Léčba zlomenin nohy

Zlomeniny kostí nohy podle různých zdrojů tvoří 2,5-10 % všech zlomenin. Zlomeniny kostí chodidla vznikají jak v důsledku přímého poranění, tak v důsledku nepřímého poranění (neúspěšný skok, přikrčení nohy, pád). Význam zlomenin nohy je dán vysokou vzájemnou závislostí všech prvků této části těla. Jakákoli změna tvaru jedné z kostí nohy při zlomenině vede ke změně tvaru a funkce celého chodidla. Zlomeniny kostí nohy tak často způsobují následné porušení normální opory na noze, rozvoj plochých nohou a sekundární artrózu.Pro diagnostické účely se provádí rentgenové snímky nohy ve 2-3 projekcích. Ve vztahu ke zlomeninám kostí nohy se provádí otevřená / zavřená repozice s následnou imobilizací po dobu až 1,5 měsíce.

ICD-10

Přehled

Zlomeniny kostí nohy podle různých zdrojů tvoří 2,5-10 % všech zlomenin. Význam zlomenin nohy je dán vysokou vzájemnou závislostí všech prvků této části těla. Jakákoli změna tvaru jedné z kostí nohy při zlomenině vede ke změně tvaru a funkce celého chodidla. Zlomeniny kostí nohy tak často způsobují následné porušení normální opory o chodidlo, vznik plochých nohou a sekundární artrózu.

anatomie nohy

Chodidlo se skládá z 26 kostí spojených malými klouby a velkým množstvím vazů. Chodidlo má tři části: tarsus, metatarsus a falangy. Tarsus tvoří kost patní, talus, kost krychlová, scaphoideum a tři kosti klínovité.

Proximálně (blíže ke středu těla) se talus připojuje ke kostem bérce. Distálně (dále od středu těla) se kosti tarzu spojují s kostmi metatarzu, které zase tvoří klouby s kostmi hlavních článků prstů.

Tarzální zlomeniny

Zlomeniny talu

Talus má rysy, které jej odlišují od ostatních kostí nohy. Nejprve se přes talus přenese na chodidlo tlak celé gravitace lidského těla. Za druhé, talus je jediná kost na chodidle, ke které není připojen žádný sval. Za třetí, talus hraje významnou roli při formování klenby nohy.

Zlomeniny talu jsou v traumatologii vzácné (asi 3 % z celkového počtu zlomenin kostí nohy), patří do skupiny těžkých poranění kostí nohy a často bývají kombinovány s jinými poraněními (zlomeniny kosti nohy). kotníků, vykloubení chodidla, zlomeniny jiných kostí chodidla). Dochází ke zlomeninám těla, hlavy, krku, laterálního nebo zadního okraje talu.

Zlomeniny talu jsou častěji důsledkem nepřímého traumatu (zastrčení nohy, skákání, pád z výšky). Méně často je příčinou zranění stlačení nohy nebo přímý náraz těžkým předmětem.

Příznaky

Pacient si stěžuje na ostré bolesti v poškozené oblasti. Nožní a hlezenní kloub jsou edematózní, na kůži jsou patrná krvácení, především v oblasti vnitřního kotníku. Když jsou fragmenty přemístěny, je detekována deformace. Pohyb v hlezenním kloubu je kvůli bolesti téměř nemožný.

Ostrá bolest je určena při sondování na úrovni kloubní štěrbiny a při zlomeninách krku je bolest výraznější vpředu a při zlomeninách zadního výběžku podél zadní plochy směrem ven z Achillovy šlachy.

Pro potvrzení zlomeniny talu, určení jeho lokalizace, identifikaci povahy a stupně posunutí fragmentů se provádí rentgenové záření ve 2 projekcích.

Léčba

V případě dislokované zlomeniny je indikována urgentní repozice úlomků. Je třeba mít na paměti, že s prodlužující se dobou trvání úrazu se srovnání kostních fragmentů stává velmi obtížným nebo dokonce nemožným. Selhání uzavřené repozice je indikací pro otevřenou repozici nebo skeletální trakci.

U zlomenin zadního procesu se sádra aplikuje po dobu 2-3 týdnů, u ostatních zlomenin talusu — po dobu 4-5 týdnů. Od 3-4 týdnů se pacientovi doporučuje odstranit poraněnou nohu z dlahy a provádět aktivní pohyby v hlezenním kloubu.

Následně je předepsána cvičební terapie, masáž a fyzioterapie. K obnovení pracovní schopnosti dochází za 2,5-3 měsíce. Do jednoho roku po úrazu se pacientům doporučuje nosit podpěry klenby, aby se zabránilo traumatickým plochým nohám.

Zlomeniny scaphoideu

Tento typ zlomeniny nohy se obvykle vyskytuje v důsledku přímého traumatu (pád těžkého předmětu na zadní část nohy). Méně často je příčinou zlomeniny scaphoidea jeho stlačení mezi sfenoidálními kostmi a hlavicí talu. Často jsou zlomeniny člunkové kosti kombinovány s jinými zlomeninami kostí nohy.

Příznaky

Podpora nohou je kvůli bolesti omezená. Odhalují se otoky a krvácení na zadní straně nohy. Sondování člunkové kosti, otáčení nohy dovnitř a ven, stejně jako abdukce a addukce nohy způsobují silnou bolest v oblasti zlomeniny. Pro potvrzení zlomeniny člunkové kosti se provádí rentgenový snímek nohy ve 2 projekcích.

