Příčiny a léčba koilonychie

Koilonychia — druh onychodystrofie, kdy nehty, deformované, získávají lžičkovitý tvar při zachování barvy a hladkosti nehtové ploténky. Klinicky se koilonychie dělí do dvou stádií. V počáteční fázi je patrná pouze malá prohlubeň ve středu nehtu, v pozdější fázi se subunguální prostor mění, okraje nehtu jsou ohnuté nahoru. Koilonychie je diagnostikována pomocí vodního testu, nutná konzultace úzkých specialistů, vyloučení mykózy. V pozdní fázi je nutné podrobné klinické a laboratorní vyšetření. Léčba spočívá v odstranění příčiny onemocnění, nápravě doprovodné patologie. Zevně se používají okluzivní obvazy s protizánětlivými léky, vitamínovými a minerálními komplexy.

Přehled

Koilonychie je jednou z forem dystrofických změn nehtové ploténky, doprovázené jejím ztenčením a konkávní deformací. Jedná se o polyetiologické onemocnění, které nezpůsobuje žádné subjektivní pocity a projevuje se pouze estetickým defektem nehtových plotének. Koilonychia je jednou z nejčastějších forem onychodystrofie. Všechny koilonychie se vyskytují pouze na nehtové ploténce, která je v porovnání s normou příliš tenká. Koilonychia nemá pohlaví, věk ani sezónní složku, je zaznamenána na všech kontinentech a zeměpisných šířkách. Naléhavost problému je spojena s narušením kvality života pacientů v důsledku změn na nehtové ploténce a také se vzácnými případy koilonychie, které jsou považovány za rizikový faktor pro rozvoj spinocelulárního karcinomu trávicí trakt (Plummer-Vinson-Paterson-Kelly syndrom).

Příčiny koilonychie

Konkávní deformace nehtové ploténky má mnoho příčin. V moderní dermatologii je koilonychie údajně klasifikována jako vrozená dědičná onychodystrofie. Předpokládá se, že na pozadí genetické predispozice se koilonychie může vyvinout jako příznak mnoha somatických onemocnění. Patogenní spouštěče, které způsobují získanou koilonychii, mohou být jak exogenní, tak endogenní. Exogenní zahrnují poranění, kontakt s chemikáliemi, intenzivní ultrafialové záření, náhlé změny teploty; endogenní — infekce, endokrinní poruchy, anémie a další somatické patologie. Koilonychie je samostatně identifikována jako složka Plummer-Vinson-Paterson-Kellyho syndromu, který je prekurzorem spinocelulárního karcinomu jícnu.

Přesný mechanismus vrozené koilonychie není znám, ale studie případů dědičné koilonychie v několika generacích umožňuje považovat významnou část případů onemocnění za genodermatózu. Je pravděpodobné, že genové mutace se vyskytují na úrovni genu EDA, pokud je koilonychie spojena s ektodermální dysplazií, nebo v genech, které jsou spojeny s procesem keratinizace, protože běžnou příčinou patologie je změna tloušťky nehtu. Je známo, že syntéza keratinů je přísně individuální pro každý typ epidermálních buněk. U dědičné varianty koilonychie jsou mutovány především geny odpovědné za syntézu dvou typů stratum corneum keratinů, K1 a K10. V důsledku takových mutací ztrácejí buňky povrchové vrstvy epidermis schopnost absorbovat optimální množství proteinu nezbytné pro vybudování normální stratum corneum. V důsledku toho se hřebík stává tenkým, ztrácí obvyklou pevnost a začíná se deformovat od centrální části.

Získané koilonychie se vyvíjejí odlišně. Základem patologie je v tomto případě porušení keratinizace — biochemické změny keratinocytů během jejich migrace na povrch kůže z proliferativní bazální vrstvy do tuhé stratum corneum. Ve struktuře epidermis se všechny keratinocyty v procesu syntézy keratinu spojují do párů a vytvářejí dimery, které jsou zodpovědné za stav různých částí nehtové ploténky při tvorbě komplexních polymerů, které tvoří nehet. Pokud trauma působí jako patologický spouštěcí antigen, pak je narušena syntéza keratinů K6, K16, K19 spojených s centrální částí nehtové ploténky. Poškozené keratinocyty začnou produkovat biologicky aktivní látky, které způsobují zánět v subunguálním prostoru a narušují trofismus dermis a epidermis.

