Léčba zubního kazu u dětí v anestezii

Dnes si povíme o problémech s dětskými zuby. Přečtěte si pozorně, abyste zjistili, jak předcházet vážným problémům a co dělat, pokud se zuby vašeho dítěte již zhoršily.

Když bylo Levovi jeden a půl roku, musela jsem na vlastní trpké zkušenosti poznat, jaké je ošetření zubů u dětí v narkóze.

Článek obsahuje celou pravdu od první osoby o tom, co to je, jak se to děje a existuje alternativa?

Kdy léčit?

Zubní kaz je velmi zákeřná nemoc. Vyvíjí se extrémně rychle a za pouhých šest měsíců se může změnit v pulpitidu.

Levovi se první zuby objevily v osmi měsících.

Moje chyba byla, že jsem dentální hygienu nebrala vážně, říkala jsem si, proč si čistit dva zuby, když rostou větší, tak je vyčistíme.

Obecně jsem byl líný, abych byl upřímný, nevěděl jsem, jak všechno dopadne.

Výsledkem bylo, že za deset měsíců už byly na horních zubech tmavé skvrny, kterým jsem také nepřikládal žádnou důležitost — jen si pomyslete, možná je to barva skloviny.

A ve věku jednoho roku byly již čtyři horní zuby na bázi dásní postiženy kazem.

Nikdy jsem nic takového u nikoho známého neviděla, tak jsme si domluvili schůzku se zubařem. Verdikt byl zneklidňující: kaz je třeba ošetřit. Tak malé — pouze v narkóze. Není to snadné rozhodnutí, a tak jsme se rozhodli přemýšlet a pozorovat. Ale marně.

V tomto případě pravidla „to odezní samo“ nebo „počkejme a uvidíme“ rozhodně nefungují. Léčba by měla být provedena co nejdříve, doslova každý týden se počítá.

Výsledkem bylo, že když jsme čekali, zuby začaly vypadat úplně děsivě. Leva si začal stěžovat, že ho to bolí při čištění zubů. V noci jsem začala velmi špatně spát a budit se s pláčem. Už nebylo na co čekat.

Teď už vím, že pokud je batoleti rok a už se objevil kaz, nemá cenu čekat, protože ve věku, kdy se s ním bude možné domluvit a léčit ho jako dospělý, bude nezbývá nic k léčbě — zuby budou zničeny a zbývá je pouze odstranit, aby se zastavil zánětlivý proces a utrpení dítěte bolestí postižených zubů.

A extrakce zubů ve věku 3-5 let v době formování a upevňování řečových dovedností je velmi nežádoucí.

Kdo by měl být léčen?

Zubní ošetření v anestezii je indikováno:

• malé děti do tří let, se kterými se nelze dohodnout;
• starší děti, pokud je také nelze usadit na židli.

Pokud je dítěti více než tři roky a je poměrně klidné a poslušné, můžete mu zkusit ošetřit zuby v několika návštěvách zubaře.

V tomto případě se použije lokální anestezie (injekce do dásně) nebo oxid dusný (smějící se plyn).

Pokud je dítě velmi aktivní, neklidné a nereaguje na přesvědčování, existuje pouze jedna cesta ven — léčit pomocí anestezie.

V našem případě Lyova nevydržela sedět ani pár minut, i pouhé třicetisekundové vyšetření v zubařském křesle bylo problémem, takže o nějakém přemlouvání nebyla řeč.

Sevoran.

V moderní stomatologii po celém světě se plyn sevoran používá pro zubní ošetření u dětí spíše než intravenózní anestezie.

Jeho zvláštností je, že po vstupu do plic rychle začne působit (dítě usne). Jakmile se jeho přísun zastaví, doslova po deseti až patnácti minutách, dítě nabude vědomí a v těle nezůstanou žádné stopy drogy.

K tomuto typu anestezie zatím neexistuje žádná bezpečná alternativa.

Kde léčit.

I anestezie sevoranem je celkovou anestezií, tedy velmi závažným zásahem do organismu. Proto je třeba k výběru místa, kde se bude dítě léčit, přistupovat se vší možnou odpovědností.

To lze provést ve veřejné nemocnici, často dokonce zdarma na doporučení zubního lékaře z dětské kliniky, nebo v soukromé klinice.

Podrobně jsem studoval recenze online a zjistil jsem to.

Téměř všichni zubní lékaři ošetřují děti od tří let pouze a pouze s použitím lokální anestezie.

K provádění manipulací s dětmi do tří let, zejména s použitím anestezie, jsou vyžadována zvláštní povolení a drahé vybavení, včetně provádění resuscitačních opatření.

Nezapomeňte se zeptat na dostupnost takových dokumentů a vybavení ve zvolené stomatologii.

Když jsem si vše podrobně prostudoval na internetu, vytipoval jsem v našem městě dvě kliniky, kde je zubní ošetření dětí v narkóze rutinní záležitostí.

Jeden je soukromý, druhý poloveřejný. Chodili jsme na konzultace do obou těchto klinik a rozhodli jsme se pro soukromou z následujících důvodů:

1. Usměvavá, velmi přátelská lékařka okamžitě našla kontakt na dítě a beze spěchu mi podrobně a podrobně odpověděla na všechny mé dotazy. Ujistila, že se určitě pokusí zuby vyléčit a obnovit, a ne je odstranit.
2. Můžete si vybrat vhodný čas a den procedury.
3. Vše vyřídíte rychle v co nejkratším čase.
4. Nejmodernější léky se používají jak k anestezii (pouze sevoran, a ne komplexní anestezie jako ve veřejné nemocnici), tak k obnově chrupu (speciální „čepice“) a výplně.
5. Menší počet různých certifikátů a rozborů, jen ty nejnutnější.
6. Téměř ihned po ošetření, pokud je vše v pořádku, můžete jít domů.

