Otevřená zlomenina nosu jak léčit

Zlomený nos má různé důvody: pád z výšky, rána, nehoda, zranění. Jakmile ale šok pomine, okamžitě se vynoří otázky: jak ošetřit zlomený nos, jaké následky může mít zranění a jak jim předejít? Proto má smysl zvážit, co může být zlomenina nosu, studovat metody léčby tohoto zranění a prognózu.

Obsah článku

Druhy zranění

Nestačí říci, že můžeme mluvit o zakopané nebo otevřené zlomenině, protože každý z těchto typů zranění má své vlastní odrůdy:

• uzavřená zlomenina nosu bez posunutí (někdy doprovázená zatažením kosti, oddělením nosního stehu);
• otevřená zlomenina bez posunutí;
• uzavřená zlomenina s posunem (můžete si zlomit nos úderem jedné poloviny nosu rukou);
• otevřená zlomenina s posunem (nalezena mezi fotbalisty, boxery, hokejisty).

V důsledku silného vnějšího nárazu může dojít k porušení nosní přepážky. Navzdory tomu, že chrupavka je díky své pružnosti a hustotě schopna odolat značnému tlaku zvenčí a zůstat neporušená, mění se i při deformaci kosti.

Při vyšetření a rozboru poranění může být také jasné, že v důsledku silného úderu jsou zlomeny nejen nosní kůstky, ale také čelní výběžky horní čelisti. Navíc v případě úderu shora dochází k poranění konvexní části nosu. V tomto případě dochází ke zlomenině současně vertikálně a horizontálně a ve druhém případě se fragment kosti potopí. Kůže může zůstat neporušená, mění se pouze tvar nosu a při palpaci jsou cítit vyčnívající kousky.

Pokud dojde během uzavřeného poranění k posunu, je narušení připevnění nosní desky k čele, což je okamžitě určeno vizuálně: zakřivení se stává patrným a při palpaci jsou detekovány klikaté a nepravidelnosti. Podle vzhledu lze také zjistit, že zničená část vypadá širší než zdravá.

V důsledku jakéhokoli typu poranění v oblasti přepážky dochází k narušení symetrie nosu, vzniká hrb, vznikají zdravotní problémy.

Vzhledem k tomu, že nazální dýchání se stává nedostatečným, u lidí se zlomeninou nosu se sinusitida a rýma stávají běžnými a každé z těchto onemocnění se zpravidla stává chronickým. Proto na otázku, co dělat, když je nos zlomený, je často dána odpověď: podstoupit operaci.

Příznaky

Kromě toho, že některé změny jsou během zlomeniny vizuálně patrné, jsou pozorovány charakteristické příznaky:

• bolest v oblasti nosu, a to nejen v zóně nárazu;
• zarudnutí a otok v místě poranění;
• krepitace trosek;
• hromadění vzduchu v podkoží pod okem, které se může rozšířit do dalších oblastí;
• místní zvýšení teploty;
• krvácení při poranění.

Pokud je poškození kostí a tkání vážné, krvácení se nemusí zastavit na dlouhou dobu, což ohrožuje ztrátu krve. Proto je důležité, aby první pomoc při zlomenině nosu byla poskytnuta včas. Pokud je však poranění vážné, může se krvácení v pravidelných intervalech opakovat.

Změkčení tkáně je považováno za nebezpečný příznak, protože to naznačuje nástup abscesu. V poškozených tkáních se někdy vytvoří dutina, ve které se začne hromadit hnis. Může to vycházet samo nosem. Pokud hnisavé hmoty proniknou do nosu a vyvine se infekce, hnisavý proces v zóně zlomeniny vede k abscesu mozku. Tomu lze předejít otevřením abscesu a jeho odstraněním.

Někdy infekce proniká do sliznice, ale takový příznak je pozorován velmi zřídka. Infekce se může objevit u osoby s aktivním průtokem krve v oblasti nosu nebo pokud se v sekrečních sekretech nahromadilo mnoho bakterií.

V důsledku úderu může dojít nejen ke zlomenině, ale také k otoku nosní přepážky. Nádor se nachází přímo pod sliznicí a vyžaduje chirurgický zákrok. Tím je mnohem obtížnější se nadechnout. Pokud není nádor odstraněn, začne se tkáň chrupavky zhoršovat.

Oběť může částečně nebo úplně ztratit čich. Tento příznak se často rozvíjí v důsledku poranění, jako je synechie, kdy dochází k fúzi pojivové tkáně, kostní/chrupavkové fúze a k propojení protilehlých stěn sliznice. Následně to způsobí zúžení nosního průchodu, což vede k migrénám a astmatickým záchvatům.

Co je to první pomoc?

