Paréza obličejového nervu: příznaky a léčba u dítěte

Paréza obličejového nervu u novorozenců: příznaky, příčiny a léčba

Tento článek mluví o příznaky parézy obličeje u novorozenců. Popisuje příčiny, diagnostiku, léčbu (včetně chirurgického zákroku), následky, prognózu a prevenci onemocnění.

Jednou z možných komplikací porodního procesu pro dítě může být paréza lícního nervu. Lícní nerv hýbe obličejovými svaly a je zodpovědný za první hledací reflexy (sání). Poškození tohoto nervu při porodu je způsobeno jeho průchodem v úzkém kanálku, což zvyšuje riziko parézy v důsledku dlouhodobého stlačování nervového vlákna.

Paréza obličejového nervu je charakterizována imobilizací svalů na postižené straně.

Typy parézy lícního nervu

Paréza lícního nervu se dělí na:

• Centrální paréza;
• Periferní paréza;
• Kongenitální.

Periferní paréza je častější komplikací při porodu v důsledku lokální komprese samotného lícního nervu. Periferní paréza se také nazývá Bellova obrna.

Objeví se:

• hypotonie svaly;
• asymetrie obličej (pokřivení úst, vyhlazení nosoretní rýhy);
• lagoftalmus (oční bulva směřuje nahoru při pokusu o zavření oka);
• bolest v oblasti inervace postiženého nervu, v oblasti ucha, za ním, v zadní části hlavy, v oku;
• únik sliny z koutku rtů;
• vysušit ústní sliznice;
• porušení sluch;
• porušení výkřik;
• slzení nebo nedostatek hydratace oka na straně inervace postiženého nervu.

Centrální paréza vzniká jako důsledek nebezpečnějších porodních poranění, doprovázených poškozením mozku, mrtvicí a projevuje se:

• Oslabení svaly dolní části obličeje;
• Hemiparéza nejen obličeje, ale i torza;
• Častojsou ohromeni obě strany obličeje;
• Horníчасть obličej a oči si zachovávají svou funkci a nejsou ovlivněny příznaky;
• Žádná porušení chuť.

Vrozená paréza lícní nerv nastává, když je abnormalita lícního nervu.

Stupně závažnosti

• Stupeň 1. Projevuje se mírným průběhem, lehkou asymetrií obličeje s neporušeným zavřením oka (obtíže), svraštěním obočí, ústním koutkem pokleslým, narušením procesu sání;
• Stupeň 2. Charakterizováno lagoftalmem. Při provádění funkčních diagnostických testů (úsměv, zamračení, zavření očí) je dítě nedokončí úplně nebo je neprovádí vůbec. Tyto testy se provádějí s přihlédnutím k věku, to znamená, že novorozenec pro dokončení úkolu ještě nerozumí lidské řeči, takže se provádějí, když dítě pláče nebo spí a může se spontánně usmívat.
• Stupeň 3. Projevuje se těžkým průběhem. Příznaky se zvýšily. Závažná asymetrie obličeje, oči se nemohou zavřít, diagnostické testy jsou pozitivní (neprovedeny), potíže se žvýkáním a mluvením (téměř nemožné).

Příčiny parézy lícního nervu

Nejběžnější příčiny jsou:

• hlavní důvod je neuritida (zánět) lícního nervu;
• Komprese větví lícní nerv (porodní poranění, porod pomocí porodnických kleští, dlouhodobé stání hlavičky v pánevní dutině);
• Infekční nemoci matek během těhotenství;
• Hypotermie novorozený;
• Virové a infekční onemocnění dítěte po narození;
• Při dirigování chirurgická intervence k odstranění jiné patologie;
• Zánět ucha (zánět středního ucha). Při akutním zánětu středního ucha dochází k paréze v důsledku infekce nervového kmene a je vysvětlována rozvojem toxické neuritidy s otokem uvolněného vaziva obklopujícího nerv a jeho následným stlačením v kostním kanálu lícního nervu;
• Může nastat s vrozenou syfilis;
• Může nastat s mnohočetnými komplikacemi v důsledku příušnic, dětské obrny po narození;
• Nádory;
• určitýrole role Progresivní osteitida perifaciálních buněk, vaskulární dyscirkulační poruchy v této oblasti a také dehiscence v kostní stěně se podílejí na vzniku neuritidy;
• Centrální paréza obličejový nerv se vyskytuje při poškození mozku, mrtvicích a jiných patologiích;
• Vrozená paréza vyskytuje se s abnormálním vývojem plodu;

