Příčiny alergií, léčba

Alergie je přirozená reakce lidského těla na vliv specifických faktorů na imunitní systém a důsledek přecitlivělosti člověka. Lidský imunitní systém klidně reaguje na jakékoli dráždivé látky a produkuje potřebné imunoglobuliny pro boj.

Imunitní systém lidí predisponovaných k alergickým reakcím vnímá jako antigeny i absolutně neškodné látky, například prach, plísně, rajčata, ořechy, pyl. Pokaždé, když se do těla dostane neznámá dráždivá látka, imunitní systém zareaguje vytvořením speciální protilátky. Například lgM, IgG, IgA, IgD jsou určeny k boji s virovými a bakteriálními mikroorganismy, lgE – obvykle parazity, ale i alergeny. Když je detekován „vetřelec“, lgE se spojí s alergenem, bazofily a mastocyty (typ imunity). Některé z buněk zůstávají v orgánech, zatímco jiné „cestují“ spolu s krevním řečištěm všemi tělesnými systémy. Když se tedy podobný alergen znovu dostane do lidského těla, „obránci“ vylučují histamin k boji. Na člověku se to projeví v podobě otoků, tlakových rázů a některých dalších příznaků.

Normálně je tento imunoglobulin přítomen u každého člověka, ale u alergiků je toto číslo mnohem vyšší. Ale pokud dojde k poruše, pak se tvorba protilátek zpomalí, a to vede k tomu, že imunitní systém odmítá různé druhy látek.

K hlubokému pochopení problematiky alergií je prvním krokem prostudovat si faktory, které je spouštějí.

Příčiny různých typů alergických reakcí

Lékaři rozlišují několik typů alergií. Je důležité vědět, jaký konkrétní typ má pacient, protože všichni mají i přes svou podobnost stále odlišnou etiologii, příznaky a v důsledku toho i způsob léčby.

Sezónní alergie

Tato odrůda se lidově nazývá „pollinóza“, neboli senná rýma. Seno s tím nemá nic společného, ​​jen se takto vyjadřuje souhrnný název hlavního zdroje alergií, trávy.

Absolutním vůdcem mezi všemi zástupci flóry způsobující reakci je ambrosie. Jedná se o jasně zelenou rostlinu s vyřezávanými listy, přivezenou na území Ruska z Krymu v polovině minulého století.

Jelikož je senná rýma způsobena pylem, alergie se obvykle vyskytuje na jaře a na podzim, méně často v létě.

Nejběžnější alergeny senné rýmy jsou:

Skutečným důvodem rozvoje senné rýmy ale vůbec není kvetení, protože obrovská část lidí v tomto období vůbec netrpí.

Příčiny alergií u dospělých v určité sezóně:

1. Oslabená imunita. Tělo prostě nemá sílu bojovat s antigenem. Imunitní systém může být oslaben v důsledku nedávné nemoci, kouření, zneužívání alkoholu, špatné stravy, stresu, života ve špatném ekologickém prostředí.
2. Dědičnost. Reakci na květiny a bylinky lze získat od rodičů a alergie se pak přenáší z generace na generaci. Bohužel v tomto případě může stav imunity ovlivnit pouze sílu příznaků alergie.

Kontakt

Alergická kontaktní dermatitida je kožní léze. Projevuje se v důsledku kontaktu pokožky se senzibilizátory. Nejčastěji je diagnostikována u mladých lidí a lidí středního věku.

Tento typ alergie se mezi lidstvem velmi aktivně šíří. Lékaři to připisují degradaci životního prostředí.

Vzhled reakce úzce souvisí s účinkem alergenu na určitou oblast kůže. Kromě provokujícího faktoru má velký význam stav lidského těla jako celku.

Mezi příčiny patologie proto patří:

• slabá imunita;
• stres;
• predispozice k alergiím;
• kožní poruchy;
• chronické nemoci;
• Nadměrné pocení;
• nedostatek užitečných prvků v těle.

Je známo asi 3000 látek, které způsobují alergickou kontaktní dermatitidu.

• rostliny;
• kovy;
• syntetika a nekvalitní tkaniny;
• prach;
• Barva na vlasy;
• formalín;
• levná nekvalitní kosmetika;
• některé léky;
• domácí chemikálie.

Intenzita působení provokujícího faktoru na kůži určuje rychlost progrese onemocnění.

Jídlo

Tento typ je jednou z nejčastějších reakcí mezi alergiky. Důvodem je odmítnutí sloučenin, které tvoří určité potraviny, tělem.

Bylo zjištěno velké množství rysů a stavů těla, které predisponují k rozvoji tohoto typu alergie.

Nejčastějšími faktory, které ovlivňují vznik nesnášenlivosti určitých potravin, jsou:

• charakteristiky samotného podnětu. Hyperaktivní jsou potravinové antigeny, které jsou vysoce imunogenní a jsou schopny bez překážek pronikat do trávicích orgánů. Většina těchto alergenů se nachází v rybách, obilovinách, ořeších, kravském mléce, vaječných bílcích, citrusových plodech a rajčatech. Těmito uvedenými potravinami trpí téměř 80 % alergiků;
• dědičné faktory. Potravinové intolerance se mohou v rodině přenášet z jedné generace na druhou.

