bolestivější. Později, když zánětlivý proces postupuje, bolest se může stát trvalou a objevit se po celý den;
• Svědění a silné nepohodlí jsou způsobeny syntetickým, nepohodlným nebo příliš těsným spodním prádlem. Čím delší je trhlina, tím větší je svědivá oblast a tím větší je nepohodlí;
• Křeče řitního otvoru (svěrače) — doprovázené silnou bolestí a obtížemi při pohybech střev;
• Menší výtok šarlatové nebo tmavé krve — objevuje se během výletu na toaletu, když husté výkaly procházejí konečníkem.

Příčiny onemocnění

Vývoj ostrých trhlin může být způsoben řadou důvodů:

• Chronická zácpa — nutí člověka k silnému namáhání, což vede ke zvýšenému tlaku v konečníku;
• Mechanická poranění způsobená vystavením nekvalitnímu toaletnímu papíru, průchodem hustých výkalů, instrumentálním vyšetřením konečníku a hrubým análním sexem;
• Porod doprovázený silným tlačením nebo jinými komplikacemi;
• Nesprávná nebo nedostatečná hygiena vede k plenkové vyrážce, která způsobuje vývoj ostrých trhlin;
• Zánět střevní sliznice, který se objevuje na pozadí helminthické invaze, proktitidy, dysbakteriózy nebo průjmu;
• Špatný přívod krve do anální oblasti nebo stagnace krve nastává v důsledku sedavého životního stylu;
• Přítomnost hemoroidů — oslabují stěny řitního otvoru, což zvyšuje riziko zranění;
• Specifická struktura konečníku;
• Patologické změny v centrálním nervovém systému.

Je třeba poznamenat, že pro vznik akutní trhliny bude zapotřebí kombinace několika důvodů.

Diagnóza onemocnění

Akutní a chronická anální trhlina se diagnostikuje pomocí stejných lékařských testů, které může provést pouze proktolog.

Externí vyšetření

Ve většině případů je anální trhlina patrná při rychlém externím vyšetření. Navenek to připomíná podélnou čáru nebo malý trojúhelník jasně červeného odstínu.

Vyšetření prstů

Toto vyšetření zahrnuje prohmatání stěn konečníku prstem, který je do něj vložen. To vám umožní posoudit sílu křeče svěrače.

Sigmoidoskopie

Nejpřesnější a nejoblíbenější metoda vyšetření konečníku. Provádí se pomocí sigmoidoskopu, zařízení, které umožňuje studovat sliznici v hloubce 30 cm od řitního otvoru.

Anoskopie

Zahrnuje důkladné vyšetření konečného úseku střeva.

Léčba anální trhliny

Jak léčit akutní anální trhlinu? Existuje několik účinných možností léčby, chirurgické i nechirurgické. Podívejme se na každou z nich.

Nechirurgické metody

Dieta

Při léčbě akutní fisury je naléhavé přehodnotit obvyklou dietu a dietu. Chcete-li vrátit stolici do normálu a urychlit proces hojení, dodržujte tato doporučení:

• Dopřejte si vlákninu, která se nachází v ovoci, zelenině a sušeném ovoci. Hrubé rostlinné potraviny změkčují stolici, usnadňují pohyb střev a zabraňují zácpě;
• Pijte více čisté vody — 1,5-2 litrů denně;
• Vyřaďte z jídelníčku slaná, smažená, kořeněná, kyselá, sladká, konzervovaná, tučná a uzená jídla. Nahraďte je vařenými, pečenými a dušenými protějšky;
• Zapomeňte na alkohol a cigarety;
• Jezte kaše každý den – zdravá je především pohanka, ovesné vločky, ječmen a kroupy. Ale bílá rýže a krupice způsobují zácpu.

Léky

K léčbě trhlin se používají následující léky:

• Vitamíny E a A — urychlují opravu tkání;
• Protizánětlivé léky (Salofalk) — zmírňují zánět řitní trhliny.

Projímadla

Léky zaměřené na usnadnění pohybu střev se dělí do 3 skupin:

• Emolienty – Norgalax, přípravky na bázi rakytníkového oleje a vazelíny;
• Zvětšení objemu střevního obsahu — přípravky na bázi psyllia a agar-agaru (Mukofalk, Naturolax, Fiberlex) a na bázi celulózy (Fibercon, Fiberal);
• Vícesytné alkoholy — Duphalac, Sorbitol, Normaze, Lactitol, Lactulosa, Macrogol.