Léčba

Při zlomeninách člunkové kosti bez posunu kostních úlomků traumatolog aplikuje kruhový sádrový obvaz s pečlivě vymodelovanými nožními klenbami. V případě dislokovaných zlomenin se provádí repozice. Pokud fragmenty nelze opravit nebo udržet, provede se otevřená repozice. Fixace sádrovým obvazem se provádí do 4-5 týdnů.

Zlomeniny kosti krychlové a sfenoidální

Příčinou úrazu bývá pád těžkého předmětu na zadní stranu chodidla. Měkké tkáně v oblasti poškození jsou edematózní. Bolest je detekována během sondování, tlaku, otáčení nohy dovnitř a ven. Pro potvrzení tohoto typu zlomeniny kostí nohy má velký význam radiografie. Léčba — kruhový sádrový obvaz po dobu 4-5 týdnů. Do jednoho roku po takové zlomenině kostí nohy musí pacient nosit podporu klenby.

Metatarzální zlomeniny

Frekvence zlomenin metatarzálních kostí zaujímají první místo mezi všemi zlomeninami kostí nohy. Obvykle k nim dochází přímým působením traumatické síly (stlačení nohy, pokles hmotnosti nebo pohyb nohy kolečkem). Může být vícenásobný nebo jeden. Podle stupně poškození se rozlišují zlomeniny hlavy, krku a těla metatarzálních kostí.

Jednotlivé zlomeniny metatarzálních kostí jsou velmi vzácně doprovázeny významným posunem fragmentů, protože zbývající intaktní metatarzální kosti fungují jako přirozená dlaha, která chrání fragmenty před posunutím.

Příznaky

Při jednotlivých zlomeninách metatarzálních kostí je detekován lokální edém na zádech a chodidle, bolest při podpoře a sondování. Mnohočetné zlomeniny metatarzálních kostí jsou doprovázeny silným otokem celé nohy, krvácením a bolestí při palpaci. Podpora je obtížná nebo nemožná kvůli bolesti. Možná deformace chodidla. Diagnóza je potvrzena rentgenovými daty ve 2 projekcích a v případě zlomenin základny kostí metatarzu — ve 3 projekcích.

Léčba

Při zlomeninách kostí metatarzu bez posunu se aplikuje zadní sádrová dlaha na dobu 3-4 týdnů. U dislokovaných zlomenin se provádí zavřená repozice, otevřená osteosyntéza, případně se aplikuje skeletální trakce. Doba fixace u takových zlomenin kostí nohy se prodlužuje na 6 týdnů. Poté se pacientovi nasadí speciální sádrový obvaz „s patou“ a následně se doporučuje použít ortopedické náplasti.

Zlomeniny prstů prstů

Tento typ zlomenin kostí nohy se zpravidla vyskytuje při přímém působení traumatické síly (pád gravitace, úder do prstů). Zlomeniny středních a nehtových článků prstů následně nenarušují funkci nohy. Nesprávné spojení zlomenin hlavních článků může vést k rozvoji posttraumatické artrózy metatarzofalangeálních kloubů, omezení hybnosti a bolesti při chůzi.

Příznaky

Poraněný prst je cyanotický, edematózní, prudce bolestivý při pohybu, palpaci a axiálním zatížení. Zlomeniny nehtové falangy jsou často doprovázeny tvorbou subungválního hematomu. Pro potvrzení zlomenin falangů se provádějí rentgenové snímky ve 2 projekcích.

Léčba

Při zlomeninách článků prstů na nohou bez posunu se aplikuje zadní sádrová dlaha. Když jsou fragmenty přemístěny, je provedena uzavřená repozice. Úlomky kostí jsou fixovány kolíky. V případě zlomenin nehtové falangy bez posunutí je možná imobilizace pomocí adhezivního obvazu. Doba fixace závisí na závažnosti zlomeniny a pohybuje se od 4 do 6 týdnů.

Zlomeniny nohy — příznaky, první pomoc a rehabilitace

Zlomenina kostí nohy je méně častá než jiné typy poranění lidského těla. Nebezpečí tohoto typu poškození spočívá v tom, že zbavuje člověka schopnosti normálně se pohybovat na dlouhou dobu, a možná i navždy.

Tento článek bude hovořit o zlomeninách kostí nohy, typech zlomenin, příznacích, rehabilitačních obdobích bude uveden a také o tom, jak dlouho chodit v sádře, pokud máte zlomeninu nohy.

Typy zlomenin

Zlomenina kostí nohy je poškození kostí, které ji tvoří, v důsledku vnějších tlakových sil. Tato síla je větší, než jaké by mohly kosti nohy vydržet bez poškození.

Situace, které vyvolávají zlomeninu nohy, mohou být různé: neúspěšný skok z výšky, pád těžkých předmětů, náhlé pohyby atd.

Lidské chodidlo se skládá z 26 velkých a velkého počtu malých kostí. Poškození některého z nich se vyznačuje různými projevy a dobou zotavení.

V medicíně jsou zlomeniny nohou rozděleny do několika typů:

Přemístěné zlomeniny. Vyskytuje se při silném bočním zatížení nohy. Výsledkem této zátěže je změna polohy kostí. Léčba těchto typů zlomenin trvá dlouho.

