Příčiny a léčba hirsutismu

Hirsutismus je stav projevující se nadměrným růstem ochlupení na androgen-dependentních (tj. přecitlivělých na androgeny) oblastech pokožky ženského obličeje a těla.

Hirsutismus je rozšířená patologie. Podle různých zdrojů se vyskytuje u 2–10 % žen. V mnoha případech je patologický růst pigmentovaných hrubých chloupků slabý a ženy nevyhledají lékařskou pomoc. Ale hirsutismus by neměl být považován za kosmetický problém. Ve skutečnosti tento stav naznačuje změny hormonální rovnováhy, které vyžadují vhodnou léčbu.

Hirsutismus je třeba odlišit od hypertrichózy. Tyto dvě patologie jsou podobné v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) jsou zahrnuty do stejné skupiny; Jsou mezi nimi však rozdíly. Hirsutismus je diagnostikován výhradně u žen; růst vlasů probíhá podle mužského vzoru. Hypertrichóza s ní postihuje lidi obou pohlaví, růst vlasů lze pozorovat na jakékoli části kůže, a to nejen v oblastech závislých na androgenech.

Příčiny hirsutismu

Při hirsutismu dochází vlivem určitých faktorů k přeměně vellus nepigmentovaných měkkých a jemných vlasů na tvrdé, dlouhé, pigmentované chlupy. Mezi tyto faktory patří:

• dědičná predispozice;
• hyperandrogenemie;
• idiopatický nadbytek androgenu;
• užívání určitých léků.

Následující stavy mohou způsobit zvýšenou produkci androgenů (hyperandrogenémii):

• poruchy ovariální funkce (hypotalamická amenorea, chronická anovulace, ovariální hypertekóza, ovariální novotvary, syndrom polycystických ovarií);
• poruchy funkce nadledvin (nádory nadledvin, získaná nebo vrozená hyperplazie kůry nadledvin);
• poruchy hypofýzy (prolaktinom, akromegalie, Itsenko-Cushingův syndrom).

Příčina hirsutismu může spočívat v genetické predispozici. V tomto případě je patologický růst vlasů pozorován u několika generací žen v určité rodině nebo celé etnické skupině. Například hirsutismus je mnohem častější u středomořských a kavkazských žen než u asijských nebo severoevropských žen.

Dlouhodobé užívání některých léků (karbamazepin, cyklosporin, interferon, streptomycin, androgeny, progestiny, anabolika, kortikosteroidy) může vést k rozvoji hirsutismu.

Abyste předešli hirsutismu vyvolanému léky, musíte užívat léky pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře.

Mezi příčiny hirsutismu patří přirozený proces stárnutí ženy. Během postmenopauzy dochází ke změně poměru androgenů a estrogenů.

Pokud testy a jiné typy vyšetření neodhalí příčinu hirsutismu, pak hovoří o syndromu idiopatického nadbytku androgenů. Na pozadí tohoto syndromu dochází ke zvýšení citlivosti vlasových folikulů a pokožky na působení mužských pohlavních hormonů.

Podle lékařských statistik je v 90% případů rozvoj hirsutismu způsoben syndromem idiopatického nadbytku androgenů nebo syndromem polycystických vaječníků.

V závislosti na důvodech, které způsobily nadměrný růst vlasů, existuje několik typů hirsutismu:

• konstituční nebo dermatologické (idiopatický, familiární hirsutismus);
• neuroendokrinní (hirsutismus hypofýzy, nadledvin, vaječníků);
• exogenní nebo iatrogenní (hirsutismus vyvolaný léky).

Hirsutismus je často spojován s jinými patologiemi; podle toho rozlišujeme:

• hirsutismus samotný;
• hirsutismus s poruchami ovulace;
• hirsutismus s příznaky virilizace;
• hirsutismus kombinovaný s piloseboroickým hyperaktivním komplexem (akné, akné).

Důkaz

Hlavním klinickým příznakem hirsutismu je vývoj ochlupení mužského typu u žen, kdy pigmentované a hrubé ochlupení rostou na obličeji, kolem dvorců mléčných žláz, na zádech, hýždích, vnitřní straně stehen a břiše. Při hirsutismu se narušuje rovnováha hormonů a zvyšuje se hladina androgenů. To vede k následujícím příznakům:

• vypadávání vlasů (alopecie);
• zvýšená mastnota vlasů a kůže;
• menstruační dysfunkce, včetně amenorey.

Hirsutismus způsobený hyperandrogenémií je často kombinován s vývojem příznaků virilizace, to znamená, že se u žen objevují následující rysy vlastní mužům:

• hrubý tichý hlas;
• nárůst svalové hmoty;
• lysé skvrny na spáncích;
• zvýšená sexuální touha;
• androidní obezita (hromadění tukové tkáně se vyskytuje především v podpaží a břiše);
• snížení objemu mléčných žláz.

Na pozadí hyperandrogenémie dochází k postupným změnám vnějších genitálií:

• zmenšení stydkých pysků;
• rozšíření klitorisu;
• zastavení sekrece žláz vestibulu pochvy.

Při těžkém hirsutismu se mohou vytvářet vážné psychické komplexy, ztrácí se sebevědomí, zhoršuje se sociální adaptace, dochází k disharmonii v intimním a rodinném životě.

Závažnost hirsutismu se určuje pomocí několika testů. Například pro hodnocení stupně růstu ochlupení se používá bodová stupnice, ve které se nepřítomnost ochlupení v oblasti kůže hodnotí 0 body a dobře vyvinutý růst ochlupení 4 body.

