Léky na léčbu střevních infekcí

Léky na střevní infekce, při otravě. Seznam toho nejlepšího, jak brát

Ze všech gastrointestinálních lézí lidé často konzultují lékaře s otravou a střevní infekcí. Objevují se v důsledku konzumace nekvalitních produktů, alkoholu a dalších faktorů. Léky si poradí se střevní infekcí nebo otravou.

Co je to nemoc, její příznaky

Střevní infekce je akutní patologie, při které dochází k zánětu sliznice gastrointestinálního traktu. Kromě toho dochází k poruchám trávení a objevují se různé příznaky. Střevní infekce jsou rozšířené a vyskytují se v každém věku. Nejčastěji se zánětlivý proces vyskytuje u dětí nebo starších osob.

Vysoké riziko je také v případě, že člověk prodělal vážné onemocnění. Nejdůležitějším důvodem přenosu patogenních mikroorganismů je infikovaná osoba. Mikroby se mohou přenášet na jiné lidi prostřednictvím stolice, zvratků a moči. Patogenní mikroorganismy se uvolňují z prvního projevu onemocnění. Proces končí, když příznaky úplně zmizí.

Střevní onemocnění se mohou přenášet následujícími způsoby:

1. Orálně-fekální. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje, pokud člověk pije špatně vyčištěnou vodu nebo zkažené jídlo (mléko, maso). Riziko se také zvyšuje, pokud jsou porušovány hygienické normy nebo nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Střevní infekce se mohou nakazit ve veřejných stravovacích prostorách, pokud je jídlo připravováno v nevhodných podmínkách. Původci onemocnění jsou věrní nízkým teplotám a množí se v potravinách, které jsou skladovány v lednici.
2. Domácí. K infekci dochází prostřednictvím příslušenství – mýdla, nádobí, ručníků. Pokud se zdravý člověk dotkne kontaminovaných předmětů, mohou se do dutiny ústní dostat choroboplodné zárodky. Proto je důležité, aby měl každý své potřeby do domácnosti.
3. Ve vzduchu. Patogenní mikroorganismy se přenášejí kašláním a kýcháním. Nakažený člověk zdraví zdravého podáním ruky. V tomto případě jsou choroboplodné zárodky přenášeny kapkami slin. Tento způsob je typický pro místa s velkými davy lidí – školky, školy, divadla.

Příznaky střevní infekce:

1. Bolest v břišní dutině. Symptom se objevuje v důsledku přítomnosti patogenních mikroorganismů. Nepohodlí je křečovitého charakteru a trvá 3–4 minuty.
2. Průjem. Symptom se vyskytuje v důsledku přítomnosti mikrobů v gastrointestinálním traktu. Při průjmu může dojít k dehydrataci – jde o patologický pokles objemu tekutin pod fyziologickou úroveň.
3. Nedostatek chuti k jídlu.
4. Zácpa. Symptom je charakteristický pro pronikání červů.
5. Problémy se spánkem. Někteří lidé si tento příznak nespojují se střevní infekcí. Onemocnění je charakterizováno podrážděním gastrointestinálního traktu, což člověku ztěžuje spánek.
6. Oslabení imunitní funkce.
7. Nevolnost a zvracení.
8. Kožní vyrážky.
9. Svědění na kůži.

Střevní infekce může být akutní, v tomto případě jsou příznaky výraznější. Nejčastěji tento typ onemocnění začíná po krátké době bolesti břicha.

Příznaky akutní střevní infekce:

• slabost s minimální fyzickou aktivitou;
• silný pocit nevolnosti;
• časté zvracení
• zvýšení tělesné teploty až na 39 stupňů;
• silná bolest v břišní dutině;
• častý průjem, který má hojný a vodnatý vzhled, nazelenalá stolice.

Pokud má osoba akutní příznaky, je nutná naléhavá pomoc specialisty.

Otrava jídlem je stav, ke kterému dochází po konzumaci nekvalitních produktů. Nemoc se vyvíjí v důsledku pronikání do těla toxinů, které se vytvořily ve zkažených nebo zkažených potravinách. Dalším názvem je otrava jídlem. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v létě.

Způsoby infekce:

• nedodržování pravidel pro přípravu jídla;
• nesprávné skladování nádobí;
• jíst jedovaté houby nebo bobule;
• zanedbávání osobní hygieny;
• šíření infekce hmyzem, který se živí lidskou potravou.

Příznaky otravy jídlem:

• zvýšení teploty až o 37,5 stupňů;
• nižší krevní tlak;
• nevolnost;
• častý průjem (až 15krát denně) – příznak se objevuje v důsledku zhoršené absorpce tekutiny v tlustém střevě, navíc je možná přítomnost krve ve stolici;
• zvracení – první porce tekutiny vždy obsahuje částice nestrávené potravy;
• obecná slabost;
• silná bolest v břiše nebo křeče – příznaky vznikají v důsledku účinků toxických látek na gastrointestinální sliznici;
• porušení metabolismu sacharidů a bílkovin;
• oslabení pulsu;
• necitlivost končetin;
• bolest v hlavě;
• bledá kůže;
• smála;
• závratě.