Na polostátní klinice to byla poloviční cena, ale:

1. Unavený, lhostejný lékař, který konzultaci vedl, se vůbec nepokusil navázat kontakt s dítětem. Řekla, že pokud během léčby lékař rozhodne, že zuby nelze zachránit, budou odstraněny. Tak jednoduché.
2. Domluvte si schůzku dva měsíce předem na určité pracovní dny v týdnu.
3. Byla použita komplexní anestezie: intravenózní i sevoran.
4. Obrovská hromada testů, postupů, včetně od mé matky — na HIV, syfilis, fluorografii.
5. Ošetření probíhalo dvakrát týdně, na stejnou ranní hodinu se přihlásilo několik lidí a v den ošetření mohla být fronta. Vzhledem k tomu, že dítě má hlad, je to obecně těžké.
6. Po ošetření jsem musel zůstat na třílůžkovém nemocničním pokoji na pozorování až do večera.

Obecně mějte na paměti, že různé kliniky mají různá pravidla. Vyberte si proto tu, která vám vyhovuje ve všech ohledech.

Příprava na léčbu.

Před ošetřením bylo nutné podstoupit testy a získat certifikát:

1. Podrobný obecný krevní test.
2. Analýza moči
3. Elektrokardiogram nebo ultrazvuk srdce.
4. Potvrzení od dětského lékaře o vašem zdravotním stavu.

Před léčbou nesmíte osm hodin jíst a dvě hodiny nepít. Jedním z vedlejších účinků je totiž nevolnost a zvracení.

Dítěti je potřeba dát jednorázovou plenku, protože svaly se uvolní a i desetileté dítě se dokáže pomočit, natož batolata.

Snažte se vše naplánovat tak, aby doba ošetření byla ráno – v tomto případě je snazší vyhovět požadavku na lačný žaludek.

Předem se ujistěte, že v den ošetření nejste sami.

Budete potřebovat doprovodnou osobu. Ideálně otec nebo jiná mužská osoba, protože po zákroku bude muset dítě nejspíš nosit v náručí a navíc se nemusí chovat vhodně.

Zajistěte si dopravu předem. V ideálním případě se jedná o osobní auto nebo taxi. Ani si nemyslete, že po ošetření budete cestovat hromadnou dopravou — stav vašeho dítěte to nedovolí.

Léčba.

Dodnes na tento hrozný den vzpomínám s chvěním.

Na kliniku jsme s manželem přivezli naše rok a půl staré batole.

Před zákrokem s námi anesteziolog podrobně mluvil.

Podíval se na všechna vyšetření, podrobně mluvil o narkóze, jejích následcích i o tom, na co si dát v příštích dnech pozor.

Na můj dotaz, jak často musí pracovat s tak malými pacienty, odpověděl, že jeho hlavní náplní je státní dětská nemocnice a dokonce pracuje s novorozenci. Cítil jsem se klidnější.

Poté jsme vyfotili zuby a dozvěděli jsme se, že vše bylo mnohem horší než na předchozím vyšetření před pěti měsíci. Místo kazu jsme už měli pulpitidu a reálně hrozilo, že zuby nezachráníme, protože už byly silně zničené na samé základně. Místo čtyřiceti minut narkózy nás čekala hodina, možná i víc.

V této klinice vše směřovalo k tomu, aby se u dítěte nerozvinul strach ze zubařů. Při ošetření v narkóze je tedy neměl vůbec vidět. Myšlenka byla taková, že když usne, vidí svou matku a také se probudí po léčbě s matkou.

Nějak jsem přemluvil svého Levuška, aby se posadil do zubařského křesla, on ani nechtěl jen sedět. Když mu nasadili masku s přicházejícím plynem, začal plakat a bojovat. Mým úkolem bylo přidržet mu masku na obličeji a zabránit mu v úniku a vdechování vzduchu. Trhl sebou, křičel a volal na tátu.

V hollywoodských filmech pacient s těmito maskami usne na druhý dech. V reálném životě to trvalo nekonečných čtyřicet sekund.

Říci, že to byla děsivá mise, je slabé slovo.

Nakonec můj králíček kulhal a omdlel. S pocitem hrozného zrádce jsem odešel z ordinace a lékaři zahájili léčbu.

Anesteziolog byl celou dobu v ordinaci a sledoval Lyovův stav.

Čas plynul pomalu.

Konečně vyšel doktor a nám se ulevilo, když jsme slyšeli, že je vše v pořádku, všechny zuby jsou vyléčené a obnovené čepičkami. Byl jsem pozván do kanceláře. Maska už byla sejmuta a Lyova by měl brzy přijít k rozumu. Zuby byly opravdu k nepoznání.

Mnohem větší strach jsem ale měla z toho, že se po narkóze probudí.

Po léčbě. Následky anestezie.

Pokyny pro Sevoran uvádějí následující nežádoucí účinky:

• — ospalost a závratě;
• — změny krevního tlaku, tachykardie, bradykardie;
• — kašel, problémy s dýcháním;
• — nevolnost, zvracení;
• — zimnice, horečka atd.

Řeknu vám jasně, jak nás to ovlivnilo. O deset minut později začala Lyova nabývat vědomí. Hladil jsem ho po hlavě a vlídně s ním mluvil. Ale jako by se probudil, ne on sám. Nikdy nezapomenu na jeho vyděšený pohled a neustálý křik. Začal nepřetržitě křičet, ztrácel hlas, dusil se, lámal se mu z rukou a na nic nereagoval.