Hodně záleží na tom, zda člověk ví, co je zlomený nos a co má dělat. V případě zranění byste měli na poškozené místo okamžitě aplikovat chlad. Můžete použít hadřík namočený ve studené vodě nebo kousky ledu zabalené v bavlněném ubrousku a v zimě je nejdostupnějším prostředkem sníh. Pokud se používá led, nelze jej dlouhodobě udržovat v místě poranění, optimální doba trvání procedury není delší než 20 minut s 20minutovou přestávkou. Studené obklady pomáhají snížit otoky a hematom a zmírňují bolest.

Co dělat, když máte zlomený nos a krvácení? V tomto případě pomáhá i použití chladu. Chcete-li zastavit krvácení, musíte:

• posaď se zpříma;
• trochu se předklonit;
• svírejte si nos prsty, tiskněte pouze nosní dírky a nedotýkejte se místa poranění.

Neměli byste smrkat, protože v této době se může vzduch dostat pod kůži přes natržené sliznice. Kontraindikováno je i užívání léků, které obvykle pomáhají při ucpaném nosu. Je přísně zakázáno pokoušet se úlomky vrátit na místo sami. Pouze odborník může nastavit zlomené části kosti.

Před poskytnutím lékařské péče si můžete vzít lék proti bolesti. V takových případech se používají Acetaminofen, Paracetamol, Tylenol, Ibuprofen nebo Motrin. I při silné bolesti se však nedoporučuje porušovat dávkování, je lepší dodržovat pokyny pro lék. Vědět, kdy je nos zlomený a co dělat v tomto případě, vždy pomůže správně poskytnout první pomoc.

Metody diagnostiky

Nejprve se provádí rutinní vyšetření, při kterém lékař zjišťuje od pacienta, jak došlo k úrazu, a prohmatává místo zlomeniny. Poté se provede rentgenový snímek nosu a vedlejších nosních dutin pro jakýkoli typ poranění. Je možné, že tato metoda neposkytne kompletní informace, bude nutné další vyšetření nosní dutiny a nosní kosti. Někdy je nutné CT vyšetření. Takové diagnostické metody umožňují vidět linie, podél kterých došlo k destrukci tkáně, pochopit, jak je poškozena integrita vedlejších nosních dutin a zda došlo k poškození očních důlků nebo kostí lebky.

Za účelem vyšetření vnitřní dutiny nosu se provádí endoskopická rinoskopie. Zahrnuje minimální zásah, ale zároveň umožňuje odhalit patologie a vidět všechny změny ve zkoumané oblasti. Rhinoskopie se provádí za použití anestezie: sliznice se proplachuje prostředkem s dekongestantními a analgetickými vlastnostmi.

Aby byla léčba zlomeniny nosu účinná, je důležitá diferenciální diagnostika. To bere v úvahu typ zlomeniny, přítomnost nebo nepřítomnost otoku a krepitu fragmentů a stupeň bolesti. Pro získání ucelenějšího obrazu o změnách je zapotřebí konzultací s řadou specialistů.

Vyšetření neurochirurgem tedy umožní potvrdit nebo vyloučit poranění mozku a při poškození očnice je nutné další vyšetření očním lékařem. Někdy je nutná pomoc terapeuta, kardiologa nebo neurologa.

Jaká by mohla být léčba

Terapie závisí na místě zlomeniny a její závažnosti. Pokud dojde ke krvácení, zavedou se pacientovi do nosu vatové tampony předem namočené v roztocích, které podporují srážení krve. Poškozená oblast je zbavena možné kontaminace. V případě otevřeného poranění se provádí očkování proti tetanu.

Pokud nosní kost zůstane nedotčena, jsou předepsány léky proti bolesti a sedativa a také ledové obklady. Obklady lze používat několik dní ke snížení otoků, hematomů a zlepšení krevního oběhu v místě poranění.

Při posunutí nebo rozdrcení kostí je nutná repozice, při které se všechny úlomky vrátí na své místo. Je vhodné jej provést, pokud od úrazu neuplynulo více než 21 dnů, ale za nejlepší variantu se považuje období do 10 dnů. V tomto případě jsou všechny kostní fragmenty nastaveny ručně v lokální anestezii. Po 10 dnech se začíná tvořit mozol, který výrazně komplikuje repozici, proto se zmenšená plocha navíc zajistí speciálním obvazem.

U složitých zlomenin se provádí chirurgická léčba. Po operaci zůstává pacient v nemocnici až 10 dní. V tomto období jsou mu předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Pokud den po sejmutí obvazů nedojde ke krvácení z nosu, je pacient po propuštění zlomeniny vyléčen. Pokud se včas poradíte s lékařem a podstoupíte léčbu, prognóza je vždy pozitivní.

Opatření pro rychlé zotavení

Člověk, který utrpěl jakýkoli úraz, musí měsíc dodržovat šetrný režim. Je nutné snížit zátěž a dočasně vyloučit návštěvu lázní a sauny. Pokud pacient před úrazem nosil brýle, měl by je na tři týdny přestat nosit.