Klasifikace léčiv

Léky na střevní infekce a otravy mají svou klasifikaci.

Léky používané na tato onemocnění jsou uvedeny v tabulce:

Účinné léky pro léčbu střevních infekcí

Mnoho dospělých a dětí trpí poruchami trávicího systému. Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno v létě, kdy jsou méně dodržována pravidla osobní hygieny a podmínky skladování mléčných a masných výrobků.

Existuje více než třicet druhů infekčních agens, které mohou postihnout děti.

Patologický proces se projevuje ve formě horečky a problémů se stolicí, na jejichž pozadí může dojít k narušení fungování většiny vnitřních orgánů, zejména ledvin, jater a střev. K odstranění problému specialisté předepisují léky na střevní infekce.

Co je to nemoc?

Střevní infekce je skupina onemocnění, která zahrnuje více než 30 typů patogenů, které působí jako provokující faktor v patologiích gastrointestinálního traktu.

Podle statistik je onemocnění na druhém místě v prevalenci a je diagnostikováno u 60 % pacientů v dětství.

Nemoc se začíná aktivně rozvíjet v polovině jara, kdy se otepluje. Vrchol výskytu je pozorován v červenci, kdy teploty dosahují vysokých hodnot, což se stává příznivými podmínkami pro množení patogenních mikroorganismů.

Druhy léků

Existuje několik skupin léků proti střevním infekcím, včetně těch na otravu.

Protiprůjmové

Při intoxikaci organismu akutní formou střevní infekce by léčba měla být zaměřena především na zmírnění klinických příznaků.

V případech, kdy je obnovení ztráty tekutin pomocí léků nemožné, jsou předepsány léky proti průjmu této skupiny.

Když nedochází k dehydrataci těla, doporučuje se tento stav jednoduše vydržet bez použití léků.

Nejčastěji odborníci předepisují Loperamid, jehož působení je zaměřeno na zpomalení střevní motility a prodloužení doby průchodu střevního obsahu.

Regulátory, které pomáhají obnovit rovnováhu vody a elektrolytů

Tato skupina zahrnuje pouze malý výčet produktů, které mají skutečně účinný účinek.

Mezi nejoblíbenější drogy patří:

• citrát sodný;
• dextróza;
• chlorid sodný a draselný.

Patologie je nejčastěji doprovázena příznaky, jako je zvracení a průjem, v důsledku čehož dochází ke ztrátě velkého množství tekutiny a narušení rovnováhy voda-sůl.

Tyto příznaky jsou pro lidské tělo nejnebezpečnější, protože na pozadí tohoto stavu se zvyšuje riziko dehydratace. Právě z tohoto důvodu je hlavním úkolem terapie obnovit ztracené rezervy.

V tomto případě nejde o nic složitého – kolik tekutin se ztratilo, stejné množství by se mělo dostat do těla užíváním léků nebo pitím léčivé minerální vody.

Pokud není možné užívat rehydranty perorálně, podávají se pomocí kapátka.

Absorbenty

Ne vždy je nutné užívat léky ze skupiny sorbentů. Teoreticky poskytují spojení s toxiny a brání jim ve vazbě na střevní membrány.

Aby však bylo zajištěno, že léky fungují, musí se dostat do těla pacienta dříve, než se toxiny připojí na sliznici.

Není možné dosáhnout takového efektu v praxi ve všech situacích. I při včasném podání není vždy možné zabránit procesu dehydratace, a to i přes menší vylučování stolice.

Antibakteriální

Účinek léků bude pozorován pouze v případě, že je diagnostikována infekce způsobená patogenními bakteriemi. Pokud byla otrava způsobena viry, pak se účinek nedostaví, v takovém případě je nutné použít antivirotika.

Nejčastěji předepisovaná antibiotika pro léčbu jsou:

• doxycyklin;
• Metronidazol;
• ofloxacin;
• Levomycetin.

Provádění terapeutických opatření s antibakteriálními léky je indikováno pouze na předpis ošetřujícího lékaře, když byl určen typ původce onemocnění.

Léky proti bolesti

U dospělých, když se objeví výrazný bolestivý syndrom, odborníci doporučují užívat léky z této skupiny. Pro zmírnění stavu mohou být předepsány Spazmaton, No-Shpa nebo Benalgin.

Regenerační

K obnově střevní mikroflóry se často používají probiotika a prebiotika. Tyto léky se liší principem účinku. V prvním případě jsou zavedeny užitečné bakterie.

Pokud je proces obnovy poměrně účinný, zaznamená se jejich přihojení a aktivní dělení. Přípravky mohou obsahovat jednu až několik kultur.

Je však důležité nezapomenout, že by se neměly užívat současně s antibiotiky, protože účinek v tomto případě bude výrazně snížen.

