Plané neštovice u dětí příznaky a léčba prevence

Plané neštovice u dětí (plané neštovice) jsou akutní infekční, vysoce nakažlivé onemocnění virového původu, které se vyskytuje s výskytem charakteristické polymorfní vyrážky na kůži a sliznicích a středně těžkým syndromem intoxikace.

Náchylnost k infekci je velmi vysoká. Po kontaktu s nemocným člověkem onemocní téměř 100 % lidí, kteří proti této infekci nemají imunitu. Nejvyšší incidence je u dětí předškolního a základního školního věku navštěvujících organizované dětské skupiny. Podle statistik asi 80 % populace onemocní planými neštovicemi před dosažením věku 16 let. Vrchol výskytu nastává v chladném období. Ve venkovských oblastech je onemocnění registrováno o polovinu častěji než ve městech.

Po planých neštovicích se u dětí vyvine silná imunita, která přetrvává po celý život.

Děti prvního roku života, které jsou kojeny, dostanou plané neštovice velmi zřídka, protože dostávají potřebné protilátky z těla matky.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem planých neštovic u dětí je virus Varicella Zoster obsahující DNA, který patří do čeledi Herpetoviridae, je také původcem dalšího onemocnění – herpes zoster.

Po kontaktu s pacientem s planými neštovicemi onemocní téměř 100 % lidí, kteří nemají imunitu vůči této infekci.

Virus je schopen replikace výhradně v lidském těle, ve vnějším prostředí rychle ztrácí virulenci. Zdrojem nákazy je pacient s planými neštovicemi nebo pásovým oparem. Představuje epidemiologické nebezpečí pro ostatní od posledních 10 dnů inkubační doby do 7. dne od ukončení vyrážky.

Plané neštovice u dětí se přenášejí vzdušnými kapkami a přenos v domácnosti je extrémně vzácný, což se vysvětluje slabou odolností viru ve vnějším prostředí. Při mluvení, kýchání, kašlání uvolňuje nemocný jemný aerosol obsahující virus Varicella zoster. Jeho částice jsou přenášeny proudem vzduchu na velké vzdálenosti a mohou dokonce padat do sousedních místností. Perinatální infekce dítěte je možná, pokud těhotná žena onemocní planými neštovicemi 5 dní před porodem.

Vstupní branou pro virus varicella zoster je sliznice horních cest dýchacích. Patogen proniká do epiteliálních buněk, kde se začíná aktivně množit. Odtud se šíří do lymfatických uzlin a krevního řečiště a šíří se po celém těle. Virémie vede k rozvoji celkové intoxikace.

Virus má afinitu k epiteliálním buňkám kůže a sliznic. Po jeho replikaci (rozmnožení) epiteliální buňky odumírají a na jejich místě se tvoří dutiny naplněné exsudátem, tedy váčky. Po jejich otevření se vytvoří eroze, která se následně pokryje krustou. Po odpadnutí kůry se pod ní odkryje oblast kůže s novou epidermis. Plané neštovice u dětí s oslabeným imunitním systémem se vyskytují s těžkou celkovou intoxikací a jsou často doprovázeny vývojem komplikací.

Virus planých neštovic je schopen se hromadit v buňkách nervových ganglií. V tomto případě se u pacienta vyvine latentní nosičství viru. Aktivace viru vede k rozvoji klinického obrazu herpes zoster. V současné době nebyly stanoveny důvody, které vyvolávají aktivaci viru.

Příznaky planých neštovic u dětí

Inkubační doba planých neštovic u dětí trvá 11–21 dní. Onemocnění začíná krátkým prodromálním obdobím, které je obvykle mírné. Dítě si může stěžovat na celkovou slabost, bolesti hlavy a/nebo svalů. Může se u něj objevit horečka, nevolnost a zvracení.

Prodromální období vystřídá období pokročilých klinických projevů (období vyrážek). Existují denní vrcholy teplot, které se shodují s výskytem nových vyrážek. Často se u dětí, zejména předškolního věku, náhle objevují puchýřnaté vyrážky na kůži a sliznicích, bez známek celkové intoxikace.

Vyrážka spojená s planými neštovicemi u dětí má charakter bulózní dermatitidy. Jeho prvky se šíří po celém těle bez jakéhokoli vzoru a navzájem nesplývají. Každý prvek prochází několika po sobě jdoucími fázemi vývoje: skvrna, papule, vezikula, kůra. Na kůži jsou prvky různého věku, což je spojeno s každodenními výpadky. Obvykle se první skvrny objevují ve dnech 1-2 od začátku onemocnění a poslední ve dnech 3-6.

Hlavním diagnostickým prvkem kožní vyrážky s planými neštovicemi u dětí je vezikula – malá vezikula naplněná čirým tekutým obsahem a obklopená halo hyperemie. Vyrážka je doprovázena silným svěděním. Při jeho škrábání může dojít k infekci váčku, což má za následek vznik pustuly (puchýřka naplněného hnisavým obsahem) na jeho místě. Po zahojení pustul zůstávají drobné jizvičky. Pokud nedojde k hnisání, není hojení vezikul doprovázeno tvorbou jizev.

Vyrážka může být lokalizována na jakékoli části těla, s výjimkou chodidel a dlaní. Největší počet prvků je lokalizován na krku, obličeji a pokožce hlavy, lze je pozorovat na sliznici pohlavních orgánů, dutině ústní a spojivce. Po otevření vezikul se na sliznicích tvoří eroze a vředy.