Někdy jsou předepsány vazokonstrikční kapky nebo nosní sprej. Měly by být používány po dobu až 10 dnů. Pro zmírnění traumatických změn na nosní sliznici lze doporučit užívání přípravku Sinupret. Dávkovací režim vypočítává lékař.

Kromě toho se doporučuje zavést do stravy mléčné výrobky, ovoce s vysokým obsahem vitamínu C, zeleninu a zeleninu. Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu. Měli byste spát pouze na zádech, abyste se vyhnuli tlaku na nos. Pokud budete plně dodržovat lékařská doporučení, zotavení nastane rychle.

Zlomenina nosu. Příčiny, příznaky, typy, první pomoc a rehabilitace

Zlomený nos – poranění, ke kterému dochází v důsledku úderu tupým předmětem a je doprovázeno deformací nosu, krvácením, dýchacími obtížemi a dalšími příznaky.

Zlomenina nosu ve faktech a číslech:

• tvoří přibližně 40 % všech poranění obličeje;
• běžné mezi sportovci a zpravodajskými důstojníky;
• vyskytuje se častěji u mužů než u žen;
• často se vyskytuje u dětí a dospívajících.

Poranění nosu jsou úrazy, které patří k nejčastějším nejen mezi poraněními obličeje, ale i mezi poraněními celého těla. To je způsobeno především strukturálními rysy nosu: je to část těla, která nejvíce vyčnívá dopředu na obličejové lebce.

Vlastnosti anatomie nosu

Rozlišovat vnější nos, která vyčnívá nad povrch obličejové lebky, a nosní dutina, která se nachází uvnitř. Na lebce je vchodem do nosní dutiny hruškovitý otvor.

Struktura vnějšího nosu:

• Vytváří se přední, nejvíce vyčnívající část chrupavka. Jsou docela měkké a snadno se deformují a poté se rychle vrátí do původního tvaru.
• Kostnatá část vnějšího nosu se skládá z několika částí. Je tvořen výběžky čelních a maxilárních kostí, párovými malými nosními kůstky. Právě při poškození kostní části dochází ke zlomenině nosu.
• Povrch vnějšího nosu je pokryt kůží. Obsahuje velké množství mazových žláz (kvůli nim se tvoří černé tečky). Uvnitř, dovnitř vestibul nosu, rostou chloupky. Zachycují prachové částice a malá cizí tělesa a chrání dýchací cesty. Pod kůží je mnoho malých krevních cév, takže při zlomeninách nosu může dojít k závažnému krvácení.

Nosní dutina se skládá z vestibulu (vnější část), dýchací části (spodní část, kterou prochází vzduch) a čichové části (horní část nosní dutiny, která obsahuje nervová zakončení zodpovědná za čich). Je spojena s paranazálními dutinami — dutinami, které se nacházejí v předních, maxilárních (čelistní dutiny), etmoidních (umístěných uvnitř lebky) kostí. Při zlomenině nosu může dojít k poškození.

Nosní dutina je podélně rozdělena na dvě části nosní přepážka. Skládá se ze dvou částí: chrupavky a kosti. Uvnitř nosní dutiny vpravo a vlevo jsou tři malé kůstky — horní, střední a dolní skořepiny.

Pod nosní sliznicí je mnoho cév, které při poranění začnou krvácet.

Příčiny zlomeného nosu

K zlomenině nosu dochází v důsledku přímého úderu tupým nebo ostrým předmětem. Důležitá je síla a směr úderu.

Nejčastější situace, kdy dochází ke zlomenině nosu:

• sportovní zranění;
• pracovní úrazy;
• domácí zranění: zasažení tvrdým předmětem nebo pád;
• autonehody;
• boje;
• válečná zranění;
• Někdy dochází ke zlomenině nosu v důsledku nešťastného pádu u pacienta s epilepsií.

Typy zlomenin nosu

Příznaky zlomeniny nosní kosti

Komplikace zlomenin nosu

Deviovaná přepážka

Deviovaná přepážka – jedna z nejčastějších komplikací poranění nosu. Normálně nosní přepážka rovnoměrně rozděluje proud vdechovaného vzduchu do pravé a levé nosní dírky.

Při vychýlení nosní přepážky je polovina nosu částečně vyloučena z procesu dýchání. Vzduch v nosní dutině se pohybuje nesprávně a dochází k turbulenci. To přispívá k častému výskytu rýmy (později se stává chronickou), akutních respiračních onemocnění a zánětů vedlejších nosních dutin.

Vychýlená nosní přepážka v důsledku poranění nosu může být korigována chirurgicky.

Deformace nosu

U složitých zlomenin s těžkým posunem zůstává při předčasné nebo nedostatečné repozici úlomků po úrazu přetrvávající deformace nosu. Může to být zakřivení do strany, vzhled hrbu atd.