Pokud máte predispozici k rozvoji alergické reakce nebo snížení imunity, jsou předepsána prebiotika. Jejich dopad vede k tomu, že tělo začne nezávisle produkovat prospěšné bakterie.

Nejúčinnější léky

Seznam nejúčinnějších prostředků zahrnuje léky z několika skupin najednou.

Rehydron

Jeho působení je zaměřeno na obnovení acidobazické rovnováhy, jejíž narušení je nevyhnutelné při průjmech a silném zvracení.

Lék je dostupný ve formě práškové konzistence. Pro použití je třeba jeden sáček naředit v litru vroucí vody. Po ochlazení výsledného roztoku by se měl vypít a pokaždé dobře protřepat.

Regidron se používá pouze na lékařský předpis. Dávka se vypočítává individuálně pro dítě a dospělého. V tomto případě se nebere v úvahu věková kategorie pacienta, ale jeho tělesná hmotnost.

Pijte lék každých 60 minut – 10 mililitrů na kilogram hmotnosti. Po průjmu nebo zvracení je potřeba další porce.

Tento produkt nemá žádné vedlejší účinky.

Mezi kontraindikace patří:

• diabetes mellitus;
• vysoký krevní tlak;
• selhání ledvin;
• přebytek draslíku.

Místo Regidronu můžete použít Trihydron, Hemodez, slanou vodu nebo fyziologický roztok.

Levomycetin

Patří do skupiny bakteriostatických antibiotik. Farmaceutické společnosti vyrábějí lék ve formě tablet. Jeho hlavní látkou je chloramfenikol.

Dospělým se předepisuje 250-500 mg 30 minut před jídlem. Dítě 3-8 let – 125 mg ráno, odpoledne a večer. Délka terapie je až jeden a půl týdne. Lék je kontraindikován při diagnostice chřipky, psoriázy, selhání ledvin a také během těhotenství.

Arbidol

Základem léku je umifenovir. Je předepsán pro rozvoj akutní střevní infekce u dospělých i dětí. Dávkování – 1 kapsle. Nedoporučuje se podávat dětem do tří let a osobám s přecitlivělostí na složky.

Enterofuril

Jeho účinný účinek je pozorován pouze ve střevech, není absorbován z gastrointestinálního traktu.

Antibiotikum je zaměřeno na potlačení růstu mnoha patogenních mikroorganismů a nemá prakticky žádné nežádoucí reakce.

Po konzumaci Enterofurilu se účinná látka začne aktivně hromadit ve střevech, v důsledku čehož je potlačena vitální aktivita gramnegativních a grampozitivních bakterií.

• děti do jednoho měsíce, stejně jako předčasně narozené děti;
• s vrozeným nedostatkem enzymů;
• s přecitlivělostí na 5-nitrofurany.

Lék je dostupný ve formě suspenze nebo kapslí.

Furazolidon

Označuje střevní antibiotikum, které potlačuje reprodukci a růst patogenních bakterií. Kromě toho má lék antimikrobiální účinek.

Furazolidon je předepsán, když je patologie doprovázena průjmem a zvracením.

• individuální nesnášenlivost;
• věk do tří let;
• selhání ledvin v konečném stádiu;
• nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Také Furazolidon není předepisován novorozencům a kojencům.

Mezi vedlejší účinky patří alergie a problémy s asimilací a trávením potravy.

Seznam rychle působících prostředků

Pokud je nutná pomoc v nouzi, odborníci doporučují používat následující léky:

• glukóza;
• izotonický roztok chloridu sodného;
• lytická směs;
• Polysorb;
• Regidron.

Pokud je patologický proces závažnější, pacient je hospitalizován.

Levné prostředky

Mezi nejlevnější a nejúčinnější léky, které pomáhají vyrovnat se s nemocí, jsou:

• Smecta (asi 15 rublů na sáček);
• polyphepan;
• Filtrum STI;
• Lactobacterin;
• bifidobakterin;
• loperamid;
• Ftalazol;
• Furazolidon.

Jakýkoli z uvedených prostředků lze použít pouze po konzultaci s odborníkem.

Použití léků k léčbě onemocnění u dětí

Pokud je u dítěte diagnostikována střevní infekce, provádí se infuzní terapie, která zahrnuje léčbu:

Je zakázáno podávat Festal nebo Creon malým pacientům bez předpisu ošetřujícího lékaře.

Jaké léky lze užívat pro preventivní účely?

Jak bylo uvedeno výše, vývoj patologie je nejčastěji pozorován v létě, kdy většina lidí jde k moři a tráví spoustu času cestováním.

Abyste si nezkazili dovolenou, doporučuje se preventivně proti onemocnění užívat prebiotika a probiotika. Obsahují mnoho prospěšných bakterií, které příznivě působí na střevní mikroflóru.

K udržení imunitního systému je užitečná vitaminová terapie a užívání bylinných léků.