Další faktory ovlivňují například i objem dráždidla, který dovnitř pronikl, způsob tepelného zpracování výrobku a podobně.

Respirační

Při respirační alergii se dráždidlo dostává na sliznici nosu nebo krku, což může tuto reakci snadno zaměnit s příznaky běžného nachlazení.

Příčiny tohoto typu alergie:

• domácí prach;
• spóry plísní;
• vlna a částice epidermis zvířat;
• vnitřní květinový pyl;
• částice nebo trus klíšťat, švábů.

Úmyslné nebo náhodné vdechnutí domácích chemikálií, aromatických látek, stavebních materiálů může také vyvolat vývoj alergií. Alergeny tohoto typu mohou způsobit alergickou konjunktivitidu.

infekční

Tento termín znamená zvýšenou citlivost těla na patogenní organismy, které způsobují infekce a parazitické procesy:

1. bakterie. Často jsou tuberkulóza, syfilis, kapavka, streptokoková onemocnění doprovázena alergiemi.
2. Rickettsie jsou rod malých intracelulárních parazitů.
3. Prvoci. To se týká infekce Giardia, Trichomonas, Plasmodium.
4. Viry. Herpes, chřipka, hepatitida, Coxsackievirus způsobují vývoj infekčních a alergických patologií, například nerevmatické myokarditidy.
5. Houby. Plísňová infekce kůže (mykóza) a nehtů (onychomykóza) způsobuje vyrážky a respirační příznaky. Plísně způsobují alergickou bronchopulmonální aspergilózu, histoplazmózu.
6. Helminti jsou parazitičtí červi v gastrointestinálním traktu.

Faktory vyvolávající vývoj infekčních alergií:

• genetická predispozice;
• endokrinní problémy;
• psychická nestabilita spojená s patologiemi nadledvinek.

A další příčiny alergií u dospělých tohoto typu:

• testování (Mantoux, úplavice nebo brucelóza);
• očkování;
• patologie způsobené streptokokem, stafylokokem, Escherichia coli.

Léčivý

Alergie na léky se u člověka vyskytuje v důsledku nesnášenlivosti těla jakékoli látky obsažené v léku. Tento typ je dvakrát častější u žen a může vést k invaliditě pacienta nebo dokonce ke smrti.

Riziková skupina zahrnuje následující pacienty:

• samoléčba bez konzultace s lékařem;
• náchylné k alergiím;
• pacienti s anamnézou onemocnění v chronické nebo akutní formě;
• pacienti se sníženým imunitním pozadím;
• lidé, kteří jsou v práci často nuceni přijít do styku s léky (laboranti, lékárníci, zaměstnanci závodů a továren).

Nejčastěji se taková alergie projevuje při užívání následujících skupin léčiv:

• antibiotika (zejména sulfonamidy a peniciliny);
• NSAID;
• séra nebo imunoglobuliny;
• anestetika;
• léky obsahující jód;
• Vitamíny B;
• antihypertenzivní léky.

Je zvláštní, že stejný lék v lékárně může způsobit skutečné a falešné alergie. Pseudoalergii na léky zvyšuje přítomnost potravin s vysokým obsahem histaminu ve stravě (červené víno, uzené maso, kiwi, hrušky, banány), stejně jako přítomnost chronických gastrointestinálních patologií a metabolických problémů v těle .

Častěji je pseudoalergická reakce diagnostikována při užívání některých hemodynamických krevních náhrad, alkaloidů, látek obsahujících jód, používaných jako kontrast při RTG nebo CT, Drotaverinu apod.

přejít

Jedná se o reakci, ke které dochází v důsledku zvláštní citlivosti na alergeny, které mají navzájem podobnou strukturu. Jedním příkladem velmi zvláštní zkřížené alergie je latex a arašídy.

Rozhodujícím kritériem pro pochopení, zda se tento typ alergické reakce rozvine, je přítomnost stejných patogenetických proteinů, které se tvoří v rostlinách v důsledku negativních podmínek — infekce, UV, chemie atd., u dvou alergenů.

Existuje 14 skupin proteinů, které se od sebe liší souborem aminokyselin. Významnou roli pro alergiky hraje pouze 6 způsobujících syndromy ovocno-latexový, ovocno-bříza, bříza-pelyněk-ovoce-zelenina.

Začátek konkrétní sezóny neovlivňuje výskyt zkřížené alergie. Ale například v létě, během kvetení bylin, může tento druh reakce nastat u některých zeleninových a ovocných plodin, heřmánku, pelyňku a podbělu.

Na podzim začíná činnost plísňových hub, proto jsou alergici nejcitlivější na pivo, sýry, kynuté pečivo, kysané zelí.

Existuje spousta tabulek pro alergiky, které vám umožní pochopit, která potravina může způsobit zkříženou alergickou reakci.

Hmyz

Jedná se o alergickou reakci, ke které dochází při určitých kontaktech s hmyzem. Alergen se do lidského těla může dostat spolu s jedem, hmyzími slinami a také vdechováním zbytků z těl hmyzu.

K reakci dochází, protože každý jed těchto zástupců fauny je složitá chemická směs. Nejsilnějšími alergeny jsou fosfolipáza A a hyaluronidáza. Mezi alergenní složky hmyzího jedu patří také melitin a kyselá fosfatáza.