Sedací koupele

Protizánětlivé nebo antiseptické sedací koupele pomohou uvolnit svaly svěrače. Předepisují se po stolici a před podáním lokálních léků. Teplota vody je asi 30 stupňů, doba trvání sezení je 15-20 minut. Jako léčivý roztok se používá odvar z dubové kůry a heřmánku (1:2). Umožňují zmírnit zánět v tkáních, urychlit proces hojení a vysušit okraje prasklin. Méně často se k sedacím koupelím používá manganistan draselný – slabě růžový roztok.

Dalším účinným receptem je smíchání 20 gramů měsíčku, řebříčku, třezalky a šalvěje. Zalijte je 1 litrem vroucí vody, počkejte 30 minut a přefiltrujte přes sítko.

Masti

Pro zmírnění exacerbace chronické anální trhliny, snížení bolesti a odstranění silného svědění používejte antiseptické, baktericidní a hojivé masti — Levomekol, Višnevský mast, D-panthenol, Bepanten, Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Panthesol, Solcoseryl, Actovegin, Methyluracil, Proctosan , Emla, Kategel nebo Nitroglycerin.

Masti na anální trhliny by měly obsahovat tukovou bázi, kombinovat protizánětlivé a hojivé vlastnosti a nezpůsobovat alergie ani podráždění. Přípravek se podává dvakrát denně po toaletě a 10minutové koupeli. Průměrná délka kurzu je 10 dní.

svíčky

Dobrým pomocníkem při řešení tohoto problému budou anální čípky — Relief, Natalsid, Proctosan, Procto-glivenol, Anestezol, Posterisan, Aurobin, stejně jako čípky s rakytníkem, methyluracilem nebo extraktem z belladonny. Měly by se používat po stolici ráno a večer.

Klystýr

V rámci nechirurgické léčby akutní anální fisury lze podávat i klystýry. Jejich umístěním během nutkání k defekaci si můžete defekaci usnadnit.

• Vodní klystýr. Smíchejte převařenou vodu s malým množstvím soli. Touto směsí naplňte Esmarchův hrnek zhruba do poloviny. Vložte špičku hrnku do řitního otvoru, který jste předtím namazali bohatým krémem. Zvedněte Esmarchův hrnek co nejvýše — to zajistí volný tok tekutiny do konečníku;
• Olejový klystýr. Smíchejte 150 gramů vody s 50 ml oleje. Použijte podle schématu, který je vám znám;
• Klystýr s rakytníkovým olejem a měsíčkem. Nalijte 2 polévkové lžíce. l. sušené květy měsíčku 1 litr vroucí vody. Nechte 2 hodiny, sceďte přes sítko a nalijte 2 lžičky. rakytníkové oleje.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba akutní anální fisury se používá, když všechny výše uvedené metody nedávají požadovaný výsledek a stav pacienta se pouze zhoršuje. V tomto případě se ošetřující lékař může rozhodnout provést operaci v celkové anestezii, během níž se provádí sfinkterotomie nebo excize zjizvené tkáně umístěné v oblasti trhliny. Sfinkterotomie může být provedena několika způsoby:

• Klasika – zahrnuje použití skalpelu, který zanechá krvácející ránu. Mezi nevýhody této metody patří velké krevní ztráty, ale i bolestivost a délka zákroku;
• Laserová excize – kauterizace patologických tkání infračervenými paprsky. Mezi výhody procedury patří absence krvácení, rychlá rekonvalescence a rychlost procedury (až 20 minut). Bohužel laserovou excizi nelze použít u těžkého spasmu svěrače;
• Elektrokoagulace je spálení změněných oblastí kůže pod vlivem proudu. Postup je charakterizován úplnou absencí ztráty krve;
• Elektroradiokoagulace – odstranění jizev pod vlivem vysokofrekvenčních rádiových vln. Prakticky bezbolestná procedura s krátkou dobou rekonvalescence;
• Divulze je kompromisní variantou mezi konzervativní a chirurgickou léčbou, která se rovněž provádí v anestezii. Při anální divulzi lékaři rozšíří svěrač, čímž se část problému vyřeší.