Komplikace při absenci terapie

Pokud nejsou přijata potřebná terapeutická opatření, výrazně se zvyšuje riziko rozvoje negativních důsledků. Nedostatek léčby může vyvolat akutní selhání ledvin, hypovolemický šok, sepsi, plicní edém, akutní onemocnění srdce a cév a infekčně toxický šok.

Existuje mnoho léků, které lze předepsat k léčbě patologie, některé z nich lze užívat samostatně, jiné se používají pouze na lékařský předpis.

Nedoporučuje se samoléčba, zvláště pokud se patologie vyskytuje u dítěte. Jakékoli nesprávné jednání může vést k vážnějším následkům. Pokud se objeví příznaky onemocnění, je lepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léky na střevní infekce

Střevní infekce je akutní onemocnění, při kterém patogenní mikroorganismy pronikají do střev a vyvolávají závažný zánětlivý proces. V tomto případě je narušeno fungování všech orgánů trávicího systému těla, takže příznaky jsou výrazné. Správně zvolená medikamentózní terapie může v krátké době odstranit příznaky zánětu. Pokud začnete užívat léky na střevní infekce včas, můžete se uzdravit doma.

Obecné informace o infekci

Celkem existuje asi 30 infekčních onemocnění, které jsou v medicíně definovány obecným pojmem „střevní infekce“. Každý z nich má své vlastní charakteristické příznaky, ale jejich hlavní znaky jsou stejné – zánětlivý proces postihuje střeva, trpí další orgány gastrointestinálního traktu a trávení se zhoršuje.

Střevní infekce je provokována patogenními mikroorganismy, které jsou infikovány různými způsoby. Hlavní jsou orálně-fekální a nutriční. Jinými slovy, můžete se nakazit, když se vám bakterie dostanou do úst prostřednictvím kontaminovaného jídla, vody nebo olizování prstů. Například patogenní mikrob může zůstat na majetku domácího mazlíčka po dlouhou dobu. Když si je dítě vezme a poté si před jídlem neumyje ruce, mikroorganismy okamžitě proniknou do jícnu a poté do gastrointestinálního traktu.

Hlavní typy střevních infekcí jsou:

• bakteriální – salmonelóza, cholera, stafylokokové otravy jídlem, úplavice, jiné;
• virová – reovirová a rotavirová infekce, adenovirové bakterie, viry skupiny Norflock;
• prvoci – Giardia, Schistoma, další paraziti.

Léky

Léky používané pro střevní infekce jsou zaměřeny proti vitální aktivitě patogenů. Přestože každý typ mikroorganismu vede k rozvoji specifických příznaků, existují běžné příznaky, proti kterým je léčba drogami zaměřena. Tyto zahrnují:

• průjem, řídká stolice až 10krát denně;
• zvýšená tělesná teplota (různé ukazatele pro různé infekce, v průměru – 37,5-38,5 stupňů);
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• dehydratace po zvracení, silná žízeň;
• bolestivé pocity v břiše (v různých částech);
• celková slabost, ztráta síly;
• pálení žáhy, plynatost, zápach z úst.

Důležité ! O způsobu léčby střevní infekce u dospělých může rozhodnout pouze lékař po stanovení diagnózy a určení typu infekce.

Protiprůjmové

Průjem je jedním z prvních příznaků, které se objevují bezprostředně po průniku patogenních mikroorganismů do střev. Léky proti průjmu jsou jedním z prvních předepsaných léků, protože pomáhají předcházet dehydrataci. Zpočátku může pacient chodit na toaletu 3-4krát denně, poté častěji, proto je nutné s jejich užíváním začít co nejdříve.

Většina léků proti průjmu se musí užívat po každé stolici, ale každé má své denní maximum, které by nemělo být překročeno. Často se předepisuje jeden z následujících léků:

Principem jejich působení je snížení tonusu gastrointestinálního traktu a snížení peristaltických kontrakcí. Tyto léky se užívají perorálně s vodou. Doporučuje se nekonzumovat je během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Antibakteriální

Antibakteriální tablety pro střevní infekce jsou předepsány, když je během diagnózy pacienta zjištěna infekce způsobená patogenními bakteriemi. Antibiotika budou naprosto k ničemu pro jiné formy onemocnění, například když je způsobí viry. Navíc mohou nastat nežádoucí důsledky jejich použití.

Pro výběr konkrétního antibakteriálního činidla je nutné určit typ infekčního agens, který zasáhl střeva. Pokud zvolíte špatné antibiotikum, může působit dráždivě na již zanícenou mikroflóru. Je nebezpečné nezávisle určit, které z nich jsou účinné, to by měl provádět pouze ošetřující lékař. Často se předepisují následující skupiny antibakteriálních látek:

Průměrná doba užívání antibiotik je obvykle asi týden.

Antivirový

V případech rotavirové infekce nebo při pronikání viru do střeva z jiných vnitřních orgánů je nutné použití antivirotik.