Ve vzácných případech jsou plané neštovice u dětí doprovázeny zánětem lymfatických uzlin (lymfadenopatie).

U dětí s oslabeným imunitním systémem se mohou vyvinout závažné formy planých neštovic:

• bulózní – prvky vyrážky jsou reprezentovány bullae (velké puchýře naplněné průhledným obsahem);
• pustulární – hnisání vezikul s jejich přeměnou na pustuly;
• hemoragické – impregnace vezikul hemoragickým (s příměsí krve) obsahem;
• gangrenózní – vyrážka je reprezentována nekrotickými prvky pronikajícími do hlubokých vrstev kůže.

Nemoc může mít i vymazanou formu. V tomto případě jsou příznaky planých neštovic u dětí mírné, nejsou žádné známky intoxikace, vyrážky jsou sporadické a během krátké doby zmizí.

diagnostika

Diagnostika planých neštovic u dětí se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění, údajů z epidemiologické anamnézy (indikace kontaktu s pacientem s planými neštovicemi nebo pásovým oparem 11–21 dní před propuknutím onemocnění).

Podle statistik asi 80 % populace onemocní planými neštovicemi před dosažením věku 16 let.

S atypickým průběhem planých neštovic u dětí, stejně jako s rozšířeným poškozením vnitřních orgánů, může být nutné provést laboratorní diagnostiku:

• izolace viru Varicella Zoster z elementů vyrážky pomocí klasických virologických metod na embryonálních buněčných kulturách;
• mikroskopie škrábanců ze spodiny prvků vyrážky (detekce mnohojaderných obřích buněk);
• mikroskopie nátěrů vezikulární tekutiny (detekce Aragaových tělísek);
• průkaz protilátek proti virovým antigenům (ELISA, RSK reakce, fluorescenční test protilátek proti membránovým Ags).

Plané neštovice u dětí se liší od bodnutí hmyzem, kontaktní dermatitidy, lékové alergie, sekundární syfilis, impetigo a herpes simplex.

Léčba planých neštovic u dětí

Léčba planých neštovic u dětí se ve většině případů provádí doma. Hospitalizace v infekční nemocnici je indikována pouze v těžkých případech onemocnění doprovázených těžkou intoxikací.

Aby se zabránilo přidání sekundární hnisavé infekce, je nutná pečlivá péče o prvky vyrážky. Každý prvek je ošetřen 1-2krát denně antiseptickým roztokem (roztok manganistanu draselného, ​​roztok Castellani). Eroze a vředy na sliznicích se ošetřují roztokem laktátu etakridinu nebo peroxidem vodíku. Pro snížení závažnosti svědění se kůže v oblasti vyrážky otírá alkoholem, slabým roztokem kyseliny octové a lubrikuje glycerinem. V případě potřeby mohou být dítěti předepsány antihistaminika.

K normalizaci tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin) by se neměla předepisovat dětem s planými neštovicemi, protože její užívání může být spojeno s rozvojem Reyeova syndromu.

U těžkých forem onemocnění, rozvoje diseminovaných forem a stavů imunodeficience jsou děti léčeny antivirotiky (aciklovir, interferon alfa, vidarabin). Kromě toho lze použít specifický imunoglobulin proti planým neštovicím.

Antibiotická terapie je předepsána pouze při sekundární bakteriální infekci.

Dieta pro plané neštovice u dětí

Správně organizovaná výživa pomáhá urychlit zotavení dětí a snižuje riziko komplikací.

V prvních dnech nemoci mohou děti na pozadí syndromu intoxikace odmítnout jíst. V tomto případě byste neměli ani trvat na jídle, tím méně je nutit krmit. Důležité je zajistit dostatečný příjem tekutin (slabý čaj, šípkový odvar, neperlivá minerální voda, kompot). Se zlepšením celkového stavu dítěte se vrací chuť k jídlu, ale i poté je třeba dodržovat zvýšený pitný režim.

Vyhýbejte se produktům ze stravy, které způsobují alergii organismu a tím zvyšují svědění kůže. Mezi tyto produkty patří:

• tučné maso, klobásy, uzená masa;
• mořské plody;
• houby;
• bobule, citrusové plody;
• cukrovinky;
• koření;
• okurky a marinády;
• sladké sycené nápoje.

Ukázkové menu na jeden den pro děti s planými neštovicemi:

• snídaně: ovesná nebo pohanková kaše s máslem, vejce naměkko;
• druhá snídaně: nízkotučný tvaroh se zakysanou smetanou nebo sklenicí kefíru;
• oběd: polévka ze zeleninového pyré, dušená kotleta nebo vařené libové ryby;
• odpolední svačina: čerstvě vymačkaná zeleninová šťáva, zředěná teplou vodou v poměru 1:3;
• večeře: zapečená cuketa, krekry a neslazený čajový nebo tvarohový kastrol s nastrouhaným zeleným jablkem.

Tradiční léčba planých neštovic u dětí

Chcete-li snížit svědění a zabránit hnisání vezikul, můžete použít tradiční medicínu. Zejména teplé koupele:

• s nálevem z měsíčku. 60 g léčivé suroviny spaříme 1 litrem vroucí vody, necháme 40 minut louhovat, scedíme a vlijeme do koupele. Proveďte koupel 2krát denně po dobu 8-10 minut;
• s ovesnými vločkami. Nasypte 500 g ovesných vloček do plátěného sáčku (pokud jej nemáte, můžete si vzít srolovaný oves) a pevně jej zavažte, vložte sáček do vany s teplou vodou. Doba trvání procedury je 5–8 minut, poté je tělo dítěte jemně osušené měkkým ručníkem;
• s řebříčkovým nálevem. 5 g řebříčku zalijeme 200 litry vroucí vody, necháme 4 hodiny louhovat, přecedíme a vlijeme do koupele. Udělejte si koupel po dobu 15–20 minut.