Nosní deformita je obvykle kombinována s vychýlenou nosní přepážkou. Nejenže kazí vzhled člověka, ale také narušuje nosní dýchání. Někdy je zcela nemožné dýchat nosem.

Deformaci nosu po úrazu lze korigovat pomocí plastické chirurgie.

Silné krvácení

Infekce

Při otevřených zlomeninách nosu se rána může infikovat. V tomto případě se stav pacienta zhoršuje, hojení probíhá pomalu.

Chirurg odstraní veškerou mrtvou tkáň v důsledku infekce, provede převazy antiseptiky a předepíše antibiotickou terapii.

Zlomenina lebky a poškození membrán mozku

Pokud je zlomenina nosu kombinována se zlomeninou lebky, prognóza pro oběť se stává vážnější. Při pronikání infekce do lebeční dutiny vzniká meningitida nebo meningoencefalitida – závažná onemocnění, která mohou vést až ke smrti pacienta.

Příznaky zlomeniny lebky a poškození mozkových blan:

• z nosu vytéká bezbarvá kapalina;
• když se krev z nosu dostane na jakýkoli povrch, po nějaké době se kolem krevní skvrny vytvoří světlý prsten;
• oběť je v bezvědomí;
• oběť je ve stavu omráčení: na vnější podněty reaguje pomaleji, na otázky odpovídá pozdě, jeho odpovědi jsou neúplné a nepřesné;
• dochází k záchvatům.

Jak dlouho trvá, než se uzavřená zlomenina nosu zahojí bez posunutí?

Zlomenina nosu je jednou z nejčastějších
poranění obličeje, která s sebou často nese mnoho nežádoucích následků.

Představuje také významný problém, protože ve většině případů vede ke vzniku kosmetických vad a vyžaduje další rinoplastiku, v některých případech septoplastiku.

Léčba zlomeniny bez komplikací má nejpříznivější prognózu.

Klasifikace

Nedislokované zlomeniny nosu jsou obvykle rozděleny do následujících podtypů:

• Uzavřená zlomenina nosu bez posunutí;
• Otevřená zlomenina nosu bez posunutí.

Popis nedislokované zlomeniny nosu

Nedislokovaná zlomenina nosu je jedním z nejpalčivějších praktických problémů chirurgické praxe otolaryngologie. Obecně se uznává, že nedislokovaná nosní zlomenina je příznivější formou zlomeniny než dislokovaná.

Problém je však v tom, že velmi často je obtížné ji odlišit od jednoduché modřiny, což zase vede k nesprávné léčbě a přispívá k rozvoji nežádoucích následků.

Uzavřená zlomenina nosu bez dislokace je charakterizována následujícími klinickými projevy:

Ve většině případů zlomeniny zůstává tvar nosu nezměněn. V ojedinělých případech se může při vyšetření vytvořit lehce znatelná prohlubeň nebo v raném dětství dojít k retrakci kostních struktur, což souvisí s nízkou pevností kostní tkáně.

• Otok nosu a okolních struktur;
• Tvorba lokálního hematomu;
• Ruptura sliznice;
• Syndrom bolesti při palpačním vyšetření;
• Pocit nepohodlí v nose;
• Krvácení z nosu různé intenzity;
• Malé krvácení, které jsou lokalizovány pod kůží.

Takto vypadá uzavřená zlomenina nosu bez posunu

Diagnóza uzavřené zlomeniny nosu bez posunu:

• Pomocí metody palpace lze určit jasnou lokalizaci místa vývoje patologického procesu;
• Diagnózu uzavřené, neposunuté zlomeniny nosu je možné potvrdit provedením rentgenových snímků;

Otevřená zlomenina nosních kostí bez posunu

Klinické příznaky otevřené zlomeniny:

Otevřená zlomenina nosu bez posunu je traumatická léze osteochondrální báze nosu s poškozením strukturální integrity kůže a sliznice v místě zlomeniny za přítomnosti kostních fragmentů, které vyčnívají z obecné struktury.

• Na kůži v oblasti nosu je defekt otevřené rány;
• Rozvoj edému;
• Vývoj krvácení různého stupně intenzity;
• Může se vyvinout emfyzém se současným poškozením vedlejších nosních dutin nebo očnice.
• Tvorba hematomu.