Účinná antivirová činidla, která bojují proti střevním infekcím, jsou:

• Cykloferon – na bázi megluminakridonacetátu, který má také protizánětlivý, imunomodulační účinek;
• Ingavirin – rychle odstraňuje zánět, bojuje proti různým virům, dospělým se doporučuje užívat 90 mg léku denně;
• Arbidol je známá antivirová kapsle používaná při léčbě dospělých a dětí.

Léky proti bolesti

Užívání léků proti bolesti pomůže zmírnit akutní bolest, která je typická při poškození střev infekcí. Je pozoruhodné, že v závislosti na tom, jaké mikroorganismy pronikly do gastrointestinálního traktu a jak intenzivně se vyvinul zánětlivý proces, se může změnit lokalizace bolestivého syndromu. Většinou nebývá silná hned, ale pokud nenavštívíte lékaře včas, zhorší se, zasáhne celé břicho.

Pro zmírnění bolesti může lékař předepsat No-shpa, Spazmalgon, Benalgin. Tyto přípravky však nejsou určeny k dlouhodobému užívání, obvykle se doporučuje užívat 1-2 dny.

Obnova gastrointestinální mikroflóry

Vlivem infekce je postižena zejména střevní mikroflóra, která činností patogenních mikroorganismů ztrácí svoji funkčnost. Léky k jejímu obnovení je nutné začít užívat od okamžiku předepsání terapie, až do jejího ukončení a dokonce i po ukončení užívání všech ostatních léků.

K obnovení mikroflóry jsou předepsány dvě skupiny léků: probiotika a prebiotika. Obsahují živé bakterie, které příznivě působí na střeva a eliminují škodlivé působení patogenních mikroorganismů. Mezi obnovující prostředky pro střevní infekce jsou často předepisovány následující:

• Bificol. Patří do skupiny eubiotik. Aktivními složkami, tedy živými bakteriemi, které jsou součástí Bifikolu, jsou bifidobakterie bifidum a E. coli. Dostupné ve formě lyofilizátu, na jehož základě se připravuje směs pro orální podání.
• Linux. Výhodou tohoto prebiotika je, že se dodává v kapslích, což znamená, že se nemusí připravovat a je vhodné jej užívat na různých místech. Obvykle se předepisují 1-2 kapsle denně.
• Lactobacterin. K dispozici ve formě tablet, obsahuje několik prospěšných bakterií. Doporučuje se užívat až 8-10 tablet Lactobacterinu denně, dávkování se časem snižuje.

Pomoc při mimořádných událostech

Pohotovostní léky mohou zahrnovat léky proti bolesti a léky proti průjmu. V případě akutní střevní infekce je však důležité obnovit rovnováhu voda-sůl, která je narušena průjmem a dalšími příznaky onemocnění. Nejúčinnější a cenově dostupnější pohotovostní léčba je Regidron.

Dodává se ve formě prášku, který je nutné podle návodu smíchat s určitým množstvím vody (sáček na 1 litr vody). Dávkování se vypočítá v závislosti na hmotnosti osoby: 1 ml produktu na 10 kg. Regidron by se měl užívat každou hodinu a po každém zvracení a řídké stolici.

Vlastnosti užívání drog u dětí

Pokud je u kojence diagnostikována střevní infekce, je nutná urgentní hospitalizace. Dětské tělo reaguje na zánět trávicího traktu akutněji než dospělý, takže se rychle rozvíjí intoxikace a komplikace. Žádný lék by neměl být podáván novorozencům bez souhlasu lékaře.

Dětem se střevní infekcí musí být zajištěn klid na lůžku, léčebný režim a výběr léků jsou individuální. Většina běžných produktů je vhodná pouze pro děti starší 3 let. Jedním z účinných léků, které lze užívat od dvou měsíců věku, je Niofuran.

Když je u dítěte diagnostikována infekce, jeho tělo potřebuje především enterální výživu. Přestože na řadu potravin platí omezení, je nutné zajistit normální množství kalorií a živin. Ošetřující lékař doporučí kojící matce pokračovat v kojení nebo přejít na umělé mléko.

Vlastnosti užívání léků během těhotenství

Tělo těhotných žen je zvláště náchylné k infekci, proto je důležité znát příznaky infekce, včas je rozpoznat a poradit se s lékařem. V rané fázi není obtížné odstranit příznaky onemocnění, lékaři obvykle dávají následující doporučení:

• po vyprázdnění žaludku vezměte lék, který odstraní toxiny a škodlivé látky z těla – Enterosgel, Aktivní uhlí, Polysorb;
• připravte 1 litr Regidronu a vypijte podle návodu;
• odmítnout jídlo na krátkou dobu, pak vypít sklenici sladkého čaje;
• zařaďte další potraviny do svého jídelníčku postupně.

Pokud se příznaky infekce nepodaří eliminovat včas, bude nutná seriózní detoxikační terapie, která se u těhotných žen provádí většinou po hospitalizaci.

Jakékoli léky na střevní infekce jsou předepsány lékařem, samoléčba nebude účinná. Za prvé, bez diagnostiky není možné určit typ infekčního agens, za druhé, terapie musí být komplexní, jejich dávkování a dávkovací režim jsou vybírány individuálně. Zvláštní přístup k výběru léků vyžaduje léčba malých dětí a těhotných žen.