V klinické praxi se častěji používá jiná škála pro hodnocení závažnosti hirsutismu zohledňující následující parametry:

1. Hormonální číslo je součet bodů charakterizujících růst vlasů nad horním rtem, bradou, hrudníkem, zády, břichem, boky a rameny.
2. Lhostejné číslo je součet bodů získaných při posuzování kvalitativního a kvantitativního růstu ochlupení na nohou a předloktí.
3. Vlasové číslo je výsledkem sečtení hormonálních a indiferentních čísel. Normálně by počet hirsutů neměl přesáhnout 12 bodů.

Tato stupnice je používána hlavně odborníky k hodnocení účinnosti léčby hirsutismu, protože má vysoký stupeň subjektivity.

diagnostika

Diagnostika hirsutismu začíná sběrem anamnézy (počátek onemocnění, charakteristika menstruační funkce, užívané léky).

Vzhledem k tomu, že rovnováha hormonů v hirsutismu je narušena, provádí se řada laboratorních testů k určení příčiny nadměrného růstu vlasů.

Testy na hirsutismus

Provádějí se následující analýzy:

1. Pro celkový testosteron (normální – 0,24–2,7 nmol/l). Ke zvýšení koncentrace dochází u nádorů vaječníků a snížení je obvykle pozorováno při užívání perorální antikoncepce nebo prednisolonu.
2. Na DEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát). Běžně je jeho množství u žen 2700–11 000 nmol/l. Zvýšení naznačuje zvýšení sekreční funkce kůry nadledvin v důsledku nádorového procesu a snížení lze pozorovat na pozadí adrenální hyperplazie nebo dlouhodobého užívání dexametazonu.
3. Pro androstendion (normální rozmezí: 75–205 ng/dl). Zvyšuje se u některých ovariálních patologií.
4. Pro 17-hydroxyprogesteron (normální rozmezí je 0,2–8,7 nmol/l). Vrozená adrenální hyperplazie vede ke zvýšení.
5. U kortizolu (normální rozmezí je 138–635 nmol/l). Nadměrné hodnoty jsou pozorovány na pozadí Itsenko-Cushingova syndromu.
6. Pro gonadotropiny. U syndromu polycystických ovarií dochází ke zvýšení obsahu luteinizačního hormonu ve vztahu k folikuly stimulujícímu hormonu (normálně by poměr neměl překročit 2,5).

Testy na hirsutismus může interpretovat pouze endokrinolog, protože koncentrace hormonů v krvi závisí na mnoha faktorech (věk, denní doba, fáze menstruačního cyklu).

Kromě laboratorní diagnostiky se ke zjištění příčin hirsutismu provádí instrumentální vyšetření, včetně:

• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku, břišních orgánů;
• ultrazvukové skenování vaječníků a nadledvin;
• diagnostická laparoskopie (při podezření na nádorové procesy v dutině břišní).

Léčba hirsutismu

Mírný stupeň hirsutismu, který není doprovázen menstruační dysfunkcí a neplodností, nevyžaduje specifickou terapii. K odstranění nežádoucího ochlupení se používá mechanická, chemická nebo laserová depilace.

Ve všech ostatních případech je léčba hirsutismu povinná. Je zaměřena na eliminaci primárního etiologického faktoru (akromegalie, Itsenko-Cushingův syndrom, hypotyreóza, nádor nadledvin nebo vaječníků).

Léková terapie hirsutismu je předepsána pouze po kompletním vyšetření a vyloučení přítomnosti nádorů, které vylučují androgeny. Zahrnuje předepisování léků s antiandrogenním účinkem, které nejen snižují hladinu testosteronu v těle, ale také snižují citlivost vlasových folikulů na něj. Průběh léčby je nejméně tři měsíce. V případě potřeby se kurzy opakují. Během terapie se růst nových vlasů zastaví, ale množství stávajících vlasů se nesníží.

Léčba hirsutismu antiandrogenními léky je během těhotenství a kojení kontraindikována.

Hirsutismus se často kombinuje s obezitou. V tomto případě je předepsána nízkokalorická dieta s omezením sacharidů a pravidelná mírná fyzická aktivita.

Hirsutismus indikuje změny v hormonální rovnováze, které vyžadují vhodnou léčbu.

Kosmetologické metody zaměřené na odstranění nebo zesvětlení vlasů jsou také široce používány při léčbě hirsutismu:

• zesvětlení vlasů roztokem peroxidu vodíku;
• holení;
• odstranění chloupků (mechanické, chemické, laserové, elektrické).

Lidové léky na hirsutismus

K nadměrnému růstu vlasů dochází na pozadí poměrně složitých hormonálních patologií. Lidové léky na hirsutismus nejsou schopny ovlivnit hormonální rovnováhu, ale mohou být použity po konzultaci s ošetřujícím lékařem k odstranění nežádoucích vlasů. Mezi takové prostředky patří:

1. Šťáva z nezralých vlašských ořechů. Plody zeleného ořechu se rozpůlí. Šťáva uvolněná ze střihu se na vlasy štědře promastí. Po několika procedurách vypadnou.
2. Odvar z durmanu (henbane). Pro přípravu odeberte 150 g sušených surovin a zalijte 1 litrem studené vody, vařte na mírném ohni, dokud nezbude přibližně 1 sklenice vývaru. Bujón se ochladí a filtruje, poté se oblasti pokožky se zvýšeným růstem vlasů otírají 2-3krát denně. Odvar z durmanu je třeba používat opatrně, protože je jedovatý a při perorálním podání může způsobit těžkou otravu.
3. Citronová šťáva. Z poloviny velkého citronu vymačkejte šťávu, přidejte 3 lžíce krupicového cukru a 1 sklenici studené vody. Směs by měla být vařena do zhoustnutí na mírném ohni, poté ochlazena a aplikována na oblast pokožky pokrytou vlasy, počkejte několik minut a opláchněte.

Důsledky a komplikace

Při těžkém hirsutismu se mohou vytvářet vážné psychické komplexy, ztrácí se sebevědomí, zhoršuje se sociální adaptace, dochází k disharmonii v intimním a rodinném životě.