Kvalifikovaná chirurgická intervence významně snižuje riziko recidivy anální fisury – pravděpodobnost recidivy nepřesahuje 2 %.

Jak léčit anální trhlinu a jaké jsou její příznaky?

Z hlediska prevalence je anální fisura po hemoroidech a paraproktitidě na třetím místě mezi onemocněními mezi muži a ženami ve věku 20 až 60 let. Anální trhlina je defekt ve stěnách sliznice řitního otvoru ve formě mezery vytvořené v místě prasknutí tkáně. Postupem času se mění, okraje se pokrývají granulací, tvoří se „tuberkuly“, z nichž se v budoucnu může stát vazivový polyp, takže anální trhlina vyžaduje po identifikaci okamžité ošetření.

Příčiny análních trhlin

Důvody, proč se může objevit anální trhlina:

• Zácpa. Při chronické zácpě se neustále tvoří tvrdá stolice, což vede k mikrotrhlinám a poškození tkání řitního otvoru. Kromě toho namáhání prováděné osobou zvyšuje tlak v oblasti konečníku — to může vést k prasknutí tkáně a vzniku trhliny.
• Zánětlivé procesy u proktitidy. Se zánětem se snižuje pevnost tkání řitního otvoru, což vede k jejich poškození stolicí.
• Špatná výživa, špatné žvýkání potravy. Nestrávené ostré kousky potravy (ořechy, semínka) mohou poškodit tkáň při vyprazdňování.
• Porod. Při silném namáhání, stejně jako při použití kleští nebo použití vakua může dojít k protržení sliznice.
• Silná fyzická aktivita.
• Střevní vyšetření.
• Rychlé, nesprávné podání klystýru.
• Anální sex.
• Dlouhé sezení.
• Nesprávná strava: kořeněná jídla, alkohol.

Příznaky tohoto onemocnění

Existují tři hlavní příznaky, které usnadňují diagnostiku vnitřní anální trhliny. Obvykle se u pacientů objevují následující příznaky:

1. Akutní bolest při stolici, kterou pacienti popisují jako „pálení“, pocit „rozbitého skla“. Taková bolest se vyskytuje v řiti, vyzařuje do řitního otvoru, třísel a podbřišku. Syndrom může trvat nějakou dobu po defekaci.
2. Lehké krvácení během pohybu střev. Může se objevit jako pruh krve na povrchu stolice. U některých pacientů prasklina krvácí mezi pohyby střev.
3. Spazmus análního svěrače, který může být doprovázen silnou bolestí.

Někteří pacienti mohou pociťovat charakteristické příznaky pouze na krátkou dobu, což povede k mylným představám o hojení trhliny, ale to se stává velmi zřídka. Bez dodržování určitých léčebných opatření je obtížné dosáhnout požadovaného výsledku a možnost relapsu je extrémně vysoká.

Vlastnosti léčby akutní anální fisury

Vlastnosti léčby tohoto onemocnění závisí na jeho formě, která může být akutní nebo chronická. Akutní anální fisura je defekt, který je přítomen během prvního měsíce. Taková trhlina vypadá jako malá trhlina bez jasných hranic, odkud je vidět červená svalová tkáň. Pokud se mezera nezahojí do 6 týdnů a okraje získají jasné hranice, anální trhlina se stane chronickou.

Je důležité, aby se pacient v akutním období poradil s lékařem – v tomto případě je pravděpodobnost nechirurgického vyléčení vysoká. Lékaři zpravidla léčí metodami konzervativní medicíny: termálními procedurami, tišením bolesti, předepisováním mastí, krémů, čípků, klystýrů, koupelí, léků, kauterizace. Jako poslední možnost se uchýlí k použití novokainových blokád a protažení svěrače.

Účinnou metodou je také laserová operace (laser je účinný pouze v akutním období). Pokud konzervativní metody léčby nevedou k znatelnému výsledku a anální trhlina se stane chronickou, je nutný chirurgický zákrok.