Traumatické zlomeniny bez posunutí. K takovému zranění může dojít při skoku z velké výšky a přistání na patách. Zlomenina může nastat i při pádu těžkého nadrozměrného nákladu na chodidlo. Navzdory zjevnému vysokému tlaku na chodidlo je touto nadměrnou silou zasaženo pouze několik kostí. V tomto případě zůstávají poškozené kosti anatomicky správné ve správné poloze.

Otevřené zlomeniny chodidel. Toto poranění je charakterizováno poškozením vnitřních měkkých tkání a kůže, silným krvácením a přítomností viditelných úlomků kostí. Při takových poraněních je vysoké riziko infekce rány, rozvoje gangrény, tetanu, osteomyelitidy a sepse.

Uzavřené zlomeniny. K zlomenině dochází bez ovlivnění měkkých tkání. Poškození může také ovlivnit blízké kosti na chodidle.

Zvláště nebezpečná a bolestivá poranění nohou:

kosti krychlové a scaphoideum;

calcaneus a talus kosti;

tarzální a metatarzální kosti;

falangy dolních končetin.

Kosti chodidla jsou tenké, takže jakékoli poškození pro ně může být destruktivní.

Poškození scaphoideum je komplexní poranění vzhledem k tomu, že je doprovázeno poškozením sousedních kostí. K tomu dochází v důsledku dlouhého, silného tlaku na střední část nohy. Zlomenina může způsobit neúspěšný skok z výšky na paty — patní kost přebírá dopad dopadu, zatímco talus vyvíjí tlak na scaphoideum. Následkem silného tlaku dochází k drcení scaphoideum.

Krychlová kost nohy je nejméně náchylná k poškození. K jejímu zranění dochází při pádu nákladu nebo při přejetí kola auta. Diagnostika takové zlomeniny je obtížná. Částečná motorická aktivita je zachována i při tlaku na patu.

Metatarzální kosti jsou poškozeny údery těžkých předmětů nebo kompresí. Několik metatarzálních kostí může být zraněno současně.

Silné nárazy dopadají hlavně na prsty u nohou. Poškození falang si zpočátku ani nevšimnete a můžete pokračovat v pohybu nebo práci.

Hlavní příznaky

Příznaky zlomenin nohy zahrnují:

necharakteristické umístění kosti, neobvyklý vzhled nohy;

otok tkání nohy a kotníku;

bolestivé pocity v poškozené oblasti, ke kterým dochází při zátěži nebo při pokusu o krok na nohu;

snížení vzhledu velikosti palce nohy;

zarudnutí v oblasti kotníku a krvácení;

nízká pohyblivost nohou;

necitlivost a snížená teplota nohy.

Jsou chvíle, kdy příznaky zlomeniny nejsou dostatečně výrazné. Člověka prostě bolí opřít se o nohu, mírně kulhá a návštěvu lékaře proto považuje za nepovinný zákrok. To je však hlavní mylná představa. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Známky zlomenin nohy

Zlomenina člunkové kosti chodidla způsobuje silnou bolest při zatížení chodidla. Na zadní straně nohy se objeví otok a tvoří se krvácení. Jakýkoli pokus o pohyb nohy a palpace oblasti scaphoidní kosti způsobuje akutní bolest.

Zlomenina krychlových a klínovitých kostí nohy je doprovázena bolestivou ptózou s tlakem, palpací a přirozenými pohyby nohy. Poškozená oblast začne otékat.

Zlomenina metatarzálních kostí nohy na jednom místě je doprovázena přítomností silného otoku na zadní straně nohy a chodidla. Při palpaci je cítit bolest. Pokud jsou metatarzální kosti zlomené na několika místech, otok se rozšíří po celé noze. Objeví se krvácení a bolest se objeví při palpaci místa poranění. Takové zranění nedovolí člověku spočinout na noze.

Při zlomeninách falangů prstů bude při pokusu o pohyb nohy pozorována ostrá bolest. Zlomený prst oteče, zmodrá a pod nehtem se vytvoří hematom.

Zlomenina kalkaneu nohy se projevuje silnou bolestí v oblasti paty. Základna paty se rozšiřuje. Objeví se otok, který se šíří do Achillovy šlachy.

Někdy může být poškození takového vzhledu, že je poměrně obtížné s jistotou určit přítomnost zranění a místo poškození. To může provést pouze odborník, který používá určité vyšetřovací metody.

První pomoc při zlomeninách nožních kostí

Omezte pohyb zraněné končetiny. To lze provést pomocí polštáře.

Přiložte studený obklad. Umístěte několik kusů ledu do sáčku nebo zabalte do šátku a přiložte na poškozené místo. Musíte držet komprese po dobu 10. 15 minut, poté si dejte 5 minut přestávku. Komprese by měla být nahrazena novou.

Přikládání elastického obvazu. Obvaz by neměl být příliš těsný.

Po poskytnutí první pomoci pacientovi je nutné převezena na urgentní příjem zdravotnického zařízení, kde se mu dostane další pomoci a bude diagnostikován. V takových případech se bez nanášení omítky neobejdete.

Kdy lze odstranit sádrový obvaz?

Každý pacient, který utrpěl zlomeninu nohy, se zajímá o otázku, jak dlouho bude muset chodit v sádře a zda může po sejmutí nohy okamžitě došlápnout. Metody obnovy jsou čistě individuální povahy, takže není možné přesně určit časové období. Vše, co může pacient udělat pro rychlé uzdravení, je poslouchat všechny rady lékaře.