Následky neposunuté zlomeniny nosu

Na jedné straně je zlomenina nosu bez posunu zřídka doprovázena nežádoucími následky, které vyžadují další chirurgickou léčbu. Ale protože se riziko rozvoje nedostatečné diagnózy prudce zvyšuje, je možné, že se vyvinou následující důsledky:

1. Totální obstrukce vylučovací kanálky vedlejších nosních dutin. To vede ke stagnaci sekrece v dutinách, která v důsledku infekce může hnisat a vést ke komplikacím, jako je sinusitida.
2. Rozvoj hypoosmie aanosmie. Takové příznaky se vyvíjejí v důsledku skutečnosti, že ve struktuře a fungování řasinkového epitelu dochází k řadě změn. Jeho hypofunkce je způsobena nadměrně častým užíváním vazokonstrikčních kapek, dále opakovaným krvácením z nosu a přidáním dalších onemocnění.
3. Trigeminální neuritida. Tento příznak je poměrně obtížné diagnostikovat v rané fázi, protože místní bolest je pozorována v omezené oblasti. Tato komplikace vyžaduje společné ošetření neurologem.
4. Opakované krvácení z nosu. Důvodem rozvoje tohoto příznaku jsou výsledné patologické změny ve struktuře jak sliznice, tak kostních struktur.
5. Tvorba synechií v nosní dutině. Synechie je doprovázena řadou nepříjemných pocitů (přetížení, hypoosmie, anosmie, přítomnost krust). Tyto formace se skládají z pojivové tkáně, kostí a chrupavčitých složek. Jejich přítomnost vede k tomu, že jejich neustálé dráždění může stimulovat rozvoj často se opakujícího krvácení. Synechie vyžadují další lůžkovou léčbu na ORL oddělení.

Zvláště důležité!

Ještě před stanovením diagnózy nedislokované zlomeniny nosu je třeba vyhledat okamžitou pohotovostní péči. Jde o okamžitá opatření zaměřená na prevenci možných komplikací.

Jak dlouho trvá, než se uzavřená zlomenina nosu zahojí bez posunutí?

Doba hojení zlomeniny nosu

Uzavřená zlomenina nosu bez posunutí je jednou z nejpříznivějších forem zlomeniny, protože je nejrychlejší ze všech ostatních forem a nevyžaduje dlouhou dobu léčby.

Doba léčby nedislokované zlomeniny nosu se pohybuje od 2 do 6 týdnů.

Rychlost hojení závisí na řadě faktorů (přítomnost patologie orgánů ORL v anamnéze, stav hemodynamiky, přítomnost endokrinní patologie a hormonální nerovnováha).

diagnostika

Chcete-li stanovit diagnózu, musíte dodržovat následující body:

• Proveďte důkladnou anamnézu. Zjistit příčiny rozvoje patologického stavu, stanovit mechanismus vzniku poranění.
• Sbírejte historii života s objasněním přítomnosti souběžných poranění orgánů ORL, krevních onemocnění a hormonální nerovnováhy v anamnéze.
• Zkontrolujte místo poškození. Aby byla provedena řádná kontrola, musí být v místnosti dostatečné osvětlení a kontrola musí být provedena i v okolních prostorách.
• Proveďte palpační vyšetření. Palpace by neměla přinášet silné bolestivé pocity. Pokud jsou pozorovány, pak by jejich umístění a přibližná intenzita měly být určeny v co nejkratším čase. Dále se doporučuje zvolit taktiku léčby.
• Přední a zadní rinoskopie. Pokud je rinoskopie bolestivá, je třeba provést lokální anestezii roztokem lidokainu.
• Rentgenová diagnostika. Tato metoda je „zlatým“ diagnostickým kritériem, které pomáhá určit přítomnost a průběh linie fracutra a také předurčuje průběh další léčby.
• CT vyšetření. Tato metoda by se měla používat pouze v případech nízkého obsahu rentgenové informace.
• Ultrazvuková ECHO-grafie slouží k určení rozsahu traumatického poškození a volbě další taktiky léčby.
• Vyšetření endoskopickou technikou. Tato metoda je poměrně přesná, protože umožňuje vidět linie omezující mikrohematomy. Na základě rozložení těchto čar je možné načrtnout linii, která odpovídá zlomenině. Kromě toho je však možné detekovat změny na sliznici a objasnit, kde je zdroj krvácení.

Léčba zlomeniny nosu bez přemístění

Léčba nedislokované zlomeniny nosu by měla být prováděna ambulantně po konzultaci s odborníkem. Nedislokovaná zlomenina nosu by měla být léčena konzervativně (nevyžaduje repozici).

Pokud se objeví známky nazálního posunutí, proveďte postup úpravy nosu nazývaný repozice

Jak léčit zlomeninu nosu bez posunutí?

1. V případě nouzového ošetření je prvním krokem aplikace studeného obkladu na místo zlomeniny.
2. Dále se pro účely léčby doporučuje použít lokální anestezii.
3. Pokud je pozorován masivní otok sliznice, pak jako nouzové léčebné opatření by měly být instilovány vazokonstrikční kapky, aby se zabránilo takovým komplikacím, jako je stenóza vylučovacích kanálků paranazálních dutin.
4. Aby se zmírnily otoky, mohou být jako léčebné léky použity topické masti.