Prevence

Rozvoji familiárních forem hirsutismu nelze zabránit. Prevence neuroendokrinních forem hirsutismu zahrnuje včasnou identifikaci a léčbu nemocí, které mohou způsobit nadměrný růst vlasů. Abyste předešli hirsutismu vyvolanému léky, musíte užívat léky pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře.

Video z YouTube k tématu článku:

Hirsutismus

Hirsutismus – nadměrné ochlupení na těle a obličeji u žen podle mužského (androgenního) typu. Je charakterizován výskytem ochlupení v horním rtu, bradě, hrudníku, zádech a břiše. Při hirsutismu jsou často pozorovány nepravidelnosti v pravidelnosti menstruačního cyklu, děložní krvácení, neplodnost, anémie. Mírné hirsutismus nemusí vyžadovat léčbu. Těžký hirsutismus vyžaduje k zastavení růstu vlasů dlouhodobou léčbu (od 6 do 12 měsíců) a odstranění příčiny (nádory polycystických nebo vaječníků, nádory nadledvin, hypofýzy, Itsenko-Cushingův syndrom). Různé kosmetické metody pomáhají pacientům s hirsutismem zbavit se chloupků v nežádoucí oblasti.

ICD-10

Přehled

Hirsutismus – nadměrné ochlupení na těle a obličeji u žen podle mužského (androgenního) typu. Je charakterizován výskytem ochlupení v horním rtu, bradě, hrudníku, zádech a břiše. Při hirsutismu jsou často pozorovány nepravidelnosti v pravidelnosti menstruačního cyklu, děložní krvácení, neplodnost, anémie. Vyžaduje dlouhodobou léčbu (od 6 do 12 měsíců) a odstranění příčiny (nádory polycystických nebo vaječníků, nádory nadledvin, hypofýzy, Itsenko-Cushingův syndrom) k zastavení růstu vlasů.

Hirsutismus se vyskytuje přibližně u 2–10 % žen a může být natolik závažný, že nutí ženu uchýlit se k různým metodám mechanického odstraňování přebytečných chloupků. Při hirsutismu je pozorován růst hrubých pigmentovaných chlupů v oblastech závislých na androgenu, které mají zvýšenou citlivost na mužské pohlavní hormony — androgeny: na obličeji, hrudníku, kolem dvorce bradavek, na břiše, zádech, bocích. Hirsutismus není jen kosmetický problém, ale také důkaz přítomnosti závažných patologických procesů v těle, které vyžadují korekci gynekologem a endokrinologem.

Hirsutismus je třeba odlišit od hypertrichózy, při které dochází k růstu vlasů v zónách nezávislých na androgenech.

Příčiny hirsutismu

Při hirsutismu se tenké, měkké, nepigmentované vellus vlasy vlivem řady faktorů přeměňují na vlasy terminální – dlouhé, tvrdé a pigmentované. Nejčastějšími příčinami hirsutismu jsou hyperandrogenismus, familiární faktory, vedlejší účinky léků a idiopatický nadbytek androgenů.

Hyperandrogenismus neboli zvýšená produkce androgenů (mužských pohlavních hormonů) se může vyvinout za následujících podmínek:

• poruchy ovariální funkce u syndromu polycystických ovarií, ovariální novotvary, ovariální hypertekóza, chronická anovulace, hypotalamická amenorea atd. Hirsutismus ovariálního původu je charakterizován menstruačními nepravidelnostmi, neplodností a hypertrofií vaječníků.
• poruchy funkce nadledvin s vrozenou nebo získanou hyperplazií nadledvin, nádory nadledvin apod. Hirsutismus nadledvinového původu vzniká v důsledku zvýšené produkce steroidních hormonů nadledvinami, včetně androgenů.
• poruchy funkce hypofýzy u Itsenko-Cushingova syndromu, akromegalie, prolaktinom aj. Hirsutismus hypofyzárního původu je způsoben primárním poškozením hypofýzy s dalším postižením nadledvin a je charakterizován zvýšenou sekrecí kortizolu a androgenů.

K rozvoji familiárního (nebo genetického) hirsutismu dochází v důsledku genetických a chromozomálních charakteristik pozorovaných po několik generací v jednotlivých rodinách nebo etnických skupinách. Hirsutismus je častěji pozorován u kavkazských a středomořských žen, méně často u žen ze severní Evropy a Asie.

Užívání řady léků má jako vedlejší účinek rozvoj hirsutismu. Jedná se o kortikosteroidy (hydrokortison, kortizol atd.), anabolika, progestiny, androgeny, streptomycin, acetazolamid, interferon, cyklosporin, karbamazepin atd.

Hirsutismus způsobený neznámými příčinami se nazývá idiopatický syndrom nadbytku androgenů. Při idiopatickém hirsutismu je zvýšená citlivost na androgenní receptory v kůži a vlasových folikulech. Projevy idiopatického hirsutismu jsou méně výrazné, hormonální abnormality jsou drobné, menstruační cyklus a reprodukční funkce většinou nebývají narušeny.

Příčinou hirsutismu mohou být i fyziologické a věkem podmíněné stavy ženy, při kterých je pozorován posun v poměru estrogenů a androgenů (těhotenství, postmenopauza). V 90 % případů je hirsutismus způsoben syndromem polycystických ovarií nebo idiopatickým syndromem.

Klasifikace hirsutismu

V souladu s příčinami nadměrného růstu vlasů rozlišuje endokrinologie několik klinických forem hirsutismu:

• neuroendokrinní: ovariální, adrenální, hypofyzární hirsutismus;
• dermatologické nebo konstituční: familiární, idiopatický hirsutismus;
• Iatrogenní nebo exogenní – drogově závislý hirsutismus.

