Léčba porušování příznaků termoregulace těla

Porušení termoregulace: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Odborný lékařský článek

Poruchy termoregulace se projevují hypertermií, hypotermií, zimnicovou hyperkinezí a zimnicovým syndromem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneze poruch termoregulace

Regulace tělesné teploty u teplokrevných živočichů, tedy udržování termohomeostázy bez ohledu na teplotu prostředí, je výdobytkem evolučního vývoje. Tělesná teplota odráží intenzitu bioenergetických procesů a je výsledkem procesů tvorby tepla a přenosu tepla. Existují dvě hlavní fáze termoregulace – chemická a fyzikální. Chemická termoregulace se provádí díky místnímu a celkovému metabolismu, což přispívá ke zvýšené tvorbě tepla. Fyzikální – zajišťuje procesy přenosu tepla vedením tepla (konvence) a sáláním tepla (zářením), dále odpařováním vody z povrchu kůže a sliznic. Hlavní roli hraje pocení a vazomotorické mechanismy. Existují centrální a periferní termosenzitivní systémy. Periferní termoregulace zahrnuje nervové receptory kůže, podkožní tukové tkáně a vnitřních orgánů. Kůže je orgánem výměny tepla a regulátorem tělesné teploty. Významnou roli hraje hemodynamika. Je to jeden z mechanismů pro udržení optimální tělesné teploty pro metabolismus. Informace o změnách teploty jsou přenášeny aferentními systémy do centrálního nervového systému. Četné studie, počínaje prací Clauda Strongnarda, provedené v 80. letech XNUMX. století, potvrdily zvláštní roli hypotalamu v termoregulačních procesech.

V hypotalamu se rozlišuje mediální preoptická oblast předního hypotalamu (MPO), která hraje roli „tepelného centra“ neboli centra uvolňování tepla, a zadního hypotalamu – „studeného centra“ resp. centrum výroby tepla, které zahrnuje ventro- a dorzomediální jádra hypotalamu. Termosenzitivní neurony MPO a zadního hypotalamu jsou citlivé na centrální i periferní změny teploty. Mezi termosenzitivní centra mozku patří také mezencefalický aktivační systém, hipokampus, jádra amygdaly a mozková kůra. Mícha obsahuje specifické prvky citlivé na teplo.

Existuje několik teorií vysvětlujících udržování tělesné teploty. Nejběžnější je teorie „nastavené hodnoty“. „Nastavená hodnota“ je chápána jako úroveň teploty, při které je aktivita termoregulačních mechanismů minimální, má tendenci k nule a je za daných podmínek optimální. Rušivé vlivy, které mění teplotní režim těla, vedou k aktivaci procesů buď produkce tepla, nebo přenosu tepla, čímž se teplota vrátí na původní „nastavenou hodnotu“. Studie termoregulace odrážejí zapojení sympatického a parasympatického systému.

Vlivu farmakologických léků na autonomní funkce včetně termoregulace byla věnována řada prací. Bylo zjištěno, že alfa a beta blokátory vedou ke snížení tělesné teploty v důsledku zvýšení prokrvení kůže, což mění aktivitu periferních termoreceptorů. Na změny tělesné teploty působí také celková a lokální anestetika, barbituráty, trankvilizéry, neuroleptika, blokátory ganglií, acetylcholin a další látky. Zároveň jsou zde informace o jejich vlivu na tkáňový metabolismus, cévní tonus kůže, pocení, myoneurální synapsi (léky podobné kurare), svalový tonus (zimomřivá třesavka), nikoli však na termoreceptory.

Je ukázán význam adrenergního a serotonergního systému mozkového kmene pro termoregulaci a závislost teploty na rovnováze norepinefrinu a serotoninu v hypotalamu. Velká pozornost je věnována poměru koncentrací iontů sodíku a vápníku v extracelulární tekutině. Teplotní homeostáza je tedy výsledkem integrační aktivity fyziologických systémů, které zajišťují metabolické procesy, které jsou pod koordinačním vlivem nervového systému.

Neinfekční horečka byla považována za projev vegetativní neurózy, vegetativní dystonie, vazomotorické neurózy; abnormální teplotní reakce „vegetativně stigmatizovaných“ subjektů pod vlivem běžných faktorů nebo psychogenní horečka u lidí s určitými konstitučními charakteristikami nervového systému.