Dima ho vynesl v náručí a posadil do autosedačky v autě.

Jeli jsme třicet minut do domu za neustálého křiku. Dima také nesl Lyovushku domů v náručí.

Jen v mém náručí se svou oblíbenou lahvičkou ztichl a usnul. Seděl jsem tam a bál jsem se pohnout.

O pár hodin později se Lyova probudila ve víceméně adekvátním stavu a dokonce si trochu zahrála.

K večeru teplota vystoupala na 39,8 stupně.

Po Levovi nebylo ani stopy, ležel naplocho a třásl se. Teplota vůbec neklesla. A jen nějak se mi to podařilo snížit na 38 stupňů.

Takto to pokračovalo dva dny.

Horečka je jedním z možných důsledků anestezie, ale obvykle ne tak závažná.

Teprve třetí den se stav stabilizoval.

Závěry.

Litovali jsme, že jsme zuby našeho dítěte ošetřili v narkóze? Samozřejmě že ne. Minimálně poté začal lépe spát, přestal si stěžovat, že ho bolí zuby a začal ho nechávat bez problémů čistit.

Samozřejmě, pokud je to ve vaší situaci možné, musíte se obejít bez anestezie. Pokud opravdu souhlasíte, souhlaste. Pokud čas tlačí, počkejte. Vše je individuální a mělo by se rozhodnout po konzultaci s odborníkem.

Nejsprávnější je samozřejmě nenechat zuby dosáhnout tohoto stavu. První, který se objeví, je čištění speciálními kartáči. Nebuď líný, nezapomeň.

Mléčné zuby jsou křehká věc, je třeba je uchovat až sedm let, a teď je to ach, jak je to těžké s tolika sladkostmi v regálech.

Po ošetření v narkóze vždy čistím zuby svého dítěte dvakrát denně, bez ohledu na to, co.

Nelitoval jsem, že jsme zuby ošetřili v narkóze. Ale litoval jsem, že jsem je přivedl do takového stavu.

Za žádných okolností nechci, aby se tento hrozný postup opakoval ani se starším, ani s mladším.

Postarejte se o zuby svých dětí a buďte zdraví, přihlaste se k odběru aktualizací blogu a sdílejte článek na sociálních sítích.

Stomatologické ošetření v celkové anestezii – přehled

Postarejte se o nervy svého dítěte! Dítě má mnoho zubů postižených kazem – rozhodně ošetřujte v narkóze

Dobrý den milí čtenáři. Chci se s vámi podělit o příběh o zubním ošetření dítěte. 2,8 let v celkové anestezii v Minsku.

Velmi mě překvapuje, že je na toto téma málo recenzí. Myslím si, že takové kontroly by měly být povinné, za prvé, aby uklidnily rodiče, a za druhé, aby nezdržovali léčbu. Osobně jsem prohledal celý internet a hledal recenze o zubním ošetření dítěte v celkové anestezii.

Začnu popořadě. Když mému dítěti bylo 12 měsíců, šli jsme na běžnou schůzku se zubařem. A ach hrůza! Ukázalo se, že dítě mělo kazy na 4 předních zubech. Viděl jsem, že přední zuby jsou trochu hnědé, ale nějak jsem tomu nevěnoval velkou pozornost.

Kliniky řekly: «Nemůžeš nic dělat» — budou tam pahýly. Rychle jsem běžel na placenou kliniku — Lode. Tam paní doktorka vysvětlila, že kazy jsou způsobeny nočním kojením (a miminko se v noci z prsu neodlepilo) a že je nutné okamžitě přestat krmit. Byl to pro mě šok! Nechtěl jíst nic kromě mateřského mléka. Nebyl jsem psychicky připravený ho exkomunikovat (((ale musel jsem.

Navíc jsme si museli akutně ošetřit zuby. 1 zub 1x týdně. A namazat ROCS lékařské minerály poškozené zuby 2x denně.

Léčba. Ročnímu dítěti nemůžete vysvětlit, že potřebuje sedět a být trpělivé. Doktor mi řekl, abych počkal na chodbě, protože. Podívaná není pro slabé povahy. Manžel ho vzal do náruče a pevně ho držel, syn křičel a kousl doktora. Ošetření trvalo 7 minut (jen jsem stál a počítal minuty). Během 4 týdnů jsme měli zuby opravené. Hurá. Bohužel jsem nic nefotil, protože mě ani nenapadlo napsat recenzi.

Každé 3 měsíce jsme chodili na kontrolu k zubaři. A ve 2 letech a 8 měsících se ukázalo, že všechny naše žvýkací zuby byly poškozené kazem. Šířilo se to z jednoho na druhého. Jak to může být? Neustále si čistíme zuby a pravidelně navštěvujeme zubního lékaře. Existuje jediná odpověď: slabé mléčné zuby. Navíc je to problém mnoha dětí.

Ošetřovalo se prý v narkóze, protože je potřeba ošetřit 9 zubů! Navštívil jsem hromadu placených klinik a verdikt zněl anestezie.

Situace byla beznadějná, musel jsem se přihlásit k ošetření v narkóze. Líbilo se mi, že jsme byli přijati do 2 dnů. V Minsku mě ošetřil Medexpert-plus, protože mi to doporučili doslova všichni zubaři, které jsem kontaktoval. Hned řeknu, že cena za léčbu je samozřejmě vysoká, ale nejdůležitější je zdraví dítěte.

