Paliativní chirurgická léčba

Velké problémy vznikají při léčbě rakoviny u onkologických pacientů s neodstranitelným nádorem. Poměrně často se přes všechny moderní metody diagnostiky rakoviny odhalí skutečné stadium nádoru až při operaci. V takových případech vyvstává otázka provedení paliativní chirurgie.

Paliativní chirurgické operace jsou často prováděny nedobrovolně kvůli výskytu život ohrožujících stavů u pacientů, například krvácení, perforace dutého orgánu.

Paliativní operace je intervence, která nemá za cíl úplné odstranění nádoru, tato operace není radikální. Neradikální charakter paliativní chirurgie musí být potvrzen histologickým vyšetřením.

V tuzemské onkologii existuje termín symptomatická chirurgie, která je chápána jako intervence bez ovlivnění primárního nádoru (bypass anastomózy, vyživovací píštěle). V západní onkologii se takové výkony samostatně nerozlišují a řadí se mezi paliativní chirurgické výkony.

Indikace k paliativní operaci vznikají v přítomnosti nádorů citlivých na radiační terapii nebo chemoterapii. V takových případech se odstraní co největší část nádoru nebo metastázy a následuje konzervativní léčba. Takové intervence se také nazývají cytoredukční, jsou účinné, protože masivní nádory jsou méně citlivé na konzervativní léčbu. Paliativní chirurgie je součástí kombinované léčby zhoubných nádorů.

V poslední době se v onkologii, zejména dětské, rozšířily indikace k paliativním chirurgickým výkonům díky zdokonalování medikamentózních a radiačních léčebných metod.

Pro chirurga není vždy jednoduché rozhodnout, zda je nutné provést rozsáhlou radikální operaci, nebo zda je lepší omezit se na paliativní operaci. V nedávné minulosti platilo mezi onkology pravidlo pro volbu rozsahu chirurgického zákroku u rakoviny: malý nádor – velká operace, velký nádor – malá operace.

To znamená, že radikální zásah je nutný pouze u malých nádorů, tedy v časných stádiích. A u velkých nádorů bylo zvykem omezit se na zkušební nebo paliativní chirurgickou operaci. Toto pravidlo není bez racionality ani dnes.

V určitých případech pokročilých nádorů může být pro pacienta lepší paliativní operace, případně v kombinaci s následnou chemoterapií, spíše než velká traumatická operace, která významně zvyšuje riziko pooperačních komplikací a časné mortality a nenabízí významnou šanci na kompletní lék na rakovinu.

Ale v některých případech je rozšíření provozu nutné. To platí pro ty případy, kdy při významném lokálním šíření nádoru nejsou žádné vzdálené metastázy. Například v případě rozšířené rakoviny žaludku v nepřítomnosti vzdálených metastáz je možné odstranit žaludek, omentum, slezinu, část tlustého střeva a jater a ocas slinivky břišní.

Pokud je takový zásah nevhodný, je nutné se rozhodnout, co dál – paliativní operace nebo se omezit pouze na biopsii nádoru. To je také obtížný úkol a vyžaduje určité zkušenosti.

Koncept radikálních a paliativních operací

Radikální operace rakoviny zahrnuje úplné odstranění zhoubného nádoru. Navzdory tomu, že lékaři v Jusupovské nemocnici používají k diagnostice zhoubných novotvarů moderní vyšetřovací metody, které se provádějí na přístrojích předních světových výrobců, je často až při operaci možné zjistit skutečné stadium nádoru. Pokud neexistuje žádná technická možnost úplného odstranění rakovinného nádoru, provádějí onkologové paliativní operaci.

Paliativní intervence není radikální operace. Během paliativní chirurgie chirurg zcela neodstraní nádor. Neradikalitu paliativní chirurgie v Jusupovově nemocnici potvrzuje histologické vyšetření. Po paliativní operaci vyžadují pacienti specializovanou péči. V onkologické ambulanci pracují lékaři a sestry, kteří znají všechny znaky průběhu onkologických onemocnění. Poskytují odbornou péči pacientům po paliativní operaci.