K vysušení krust a snížení svědění lze pokožku otřít směsí olivového a bergamotového oleje, odebraného ve stejných poměrech. Potírání pokožky odvarem z ječmene pomáhá odstranit svědění: 1 kg ječmene zalijte 5 litry studené vody, přiveďte k varu a na mírném ohni vařte 1 hodinu, poté zchlaďte a sceďte.

Možné důsledky a komplikace

Ve většině případů jsou plané neštovice u dětí benigní a pouze 5% pacientů má komplikace:

Vědci z London School of Tropical Medicine and Hygiene provedli lékařské vyšetření 49 dětí, které byly léčeny pro diagnózu mrtvice. Při sběru anamnézy bylo zjištěno, že mnoho z nich mělo plané neštovice již několik měsíců předtím. Tato skutečnost vzbudila mezi odborníky zájem. Ve snaze počkat na logické vysvětlení provedli retrospektivní analýzu lékařských záznamů dětí s cévní mozkovou příhodou za posledních několik let. Ukázalo se, že ve 31 % případů měly děti plané neštovice v posledních 6 měsících před rozvojem akutní cévní mozkové příhody.

Lékaři zatím nedokážou vysvětlit souvislost mezi planými neštovicemi a mozkovou mrtvicí u dětí, zvláště když podobný vztah nebyl identifikován u dospělých. Bylo navrženo, že virus Varicella Zoster poškozuje vnitřní výstelku tepen a podporuje v ní rozvoj zánětlivého procesu, který následně způsobuje stenózu poškozených cév.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza příznivá, onemocnění končí úplným uzdravením. Jizvy zůstávají pouze tehdy, když puchýřky hnisají a přeměňují se na pustuly. Děti s těžkou imunodeficiencí mají horší prognózu, protože infekce je mnohem závažnější a často způsobuje rozvoj život ohrožujících komplikací.

Prevence

Prevence planých neštovic u dětí má zabránit zavlečení a šíření infekce v dětských kolektivech. Zahrnuje následující činnosti:

• izolace pacientů s planými neštovicemi do 5. dne od okamžiku, kdy se objevila poslední vyrážka;
• v mateřských skupinách předškolních dětských zařízení jsou děti, které byly v kontaktu s nemocným, v karanténě po dobu 21 dnů od izolace pacienta;
• u dětí s imunodeficiencí se preventivní opatření provádějí v prvních třech dnech od okamžiku kontaktu s pacientem pomocí pasivní imunoprofylaxe (jednorázové podání imunoglobulinu).

Pokud těhotná žena onemocní planými neštovicemi, jsou jí předepsány specifické imunoglobuliny, aby se zabránilo intrauterinní infekci plodu.

Byla vyvinuta vakcína proti planým neštovicím u dětí. Očkování je indikováno u dětí s oslabeným imunitním systémem a trpících chronickými somatickými onemocněními. K jeho provedení se používají vakcíny Okavax (Japonsko) nebo Varilrix (Belgie).

Video z YouTube k tématu článku:

Plané neštovice u dětí – cesty infekce, inkubační doba, příznaky, způsoby léčby a prevence

??Podle statistik trpí touto infekční chorobou v Rusku ročně více než 800 tisíc lidí mladších 12 let. Plané neštovice, které se na první pohled zdají neškodné, mohou u dětí při nesprávné léčbě způsobit vážné komplikace, které jsou život ohrožující. Pokud dojde k onemocnění, není nutná antivirová léčba, stačí použít různé druhy terapeutických opatření zaměřených na zmírnění stavu. Rozvoj celoživotní imunity snižuje výskyt onemocnění u dospělých.

Co jsou plané neštovice

To vysoce nakažlivé (infekční) infekční onemocnění, které se vyskytuje především u dětí do 12 let. Původcem planých neštovic je virus Varicella-herpes zoster, který je schopen rychle se pohybovat vzduchem na mnoho stovek metrů, ale není schopen přežít bez lidského těla a po 10 minutách zemře pod vlivem faktorů prostředí ( vysoká nebo nízká teplota, ultrafialové paprsky).

Virus varicella zoster je těkavý a přenáší se především vzdušnými kapénkami. Lidé, kteří dříve tuto nemoc neměli a nebyli očkováni, mají 100% pravděpodobnost, že se nakazí. Po prodělané nemoci zůstává člověk doživotně imunní, ale v míšních gangliích a hlavových nervech je přítomna neaktivní forma viru. Pokud se v průběhu života výrazně oslabí imunitní systém člověka (onkologie, stres, krevní onemocnění), začne se aktivovat latentní forma Varicella-Zoster a vznikne pásový opar (pásový opar).

Planými neštovicemi se můžete nakazit pouze od nemocného člověka a virus proniká přes sliznice úst nebo dýchacích cest. Pacient infikovaný virem je nebezpečný do 2 dnů před objevením se kožní vyrážky a dalších 5 dnů po poslední vyrážce. Přenos infekce přes placentu z nemocné matky na plod je možný. Rizikovou skupinou jsou děti ve skupinách (školky, školy).

