Léčba hlezenního kloubu s modřinami

Modřina kotníku: hlavní příznaky, první pomoc, taktika léčby

Modřina kotníku je traumatické poranění měkkých tkání v důsledku pádu z výšky, silného úderu nebo dlouhodobého stlačení. Hlavními příznaky patologického stavu jsou otok, hematom, bolest v klidu a při chůzi. Pohyb v kloubu je omezený a objevuje se znatelné kulhání v důsledku pokusů o snížení zátěže poraněné nohy. Při absenci lékařského zásahu se zvyšuje pravděpodobnost krvácení do kloubní dutiny, zánětu synoviální membrány a blízkých struktur pojivové tkáně.

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, externího vyšetření kotníku a výsledků instrumentálních studií. Pomocí rentgenových snímků, MRI a CT traumatologové vylučují zlomeniny, ruptury vazů a (nebo) šlach. Terapie využívá pouze konzervativní metody s použitím lokálních a systémových analgetik, mastí s hřejivým účinkem, angioprotektorů a fyzioterapie.

Co je poranění kotníku

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

Modřiny se objevují pod vlivem jakýchkoli tvrdých pohybujících se předmětů na kotníku – jednom z nejzranitelnějších kloubů v lidském těle. Tkáně bérce mají různý stupeň odolnosti proti nárazu. Například kůže a prvky vazivově-šlachového aparátu jsou vzácně poškozeny i při silné modřině. Nejčastěji bývá poraněno uvolněné vlákno a měkká svalová tkáň – jsou natržené, natažené, rozdrcené. Měkké tkáně obsahují velké množství malých krevních cév. Po jejich prasknutí se tvoří hemoragie v následujících strukturách:

• podkožní tkáň;
• všechny epidermální vrstvy;
• svalových vláken.

Dochází k zánětlivému procesu, hromadí se patologický exsudát, který se navenek projevuje rozsáhlým otokem bérce, chodidla, kotníku. Pokud se pod vlivem úderu naruší celistvost větších cév, dochází k intenzivnímu krvácení. Jakékoli omezené dutiny se naplní krví a během několika hodin se na noze vytvoří hematom.

V případě modřiny nedochází k hrubým zraněním, ale mohou být poškozeny anatomické prvky kotníku. Po rentgenovém vyšetření se zjistí porušení celistvosti synoviální membrány, chrupavčité tkáně, částí vazů a kloubního pouzdra. Při poškození synoviální membrány se naplní krví, která proniká a hromadí se v dutině hlezenního kloubu. V medicíně se tento stav nazývá hemartróza. K jeho odstranění provádí traumatolog následující manipulace:

• extrahuje krev pomocí punkce;
• fixuje nohu sádrovou dlahou.

Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, krevní buňky se rozpadnou a v kloubu se objeví fibrinové nitě. Konečné a meziprodukty rozpadu pronikají do blízkých tkání a vyvolávají zánětlivou reakci.

Po silném mechanickém dopadu na kotník ztrácejí chrupavky a měkké tkáně svou hladkost a stávají se méně odolnými a elastickými. Riziko rozvoje chronické synovitidy a (nebo) osteoartritidy v průběhu několika let se zvyšuje.

První pomoc

Aby se předešlo závažným komplikacím, stačí poskytnout první pomoc oběti bezprostředně po zranění. Tím se také výrazně sníží intenzita klinických projevů: bolest, otok, hematom. Oběť musí být položena, uklidněna a zraněná noha zvednuta nad povrch o 30-40 cm. To lze provést pomocí běžného polštáře nebo podhlavníku.

Nyní přichází na řadu studené obklady. To zahrnuje přiložení plastového sáčku naplněného kostkami ledu a zabaleného do silné látky na pohmožděnou oblast. Pokud v lednici není led, pak ho mohou úspěšně nahradit mražené maso, ryby a zeleninové směsi. Obklad se aplikuje po dobu 15 minut, poté je nutná půlhodinová přestávka, aby se zabránilo omrzlinám epidermis. Vlivem chladu ustoupí otok, který stlačuje citlivá nervová zakončení, a mizí bolest. Co dalšího je třeba udělat, aby se minimalizovaly nežádoucí důsledky:

• zajistěte holeň přiložením elastického obvazu. Nemělo by být nadměrně těsné, jinak se při stlačení krevních cév zvýší závažnost hematomu a edému;

• odstranit bolest. V případě silné bolesti musíte oběti podat tabletu nesteroidního protizánětlivého léku (Nise, Ibuprofen, Ketorol, Nurofen). Při menších bolestivých pocitech namažte pohmožděnou oblast gely Fastum, Voltaren, Nimesulide;

• zabránit silnému otoku nohy. K tomu se kromě obkladů používají antihistaminika. Pokud neexistují žádné kontraindikace, dejte oběti 0,5-1 tabletu Claritin, Cetrin, Loratadine. Vhodné jsou i časem prověřené Suprastin a Tavegil. Je ale potřeba počítat s tím, že jejich užívání způsobuje ospalost, sníženou pozornost a koncentraci.