Léčba chronické fisury

Chronická anální trhlina je charakterizována výskytem jasných hranic a přítomností „hrbolků“ podél okrajů. V této fázi se uchýlí k chirurgické intervenci, která se provádí následujícími způsoby:

• excize trhliny;
• excize se sešitím rány;
• excize s disekcí svěrače;
• kombinované možnosti.

Při excizi se odstraní granulace, odříznou se „tuberkuly“, což vede k přechodu chronické formy zpět na akutní. Poté se k léčbě defektu používají metody konzervativní medicíny a je předepsána přísná dieta bez soli. Při správném dodržování preventivních a terapeutických opatření dochází k úplnému zotavení za 2-4 týdny.

Radiochirurgický přístroj „Surgitron“ se stal novým slovem v excizi trhlin. Jeho rozdíl oproti klasické chirurgické metodě spočívá v tom, že přístroj působí přesně a neovlivňuje zdravou tkáň, eliminuje pouze poškozené. Zkracuje se doba hojení, pooperační období je snazší a bez komplikací.

Způsoby léčby anální trhliny doma

Před provedením domácí léčby byste se měli rozhodně poradit s lékařem, abyste se vyhnuli následkům nesprávných postupů. Hlavními pomocníky při léčbě budou: dieta, teplé koupele, klystýry, vnější masti a léky vstřikované do rektálního kanálu, léky.

Strava a strava

Výživa bude základem léčby anální trhliny, pokud je způsobena zácpou. Úkolem lékaře je předepsat pacientovi dietu, která pomůže tento problém odstranit. Ze stravy byste měli vyloučit:

• pikantní nádobí;
• slané pokrmy;
• alkohol;
• rafinované produkty;
• smažené potraviny.

Pro „změkčení“ stolice je nutné obohatit jídelníček rostlinnou stravou. To umožní, aby akt defekace proběhl bezbolestně a přispěje to k rychlému zhojení trhliny. Pacient by měl jíst více obilovin, čerstvou zeleninu a ovoce, sušené meruňky, sušené švestky, fíky a pít dostatek tekutin. Vařená řepa se zakysanou smetanou a máslem pomáhá změkčit stolici.

Klystýr

Během léčby můžete použít dva druhy klystýru – vodu a olej. Používají se, když pacient pociťuje nutkání na stolici. Klystýry jsou navrženy tak, aby usnadňovaly defekaci.

1. Vodní klystýr. Chcete-li provést postup, musíte naplnit „hrnek Esmarch“ do poloviny vařenou vodou, do které bylo přidáno malé množství soli, a zvýšit ji co nejvýše — to zajistí tlak, ze kterého bude kapalina volně vytékat do řitního otvoru. Přídavek protizánětlivých a dezinfekčních prostředků zesílí léčivý účinek.
2. Olejový klystýr. Pro tento postup je třeba smíchat 50 ml oleje se 150 ml vody, poté vyčistit střeva.

Masti, čípky a speciální krémy

Po defekaci se doporučuje opláchnout řitní otvor a kůži kolem něj studenou vodou — sníží se tím bolest a bude možné efektivně používat speciální topické přípravky.

Pro lokální anestezii, hojení, zmírnění svědění, zánětu, odstranění podráždění a poskytnutí antiseptického účinku se používají různé masti: Višnevský mast, D-panthenol, Bepanten, Levomekol. Ke změkčení kůže v blízkosti konečníku může pacient použít dětský krém nebo vazelínu. Pomohou také krémy, které mají hojivý, baktericidní, protizánětlivý účinek.

Dobrým pomocníkem v boji s anální trhlinou budou anální čípky. Vhodné možnosti jsou Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, rakytníkové čípky. Při nákupu tohoto léku byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem. Samostatně stojí za to říci, že mnoho čípků je kontraindikováno pro těhotné ženy a kojící ženy — pro ně by ideální možností bylo zakoupit homeopatické přípravky, například Natalsid.

Léky

Při léčbě trhliny léky se používají tablety různých účinků:

• Vitamíny – A, E, podporující regeneraci tkání;
• Protizánětlivé léky (Salofalk);
• Laxativa k normalizaci stolice (Senade, Normaze).