Indikace pro paliativní chirurgii

Paliativní operace rakoviny se provádí, pokud je nádor citlivý na léčbu chemoterapií nebo radiační terapii. V takových případech onkologové v nemocnici Yusupov odstraní co nejvíce nádoru nebo metastázy a následně předepisují konzervativní terapii. Paliativní chirurgie je součástí kombinované léčby maligních novotvarů. Umožňuje nejen zastavit růst, ale také dosáhnout v mnoha případech úplného zpětného rozvoje ložisek maligního nádoru, obnovit schopnost pracovat a prodloužit život pacientů na mnoho let.

Paliativní operace jsou ve skutečnosti reprezentovány dvěma hlavními typy chirurgických intervencí. První typ zahrnuje paliativní operace, které odstraňují komplikace způsobené nádorem (podvaz cév po jejich délce při krvácení, aplikace biliodigestivních anastomóz nebo anastomóz střevního bypassu, tracheostomie, kolostomie nebo gastrostomie u inoperabilních nádorů příslušných orgánů). Účelem operací tohoto typu je obnovení životních funkcí těla: dýchání, výživa, krevní oběh, odstranění střevního obsahu, žlučovody. Onkologové v Jusupovské nemocnici je provádějí v případě nouze.

Druhý typ paliativní chirurgie zahrnuje paliativní odstranění maligního novotvaru nebo paliativní resekci. Tento typ operace se od prvního liší tím, že spočívá v odstranění části nádorové tkáně (primárního nádoru nebo metastáz). Paliativní resekce se provádějí ve dvou případech.

První indikací k paliativní resekci jsou nádory, které jsou citlivé nebo relativně citlivé na radiační nebo medikamentózní léčbu za konvenčních nebo citlivost modifikujících podmínek. V takových případech chirurgové odstraní většinu nádoru, primární nádor a jeho metastázy, takže další protinádorová léčba je zaměřena na zbývající menší část nádorové tkáně.

Takové operace jsou oprávněné pro následující onkologická onemocnění:

• seminom varlat;
• rakovina vaječníků;
• nediferencované lokálně pokročilé, metastatické a recidivující formy sarkomů měkkých tkání;
• rozpadající se velký nádor prsu;
• rakovina prsu po nedostatečně úspěšné předběžné speciální léčbě.

Druhou indikací k paliativní resekci v onkologii je hrozba komplikací nebo již rozvinutých komplikací nádorového onemocnění. Takové chirurgické zákroky jsou navrženy tak, aby zabránily život ohrožujícím komplikacím. V některých případech s reálnou hrozbou rozvoje život ohrožujících komplikací je paliativní resekce opodstatněná i v případech vzdálených nádorových metastáz.

V poslední době se v onkologii díky zdokonalování medikamentózních a radiačních léčebných metod rozšířily indikace k paliativním chirurgickým výkonům. Lékaři Jusupovské nemocnice kolegiálně rozhodují o vhodnosti a účinnosti paliativní intervence na zasedání odborné rady, kterého se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie.

Paliativní chirurgie rakoviny žaludku

Díky využití paliativní chirurgie dosáhli onkologové v Jusupovské nemocnici dobrých výsledků ve zlepšení kvality života pacientů s rakovinou žaludku v pozdním stádiu. Techniky paliativních chirurgických zákroků se neustále vyvíjejí a zdokonalují. To nám umožňuje dosáhnout výrazného zlepšení stavu pacientů.

Paliativní operace žaludku provádějí chirurgové na Onkologické klinice v těchto stavech:

• čtvrté stadium rakoviny žaludku, kdy maligní nádor postihuje sousední orgány a blízké lymfatické uzliny a jsou detekovány vzdálené metastázy;
• bezprostřední ohrožení života pacienta: perforace žaludečních stěn, krvácení z novotvaru, stenóza;
• neschopnost normálně jíst;
• žloutenka, která se vyskytuje v případě poškození jater nebo žlučových cest;
• komprese velkých cév metastázami.