Modřina není považována za vážné zranění, takže oběti obvykle konzultují lékaře ve fázi rozvíjející se synovitidy nebo artrózy hlezenního kloubu. Aby se předešlo takovému negativnímu vývoji, pomůže rentgenové záření během 2-3 dnů po nárazu nebo pádu vyloučit praskliny v kostech, ruptury vazů, svalových šlach a rozsáhlé krvácení v kloubní dutině.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Taktika léčby

Pro rychlé obnovení funkcí poškozeného kloubu se praktikuje integrovaný přístup k léčbě modřin. Pacientovi se doporučuje užívat systémové a lokální léky a navštěvovat fyzioterapeutickou ambulanci pro procedury. Zhruba od 3-5 dnů léčby se doporučují hodiny tělesné výchovy nebo gymnastiky pod dohledem lékaře fyzikální terapie. Pravidelné cvičení pomáhá zlepšit krevní oběh v kotníku, urychlit regeneraci tkání a vyřešit otoky a modřiny.

Farmakologické přípravky

Dlouhodobé užívání NSAID v tabletách nebo kapslích není nutné. Léčba pohmožděného kotníku studenými obklady po dobu 2-3 dnů pomáhá zmírnit bolest. Nepohodlí je bolestivé a nudné, ale výrazně se zvyšuje během chůze v důsledku posunu měkkých tkání. V tomto případě je možné užívat Nise, Ketorol, Nimulid, Ibuprofen, ale ne více než 3 tablety denně. NSAID musí být kombinovány s inhibitory protonové pumpy (nejlevnější a nejdostupnější lék je omeprazol), jinak taková terapie modřiny způsobí rozvoj erozivní gastritidy. Komplexní léčba zranění zahrnuje použití následujících vnějších prostředků:

• NSAID. Fastum, Voltaren, Finalgel, Diclofenac mast a gel, Artrosilene, Dolgit s výrazným analgetickým, protizánětlivým a dekongestantním účinkem. Naneste tenkou vrstvu na pohmožděnou oblast 2-3x denně a lehce rozetřete. Vykazují analgetickou aktivitu po 15-30 minutách po dobu 4-8 hodin. NSAID pro vnější použití se nepoužívají při léčbě těhotných a kojících žen, dětí do 6-12 let (v závislosti na účinné látce);

• masti s hřejivým účinkem. Finalgon, Capsicam, Apizartron jsou předepsány pacientům 3-4 den léčby, kdy se akutní zánětlivý proces zastavil. Přípravky obsahují složky, které mají lokálně dráždivé, analgetické a rušivé vlastnosti. Eliminovat nedostatek nutričních a bioaktivních látek, stimulovat regenerační procesy. Dávkovací režim: 2-3x týdně během týdne. Léky mají širokou škálu kontraindikací a někdy vyvolávají rozvoj lokální alergické reakce;

• angioprotektory. Nejčastěji používaná venotonika jsou Troxerutin, Troxevasin, Lyoton, Heparin mast. Doporučuje se pacientům jako prevence natahování cév, jejich prasknutí a vzniku žilní stagnace. Zlepšují lymfodrenáž a mikrocirkulaci, zvyšují kapilární odpor a podporují rychlou resorpci rozsáhlých hematomů a přesných hemoragií. Účinné látky nemají toxický účinek na tělo, při přecitlivělosti na ně se vyskytují vedlejší účinky.

Všechny lokální přípravky s oteplovacím účinkem a NSAID nelze aplikovat na kůži, pokud jsou na ní mikropoškození: praskliny, škrábance, řezy. V takových případech aktivní složky pronikají do poškozených tkání a krevního řečiště a vyvolávají systémové nežádoucí reakce (zažívací a neurologické poruchy).

Léčba modřin vyžaduje současné použití angioprotektorů, NSAID a prostředků ke zlepšení krevního oběhu. Aby se minimalizovala chemická interakce všech složek, traumatologové předepisují kombinované léky. Dolobene obsahuje angioprotektor heparin, dimethylsulfoxid s protizánětlivým účinkem a stimulátor regenerace měkkých tkání dexpanthenol. Při léčbě modřin se dobře osvědčil gel Indovazin obsahující bioflavonoid troxerutin a NSAID indomethacin.