Ohroženi jsou pracovníci, kteří jsou neustále nuceni do kontaktu s hmyzem, a také ti, kteří jsou geneticky náchylní k alergiím.

Konečně,

V poslední době se na téma psychosomatiky a alergií provádí spousta výzkumů. Odborníci se snaží dokázat, že většina alergiků jsou pesimisté, kteří se považují za ztroskotance a podceňované lidi. V důsledku toho na to tělo reaguje otoky, vyrážkou, svěděním.

Alergie se objevují z mnoha důvodů, takže terapie by měla být přísně individuální na základě charakteristik těla pacienta.

Nejprve musí lékař jasně zjistit faktor, který reakci vyvolal, a teprve poté předepsat léčbu. Je důležité, aby člověk přešel na správný způsob života, včetně vzdání se negativních emocí a myšlenek.

Potravinové alergie

Potravinové alergie – Jedná se o jeden z nejčastějších alergických stavů způsobený nesnášenlivostí sloučenin v určitých potravinách. Projevy onemocnění jsou různé: kožní příznaky (vyrážky, svědění, kopřivka), gastrointestinální dysfunkce (dyspeptické poruchy), někdy jsou možné systémové anafylaktické reakce. Diagnóza se provádí provedením alergických kožních testů, prostudováním pacientovy anamnézy a potravinového deníku a provedením laboratorních testů. Léčba spočívá v vyloučení provokujících potravin z pacientovy stravy, předepisování antihistaminik a ve vzácných případech desenzibilizující imunoterapii.

ICD-10

Přehled

Potravinová alergie je nejčastější alergopatologií, což je způsobeno významnou rozmanitostí látek, které tvoří lidskou potravu. Přibližně polovinu pacientů tvoří děti do 12 let u starších osob prevalence onemocnění klesá. Častější výskyt onemocnění u dětí se vysvětluje kontaktem s pro tělo novými antigeny a zvýšenou reaktivitou v tomto období života. Následně je vyvinuta imunologická tolerance na většinu potravinových sloučenin a projevy alergií jsou mnohem méně časté. Existuje genetická predispozice k rozvoji tohoto stavu, který je polygenní povahy. V některých případech intolerance některých potravin přetrvává po celý život a může být komplikována zkříženými reakcemi a jinými alergickými stavy (například průduškové astma).

Příčiny

Většina případů onemocnění je způsobena hypersenzitivitou 1. typu, zprostředkovanou uvolněním IgE a aktivací tkáňových bazofilů. Přímou příčinou patologie je vstup proteinových sloučenin do gastrointestinálního traktu, které jsou rozpoznány imunitním systémem a spouštějí jeho abnormální odpověď. Bylo zjištěno velké množství stavů a ​​charakteristik těla predisponujících k potravinovým alergiím, z nichž některé jsou typické pouze pro děti. To je další důvod častého rozvoje alergických reakcí v dětské populaci. Některé z nejčastějších faktorů, které přispívají k potravinové intoleranci, zahrnují:

• Vlastnosti alergenu. Hyperreaktivita je nejčastěji způsobena potravinovými antigeny, které jsou vysoce imunogenní a jsou schopny bez degradace překonat bariéry trávicího systému (zejména agresivní prostředí žaludku). Nejvíce jich najdeme v kravském mléce, rybách, vaječných bílcích, obilovinách, některém ovoci (jahody, citrusy) a ořeších. Asi 80 % všech případů onemocnění je způsobeno přecitlivělostí na tyto produkty.
• Genetické faktory. Vývoj intolerance může být způsoben dědičnými a genetickými vlastnostmi těla. Mohou se projevit jako zvýšená hladina reaktivity, abnormální imunitní aktivita a další stavy, které usnadňují rozvoj alergických reakcí.
• Vlastnosti gastrointestinálního traktu související s věkem. Výskyt potravinových alergií je usnadněn vysokou propustností stěn gastrointestinálního traktu pozorovanou u dětí, nízkou kyselostí žaludeční šťávy a poruchami ve složení střevní mikroflóry. Tyto stavy usnadňují kontakt alergenu s imunokompetentními buňkami, které spouštějí alergický proces.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění je také ovlivněna množstvím alergenu, který se dostal do těla, a povahou kulinářského zpracování produktů obsahujících provokující látky. Potravinová intolerance může být výsledkem zkřížené alergie na pyl nebo domácí prach. Senzibilizaci těla způsobují vzdušné antigeny, ale reakci mohou vyvolat i potravinářské produkty, které mají ve svém složení podobné sloučeniny.

Patogeneze

V procesu rozvoje potravinových alergií dochází zpočátku k senzibilizaci organismu – dochází k ní při prvním kontaktu s alergenem. Posledně jmenovaný je rozpoznán imunitními buňkami, které prostřednictvím řady přechodných reakcí způsobí tvorbu imunoglobulinů třídy E specifických pro tuto proteinovou sloučeninu. Protilátky tohoto typu mají tu vlastnost, že se adsorbují na povrchu tkáňových bazofilů a zůstávají tam po dlouhou dobu. Když provokující antigen znovu vstoupí, naváže se na IgE, který aktivuje žírné buňky a způsobí jejich degranulaci s uvolněním histaminu. Tento biogenní amin způsobuje rozšíření cév, otoky tkání, podráždění nervových zakončení – tyto změny se projevují svěděním kůže, kopřivkou, dyspeptickými poruchami.