Při léčebných a rehabilitačních procedurách se často provádí rentgenový snímek poraněné končetiny. Obrázky pomáhají lékaři určit stupeň a správnost fúze, rychlost zotavení šlach a svalů kolem poraněné oblasti.

Jakmile si je lékař jistý, že kosti nohy zcela srostly, on sejměte sádru a zkontrolujte celkový stav chodidla .

Délka pobytu v sádře do značné míry závisí na stupni poškození nohy a může se lišit do 3. 12 týdnů.

S izolovanou zlomeninou zadního výběžku nohy bude zotavení trvat asi jeden měsíc;

Zahojení kostí metatarzu bude trvat 1,5 měsíce;

Tarzální kosti se mohou zahojit za jeden měsíc; pokud dojde k silnému posunu kostí — šest měsíců;

Obnova krku a těla talu bude trvat až 3 měsíce;

Falangy prstů se hojí asi 6 týdnů.

Pokud byla kvalifikovaná pomoc poskytnuta včas a během zotavování byly dodrženy všechny pokyny lékaře, kosti nohy se hojí rychleji.

Následuje období rehabilitace nezbytné pro vývoj nohy a rychlé zotavení.

Rehabilitační období

Obecná doporučení pro rehabilitaci pacientů se zlomeninami nohy:

Pokud pacient nosí sádru déle než 6 týdnů (tedy s vážnými zlomeninami), je lepší nespěchat, aby začal chodit sám. Po sejmutí sádry byste měli chodit s berlemi 2 nebo více týdnů. Pokud sádra nebyla dlouho nošena, ihned po jejím odstranění můžete začít cvičit nohu.

Terapeutická cvičení mají pozitivní vliv na rychlost rekonvalescence po sejmutí sádry.

Teplé koupele nohou s léčivými bylinami nebo mořskou solí posílí kosti nohou a mají uklidňující účinek.

Masáž. Měl by být prováděn pouze odborníkem.

Správná výživa. Aby kosti chodidel získaly potřebnou tvrdost, je nezbytná správná výživa. Denní strava by se měla skládat z potravin bohatých na vitamíny a vápník.

Chůze. Bezprostředně po sundání sádry byste neměli moc chodit. Bude stačit chodit na krátké vzdálenosti třikrát denně. Vzdálenost se postupem času zvětšuje.

Ortopedické vložky do bot (vložka je zobrazena na fotografii). Noha pomáhá udržovat rovnováhu při chůzi. Odmítnutí ortopedických vložek může vést k tomu, že kost při chůzi jednoduše „koroduje“, což způsobí ploché nohy.

Traumatologové doporučují po odstranění sádry nosit speciální ortopedickou obuv. Je vhodné to dělat po dobu 6 měsíců.

Doba rehabilitace závisí na mnoha faktorech:

typ a povaha poranění nohy;

celkový stav pacienta a jeho věk;

S příznivým průběhem rehabilitačního procesu kosti chodidel se rychle zahojí — bude to trvat 3. 4 týdny a samozřejmě dodržování všech pokynů lékaře. U složitějších zlomenin může rehabilitační období trvat až 2…3 měsíce.

Čtyři měsíce po léčbě může člověk začít vést aktivnější životní styl a obnovit sportovní aktivity.

A závěrem…

Pokud máte zlomeninu nohy, nemůžete ji léčit sami. to je nebezpečné. Všechny postupy by měl provádět pouze odborník na základě výsledků získaných rentgenových paprsků.

Pro rychlé zotavení byste se neměli snažit vyvinout nohu předčasně. Je také zakázáno ji masírovat sami. To vše je velmi náročné!

Zlomenina chodidla: léčba, fotografie, příznaky a příznaky. Známky zlomené nohy

Zlomenina chodidla je poměrně častým úrazem a tvoří až 20 % všech zlomenin kostí. To by se nemělo brát na lehkou váhu; důsledky mohou být velmi negativní, včetně neschopnosti pohybovat se bez pomoci.

Příčiny

Pokud prudce vykroutíte nohu jakýmkoli směrem, skočíte z výšky s důrazem na nohy nebo pokud vás zasáhne těžký předmět, může dojít k tomuto zranění.

Zlomeniny metatarzálních kostí vznikají v důsledku neočekávaného silného nárazu na nohu, nadměrného stresu a přepětí.

Známky zlomeniny chodidla

Otok poraněné oblasti a bolest jsou úplně první příznaky, které naznačují, že můžete mít zlomeninu nohy. Níže uvedená fotografie ukazuje, jak vypadá bolavá noha.

Bolest může být tak silná, že se člověk nemůže hýbat. V oblasti poranění se mohou objevit i modřiny. Zlomenina s posunutím je charakterizována změnou tvaru nohy.

Někdy si člověk neuvědomuje, že má zlomenou nohu. Příznaky nemusí být výrazné; bolest se objevuje pouze při zatížení postižené nohy. Pro objasnění diagnózy je proto nutné kontaktovat traumatologa.

První pomoc

Při podezření na zlomeninu nožních kostí je nutné poraněnou končetinu znehybnit. Můžete použít improvizovanou dlahu vyrobenou z prken, lyžařských hůlek nebo tyčí, která je připevněna k noze pomocí bandáží. Pokud nemáte nic po ruce, můžete poškozenou končetinu obvázat zdravou šátkem, košilí nebo ručníkem.