U rakoviny žaludku provádějí onkologové v nemocnici Jusupov dva typy paliativních operací. První skupina chirurgických zákroků je zaměřena na zlepšení výživy a stabilizaci celkového stavu pacienta. V tomto případě nejsou léze odstraněny. Tento typ paliativní chirurgie zahrnuje gastroenteroanastomózu, gastrostomii a jejunostomii.

Chirurgické intervence druhého typu se provádějí k odstranění primárního zaměření nádoru nebo metastáz. Tento typ operace zahrnuje paliativní resekci, paliativní gastrektomii a odstranění metastáz. Nejčastěji se provádějí za účelem zvýšení účinnosti následné protinádorové léčby.

Paliativní chirurgie rakoviny konečníku

U pacientů s rakovinou konečníku stadia 4 se často rozvinou komplikace, které vyžadují paliativní operaci. Paliativní operace zahrnuje odstranění primárního nádoru se zbývajícími vzdálenými metastázami. Odstranění primárního nádorového uzlu snižuje intoxikaci rakovinou, odstraňuje nebo zabraňuje střevní obstrukci a snižuje rychlost další generalizace nádorového procesu. V případech rozsáhlých metastáz, peritoneální karcinomatózy a závažných doprovodných onemocnění je paliativní chirurgie obtížně proveditelná.

Symptomatické chirurgické intervence u rakoviny konečníku zahrnují kolostomii. Chirurgové na Onkologické klinice tuto operaci provádějí u nádorů, které nelze odstranit a hrozí u nich neprůchodnost nebo u rozvinuté střevní neprůchodnosti. Někdy onkologové provádějí kolostomii u pacientů s nádorem, který lze odstranit, ale nelze to provést kvůli kontraindikaci radikální operace.

Nejčastěji u karcinomu rekta aplikují onkologové dvouhlavňový sigmostom. Při anatomických potížích spojených se srůsty nebo krátkou mezenterií, případně postižením esovitého tračníku v nádorovém procesu, se používají transversostomie. Po vyloučení průchodu stolice konečníkem postiženým zhoubným nádorem se snižuje riziko krvácení a zánětu. Pokud je v okolí nádoru zánětlivý proces, jsou vytvořeny podmínky k jeho zastavení. Po radikální operaci se stomie chirurgicky uzavírá.

Paliativní chirurgické intervence pro rakovinu vaječníků

Paliativní operace rakoviny vaječníků se provádějí v pozdních stádiích onemocnění, za přítomnosti metastáz. Pokud se patologický proces rozšířil do jiných oblastí pánve nebo břišní dutiny, onkologové v nemocnici Yusupov se snaží odstranit maximální množství nádorové tkáně. Tato paliativní operace se nazývá cytoredukce. Po operaci lékaři předepisují chemoterapii. Chemoterapeutické léky ničí zbývající segmenty rakoviny.

Někdy rakovina vaječníků úplně zablokuje střeva a vede k obstrukci. V některých případech chirurgové na onkologické klinice odeberou část střeva. Pokud nemoc zasáhla orgán a zablokovala jej, vytvoří se umělý otvor pro výstup stolice – kolostomie.

V případě, že je narušena průchodnost močovodů, dochází k zahřívání moči v ledvinách. Jejich objem se zvětšuje, funkce orgánu je narušena. K obnovení odtoku moči onkologové instalují vnitřní stent do močovodu nebo aplikují nefrostomii. U mnoha žen s rakovinou vaječníků se rozvine ascites, což je nahromadění tekutiny v břiše. U ascitu chirurgové provádějí paracentézu (propíchnutí břišní dutiny) nebo instalují dlouhodobý katétr.

Pokud je to technicky možné, onkologové následně odstraní celý nebo většinu nádoru a předepisují chemoterapii. V některých případech se nejprve provádí léčba cytostatiky a po zmenšení objemu nádoru se odstraní zbývající část. V pooperačním období se opět podává chemoterapie. Tato operace se nazývá intermediální nebo intervalová cytoredukce.