Zubní ošetření v anestezii – jedná se o metodu, pomocí které můžete provádět stomatologické zákroky jakékoli složitosti bez psychického traumatu. Bezpečné léky používané k sedaci neovlivňují mozek a nervový systém dítěte a jsou absolutně bezpečné — lékaři používají pouze nejnovější, absolutně neškodné léky, pečlivě sledují stav spícího dítěte, vyšetřují jej na kontraindikace podání anestezie před léčbou a po ukončení práce zubního lékaře pečlivě zhodnoťte jeho stav.

Obvyklá mylná představa je, že anestezie je v zásadě tělu škodlivá, způsobuje drtivou ránu zdraví. Někdy můžete slyšet, že anestezie zkracuje život o 2, 3, 5 nebo dokonce 10 let. Ve skutečnosti anestéziepoužívá se ve stomatologii, je neškodný. Složky léků používaných k celkové anestezii jsou rychle vyloučeny z těla, aniž by zanechaly sebemenší stopy.

Když jsme byli pozváni do kanceláře, posadili dítě na židli, začali s ním mluvit a potichu zapíchli motýlí jehlu (propafol byl dodáván přes ni) a přesně po 2 sekundách usnulo. Přenesli dítě do křesla, nasadili mu brýle na oči, zafixovali čelist pomocí zrcátka, ukázali, kolik zubů ošetří, a poslali ho do čekárny.

Říct, že to bylo děsivé, neznamená nic. Celou dobu jsem seděl a praskal.

Pak ale uplynulo 40 minut a zavolali nám. Léčba obvykle trvá do 1 hodiny. Udělali to za nás velmi rychle.

Šli jsme do pokoje a tam naše dítě spalo)

Anesteziolog řekl, ať mě nebudí. Čím déle dítě spí, tím to pro něj bude snazší.

Přišel doktor a řekl mi, že si musím vyčistit zuby fluoridovou pastou. Kupte si zubní pastu 3+, aby byl ve složení obsažen fluor. Gelové kameny nejsou nutné. Po jídle si ho můžete dát na tvář. A samozřejmě opakované vyšetření každé 3 měsíce.

Seděli jsme ještě půl hodiny a jeli taxíkem domů. Dítě po příchodu spalo ještě hodinu, pak se probudilo a začalo pobíhat, jako by se nic nestalo. Měl skvělou náladu.

Nyní je nám 4,4 roku. Zuby se již neošetřovaly. Ale nedávno jsem začal hlodat lízátko a zlomil se mi kus předního zubu, protože byl slabý.

Momentálně přikládám foto zubů.

Závěr: pokud má dítě mnoho zubů postižených kazem, je rozhodně nutné je ošetřit v narkóze. Nezranit dítě. Nyní je anestezie ve stomatologii bezpečná. Pokud jde o mě, chodit s černými zuby a pahýly je prostě hrozné. Pokud se neléčí, zubní kaz infikuje další zuby.

Je nebezpečné ošetřovat dětské zuby v narkóze a jak zákrok probíhá?

Téměř každý z nás má z dětství historku o cestě k zubaři, která přerostla v následnou chronickou neurózu, která je znát při každé návštěvě u zubaře. Pro lidi, jejichž dětství nastalo na konci 20. století, jsou vzpomínky na slzy a strach v ordinaci zubaře živé. Doba se naštěstí změnila. Návštěva zubaře se dnes nemusí pro dítě a jeho rodiče změnit v traumatický zážitek. Progresivní maminky a tatínkové už o takové službě, jako je ošetření zubů v narkóze, pravděpodobně slyšely.

Komu je stomatologie indikována ve snu a má tento přístup nějaké negativní aspekty? Pojďme na to přijít.

Anestezie v dětské stomatologii: indikace a kontraindikace

Existují stereotypy, že anestezie v dětské stomatologii je rozmar pro ustarané rodiče a není třeba utrácet peníze za ošetření mléčných zubů (brzy vypadnou). Oba úhly pohledu lze označit za morálně zastaralé. Od doby, kdy byla anestezie považována za extrémně nebezpečnou, uplynulo více než deset let. Dnes je v mnoha zemích světa u dětí do tří let ze zákona vyžadováno provádění stomatologických výkonů v celkové anestezii (v Ruské federaci existuje takový příkaz ministerstva zdravotnictví). Mléčné zuby mohou a měly by být léčeny. Za prvé proto, že jakákoli chronická infekce v těle (včetně zubního kazu) vyčerpává imunitní systém a může postihnout další orgány. Za druhé, předčasná ztráta mléčných zubů je plná malokluze, poškozuje žvýkání potravy a trávení, brzdí vývoj řeči a velmi často narušuje socializaci dítěte. Za třetí, příroda naplánovala období našeho života s mléčnými zuby – což znamená, že by to tak mělo být.

Ne vždy je však samozřejmě nutné ošetřovat zuby v narkóze. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout zbytečné farmakologické zátěži organismu, a pokud vaše miminko klidně snáší návštěvy lékaře a nevyžaduje závažné stomatologické zákroky, je lepší se omezit na tradiční přístup.

Jaké jsou indikace pro ošetření zubů během spánku?

• Traumatická a bolestivá stomatochirurgie nebo jiná složitá manipulace, při které je použití anestezie nejen doporučeno, ale bezesporu i indikováno.
• Zvýšená úzkost u dítěte (kdy nestandardní situace u něj vyvolávají paniku, kterou nelze překonat přesvědčováním).
• Zubní fobie (předchozí negativní zkušenost s ošetřením zubů, která vede k silnému strachu z návštěvy zubaře).
• Neschopnost použít lokální anestezii (alergie na dostupná anestetika z této skupiny).
• Zubní ošetření pro děti 1–3 roky.
• Ošetření několika zubů najednou.
• Výrazný dávivý reflex.
• Vyšetření a léčba „zvláštního dítěte“ – miminka s dědičnými syndromy a neurologickými chorobami, které komplikují interakci s malým pacientem.