Charakteristickým rysem alergie na složky potravy v kojeneckém věku je vyloučení stadia senzibilizace z patogenetického řetězce onemocnění. Protilátky proti alergenu se do organismu dítěte dostávají transplacentárně nebo mateřským mlékem od matky, která trpí nesnášenlivostí některých potravin. Z tohoto důvodu je zvláště důležité, aby ženy s alergiemi kontrolovaly stravu během těhotenství a kojení — jinak existuje riziko rozvoje patologie u dítěte. Trvání tohoto stavu u dětí je však nevýznamné — mateřské protilátky jsou zcela vyloučeny z těla několik týdnů po ukončení přirozené výživy.

Příznaky potravinové alergie

Klinický obraz patologie je statisticky dosti pestrý, nejčastěji jsou zaznamenány kožní příznaky vyskytující se do 2 hodin po jídle. Vzniká svědění a vyrážky různé lokalizace, obvykle erytematózní povahy. Někteří pacienti si stěžují na kopřivku a jiné otoky na povrchu kůže. V závislosti na závažnosti alergie a povaze vyvolávající látky mohou tyto příznaky přetrvávat několik hodin nebo dní. Poté, pokud nedojde ke kontaktu s alergenem, kožní projevy obvykle zcela a beze stopy zmizí. Jak pokračujete v konzumaci nebezpečného produktu, alergická reakce je znovu zaznamenána, s každou další epizodou charakterizovanou stále výraznějšími a závažnějšími příznaky.

Potravinové alergie se mohou projevit jako gastrointestinální poruchy v prvních hodinách po konzumaci alergenních potravin. Pacienti si stěžují na bolesti břicha, nevolnost, někdy zvracení a průjem. Při zvláště vysoké alergické připravenosti organismu se tyto příznaky mohou rozvinout již v době příjmu potravy. Dyspepsie je doprovázena otokem sliznic dutiny ústní, rtů a povrchu jazyka. Někdy takový alergický proces vede k ucpání nosu, slzení a konjunktivitidě, což vytváří falešný obraz senné rýmy nebo nesnášenlivosti domácího prachu.

Některé potraviny (arašídy, některé druhy ryb, jahody) obsahují alergeny, které způsobují silné systémové reakce – angioedém a anafylaktický šok, doprovázené spasmem hrtanu a poklesem krevního tlaku. U pacientů s bronchiálním astmatem může přecitlivělost na složky potravy vyvolat rozvoj záchvatu prostřednictvím mechanismu zkřížené alergie. Řada pacientů zaznamenává výskyt bolestí hlavy, zvýšené únavy a slabosti po jídle s provokujícími potravinami.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací potravinové alergie je anafylaktický šok, způsobený masivní degranulací bazofilů a uvolněním velkého množství histaminu. Vzniká při náchylnosti k nesnášenlivosti některých potravin nebo při dlouhodobém ignorování projevů onemocnění. Pokračující vstup alergenu do těla vede k postupnému nárůstu symptomů a nakonec vyvolává rozvoj šoku. Pokud je alergie doprovázena zvracením nebo průjmem, pak dlouhodobý kontakt s antigenem může vést k poruchám elektrolytů. Mezi další komplikace patří výskyt zkřížené nesnášenlivosti pylových nebo domácích prachových antigenů, infekce kůže v důsledku škrábání a poškození.

diagnostika

Stanovení potravinových alergií provádí alergolog-imunolog a důležitý je úzký a důvěrný kontakt mezi lékařem a pacientem nebo jeho rodiči (pokud se patologie rozvíjí u dětí). K diagnostice onemocnění se používají údaje o anamnéze, výsledky laboratorních a imunologických studií a také provokativní testy. Ten by měl být používán pouze v případech relativně nízké reaktivity těla a mírných alergií. Pokud existuje riziko systémových reakcí (Quinckeho edém nebo anafylaktický šok), jsou studie zahrnující kontakt pacienta s alergenem zakázány. Potvrzení diagnózy a určení provokujícího produktu se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Vyšetření a odběr anamnézy. Kůže pacienta je vyšetřena k určení povahy a závažnosti vyrážky v kontroverzních případech může být nutná konzultace s dermatologem; Analyzuje se historie jídla: zjišťuje se, jaké potraviny byly v posledních dnech konzumovány a v jakém množství. Na základě toho je okruh možných alergenů omezen, což usnadňuje další výzkum.
2. Laboratorní testy. Při obecném krevním testu je menší eozinofilie detekována pouze se závažnými nebo opakovanými epizodami alergie. Dle indikací se mikroskopickému vyšetření podrobují výplachy nosohltanu a otiskové stěry ze spojivky – nalézají se v nich i eozinofily. Biochemický krevní test odhalí vysoké hladiny imunoglobulinů třídy E a G.
3. Kožní alergické testy. K přesnému stanovení alergenu se používají náplastové testy nebo prick testy. V tomto případě jsou na kůži aplikovány standardy antigenů, které byly při výslechu pacienta podezřelé. Rozvoj zarudnutí a otoku je pozitivní reakcí a ukazuje na přítomnost alergenové intolerance.
4. Imunologické testy. Patří mezi ně enzymatický imunosorbentní test (ELISA) a radioalergosorbentní test (RAST). Provádějí se za účelem stanovení typu provokujícího antigenu, když je tělo vysoce reaktivní, když jsou vyloučeny kožní testy. Tyto testy přesně určí přítomnost alergen-specifického IgE v krvi pacienta