Získejte konzultaci s lékařem zavoláním do nemocnice Yusupov, kde onkologové přistupují individuálně k výběru paliativní chirurgie rakoviny. Paliativní operace může zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho trvání.

Paliativní chirurgická léčba kostních metastáz

Operační metoda si našla své místo i v léčbě kostních metastáz.

Po celou dobu jejího používání pokračuje debata: je použití spíše traumatické metody u zjevně neperspektivních pacientů oprávněné?

V odpovědi na položenou otázku se stále více odborníků přiklání k možnosti využití chirurgické metody v léčbě kostních metastáz u některých pacientek s karcinomem prsu.

Teoreticky existuje nebezpečí, že operace může podporovat šíření nádorových buněk do zdravých oblastí kosti, a tím podporovat generalizaci procesu. V praxi se však tento předpoklad nikdy nepotvrdil, zejména v případech, kdy byla operace doplněna radiační terapií (Galasko, 1991).

Navíc neexistuje žádný důkaz, že by účinky chirurgického zákroku a celkové anestezie mohly přispívat ke špatné prognóze u těchto pacientů. Naopak, jak ukazuje práce Bouma et al. (1983) jsou patologické zlomeniny spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje plicních metastáz a profylaktická stabilizace hrozících zlomenin toto riziko snižuje.

Chirurgická léčba kostních metastáz

Cílem chirurgické léčby kostních metastáz je snížení bolesti, odstranění paralýzy a prevence a léčba patologických zlomenin. To vše ve výsledku ovlivňuje kvalitu a očekávanou délku života pacientů (Makhson A.N. et al., 1994, 2000; Maurer et al., 1995; Tateishi et al., 1997; Dominkus et al., 1998).

Průměrná délka života pacientek s rakovinou prsu s patologickými zlomeninami po operaci je tedy 12,7 měsíce. (Parrish a Murray, 1970; Perez a kol., 1972). Harrington (1972, 1975) prokázal ještě optimističtější výsledky.

Z těch pacientů, kteří byli před zlomeninou léčeni ambulantně, se 94 % po operaci vrátilo k chůzi a u 85 % pacientů došlo k významnému snížení bolesti. Průměrná délka života byla 19,8 měsíce.

Chirurgická léčba kostních metastáz se obvykle provádí, pokud je předpokládaná délka života pacienta alespoň 6 měsíců. V poslední době se však v důsledku zdokonalování chirurgických technik a vzniku nových implantačních materiálů provádějí agresivní chirurgické zákroky v širším měřítku, kdy předpokládaná délka života může být 2-3 měsíce, a jsou zaměřeny především na zlepšení kvality života pacientů (Tateishi, 1996; Shulte et al., 1998).

Při ortopedických operacích patologických zlomenin, které je odlišují od operací traumatických zlomenin, je nutné striktně brát v úvahu „kvalitu“ kosti proximálně i distálně od místa zlomeniny.

Stav těchto sekcí musí být přiměřený pro podepření kovové konstrukce. Bohužel u mnoha pacientů kvalita kosti vzhledem k rozšířenosti procesu neumožňuje standardní techniky vnitřní fixace.

Chirurgická intervence u kostních metastáz může být zaměřena na léčbu jak hrozících, tak rozvinutých patologických zlomenin.

Lytická ložiska destrukce ve femurech, jejichž velikost přesahuje 2,5 cm, za předpokladu poškození kortikální vrstvy, jsou vysoce náchylná ke zlomeninám (Beals et al., 1971). Rizikovou skupinou jsou i pacienti s lytickými lézemi postihujícími tubulární kosti v průměru z více než 50 %; a pacienti s přetrvávající bolestí po radiační terapii.

Operací volby při hrozbě patologické zlomeniny je vnitřní stabilizace a typ chirurgické intervence závisí na lokalizaci postižené oblasti. Pokud je to možné, je výhodnější použít intramedulární osteosyntézu.