Pokud dojde k otevřené zlomenině, neměli byste se nejprve pokoušet o nastavení kosti, musíte zastavit krvácení. K tomu je třeba ošetřit kůži kolem rány jódem nebo peroxidem vodíku. Poté je třeba pečlivě přiložit sterilní obvaz. Po poskytnutí první pomoci musí být postižený převezen do zdravotnického zařízení.

diagnostika

Nejprve musí traumatolog pečlivě vyšetřit bolavou nohu. Po objevení příznaků zlomeniny nohy u oběti lékař provede rentgen, aby určil typ a místo poranění. Velmi zřídka je potřeba počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Jakmile je zlomenina diagnostikována, je předepsána léčba, která závisí na jejím typu a na tom, která kost je zlomená.

Zlomenina talu

Tato kost má některé speciální vlastnosti. K talu není připojen žádný sval. Navíc přenáší váhu těla na celé chodidlo.

Zlomenina talu je možná v důsledku nepřímého traumatu, není častá a je považována za vážné poranění kostí nohy. Doprovázené dalšími zraněními, jako je zlomenina, vykloubení kotníku nebo jiných kostí nohy.

Když dojde k poranění, je pociťována ostrá bolest, dochází k otoku nohy a kotníku a na kůži jsou patrné krevní výrony. Pokud jsou fragmenty posunuty, můžete si všimnout, že noha je deformovaná.

Pro potvrzení zlomeniny, určení její lokalizace, typu a stupně posunutí kosti se provádí rentgenové vyšetření ve dvou projekcích.

Pokud je diagnostikována zlomenina nohy s posunutím, okamžitě se porovnávají kostní fragmenty. Faktem je, že čím později navštívíte lékaře, tím obtížnější bude obnovení jejich správné polohy, někdy dokonce nemožné.

Sádra se aplikuje měsíc a půl. Počínaje třetím týdnem musíte uvolnit zraněnou končetinu z dlahy a provádět aktivní pohyby hlezenního kloubu.

O něco později jsou předepsány fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie. Obnovení pracovní kapacity trvá dva až tři měsíce.

Zlomenina lopatky

Vyskytuje se v důsledku přímé expozice. Zlomenina této nohy je často doprovázena poraněními jiných kostí.

Člověk se kvůli silné bolesti nemůže opřít o končetinu. Objevují se otoky a krvácení. Při palpaci a snaze otočit nohu dovnitř a ven člověk cítí ostrou bolest. K potvrzení zlomeniny člunkové kosti nohy se doporučuje rentgenové vyšetření.

Pokud není zjištěn žádný posun, lékař přiloží na poškozené místo kruhovou sádrovou dlahu. U dislokovaných zlomenin scaphoidea se porovnávají kostní fragmenty, v některých případech může být nutná otevřená repozice; Noha je fixována v sádře po dobu čtyř až pěti týdnů.

Je poměrně obtížné léčit takovou zlomeninu nohy v kombinaci s dislokací. Pokud se dislokovaný fragment nevloží zpět na místo, může se vyvinout traumatická plochá noha. Přemístěné úlomky jsou znovu vyrovnány pomocí speciálního trakčního zařízení. Někdy je nutné přistoupit k otevřené repozici a zajištění redukovaného fragmentu hedvábným stehem. Po takovém postupu by měla imobilizace poraněné končetiny pokračovat až 10-12 týdnů. V budoucnu je nutné nosit ortopedickou obuv.

Zlomeniny kosti krychlové a sfenoidální

Nejčastěji k poranění dochází, když váha spadne na zadní část nohy a je doprovázena otokem měkkých tkání v oblasti poranění, bolestí při palpaci a otáčením nohy v libovolném směru. K potvrzení zlomeniny je nutný rentgenový snímek. Poté je noha měsíc a půl fixována v sádře. Po takové zlomenině se doporučuje rok nosit podpěru nártu.

Zlomenina metatarzálních kostí nohy

Toto zranění je nejčastější ze všech zlomenin nohy. Existují dva typy metatarzálních zlomenin: traumatické a stresové.

Traumatická zlomenina

Je to výsledek vnějšího mechanického vlivu. Může to být pád těžké váhy na nohu, stlačení chodidla nebo silný úder.

Traumatická zlomenina nohy se projevuje charakteristickým křupáním a bolestí v době zranění můžete zaznamenat zkrácení palce nebo jeho vychýlení do strany. Bolest je zpočátku velmi silná, ale časem slábne, i když úplně nezmizí. V místě poranění vzniká otok nebo modřina.

Stresová (únavová) zlomenina

Taková zranění, která zahrnují zlomeninu 5. metatarzální kosti nohy, se obvykle vyskytují u sportovců a těch, kteří vedou aktivní životní styl. Objevují se v důsledku nadměrného a dlouhodobého namáhání nohy. Taková zlomenina je v podstatě prasklina v kosti a je velmi obtížné si ji všimnout.

Pokud člověk trpí různými základními chorobami, jako je osteoporóza nebo deformace nohou, může se jeho stav výrazně zhoršit. Stresová zlomenina metatarzální kosti se vyskytuje také u těch, kteří neustále chodí v nepohodlné a těsné obuvi.

Prvním příznakem, který by vás měl upozornit, je bolest, která se objevuje v chodidle po delším intenzivním cvičení a v klidném stavu mizí. Postupem času zesílí do takové míry, že jakákoliv akce se stane nemožná. Bolest přetrvává i v klidu. V místě poranění se objeví otok.