Fyzioterapeutické aktivity

Na poraněnou nohu se přikládá sádrová dlaha na pohmožděniny provázené tvorbou trhlin v kostech, rupturami vazů, šlach a svalových vláken. V těchto případech se fyzioterapie provádí několik týdnů po odstranění imobilizujícího obvazu. Při diagnostice běžné modřiny kotníku se obětem doporučuje nosit elastické nebo polotuhé ortézy. Jsou snadno odstraněny, takže fyzioterapeutická opatření začínají okamžitě po zastavení zánětlivého procesu. Které postupy jsou nejúčinnější:

• laserová terapie, která urychluje resorpci otoků, malých a velkých hematomů;
• UHF terapie, která zvyšuje rychlost metabolismu, podporuje odstranění produktů rozpadu tkání a zánětlivého procesu;
• magnetoterapie, která posiluje stěny krevních a lymfatických cév, urychluje krevní oběh;
• elektroforéza s NSAID, analgetiky, anestetiky ke zmírnění bolesti, otoku, zánětu;
• diadynamické proudy, které snižují závažnost bolesti;
• aplikace s parafínem, ozokeritem, bischofitem, eliminující nedostatek živin a biologicky aktivních látek v poškozených kloubních strukturách;
• terapie léčebným bahnem a minerálními vodami, stimulující regeneraci tkání.

Nejčastěji je však pacientům s modřinami ukázáno několik sezení kryoterapie. Jako chladiva se používají ether, chlorethyl, kapalný dusík a dusičnan amonný. Při zákroku se dráždivost nervových vláken snižuje a jejich vedení je částečně blokováno. Reflexní svalový spasmus je eliminován, intenzita bolesti klesá 5 minut po použití chladiv.

Lidové prostředky

Prostředky vyrobené podle receptur tradiční medicíny neodstraňují silnou bolest, rozsáhlé otoky nebo hematom. Ale jejich působení ve fázi rehabilitace je docela účinné:

• potřete čerstvý list zelí, lopuchu, jitrocele medem a přiložte na pohmožděnou oblast. Zajistěte kompresi filmem a obvazem, nechte 2-3 hodiny;
• do termosky nasypeme 2 lžíce suchých rostlinných surovin třezalku, provázek, elecampane, zalijeme 2 hrnky vroucí vody. Po několika hodinách sceďte, ochlaďte, namočte hadřík do nálevu a přiložte na poškozený kotník, dokud nebude úplně suchý.

Doma se k léčbě modřin používají jílové aplikace. Do modrého nebo zeleného kosmetického jílu se za stálého míchání přidává voda. Výsledná hmota s konzistencí husté zakysané smetany se aplikuje ve 2-3 vrstvách na pohmožděnou oblast po dobu 1 hodiny. Obvaz je zajištěn fólií a obvazem.

Oběť není schopna samostatně určit stupeň poškození vazů kotníku. Proto byste měli rozhodně vyhledat pomoc traumatologa. Čerstvá poranění dobře reagují na léčbu konzervativními metodami. Staré poškození, při kterém tkáň prošla destruktivními a degenerativními změnami, lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Modřina kotníku: příznaky a léčebné vlastnosti

Kotník je největší kloub v lidském těle. Obsahuje tři kosti:

• tibie (dolní kloubní plocha, kondyl);
• fibula (kondyl);
• talus (noha).

Tyto kosti jsou k sobě připojeny tenkým kloubním pouzdrem a vazivovým aparátem.

Oba základní pohyby, mezi které patří extenze a flexe, zajišťuje blokovitá struktura kloubu. Hlezenní kloub je zapojen do procesu chůze. Tento kloub je velmi silně zatížen tělesnou hmotností, protože ve stoji na něj dopadá většina váhy.

Jaký je ICD kód pro modřinu kotníku?

Podle MKN-10 modřiny a podobná onemocnění odpovídají třídě 19, která se nazývá „Otravy, zranění a jiné následky způsobené vnějšími příčinami“. Nemoci a zranění postihující chodidlo a hlezenní kloub jsou shromážděny v jednom obecném bloku označeném S90-S99.

Poranění kotníku: klasifikace

Poranění kotníku může mít několik typů:

• Protahování.
• Zranění.
• Dislokace.
• Kombinovaná zlomenina.
• Zlomenina kosti lokalizovaná v oblasti bérce.

A modřiny jsou rozděleny do určitých podtypů v souladu s povahou posunů a komplikací.

V tomto článku se podíváme na to, jak vážné mohou být následky pohmožděného hlezenního kloubu a jak odstranit bolest, která se při tomto zranění objevuje.

Hlavní příznaky modřiny

V první řadě je modřina kotníku charakterizována poškozením kůže, také podkoží a svalů. Trauma má navíc negativní vliv na nervová zakončení a krevní cévy, což vede k tvorbě modřin. V důsledku modřiny v hlezenním kloubu dochází ke krvácení a v postižené oblasti se objeví otok.

V tomto případě se příznaky mohou časem zhoršovat, což může dále vést k hemartróze – hromadění krve v kloubní dutině. Z tohoto důvodu se v místě poranění objeví modřina. Pokud je poranění dostatečně závažné, může dojít v poškozené oblasti k nekróze kožní tkáně.