Fáze a průběh planých neštovic u dětí

Plané neštovice u dětí se projevují v několika fázích, které jsou doprovázeny charakteristickými příznaky. Hlavní fáze onemocnění:

1. Inkubační doba planých neštovic (1-3 týdny) – během této doby se virus množí v nervovém systému infikované osoby bez vnějších klinických projevů.
2. Prodromální období (1 den) – u malých dětí nemusí být klinický obraz, u dospělých se objevují drobné projevy podobné nachlazení. Hlavní příznaky:

• zvýšení tělesné teploty až na 37,5 ° C;
• bolesti hlavy;
• slabost, malátnost;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
• krátkodobé červené skvrny na těle;
• pocit bolesti v krku.

1. Období vyrážky začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-39,5 °C. Čím vyšší je hypertermie, tím závažnější je onemocnění s hojnými vyrážkami. V mírné formě je onemocnění doprovázeno pouze výskytem vyrážky na některých částech těla.

Formy planých neštovic

Plané neštovice u dětí mohou být typické nebo atypické v závislosti na povaze klinického obrazu.. Typický může nastat několika způsoby:

• Mírná (uspokojivý stav, teplota normální nebo nestoupá nad 38 stupňů, období vyrážky trvá 4 dny, kožní projevy jsou drobné).
• Střední (intoxikace těla začíná ve formě bolesti hlavy, slabosti, ospalosti; hypertermie nad 38 stupňů, hojná vyrážka, končící po 5 dnech).
• Těžká (těžká intoxikace, projevující se nevolností, opakovaným zvracením, nechutenstvím, tělesná teplota do 40 stupňů; doba vyrážky je 9 dní, vyrážka se šíří po celém těle, na sliznice, srůstání lézí mezi sebou je pozorováno).

Atypické formy planých neštovic zahrnují rudimentární a zhoršené. Rudimentární se vyskytuje snadno s izolovanými vyrážkami, normální nebo subfebrilní tělesnou teplotou. Zhoršená se vyznačuje výrazným klinickým obrazem. Tento formulář zahrnuje následující typy onemocnění, jejichž léčba se provádí v nemocničním prostředí:

• Hemoragické – projevuje se vysokou teplotou, silnou intoxikací, poškozením vnitřních orgánů, krev se objevuje ve vyrážkách ve formě bublin. Následně dochází ke krevním výronům pod kůží a tkání, ve sliznicích a vnitřních orgánech.
• Viscerální – postihuje nedonošené novorozence a děti s různými imunodeficity. Syndrom dlouhodobé intoxikace, profuzní vyrážka, kritická hypertermie s poškozením centrálního nervového systému, ledvin, plic, jater, srdce.
• Gangrenózní – diagnostikována velmi zřídka (častěji u lidí s infekcí HIV). Je charakterizována těžkou intoxikací, obrovskými puchýři, na kterých se rychle tvoří kůra a zóna nekrózy tkáně. Po jejím odpadnutí zůstávají na kůži hluboké a pomalu se hojící vředy.

Plané neštovice u kojenců

Plané neštovice u kojenců jsou vzácné. K infekci dochází, pokud mateřské protilátky proti herpes viru nevstoupí do těla dítěte během procesu intrauterinního vývoje plodu. K tomu dochází, když matka před těhotenstvím toto onemocnění neměla. Průběh infekce u kojenců:

• vysoká teplota až 40°C;
• těžká intoxikace;
• úzkost, slabost dítěte;
• špatná chuť k jídlu;
• hojné vyrážky s pomalým hojením;
• prodloužená manifestace onemocnění (10-14 dní).

Vlastnosti vyrážky s planými neštovicemi u dětí

Existuje několik po sobě jdoucích fází vývoje kožní vyrážky u dětí. Objevují se v různých dnech onemocnění. Hlavní fáze tvorby vyrážky:

1. Pupínky (první příznaky planých neštovic), které vypadají jako kousnutí komárem.
2. Skvrny, které se vyvinou do čirých puchýřů naplněných tekutinou s červenou kůží na okrajích. Postupně se zakalí a prasknou.
3. Sušení bublin je doprovázeno tvorbou krusty, kterou nelze odstranit.
4. Existují situace, kdy se příznaky planých neštovic u dětí objevují současně ve formě skvrn, puchýřů a krust bez specifické sekvence.

Komplikace planých neštovic u dětí

Plané neštovice ve většině případů odezní bez komplikací, ale existují výjimky. Děti s různými typy imunodeficiencí jsou vystaveny závažnějším onemocněním. Mezi hlavní nežádoucí důsledky onemocnění patří:

• K sekundární infekci dochází při poškození kůže stafylokokem a streptokokem s rozvojem hnisavé dermatitidy, přístupné pouze antibiotikům.
• Potlačení imunitních funkcí. Když virus potlačuje obranyschopnost těla, rozvíjejí se onemocnění: zánět středního ucha, zánět dásní, laryngitida, zápal plic, stomatitida, artritida, nefritida, myokarditida.
• Hemoragická forma planých neštovic. Vysoká pravděpodobnost úmrtí v důsledku zvýšeného rizika krvácení pod kůži, do sliznic, nosní a plicní krvácení.
• Gangrenózní plané neštovice. Papuly se stávají velké ochablé puchýře s prvky nekrózy. V důsledku toho vznikají obrovské vředy s rizikem sepse.
• Plané neštovice je zánět mozku, který se projevuje vysokou horečkou a nesnesitelnými bolestmi hlavy.
• Po silném škrábání ran nebo sekundární infekci kůže s rozvojem hnisavého procesu zůstávají na kůži jizvy a jizvy.