Tablety pro střevní infekce

Střevní infekce je kolektivní pojem. Zahrnuje onemocnění způsobená viry, bakteriemi a bakteriálními toxiny. Příčiny střevních infekcí jsou různé, ale příznaky jejich vývoje jsou podobné: vyskytuje se akutní gastritida, gastroenteritida nebo gastroenterokolitida (zánět sliznice žaludku, tenkého a tlustého střeva). Patologický proces se vyskytuje u syndromů dehydratace a intoxikace.
Dehydratace je způsobena ztrátou tekutin zvracením a průjmem. U některých střevních infekcí (například cholera) hraje dominantní roli dehydratace. Velká ztráta tekutin zvyšuje viskozitu krve.
Intoxikace (otrava jedy) je narušení životních funkcí těla způsobené toxickými látkami. Ovlivňuje poruchu funkčně-adaptivních procesů v mnoha orgánech a systémech. Při akutních střevních infekcích dochází k hromadění toxických látek. V důsledku toho se metabolické poruchy rozvíjejí na buněčné úrovni. Vlastnosti průběhu střevní infekce a závažnost stavu pacienta závisí na stupni intoxikace.
Nejčastější příčinou střevní infekce u dospělých je otrava jídlem. Onemocnění se vyvíjí po konzumaci potravin kontaminovaných patogenními mikroorganismy.

Foto: Yurchanka Siarhei / Shutterstock.com

Jak zabránit dehydrataci

Střevní infekce s řídkou stolicí způsobují silnou ztrátu vody a elektrolytů (sodík, chlorid, draslík a hydrogenuhličitan). Pokud není ztráta tekutin nahrazena, dochází k dehydrataci. Základem léčby infekčního průjmu je proto co nejrychlejší náhrada ztrát tekutin a elektrolytů. Chcete-li to provést, musíte pít:

• čistá voda;
• voda, ve které se vařily obiloviny (například rýžová voda bez soli);
• nesolená polévka;
• jogurtové nápoje bez soli;
• slabý čaj bez (!) cukru;
• čerstvě připravená ovocná šťáva bez cukru.

Před více než 40 lety bylo zjištěno, že resorpce vody ve střevě úzce souvisí s transportem sodíku a glukózy. Použití roztoků obsahujících glukózu a elektrolyty (sodík, draslík, chloridy, hydrogenuhličitany nebo citráty) podporuje lepší vstřebávání tekutin. Proto se od 1980. let XNUMX. století široce používají roztoky ORS (orální rehydratační soli) pro střevní infekce.

Foto: fizkes / Shutterstock.com

V Rusku byl vyvinut speciální roztok Regidron pro střevní infekce u dospělých trpících cholerou a nemocemi podobnými choleře. Vyznačují se vysokými ztrátami sodíku při průjmu, proto Regidron obsahuje vysoký obsah tohoto elektrolytu (90 mmol/l). Ne všechny střevní infekce však způsobují tak velké ztráty sodíku jako u cholery. Velké množství sodíku v Regidronu může vést k jeho nadbytku v těle, proto se doporučuje použití roztoků s nižším obsahem.
Pro doplnění ztrát tekutin při průjmu se navrhuje následující složení roztoků:

• sodík – 60 mmol/l;
• draslík – 20 mmol/l;
• alkalická složka (hydrogenuhličitan sodný nebo citrát) – 10 mmol/l;
• glukóza – 74 – 111 mmol/l;
• osmolarita – 200 – 250 mOsmol/l.

Tento vzorec je doporučován Světovou zdravotnickou organizací od roku 2002 bez ohledu na věk, typ průjmu včetně cholery. Tento roztok je lepší zředit v rýžové vodě. Hotová průmyslová řešení blízká tomuto složení: Gastrolit, Regidol, Normohydron.
ORS-200 je hotový roztok na průjem u dítěte, který nevyžaduje ředění, vyvinutý v souladu s novými požadavky. Jedná se o mrkvovo-rýžový odvar založený na vylepšeném složení elektrolytu. Díky vysokému obsahu kalorií může droga částečně nahradit jídlo a poskytnout tělu významné množství energie. Tím ORS-200 pomáhá předcházet poškození střevní sliznice, ke kterému dochází během půstu. Roztok pomáhá stimulovat regenerační procesy v gastrointestinálním traktu.
Rehydratační roztoky neovlivňují konzistenci stolice a nezkracují dobu trvání infekce, ale obsahují specifické množství důležitých solí ztracených při průjmu a zabraňují dalšímu nárůstu dehydratace.

Léky ke snížení intoxikace

Důležitým směrem léčby střevních infekcí je snížení biologické aktivity a koncentrace jedů (detoxikace). Enterosorbenty pomáhají vázat a odstraňovat toxiny z gastrointestinálního traktu:

• dioktaedrický smektit – Smecta, Dioctit;
• hydrolytický lignin – Filtrum-Sti, Polyphepan, Entegnin;
• kyselina methylkřemičitá – Enterosgel;
• Oxid křemičitý – bílé uhlí.