V důsledku toho se procesy metabolismu bílkovin zpomalují, mění se trofismus tkání. Hřebík, který má ve svém složení několik rohových destiček, se stává jednovrstvým, tenkým, podléhá deformaci. Pokud jsou základem koilonychie infekce nebo somatická onemocnění, je narušena syntéza keratinu v keratinocytech granulární vrstvy epidermis K2e. Současně dochází k zánětu způsobenému cytokiny v subunguálním prostoru. Na jedné straně tak vyroste tenký dystrofický nehet a na druhé straně pro zastavení zánětu a nahrazení vzniklého subungválního defektu začíná zvýšená proliferace dermálních buněk a aktivují se intracelulární enzymy. Existuje tedy lžičkovitá prohlubeň nehtu s koilonychií.

Klasifikace koilonychie.

Moderní praktická dermatologie rozlišuje vrozenou koilonychii — nehtové ploténky ve tvaru lžičky, které se tvoří v důsledku genových mutací, které určují dědičnou povahu patologie, a získanou koilonychii — typ onychodystrofie, která se u pacientů vytvořila v průběhu času.

Vrozená koilonychie zahrnuje:

• Keratóza Meleda — vrozený progresivní akrokeratom, Siemens palmoplantární transgradientní keratóza, se dědí autozomálně recesivním způsobem. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku incestu. Klinicky se kombinuje s lézemi kůže rukou a nohou, projevující se hyperémií, peelingem, doprovázeným atopií a pyodermií.
• Moniletrix — zděděné autosomálně dominantním způsobem, korálková atrofie a vypadávání vlasů.
• Syndrom kombinovaných lézí nehtů a čéšky – mutace genu LMX1B s autozomálně dominantní dědičností. Kombinuje se s poškozením kostí a ledvin, klinicky se projevuje dysplazií nehtů a čéšky.
• Pigmentová inkontinence (Blochova-Sulzbergerova choroba) je vzácná dědičná anomálie ve vývoji ektodermu, včetně lézí nehtů, kůže, zubů a očí.
• Trichothiodystrofie — autozomálně recesivní dědičné onemocnění s křehkostí vlasů a nehtů v důsledku minima matrixových proteinů.

Získané koilonychie jsou:

• Dočasná koilonychie u novorozenců — deformace nehtů v důsledku jejich fyziologické tenkosti. S přibývajícím věkem nehty získávají normální tvar bez terapeutického zásahu.
• Koilonychie jako příznak chronických somatických onemocnění (infekce, anémie, patologie štítné žlázy).
• Koilonychie se symptomem Plummer-Vinson-Paterson-Kellyspojené se spinocelulárním karcinomem jícnu.

Příznaky koilonychie

V klinickém průběhu patologického procesu se rozlišují dvě stadia. V rané fázi koilonychie se ztenčená nehtová ploténka zploští, uprostřed se objeví malá dírka. Barva a hladkost povrchu nehtu se nemění. Bez terapeutického zásahu přechází proces do pozdního stadia, které je charakterizováno postižením podnehtových tkání a dalšími degenerativními změnami celé nehtové ploténky, což vede ke křehkosti nehtu, jeho okrajovému odchlípení a ohnutí konců. nahoru. Nehet se začíná drolit podél okrajů, má stále tělovou barvu a hladký povrch bez drsnosti, avšak zakřivené konce konkávní nehtové ploténky mu dodávají velmi neestetický vzhled, který pacientům způsobuje nepohodlí.

Subunguální hyperkeratóza se zvyšuje, ve vzácných případech se připojuje periunguální olupování kůže. Proces je lokalizován nejčastěji na druhém a třetím prstu, ve vzácných případech jde o nehty na nohou. Jsou popsány případy koilonychie s lokalizací pouze na nohou, doprovázené nepříjemnostmi v důsledku mechanického dráždění nehtu při navlékání ponožek a punčoch. Všechny klinické projevy koilonychie nejsou nikdy doprovázeny subjektivními pocity. Paralelně s tím se zhoršují příznaky onemocnění, proti kterému se vyvinula koilonychie, zatímco závažnost základní patologie určuje stupeň poškození nehtové ploténky.