Podle stupně asociace hirsutismu s jinými poruchami se rozlišují:

• hirsutismus samotný;
• hirsutismus, zhoršený hyperaktivním piloseboroickým komplexem (akné, akné atd.);
• hirsutismus s poruchami ovulace;
• hirsutismus v kombinaci se známkami virilizace.

Příznaky hirsutismu

Hlavním projevem hirsutismu je mužský typ ochlupení u žen, to znamená růst krátkých, tvrdých, pigmentovaných ochlupení na obličeji, hrudníku, kolem dvorců mléčných žláz, na zádech, břiše, vnitřní straně stehen, na prsou, na prsou, na prsních dvorcích, na prsních dvorcích, na zadní straně břicha, na vnitřní straně stehen. a hýždě. Dalšími projevy hirsutismu jsou zvýšené maštění kůže a vlasů, akné, alopecie v důsledku zvýšené hladiny androgenů. Hirsutismus je často doprovázen menstruační dysfunkcí (nepravidelná menstruace, amenorea) a neplodností.

Následně se s hirsutismem způsobeným hyperandrogenismem u žen často rozvíjejí známky virilizace, tedy mužské rysy: přibývá svalové hmoty, zhrubne hlas, objevuje se plešatost na spáncích, zvyšuje se libido, zmenšuje se velikost mléčných žláz, lokalizace tukových usazenin na těle se mění podle mužského vzoru . Hyperandrogenismus způsobuje změny v ženských pohlavních orgánech: klitoris se zvětšuje, stydké pysky se zmenšují a zastavuje se tvorba vaginální lubrikace.

K posouzení závažnosti projevů hirsutismu se používají různé kvantitativní systémy ukazatelů. Stupeň vousů se posuzuje na stupnici od „0“ do „+4“, kde „+1“ je přítomnost vlasů nad horním rtem nebo na bradě a „+4“ je dobře vyvinutý vous. . Podle jiné bodovací stupnice se závažnost hirsutismu určuje počítáním:

• „hormonální číslo“ (součet bodů charakterizujících kvantitativní a kvalitativní růst ochlupení na bradě, horním rtu, hrudníku a mléčných žlázách, horní a dolní části zad, horní a dolní části břicha, ramen a boků);
• „lhostejné číslo“ (součet bodů charakterizujících kvantitativní a kvalitativní růst vlasů na předloktí a bérci);
• „hirsut number“ (součet „indiferentních“ a „hormonálních“ čísel v normálním rozmezí je menší než 12 bodů, v průměru 4,5-4,6 bodů).

Tyto hodnotící ukazatele jsou však do značné míry subjektivní a mají význam pouze pro posouzení dynamiky nárůstu či poklesu růstu vlasů v průběhu léčby nebo s progresí onemocnění.

Komplikace hirsutismu

Průběh hirsutismu může být komplikován menstruační dysfunkcí, neplodností, patologickým děložním krvácením a anémií. Hirsutismus v důsledku syndromu polycystických ovarií je často kombinován s diabetes mellitus.

Diagnóza hirsutismu

Při sběru anamnézy u pacientů s hirsutismem je nutné objasnit následující faktory:

1. Povaha vývoje onemocnění:

• postupný růst tělesného ochlupení doprovázený výskytem akné, přibíráním na váze a nepravidelnou menstruací často ukazuje na syndrom polycystických vaječníků.
• prudký rozvoj hirsutismu, doprovázený známkami virilizace, je častěji pozorován u nádorů vylučujících androgeny.

2. Drogová historie.

3. Povaha menstruační funkce. U pacientek s pravidelným menstruačním cyklem má hirsutismus obvykle idiopatický nebo familiární charakter a nevyžaduje hloubkové vyšetření.

K určení povahy hirsutismu se provádějí laboratorní testy, které stanoví obsah následujících hormonů v krevním séru:

• celkový testosteron (s obsahem testosteronu 200 ng% — nádorové léze vaječníků);
• dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S) – indikátor aktivity sekreční funkce nadledvin (při koncentraci DHEA-S > 700 ng%, která klesá při užívání dexametazonu, je podezření na hyperplazii nadledvin; zvýšená hladina DHEA -S nutí přemýšlet o nádorových procesech v nadledvinách);
• androstendion (při ovariální patologii je pozorováno zvýšení koncentrace androstendionu);
• 17-hydroxyprogesteron – intermediární metabolit steroidních hormonů nadledvin (zvýšení vrozených forem adrenální hyperplazie);
• kortizol (koncentrace se zvyšuje s Itsenko-Cushingovým syndromem);
• gonadotropiny (koncentrace LH se zvyšuje vzhledem k FSH u syndromu polycystických ovarií).

Ke zjištění příčin hirsutismu se provádí konzultace s gynekologem, ultrazvuk nadledvin a vaječníků, CT vyšetření, MRI nadledvin a dalších orgánů a MRI mozku. K vyloučení nádorových procesů ve vaječnících se provádí diagnostická laparoskopie.

Léčba hirsutismu

Mírné hirsutismus, který není doprovázen menstruační dysfunkcí, nevyžaduje zvláštní léčbu. Vzhledem k tomu, že hirsutismus zpravidla není nezávislým onemocněním, ale projevem jiné patologie, je jeho léčba zaměřena na odstranění primárního etiologického faktoru (odstranění nádorů nadledvin, hypofýzy nebo vaječníků, vysazení léků, které způsobují růst vlasů, léčba hypotyreóza, Cushingův syndrom nebo akromegalie atd.).

Medikamentózní terapie hirsutismu je předepsána po vyloučení nádorů vylučujících androgeny. Vzhledem k tomu, že hirsutismus je nejčastěji důsledkem hyperandrogenismu, je vhodné předepisovat antiandrogenní léky, které potlačují hladinu testosteronu a snižují citlivost vlasových folikulů na androgeny.