Zveme vás, abyste si přečetli článek, který popisuje, jaké kapky a léky proti bolesti se doporučují při léčbě zlomeného nosu.

Studený obklad k léčbě zlomeného nosu

Dekongestanty však nejsou metodou léčby, ale používají se pouze jako urgentní terapie, protože příliš časté používání tohoto typu kapek může vést k narušení funkční aktivity ciliovaného epitelu sliznice.

Chirurgická léčba je indikována pouze v případě kombinace s poškozením přilehlých oblastí obličejové lebky, stejně jako v případě, že došlo k infekci s vývojem abscesu nebo flegmony. Pro nekomplikovanou zlomeninu chirurgická léčba není indikována.

Pokud je pozorováno kombinované poškození očnice, stejně jako další kostní formace lebky, je to indikace pro další konzultaci s chirurgem a skenování počítačovou tomografií před předepsáním operací, jako je rinoplastika a septoplastika.

Aby se předešlo možným komplikacím, doporučuje se přísně dodržovat plán léčby.

Zlomenina nosu, co dělat? Jak identifikovat zlomeninu nosu

Zlomenina nosu je poranění jeho kosti nebo chrupavky. Zlomený nos je obvykle výsledkem nějaké nehody nebo cílené rány. A to je přirozené, protože náš dýchací orgán je nejvíce vyčnívající, a proto nejtraumatičtější částí obličeje.

Zlomeniny nosu jsou poměrně často doprovázeny poškozením krku a hlavy, takže kontaktování kvalifikovaného odborníka v takových situacích je povinné.

Příčiny zlomenin nosu

Z lékařské praxe je známo, že více než 40 % poranění obličeje je doprovázeno zlomeninou nosu. Dá se snadno vydělat pádem, nárazem do tvrdého předmětu, hádkou nebo dopravní nehodou.

Sportovci zabývající se boxem nebo zápasem, stejně jako hokejisté, fotbalisté, basketbalisté atd. mají poměrně často příznaky zlomeniny nosu, protože toto poškození je u těchto sportů téměř nevyhnutelné.

Navzdory skutečnosti, že zlomenina nosu je běžným typem zlomeniny a obvykle se vyřeší bez zvláštních komplikací, nemělo by se toto zranění brát na lehkou váhu, protože v některých případech může oběť potřebovat chirurgický zákrok, například k obnovení přepážky nebo návratu nosu. do původního tvaru.

Co určuje závažnost a tvar zlomeniny nosu?

Nejčastěji je výsledkem traumatu obličeje zlomenina nosu s jeho posunutím na stranu. Mimochodem, praktičtí lékaři poznamenávají, že posun doprava je nejčastější. To je vysvětleno skutečností, že v boji je obvykle zasazena rána pravou rukou na levou stranu obličeje, což vede k popsaným výsledkům.

Pokud byl úder směřován shora dolů, pak je nos v tomto případě chráněn čelní kostí. To znamená, že poškození postihne pouze spodní, nejkřehčí část nosu. V takových případech může mimochodem dojít k příčné zlomenině nosních kostí a někdy jsou postiženy i frontální procesy horní čelisti.

V mnoha ohledech povaha poranění závisí nejen na směru úderu, ale také na anatomických rysech orgánu. Větší a více vyčnívající nos je snazší zlomit než méně vyvinutý a zploštělý, protože jeho kost je mnohem silnější.

Typy poranění nosu

V medicíně je obvyklé rozlišovat:

• zlomeniny, které mají uzavřený nebo otevřený tvar bez posunutí a deformace nosu zvenčí;
• zlomeniny, které mají uzavřenou nebo otevřenou formu s posunem a deformací;
• zlomeniny a zakřivení nosní přepážky.

Otevřená zlomenina se od zavřené liší přítomností rány, přes kterou je viditelná poškozená kost nebo její fragmenty. Je jasné, že takové zranění je plné velké ztráty krve a rozvoje infekcí.

Poměrně často, zejména u dětí, dochází k oddělení nosních kůstek podél tzv. kostních švů z důvodu jejich nestability oproti kosti. Pokud bylo zranění obzvláště vážné, kosti mohou být zcela zploštěny a klesají.

Jak vidíte, v některých případech je těžké splést si zlomený nos s něčím jiným. Před kontaktováním traumatologa je velmi důležité nepokoušet se to žádným způsobem napravit!

Vlastnosti léčby zlomeniny nosu u dítěte

Děti mají v kostní tkáni více elastických vláken. To vede k tomu, že mají častěji zlomeniny s retrakci hřbetu nosní kosti nebo jednostranné. Ale přesto zlomený nos u dítěte vyžaduje vrácení kosti zpět na místo, aby se obnovilo nazální dýchání. Hlavní věc je, nesnažte se to udělat sami nebo rukama pochybných „specialistů“! Mohli byste způsobit nenapravitelné škody.