Diagnostika a léčba koilonychie

Klinickou diagnózu stanoví dermatolog. Diagnóza obvykle nezpůsobuje obtíže, na základě anamnézy a klinických projevů. Téměř ve 100% se při podezření na koilonychii provádí jednoduchý vodní test, který spočívá v umístění kapky vody na povrch nehtu v jeho centrální části. Pokud se kapka nerozšíří, je diagnóza koilonychie považována za potvrzenou. Ve druhé fázi diagnózy jsou mykotické léze nehtové ploténky nutně vyloučeny dermatoskopií a mikroskopií škrábanců z poškozené oblasti nehtu. Při pozdní koilonychii se provádí kompletní klinické a laboratorní vyšetření (hypochromní anémie, hormony štítné žlázy) s povinnou konzultací endokrinologa, kardiologa, hematologa, genetika a onkologa. Diferenciální diagnostika koilonychie se provádí s psoriázou nehtů, onychomykózou, vnořenou plešatostí, hemochromatózou, Addisonovou chorobou, Raynaudovou chorobou, lupus erythematodes a dalšími formami onychodystrofie.

Adekvátní terapii koilonychie lze předepsat až po zjištění příčiny onemocnění. Proto po úplném vyšetření pacienti obvykle podstupují léčbu specializovaným specialistou. Pokud je spouštěčem koilonychie poranění nebo kontakt s chemicky patogenní látkou, je tato příčina eliminována. Externí terapie spočívá v předepisování okluzivních obvazů s roztoky a krémy, jejichž procentuální koncentrace závisí na stupni poškození nehtové ploténky. Používají se protizánětlivé léky, močovina, vitamíny a minerály. Dermatolog volí léčebný režim individuálně pro každého pacienta. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Co je koilonychie a jak ji léčit?

Koilonychia – jedno z nejčastějších onemocnění nehtů. Říká se tomu také lžíce hřebík, protože s touto nemocí se nehty stávají konkávními, připomínajícími lžíci, stávají se tenčími a křehkými. Jedná se o jeden z konkrétních typů onychodystrofie, která nejčastěji postihuje druhý a třetí prst, ale velmi zřídka se objevuje na nehtech na nohou. Onemocnění je nebolestivé, ale návrat nehtu do normálního vzhledu může trvat poměrně dlouho. Na to, co toto onemocnění způsobuje, jeho hlavní příznaky a samozřejmě i léčba koilonychie, se podíváme v našem článku.

Příčiny koilonychie Často je téměř nemožné ji odhalit, proto se doporučuje léčit všechna zjištěná doprovodná onemocnění. Existuje však řada důvodů, které mohou způsobit toto konkrétní onemocnění. Mezi nimi:

• onemocnění jako je dysfunkce štítné žlázy, lupus erythematodes, problémy pohybového aparátu, dlouhodobá infekční onemocnění atd.
• časté vystavování nehtů chemikáliím, jako jsou saponáty a čisticí prostředky, příliš dlouhé nošení umělých nehtů, neustálé používání odlakovače s obsahem acetonu atd.
• koilonychie je charakteristická pro anémii z nedostatku železa, hemochromotózu, Plummer-Vinsonův syndrom
• přímo v případě traumatického poškození nehtu
• může být i vrozená a dědičná
• vyskytuje se jako dočasný jev u novorozenců.

Identifikace koilonychie je poměrně jednoduchá. K tomu existuje tzv «test vody» Na nehtovou ploténku se dá malá kapka vody, a pokud na nehtu zůstane a nerozšíří se, je to známka zapadlého nehtu. To lze snadno identifikovat v rané fázi.

Příznaky koilonychie a její léčba.

Onemocnění probíhá ve dvou fázích: časné a pozdní. v první fázi si můžete všimnout odsazení nehtové ploténky, jejího zploštění. Pokud se koilonychie v tuto chvíli nijak neléčí, pak se okraje nehtu začnou časem ohýbat nahoru a stane se jako lžička (odtud druhý název nemoci). V tomto případě se někdy mohou změnit i subunguální tkáně.

Problémy s nehty jsou často známkou toho, že v těle není něco v pořádku. Tak je to i v případě koilonychie. Proto vyžaduje zvláštní pozornost a odpovídající zacházení. Pokud totiž budete i nadále používat laky nebo odlakovač, může to situaci jen zhoršit.

Léčba koilonychie do značné míry závisí na příčině onemocnění. Nejjednodušší je proto okamžitě se poradit s lékařem a společně pochopit zdroj onemocnění. Pokud se jedná o anémii, pak se léčí vyváženou stravou obsahující železo. Nedoporučuji vám však s tím bojovat sami, protože přebytek železa může vést k vážným problémům.