Ke zranění kotníku dochází v důsledku pádu nebo nárazu kosti do předmětu. V tomto případě trpí především měkké tkáně obklopující kloub, protože kotník a kotník nejsou chráněny svaly a vláknem. Příznaky modřiny jsou:

• Silná bolest v chodidle, která se objevuje bezprostředně po modřině a může pacienta provázet několik dní.
• Silné kulhání, je těžké došlápnout na nohu.
• Měkké tkáně, které obklopují kloub, otékají. V oblasti nohou se objevuje otok.
• V důsledku prasknutí malých cév vzniká hematom.
• Pokud je otok výrazný, může dojít ke znecitlivění nohou a prstů.

Zhmožděný kotník: příznaky

Příznaky pohmožděného kotníku jsou tedy velmi podobné příznakům, které doprovázejí podvrtnutí, natržení šlachy nebo zlomeninu kotníku. Správnou diagnózu může provést pouze kompetentní lékař po pečlivém vyšetření a rentgenovém vyšetření.

Komplikace, které mohou nastat

V důsledku poranění kotníku mohou nastat některé významné komplikace:

• V důsledku nahromadění značného množství krve v kloubním pouzdře může dojít k hemartróze. Pokud je krvácení závažné, bude to indikace pro punkci kloubu k odstranění krve nahromaděné v jeho dutině. Poté se doporučuje provést sanitaci pomocí roztoku novokainu.
• Pokud nekontaktujete traumatologa včas, pak se po dvou dnech po poranění může začít vyvíjet synovitida. Zánětlivý proces vyskytující se v kapsli způsobuje akumulaci exsudátu v kloubu.
• Nebezpečná je modřina hlezenního kloubu, jejíž kód MKN-10 již známe, s možností rozvoje posttraumatické artrózy. Onemocnění vzniká v důsledku poškození chrupavky a vyvíjí se po dlouhou dobu, někdy i několik let.

V důsledku modřiny dochází k imobilizaci hlezenního kloubu, což může způsobit Sudeckův syndrom. Je charakterizována poruchami v procesu krevního oběhu, což má za následek trofické změny ve tkáni a osteoporózu.

V tomto případě má postižená oblast silný otok a ztenčenou kůži. Stává se nemožným pohybovat kloubem. Lékaři proto doporučují vyhnout se dlouhodobé imobilizaci poté, co jste utrpěli poranění kotníku (kód ICD-10 – S90-S99).

První pomoc při zranění

Pokud osoba utrpěla modřinu hlezenního kloubu, pak je velmi důležitá doba, po kterou bude poskytnuta první pomoc. Je třeba dodržovat následující pravidla:

• Poraněnou končetinu umístěte mírně nad polohu těla. Tím se sníží bolest a otok. Pohmožděnou oblast zakryjte speciálním přípravkem, např. emulzí Ratsiniol.
• Poté obvažte pohmožděnou oblast jednoduchým šátkem nebo elastickým obvazem. Bandážování by mělo začínat od prstů a pracovat nahoru na noze. Aby se zajistilo, že proces obvazování nenaruší krevní oběh v místě modřiny, měl by být prováděn poměrně pomalu.
• Na pohmožděnou oblast přiložte studený obklad a nechte působit alespoň hodinu.
• Pokud je bolest příliš silná, je možné použít léky proti bolesti, například Analgin, Ketonal, Diclofenac.

Léčba modřin

V případě modřiny hlezenního kloubu by léčba měla být provedena podle následujícího schématu:

• Nejprve musíte snížit zatížení nohy a položit ji na měkký polštář. Pokud je modřina závažná, pak se pacientovi doporučuje používat při chůzi hůl. V tomto případě se můžete pohybovat pouze na krátké vzdálenosti, po tu dobu je třeba pohmožděnou končetinu obvázat. Nejčastěji se k tomu používá obvaz nebo elastický obvaz. Aby nedošlo k nadměrnému otoku, může pacient použít speciální dlahu.
• Druhý den po obdržení modřiny musíte začít mazat pohmožděnou oblast gely, krémy a mastmi obsahujícími protizánětlivé nesteroidní látky. Měly by být aplikovány třikrát denně. V tomto případě je každodenní užívání Ratsiniolu povinné. A za účelem obnovení krevního oběhu a tkání můžete aplikovat Polimedel, zakrýt filmem a držet asi 30 minut.

Ale to nejsou všechna doporučení pro pohmožděný kotník (podívali jsme se na kód ICD-10):

1. Chodidlo a bérce je nutné pravidelně masírovat. Po odeznění bolesti se doporučuje provést lehkou masáž oblasti kloubu. Pokud se terapie pohmožděného kloubu provádí doma, neměli byste zanedbávat speciální gymnastický komplex. Zahřívání by mělo být prováděno buď v leže nebo v sedě – to je flexe a extenze prstů poraněné nohy. Po dokončení tohoto cvičení byste měli nohy zahřát krouživými pohyby.
2. Týden poté, co se objeví modřina, můžete začít s teplými koupelemi s přídavkem mořské nebo kamenné soli. Vodu příliš neohřívejte.
3. Nebylo by zbytečné používat alkoholové obklady, které se aplikují na místo modřiny.
4. Na doporučení lékaře můžete podstoupit fyzioterapeutické procedury, jako je elektroforéza, parafínové koupele.