Je velmi důležité, aby vnitřní stabilizace poraněného místa vydržela potřebnou zátěž při chůzi, včetně tlaku tělesné hmotnosti na končetinu. V případech, kdy to intracerebrální čep nemůže zajistit, musí být stabilizace konstrukce zesílena metylmetakrylátovým cementem.

Plastičnost akrylové cementové hmoty před polymerací umožňuje úplné vyplnění dutiny s nerovnoměrnými hranicemi, které se tvoří při kyretáži léze, a zároveň zlepšuje standardní fixaci kovu.

Jakmile methylmethakryl polymerizuje, integrita kosti se obnoví a kombinace materiálů vytváří strukturální vlastnosti připomínající vysokopevnostní beton (Harrington, 1972, 1975; Van Geffen et al., 1997; Krol a Gusta, 1998). Tato taktika umožňuje pacientovi obnovit držení těla během několika dnů po operaci s minimálním rizikem patologické zlomeniny.

Nejčastěji se u karcinomu prsu vyskytují patologické zlomeniny ve femuru (66 %), dále v pažní kosti (28,4 %), v tibii a předloktí – 3,2 %, v klíční kosti – 1,3 % a podíl všech ostatních kostí tvoří za 1,2 % (Galasko, 1991).

Patologické transcervikální zlomeniny femuru se nehojí, bez ohledu na způsob ortopedické léčby a stupeň posunutí (Galasko, 1974). V případě lokalizace ohniska destrukce v proximálním segmentu femuru je podle většiny chirurgů operace volby artroplastika (Galasko, 1991; Tateishi et al., 1997; Sabo a Bernd, 1998; Wedin et al. al., 1999).

Navíc typ operace závisí na rozsahu nádoru. Pokud v acetabulu není žádná metastatická léze, pak stačí provést hemiartroplastiku. Při této operaci je provedena široká excize tumoru s následnou fixací protézy hlavice femuru pomocí metylmetakrylátového cementu.

Při postižení acetabula je indikována kompletní náhrada kloubu. V tomto případě je nádor z acetabula vyškrábán a poškozená oblast je vyplněna methylmetakrylátem. V případech rozšířenějšího postižení acetabula může být nutná rekonstrukce pánve (Harrington, 1981).

U patologické zlomeniny diafýzy femuru nebo tibie je operací volby segmentální resekce kosti s následnou intracerebrální osteosyntézou a nahrazením kostního deficitu keramickými konstrukty nebo methimetakrylátovým cementem (Tateishi et al., 1997; Sabo a Bemd, 1998 ).

Gainor a Buchert (1983) prokázali, že vnitřní fixace zlepšila hojení patologických zlomenin o 23 % ve srovnání s fixací dlahou. Pokud je kostní resekce z jakéhokoli důvodu obtížná, pak je možné provést kyretáž tumoru vyplněním vzniklé dutiny metylmetakrylátem a následnou fixací pomocí extramedulárních dlah (Galasko, 1991).

Při patologické zlomenině humeru je také preferována vnitřní fixace, protože poskytuje pacientovi větší mobilitu. Pacient začne končetinu dříve používat a rychleji se zbaví bolesti.

Při této lokalizaci však nejsou výhody chirurgické léčby oproti konzervativní terapii tak zřejmé jako u patologické zlomeniny dolní končetiny (Galasko, 1980).

McCormack a kol. (1985) potvrdili, že imobilizace končetiny pomocí funkčního fixačního zařízení je výhodná pouze v případě, že délka života nepřesáhne 3 měsíce ve všech ostatních situacích je metodou volby vnitřní fixace, která snižuje bolest, obnovuje funkci horní končetiny a pomáhá předcházet opětovné zlomenině.

Zlomeniny proximálního humeru mohou vyžadovat náhradní artroplastiku. Indikace pro artroplastiku se v tomto případě liší od indikací pro transcervikální zlomeniny femuru.