U vrozené adrenální hyperplazie se používá kortizol, prednisolon nebo dexamethason. K potlačení nadměrné tvorby androgenů u syndromu polycystických ovarií jsou předepsány perorální antikoncepce, spirolakton a klomifen. Cyklus léčby hormonálními léky trvá 3 až 6 měsíců, někdy je nutné cykly provést více než jednou. Je třeba vzít v úvahu, že léčba antiandrogeny během těhotenství má závažné kontraindikace a také skutečnost, že užívání těchto léků zabraňuje vzniku nových vlasů, ale nezmenšuje stávající vlasy. U hirsutismu doprovázeného nadváhou se pacientům doporučuje dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů.

Kosmetické ošetření hirsutismu pomáhá odstranit nebo učinit nežádoucí chloupky méně nápadné. Patří mezi ně zesvětlování, vytrhávání, holení, bioepilace voskem nebo speciálními krémy, depilace atd. Středně těžké projevy hirsutismu se maskují odbarvováním vlasů peroxidem vodíku. Chronické vytrhávání a holení chloupků může způsobit zjizvení nebo kožní infekce. Chemická depilace je na husté a hrubé chloupky neúčinná. Nejúčinnější metodou, jak se zbavit chloupků s hirsutismem, je fotoepilace neboli laserová epilace, která zničí vlasový folikul a zastaví růst nového chloupku.

Prognóza hirsutismu

U mnoha žen trpících hirsutismem se vyvinou vážné psychologické komplexy, které narušují plnohodnotný rodinný a intimní život a ztěžují komunikaci ve společnosti.

Léčba hirsutismu je dlouhodobá, efekt snížení růstu vlasů se projeví až po 6-12 měsících. Při léčbě hirsutismu se růst nových vlasů zastaví, ale stávající vlasy nezmizí. Proto není možné zcela se zbavit nadměrného růstu vlasů pomocí hirsutismu, i když je docela možné zpomalit rychlost růstu vlasů.

Proč se hirsutismus objevuje u žen, fotografie a jak ho léčit

Nadměrné množství nežádoucího ochlupení na těle je považováno za nepříjemnou kosmetickou vadu. Většina žen tráví nejlepší roky svého života bojem s přebytečnými vlasy.

Řešením je zbavit se chloupků pomocí tradiční medicíny nebo v kosmetických salonech. Ale není to tak jednoduché.

Ve většině případů přítomnost chloupků na těle nepředstavuje ohrožení života a zdraví. V některých případech je však lepší navštívit lékaře a najít vnitřní zdroje přebytečných vlasů.

Obsah článku:

Obecný popis

Nadměrné ochlupení v oblastech ženského těla, kde by v první řadě nemělo být ochlupení, se nazývá hirsutismus. Toto onemocnění je vyvoláno zvýšením počtu mužských pohlavních hormonů (androgenů) v těle.

Onemocnění někdy provází nepravidelnosti menstruačního cyklu a neplodnost. 3 až 10 % žen na celém světě trpí hirsutismem.

Příčiny

Onemocnění začíná postupnou přeměnou světlého chmýří na některých místech těla na tvrdé koncové, tmavě zbarvené chlupy.

Patologie není vždy způsobena poruchami v těle, velmi často jde o kosmetický problém. Je snadné vyřešit společně s kosmetologem.

Mezi zdroje hirsutismu patří zvýšená produkce androgenů, mužských pohlavních hormonů, negativní účinky léků nebo dědičné faktory.

Zvýšení počtu mužských hormonů je podporováno:

1. Climax Množství estrogenu klesá. Dochází k posunu hormonální rovnováhy směrem ke zvýšení mužských hormonů a někdy se objevuje virilismus — mužské pohlavní znaky.
2. Patologie vaječníků. Polycystické onemocnění způsobuje různé novotvary, ale hirsutismus se neobjevuje ve všech případech.
3. Stein-Leventhalův syndrom. Ve vaječnících začíná docházet ke zvýšenému růstu mužských hormonů, dochází k narušení cyklu a může dojít k neplodnosti.
4. Patologie nadledvinek. Při hyperplazii nadledvin (získané nebo vrozené) se produkuje zvýšené množství steroidních hormonů.
5. Diabetes. Toto onemocnění samo o sobě nezpůsobuje hirsutismus, ale existuje vztah mezi hormonální nerovnováhou a produkcí inzulínu, zejména v období menopauzy.
6. Porucha hypofýzy. Hormonální nerovnováha. S nárůstem množství androgenů je pozorován virilismus a hirsutismus.
7. Narušení centrálního nervového systému při nádorových procesech, encefalitidě, roztroušené skleróze.

Patologie je často neznámé etiologie pro lékaře je obtížné pojmenovat přesnou příčinu zvýšeného ochlupení. Jedná se o idiopatický hirsutismus. Někdy ano Příčina se nazývá reakce kožních receptorů a vlasových folikulů na přítomnost androgenů.

Nemoc není nebezpečná, ale někdy naznačuje vážné poruchy v těle. Proto je v každém případě nutné zjistit přesnou příčinu nežádoucí vegetace.

Odrůdy a jejich příznaky

idiopatický

Příčina tohoto typu není zcela objasněna. Charakter onemocnění je blízký genetickému typu. Obvykle v tomto případě nejsou žádné menstruační nepravidelnosti normální;

Někdy se hladina volného testosteronu mírně zvýší. Nadměrná vegetace se objevuje za 20-30 let. Obtížná léčba kvůli problémům s identifikací příčin.

Zjistěte zde techniku ​​pro cukrování hluboké oblasti bikin.

Ústavní

Dědičná forma. Hormony jsou normální. Zdroj spočívá v genetických a chromozomálních charakteristikách příbuzných, někdy i určité etnické skupiny.