Hlavní příčiny prodloužené nízké horečky a „nejasného“ zvýšení teploty jsou fyziologické, psychogenní, neuroendokrinní poruchy a falešné příčiny. Mezi fyziologické poruchy termoregulace patří zvýšení teploty (až subfebrilie) konstitučního (pravidelného) charakteru, v důsledku fyzického a sportovního přetížení, v některých případech v druhé polovině menstruačního cyklu, vzácně během prvních 3- 4 měsíce. těhotenství, které je spojeno s činností žlutého tělíska. Nesprávná teplota závisí na vadném teploměru nebo simulaci. Při hysterických záchvatech bývá popisováno zvýšení teploty (až na 40-42 °C). Teplotní křivka je charakterizována velmi rychlým vzestupem a kritickým poklesem na normální, subfebrilní nebo hypofebrilní úrovně. Horečka nízkého stupně s neurózami se vyskytuje u třetiny pacientů. Psychogenní zvýšení teploty je pozorováno hlavně v dětství a dospívání na pozadí vegetativně-endokrinních poruch puberty. V těchto případech mohou být provokujícím, spouštěcím faktorem emoce, fyzický stres a stresové situace. Příznivým pozadím je alergizace, endokrinní dysregulace atd. Podmíněné reflexní zvýšení teploty je možné, když jako podmíněný podnět slouží samotná situace, např. měření teploty.

Poruchy termoregulace jsou u hypotalamického syndromu mnohými popisovány a jsou dokonce považovány za jeho obligátní symptom. 10–30 % všech pacientů s prodlouženou nízkou horečkou má neuroendokrinně-metabolické projevy hypotalamického syndromu.

Výskyt teplotních poruch, zejména hypertermie, jak ukazují klinické a elektrofyziologické studie, svědčí o určité méněcennosti hypotalamických mechanismů. Dlouhodobý neurotický syndrom (ten je typický pro syndrom vegetativní dystonie) zase přispívá k prohloubení a konsolidaci abnormálních teplotních reakcí.

Diagnostika poruch termoregulace je stále obtížná a vyžaduje postupný přístup. Mělo by začít epidemiologickým rozborem, kompletním rozborem onemocnění, somatickým vyšetřením, standardními laboratorními testy a v některých případech i s využitím speciálních metod k vyloučení patologického stavu vedoucího ke zvýšení tělesné teploty. V tomto případě je třeba především vyloučit infekční onemocnění, nádorová, imunologická, systémová onemocnění pojiva, demyelinizační procesy, intoxikace atd.

Porušení termoregulace těla

Zhoršenou termoregulací těla lékaři obvykle míní neustálé prudké změny nebo změny tělesné teploty člověka vzhledem k normě 36,6 stupňů Celsia, které mohou být v průběhu času stacionární a projevovat se v průběhu týdnů, měsíců a dokonce let.

Hlavním mechanismem pro změnu teplotního režimu je centrální nervový systém, který prostřednictvím autonomních drah dává signál všem orgánům těla pomocí termosenzitivních neuronů.

Kolísání teploty může být způsobeno jak fyziologickými důvody, tak individuálními vlastnostmi těla, stejně jako širokou škálou nemocí, ale v tomto případě mluvíme o problému v nepřítomnosti nemocí u člověka, které mohou způsobit takový stav. . Existuje několik typů poruch termoregulace – hypotermie, hypertermie, zimnice-hyperkineze a samotná zimnice.

Příznaky

Narušení termoregulace těla je samo o sobě příznakem, který naznačuje, že s lidským tělem není vše v pořádku. Člověk může pociťovat intenzivní horko nebo zvýšenou chladivost, projevující se nesnášenlivostí vysokých teplot a doprovázenou třesem celého těla.

Je třeba si uvědomit, že dočasné poruchy termoregulace mohou být způsobeny stovkami různých onemocnění, proto je před stanovením příslušné diagnózy nutné provést komplexní diferenciální diagnostiku s mnoha různými testy.

Jedním z hlavních příznaků porušení termoregulace je horečka neznámého původu, kterou nelze „spojit“ s žádnou známou nemocí. Pacienti s touto diagnózou také pociťují bolesti hlavy, mdloby, poruchy trávicího traktu a zrychlené dýchání.

Příčiny

Může dojít k narušení termoregulace v důsledku

1. Poškození hypotalamu. Tento získaný nebo vrozený problém je také charakterizován poruchami jednotlivých nebo základních funkcí trávicího, dýchacího a kardiovaskulárního systému v akutní fázi.
2. Aklimatizace na specifické podmínky. Problémy s aklimatizací těla na změněné podmínky prostředí mohou vést k pravidelnému kolísání teplot.
3. Alkoholismus. V tomto případě mohou různé metody, jak se zbavit tohoto zvyku, pomoci vyřešit problém.
4. Fyziologické stárnutí. Procesy stárnutí organismu výrazně ovlivňují neustálou výměnu teplot.
5. Duševní nemoc. Psychické poruchy a nemoci často vyvolávají poruchy termoregulace těla.
6. Vegeta-vaskulární dystonie. Tento komplex symptomů lze překonat pouze komplexní léčbou.