Modřina hlezenního kloubu (je součástí MKN-10) není vždy neškodná. Proto, abyste předešli komplikacím, měli byste přemýšlet o speciální terapii.

Specializovaná léčba

Lékařská zařízení mohou poskytnout specializovanou léčbu modřin. V tomto případě traumatolog fixuje polohu nohy pomocí lékařských obvazů nebo sádrových dlah. Pokud je zánět závažný, pak je možné předepsat nesteroidní protizánětlivé léky.

Aby se vyloučila zlomenina, dislokace a další možná zranění, je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření. Následně jsou mu předepsány léky, které urychlí proces hojení tkání a odstraní akutní projevy modřiny. Nejčastěji se za tímto účelem používají léky k odstranění edému: vitamíny skupiny B a venotonika. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, měly by být takové léky užívány v přísném souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře.

Můžeme tedy dojít k závěru, že příznaky a následky modřiny lze odstranit v poměrně krátké době, pokud včas vyhledáte kvalifikovanou pomoc a včas zahájíte léčbu.

Podívali jsme se na zranění, jako je naražený kotník. V MKN-10 je to třída 19.

Jak zacházet s modřinou kotníku

Jedním z nejčastějších úrazů u dětí i dospělých je pohmožděný hlezenní kloub. Taková zranění jsou bez řádné léčby docela bolestivá, často se vyvíjejí komplikace.

Hlavní příznaky modřiny

Hlezenní kloub má určité anatomické rysy – vnitřní a vnější kotníky vyčnívají do stran, což způsobuje jejich časté poranění. V této části končetiny není prakticky žádná tuková vrstva a podkoží. Poranění kotníku může být doprovázeno výrony, luxacemi, prasklinami a zlomeninami kostí nohy.

Jak rozpoznat modřinu kotníku – hlavní příznaky:

• po několik dní je člověk obtěžován bolestí, která se zesílí, když se snaží stát na noze v klidu, intenzita nepohodlí se snižuje, nepohodlí může zcela zmizet;
• při chůzi bolí nejen poškozený kloub, talofibulární vaz, ale i celé chodidlo, objevuje se těžké kulhání;
• kotník, noha otéká, objevuje se znatelný otok;
• Při prasknutí malých cév vzniká hematom.

Kotník může být poškozen pádem i z malé výšky, nárazem nebo náhlým nebo neopatrným pohybem může dojít v důsledku věkem podmíněné atrofie předních talofibulárních a kalkaneofibulárních vazů.

V důsledku zvýšené zátěže jsou u lidí s nadváhou často diagnostikovány luxace a jiná poranění kapsulárně-vazivového aparátu kotníku. Kontuze hlezenního kloubu byl přidělen kód dle MKN-10 – povrchová poranění S 90.

Důležité! Těžké poranění je indikováno necitlivostí a sníženou pohyblivostí prstů na nohou.

První pomoc

Pouze kvalifikovaný lékař může určit stupeň a tvar poranění. Než dorazí sanitka, musíte správně zafixovat končetinu a pokusit se odstranit bolest.

Jak si pomoci s modřinou:

1. Znehybněte zraněnou končetinu, noha by měla být ve zvýšené poloze – to pomůže vyhnout se výskytu silného otoku a modřin.
2. Ošetřete místo poranění anestetikem, nepoužívejte léky s oteplovacím účinkem.
3. Přiložte led, nejprve jej zabalte do tenké látky, držte čtvrt hodiny, poté si dejte 10 minut pauzu – po této proceduře se otok nebude šířit výše.
4. Zajistěte poškozený kloub elastickým obvazem; obvaz by měl být aplikován od prstů až k samému vrcholu hlezenního kloubu.

Pokud je bolest intenzivní, musíte pít Analgin, Ketanov, Nimesil. Pro děti se doporučuje Panadol, Efferalgan nebo Nurofen. Všechny užívané léky by měly být hlášeny svému lékaři.

terapie

Pokud si pohmoždíte kotník, musíte během vyšetření navštívit lékaře, bude poslouchat stížnosti pacienta a bude schopen určit rozsah poškození. Pak je potřeba udělat rentgen. Pro objasnění diagnózy a stanovení ruptury vazů je navíc předepsána MRI.

Terapie zahrnuje imobilizaci kloubu, medikamentózní léčbu a jako pomůcky lze použít recepty alternativní medicíny.