Nebezpečí spočívá v tom, že většina lidí s takovým zraněním nespěchá k lékaři, často ani netuší, že má zlomeninu nohy. Známky v tomto případě nejsou tak výrazné jako u jiných zlomenin, pacient chodí a šlape na nohu. Proto, abyste se vyhnuli komplikacím, musíte okamžitě konzultovat lékaře.

Zlomenina páté metatarzální kosti nohy je zranění, které se vyskytuje častěji než jakékoli jiné.

Při otočení chodidla dovnitř může dojít k avulzní zlomenině. V tomto případě je metatarzální kost oddělena a přemístěna. Fúze je velmi dlouhá, takže musíte co nejdříve kontaktovat traumatologa. Pokud není včas léčena, kost se nemusí správně zhojit, v takovém případě bude vyžadován chirurgický zákrok.

Báze 5. metatarzu je oblast se špatným prokrvením. Zde dochází k Jonesově zlomenině. Vyskytuje se na pozadí stresu a srůstá velmi pomalu.

Diagnostika zlomeniny metatarzální kosti

Lékař pečlivě vyšetřuje oběť, zkoumá nejen nohu, ale také kotník, určuje přítomnost otoku, krvácení a charakteristickou deformaci. Poté se provede rentgenový snímek ve frontální, laterální a semilaterální projekci. Po určení zlomeniny a jejího typu je předepsána nezbytná léčba.

Léčba

Pokud je zjištěna drobná zlomenina nohy, léčba je jednoduše dlahou. V tomto případě musí poraněná končetina zůstat několik týdnů nehybná, aby se poškozená kostní tkáň zcela zahojila.

Při vážném poškození kosti je nutná vnitřní fixace. To se provádí pomocí speciálních šroubů.

Závažnost a povaha poškození určuje další léčbu. Jakákoli zlomenina metatarzu bez posunutí vyžaduje imobilizaci. Nanesená náplast spolehlivě ochrání kost před případným posunem. Vzhledem k tomu, že noha je zcela nehybná, dojde k rychlejší fúzi kostní tkáně.

Pokud jsou fragmenty během poranění posunuty, nelze se vyhnout chirurgické intervenci. Během operace lékař otevře oblast zlomeniny a porovná výsledné fragmenty, poté je zafixuje speciálními pletacími jehlami nebo šrouby. Poté se aplikuje sádra po dobu až šesti týdnů. Pacientovi je zakázáno šlapat na poraněnou nohu. Po šesti týdnech můžete začít chodit. Pletací jehlice se sundávají po třech měsících, šrouby po čtyřech. Pacientovi se doporučuje nosit ortopedickou obuv nebo vložky do bot.

U Jonesovy zlomeniny se sádrový obvaz přikládá od prstů až po střední třetinu nohy po dobu až dvou měsíců. Nestoupejte na zraněnou nohu.

Chcete-li snížit zatížení zraněné končetiny při chůzi, musíte použít berle. Pacient musí být sledován lékařem, který vybere správný rehabilitační kurz k obnovení narušené funkčnosti poraněné nohy.

Období rekonvalescence po metatarzální zlomenině je poměrně dlouhé a zahrnuje fyzikální terapii, masáže, použití podpěr klenby a fyzioterapii.

Pokud se takové zranění neléčí nebo léčí nesprávně, může dojít ke komplikacím jako artróza, deformace, neustálá bolest a neshojení zlomeniny.

Zlomeniny prstů prstů

Tento typ zlomeniny kostí nohy je možný v důsledku přímého nárazu na prsty (například při silném úderu nebo pádu z těžkého předmětu). Pokud se hlavní falangy nespojí správně, může být narušena funkce nohy. Dále se může objevit bolest při chůzi a omezení pohyblivosti poraněné končetiny. V důsledku zlomeniny středních a nehtových falangů takové důsledky nevznikají.

Objevuje se cyanóza zlomeného prstu, otok a výrazná bolest při pohybu. Při takových poraněních se někdy tvoří subungvální hematom. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje provést rentgenové vyšetření ve dvou projekcích.

U nedislokovaných zlomenin se na postižený prst aplikuje zadní sádrová dlaha. Pokud dojde k přemístění, je potřeba uzavřená redukce. Fragmenty kostí jsou fixovány pletacími jehlami.

Zlomeniny nehtových falangů nevyžadují speciální ošetření obvykle postačuje fixace adhezivním obvazem. Doba imobilizace se pohybuje od 4 do 6 týdnů.

Pokud ošetříte zlomeninu nohy správně a přísně dodržujete všechna doporučení lékaře, je možné nejen zkrátit dobu zotavení, ale také předejít možným komplikacím.

Modřina a zlomenina nohy — jak rozlišit: popis hlavních příznaků

• 31. července 2019
• Ortopedie a traumatologie
• Bondar Fedor

Jak určit zlomeninu nebo modřinu nohy? Jejich příznaky jsou podobné. To jsou také nejčastější zranění v medicíně, která se stávají lidem v jakémkoli věku. Tato zranění mohou mít nejrůznější příčiny, které vznikají nejen v běžném životě, ale také při velmi intenzivním sportování, při práci nebo při velkých nehodách.

K odstranění nepříjemných následků musí každý člověk přesně diagnostikovat tato zranění a rozlišovat mezi modřinou nohy a možnou zlomeninou, protože v určitých případech může být zlomenina kostí nohy zaměněna s těžkou modřinou a naopak.