Diferenciální diagnostika potravinových alergií by měla být provedena s jinými alergickými onemocněními (senná rýma, atopická dermatitida) a kožními patologiemi (ekzémy, infekční léze). S rozvojem dyspeptických poruch je nutné vyloučit riziko otravy jídlem nebo jiných onemocnění trávicího systému. Někdy se příznaky podobné alergii mohou objevit v důsledku konzumace neobvyklých nebo exotických potravin. Tyto stavy obvykle spontánně vymizí během několika hodin a zřídka se opakují.

Léčba potravinových alergií

Terapeutická opatření v praktické alergologii zahrnují tři etapy: zmírnění projevů alergie, urychlení eliminace alergenu a zamezení následných kontaktů s ním. U nesnášenlivosti základních potravin se používá desenzibilizující imunoterapie. Důležité je také počítat s rizikem zkřížených reakcí, takže po identifikaci alergenu může odborník omezit konzumaci řady pokrmů najednou. Jejich vyloučení z jídelníčku spolehlivě zaručuje absenci nových epizod potravinových alergií. Hlavní fáze léčby se skládají z:

• Symptomatická terapie. Antihistaminika se používají v různých formách uvolňování — ve formě tablet, sirupů (v pediatrické praxi) a nosních sprejů. Ve většině případů stačí jedna dávka léků z této skupiny k úplnému odstranění projevů potravinové alergie. V závažnějších případech může odborník předepsat léčbu.
• Eliminace alergenu z těla. Lze jej dosáhnout jak předepsáním speciální hypoalergenní diety, tak farmakologickými metodami. V případě nedávného (několika hodin) vstupu provokujícího produktu do gastrointestinálního traktu jsou účinné enterosorbenty — aktivní uhlí, polysorb. Vážou antigeny ve střevním lumen a zabraňují jim vstoupit do systémové cirkulace. Pokud po průniku alergenů uplynulo několik dní nebo se dostaly do těla na dlouhou dobu, pak je jejich eliminace možná pouze přírodní cestou. Poněkud ji lze urychlit infuzní terapií nebo předepsáním diuretik.
• Alergenová specifická imunoterapie (ASIT). Tato fáze léčby je možná pouze po úplné diagnóze patologie a přesném stanovení provokujícího antigenu. Předepisuje se, pokud je seznam zakázaných potravin příliš rozsáhlý, nebo pokud obsahuje základní složky potravy. ASIT spočívá v zavádění postupně se zvyšujících dávek alergenu, aby se vyvinula imunologická tolerance k němu.

Prognóza a prevence

Prognóza potravinové alergie je příznivá, zvláště pokud se stav rozvine v dětství – jak dítě roste, potravinová intolerance postupně mizí a v budoucnu se prakticky neobjevuje. V případech závažných reakcí na arašídy, mořské plody a některé druhy ovoce je pacienti často musí přestat jíst na celý život. Navíc se jim doporučuje mít vybavení pro první pomoc při anafylaktickém šoku (například speciální injekční pero s adrenalinem). Prevence spočívá v omezení používání potravin s vysokým alergickým rizikem v kojenecké výživě a v těhotenství a v případě reakcí na jejich úplné odstranění z jídelníčku.

alergie

Přehled

Alergie se může objevit na srsti některých druhů zvířat, různých potravin, prachu, léků, chemikálií, kousnutí hmyzem a pylu. Látky vyvolávající alergie se nazývají alergeny. V některých případech jsou alergické reakce tak mírné, že možná ani nevíte, že alergii vůbec máte.

Ale alergie může být naopak extrémně nebezpečná a dokonce život ohrožující. Lidé trpící alergiemi mohou zažít anafylaktický šok, což je závažný patologický stav spojený s extrémně akutní reakcí těla na alergen. Anafylaktický šok mohou způsobit různé alergeny: léky, kousnutí hmyzem, jídlo. Anafylaktický šok může také nastat v důsledku kontaktu kůže s alergenem, například latexem.

Potravinová alergie je imunitní reakce vyvolaná určitými potravinami se známými příznaky. Potravinová alergie nastává, když tělo mylně vnímá potravinu jako hrozbu pro tělo a způsobí, že imunitní systém začne produkovat protilátky v sebeobraně. Při opakovaném příjmu alergenu imunitní systém již tuto látku rychle rozpozná a okamžitě zareaguje opětovnou tvorbou protilátek. Právě tyto látky způsobují alergické projevy. Potravinové alergie se téměř vždy vyvinou tímto způsobem.