Znehybnění poraněného kotníku je účinnou léčbou, zvláště pokud je obvaz přiložen do 2 hodin od poranění nebo podvrtnutí. Polimedel film hodně pomáhá, protože zlepšuje průtok krve v tkáních a snižuje zánět. Měl by být aplikován třikrát denně po dobu půl hodiny.

Pokud je bolest silná, nebo dojde k přetržení vazu, lékař provede anestetickou blokádu. Chodidlo je uloženo do fyziologické polohy, od horní třetiny hlezenního kloubu až k prstům je přiložena sádrová dlaha.

Po 10 dnech může lékař pro urychlení procesu obnovy předepsat fyzioterapii:

• parafinová terapie – odstraňuje příznaky zánětlivého procesu;
• diadynamické proudy – pomáhají zbavit se bolesti;
• magnetoterapie – odstraňuje otoky, obnovuje krevní oběh;
• ultrazvuk – zvyšuje terapeutický účinek léků, obnovuje poškozené cévní stěny;
• UHF – po zákroku se urychlí metabolické procesy v tkáních, normalizuje se průtok krve;
• bahenní terapie – pomáhá obnovit poškozené měkké tkáně.

Důležité! Po imobilizaci kloubu je indikován klid na lůžku, většinou po 7–10 dnech se odstraní obvaz. U těžkých poranění, vykloubení, prasklin, zlomenin – 4–6 týdnů.

Léky

K léčbě modřiny se používají přípravky pro vnější použití a injekce jsou potřebné pouze v případech výrazné bolesti.

Jaké léky pomáhají při pohmožděném kotníku:

• nesteroidní protizánětlivé léky – Diclofenac, Nise, Fastum gel, eliminují bolest a známky zánětlivého procesu;
• léky s rozlišujícím účinkem – Troxerutin, Badyaga, Heparin, pomáhají vyrovnat se s otoky a hematomy;
• masti a gely s hřejivým účinkem – Capsicam, Finalgon, odstraňují bolest, zlepšují prokrvení tkání, urychlují proces regenerace, nelze aplikovat v prvních dnech po poranění;
• kombinované léky – Indovazin, Dolobene, Dicloran plus, vám umožní zbavit se všech následků modřiny najednou;
• homeopatické masti – Traumeel S, působí pomalu, ale zesilují terapeutický účinek jiných léků, schválených pro léčbu dětí.

Pokud dítě zranilo kotník, pak pro léčbu můžete použít produkty na bázi arniky, badyagi, Troxevasinu, Rescuer.

Důležité! Protizánětlivé vnější prostředky by měly být použity druhý den po poranění, oteplovací léky – po 4-5 dnech.

Tradiční medicína

Doma můžete léčit pohmožděný kotník lidovými prostředky ve formě koupelí, obkladů a mastí.

Jak se rychle zbavit následků modřiny:

1. Koupele – v 7 litrech vody rozpusťte 400 g mořské nebo běžné soli, poškozený kotník udržujte v roztoku čtvrt hodiny. Zákrok lze provádět denně, ale až týden po úrazu.
2. Rozdrťte 100 g kořenů kostivalu, zalijte 50 ml olivového oleje, po 2 týdnech přeceďte, usazeninu vyhoďte. Rozpusťte 40 g včelího vosku, přidejte 20 kapek levandulového esenciálního oleje, 150 ml ricinového oleje, zalijte připraveným olivovým olejem. Smíchejte, vložte do tmavých skleněných nádob, uložte do chladničky, použijte na masáž, namažte poraněný kloub před spaním.
3. Nalijte 250 ml vody 1 polévková lžíce. l. pelyněk, směs dusíme na mírném ohni čtvrt hodiny, ochladíme. Namočte obvaz do roztoku, vytvořte obklad, držte 2–3 hodiny.
4. Červenou nebo modrou hlínu zřeďte teplou vodou na hustou zakysanou smetanu, vytvořte obklad na kloub, držte, dokud nebude úplně suchý.

Důležité! Nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak se vypořádat s bolestí a zánětem z modřiny, je lehce oklepat čerstvý list zelí, jednu stranu namazat medem, přiložit na poraněný kotník a zajistit elastickým obvazem. Tento obklad může být ponechán přes noc.

Rehabilitace

Doba zotavení po poranění kotníku závisí na závažnosti poranění. U mírného a středního poškození všechny nepříjemné příznaky vymizí do 2–3 týdnů, u těžkých forem bude rekonvalescence trvat 1–1,5 měsíce.

Pro rychlé zotavení je nutné dodržovat doporučení lékaře, navštěvovat masážní sezení a pravidelně se věnovat fyzické terapii doma.

Soubor cviků na pohmožděný kotník:

1. Pohybujte pravým a levým prstem na noze různými směry. V tomto případě musíte cítit napětí ve svalech chodidla a bérce.
2. Vstaňte na ponožkách.
3. Uchopte židli prsty u nohou, přitáhněte ji k sobě a postupně zvyšujte váhu.
4. Choďte mírným tempem 1–2 hodiny denně.