Predispozice se přenáší po několik desetiletí. Nejčastěji se vyskytuje u obyvatel Kavkazu a Středomoří. Vzácně se vyskytuje u evropských a asijských národů.

Exogenní

Tento typ je obvykle způsoben podáváním androgenů během těhotenství. Následně se u dítěte může objevit přebytečné ochlupení a někdy intersexuální struktura pohlavních orgánů.

Obrázky pacientů

Lokalizace

zóna růstu vlasů

(v bodech)

Popis vlastností

diagnostika

Stanovení diagnózy začíná sběrem dat:

• jaké léky byly užívány;
• povaha menstruačního cyklu. Při pravidelném cyklu je hirsutismus idiopatický;
• jak se nemoc vyvinula.

Pokud je nástup pozvolný, s výskytem akné, přibíráním na váze a menstruačními nepravidelnostmi, pak existuje podezření na syndrom polycystických ovarií.

Měli byste se nechat vyšetřit na hormony:

• 17-hydroxyprogesteron, intermediární metabolit adrenálních steroidních hormonů. Při zvýšení hladiny existuje riziko hyperplazie nadledvin.
• Gonadotropiny. Množství je zvýšené u polycystických onemocnění.
• DEA-S (dehydroepiandrosteron). 700 ng% znamená hyperplazii nadledvin, hladina tohoto hormonu je zvýšená při přítomnosti nádoru v nadledvince.
• Celkový testosteron. Norma je 20-80 ng/dl. Hodnota pod touto hodnotou je polycystická. Při hodnotě 200 ng% je možné nádorové poškození vaječníků.
• Androstenedione. Vysoký obsah je známkou ovariální patologie.
• kortizol. Cushing-Itsenkův syndrom je charakteristický svým zvýšeným obsahem.

Video poskytuje další informace o nemoci a povinných diagnostických opatřeních.

Podobné patologie

Při stanovení diagnózy je nutné odlišit hirsutismus od hypertrichózy a virilizace.

Hirsutismus se projevuje následujícími rysy:

1. Přítomnost chloupků nad rtem, na uších, bradě, tvářích, hrudníku, břiše, stehnech (v androgen-dependentních oblastech).
2. Přítomnost dílčích známek virilizace (akné, nepravidelný cyklus), známky maskulinizace (nízká barva hlasu, nárůst svalové hmoty, zvětšení klitorisu). Často jsou všechny tyto příznaky způsobeny androgynním nádorem.
3. Vellus vlasy se změní na hrubé vlasy.

Při virilismu se kromě známek hirsutismu pozoruje akné, narušuje se menstruační cyklus, objevují se příznaky maskulinizace (nízký hlas, zvýšená svalová hmota, na čele se objevují plešatá místa, zvětšuje se klitoris, zvyšuje se libido).

terapie

Nejprve je třeba se objednat k endokrinologovi a gynekologovi. Terapie patologie spočívá v léčbě vnitřních onemocnění, které vedou ke vzniku nadbytečných vlasů.

Obvykle je nutné eliminovat zdroje zvýšené produkce androgenů:

• odstranit nádory nadledvin, hypofýzy, vaječníků;
• přerušit hormonální léky;
• vyléčit hypotyreózu, akromegalii, Itsenko-Cushingův syndrom.

K identifikaci úplného obrazu onemocnění je nutné komplexní vyšetření. Proto byste měli navštívit:

• dermatolog, k identifikaci možných kožních patologií;
• terapeutkdo určí přítomnost běžných patologií a předepíše léčbu;
• chirurg nebo onkologk diagnostice nádorových procesů;
• kosmetolog, pro odstranění chloupků na problémových partiích.

Tento článek obsahuje všechny jemnosti laserové epilace obličeje.

Léky

K tomuto účelu se používají následující hormonální činidla:

• Perorální kombinovaná antikoncepce. Zvyšují hladinu některých ženských hormonů včetně estrogenu. To vede ke snížení produkce testosteronu.
• Dexamethason nebo prednisolon. Potlačují činnost kůry nadledvin, to znamená, že klesá počet androgenů.
• Spironolakton. Má tu vlastnost, že blokuje androgenní receptory a inhibuje produkci testosteronu. Doporučuje se při nesnášenlivosti perorální antikoncepce. Během těhotenství byste neměli pít.
• Leuprorelin – protinádorové, antiandrogenní, antigonadotropní, antiestrogenní činidlo.
• finasterid – inhibitor 5-alfa reduktázy. Může způsobit, že se u mužského plodu během těhotenství objeví ženské vlastnosti.
• Goserelin — protinádorové antiandrogenní hormonální činidlo, syntetický analog gonadotropinu.
• Buserelin – syntetický analog gonadotropního hormonu, antiandrogenní, protinádorový, antiestrogenní účinek.

Perorální antikoncepce se obvykle používá v kombinaci se spiranolaktonem nebo bez něj.

Jiné léky jsou předepisovány ve zvláště závažných případech kvůli jejich vysoké ceně a mnoha vedlejším účinkům.

• Rosiglitazon nebo Metformin. Pro diabetes mellitus k normalizaci hladiny glukózy v krvi.
• Ketokonazol – antimykotikum, používá se při neúčinnosti hormonálních léků k léčbě systémových a lokálních mykóz.