Je velmi důležité pochopit, že výběr optimálního způsobu poskytování nouzové lékařské péče oběti, stejně jako účinnost léčby zranění, bude zcela záviset na přesné diagnóze, protože tyto metody se mohou výrazně lišit.

Jak tedy rozlišit mezi zlomeninou a modřinou nohy (kód ICD-10 pro druhou je S90.3)? Přečtěte si o tom více.

Časté příznaky

Měli byste vědět, jak rozlišit mezi modřinou nohy a zlomeninou. Ostatně příznaky jsou podobné. Hlavními příznaky poranění nohy jsou výrazná cyanóza a hematom, který se však po několika dnech může „rozšířit“ poměrně daleko a vysoko od místa poranění. Pacient může pociťovat i otoky a samozřejmě silné bolesti.

Pokud se objeví modřina, může být pohyb nohy na nějakou dobu omezen. Je pozoruhodné, že tento stav může vyvolat otok tkání obklopujících nohu, spíše než poškození nohy zevnitř. Pokud je narušena celistvost kostí chodidla, prakticky se přestane hýbat – jakákoli změna polohy způsobí bolest, která se v důsledku nervové inervace může rozšířit i do dalších částí těla.

Bolest v chodidle přetrvává i bez chůze – nadměrně oteklé plochy, ale i posunuté úlomky kostí tlačí na měkké tkáně zevnitř. Dochází k reflexní kontrakci svalů, ty se snaží posunout do požadované polohy, ale tím se bolest opět zvýší.

Za charakteristický příznak existující zlomeniny je považován velmi výrazný hematom — v důsledku porušení celistvosti kostí dochází k poškození všech cév, může dojít k vnitřnímu krvácení. U určitých typů zlomenin nohy se hematom objeví pouze 1-2 dny po poranění, protože kost je obklopena hustou vrstvou svalu.

Vizuálně je snazší identifikovat zlomeninu nohy u člověka: noha může vypadat nepřirozeně, může být ohnutá v místech bez kloubů. Při prohmatávání místa zlomeniny může lékař cítit úlomky kostí a dokonce slyšet charakteristické křupání.

Všechny otevřené rány, pokud existují, musí být pečlivě ošetřeny, aby se snížilo riziko infekce. Pokud osoba nemá očkování proti tetanu, je nutné provést nouzovou prevenci — ošetřit rány speciálními antiseptickými sloučeninami a také podat tetanový toxoid.

zranění nohy

Modřina nohy, kód MKN-10 S90.3, je nekomplikované poranění svalů, podkoží a kůže bez narušené integrity. Hlavním příznakem modřiny je silná bolest v oblasti nohou, ke které dochází téměř okamžitě.

Modrost kůže se může objevit i po úrazu nebo po uplynutí určité doby. Výsledkem modřiny může být malý hematom nebo otok. Po několika hodinách se bolest stává výraznější, stává se ostřejší a ostřejší, poté může být tupá a bolestivá.

Pokud je riziko zlomeniny zcela vyloučeno, bolest po pár dnech ustoupí. Je však důležité si uvědomit, že pokud se bolest zvýší, měli byste se naléhavě poradit s lékařem. První den po modřině v oblasti nohy se otok může mírně zvýšit.

Jak odstranit otok?

Chcete-li snížit otoky, musíte na zraněnou nohu rychle aplikovat studené potraviny nebo led a po okamžiku zranění také kompresivní obvaz. Tím se odstraní zánět, čímž se urychlí proces hojení.

Vzhled hematomu

Hematom je důsledkem krvácení v měkkých tkáních nohy. Jeho velikost a odstín bude primárně ovlivněn silou, kterou byl úder zasažen. Při postižení podkožní tukové tkáně se modřina objeví obvykle ihned 1-3 dny po úrazu. Pokud je poškození velmi hluboké, hematom se nemusí vůbec projevit.

Lékaři také poznamenávají, že hematom postupně změní svůj odstín: čerstvý má jasně červený odstín, ale o něco později může získat fialovou barvu. Ve dnech 4-5 má hematom tmavě modrou barvu a poté se stává mírně nažloutlou.

Teplo v noze

Dodatečným znakem je pocit tepla v noze v místě modřiny. Horečku lze vysvětlit hypertermií, protože krev proudí intenzivněji do zraněné nohy.

Lokalizace

Obvykle se modřina nohy (otok je jejím prvním příznakem) liší v konkrétní oblasti. Například ve většině případů je postižena oblast prstů, zatímco paty a chodidla jsou postiženy mnohem méně. K tomu dochází zejména v případě, že pacient nemá posunutí impaktovaných, subperiostálních a neúplných kostních fragmentů.

Hlavním problémem při diagnostice modřiny je to, že výše popsané příznaky mohou naznačovat uzavřenou zlomeninu bez zjištěného posunutí. V takové situaci je nemožné stanovit spolehlivou diagnózu bez tomografie nebo skiaskopie.

Pokud se začne vyvíjet edém, je to pravděpodobně způsobeno nadměrnou akumulací tekutiny v tkáních končetiny a jejich deformací. Obvykle otok ustoupí po několika dnech, stejně jako po odstranění dříve aplikovaného tlakového obvazu.

Stojí za to dozvědět se více o tom, jak rozlišit modřinu od zlomené nohy.