Gymnastika by se měla provádět třikrát denně, každé cvičení by se mělo opakovat 10krát pro starší lidi, počet přístupů může být snížen na 7. Během cvičení by neměly být žádné bolesti ani jiné nepříjemné pocity.

Možné komplikace

Při včasné diagnóze a správné léčbě se modřiny a výrony kotníku hojí bez komplikací, někdy však dochází k negativním následkům úrazu.

Proč je modřina kotníku nebezpečná?

• hemartróza – krev se hromadí v dutině poškozeného kloubu, je nutné provést punkci k odstranění tekutiny;
• synovitida je závažný zánětlivý proces, který je doprovázen silným otokem a zarudnutím kůže;
• periostitis – zánět okostice, často chronický;
• závažné poškození krevního oběhu v místě poranění v důsledku sedavého životního stylu;
• posttraumatická artróza – bolest v pohmožděném kotníku se může objevit i několik let po úrazu;
• při opakovaných modřinách se zvyšuje riziko deformace kosti, úplného nebo částečného poškození a ruptury vazů.

Když syndesmóza praskne kvůli staré modřině, objeví se falešné klouby nebo se utrhne kotník, je nutný chirurgický zákrok. Operace se provádějí pomocí externí osteosyntézy nebo se kloub vytváří pomocí kovových konstrukcí, které se zavádějí řezy.

Aby se předešlo modřinám a rozvoji závažných komplikací po úrazech, musí každý člověk sledovat svou váhu, pravidelně, ale mírně cvičit svaly, jíst správně a vzdát se špatných návyků.

Nikdo není imunní vůči zranění kotníku – jedná se o jeden z nejpohyblivějších kloubů v muskuloskeletálním systému a každý den zažívá motorickou a hmotnostní zátěž. Správně poskytnutá první pomoc, masáž, gymnastika, léky a lidová léčba pomohou rychle se vyrovnat s následky zranění.

Vlastnosti terapie pohmožděného hlezenního kloubu

Zhmožděný kotník je vážné zranění nohy, které může mít mnoho negativních důsledků, pokud není okamžitě léčeno. Na rozdíl od zlomeniny, luxace nebo subluxace jsou u této diagnózy více poškozené měkké tkáně obklopující kloub. Vzniká silný otok a zánět. Existuje možnost přechodu tohoto stavu do sepse. Abyste tomu zabránili, musíte se po zranění ihned poradit s lékařem, provést nezbytná vyšetření a zahájit komplexní léčbu.

Někteří lidé věří, že modřina je menší problém, který nevyžaduje naléhavou léčbu. Jakýkoli mechanický náraz narušuje fungování vnitřních orgánů a systémů. Kloub se stává zranitelným. Na pozadí modřiny se v budoucnu může vyvinout trhlina a plnohodnotná zlomenina. Chronické trauma kloubu vede k porušení jeho integrity. Nemůže vykonávat přidělené funkce, člověk ztrácí schopnost normálního pohybu a stává se invalidním. Aby se předešlo takovým následkům, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a neodmítat povinná vyšetření a další navrženou terapii.

Co je poranění kotníku

Hlezenní kloub je jedním z největších v těle. Má denně velké pracovní vytížení. Je to on, kdo umožňuje chodidlu správný pohyb při chůzi, poskytuje normální chůzi, plnohodnotnou motorickou aktivitu. Při pádu, vážných mechanických nárazech, nejprve trpí kotník. Člověk si může zasáhnout nebo zkroutit nohu, čímž dojde k porušení celistvosti kosti, chrupavek nebo pojivové tkáně.

Fixujte kloub v normální poloze vazu. Tyto spojovací prvky jsou ve zdravém stavu vysoce elastické. Kvůli poruchám látkové výměny, jiným zdravotním problémům se vazy trhají a natahují. Prvky spoje již nejsou pevně drženy ve své poloze. Takoví lidé si často zvrtnou kotníky. Zranit se mohou i z čista jasna.

Po jakémkoli mechanickém nárazu na kotník, který vedl k silné bolesti, otoku a omezené pohyblivosti, byste měli okamžitě kontaktovat traumatologické centrum.

Předpoklady pro zranění

Zranit kotník může každý, ale někteří pacienti jsou ohroženi. Tato kategorie zahrnuje:

• profesionální sportovci;
• Lidé s vrozenými anomáliemi ve vývoji muskuloskeletálního systému;
• Lidé, kteří neustále zažívají působivou fyzickou aktivitu;
• Obdivovatelé extrémní zábavy.

Můžete se zranit pádem na ulici a stát se obětí nehody. Modřina kotníku je běžným důsledkem lyžování. Pozor si musíte dávat zejména v zimě, kdy je na ulici silný led. Starším lidem se v takovém počasí obecně nechce vycházet z domu.