Jak vyléčit anální trhlinu lidovými prostředky

Několik způsobů, jak léčit anální trhlinu lidovými léky:

• Mikroklystýr s měsíčkem a rakytníkovým olejem. Suchý měsíček zalijte 0.1 litrem vroucí vody a nechte několik hodin odstát. Přidejte 2 lžičky oleje. Výsledný roztok použijte jako klystýr před spaním.
• Sedací koupel s bylinkami (šalvěj, heřmánek, měsíček, třezalka). Odeberte 20 g každé bylinky, zalijte vroucí vodou, sceďte. Zřeďte vodou na teplotu 38 stupňů. Dejte si koupel po dobu 20 minut.
• Aloe. Před spaním musíte vytlačit čerstvou šťávu z aloe, dát ji do pipety a opatrně ji vložit dovnitř. Opakujte dvakrát.

V jakých případech je předepsán chirurgický zákrok?

Operace je předepsána po přechodu akutního stádia anální trhliny do chronického stádia: když je trhlina pokryta granulacemi a její okraje tvoří „tuberkuly“, které narušují hojení. Po diagnostice chronického stadia se provádí operace k odstranění těchto defektů, tedy excize.

Recenze

Může se u dítěte vytvořit anální trhlina?

Přestože je anální fisura většinou onemocněním dospělých, může se objevit i u dítěte. Hlavní příčinou fisur v dětství je špatná výživa. Konzumace pevné stravy, která je špatně stravitelná žaludkem, vede k zácpě, mikropoškození konečníku a v důsledku toho k prasknutí slizniční tkáně.

Video: léčba a prevence trhlin

Podívejte se na video, které názorně ukazuje, co je anální trhlina, jak vzniká, co je třeba udělat, aby se jí a jejímu výskytu vyhnula, jaké léky se používají k odstranění nemoci:

Symptomy a léčba anální fisury

Jedním z nejčastějších proktologických onemocnění, po hemoroidech a paraproktitidě, je defekt na sliznicích anodermu a análního kanálu — anální fisura, který je častý zejména u dospělých v produktivním věku — od 20 do 60 let.

U žen je toto onemocnění registrováno častěji než u mužů, přibližně 2krát.

Anální štěrbina (fisura) se skládá z různě velkých zářezů na sliznici zevního kanálu, asi 2 cm dlouhé, až 6 mm široké a až 3-4 mm hluboké.

Anální trhliny mají oválný nebo štěrbinovitý tvar a jsou umístěny buď na přední stěně, nebo na zadní, nebo „zrcadlově“ — na obou stěnách. Proces je zvláště často doprovázen přítomností hemoroidů.

Příčiny vzhledu

Byly zjištěny následující příčiny análních trhlin:

• Poranění stěn análního kanálu, ke kterému dochází, když se suchá, tvrdá stolice pohybuje střevy. K tomu přispívá zejména zácpa, protože způsobuje dlouhé natahování svalů zadní stěny, ve kterých se sbíhají svaly análního svěrače, což vyvolává tvorbu trhlin. Tento jev je typický pro muže. U žen je zvláště zranitelným místem přední část análního kanálu nad řitním otvorem — místo setkání pochvy, středu hráze a vulvy. Praskliny jsou velmi vzácně lokalizovány na bočních plochách.
• Porod je považován za katalyzátor proktologických onemocnění, včetně fisur, protože během porodního procesu způsobuje slzení sliznice.
• Průjem.
• Zánětlivé jevy v oblasti svěrače.
• Zvedání závaží vyvolává prudké zvýšení tlaku v konečníku, což může způsobit jeho prasknutí.
• Vystavení sliznici různými předměty (klystýry, jiné léčebné procedury).
• Anální sex.
• Přetížení v pánevních orgánech, vyvolané narušením srdce a krevních cév.
• Gastrointestinální choroby.
• Sedavý životní styl.
• Dehydratace těla.

Příznaky a příznaky

Příznaky anální trhliny se liší v závislosti na povaze onemocnění: akutní nebo chronické.

Za akutní trhliny jsou považovány trhliny, které se často objevují po průjmu nebo zácpě v důsledku poranění stěn pevnými prvky výkalů. Mají tendenci se samy vyléčit po nějaké době, kdy se stolice normalizuje, což se stává ve 40–50 % případů.