U dítěte je popsané zranění vždy doprovázeno otokem, který lékařům neumožňuje okamžitě zahájit potřebné postupy k narovnání kosti. Proto se nejprve provede rentgen a teprve po určení typu zlomeniny je předepsána konzervativní léčba, která pomůže zmírnit otoky.

Kromě toho jsou zlomeniny nosu u dětí často doprovázeny otřesem mozku, což také vyžaduje několikadenní pauzu před operací, aby došlo k přemístění nosních kůstek. Je však třeba si uvědomit, že po 10 dnech to nebude možné, protože v místě zlomeniny se začne tvořit kostní kalus.

Někteří praktikující chirurgové se také domnívají, že pokud zakřivení dětského nosu nebrání dýchání, měla by být operace k nápravě provedena po zastavení růstu kostí (pro dívky ve věku 18 let a pro chlapce ve věku 20 let). V opačném případě hrozí při operaci poranění růstových zón, což může následně vést ke znatelné asymetrii.

Zlomenina nosu: příznaky

Osoba, která utrpěla popsané zranění, často okamžitě začne vykazovat určité příznaky, které ji umožňují identifikovat.

1. Nejčastěji je oběť ve stavu šoku, který je vyjádřen v různé míře, až do ztráty vědomí.
2. Poranění je doprovázeno špiněním nebo intenzivním krvácením. Dost často je těžké ho zastavit.
3. Při prohmatávání nosu pociťuje pacient silnou bolest, někdy i crepitus (křupání) úlomků kostí.
4. Z nosu vytéká hlen.
5. Pod očima, kolem nosu a na lícních kostech se objevují modřiny, často se krvácení rozšíří i do oční spojivky.
6. V některých případech může dojít k narušení celistvosti kůže, deformaci nosu a vytvoření hematomu nosní přepážky (nahromadění krve pod sliznicí, která brání dýchání a odstraňuje se chirurgicky).

Mimochodem, známky indikující zlomeninu nosu mohou být také příznaky poškození spodiny lební, což vyžaduje okamžitý rentgen jejích kostí a tomografii páteře v krční oblasti.

Někteří lidé zaměňují modřinu oka nebo nosu za popsanou zlomeninu, protože vnější projevy těchto poranění jsou do jisté míry podobné. To znamená, že je třeba vzít v úvahu všechny uvedené příznaky, aby nedošlo k omylu při určování typu zranění.

Známky těžkého zranění

Závažnější příznaky, jako je těžká zlomenina lamina cribrosa a ruptura tvrdé pleny, mohou zahrnovat únik čiré tekutiny z nosu (tzv. liquorrhea), když se hlava předklání.

Kromě toho příznaky, které nelze ignorovat, naznačují existující vážná poranění hlavy a zlomený nos:

• abnormální velikost zornice, nedostatek reakce na světlo;
• zmatenost nebo ztráta vědomí, a to i na krátkou dobu;
• rozmazané vidění;
• potíže s dýcháním
• problémy s pamětí, myšlením, řečí, porozuměním řeči, stejně jako ztráta i malého stupně dovedností psaní nebo čtení;
• tzv. „dvojí vidění“;
• problémy se zastavením krvácení z nosu.

Všechny výše uvedené příznaky mohou naznačovat život ohrožující stav oběti. Pokud jich máte alespoň pár, měli byste urychleně vyhledat lékařskou pomoc!

Zlomenina nosu: co dělat?

První pomocí při zlomeném nosu je snížení bolesti a snížení otoku. Proto je chlad aplikovaný na zlomeninu prvním bodem pomoci při poranění nosu.

Příznaky zlomeniny nosu jsou nejčastěji doprovázeny krvácením. Může být docela silný a dlouhotrvající. Ale i když krev mírně teče, musíte se pokusit ji zastavit.

V zimě je to vždy jednodušší: stačí si dát sníh nebo led na kořen nosu. Ale pokud ke zranění došlo v létě, neztraťte se:

1) neležet, ale sedět rovně;

2) mírně se předkloňte;

3) štípnout si nos prsty;

4) zkuste stisknout pouze nosní dírky, aniž byste se dotkli horní části, kde je zlomená kost;

5) pokud možno přiložte na kořen nosu např. kapesník namočený ve studené vodě;

6) takto držte 10 minut. a pokud krev nadále teče, opakujte postup od začátku.

Pamatujte, že v některých případech není možné zastavit krvácení vlastními silami, takže si pospěšte, abyste postiženého odvezli do zdravotnického zařízení. Další tip: nesmrkejte se, pokud máte zlomený nos. To může vést k rozvoji podkožního emfyzému (vzduch vstupující přes natržené sliznice pod kůži).

Jak se diagnostikuje zlomenina nosu?