V některých případech dospělí pociťují alergie, které byly pozorovány v dětství. Pokud se ale alergie objevila až v dospělosti, je velmi těžké se jí zbavit. Alergická rýma (odborně tento stav nazývají rýma) neboli senná rýma postihuje 1 z 10 lidí a je často dědičná. Alergickou rýmou často trpí i lidé s jinými alergickými onemocněními, jako je astma nebo ekzém. Tyto alergie jsou častější u žen než u mužů. Při alergické rýmě se mohou objevit následující příznaky: svědění očí, krku, nosu a patra, kýchání, ale i ucpaný nos, slzení očí, hlenovitý výtok z nosu, zánět spojivek (zarudnutí a bolest očí). V závažných případech může alergická rýma způsobit astmatický záchvat (u lidí s astmatem) a/nebo ekzém.

Příčiny alergií

U některých lidí imunitní systém přehnaně reaguje na určité látky (alergeny) a produkuje různé chemikálie. Jeden z nich, histamin, způsobuje alergické příznaky. Reakce těla může nastat při vdechnutí, kontaktu s pokožkou, zavedení alergenu nebo jeho požití. Alergeny mohou být zvířecí chlupy, chmýří, prach, potraviny, kosmetika, léky, pyl, cigaretový kouř.

Příznaky alergie

Alergická reakce se může projevit v různých částech těla a příznaky mohou trvat od několika minut až po několik dní.

• horní cesty dýchací: senná rýma, astma;
• zarudlé, vodnaté oči;
• bolest a zánět kloubů;
• kopřivka, ekzém;
• průjem, zvracení, poruchy trávení.

Komplikace

• anafylaktický šok (těžká alergická reakce);
• obtížné nebo sípavé dýchání;
• rychlý puls;
• studený pot;
• vlhká kůže;
• urtikárie;
• křeče žaludku;
• závratě;
• nevolnost;
• kolaps (akutní vaskulární nedostatečnost);
• křeče.

Pokud se těžké alergie neléčí, mohou být smrtelné.

Co můžete dělat

Mírné alergické reakce mohou způsobit rýmu, slzení očí a další příznaky podobné nachlazení. Může se objevit i malá vyrážka. Pokud u sebe nebo u svých blízkých často pozorujete takové reakce, měli byste se poradit s lékařem.

Pamatujte, že v případě anafylaktického šoku alergie postihuje celé tělo jako celek. Do 15 minut po požití alergenu může dojít k anafylaktickému šoku, proto je třeba urychleně zasáhnout (nutno zavolat sanitku).
Vyhněte se potravinám, lékům a dalším látkám, na které jste někdy byli alergičtí.

Vaši přátelé, příbuzní a kolegové by si měli být vědomi vašich alergií. Vždy informujte všechny lékaře (včetně zubařů, kosmetologů atd.) o všech svých alergických reakcích, zejména na léky. To platí pro léky na předpis i volně prodejné. Než začnete užívat jakýkoli lék, pečlivě si přečtěte obal a pokyny.

U mírných forem alergické rýmy použijte ke zmírnění příznaků dekongestivní kapky a spreje. Pokud je alergie způsobena lékem, okamžitě jej přestaňte používat a poraďte se se svým lékařem.

Užívejte antihistaminika (léky na alergii), které vám předepsal lékař. Vyhněte se řízení a obsluze strojů při užívání antihistaminik, která mají sedativní účinek. mohou způsobit ospalost. Dnes však existuje řada antihistaminik, která nemají sedativní účinek. V případě alergických reakcí na kůži použijte v místě vyrážky krém nebo pleťovou vodu proti svědění, abyste zmírnili podráždění.

Co může udělat váš lékař

Lékař by měl vyloučit možnost jiných onemocnění a také provést testy k identifikaci alergenu a předepsat antihistaminika a v případě potřeby steroidy. Pokud je alergen identifikován, ale kontakt s ním je nevyhnutelný, měl by lékař aplikovat speciální vakcínu k prevenci a léčbě alergií.

Lékař může také doporučit speciální dietu pro pacienty trpící potravinovými alergiemi.

Preventivní opatření proti alergiím

Snažte se identifikovat látky, které spouštějí vaše alergie, a vždy se jim vyhněte. Udržujte svůj domov čistý a bez prachu, vláken a roztočů. Při zametání nebo vysávání, utírání prachu z nábytku, převlékání lůžkovin a při jakémkoli jiném kontaktu s prašnými předměty si zakryjte nos (použijte gázový obvaz nebo masku). Pokud jste alergičtí na domácí mazlíčky, nechovejte je doma.

Pokud jste alergičtí na léky, vždy s sebou noste speciální kartu, na které je uvedeno, na které léky jste alergičtí. V tomto případě, i když jste v bezvědomí nebo si nemůžete vzpomenout na název léku, budete pojištěni proti zavedení alergenu. Pokud máte závažnou alergii, dejte o tom vědět své rodině a kolegům a nezapomeňte to říct svým lékařům.