Zlomenina chodidla

Tento jev se nazývá porušení integrity periostu nebo měkkých tkání nohy, které mohou být uzavřené (s nebo bez posunutí úlomků kostí), otevřené (s poškozenou kůží), příčně vroubkované, neúplné, šroubovité v závislosti na linii poškození, okrajové, patologické nebo mající vzhled javorové větve.»

Důkaz

Příznaky naznačující zlomeninu kosti na chodidle se mohou lišit v závislosti na postižené části:

• Pokud je pata poškozena, hlavním příznakem bude výskyt otoků a hematomů, které se objevují o něco později a nacházejí se pod úrovní kotníku. Otok rychle roste, obrysy paty jsou rozmazané a při dotyku člověk pociťuje bolest a prakticky nemůže chodit.
• Pokud jsou úlomky, které se posunuly, může se bolest rozšířit i do oblasti lýtka. Pokud dojde ke kompresní zlomenině, klenba nohy může otéct a může se výrazně zvětšit než druhá noha.
• Pokud dojde ke zlomenině v talusu, může pacient pociťovat bolest a zvýšený otok. Tyto příznaky zesílí při palpaci. Může dojít i ke krvácení do kloubu. Je obtížné pohybovat nohou a obrysy kloubu jsou obvykle narušeny. Pouze pomocí těchto příznaků je obtížné diagnostikovat zlomeninu talu a lze ji co nejvíce odlišit podvrtnutím vazů na chodidle. Pro stanovení správné diagnózy je třeba sledovat přítomnost dvou charakteristických příznaků: lokalizaci otoku z vnitřní strany nohy, který zasahuje téměř do střední části hlezenního kloubu, a druhý příznak – zvýšené krvácení.
• Když dojde ke zlomenině v krčku kosti, může se vytvořit boule, kůže zmodrá a velmi se natáhne a nepohodlí je lokalizováno vepředu. Při poranění zadního výběžku se bolest vyskytuje hlavně v patě.
• Když dojde ke zlomenině metatarzální kosti nohy, hlavním příznakem je otok lokalizovaný v blízkosti chodidla. Někdy se šíří na vnější stranu zraněné nohy. Ve většině případů je metatarzální kost nohy deformována a při pokusu o chůzi i trochu pociťuje pacient bolest.
• Pokud jsou falangy prstů poškozeny, oběť vykazuje známky charakteristické pro jednoduché zlomeniny. Pohyb prstů na končetině je docela bolestivý, můžete stát na noze, ale člověk pociťuje značné nepohodlí a všimne si otoku. Často se ke zlomenině falangů na nohou přidává hematom na nehty.

Pokud dojde ke zlomenině, ani po několika hodinách bolest neustupuje, stává se výraznější a silnější. Pokud byla pacientovi diagnostikována impaktovaná zlomenina, bez postižení měkkých tkání, hematomy nebudou detekovány.

Při posunutí úlomků kostí nohy bude mnohem snazší rozpoznat zlomeninu: noha může být deformována, zkrácena nebo prodloužena ve srovnání s nezraněnou nohou.

«Zaseknutá pata»

U dospělého se příznak zlomené nohy může objevit jako „zaseknutá pata“: pro člověka je obtížné odtrhnout nohu nezávisle z polohy vleže. Křupání úlomků může být dokonce cítit při palpaci. Tento stav je také pozorován při absenci procesu sevření svalů umístěných mezi fragmenty.

Pokud má pacient uzavřenou zlomeninu nohy, lékaři mohou zaznamenat patologickou pohyblivost nohy mimo kloub. Je extrémně nežádoucí nezávisle kontrolovat možnost pohyblivosti nohy oběti, protože to může dále poškodit krevní cévy a nervová zakončení a také přemístit fragmenty.

Otevřená zlomenina

Další možnost, jak rozlišit modřinu nohy a otevřenou zlomeninu, je níže. Otevřená zlomenina s porušením celistvosti kůže na chodidle je snadno identifikovatelná a každý to může udělat pouhým ohmatáním chodidla. V otevřené ráně mohou být vidět kosti, může se zvětšit otok a noha může krvácet.

Jsou chvíle, kdy bolest ze zlomeniny v chodidle nemusí být vůbec cítit. To platí zejména při nadměrné produkci adrenalinu. Otok se může objevit téměř okamžitě nebo časem narůst. Délka trvání hematomu bude také ovlivněna množstvím dostupné svalové tkáně obklopující zranění.

Jak rozlišit mezi modřinou nohy a zlomeninou?

Pouze zkušený lékař bude v případě potřeby schopen identifikovat stávající povahu poškození pomocí dalších diagnostických metod: například počítačová tomografie a radiografie. Pokud je tedy minimální podezření na zlomeninu, nedoporučuje se pohmožděnou nohu jakkoli zatěžovat ani hýbat.

Pokud si pohmoždíte nohu, je třeba přiložit obvaz nebo dlahu, abyste zraněnou nohu zajistili. Aby se podpořilo stahování krevních cév, měl by být na modřinu aplikován chlad a měly by se užívat léky proti bolesti.

V případě otevřené zlomeniny musíte na nohu přiložit sterilní obvaz. Pokud je případ obzvláště závažný, může lékař předepsat aplikaci tepla na nohu. Měli byste také rychle jít do nemocnice, kde lékař provede potřebné testy a předepíše správnou léčbu v závislosti na tom, co se stalo s nohou: modřina nebo zlomenina.