V roce 2005 byly publikovány výsledky studia srovnávací sorpční (absorpční) aktivity enterosorbentů v klinických podmínkách. Pro studii byly použity následující léky:

• smecta,
• Enterosgel,
• polyphepan,
• filtrum,
• laktofiltrum,
• Aktivní uhlí,
• Polysorb.

Stejné množství enterosorbentů bylo umístěno do zkumavky. Dále bylo přidáno přesně definované množství roztoku toxinu Salmonella abortus. Indikátory sorpční aktivity byly zaznamenávány po 1, 2, 3 a 24 hodinách stanovením koncentrace volného toxinu pomocí LAL testu (metoda stanovení bakteriálních toxinů). Poté byla vypočtena sorpční kapacita.
Získaná data přesvědčivě ukázala, že z použitých enterosorbentů měla nejvyšší rychlost absorpce toxinu Smecta, která si udržela vedoucí pozici po dobu 1 hodiny, následovaná Enterosgelem a Polyphepanem. Smecta je také mírně před Enterosgelem v absorpční kapacitě enterosorbentů.
Smecta působí protizánětlivě, chrání a obnovuje složení hlenové vrstvy pokrývající střevní epitel. Lék adsorbuje Echerichii coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, toxiny Clostridium difficile, rotavirové toxiny, verotoxin, bakterie, viry, střevní dráždivé látky.

Foto: Alliance Images / Shutterstock.com

Bylo zjištěno, že smektit ničí 90 % patologického substrátu rotavirů v minimální koncentraci minutu po jejich kontaktu. Lék má následující vlastnosti:

• snižuje propustnost střev;
• posiluje sliznici;
• obnovuje integritu bariérových mechanismů gastrointestinálního traktu;
• reguluje peristaltiku a prodlužuje dobu průchodu obsahu střevy.

Dioktaedrický smektit nemá žádné vedlejší účinky. Enterosorbent výrazně zkracuje dobu trvání průjmu a výrazně zvyšuje šanci na uzdravení do třetího dne léčby. Jedná se o účinnou léčbu střevních infekcí u dospělých a dětí.

Přípravky pro obnovu střevní mikroflóry

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které mají pozitivní zdravotní účinky. Konečným cílem jejich použití je stabilizace či zlepšení střevní mikroflóry a potlačení rozvoje patogenních mikroorganismů.
Hlavní skupiny probiotických mikroorganismů:

1. bakterie mléčného kvašení – tyčinky (Lactobacillus spp.), koky (Streptococcus thermophilus, Lactococcus lactis, Enterococcus faecium);
2. bifidobakterie – Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum;
3. Saccharomyces boulardii.

Probiotika zkracují dobu průjmu, zejména virového, při akutní střevní infekci u dospělých v průměru o den a zkracují celkovou dobu trvání onemocnění. Probiotické mikroorganismy mají nejvýraznější pozitivní účinky:

• Lactobacillus rhamnosus,
• Saccharomyces boulardii,
• Lactobacillus GG (LGG),
• Lactobacillus reuteri (ATCC 55730).

Probiotický Enterol je živá bioterapeutická látka – nepatogenní kvasinka Saccharomyces boulardii, která byla poprvé získána z plodů stromu Lichee. Strom roste v Indočíně. Jeho kůru využívalo místní obyvatelstvo k léčbě průjmů. Plísně Saccharomyces boulardii, hlavní účinná látka probiotika Enterol, jsou odolné vůči všem skupinám antibiotik. Tato odolnost je přirozená, takže nepodléhá změnám.
Houby Saccharomyces jsou odolné vůči kyselému prostředí žaludku, nejsou tráveny a nekolonizují střeva. Jsou vyloučeny z těla během 4–5 dnů po ukončení užívání. Probiotikum Enterol má přímý antimikrobiální účinek proti širokému spektru patogenů střevních infekcí. V gastrointestinálním traktu lék neutralizuje účinek bakteriálních toxinů, čímž má výrazný protiprůjmový účinek snížením sekrece vody a elektrolytů do střevního lumenu během „vodnatého“ průjmu.
Probiotikum Enterol se aktivně podílí na trávení, zvyšuje enzymatickou funkci střev, má imunologickou aktivitu a zlepšuje trofické procesy ve střevech.
Klinická účinnost probiotika Enterol byla prokázána u průjmů souvisejících s antibiotiky, nejčastěji způsobených použitím ampicilinu, klindamycinu, cefalosporinů a aminoglykosidů. Zařazení Enterolu do komplexní terapie snižuje celkové riziko vzniku průjmu při léčbě antibiotiky více než 2x.
Při střevních infekcích se doporučuje užívat probiotické přípravky, dále potraviny obsahující různé kmeny bifidobakterií a laktobacilů.
Terapeutické dávky k obnovení bifido- a laktoflóry s velmi významným snížením počtu těchto bakterií – 5 dávek každého léku dvakrát denně po dobu nejméně tří týdnů. Užívání menších dávek nebo krátké léčebné kúry je neúčinné.