Pokud máte poruchy struktury hlezenního kloubu, pak se výrazně zvyšuje i riziko jeho pohmoždění. Pro snížení této pravděpodobnosti je nutné nosit pohodlné boty, které nutně fixují kotník, speciální obvaz na hlezenní kloub. Tímto způsobem se můžete chránit před vážnými zraněními a jejich mnoha negativními důsledky.

Příznaky

Abyste po úrazu mohli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, musíte znát příznaky modřiny. Tento seznam obsahuje:

• Silná bolest s tlakem na místo poranění;
• Bolest při chůzi;
• Neschopnost vstát;
• Silný otok kotníku;
• Modrání kůže;
• Hypertermie postižené oblasti.

Pokud jste spadli na ulici nebo narazili doma, je to již důvod kontaktovat traumatologa. Někdy v prvních hodinách po úrazu pacient nepociťuje žádné nepříjemné příznaky, protože je v šokovém stavu. Postupem času bolest zesílí, pacient již nemůže chodit. Pokud okamžitě jdete k lékaři, pak se případ omezí na modřinu. Pokud čekáte, až nepohodlí přejde samo, pak se na pozadí drobného zranění může vyvinout závažnější – zlomenina, prasklina nebo dislokace.

Lékař vyšetří a vyslechne pacienta, zeptá se, kdy došlo k poranění, za jakých okolností, jaké metody první pomoci byly použity. Na základě obdržených informací vyvodí předběžné závěry, ale konečná diagnóza bude provedena až po komplexní diagnostice.

Diagnostická opatření

Pro stanovení konečné diagnózy a stanovení další léčebné strategie je nutné provést rentgenový snímek nohy. Proces trvá několik minut. Dostanete obrázek s popisem. Předáte to traumatologovi. Již v této fázi může lékař vyloučit zlomeninu nebo trhlinu v hlezenní kosti. Na rentgenovém snímku je také patrná dislokace nebo subluxace. Tato diagnostická metoda neposkytuje příležitost k posouzení stavu pojivových a měkkých tkání.

Ve většině případů nejsou nutná další diagnostická opatření. Pokud se po několika dnech stav pacienta zhorší, je nutné další vyšetření pro podrobnější diagnózu. V této fázi je předepsáno CT nebo MRI. Tyto drahé diagnostické metody se používají k potvrzení nebo vyloučení možnosti hnisání v okolí léze. Při rozvoji abscesu se stav pacienta výrazně zhoršuje. Trpí silnými bolestmi, vysokou horečkou a celkovou malátností. Tento stav již vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Pokud tento okamžik propásnete, rozvine se sepse nebo otrava krve, která může být smrtelná. Takové následky jednoduché modřiny jsou extrémně vzácné, ale hlavním úkolem lékaře je zabránit jakýmkoli komplikacím, proto je tak důležitá komplexní diagnostika.

terapie

Dokud otok a zánět neustoupí, neměli byste stát na noze. Kotník je vhodné převázat elastickým obinadlem nebo použít speciální fixátor. V prvních minutách po poranění je důležité toto místo aplikovat chladem. Od druhého dne je potřeba modřinu zahřívat.

Existuje riziko zvýšení tělesné teploty, proto spolu s léky proti bolesti lékař předepisuje antipyretikum, které se používá v závislosti na přítomnosti příznaku.

Hospitalizace pacienta s poraněním kotníku není nutná. Na chvíli možná bude potřebovat hůl, aby si sundal zátěž z bolavé nohy. Po pár dnech bude bolest méně nápadná, otok také postupně ustoupí. Pokud vidíte pozitivní dynamiku léčby, není nutná druhá návštěva traumatologa. Pokud se za několik dní stav pouze zhoršil, musíte naléhavě konzultovat lékaře, abyste objasnili diagnózu.

Je možné došlápnout na nohu při zranění

První den po zranění by měla být zátěž na pohmožděnou nohu minimální. Je vhodné na něj vůbec nestoupat. Od dalšího dne můžete trochu chodit a poslouchat své vlastní pocity. Ujistěte se, že alespoň týden po úrazu používáte fixační obvaz na bázi elastického obinadla nebo speciálního obinadla. V budoucnu se tak ochráníte před přetažením vazů a opakovanými modřinami. Pomocí přídavných zařízení je náklad částečně odstraněn z nohy, bude se vám snáze chodit.

Rehabilitační metody

Když bolest úplně ustoupí, můžete přistoupit k rehabilitačním opatřením. To pomůže cvičení pro rozvoj vazů, kloubní gymnastiky.

Kruhové pohyby chodidla, kontrakce a tahání palce jsou jednoduchá cvičení, která dávají rychlé výsledky. Můžete si jít zaplavat nebo se nechat namasírovat, abyste obnovili celistvost tkání a udrželi svalový tonus.

S kompetentním přístupem nebudou žádné následky zranění, můžete se rychle vrátit do plnohodnotného každodenního života bez sebemenšího omezení.