Efektivní recepty

Mnoho žen se bojí užívat hormonální léky. Lidové prostředky jsou bezpečnější, ale jsou méně účinné. Výsledek se může dostavit za šest měsíců až rok. Není možné zcela vyléčit pomocí tradiční medicíny.:

1. Dope. Používá se odvar. Vezměte několik rostlin s kořeny, omyjte je, přidejte vodu (1 litr) a vařte ne déle než hodinu. Vychladnout, vymáčknout. Používejte na utírání ráno a večer. Předem zkontrolujte alergie.
2. Ořech. Naneste šťávu ze zeleného ovoce na čistý ubrousek, ráno a večer nanášejte pleťové vody na 4–6 minut, po dobu jednoho týdne. Pokud chloupky nezačnou vypadávat, přípravek nepomůže. Pokud začnou mizet, pokračujte v léčbě.
3. Borovaya děloha. Univerzální léčivá rostlina pro zbavení se ženských neduhů a normalizaci hormonální rovnováhy. Účinné při dědičném hirsutismu. V těžších případech je to zbytečné.
4. Mluvka: oxid zinečnatý — 30 g, síran barnatý — 60 g, škrob — 30 g. Zřeďte vodou. Aplikujte 7-8 minut, poté odstraňte.

Odstranění

Ženy jdou do všech délek, aby odstranily nežádoucí chloupky. Problémové oblasti potírají pemzou a odstraňují je žiletkou, pinzetou a nůžkami. Kosmetologové nabízejí speciální masti a krémy.

Salony nabízejí laserové odstranění nebo fotoepilaci. Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější metodu odstraňování chloupků. Další metodou je termolýza, elektrické odstranění chloupků.

Další novou metodou je enzymatické odstranění chloupků. vliv na vlasové folikuly pomocí speciálních enzymů.

O profesionálních metodách léčby hirsutismu se dozvíte z videa.

Recenze

Před výběrem metody odstraňování chloupků je třeba se objednat k lékaři a zjistit skutečné příčiny nežádoucího ochlupení. V případě potřeby lékař předepíše léky.

Růst chloupků se zpomalí a stávající chloupky lze odstranit jednou z navrhovaných metod. Pokud máte zkušenosti s řešením problému, můžete se o ně podělit v komentářích k tomuto článku.

Hirsutismus

Krásné husté vlasy jsou nepochybnou ozdobou každé ženy. Problém začíná, když se na těle objeví černé a dlouhé vlasy. Kromě neestetického vzhledu žena začíná mít zdravotní problémy a nemůže dlouhodobě otěhotnět. A když se dá chlupatost překonat, tak co neschopnost mít děti? Příčinou potíží je hirsutismus, který lze léčit.

Etiologie

Hirsutismus je onemocnění, při kterém se u žen objevují nežádoucí ochlupení mužského typu a snižuje se reprodukční funkce. ICD 10 kód L68.0.
Hirsutismus není ani tak nemoc, jako spíše symptom poruch v těle nebo indikátor určitých fyziologických stavů. Bohužel může způsobit další zdravotní komplikace. Hirsutismus u žen vede nejen ke ztrátě důvěry, ale také k hroznějším následkům — ženské neplodnosti.
Hirsutismus je často zaměňován s hypertrichózou. Rozdíl mezi hypertrichózou je nadměrný růst vlasů na těch částech těla, kde růst nezávisí na mužských hormonech. U hirsutismu je zase hladina androgenů tak vysoká, že se kromě mužského ochlupení objevují i ​​takové rysy jako nízký hlas, změny siluety těla, akné a neschopnost otěhotnět.

Registrace zvýšeného růstu vlasů

K posouzení závažnosti hirsutismu se používá Ferriman-Gallweyova škála. Umožňuje určit (od 0 do 4 bodů) stupeň růstu vlasů na devíti androgen-dependentních místech na těle. Patří sem: brada, horní ret, mléčné žlázy, horní a dolní část zad a břicho, horní část ramene a stehno.
Přítomnost hirsutismu je indikována skóre 8 bodů nebo vyšším.

1. 8–15 bodů – snadné;
2. 16-26 — průměr;
3. 26-36 — těžký.

Příznaky hirsutismu

Příznaky nadbytku androgenů a vaskularizace ženského reprodukčního systému:

• zvýšený růst vlasů;
• zmenšená velikost prsou;
• galaktorea;
• zvětšený klitoris;
• nárůst svalové hmoty;
• akné
• amenorea (nedostatek menstruace);
• prohloubení hlasu.

Příčiny

Faktorem ve vývoji patologického stavu je nadbytek mužských pohlavních hormonů – androgenů. Přestože virilizaci u žen mohou způsobit exogenní androgeny, vyskytuje se primárně u onemocnění nadledvin nebo vaječníků.
Existuje mnoho stavů, které mohou vést k vysokým hladinám androgenů:

• hormonálně aktivní nádory,
• onemocnění nadledvin (Cushingův syndrom),
• hypotyreóza,
• syndrom polycystických vaječníků,
• genetika,
• hyperprolaktinémie.

Je důležité si uvědomit, že někdy je syndrom hirsute způsoben některými farmakologickými léky. Z léků s proandrogenními účinky je třeba zmínit především steroidy (často jsou předepisovány při dlouhodobé léčbě alergií a zánětlivých procesů). Hladinu prolaktinu zvyšuje i řada psychofarmak. Některé antikoncepční pilulky (Jess, Yarina) navíc obsahují progestiny s dost silným androgenním účinkem.
Ke vzniku onemocnění přispívají i některé fyziologické stavy, jako je puberta nebo menopauza. Rizikovým faktorem je obezita, zejména v kombinaci s diabetem 2. typu.
Stává se, že pacient netrpí žádnými nemocemi, ale hladina hormonů překračuje normu. V tomto případě je hirsutismus u žen spojen s genetickou nebo rasovou predispozicí. Například Asiatky a černošky touto nemocí téměř nikdy netrpí.
Můžeme dojít k závěru, že hirsutismus není způsoben konkrétní příčinou, ale vývojem abnormality v hormonálním pozadí.