Lékař provede povinný podrobný rozhovor s pacientem doručeným do zdravotnického zařízení, aby zjistil, jak přesně k poranění došlo, a poté prohlédne nos a nahmatá jej, aby zjistil všechny známky zlomeniny. Jedná se o bolestivý, ale nezbytný postup. V tomto případě, mimochodem, můžete dokonce cítit křupavý zvuk v případě zlomeniny chrupavky.

K vyšetření vnitřku nosu lékař provádí rinoskopii. Před tím se zpravidla podává anestezie.

Jak se léčí zlomený nos?

Léčba zlomenin nosu závisí především na místě a závažnosti poranění. Je velmi důležité, aby terapie začala co nejdříve, takže nejdůležitější věcí při poskytování pomoci při zlomenině nosu je zajistit rychlý přístup ke specialistům.

Pokud dojde k silnému krvácení, lékař jej nejprve zastaví vložením tamponů namočených ve speciálních roztocích do nosu pacienta. Pokud je povrch rány kontaminován, bude nutné jej vyčistit a ošetřit.

Pokud ke zranění, které způsobilo zlomeninu, došlo nejpozději před 10 dny, může lékař provést zavřenou repozici zlomeniny, to znamená, že se pokusí kosti nasadit ručně. K tomu se používá lokální anestezie a speciální nástroje.

Jak se provádí repozice zlomeniny?

Léčba zlomenin pomocí repozice začíná výplachem nosní sliznice anestetikem a poté lékař provede vnější subkutánní injekci.

Někdy stačí k dosažení redukce jen několik pohybů prstů. Pokud se zlomenina ukáže jako složitější, traumatolog použije nástroj zvaný výtah. S jeho pomocí zvednou propadlou část kosti poté, co ji zavedou do nosního průchodu.

Poté se do oblasti pacienta vloží tlusté tampony namočené v antibiotikách, aby se vytvořily pevný tlak. Tampony nelze odstranit několik dní (asi tři až čtyři). Někdy se používá speciální tlakový obvaz.

V těžkých případech je oběť, která utrpěla zlomeninu nosu, léčena chirurgicky (rinoplastika). Je pravda, že může být předepsán pouze 10 dní poté, co otok ustoupil a je jasné, jak obnovit tvar této části obličeje. Chirurgie je životně důležitá v případech, kdy se tvoří krevní sraženiny, které blokují nosní průchody.

Co dělat, když se nos nepodařilo obnovit v prvních týdnech?

Někdy je zlomenina nosu bez posunutí posuzována obětí příliš povrchně, takže nespěchá kontaktovat traumatologa a zejména specialistu ORL, ztrácí čas a uvědomuje si, až když je již ztracen.

Pokud z nějakého důvodu pacient nemá čas vyhledat pomoc včas (v prvních třech týdnech), příště to bude moci udělat až po šesti měsících. Bohužel v takových případech je nutné provést obnovu nosních kůstek pomocí složitější operace, která je technicky podobná rhinoplastice.

V tomto případě chirurg provede zlomeninu kostí (tzv. osteotomii) a poté je ručně uvede do správné polohy. Tato operace se provádí v celkové anestezii a může trvat až 3 hodiny.

Poté je pacientovi nasazen sádrový obvaz na nos, který se asi po týdnu odstraní. Úplné zhojení kostí si ale vyžádá delší dobu – minimálně šest týdnů.

Následky zlomeného nosu

A i když zlomenina nosu nejčastěji prochází beze stopy, hojí se za 2-3 týdny, nicméně v závislosti na zdravotním stavu nebo anatomických vlastnostech oběti může po zranění zaznamenat určité komplikace.

Kromě změny tvaru nosu v podobě hrbolku může pacient zaznamenat poškození blízkých orgánů, jako jsou oči. Krvácení v přední oční komoře (hyphema), posunutí oční bulvy, stejně jako komprese svalů, které pohybují okem, mohou tedy vést ke snížení nebo dokonce ztrátě zraku.

U některých pacientů navíc po úrazu dochází k trvalému poklesu čichu a vzniklá vychýlená nosní přepážka může vést nejen k chrápání během spánku, ale také k různým chronickým onemocněním, jako je rýma nebo zánět dutin.

Rány způsobené otevřenou zlomeninou se mohou rychle infikovat, což také vede k nežádoucím komplikacím.

Informace pro pacienta, který utrpěl zlomeninu

Měsíc po objevení příznaků zlomeniny nosu by měl být pacient opatrný. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu na minimum a vyhnout se návštěvám lázní a saun. Lidé s problémy se zrakem nesmějí nosit brýle tři týdny po úrazu.

V některých případech lékař doporučuje používat vazokonstrikční kapky v nosu týden po zlomenině a také předepisuje užívání léku «Sinupret» podle individuálního režimu, aby se zastavily traumatické změny na sliznici.