Bez lékařského předpisu můžete zkusit užívat vitamíny obsahující zinek, železo, vápník a křemík. To je užitečné pro tvorbu nehtové ploténky a pomáhá ji zpevnit. Důležitá je také péče o nehty. Obvykle se předepisuje roztok 1% 5-fluorouracilu v roztoku ethylenpropylenglykolu. Dávkování a délku léčby však může určit pouze lékař.

Léčba koilonychie nehtů, diagnostika a hledání příčin

Při různých onemocněních nehtové ploténky se nehtová ploténka stává ošklivou a deformovanou. Koilonychia je právě taková nemoc: nehty během svého vývoje podléhají dystrofii, mění tvar, ztenčují se a lámou se. Příčiny patologie mohou spočívat v poškození vnitřních orgánů nebo být méně nebezpečné, ale vždy vyžadují pečlivé zvážení.

Koilonychia — popis problému

Koilonychia je forma onychodystrofie a sestává z nehtů ve tvaru lžičky u dospělých a dětí. Jednoduše řečeno, nehtová ploténka s koilonychií se ztenčuje a ohýbá dovnitř, stává se konkávní jako lžíce. Tato deformace nezpůsobuje bolest ani jiné nepříjemné příznaky, ale vede k vážné vnější vadě a mírnému snížení kvality života. Ve vzácných případech je toto onemocnění rozpoznáno jako marker možného rozvoje onkologie — rakoviny gastrointestinálního traktu.

Patologie je pozorována v jakémkoli věku, vyskytuje se se stejnou frekvencí u žen a mužů a často se vyskytuje u dětí. Může ji zdědit dítě od matky nebo otce a někdy je to důsledek předchozích infekcí. Nejčastěji je koilonychie diagnostikována na nehtech rukou (obvykle 2-4 prsty) a příležitostně se vyskytuje na nohou. Někdy se nepříjemné jevy vyskytují pouze na nohou, což je spojeno s vážnými nepříjemnostmi při nošení bot, oblékání punčochových kalhot a ponožek. Po poranění se také může na jednom prstu objevit dovnitř konkávní hřebík, stejně jako konvexní.

Klasifikace a vývoj patologie

Všechny klinické případy koilonychie jsou rozděleny na vrozené a získané. První se vyznačují narušeným vývojem nehtové ploténky již od dětství, jsou způsobeny genovými mutacemi nebo zatíženou dědičností. Ty druhé vznikají během života z různých důvodů.

Mezi vrozené koilonychie patří:

• Meledova keratóza (progresivní akrokeratom) — vyjádřená koilonychií a hyperémií, olupováním, atopií kůže;
• monilethrix — kromě atrofie nehtové ploténky se objevuje alopecie — plešatost;
• dědičné poškození nehtů a čéšek — vyjádřené v dysplazii nehtové ploténky, čéšky, často doprovázené poškozením ledvinové tkáně;
• Bloch-Sulzbergerova choroba (pigmentová inkontinence) je ektodermální anomálie, která se vyskytuje při dystrofii nehtů, kůže, očí a zubů;
• trichothiodystrofie — snížení množství matricových proteinů ve srovnání s normální úrovní, na jehož pozadí dochází k poškození nehtů a křehkých vlasů.

Pokud jsou konkávní nehty u dítěte nebo léze na nehtové ploténce rukou zaznamenány od narození, ale začnou mizet blíže k 4-6 měsícům, je diagnostikována přechodná koilonychie. Pro miminko nepředstavuje hrozbu, protože je spojena s přechodnou tenkost nehtu. Také získané formy mohou být důsledkem somatických a infekčních patologií různých orgánů. Zvláštní formou v klasifikaci jsou syndromy Plummer-Vinson a Paterson-Kelly, které doprovázejí rakovinu jícnu a lze je kombinovat s koilonychií.

Fáze vývoje koilonychie jsou následující:

1. První (raná) fáze. Začíná určité zploštění desek, pak se vytvoří malá prohlubeň.
2. Druhá (pozdní) fáze. Otvor ve středu nehtu se zvětší, samotná deska se rozpadne, zlomí a ohne se nahoru. V této fázi se měkké tkáně často zanítí. Mnoho lidí věří, že se na nehtech usadila houba a provádí nesprávnou léčbu, což onemocnění jen zhoršuje.