Je obvyklé rozlišovat tři formy vývoje patologie:

1. Konstituční hirsutismus je charakterizován nadměrným růstem ochlupení v oblastech citlivých na androgeny (obličej, brada, hrudník a břicho). Diagnóza odhalí minimální nebo žádné hormonální abnormality. Příčina vývoje je považována za dědičný faktor.
2. Exogenní typ patologie se vyskytuje v důsledku použití mnoha farmakologických činidel, anabolických steroidů a perorálních kontraceptiv.
3. Idiopatický hirsutismus (nespecifikovaný) je považován za nejčastější formu. Příčina nadměrného růstu vlasů není známa. Vyskytuje se krátce po pubertě s pomalou progresí. Postupný růst hrubého ochlupení je obvykle jediným příznakem u žen s tímto onemocněním.

Nemoc v těhotenství

V těžkých případech onemocnění má žena nepravidelný menstruační cyklus a neovuluje, proto je téměř nemožné, aby otěhotněla s hirsutismem. Pokud dojde k početí a onemocnění postupuje, zvyšuje se pravděpodobnost krátkodobého potratu.
Je to pochopitelné, protože matka má zpočátku zvýšený testosteron, což znamená, že hladina progesteronu je minimální, a tak se implantované oplodněné vajíčko nemůže správně uchytit na endometriu. Pokud bylo těhotenství provedeno do 8-12 týdnů, kdy placenta nezávisle začíná produkovat ženské hormony, pravděpodobnost potratu se snižuje, ale bohužel ne na dlouho.
Od 12. do 21. týdne těhotenství existuje riziko rozvoje cervikální insuficience (cervikální tonus). To je způsobeno zahrnutím nadledvinek dítěte, které produkují hormon s androgenní steroidní aktivitou. Tělo plodu je v plné interakci s tělem matky a koncentrace mužských hormonů v krvi ženy se opět zvyšuje. Ženské hormony se proto snižují a pacientka opět čelí hrozbě potratu.

Mnoho endokrinologů tvrdí, že sledování ukazatelů během těhotenství není produktivní, ale každý si je dobře vědom toho, že pokud se hormonální hladiny stabilizují, může to vést ke ztrátě dítěte nebo budoucím komplikacím s jeho zdravím.

Definice problému

Hlavními diagnostickými testy na hirsutismus jsou ultrazvuk nebo tomografie pohlavních orgánů, předepsané gynekologem. Endokrinolog pomůže určit hormonální rovnováhu. Před návštěvou lékaře byste neměli provádět depilaci, protože potřebuje posoudit závažnost chloupků.
Při stanovení diagnózy pomáhá krevní test k měření hladiny, který je nutné provést nalačno:

• androstendion;
• prolaktin;
• hormony štítné žlázy;
• kortizol;
• gonadotropiny;
• estradiol;
• DHEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát);
• SHBG (volný protein vázající testosteron).

Léčba hirsutismu u žen

Jak správně léčit hirsutismus? Při hyperandrogenismu je gynekolog bezmocný, proto je pacientka odeslána k endokrinologovi.
Standardní medikamentózní terapie zahrnuje podávání antiandrogenních léků, především cyproteronacetátu, nejčastěji v kombinaci s estrogeny.
Antiandrogenní účinek zajišťuje:

• látky, které blokují androgenní receptory — spironolakton, flutamid;
• léky, které přeměňují testosteron na jeho aktivní metabolit (inhibitory alfa reduktázy), včetně finasteridu.

Hlavní indikace těchto chemických sloučenin jsou zcela odlišné, ale stojí za to vědět, že někdy je může lékař doporučit ve zvláště obtížných případech hirsutismu.
V Rusku se neprodává, ale v zahraničí je velmi oblíbený lék obsahující eflornithin hydrochlorid. Tento přípravek se nanáší ve formě krému, ale nepůsobí pouze jako depilace. Mechanismus spočívá v inhibici růstu mužských hormonů. Lék je dostupný na lékařský předpis.
Jakékoli léky zpravidla nepůsobí okamžitě a navždy. Pacient musí pochopit, že léčba je zdlouhavá a přerušení obvykle vede k relapsu symptomů.

Změny stravy

Správná dietní doporučení mohou zvrátit hormonální nerovnováhu, která je základem hirsutismu.
Základní principy:

• Odstraňte všechny rafinované a zpracované potraviny.
• Jezte potraviny s nízkým obsahem bílkovin, zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu.
• Přidejte zdravé tuky, jako je kokosový olej, ghí, extra panenský olivový olej, avokádo, mastné ryby, ořechy.
• Omezte mléčné výrobky, kromě probiotik.
• K pročištění lymfatického systému a stimulaci detoxikace jater jsou potřeba spíše zeleninové šťávy než ovocné.
• Zvyšte příjem vody ve formě bylinných čajů.

Tyto dietní změny jsou dlouhodobým řešením pro zlepšení hirsut syndromu, pomáhají vám zhubnout a řídnout vlasy.

Tradiční medicína

U hirsutismu je léčba lidovými léky prakticky neúčinná. Mnoho přírodních doplňků může zlepšit hladinu androgenů pouze v kombinaci s předepsanou léčbou.
Kontrolní seznam:

1. Pití dvou šálků mátového čaje denně snižuje hladinu testosteronu. Pro dosažení účinku byste měli čaj pít alespoň 30 dní.
2. Přidejte lněné semínko do jídla v dávce 30 g/den po dobu 4 měsíců.
3. Aloe vera v kombinaci s esenciálními oleji. Recept: Smíchejte čerstvě vymačkanou šťávu s 10 kapkami levandulového, tea tree a grapefruitového oleje. Smíchejte a naneste jako krém na pokožku po odstranění chloupků.
4. Reprodukční byliny pro nápravu hormonální nerovnováhy a boj proti nadměrné produkci testosteronu: Nepravý kořen jednorožce, Bupleurum chinense, Bodlák, extrakt Saw Palmetto, Lékořice, Damiana, Máta peprná.