Tablety proti průjmu

Loperamid je lék proti průjmu pro střevní infekce pro dospělé. Droga ovlivňuje střevní motilitu: zpomaluje činnost peristaltiky a má mírnou vlastnost zpomalovat pohyb stolice střevy. Používá se ke krátkodobé úlevě od příznaků akutního průjmu u dospělých.
Loperamid je předepisován hlavně při mírném až středně těžkém cestovatelském průjmu bez klinických příznaků infekčního procesu. Tento lék se zpravidla nedoporučuje pro většinu bakteriálních střevních infekcí: loperamid zvyšuje závažnost onemocnění a riziko komplikací.
Loperamid by se neměl užívat, pokud máte krvavý průjem, pokud máte podezření na zánětlivý průjem nebo pokud máte silné bolesti břicha.
Racecadotril je střevní antisekreční látka. Lék obnovuje ztráty vody a elektrolytů způsobené toxiny nebo zánětem. Racecadotril má rychlý protiprůjmový účinek a snižuje vylučování stolice. Lék nemění dobu průchodu střevního obsahu střevy, nezpůsobuje nadýmání a neovlivňuje střevní sekreci.
Dávkování: jedna kapsle léku se užívá kdykoliv během dne. Poté užívejte jednu kapsli třikrát denně, nejlépe před hlavními jídly. Lék je nutné užívat, dokud nenastanou dvě stolice s normální stolicí. Léčba by neměla přesáhnout 7 dní.
Lék začíná působit 30 minut po podání a má 5krát méně nežádoucích účinků ve srovnání s loperamidem.
Použití Racecadotrilu je kontraindikováno u pacientů s intolerancí fruktózy, syndromem malabsorpce glukózy a nedostatkem sacharázy-izomaltázy.

Léčba antibiotiky

Antibiotika se u akutních střevních infekcí používají jen zřídka, hlavně pokud se objeví krev ve stolici. Léky na tuto skupinu infekcí se předepisují na kampylobakterózu, yersiniózu, šigelózu, salmonelózu a cholerové choroby.
Výběr antimikrobiálního činidla závisí na tom, který lék bude působit na patogenní kmen. Pro střevní infekci je předepsáno:

• levofloxacin,
• ciprofloxacin,
• ofloxacin,
• azithromycin,
• rifaximin.

Azithromycin je široce dostupný a jeho výhodou je jednorázová dávka. Pro léčbu většiny typů častých bakteriálních infekcí je doporučená dávka azithromycinu 250 mg nebo 500 mg jednou denně po dobu 3 až 5 dnů.
U salmonelózy jsou klinicky nejúčinnějšími léky norfloxacin, rifampicin a netromycin. Léky furazolidon, ersefuril a chloramfenikol, široce používané v ambulantní praxi, nejsou účinné. Snížila se účinnost léků amikacin a kyselina nalidixová. To je způsobeno snížením citlivosti salmonel na ně.
Byla studována účinnost cefalosporinů třetí generace: cefixim, cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon. Byla prokázána vysoká klinická účinnost cefalosporinů: úplný klinický účinek byl pozorován v 86,7 % případů.
Bezpečným a účinným lékem na střevní infekce v počátečních fázích vývoje jsou nitrofurany nové generace:

• nifuratel (MacMirror);
• nifuraxosid (Enterofuril).

Byla prokázána jejich klinická účinnost a pozitivní vliv na střevní mikroflóru.

Foto: LightField Studios / Shutterstock.com

Jiné léky na střevní infekce

Světová zdravotnická organizace a významné lékařské organizace doporučují kromě doplňování tekutin užívat doplňky stravy se zinkem. Četné studie prokázaly, že užívání doplňků zinku (10–20 mg denně, dokud průjem neustane) významně snižuje závažnost a trvání průjmu.
Po úlevě od syndromu intoxikace jsou indikovány léky, které normalizují procesy trávení a vstřebávání – pankreatin 0,5 g Tablety se užívají 2-3krát denně.
Průběh akutní střevní infekce nepříznivě ovlivňuje fungování žlučníku: rozvíjí se dyskineze (narušení koordinovaných motorických aktů). Jeho příznaky jsou zácpa a bolesti břicha. Pro zmírnění těchto příznaků a obnovení motility žlučníku je předepsán antispasmodický mebeverin (Duspatalin). Spasmolytikum se užívá 2krát denně 20 minut před jídlem.
Duspatalin selektivně působí přímo na buňky hladkého svalstva střeva, pankreatických vývodů a žlučového systému. Duspatalin odstraňuje křeče bez narušení motility gastrointestinálního traktu. Lék nemá žádné vedlejší účinky a je pacienty během léčby lépe snášen.