Léčba planých neštovic u dětí

Častěji plané neštovice vymizí samy během 1 – 1,5 týdne. Nejsnáze ji snášejí děti od 1 do 7 let. Léčba planých neštovic u dětí se nejlépe provádí doma, musíte pít více tekutin a jíst správně (vyloučit tučná, slaná, kořeněná jídla). Pacientův pokoj by měl být chladný, aby se zabránilo nadměrnému pocení, které způsobí vážné svědění a podráždění kůže.

Během nemoci se doporučuje pravidelná výměna postele a spodního prádla. Je lepší zvolit oblečení vyrobené z přírodních tkanin, aby nedošlo ke zbytečnému poranění pokožky. Abyste zabránili rozvoji sekundární infekce, musíte dítě pravidelně koupat ve vařené vodě, užívat chladné koupele s vodným roztokem manganistanu draselného nebo odvaru z heřmánku. Nelze používat různé druhy saponátů (gely, mýdla, šampony) ani třít pokožku žínkou. Po vodních procedurách by měly být části těla osušené měkkým ručníkem a rány by měly být ošetřeny antiseptikem.

Léčba vyrážky

Aby se zabránilo infekci, měly by být vyrážky s planými neštovicemi ošetřeny antiseptiky.. Mezi hlavní dezinfekční prostředky patří:

• 1% alkoholový roztok brilantní zeleně (zelenka);
• Castellani kapalina;
• vodný roztok fukorcinu;
• odvar z heřmánku a roztok furatsilinu (na kloktání a ústní vodu);
• vodný roztok manganistanu draselného (manganistan draselný).

Lékařská terapie

Plané neštovice u dětí se léčí pomocí antiseptik a dobré hygienické péče o pokožku. Existují případy, kdy je ke snížení virové zátěže v těle potřeba kombinovaná terapie. Mezi hlavní skupiny těchto léků patří:

• Antipyretika (dětský Paracetamol, Ibuprofen nebo Nurofen).
• Antivirové krémy pro místní použití, které jsou schváleny pro děti od 2 let (Zovirax, Acyclovir, Virolex).
• Antibiotika jsou předepsána, když dojde k sekundární bakteriální infekci s vývojem purulentního a zánětlivého procesu.
• Imunomodulátory a imunostimulanty k udržení imunitního systému (Anaferon, Interferon, Viferon).
• Antihistaminika ke zmírnění silného svědění kůže (Claritin, Cetrin, Erius, Zyrtec, Terfen).

Prevence planých neštovic

Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci zavlečení viru a šíření nákazy v dětských kolektivech. Hlavní události:

• Izolace dětí s planými neštovicemi do 5. dne po poslední kožní vyrážce.
• Mateřské skupiny mateřských škol jsou uzavřeny pro karanténu po dobu až 20 dnů od zjištění nemocného dítěte.
• Děti s imunodeficiencí podstupují pasivní imunoprofylaxi (jednorázová injekce imunoglobulinu) v prvních 3 dnech po kontaktu s nemocnou osobou.

Pokud je těhotná žena infikována planými neštovicemi, je jí podán specifický imunoglobulin, aby se zabránilo intrauterinní infekci plodu. Proti planým neštovicím existuje vakcína, který je indikován pro oslabené děti s chronickým onemocněním. Pro očkování bylo vyvinuto několik léků:

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Plané neštovice u dětí, příznaky, léčba a prevence

plané neštovice je akutní virové onemocnění, které se vyskytuje především v dětství. Prognóza uzdravení z této nemoci je dobrá. Lidé, kteří z jakéhokoli důvodu neměli tuto nemoc v dětství, jsou k ní náchylní v každém věku.

Infekce virem se vyvíjí vzdušnými kapénkami, přes buňky sliznic nosohltanu a dýchacích cest. Virus planých neštovic je náročný na podmínky vývoje a nemůže existovat mimo živé organismy. Vykazuje velkou virulenci, takže k infekci stačí krátký pobyt v blízkosti pacienta. Plané neštovice vytváří trvalou imunitu po zbytek vašeho života. Inkubační doba onemocnění trvá 14 dní a může trvat až 3 týdny. Nemoc se šíří v místech pobytu dětí: školy, školky. Během inkubační doby se virus rozmnožuje v buňkách povrchové vrstvy nosohltanu. Poté proniká cévami do horních vrstev kůže a sliznic.

Specifické příznaky planých neštovic.

Výrazný vývoj onemocnění je doprovázen zvýšením teploty a výskytem typické vyrážky ve všech částech těla dítěte.

Diagnóza infekce planými neštovicemi nepřináší mnoho problémů. V obtížných případech se používají laboratorní metody výzkumu.
Na kůži se objevují malé narůžovělé skvrny, některé se rychle zvětšují až do velikosti zrnka čočky. Poté se tyto skvrny promění v bubliny různých velikostí v povrchových vrstvách epidermis. Obsah pustul je na začátku vývoje průhledný. Průběh tohoto onemocnění je charakterizován polymorfismem. To je, když v jedné oblasti těla můžete pozorovat různé fáze vzniku onemocnění:

• Tvorba malých narůžovělých skvrn;
• Tvorba větších růžových skvrn;
• Vývoj tuberkul místo barevných skvrn;
• Tvorba bublin s průhledným obsahem;
• Vzhled puchýřů se nažloutlou kapalinou;
• Vzhled vysychajících krust v oblasti prasklých puchýřů;
• Čištění pokožky od zaschlých krust.