Příznaky akutních trhlin:

• Řezání bolesti v řiti a hrázi.
• Zastavení bolesti ihned po defekaci.
• Křeč řitního svěrače způsobující bolest a trvající dlouhou dobu po defekaci.
• V některých případech může být bolest trvalá.
• Svědění řitního otvoru.
• Krvácení může být buď ve formě stop ve stolici, nebo dosti silné, až do anemického stavu, který je život ohrožující.
• Zácpa v důsledku zadržování stolice ze strachu z bolesti.

Za chronické jsou považovány trhliny, které ruší déle než měsíc a vizuálně mají tyto výrazné rysy: vystouplé mozolnaté okraje, vytvořený sentinelový tuberkul, přítomnost anální fimbrie.

Pokud akutní stádium postupuje, trhlina se stává chronickou a vyvíjí se v začarovaném kruhu: bolest, ke které dochází během defekace, zvyšuje tonus svěrače a v důsledku toho vyvolává křeč, exacerbace vyvolává zvýšení tkáňového tlaku.

Prasklina se „skrývá“ v záhybech sliznice a nelze ji vyčistit. To vede k zánětu, a tedy k bolesti, která je příčinou spasmu svěrače.

Příznaky chronického stadia:

• Dlouhotrvající bolest při a po stolici a při dlouhodobém nuceném polohování těla.
• Strach ze stolice – strach z způsobení bolesti dlouhým sezením, strach z defekace.
• Podrážděnost.
• Nespavost.
• Nevýznamné stopové krvácení.
• Svědění v oblasti svěrače.

Následky

Průběh onemocnění při absenci léčby je charakterizován zhoršením symptomů a zvětšením velikosti trhliny, hloubkou poškození tkáně a zdrsněním okrajů trhliny.

Kromě nesnesitelného utrpení způsobeného pacientovi existuje vysoké riziko malignity, tedy malignity.

Podle statistik se počet karcinomů konečníku způsobených anální trhlinou blíží 20 %.

Další závažnou komplikací je paraproktitida – zánětlivé procesy v perirektální tkáni způsobené infekcí přes krypty do blízkých tkání.

Stejným způsobem se tvoří píštěle v konečníku. V tomto ohledu nabývá na důležitosti diagnostika v časných stádiích, kdy lze akutní formu rychle kompenzovat a minimalizovat možnost relapsů.

V poslední době se objevují inovativní laboratorní diagnostické metody, které umožňují identifikovat střevní patologie v jejich počínajícím stavu.

Testy na skrytou krev ve stolici prokázaly svou užitečnost, určující krvácení v dolních střevech, zejména s análními trhlinami.

Léčba

Podstatou léčebných postupů při konzervativní léčbě je dosažení normalizace stolice a oslabení tonusu svěrače. Toho je dosaženo optimalizací jídelníčku, sestavením jídelníčku s vyloučením kořeněných jídel, zvýšeným příjmem vlákniny, dostatečným pitím tekutin a užíváním projímadel.

Ke zmírnění bolesti je indikováno použití teplých sedacích koupelí a léků proti bolesti ve formě rektálních čípků, mastí a injekcí.

Chirurgická léčba se provádí u chronických stadií. Nejčastěji se provádí excize oblasti s fisurou a dále sfinkterotomie — disekce části vnitřní části svěrače, vedoucí k jeho uvolnění a zmírnění bolesti. Odstranění bolesti umožňuje uzdravení během několika týdnů. Operace se provádějí pomocí progresivních metod, jako je surgitron (rádiové vlny) a argon plazmová koagulace.

Hodnocení pacienta

Antonova Raisa: „Dobře mi pomohly čípky s methirulacilem a natalsidem. Dávám si to ráno a večer. Ale ostatní svíčky se mi moc nelíbily, buď byla vysoká cena, nebo nebyly účinné.»

Grishina A.: „Vyzkoušel jsem spoustu věcí, ale vyléčil jsem se až po operaci. Samozřejmě jsou tu nějaké nepříjemnosti, ale už vůbec ne ta muka, která byla předtím. Odstranili píštěl i samotnou příčinu potíží. Odebrali asi 2 cm spolu s kůží, ale už uběhly 2 měsíce a jsem velmi spokojená. Říká se tomu Recamierova metoda.»