Náhrada ramenních kloubů je indikována pouze v případě, kdy nelze kostní úlomky z důvodu lokalizace léze nebo rozsahu procesu stabilizovat pomocí osteosyntézy, přičemž náhrada kyčelních kloubů musí být provedena vždy, protože Patologické zlomeniny krčku stehenní kosti se nehojí bez ohledu na způsob léčby.

Většinu patologických zlomenin humeru, radia a ulny lze léčit intramedulární osteosyntézou. Metafyzární zlomeniny mohou vyžadovat fixaci extramedulárními dlahami. V případě potřeby lze implantát dodatečně fixovat methylmetakrylátem.

Hlavní selhání při ortopedických operacích patologických zlomenin je spojeno s nestabilitou kovových konstrukcí. Práce Wedina a kol. (1999) uvádí, že ze 162 operací patologických zlomenin byl neuspokojivý výsledek zaznamenán u 14 % pacientů po osteosyntéze a pouze u 2 % po artroplastice.

Makhson A.N. a kol. (2000) uvedli výsledky chirurgické léčby kostních metastáz u 43 pacientek s karcinomem prsu. Nejčastěji byla provedena resekce kloubního konce kosti endoprotetikou (méně často byla prováděna syntéza kovů);

Indikace k chirurgické léčbě

Indikace k chirurgické léčbě metastáz v dlouhých tubulárních kostech byly: solitární metastázy a mnohočetné metastázy při přítomnosti patologické zlomeniny nebo při hrozbě jejího vzniku. U 22 (51,2 %) pacientů bylo možné provést opakované kúry medikamentózní a hormonální léčby.

Se solitárními metastázami do skeletu žilo 90,9 % pacientů tři roky, s mnohočetnými metastázami – 39,9 % pacientů (p

Varování!
Diagnostikovat a předepisovat léčbu může pouze lékař při osobní konzultaci s pacientem.
Lékařské zprávy a články o léčbě rakoviny a prevenci nemocí pro dospělé a děti.
Zahraniční kliniky a nemocnice – léčba nádorů a rehabilitace v zahraničí.
Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

chirurgická léčba

chirurgická léčba – nejstarší a stále hlavní radikální metoda boje proti maligním nemocem. Chirurgie jako jediná metoda léčby rakoviny může být v některých případech provedena v raných stádiích, kdy nejsou žádné metastázy do blízkých lymfatických uzlin a dalších orgánů.

V jiných případech se k chirurgickému zákroku přidává radiační terapie nebo chemoterapie nebo jiná pokročilá léčba.

Kombinaci léčebných metod, vývoj primárního a následného léčebného režimu, volbu operačního přístupu, rozsah operace, nutnost orgánové rekonstrukce probírá chirurg onkolog s anesteziologem, radiačním terapeutem, chemoterapeutem a dalšími. specialisté. Rysy chirurgické léčby jsou velmi individuální a závisí jak na celkovém stavu pacienta, tak na charakteristice růstu nádoru a jeho stádiu.

Druhy chirurgické léčby rakoviny

Volba rozsahu chirurgické intervence závisí na stadiu nádorového procesu a jeho prevalenci, přítomnosti metastáz, invazi do sousedních tkání a orgánů a doprovodných onemocněních u pacienta.

Existují následující typy chirurgické léčby rakoviny:

Preventivní chirurgie

V přítomnosti prekancerózních novotvarů s vysokým rizikem malignity nebo maligní degenerace jsou chirurgicky odstraněny ve zdravé tkáni, aby se zabránilo rozvoji rakoviny v budoucnu.

Radikální chirurgie

Účelem tohoto zásahu je pečlivé odstranění nádoru ve zdravé tkáni, podvázání tepen a žil, které jej zásobují, a také odstranění blízkých lymfatických uzlin, aby se zabránilo dalšímu šíření nádorových buněk krví nebo lymfou.

V závislosti na objemu a umístění nádoru se provádí následující:

• resekce nebo částečné odstranění orgánu;
• amputace nebo odstranění distální části orgánu;
• exstirpace nebo úplné odstranění orgánu.