Když se objeví puchýře, děti začnou trápit neustálé svědění kůže. U planých neštovic jsou samotné vezikuly jednořadé a obsahují nažloutlou tekutinu, zpočátku průhlednou, pak zakalenou. Při propíchnutí opadávají a brzy zasychají do nahnědlých krust.
Od objevení se kožní vyrážky po vytvoření krusty uplyne více než 3 dny. Pokud se skvrny objeví v několika fázích, může trvat déle než 10 dní, než proces vyrážky na celém těle skončí. Krusty vysychají a postupně opadávají a na pleti nezanechávají žádné stopy. Proces úplného vyčištění pleti může trvat 2 až 3 týdny.

Komplikace, které mohou nastat u tohoto onemocnění.

• Velké množství vyrážek se objevuje na hlavě, obličeji, konečníku, genitáliích a zádech. Tento typ vývoje planých neštovic vyvolává dojem neštovic a vyžaduje laboratorní diagnostiku.
• Z komplikací je nejdůležitější rozvoj sekundární kožní infekce. Silné svědění vede dítě k tomu, že si chce bolavé místo škrábat. Tyto akce vedou ke vstupu různých mikroorganismů do kožních defektů. U dětí se silnou imunitou vede škrábání puchýřů k hnisání, tvorbě pomalu se hojících vředů. Následně se na tomto místě tvoří jizevnaté změny v okolních tkáních. U oslabených dětí často dochází k rozvoji četných těžkých hnisání a ulcerativních procesů. Pokud se opozdíte se zahájením intenzivní léčby, pak je možná celková otrava krve.
• V případě léčby cytostatiky a kortikosteroidy se může rozvinout závažná infekce postihující řadu orgánů.
• Pokud dojde ke streptokokové infekci, může se vytvořit erysipel na kůži nebo může dojít k hlubokému abscesu.
• Důsledkem těžkého onemocnění planými neštovicemi může být výskyt zánětu ledvin, který se zjistí až po ukončení onemocnění. Většinou rychle přejde, ale bez léčby se může stát chronickým stavem.

Léčba používaná pro onemocnění.

S takovým onemocněním je nutné neustálé ošetřování kůže, aby se zabránilo výskytu mikrobiální infekce.

Výsledné bubliny jsou lubrikovány 1% brilantně zelené kapaliny a 2% čerstvého manganistanu draselného.

Prevence šíření virové infekce.

Nemocné dítě lze léčit doma. Jeho kontakt s ostatními by měl být omezen od začátku vyrážky.

Speciální dezinfekce pokoje a věcí pacienta není nutná, vzhledem k rychlé smrti viru v prostředí kolem nás. Karanténní opatření pro rekonvalescenty probíhají 5 dní po objevení se finálních vzorků vyrážky. U malých dětí, které dosud plané neštovice neměly, trvá omezení karantény 21 dní od kontaktu s nemocnou osobou.

závěr:

Většina lidí tímto virem onemocní. Takzvané „plané neštovice“ jsou obyvatelstvem považovány za zdravotně nezávadné dětské onemocnění. Ale pokud nevěnujete náležitou pozornost léčbě, můžete čelit následkům komplikací tohoto onemocnění. Kojenci jsou pevně zavinuti, aby se zabránilo poškrábání obličeje. Je těžké přesvědčit malé děti, aby si nesahaly na obličej, když je svědí kůže. Ale pokud to neuděláte, kosmetické vady na vaší tváři zůstanou po celý život. Proto se musíte sejít a projevit svému nemocnému dítěti maximální pozornost a péči.

Jak poznáte, že vaše dítě má plané neštovice? Rady pro rodiče o diagnostice a léčbě planých neštovic od dětského lékaře

Když dítě pláče, každá matka se cítí ztracená a provinile, ale všechny dětské slzy mají svůj důvod, bohužel někdy se tímto důvodem stává nemoc. Někdy to jde snadno, ale svědění kůže malého človíčka trápí natolik, že křičí a pláče. Promluvme si o tom, co jsou plané neštovice u dětí, jaké jsou příznaky a léčba doma.

Co jsou plané neštovice, jejich vlastnosti u dětí a dospělých

Plané neštovice jsou infekční onemocnění způsobené virem varicella-zoster, který patří do rodiny herpetických virů. Je charakterizována horečkou, vyrážkou s různými prvky (od štítků po krusty), silným svěděním a katarálními jevy.

Charakteristickým rysem herpes viru typu 3 je jeho těkavost. Ve špatně větraném prostoru se může rozšířit až na 20 m a nakazit se může každý, kdo plané neštovice neprodělal.

Plané neštovice se nejčastěji vyskytují u předškolních dětí, ale u dětí mladších 6 měsíců jsou extrémně vzácné.

Ve věku 6 let má 70 % dětí protilátky proti planým neštovicím a imunitu na celý život.

Poté, co člověk onemocní planými neštovicemi, vytvoří si protilátky proti herpesviru typu 3 a vytvoří se imunitní odpověď na opětovné zavlečení viru. Ale s imunodeficiencí se může vyvinout pásový opar nebo opakovaný případ planých neštovic, protože virus nadále „žije“ v nervových gangliích, není možné se úplně zotavit.

Pásový opar se nejčastěji vyskytuje u lidí s oslabenou imunitou. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že se vyrážka nešíří po kůži, ale podél nervu, například podél mezižeberního prostoru nebo na obličeji podél jedné z větví obličejového nebo trojklaného nervu. Onemocnění je nepříjemné, nepříjemné je zejména jeho prodromální období, často si ho nemocný nespojuje s projevem herpetické infekce.