Příznaky parézy obličeje

Příznaky:

• Svalová slabost (hypotonicita) v oblasti inervace lícního nervu na jedné nebo obou stranách;
• Bolest ucha, za uchem;
• Lachrymace nebo vysychání sliznice oční bulvy;
• Přerušení sání matčina prsu;
• Únik mléko z úst;
• Zvýšeno citlivost na hlasitý zvuk;
• Trpělivost;
• Víčka otevřená, lagoftalmus ze strany nervové léze.

Diagnóza onemocnění

Diagnostické metody:

• Proveďte objektivní výzkum (funkční diagnostické testy: úsměv, svraštění čela, sání, protahování rtů hadičkou, prováděné v klidu nebo za křiku);
• Konzultace s dalšími specialisty vyloučit patologie a nádory obličeje a ucha;
• Elektromyoneurografie studovat rychlost nervových impulsů;
• počítačová tomografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (k vyloučení poškození mozku);

Léčba parézy lícního nervu

Léčba poškození (parézy) lícního nervu u novorozence je postupný proces.

Rodiče musí být trpěliví a dodržovat všechna doporučení specialisty:

• Ihned po narození novorozenec dostane speciální terapii.
• Doporučuje se také vyhnout hluk a silné zvuky (při hrách nepoužívejte chrastítka, nemluvte nahlas), při procházkách zakrývejte bolavou stranu plenkou.
• Léčba komorbidit (pokud nějaké byly);
• Léky na otoky postižené tkáně;
• Vitaminová terapie (jsou předepsány vitamíny B);
• Stimulační léky a zlepšení krevního oběhu (dibazol, lidáza, vasonit, sermion a další);
• Kortikosteroidy pro rychlou úlevu od edému (předepsáno pro těžké onemocnění a s velmi pečlivým podáváním a neustálým sledováním);
• Symptomatická léčba:
• Instilace do očí (umělé slzy, antibakteriální kapky (floxal, tobrex, albucid a další) na suchost a nemožnost zavřít oko);
• Painkillers (ketamin, efferalgan, paracetamol, ibuprofen a další);
• Místní léčba:
• Aplikace parafínuozokerit;
• Suché teplo (u novorozence stačí nahřát měkkou tkáň z přírodních látek na tělesnou teplotu nebo o něco vyšší (38 stupňů) a přiložit na postižené místo během spánku, ale vždy pod dohledem);
• Aplikace ultrazvuku v zóně inervace postiženého nervu;
• Fyzioterapie:

1. Provádějte gymnastiku následuje bezprostředně po diagnóze, vyznačuje se prováděním vrozených reflexů zaměřených na pohyb obličejových svalů.
2. Například během přitlačením prstů ke rtům dítěte jsou rty vtaženy do trubice a dojde k proboscis reflexu, když se dotknete kůže tváře v blízkosti rtů, dítě začne hledat hrudník svými rty, což způsobí motorickou aktivitu; svalů, když stisknete střed dlaně dítěte, otevře ústa;
3. Také pozitivní Efektem je použití dudlíku.

• Masáž:

1. Držel symetricky na obou stranách obličeje.
2. Masáž stojí za to provést u specialisty.
3. TechnikaMasáž je zabránit atrofii obličejových svalů s dočasnou nemožností jejich pohybu.
4. Masáž začíná hnětením šíjových svalů. Zároveň naklánějí hlavy různými směry.
5. Všechny masáže pohyby jsou prováděny symetricky a podél odtoku lymfatického systému, ale lymfatické uzliny nejsou vystaveny masážní zóně.
6. Pokud dítě začíná působit, což ukazuje na bolest v oblasti tlaku. V tomto případě by měla být masáž prováděna pomocí lehkých a povrchových technik.

Domácí ošetření

Doma doporučují:

• Učit se lehké, ale pravidelné masážní techniky;
• chování denní terapeutická tělesná cvičení;
• dát léky předepsané neurologem.

Chirurgické intervence

Chirurgická léčba parézy lícního nervu u novorozenců se provádí pro:

• Kongenitální anomálie vývoje lícního nervu, jeho výstupního otvoru, lebečních kostí a další anomálie;
• Novotvarykteré vyplynuly z výskytu parézy;
• Plný prasknutí nervu.