Existuje také řada kontraindikací pro použití anestezie ve stomatologii u dětí. Zde jsou ty hlavní:

• Jakákoli akutní infekční onemocnění (včetně akutních respiračních infekcí).
• nedávné očkování.
• Chronická onemocnění dolních cest dýchacích: bronchitida, zápal plic, astma.
• Nedostatek tělesné hmotnosti.
• Srdeční vady a srdeční selhání u dětí.
• Alergie na léky používané k celkové anestezii.

Všechny tyto kontraindikace jsou relativní. To znamená, že po léčbě základního onemocnění nebo určité čekací době lze zuby v narkóze ještě vyléčit. V případě zdravotních problémů dítěte je to nutné provést v nemocnici, kde jsou „za zády“ dětského anesteziologa-resuscitátora desítky specializovaných specialistů, kde je možné dítě po nezbytnou dobu pozorovat. V ambulantní praxi jsou k léčbě přijímány pouze ty děti, o jejichž zdravotním stavu nelze pochybovat. Než tedy vyloučíte možnost takového řešení problému, poraďte se s anesteziologem-resuscitátorem v zubním centru, který vzbuzuje vaši důvěru.

Vliv anestezie na tělo dítěte

Často můžete slyšet, že anestezie u dětí je „velmi škodlivá“. Souhlas, toto je poněkud abstraktní tvrzení, které však má tendenci utkvět v myslích mnoha rodičů, kteří někdy raději snášejí mnohadenní trápení dítěte nebo ho donutí do zubařského křesla a dávají souhlas s účastí sester a lékařů v takovém provedení. Není pochyb o tom, že pokud se dítě stane hysterickým při pouhé myšlence na zubaře, odmítnutí anestezie je mnohem nebezpečnější než souhlas s jejím použitím, už jen proto, že to v budoucnu může vést k úzkostným poruchám (velmi často), koktání a dokonce ( byly případy) k enuréze – onemocněním, se kterými by se těžko vyrovnávali i zkušení lékaři.

Poprvé ve světové praxi byla speciálně pro stomatologické účely použita inhalační anestezie pomocí oxidu dusného. Američtí chirurgové Wells a Morton v roce 1945 testovali tuto technologii na dobrovolníkovi, který se sešel na přednášce o revoluční metodě tišení bolesti. Pravda, první pokus nebyl příliš úspěšný: lékaři nebyli schopni přesně vypočítat koncentraci „smějícího se plynu“ nutnou k eutanázii obézního pacienta. Morton však během roku a půl úspěšně předvedl použití anestezie bezbolestným odstraněním zubu pacientovi s kazem.

Existuje několik objektivních důvodů, proč se mít na pozoru před celkovou anestezií u dětí:

• Alergická reakce na použitém léku. V případě nejoblíbenějšího inhalačního anestetika používaného v dětské stomatologii, Sevoran, je to extrémně vzácné. Všechny kliniky certifikované k provádění takových zákroků však musí být vybaveny lékárničkou s rychle působícími antialergickými léky, které v případě potřeby pomohou předejít případným nežádoucím následkům.
• Aspirační pneumonie nebo asfyxie v důsledku zvracení během léčby. Aby se takovým jevům předešlo, rodiče dostávají jasné instrukce, jak své dítě připravit na anestezii (režim šestihodinového hladovění a čtyřhodinového režimu suchého odpočinku). To je osobní odpovědnost rodičů. Při porušení tohoto pravidla se celková anestezie v ambulantním prostředí neprovádí nebo je při zjištění této skutečnosti po jejím zahájení ihned zastavena.
• Negativní účinky anestezie na mozkové buňky . Tento argument často používají odpůrci celkové anestezie u dětí. V souvislosti s používáním minimálních dávek léků v zubní praxi však o tomto jevu neexistují žádné vědecké důkazy. Přinejmenším to platí pro drogu «Sevoran».
• Maligní hypertermie . Jedná se o extrémně vzácné genetické onemocnění, které se vyskytuje přibližně u 1 z 80 000 lidí (podle údajů WHO k roku 2015 bylo celosvětově provedeno více než 700 000 000 celkové anestezie pomocí Sevoranu). Bohužel v současné době není v Rusku registrován žádný dostupný test, který by umožnil dítěti diagnostikovat tuto patologii předem. Kvalifikovaní anesteziologové a resuscitátoři si to však dobře uvědomují a jsou připraveni při prvních příznacích krize přijmout veškerá možná opatření.
• Zhoršení zdravotního stavu v důsledku exacerbace stávajících chronických onemocnění (srdce, plíce atd.). Pro každého pacienta plánujícího zubní ošetření v anestezii lékaři předepisují testy a vyšetření zaměřené na vyloučení takových komplikací. Anesteziolog během celého procesu sleduje vitální funkce spícího dítěte, což eliminuje neočekávané scénáře.
• Lékařská chyba nebo selhání zařízení . Jedinou možností, jak tuto okolnost odstranit, je vybrat kliniku, která má všechna potřebná povolení pro anesteziologická a resuscitační opatření. Je důležité, aby lékaři měli bohaté zkušenosti s prací s dětmi (jmenovitě s dětmi) a měli k dispozici vše, co potřebují.