alergie

O příčinách alergií

1. Alergická reakce typu I, nebo reakce okamžitého typu (anafylaktická, atopický typ). Vyvíjí se tvorbou protilátek patřících do třídy IgE a IgG4, které jsou fixovány na žírných buňkách a bazofilních leukocytech. Při kombinaci těchto protilátek s alergenem se uvolňují mediátory: histamin, heparin, serotonin, destičkový aktivační faktor, prostaglandiny, leukotrieny atd., které určují klinický obraz okamžité alergické reakce, která se objeví během 15–20 minut.
2. Alergická reakce typu II nebo reakce cytotoxického typu je charakterizována tvorbou AT související s IgG a IgM. Tento typ reakce je způsoben pouze protilátkami, bez účasti mediátorů, imunitních komplexů a senzibilizovaných lymfocytů. AT aktivují komplement, který způsobí poškození a destrukci tělních buněk s následnou fagocytózou a jejich odstraněním. Je to cytotoxický typ, který způsobuje rozvoj lékových alergií.
3. Alergická reakce typu III nebo reakce typu imunitního komplexu (typ Arthus) nastává v důsledku tvorby cirkulujících imunitních komplexů, které zahrnují IgG a IgM. Jedná se o hlavní typ reakce ve vývoji sérové ​​nemoci, alergické alveolitidy, lékových a potravinových alergií a řady autoalergických onemocnění (SLE, revmatoidní artritida atd.).
4. Alergická reakce IV. typu neboli alergická reakce opožděného typu (opožděná hypersenzitivita), při níž roli AT plní senzibilizované T-lymfocyty, které mají na svých membránách specifické receptory, které mohou interagovat se senzibilizujícími Ag. Při spojení lymfocytu s alergenem se uvolňují mediátory buněčné imunity – lymfokiny, které způsobují hromadění makrofágů a dalších lymfocytů, což má za následek zánět. U senzibilizovaného organismu se za 24–48 hodin po kontaktu s alergenem rozvinou opožděné reakce. Buněčný typ reakce je základem rozvoje virových a bakteriálních infekcí (tuberkulóza, syfilis, lepra, brucelóza, tularémie), některých forem infekčně-alergického bronchiálního astmatu, rýmy, transplantační a protinádorové imunity.

1. Okamžitá hypersenzibilizační reakce:

• anafylaktický šok
• angioedém angioedém
• kopřivka

2. Opožděná hypersenzibilizační reakce:

• fixní (omezená, lokální) medicinální stomatitida
• běžná toxicko-alergická stomatitida (katarální, katarálně-hemoragická, erozně-ulcerózní, ulcerativně-nekrotická stomatitida, cheilitida, glositida, gingivitida)

3. Systémová toxicko-alergická onemocnění:

• Lyellova nemoc
• erythema multiforme exsudativní
• Stevens-Johnsonův syndrom
• chronická recidivující aftózní stomatitida
• Behcetův syndrom
• Sjogrenův syndrom

Tabulka 1. Klinické projevy různých typů alergických reakcí

Typ alergické reakce

Klinický obraz

Rozvíjí se během několika minut a je charakterizován výrazným spasmem hladkého svalstva průdušinek s rozvojem respiračního „distress syndromu“, laryngeálním edémem, spasmem hladkého svalstva gastrointestinálního traktu (křeče břicha, zvracení, průjem), svědění kůže, kopřivka, kritický pokles krevního tlaku, ztráta vědomí. Smrt může nastat během hodiny v důsledku příznaků asfyxie, plicního edému, poškození jater, ledvin, srdce a dalších orgánů

Jasně lokalizovaná oblast edému dermis, podkoží nebo sliznic. Během několika minut, někdy i pomaleji, se v různých částech těla nebo ústní sliznice vytvoří výrazné lokalizované otoky. V tomto případě se barva kůže nebo sliznice úst nemění. V oblasti edému je tkáň napjatá, když je na ni aplikován tlak, nezůstává žádná díra, palpace je bezbolestná. Nejčastěji se Quinckeho edém nachází na spodním rtu, očních víčkách, jazyku, tvářích a hrtanu. Když jazyk oteče, výrazně se zvětší a těžko se vejde do úst. Nejnebezpečnější je vyvinutý otok jazyka a hrtanu, který může vést k rychlému rozvoji asfyxie. Proces v těchto oblastech se vyvíjí velmi rychle. Pacient pociťuje potíže s dýcháním, rozvíjí se afonie a cyanóza jazyka. Může spontánně vymizet, může se opakovat

Přechodné vyrážky, jejichž povinným prvkem je puchýř — jasně omezená oblast edému dermis. Barva puchýřů se pohybuje od světle růžové po jasně červenou, velikosti od 1–2 mm do několika centimetrů. „Kontaktní“ kopřivka se vyvíjí, když se neporušená kůže dostane do kontaktu s alergenem.

Fixovaná medicinální stomatitida

Projevy polékové stomatitidy jsou u každého člověka individuální. Celkový obraz onemocnění: bolestivé nebo nepříjemné pocity, svědění, pálení, otok v dutině ústní, malátnost, zhoršené slinění, sucho v ústech a výskyt vyrážky. Může se objevit zarudnutí a silné otoky měkkých tkání (rtů, tváří, jazyka) a patra, krvácení a zvýšená bolestivost dásní při dotyku, jazyk se vyhladí a oteče a sliznice dutiny ústní se stane suchou a citlivou na vnější dráždivé látky. Vyrážky se mohou vyskytovat nejen na sliznici dutiny ústní, ale také na kůži obličeje kolem rtů. Zároveň vysychající krusty bolestivě praskají, když se pokoušíte otevřít ústa. Paralelně se mohou objevit bolesti hlavy, bolesti a otoky kloubů, bolesti svalů, kopřivka, svědění, nízká horečka.