Operace usnadňuje obnovení mimiky. Provádí se v prvních měsících života dítěte, aby svaly neatrofovaly a nerv je mohl pohybovat.

Když dojde k prasknutí nervu, je sešit. A v případě vrozených patologií provádějí autotransplantace. To znamená, že se z nohy dítěte odebere zdravý nerv a všije se do postižené oblasti lícního nervu. Navazují na něj nepostižené větve lícního nervu. V tomto případě ovládá svaly pouze jeden obličejový nerv.

Při včasné diagnóze a odstranění nádoru stlačený nerv obnovuje svou funkci úplně.

V případě vážné vady obličeje, kosmetická chirurgie.

Následky

Bez léčby parézy obličeje může dítě trpět řadou komplikací:

• Pokud je to nemožné zavření oka, slepota;
• V průměru a těžký stupeň onemocnění má za následek neschopnost přijímat potravu. Dítě nemůže sát a vstřikovaná tekutina může vytékat z mírně otevřených úst;
• Synkeneze (přátelský pohyb svalů, např. při pokusu o zavření oka dochází ke svraštění čela);
• Příznaky znemožňují dítěti normálně jíst, spát a také bolestivé pocity vedou k slzám a neurologickým onemocněním;
• Špatně zotavení nervů;
• Nevratný poškození nervu;
• Dále V ústavech péče o děti a ve školách vznikají potíže se sociální adaptací dítěte.

Předpověď

Ale abyste se vyhnuli kontrakturám a dalším komplikacím, musíte se vždy poradit s lékařem a provést léčba ihned po diagnóze.

Také prognóza onemocnění závisí na vnitřním psychické rozpoložení v rodině. S jemným, starostlivým přístupem rodičů k dítěti rychle obnovuje práci obličejových svalů a kopíruje výrazy obličeje mámy a táty. Také cítí lásku a péči blízkých lidí a uklidňuje se, zlepšení přichází rychleji.

Docela zřídka dochází k dlouhému a trvalému průběhu onemocnění. V podstatě to ukazuje na aplazii jádra lícního nervu.

Někdy se vyskytuje izolovaná hypotonicita m. depressor anguli oris. To se projevuje, když je embryogeneze narušena, tedy je vrozená anomálie.

Prevence parézy lícního nervu:

1. Přihlaste se včas do porodnice za pomoc při porodu a lékaři spolu s porodními asistentkami předcházejí paréze lícního nervu novorozence, ke které dochází během porodu;
2. Vyhněte se virům a infekční onemocnění během těhotenství. Snažte se také vyhnout infekci samotného novorozence po porodu;
3. Vyvarujte se podchlazení novorozený;
4. Identifikujte se včas a léčit doprovodná onemocnění, zejména zánět středního ucha.

Výkon

Pokud jsou přijata preventivní opatření, snižuje riziko parézy obličeje u novorozenců. Proto je třeba, aby nastávající matka byla zodpovědná nejen za své vlastní zdraví, ale také se starala o prevenci možných onemocnění a komplikací po porodu dítěte.

Paréza obličejového nervu: příznaky a léčba u dítěte

Frekvence paralýza obličeje u novorozenců je to 0,2 %. Z toho je 78 % případů způsobeno porodním traumatem, včetně porodu kleštěmi, sakrální komprese matky, komprese ramene plodu nebo intrakraniálního hematomu. Přibližně 90 % obličejových obrn zcela odezní bez léčby, obvykle kolem pěti měsíců věku. V kojeneckém věku nebo v dětství je získaná paralýza obličeje nejčastěji spojena se zánětem středního ucha a mastoiditidou.

Bellova obrna u dětí se vyskytuje méně často než u dospělých. Projevuje se jako obrna všech pěti částí lícního nervu bez známek onemocnění ucha nebo cerebellopontinního úhlu. Onemocnění je oboustranné v 0,3–2 % případů, recidivuje v 9 % případů.

na oboustranná paralýza následky onemocnění jsou mnohem závažnější a mohou se vyvinout závažné poruchy příjmu potravy. U novorozenců může být paralýza obličeje doprovázena Moebiovým syndromem. U dětí z endemických oblastí je nejčastější příčinou borelióza, následuje zánět středního ucha a idiopatická obrna.