Paliativní chirurgie

Cílem paliativní léčby je zmírnit stav pacienta v pozdních stádiích rakoviny, kdy nelze nádor zcela odstranit nebo jsou přítomny mnohočetné metastázy. Pokud například nádor prorostl do sousedních životně důležitých orgánů a jeho úplné odstranění je neslučitelné se životem pacienta, pak je částečně odstraněn, aby se snížila intoxikace těla, bolest, bojovaly s komplikacemi a zlepšil se celkový stav pacienta.

Paliativní chirurgie pomáhá snižovat dávky léků na rakovinu nebo radiační terapie u inoperabilních pacientů.

Diagnostický provoz

Obvykle se provádí pomocí minimálně invazivních metod: laparoskopie, endoskopie a dalších nástrojů. Indikováno, když instrumentální a laboratorní metody neumožňují přesnou diagnózu, určení typu nádorových buněk a stádia onemocnění. Při diagnostické intervenci se odebírá biopsie (kousky tkáně z různých míst nádoru pro histologické vyšetření).

Rekonstrukční chirurgie

Často po rozsáhlých chirurgických zákrocích s úplným odstraněním postiženého orgánu je nutná následná rekonstrukce. Například mléčnou žlázu, části obličeje při jejich excizi nebo části střev, močový měchýř k obnovení životních funkcí těla. Moderní techniky a výroba syntetických tkání pro plastickou chirurgii zajišťují rychlý a úspěšný rozvoj rekonstrukční chirurgie a rehabilitace onkologických pacientů.

Principy ablastik a antiablastik

Operace rakoviny se neobejde bez přísného dodržování zásad ablastici и antiblastika, bez ohledu na typ rakovinných buněk, stádium nádoru a růstovou zónu.

Ablastika – prevence relapsu a šíření nádoru jeho pečlivým odstraněním (bez mačkání nebo traumatu) jako jednoho bloku ve zdravých tkáních spolu s lymfatickými uzlinami. V případě, že jsou regionální lymfatické uzliny umístěny v určité vzdálenosti od primárního nádoru, operace se provádí ve dvou fázích: v první fázi se odstraní primární nádor a ve druhé se odstraní regionální lymfatické uzliny.

А antiblastika znamená maximální ošetření pooperační rány od případných zbytků rakovinných buněk pomocí záření, protinádorových léků, alkoholu a dalších metod.

V onkochirurgii se dodržují následující pravidla:

• jednorázové použití chirurgických nástrojů, gázového materiálu; výměna chirurgického prádla a rukavic během klíčových fází operace;
• pečlivá izolace nádoru a lymfatických uzlin od zdravé tkáně;
• pečlivá manipulace s nádorovým uzlem, aby se zabránilo extruzi a vstupu rakovinných buněk do krve;
• časné podvázání hlavních žil, aby se zabránilo pronikání nádorových buněk do krevního řečiště
• mytí chirurgické rány cytotoxickými činidly;
• používání elektrického nářadí.

Komplikace po chirurgickém odstranění rakoviny

Stejné jako u konvenčních chirurgických zákroků, ale mohou být závažnější a zdlouhavější, s ohledem na celkovou intoxikaci těla nádorovým procesem, slabost, zhoršenou imunitu a krvetvorbu u pacientů s rakovinou:

• infekční komplikace;
• ztráta krve;
• poškození blízkých tkání;
• pooperační bolest.

Rakovinní chirurgové – vysoce kvalifikovaní lékaři, kteří mají rozsáhlé zkušenosti a znalosti potřebné k provádění složitých operací. S přihlédnutím k dlouhodobé anestezii při rozsáhlých výkonech, vysokému riziku komplikací, potřebě dalších metod ošetření rány a kompetentní následné protinádorové terapii je doporučeno, aby onkologický pacient podstoupil operaci ve velkém specializovaném onkologickém centru s tzv. pomoci týmu lékařských specialistů.