Běžná toxicko-alergická stomatitida

Objevují se jako puchýřovité vyrážky. Postupně se tyto bubliny otevírají, tvoří se afty a eroze. Jednotlivé eroze se mohou sloučit a vytvořit rozsáhlé léze. Sliznice postižené oblasti ústní dutiny je oteklá, s výrazným zarudnutím. Otok může být lokalizován na sliznici jazyka, rtů, tváří, patra a dásní. Zadní strana jazyka získává hladký, lesklý vzhled a jazyk sám poněkud otéká. Podobné změny lze současně pozorovat na rtech.

Náhlé zvýšení teploty na 39–40 °C. Výskyt erytematózních skvrn na kůži a sliznicích, které se během 2-3 dnů změní na ochablé tenkostěnné puchýře (bully) nepravidelného tvaru s tendencí splývat, snadno praskající s erozí velkých ploch. Postižený povrch připomíná popáleninu vařící vodou II–III stupně. Na sliznici úst se nejprve objevuje aftózní stomatitida, poté nekrotizující-ulcerózní. Poškození pohlavních orgánů: vaginitida, balanopostitida. Hemoragická konjunktivitida s přechodem do ulcerózní nekrotické

Erythema multiforme exsudativní

Papulární vyrážka, která v důsledku odstředivého zvětšení prvků má vzhled „terčíků“ nebo „dvoubarevných skvrn“. Nejprve se objeví prvky o průměru 2–3 mm, poté se zvětší na 1–3 cm, méně často na větší velikost. Kožní vyrážky jsou různé: skvrny, pustuly, puchýře, prvky typu „hmatatelná purpura“ jsou méně časté.

Zvýšená tělesná teplota, někdy s prodromálním obdobím podobným chřipce po dobu 1–13 dnů.

Na ústní sliznici se tvoří puchýře a eroze s šedobílými filmy nebo hemoragickými krustami. Někdy se proces rozšiřuje na červený okraj rtů.

Katarální nebo purulentní konjunktivitida se často vyvíjí s výskytem puchýřů a erozí. Někdy se objevují ulcerace a zjizvené změny na rohovce a uveitida. Kožní vyrážka má omezenější charakter než u exsudativního multiformního erytému a projevuje se v různých velikostech makulopapulárními elementy, vezikuly, pustuly, hemoragiemi

Chronická recidivující aftózní stomatitida

Vyznačuje se rozvojem bolestivých, opakujících se jednoduchých nebo vícečetných ulcerací ústní sliznice

Příznaky se neobjevují vždy ve stejnou dobu. Na ústní sliznici jsou mělké bolestivé vředy o průměru 2 až 10 mm, umístěné ve formě jednotlivých prvků nebo shluků. Jsou lokalizovány na sliznici tváří, dásní, jazyka, rtů, někdy v oblasti hltanu, méně často v hrtanu a na nosní sliznici. V centrální části mají nažloutlou nekrotickou spodinu obklopenou červeným prstencem zvenčí a histologicky se neliší od vředů s banální aftózní stomatitidou. Mnohočetné nebo jednotlivé opakované bolestivé vředy na genitáliích vypadají velmi podobně jako vředy v ústech. Vzácně jsou pozorovány vředy na sliznici močového měchýře nebo příznaky cystitidy bez známek ulcerace. Kožní léze – erytematózní papuly, pustuly, puchýře a prvky jako erythema nodosum. Nemusí se lišit od „obyčejného“ erythema nodosum, ale mají své vlastní charakteristiky: někdy se nacházejí ve shlucích, lokalizují se na rukou a u některých pacientů dokonce ulcerují. U některých pacientů se projevují prvky nekrózy a hnisání kůže, které dosahují významné distribuce — tzv. gangrenózní pyodermie

Sjögrenův syndrom (NB! odlišit od autoimunitní Sjögrenovy choroby)

Poškození exokrinních (slinných a slzných) žláz. Suchá keratokonjunktivitida — svědění, pálení, nepohodlí, bolest, „písek v očích“, může se snížit zraková ostrost a když se připojí hnisavá infekce, vyvinou se vředy a perforace rohovky; xerostomie – zvětšení slinných žláz a chronická parenchymální parotitida. Periodické sucho v ústech, zhoršované fyzickým a emočním stresem, později se vyvíjí progresivní kaz, potíže s polykáním potravy

1. Léky blokující histaminové receptory (H1 receptory), 1. generace: chloropyramin, clemastin, hifenadin; 2. (nová) generace: cetirizin, ebastin, loratadin, fexofenadin, desloratadin, levocetirizin.
2. Pro profylaktické účely jsou předepisovány léky, které zvyšují schopnost krevního séra vázat histamin (dnes se používají méně často) a inhibují uvolňování histaminu z mastocytů — ketotifen, přípravky kyseliny kromoglykové. Tato skupina léků je předepisována pro profylaktické účely po dlouhou dobu, nejméně 2–4 měsíce.

Steroidy, které se používají i při alergických onemocněních, budou předmětem samostatného článku.