Ačkoli předpověď Zatímco obrna obličeje u dětí je dobrá, může být projevem život ohrožujícího stavu, jako je intrakraniální novotvar nebo cévní malformace. Pokud jsou přítomny další neurologické příznaky, je indikováno radiologické vyšetření. Progresivní obrna obličeje je obvykle způsobena nádorem; U 20 % pacientů s recidivujícími parézami obličeje je nakonec detekován nádor.

hlavní problémyPříčinou obrny sedmého hlavového nervu je obnažení rohovky, paralytické ektropium, slzení a kosmetické vady.

) Léčba expozice rohovky. Expozice rohovky se obvykle nevyvíjí pouze kvůli defektu v uzavření očních víček, protože Bellův fenomén je dobře vyjádřen u kojenců; obvykle existují další rizikové faktory. Patří mezi ně Bellův fenomén, snížená citlivost rohovky, ektropium dolního víčka, mechanická ventilace, nedonošenost nebo snížená produkce slz s lézemi proximálně od geniculate ganglion.

Snížená citlivost rohovky je častěji pozorována po chirurgické léčbě intrakraniálních nádorů, i když se může vyvinout i s Moebiusovým syndromem.

Nejprve se používají lubrikanty, na noc se aplikuje lepicí páska a někdy může být vyžadován okluzivní obvaz. Abyste předešli tupozrakosti, můžete přestat používat lubrikanty na 2-3 hodiny denně nebo zakrýt druhé oko. Někdy je k ochraně rohovky nutná laterální tarzorafie. Pokud expozice rohovky přetrvává déle než šest měsíců nebo pokud není šance na uzdravení, provede se trvalá redukce oční štěrbiny.

Vertikální rozměr palpebrální štěrbiny lze zmenšit elevací dolního víčka pomocí laterální tarzorafie a mediální kantoplastiky a snížením horního víčka provedením mullerektomie nebo recese m. Müller a m. levator palpebral superioris, případně penetrující blefarotomie. Uzavření víčka je možné zajistit mechanicky: implantací zlatých závaží nebo pružin.

Bellova obrna u dítěte

b) Léčba paralytického ektropia. Paralytické ektropium se léčí mediální kantoplastikou. V případě potřeby lze kombinovat s utažením vnější komisury.

c) Léčba epifory. Epifora je způsobena porušením čerpací funkce slzných cest a zesiluje se everzí dolního víčka. Přetrvávající slzení po dobu šesti měsíců lze zmírnit úpravou jakéhokoli stupně ektropia zpřísněním zevní komisury a mediální kantoplastikou.

Také v důsledku aberantní inervace slzné žlázy parasympatickými vlákny slinné žlázy může dojít k příznaku „krokodýlích slz“, kdy slzení doprovází slinění. Léčebnou metodou u krokodýlích slz je injekce 2,5 jednotky botulotoxinu do sekulárního laloku slzné žlázy, u dítěte však tato manipulace vyžaduje celkovou anestezii. Těžké slzení jakéhokoli původu může vyžadovat zavedení hadičky Lestera Jonese: toho je však u malého dítěte obtížné dosáhnout.

d) Léčba kosmetických vad. Může být nezbytné pozvednutí obočí, zmenšení palpebrálních fisur a korekce ektropia. Dolní obličejová obrna často způsobuje progresivní asymetrii; Obličejové závěsy nebo štěpování nervů mohou pomoci obnovit tón a tvar obličeje.

– Návrat na obsah sekce “oftalmologie“ na webových stránkách

Paréza lícního nervu, jaké příznaky a léčba jsou pro ni typické

Lidský nervový systém má obrovské množství nervových zakončení a větví, které mají tendenci se zanítit a způsobit člověku nepohodlí a utrpení. V tomto článku budeme hovořit o paréze lícního nervu, jejíž příznaky a léčba budou podrobněji popsány, ale nejprve.

Přehled

Obličejový a trojklanný nerv by se neměly zaměňovat, protože spolu nemají nic společného. Trojklanný nerv se skládá ze tří větví, zatímco obličejový má dvě. Stojí za zmínku, že paréza se často vyvíjí na jedné straně.