Trocha historie

Až do 18. století nebyly plané neštovice považovány za samostatnou nemoc, byly považovány za jeden z projevů neštovic. A teprve na začátku 20. století se objevily první popisy viru – původce onemocnění v obsahu vezikul. A teprve ve 40. letech dvacátého století se objevil popis viru planých neštovic.

Jak se plané neštovice u dětí projevují? Průběh onemocnění

Obvykle se po kontaktu s nemocnou osobou po 11-21 dnech (to je inkubační doba planých neštovic) objeví první příznaky planých neštovic u dítěte. Dlouhá inkubační doba často vyvolává v rodičích mírný zmatek.

Zdálo by se, že setkání s pacientem bylo již dávno a hrozba onemocnění již pominula, a pak si dítě začne stěžovat na bolesti těla, objeví se zimnice, teplota stoupá na 38 – 39 ° C, nos objeví se výtok, dítě se stává letargickým, ospalým. Vzhledem k tomu, že po kontaktu s pacientem uplyne spousta času, matky nemohou vždy pochopit, že se jedná o první příznaky planých neštovic u dětí.

Po dni nebo dvou se objeví vyrážka. Zpočátku je drobně tečkovaný nebo tečkovaný. Děti si většinou stěžují na svědění, miminka do čtyř let mohou plakat a chovat se neklidně. Během dne se skvrny promění v bubliny naplněné serózním obsahem. Po několika dnech se bubliny otevřou a na jejich místě se na kůži vytvoří krusty. Po odlupování krusty se rána zcela zahojí bez zanechání jizev.

Je třeba poznamenat, že vyrážka se objevuje (kropí) každé 2-3 dny po dobu 3-7 dnů, protože všechny prvky vyrážky jsou odlišné (polymorfní).

Dítě je nakažlivé dva dny před nástupem prvních příznaků onemocnění, v období vyrážek a až sedm dní od okamžiku posledního uspání.

Je třeba poznamenat, že obvykle čím je dítě mladší, tím snáze nemoc snáší. Toto období přežije 3leté miminko snadněji než dospělý.

Příznaky planých neštovic u dětí

• teplota nad 38 ˚С. Je třeba poznamenat, že někdy teplota stoupne na 40 ˚С. Nejedná se o komplikaci onemocnění, ale pouze o rys reaktivity imunitního systému nemocného člověka. V některých případech však může být teplota během onemocnění 37 ˚С;
• vzhled vyrážky je staging. Fáze vyrážky – skvrna-bublina-vzhled krust. Vyrážka se objevuje na celém těle dítěte, s výjimkou dlaní a nohou. Také plané neštovice jsou charakterizovány vyrážkou na pokožce hlavy;
• zvlněný vzhled vyrážky, kdy po výskytu vyrážek nastává krátkodobý klid.

Další příznaky onemocnění:

• virová konjunktivitida. Objevuje se zpravidla, když je první větev trigeminálního nervu postižena herpes virem. Když se objeví virová konjunktivitida, děti si mohou stěžovat na nepohodlí v očích, říkají, že je pro ně nepříjemné nebo bolestivé dívat se do světla, z očí jim tečou slzy;
• vulvovaginitida u dívek;
• stomatitida – vzhled vyrážky na sliznicích úst. V případě vyrážky v ústech dítěte byste měli kontaktovat svého lékaře pro další dodatečné vyšetření a možnou změnu taktiky léčby.

Plavání s plané neštovice

Je možné koupat dítě s planými neštovicemi, když je nemocné – tento problém je obzvláště akutní.

Názory na tuto problematiku se jako vždy různí.

Existují doporučení, se kterými většina souhlasí:

1. Nemůžete se koupat, to znamená ležet a napařovat tělo po dlouhou dobu (aby se zabránilo infekci otevřených ran).
2. Nepoužívejte houbu nebo žínku. Tělo dítěte ničím a nijak nedrhněte.
3. S mýdlem a sprchovými gely buďte opatrní. Vysušují pokožku a mohou zvýšit podráždění.
4. Je lepší, když se dítě osprchuje.
5. Po sprchování osušte vodu měkkým ručníkem. V žádném případě si tělo nedrhněte.
6. Po zaschnutí kůže by měly být vředy ošetřeny zelenou barvou nebo fukorcinem.

Vlastnosti péče o děti s planými neštovicemi

Obvykle děti přinášejí infekci ze školky, často infikují mladší bratry a sestry. Plané neštovice u dětí jsou mírné a nejnepříjemnější je vyrážka, takže se tyto děti léčí doma.

O tom, jak léčit plané neštovice u dětí, budeme diskutovat o něco později, ale nyní si připomeňme, jak se starat o děti s planými neštovicemi:

• strava. Pokud dítě odmítá jíst, nenuťte ho, nechte ho jíst trochu, ale častěji. Zvyšte množství ovoce a zeleniny ve vaší stravě;
• vydatné pití. Doporučují se ovocné nápoje, kompoty, kissels a domácí čerstvě vymačkané šťávy. Pokud ho dítě nechce pít, nabídněte mu čaj nebo vodu;
• je žádoucí omezit aktivní hry, je zbytečné snažit se udržet dítě v posteli;
• pokuste se vysvětlit, že nemůžete česat vředy, nehty dítěte by měly být zkráceny;
• ložní prádlo je vhodné měnit každý den, dítě by mělo spát odděleně ve vlastní posteli;
• místnost, ve které se dítě nachází, musí být každý den umývána, musí být větrána alespoň jednou za hodinu;
• je žádoucí, aby v prostředí nemocného dítěte nebyly žádné další děti, ale bohužel to není vždy možné.