Pokud tedy vezmete v úvahu všechna rizika v každém konkrétním případě, můžete snadno rozhodnout o svém osobním postoji k použití anestezie v dětské stomatologii.

Příprava dětí na zubní ošetření v anestezii

Předpokladem úspěšné léčby je řádná příprava na zubní ošetření dítěte v narkóze. Začíná minimálně několik dní před očekávaným termínem léčby. Aby si lékaři mohli být jisti bezpečností anestezie, potřebují rodiče získat výsledky testů a diagnostických postupů (EKG, obecný krevní test a doba srážení krve, jakož i názory jiných odborníků, pokud má dítě různé typy onemocnění) . Důležité je předem komunikovat s anesteziologem-resuscitátorem, který posoudí rozsah plánovaného zákroku a připraví spotřební materiál. Nakonec je třeba udělat vše pro to, aby se dítě v předvečer léčby nenachladilo.

V den, kdy je naplánováno ošetření zubů v narkóze, nemůžete krmit dítě šest hodin před výkonem a napájet čtyři hodiny před ním. A také je důležité kontrolovat, aby za vašimi zády nic nejedlo a nepilo (kontrolujte kapsy dítěte na oblečení, přihrádku v autě atd.). Pokud je schůzka na odpoledne, naplánujte si procházku nebo třeba zábavnou aktivitu mimo dům, aby ho nelákalo podívat se do kuchyně.

Typy anestezie pro zubní ošetření u dětí

V dětské stomatologii se používají dva hlavní typy celkové anestezie:

• Inhalační anestezie — nejšetrnější způsob navození léčivého spánku z fyziologického i psychologického hlediska. Pod vlivem směsi anestetika, medicinálního kyslíku a vzduchu přiváděného přes masku dítě usne do 15–20 sekund. Nejšetrnějším, nejneškodnějším a nejbezpečnějším lékem pro inhalační celkovou anestezii v dětské stomatologii je v současnosti originální lék „Sevoran“ (Abbott Laboratories LTD, USA).
• Intravenózní anestezie se dosahuje injekcí léku «Diprivan» (a jeho analogů). Obvykle se tato metoda používá u dětí s předem nainstalovaným intravenózním katétrem, kdy není potřeba propichovat kůži, což je u dítěte nevyhnutelně doprovázeno úzkostí.

Délku celkové anestezie určuje pouze dětský anesteziolog-resuscitátor na základě zdravotního stavu malého pacienta, objemu a náročnosti nadcházející léčby — s informovaným souhlasem rodičů.

Během procedury

Vzhledem k tomu, že cílem zubního ošetření v narkóze je minimalizovat nepohodlí pro dítě, je samotný zákrok organizován tak, aby malý pacient ani minutu necítil „úlovek“. V kanceláři, kde se budou provádět manipulace, zpravidla nic nepřipomíná nemocnici. Dítě je požádáno, aby dýchalo maskou pod záminkou hry na astronauta nebo jiného hravého úkolu, po kterém nepozorovaně usne v náručí svého rodiče. Po vyšetření, kdy lékaři společně s rodiči rozhodnou o rozsahu zákroku, maminky a tatínkové opouštějí ordinaci a čekají v útulném sále na dokončení ošetření. Když jsou zuby zaléčeny a anesteziolog-resuscitátor se přesvědčí, že všechny životní funkce jsou stabilní, bude dítě přeloženo ze zubní ordinace na měkké lehátko, kde se probudí. Dítě tak nepociťuje žádné nepohodlí ani nervozitu. Obavy mají jen maminky a tatínkové. A to je naprosto normální.

V jednom sezení anestezie dokážou lékaři kvalitně ošetřit velké množství nemocných zubů, což rodině ušetří čas a nervy.

Dítě po ošetření zubů v celkové anestezii

Výstup z narkózy se liší od běžného probuzení. Po ukončení léčby jsou maminka a tatínek pozváni do „probouzecí místnosti“, kde miminko přijde k rozumu. Dítěti může být nabídnuto, aby pilo sladký čaj, aby obnovilo sílu, sledovalo své oblíbené kreslené filmy a možná dostalo malé dárky za odvahu. Dítě zůstává nějakou dobu pod lékařským dohledem (ne déle než hodinu). Do 1,5 hodiny po probuzení lze malého pacienta nakrmit. První jídlo po dlouhé pauze nalačno by mělo být dohodnuto s anesteziologem-reanimatologem. Jídlo by nemělo být těžké pro žaludek dítěte. Dopředu můžete myslet i na to, jak své miminko hýčkat něčím chutným (a zubům neškodným).

Dětská anestezie ve stomatologii je nezbytným opatřením: v ideálním případě by dítě nemělo mít kaz a jiná onemocnění dutiny ústní. Pokud však dojde k potížím a léčba je nevyhnutelná, pamatujte, že pohodlné a bezbolestné zubní ošetření je obecně uznávanou praxí moderní medicíny. Proto si klidně vyberte přístup, který minimalizuje nepříjemné pocity pro všechny účastníky procesu.

Léčba zubního kazu u dětí

Zubní kaz postihuje dětské zuby již od jejich prořezání. A před 7. rokem věku je nemoc diagnostikována v 80 % případů. Většina rodičů však tomuto problému stále nevěnuje pozornost.

Dětský chrup i trvalý chrup se musí ošetřovat! V opačném případě se setkáte s pulpitidou, hnisavou infekcí nebo jinými komplikacemi. K léčbě kazu není nutné vrtat zuby, existují minimálně invazivní techniky pro děti — stříbření, fluoridace, infiltrace.