Toto onemocnění je ve většině případů důsledkem probíhajícího infekčního procesu. Nelze jej zařadit mezi vzácné, i když nelze říci, že by se nacházel všude. V průměru na sto tisíc zdravých lidí připadá až dvacet nemocných.

Nemoc nemá žádnou genderovou preferenci, postihuje stejně muže i ženy. Ve větší míře se onemocnění vyskytuje u lidí nad čtyřicet let, ale může se vyskytnout i u dětí. Existují důkazy o výskytu takového onemocnění nejen u starších dětí, ale také u novorozenců.

V případě novorozence není hlavním důvodem rozvoje parézy infekce, ale porodní trauma, například použití kleští k odebrání dítěte nebo neopatrné jednání zdravotnického personálu atd.

Infekční onemocnění mohou také způsobit vývoj této patologie, ale obvykle taková onemocnění trpí matkou během období porodu.

Typy parézy lícního nervu

V závislosti na závažnosti poranění, jeho umístění nebo povaze jeho výskytu existují tři podtypy parézy, včetně:

• Periferní paréza.
• Centrální paréza.
• Vrozená paréza.

Periferní paréza

Periferní paréza lícního nervu je nejčastější formou onemocnění, která se vyskytuje ve více než 60 % z celkového počtu případů.

Charakterizovaná bolestí za jedním z uší, na jedné straně obličeje. Při palpaci svalů je jasně diagnostikována jejich slabost.

Nejznámějším názvem této poruchy je Bellova obrna. Příčinou je zánětlivý proces, který způsobuje otok nervového vlákna. V důsledku toho nervové impulsy, které mozek vysílá do této části obličeje, procházejí slabě, se zpožděním nebo neprocházejí vůbec.

Tento typ onemocnění lze nalézt stejně často jak u dospělých, tak u dětí.

Centrální paréza

Za zmínku také stojí, že vše umístěné nad nosem není poškozeno. Pacient může klidně namáhat obličejové vrásky na čele, oční svaly také netrpí. Oko se úplně zavře (stav uvolněného zavření víček není zaznamenán). Pacient, stejně jako u předchozího typu onemocnění, nepociťuje ztrátu chuti.

Centrální paréza lícního nervu se obvykle vyvíjí na jedné straně, je však možné oboustranné poškození.

Příčinou centrální parézy je poškození neuronů mozku, ke kterému zase může dojít pod vlivem různých faktorů (zánět, nádor, poranění atd.).

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dospělých, ale existují případy, kdy se onemocnění vyvine u dětí.

Vrozená paréza

Tento typ onemocnění je typický pro novorozence, protože před dosažením vyššího věku nepříjemnosti způsobené parézou tak či onak donutí rodiče tuto patologii odstranit.

Vrozená paréza má tři možnosti:

• Mírný stupeň (pacient se musí snažit provést jednoduché zamračení).
• Střední (problémy s nafouknutím tváří, ret nebo rty se nehýbou).
• Těžký stupeň (výrazné zkreslení obličeje na jednu stranu, neschopnost zcela zavřít oko).

U prvních dvou podtypů bude stačit, aby dítě dostalo masáž obličejové oblasti v kombinaci s terapeutickým cvičením, které mohou rodiče samostatně provádět doma.

K vyléčení dítěte z těžké vrozené parézy lícního nervu, bohužel, nebudou stačit jednoduchá fyzioterapeutická cvičení a masáže. V naprosté většině případů bude nutná operace.

Neměli byste se bát tohoto postupu v moderních podmínkách se provádí profesionálně a bez následků na vzhled dítěte.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní příčinou poškození lícního nervu je zánětlivý proces, který vede k paralýze a rozvoji těchto příznaků. Zánět je však již důsledkem a důvodů může být několik.

Nejprve se podívejme na povahu vývoje, takže paréza může být:

• Idiopatické (neznámého původu).
• Sekundární (vznikající v důsledku provokujících faktorů).

Sekundární mohou zase vzniknout v důsledku:

• hypotermie člověka, zejména jeho obličeje (to se může stát v jakékoli situaci, při chůzi v chladu, dlouhém pobytu v chladné místnosti a dokonce i při jízdě s otevřeným oknem);
• otogenní povaha nebo otogenní neuropatie (vyvíjí se v důsledku onemocnění parotid a onemocnění uší, stejně jako komplikace po operaci);
• vliv herpetických lézí (nejvzácnější provokující faktor).