Příznaky koilonychie

Hlavním příznakem onemocnění je přítomnost konkávnosti uprostřed jednoho nebo více nehtů na rukou a/nebo nohou. Zpočátku zůstává barva a struktura desky nezměněna, povrch je hladký. Následně se vymění celý nehet a přilehlé tkáně. Křehké částečky se snadno odlupují a oddělují od okrajů, ale ani v této fázi nedochází k drsnosti. Pacient však pociťuje vážné nepohodlí z neschopnosti vzít předmět do ruky nebo si nasadit rukavice, aniž by se zakřivené konce oddělily, někdy se oddělují ve značné hloubce (s krví).

S progresí patologie se fenomén subunguální hyperkeratózy — keratinizace měkkých tkání — zesiluje. U některých pacientů dochází k olupování kůže kolem nehtů. Pokud je příčinou onemocnění poškození vnitřních orgánů, jsou současně zaznamenány příznaky základního onemocnění. Čím je těžší, tím jsou změny na nehtech výraznější.

Příčiny vzhledu

Typicky se všechny dědičné formy koilonychie vyskytují v kombinaci se systémovými nebo lokálními somatickými onemocněními. Většina případů patologie se vyskytuje u geneticky predisponovaných lidí, ale nemusí začít od dětství, ale vlivem určitých faktorů:

• mechanické poškození, trauma;
• kontakt s chemickými látkami;
• popáleniny a omrzliny;
• nadměrné vystavení slunci;
• prudký pokles teploty;
• anémie;
• minulá infekce.

Takové faktory v kombinaci s existující genovou mutací způsobují změny v keratinizačních procesech v oblasti nehtových plotének. Dále epidermis ztrácí schopnost absorbovat dostatečné množství bílkovin, takže rohovitá ploténka se ztenčuje.

Sekundární koilonychie je často důsledkem špatné cirkulace a tvorby kolagenových vláken uvnitř nehtu. Rychlost metabolismu bílkovin na lokální úrovni klesá, nehet se stává tenčím, protože se stává jednovrstvým. Když se tělo snaží obnovit rovnováhu zvýšením proliferace dermálních buněk, objeví se uprostřed nehtu prohlubeň. Příčiny sekundární (získané) koilonychie mohou být:

• zranění, včetně při provádění manikúry;
• dlouhé nošení umělých nehtů;
• psoriáza nehtů;
• časté používání rozpouštědel na bázi acetonu;
• těžká gastrointestinální onemocnění, která zhoršují vstřebávání železa a dalších prvků;
• endokrinní onemocnění;
• infekce měkkých tkání v blízkosti nehtu;
• plísňové infekce nehtů.

diagnostika

Obvykle není diagnóza pro dermatologa obtížná a onemocnění je zjištěno při vstupním vyšetření. Dokonce můžete sami podezřívat přítomnost patologie — podle charakteristického odsazení nehtu. V počátečních fázích lékař obvykle provádí „kapkový test“ — kapání malého množství tekutiny na nehet. Normálně by měla odtékat, ale u koilonychie zůstává v depresi.

K odlišení patologie od nehtové houby (onychomykóza) se provádí analýza — z nehtu se odebere škrábání, po kterém se použije mikroskopická metoda. Při absenci poranění, popálenin nebo jiných případů mechanického poškození nehtů v anamnéze je nutné provést celkové vyšetření. Pomůže najít příčiny koilonychie a jednat podle nich. Pro diagnostiku musíte projít:

• obecný, biochemický krevní test;
• hormonální testování;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• v případě potřeby konzultace s hematologem, gastroenterologem;
• v případě dědičné dispozice se poraďte s genetikem.

Vzhledem k tomu, že k podobným změnám na nehtové ploténce může dojít u Raynaudovy choroby a psoriázy, je třeba tyto patologie také vyloučit.

Léčba

Patologie by měla být léčena od raného stádia, aby se zabránilo výskytu výrazné vady. Nemá smysl skrývat deformaci manikúrou, prodloužením nebo různými povlaky — musíte působit na tělo zevnitř. Je důležité ovlivnit spouštěcí faktory — odstranit anémii, užívat léky na patologii štítné žlázy, včetně hormonálních.