Vlastnosti léčby kazů primárních zubů

Ošetření mléčných zubů by mělo být šetrné a bezbolestné.

5 pravidel dětské terapie

1. Dvoustupňová anestezie — nejprve se oblast dásně znecitliví gelem nebo sprejem s lidokainem a teprve poté se aplikuje injekce. Pro děti se používají nejjemnější (karpulové) jehly.
2. Bezpečná koncentrace anestetika v injekci je 2 % lidokainu nebo 4 % artikainu, podávaná od 1/6 do 1/2 „dospělé“ dávky v závislosti na hmotnosti dítěte. Anestetika s adrenalinem jsou kontraindikována do 4 let věku.
3. Odstranění kariézních tkání ručním nářadím — bagry, kyrety, scalery.
4. Použití výplňových materiálů, které se aplikují jedním tahem a obsahují také fluoridy a další prospěšné minerály.
5. Doba trvání relace není delší než 30 minut, jinak se dítě unaví a začne být rozmarné.

Diagnostika zubního kazu

Zubní kaz u dětí vzniká rychleji a agresivněji než u dospělých. Je to dáno tím, že sklovina mléčných zubů je slabá a posetá mikropóry, kam snadno pronikají bakterie. Jakmile začne kariézní proces, zub je zničen během několika měsíců. To je důvod, proč je tak důležité navštívit dětského zubaře každé 3-4 měsíce.

Příznaky kazu v různých fázích:

Nejprve se na sklovině objeví bílé (křídové) skvrny. Poté získají nažloutlý odstín a povrch zubu zdrsní. Miminko zatím bolest necítí, ale reakce na teplé a studené jídlo je možná. Počáteční kaz se ošetří bez vrtání vrtačkou. Toto je jediná fáze, ve které je ještě možné obnovit sklovinu a obejít se bez výplně.

Vrstva skloviny je zničena a vzniká kazivá „díra“. Při vystavení mechanickým nebo chemickým podnětům se objevuje ostrá bolest. Na dně dutiny se hromadí změklý dentin a zbytky potravy. Šetrné metody a prevence již nepomohou — je třeba dát výplň. Zubní dutina je otevřená a je třeba ji hermeticky uzavřít výplňovým materiálem.

Kariózní „díra“ se zvětšuje a stává se velmi nápadnou. Postižena je sklovina a významná část dentinu (kostní zubní tkáně). Při sondování dna dutiny je objeveno velké množství změklé odumřelé tkáně. Hluboký kaz u dětí se léčí výplní. Někdy je ale sklovina tak zničená, že nemá smysl dávat mléčný zub.

K určení stádia kazu u dítěte stačí vizuální vyšetření a sondování. Někdy se ale kariézní ložisko nachází na těžko přístupném místě. V tomto případě je předepsán rentgen nebo je použita intraorální kamera.

Pokud je obtížné rozpoznat počáteční kaz, lékař použije detektor kazu. Jedná se o kapalinu, která zbarví infikovanou tkáň do modra nebo růžova. Nebojte se, lék je bezpečný pro zdraví vašeho dítěte.

Metody léčby zubního kazu u malých dětí

Ošetření kazů primárních zubů bez vrtání v časném stadiu

Zastaralá technologie, která se stále používá ve většině stomatologie. Lékař aplikuje roztok dusičnanu stříbrného (30%) na karyózní oblast skloviny. Stříbro má baktericidní vlastnosti a ničí kariogenní mikroflóru. Vše probíhá rychle a bezbolestně, není potřeba žádná narkóza. Ale po ošetření stříbrem získávají mléčné zuby trvalou černou barvu, což je u dítěte plné psychologických komplexů. Metoda je indikována pro děti do 3 let.

Fluoridace neboli remineralizace je posílení a obnova skloviny, nasycení oslabených oblastí užitečnými minerály. Zubař ošetří povrch zubů speciálním roztokem obsahujícím vápník, fluor, fosfor a další mikroelementy. Metoda zastavuje vznik kazu ve stádiu skvrnitosti a je výbornou prevencí onemocnění. Účinek trvá šest měsíců. Doporučeno pro děti starší 6 let.

Bezkontaktní a bezbolestná metoda, která je indikována pro děti všech věkových kategorií. Ozón je silné oxidační činidlo, které ničí patogenní mikroflóru na zubech. Procedura trvá pouze 10-20 sekund. Plynný ozón je přiváděn pod vysokým tlakem přes speciální tenký hrot, který je nasměrován na postižené místo. Po ošetření skloviny se kazivý proces zastaví.

Ikona (způsob infiltrace)

Lékař ošetří kazivé místo speciálním leptacím gelem, po kterém infikované tkáně změknou. Jsou šetrně omyty proudem abrazivní směsi. Poté se povrch vysuší teplým vzduchem a nanese se infiltrant — tekutá náplň Icon. Materiál tvrdne působením světla z vytvrzovací lampy.

Infiltrant „utěsní“ všechny póry na povrchu skloviny, vyhlazuje nerovnosti a nerovnosti a zabraňuje vzniku kazu. Procedura ošetření zubního kazu primárních zubů trvá 15-20 minut a používá se u dětí od 3 let.

Plnění

Plnění mléčných zubů se provádí podle standardní šablony. Zubař pečlivě vyčistí kazivé odumřelé tkáně pomocí ručních nástrojů nebo vrtačky při nízkých otáčkách. Poté dutinu vypláchne dezinfekčním roztokem a naplní ji výplňovým materiálem. Na konci sezení je povrch broušen a leštěn.