Chodit či nechodit?

To je další otázka v péči o dítě s planými neštovicemi, která znepokojuje rodiče: je možné chodit s dítětem s planými neštovicemi?

V období, kdy je dítě nakažlivé, se procházky nedoporučují. Ale pokud si rodiče jsou jisti, že dítě nebude nikoho kontaktovat (například pokud žijete v soukromém domě), můžete jít na krátkou procházku.

Uvádíme důležité podmínky pro chůzi:

1. Tělesná teplota by se měla vrátit k normálu.
2. Poslední vyrážka byla před 7 dny. V opačném případě, pokud jste přesto šli na procházku, neměli by na ulici být další lidé, zejména děti nebo těhotné ženy.
3. Pokud dítě nedávno prodělalo plané neštovice, nemělo by se opalovat a plavat ve volné vodě.
4. Imunita nemocného dítěte je stále oslabená, proto se nedoporučuje kontakt s nemocnými dětmi nebo dospělými, kterým není dobře.

Prevence a očkování

Proti planým neštovicím se u nás děti očkují od roku 2008, stále však nepatří mezi povinné očkování, což znamená, že se sami rodiče musí rozhodnout, zda své miminko očkovat či ne.

Nově se doporučuje očkovat od dvou let. Vakcína se podává jednou, pokud je dítě mladší 13 let, a dvakrát dětem od 13 let a dospělým, kteří ještě nejsou nemocní.

Očkování se provádí vakcínami Varilrix nebo Okavax (jsou to živé atenuované vakcíny).

Očkování se provádí podle následujícího schématu:

• „Okavaks“ – 0,5 ml (jedna dávka) najednou pro děti, které dosáhly věku 12 měsíců;
• „Varilrix“ – 0,5 ml (jedna dávka) dvakrát s intervalem 2 – 2,5 měsíce.

Nouzová profylaxe se provádí kterýmkoli z výše uvedených léků do 96 hodin od okamžiku kontaktu s nemocnou osobou. U nás taková prevence není běžná.

Po zavedení léku se po 7 dnech mohou objevit příznaky planých neštovic u dítěte. Jedná se o mírnou nevolnost, zvýšení teploty až na 38 ˚С, může se objevit matná vyrážka. Všechny příznaky odezní samy během několika dnů. Není třeba je léčit, nejsou komplikací očkování.

Další metodou prevence je izolace nemocných dětí. Je pravda, že je to neúčinné, protože prodromální období není u dětí vždy vysloveno, ale dítě je nakažlivé dva dny předtím, než se objeví vyrážka.

Co lze zaměnit s planými neštovicemi?

Na začátku, než se objeví vyrážka, je onemocnění podobné jakémukoli virovému onemocnění, jako je chřipka.

Když poprvé usnete, můžete si vzít plané neštovice na alergii nebo pálení, ale obvykle během jednoho dne je jasné, že závěr je chybný.

Obvykle se po objevení vyrážky vše vyjasní.

Komplikace planých neštovic

Vždy se najdou výjimky, ale častěji se mluví o pravidlech. Když například onemocní těhotná žena, která dosud plané neštovice neměla, má šanci, že o své dítě přijde, nebo se dítě může narodit s planými neštovicemi.

Děti do jednoho roku plané neštovice extrémně těžce snášejí a proudí v nich v atypické podobě.

Další možností jsou dospělí a teenageři. Někdy mají také komplikace, jako je virový zápal plic, myokarditida nebo encefalitida.

Atypické formy planých neštovic

1. Základní. Vyrážka je skvrnitá, prakticky neexistují žádné katarální jevy, onemocnění snadno prochází.
2. hemoragická forma. Bubliny v této podobě nejsou naplněny průhledným, ale krevním obsahem. Průběh onemocnění je těžký, pacienti mají zvracení s krví, krvácení z nosu, možná černá stolice. Druhý den se objevují petechiální vyrážky (malé bodové krvácení do kůže).
3. bulózní forma. Bubliny v této podobě splývají a tvoří tzv. buly. Obvykle jsou naplněny zakaleným obsahem.
4. Gangrenózní forma. Má extrémně těžký průběh.
5. zobecněná forma. S touto formou onemocnění je pozorována těžká intoxikace, poškození vnitřních orgánů a hypertermie.

Všechny atypické formy (kromě rudimentárních) se léčí v nemocnici, často na jednotkách intenzivní péče.

Léčba ovčího kukuřice u dětí

1. Když teplota stoupne nad 38,5 ° C, můžete dítěti podat antipyretikum na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.
2. Chcete-li snížit svědění, můžete použít místní masti, jako je Gerpevir, Acyclovir. Je možné použít Fenistil gel.
3. Můžete použít antihistaminika. Například Diazolin je dostupný v tabletách.
4. Aby se zabránilo sekundární infekci vředů, používá se zelený nebo Fukortsin. Aplikace takových léků také pomáhá určit vzhled nových bublin.
5. Na bolest v krku můžete použít bylinné odvary a léky schválené pro léčbu dětí určitého věku.
6. Je nutná antivirová terapie. Je předepsána lékařem.

Milé maminky, přeji vám, abyste se neztratily v slzách svých dětí, ale buďte k nim velmi pozorné a trpělivé. Plané neštovice jsou jen součástí života vašeho dítěte a časem z nich zbydou jen fotky, které připomínají flekatě zelené období.