Pokud je v oblasti nehtů zánět, přikládejte obvazy s protizánětlivými, antiseptickými mastmi a provádějte koupele s bylinkami (heřmánek, měsíček, provázek). Obvazy s aevitem, retinolem pomohou zlepšit krevní oběh a praktikuje se léčba parafinem. Vnitřně určitě přijímat vitamíny a minerály, zejména A, C, E, selen, železo a zinek. Pro posílení nehtů je třeba jíst zdravé potraviny – mléčné výrobky, zeleninu, ovoce, maso, játra. Mnoha lidem jsou předepisovány doplňky železa a stimulanty erytropoézy v boji proti anémii.

Koilonychie zřídka ohrožuje rozvoj závažných komplikací. Signalizuje však problémy v těle, které je nutné odstranit. Léčba je klíčem k uzdravení a příznivé prognóze do budoucna!

Koilonychie nehtů příčiny a léčba

Integrita nehtů je velmi důležitá. Chrání nervová zakončení falangů prstů před vnějšími vlivy. Deformace plotének navíc způsobuje mnoho psychických problémů, zejména u žen. Existuje mnoho nemocí, které vedou k jejich zničení, koilonychie nehtů je jednou z nejčastějších. Nejčastěji onemocnění postihuje ruce, méně často se rozvíjí na prstech nohou. Patologie se vyskytuje z různých důvodů, v závislosti na tom, který je vybrán optimální terapeutický kurz pro obnovu nehtů.

Přehled

Koilonychia je jedním z typů onychodystrofie. Tato patologie způsobuje dystrofickou změnu nehtu, díky čemuž je tenký, křehký, konkávní a ve tvaru lžíce.

Nemoc se vyskytuje u lidí jakéhokoli pohlaví a věku. Může být vrozená nebo získaná.

V prvním případě nebyl mechanismus rozvoje koilonychie spolehlivě prozkoumán. Protože sjednocující příčinou patologie je ztenčení nehtu, nejpravděpodobnějším předpokladem je, že geny K1 a K10, které jsou zodpovědné za produkci keratinů ve stratum corneum, procházejí mutacemi. V důsledku mutací buňky neabsorbují protein v množství dostatečném k vytvoření kompletní destičky. Nehet ztrácí pevnost a deformuje se.

Vrozené formy koilonychie jsou:

• Meledova keratóza;
• monilethrix;
• syndrom lézí nehtů a čéšek;
• Bloch-Sulzbergerova choroba;
• trichothiodystrofie.

Získané formy koilonychie se vyvíjejí odlišně. V keratinocytech dochází k biochemickým změnám. Produkují bioaktivní látky, které způsobují záněty v subunguálním prostoru. Metabolismus bílkovin je narušen, stejně jako proces tvorby tkáně. Ve středu se rohová deska stává jednovrstvou podél okrajů nehtu, její kompenzační růst začíná připomínat lžíci;

Zhoršení vzhledu rukou způsobuje rozvoj komplexů a problémů v komunikaci. Pokročilá koilonychie na nohou ztěžuje nošení obuvi a snižuje kvalitu života pacienta. Než začnete závadu odstraňovat, musíte zjistit důvody jejího výskytu.

Příčiny koilonychie

Dermatologové se shodují, že koilonychie má vždy genetickou predispozici. Ale ne vždy se projevuje okamžitě, často se nemoc vyvíjí pod vlivem řady provokujících faktorů. Mohou být exogenní nebo endogenní.

Mezi vnější „provokatéry“ deformace patří:

• mechanické poškození nehtu, včetně poškození způsobeného nesprávnou manikúrou nebo pedikúrou;
• omrzlina;
• neustálý kontakt s agresivními chemickými sloučeninami bez ochranných prostředků;
• vášeň pro prodloužení, gelový povlak;
• prudké poklesy teploty;
• popáleniny;
• používání laků a odstraňovačů laků na bázi acetonu obsahujících toluen a formaldehyd;
• vystavení ultrafialovému záření.

Nehty ve tvaru lžíce se také tvoří na pozadí onemocnění vnitřních orgánů a systémů. Mezi nimi:

• endokrinní patologie;
• plísňové infekce;
• infekce;
• anémie z nedostatku železa;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• nehtová psoriáza.

Rozlišuje se samostatný typ koilonychie, která je součástí příznaků Plummer-Vinson-Paterson-Kellyho syndromu (prekancerózní stav jícnu).