Výplňový materiál by neměl být tvrdší než sklovina mléčného zubu, protože se rychle opotřebovává. Nebojte se, je to přirozený proces. Pokud je ale náplň příliš tuhá, začne po okrajích vyčnívat.

Pro ošetření primárních zubů jsou nejvhodnější skloionomerní cementy. Na rozdíl od fotografických kompozitů se nanášejí najednou a ne vrstvu po vrstvě. Cement navíc obsahuje sloučeniny vápníku a fluoru, což pomáhá zpevňovat zubní tkáně. Materiál se rovnoměrně opotřebovává se zubní sklovinou.

Moderní kliniky používají i barevné výplně Twinky Star pro děti. Vypadají barevně, takže se dětem líbí. Dítě si může vybrat barvu, kterou má rád. Výplň tvoří kompomer – spojuje vlastnosti skloionomerního cementu a fotopolymeru. Materiál je zdravotně nezávadný a obsahuje prospěšné fluoridové ionty.

Léčba kazů stálých zubů

Léčba stálých zubů u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Hlavní metodou terapie zůstává plnění. Fotopolymerní kompozit je považován za ideální výplňový materiál. Odolný, dokonale přenáší odstín a estetiku přírodního smaltu.

Fáze plnění

1. Injekce lokální anestezie.
2. Preparace kariézních tkání vrtačkou, čištění změkčeného dentinu.
3. Vypláchnutí dutiny antiseptickým roztokem — furatsilin, etonium atd.
4. Sušení na vzduchu.
5. Aplikace fosfátového cementového izolačního těsnění.
6. Výplň vrstva po vrstvě kompozitem — každá vrstva je osvětlena fotopolymerovou lampou.

V časných stadiích kazu se dále využívá metoda Icon, ozonoterapie a remineralizace skloviny. Stříbření je ale u stálých zubů kontraindikováno. Nikdo přece nechce celý život chodit s černým úsměvem.

Zubní ošetření dětí v anestezii

Místní anestezie

Léčba se obvykle provádí v lokální anestezii, která se vyskytuje ve dvou typech: aplikace (bez injekce) a infiltrace (s injekcí). První možnost se používá pro povrchovou anestezii a nebezpečí je, že dítě může spolknout roztok s vysokou koncentrací lidokainu. Injekční anestezie je spolehlivější, zcela blokuje bolest v oblasti receptoru.

Anestetikum

Některé děti jsou příliš neklidné a hyperaktivní, jiné se zubařů bojí a odmítají otevřít ústa. Jak v tomto případě ošetřit zuby? Problém se řeší pomocí celkové anestezie.

Nebojte se této metody, která se již dlouho používá v západních zemích k léčbě dětí od jednoho roku. Někteří rodiče se obávají, že anestezie ovlivňuje paměť dítěte nebo narušuje vývoj řeči. To je teoreticky možné, ale v praxi se to stává velmi zřídka. Příčinou komplikací však není samotná anestezie, ale silný stres dítěte ve stomatologii nebo přítomnost chronického onemocnění v kombinaci s celkovou anestezií.

V případě vícenásobného kazu na lahvičce je anestezie jediným způsobem, jak provést potřebné manipulace najednou. Koneckonců, je nepravděpodobné, že vaše dítě bude schopno vydržet 2 hodiny, zatímco lékař naplní všechny zuby.

Testy před zubním ošetřením u dětí v anestezii

• obecná analýza krve a moči;
• biochemické krevní testy;
• krev na cukr;
• elektrokardiografie.

6 hodin před anestezií byste neměli jíst jídlo a 4 hodiny před tím byste neměli přijímat žádné tekutiny, včetně vody. Dítě postupně upadá do stavu spánku po několika nádechech plynného sedativa na bázi sevofluranu. Miminko můžete vzbudit kdykoliv, jen je potřeba zvýšit dávku kyslíku. Během 15 minut se všechny reflexy vrátí do normálu.

Komplikace a následky zubního kazu u dětí

Někteří rodiče se domnívají, že mléčné zuby není třeba ošetřovat, protože brzy vypadnou. Není to správné! Vznik normálního skusu závisí na stavu primárních zubů. Pokud kariézní infekce progreduje, pronikne do hlubokých tkání a poškodí rudimenty trvalého chrupu.

Předčasné odstranění mléčného zubu zničeného kazem má také katastrofální následky. Růst čelistí je narušen, nové (trvalé) zuby vyrůstají z místa, objevuje se shlukování a další problémy. Dítě bude muset nosit rovnátka.

Pokročilý kaz navíc komplikuje pulpitida (zánět zubního nervu), paradentóza nebo tvorba cysty na dásni v oblasti kořene. Je velmi obtížné léčit takové následky, je nutné vyplnit kořenové kanálky.

Paradentóza se zase mění v osteomyelitidu nebo absces, což nejen snižuje celkovou imunitu, ale ohrožuje i život dítěte!

Ceny za ošetření kazů primárních zubů

Zubní kaz lze vyléčit na veřejné dětské klinice nebo v soukromé stomatologii.

Průměrné ceny v placených klinikách:

• instalace cementové výplně na dočasný zub – 1700 XNUMX rublů;
• fotopolymerová výplň – 3500-4000 rublů;
• stříbření jednoho mléčného zubu – 500 rublů;
• remineralizační terapie – 2400 rublů;
• Barevná výplň Twinky Star – 2300 XNUMX RUB;
• použití celkové anestezie — asi 10 000 rublů. za 1 hodinu.

Nezapomeňte na pravidelné prohlídky u svého dětského zubaře. Většina institucí poskytuje konzultace zdarma.