Příznaky

Nemoc prochází dvěma fázemi vývoje:

• Brzy se nehet stává plošším. Barva a struktura desky zůstávají nezměněny, její povrch je hladký;
• Pozdní stadium je charakterizováno ohýbáním okrajů dlahy nahoru a delaminací. Při kontaktu s oblečením se kousky snadno sundají. Někdy jsou praskliny tak hluboké, že se objeví krev.

Koilonychie ani v pokročilém stavu nezpůsobuje žádné jiné fyzické nepohodlí. U některých pacientů dochází k odlupování epidermis kolem nehtů. Pokud se patologie vytvořila na pozadí poruch ve fungování vnitřních orgánů, objeví se známky základního onemocnění. Pouze ošetřující lékař může určit přesnou příčinu deformace.

Diagnóza koilonychie

Klinické projevy koilonychie jsou výrazné, takže diagnostika samotného onemocnění nebývá obtížná. Dermatolog provede jednoduchý test pomocí vody. Kapka se umístí do středu destičky, pokud zůstane na místě a nerozšíří se, podezření se považuje za potvrzené.

Dále se provádí povinné mikroskopické vyšetření škrábanců z povrchu nehtu, aby se vyloučila houbová povaha onemocnění.

Diferenciální diagnostika koilonychie se provádí pomocí:

• psoriáza nehtů;
• nerovnoměrná plešatost;
• hemochromatóza;
• Addisonova choroba;
• Raynaudova choroba;
• systémový lupus erythematodes.

V závislosti na podezření může být pacient odeslán k dalším studiím, jako jsou:

• biochemický krevní test;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• hormonální test.

V závislosti na zjištěném základním onemocnění může být vyžadováno pozorování endokrinologem, kardiologem, hematologem, genetikem nebo onkologem.

Koilonychie u dětí

U dětí je onemocnění častěji dědičné nebo se projevuje v důsledku nedostatku vitamínů.

Patologie pozorovaná od narození často sama odezní, asi do šesti měsíců věku, protože ploténky přirozeně sílí.

Ve většině případů dětská koilonychie nevyžaduje zvláštní léčbu, lze ji vyléčit užíváním vitamínových a minerálních komplexů.

Léčba koilonychie

Terapii je vhodné zahájit již v časném stadiu onemocnění, kdy je nehtová ploténka mírně poškozena.

Taktika léčby přímo závisí na příčině vady:

• pokud je koilonychie vyvolána zraněním nebo kontaktem s chemikáliemi, nejprve eliminujte vliv provokujícího faktoru;
• deformace způsobená zánětem je léčena protizánětlivými a antiseptickými prostředky;
• při anémii jsou předepsány doplňky železa a stimulanty erytropoézy;
• pacienti s poruchou funkce štítné žlázy jsou léčeni hormonální terapií.

Když je nehtová ploténka zničena v důsledku infekce houbou, vybírají se léky, které ničí mikroorganismy. Podobných fondů je poměrně hodně.

Pro koilonychii, léky založené na:

• flukonazol;
• griseofulvin;
• intrakonazol;
• ketokonazol.

Antifungální léky by měly být užívány přesně podle předepsaného dávkování. Nejlépe ve stejnou dobu. Samostatné ukončení léčby nebo vynechání dávek je zakázáno.

Kromě medikamentózní léčby koilonychie je důležitá úprava jídelníčku. Do svého jídelníčku musíte zařadit více:

Pacientovi se doporučuje pít vitamínové a minerální komplexy obsahující: zinek, retinol, selen, hořčík, železo, vápník, vitamíny A, C, E.

Tradiční metody léčby

Doma si můžete připravit formulace, které pomohou urychlit proces hojení.

Zde je několik účinných receptů:

• Lžičku suché přesličky zalijeme 200 g vroucí vody. Nechte 15 minut sedět. Pijte půl sklenice dvakrát denně;
• rozdrťte česnek, smíchejte s máslem, dokud nebude hladký, aplikujte na falangy prstů;
• Naneste tenkou destičku kombuchy na problémový nehet, zabalte přes něj přilnavou fólii a nechte přes noc. Ráno odstraňte obklad a dobře si opláchněte prsty;
• 20 g želatiny rozpusťte ve dvou sklenicích vody. Výsledný roztok pijte po celý den. Délka léčby — 30 dní. Poté si musíte udělat desetidenní přestávku a poté kurz opakovat;
• Smíchejte tři syrové bílky se dvěma lžícemi vodky a stejným množstvím octa (70 %). Večer namočte bavlněné ubrousky do roztoku a přiložte na postižená místa po dobu 15 minut;
• z dužiny listů aloe vytvořte pastu, naneste ji na nehty, zajistěte obvazem a nechte několik hodin působit;
• opláchněte, osušte vaječné skořápky, umelte je v mlýnku na kávu. Přidejte 15 kapek citronové šťávy do lžičky výsledného prášku. Pijte jednou denně po dobu dvou měsíců;
• smíchejte lžíci soli s rozdrceným stroužkem česneku, výslednou hmotu zalijte sklenicí vroucí vody. Když voda vychladne, přidejte další 4 polévkové lžíce. sůl, dobře promíchejte. Ošetřete zdeformované desky tímto roztokem dvakrát denně;
• vezměte šťávu z granátového jablka (1 sklenice), citronu, mrkve a jablka (každá půl sklenice), smíchejte se 70 g medu. Vezměte 100 ml třikrát denně. Směs uchovávejte v lednici.

Kromě farmaceutických a domácích léků pro vnitřní použití se při léčbě koilonychie aktivně používají různé vnější přípravky.

Posílení nehtové ploténky místními prostředky

Základem lokální terapie koilonychií je aplikace obvazů s různými roztoky nebo krémy. Ten druhý obvykle zahrnuje:

• močovina;
• ethylen propylen glykol;
• vitamíny;
• minerály.

Dermatolog volí léčebný režim a lék individuálně pro každého konkrétního pacienta.

K odstranění plísňových infekcí nehtů se používají masti z jedné ze tří skupin:

• azolové deriváty;
• na bázi allylaminů;
• kombinované látky s regeneračními, antibakteriálními, protizánětlivými vlastnostmi.

Před aplikací terapeutického obvazu se doporučuje nehty dobře napařit v roztoku soli, manganistanu draselného (stačí pár krystalů) nebo furatsilinu (dvě tablety).

Koupele lze použít i jako samostatný prvek terapie. Řešení si pro ně můžete připravit sami:

• přidejte 5 kapek jódu do zahřátého rostlinného oleje (mandlový, olivový nebo hroznový), vitamíny rozpustné v tucích — 1 kapsle na 150 ml báze;
• nastrouhejte dehtové mýdlo, rozpusťte 2 polévkové lžíce ve dvou litrech vody. Namočte si ruce (nebo nohy) do roztoku dvakrát týdně;
• Nalijte lžičku želatiny do sklenice vody a po půl hodině výsledný roztok zahřejte. Po úplném rozpuštění prášku lze postup provést. Mělo by se opakovat jednou za 3 dny.

Pokud jsou falangy prstů zanícené, musíte udělat obvazy s antiseptickými mastmi nebo odvary z léčivých bylin (heřmánek, měsíček, řetězec jsou dobré). Pro normalizaci průtoku krve se na nehty aplikuje Aevit nebo Retinol. Takové procedury jako bahenní terapie a parafinová terapie mají dobrý léčebný účinek.

Léčivé laky je dobré používat místo běžných dekoračních laků (například Lotseril, Belvedere, Batrafen a další). Na rozdíl od mastí je lze aplikovat po celý den. Výhodou takových laků je, že „utěsní“ všechny mikrotrhlinky, proniknou hluboko do nehtové tkáně a vytvoří vzduchotěsný film. Zvláště účinný proti plísňovým infekcím.

Prevence

Léčba koilonychie je poměrně zdlouhavý proces. Proto je lepší zabránit deformaci desek.

K tomu vám pomůže dodržování několika jednoduchých pravidel:

• zbavit se zvyku kousat si nehty;
• použijte skleněný nebo kartonový pilník na nehty;
• chránit ruce před sluncem;
• manikúru a pedikúru je třeba provádět na napařených prstech za použití sterilních nástrojů. To pomůže vyhnout se zranění a infekci;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• nechoďte naboso ve veřejných saunách, bazénech a nenoste boty někoho jiného;
• v chladném období nosit rukavice;
• vyvážit svůj jídelníček. Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Při práci s chemikáliemi pro domácnost musíte používat ochranné prostředky, neměli byste kupovat levné laky nebo rozpouštědla s acetonem.

Koilonychie sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro zdraví, ale je signálem poruch ve fungování těla. Některé z nich mohou být velmi závažné. Při prvních známkách deformace nehtů byste měli navštívit dermatologa a podstoupit vyšetření. Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější bude prognóza úplného uzdravení.