Při absenci viditelných příčin klasických onemocnění a přítomnosti normálních testů terapeut zpravidla odešle pacienta k neurologovi, protože takové poruchy termoregulace jsou také klasifikovány jako poruchy neurologického spektra.

Léčba

Lékaři zpravidla častěji diagnostikují různé hypertermické poruchy, což zase zanechává určitý otisk na principech konzervativní léčby tohoto stavu.

U dospělých

1. Aktivní vliv na emoční pozadí ve formě užívání antidepresiv, trankvilizérů a jiných drog tohoto druhu.
2. Předepisování léků, které zajišťují hypoadrenergní aktivaci centrálního nervového systému a periferie, jsou pyrroxan, alfa a beta adrenergní blokátory, stejně jako fentolamin.
3. Jako doplňkovou terapii je racionální používat léky, které zvyšují tepelný výdej z periferního cévního systému kůže — to jsou noshpa, drotaverin, kyselina nikotinová.
4. Užitečná by byla obecná posilovací terapie: aktivní sport, otužování, výživná vyvážená strava, racionální denní režim a užívání vitamínových komplexů.

Pokud má pacient syndrom konstantní zimnice, pak stojí za to přidat k výše uvedeným bodům antipsychotika.

V dítěti

Má vaše dítě trvale vysokou nebo nízkou teplotu, ale lékaři nedokázali u dítěte odhalit infekci nebo nějaké závažné onemocnění? Pak vaše miminko s největší pravděpodobností trpí poruchou termoregulace v důsledku vegetativně-vaskulární dystonie nebo poškozením hypotalamu.

V tomto případě by vaším prvním krokem měla být návštěva kvalifikovaného specialisty, který pomocí komplexní diferenciální diagnostiky dokáže zjistit pravou příčinu výše popsaného stavu. Bez zvláštního účelu nemůžete užívat více než jeden závažný lék.

Co můžeš udělat?

1. Obnovte imunitu svého dítěte, snažte se v něm vštípit lásku k fyzickému cvičení.
2. Zajistěte svému dítěti pravidelný volný čas na čerstvém vzduchu.
3. Zkontrolujte denní jídelníček svého dítěte a upravte jej, aby byl zdravější a bohatší.
4. Jako další terapii můžete začít dávat dítěti vitamínové komplexy, homeopatické léky, které zvyšují imunitu a interferon.

Neodhazujte potenciálně vážný problém a určitě hledejte způsoby, jak jej vyřešit. Být zdravý!

Užitečné videa

Porušení termoregulace

Porušení termoregulace je odchylka tělesné teploty od normálních hodnot, která je obvykle doprovázena celkovou malátností, bolestmi těla, bolestmi hlavy. Symptom je způsoben různými důvody: vnější teplotní faktory, infekční procesy, systémová zánětlivá onemocnění, patologie endokrinních orgánů, maligní nádory. K identifikaci etiologického faktoru, který způsobil poruchy termoregulace, jsou předepsány klinické a sérologické krevní testy, bakteriologická metoda a instrumentální diagnostika. Dokud se nezjistí příčina poruchy, antipyretika se používají opatrně.

Obecná charakteristika

Teplota může stoupat postupně nebo prudce během několika hodin. Často se nejprve objevují prodromální jevy ve formě bolestí kloubů a svalů, bolesti hlavy, poté se rozvine silná zimnice a člověk se třese. Kůže je na dotek studená a velmi bledá. V očích je charakteristický lesk. Při přechodu do druhé fáze a rozvoji přetrvávající hypertermie je zimnice nahrazena pocitem tepla, kůže se stává jasně růžovou. Pacient odhodí přikrývky a dostane velkou žízeň. Na tvářích je intenzivní ruměnec, suché a popraskané rty.

Zvýšená teplota trvá několik dní až několik měsíců v závislosti na příčině poruchy termoregulace. S klesající horečkou se objevuje hyperhidróza a ustupují bolesti hlavy a svalů. S rychlým poklesem počtu je pozorována bledá kůže a silná slabost, dokonce kolaps. U pacientů s abnormálně nízkými teplotami se rozvine letargie, akrocyanóza a svalový třes. Jak stav postupuje, objevuje se ospalost a problémy s pamětí a koncentrací. Jakékoli poruchy termoregulace jsou dostatečným důvodem ke konzultaci s lékařem.

Mechanismus rozvoje

Normálně termoregulační systém, jehož centrální článek se nachází v hypotalamu, udržuje konstantní tepelnou rovnováhu nezávisle na okolní teplotě. Vysoká teplota je způsobena zvýšením procesů tvorby tepla – zvýšeným odbouráváním tuků a sacharidů s uvolňováním energie, termogenezí kontraktilních svalů. Situace se zhoršuje v případě poruch přenosu tepla: zhoršené pocení, zúžení kožních cév. Hypotermie je charakterizována opačnými změnami: zvýšeným přenosem tepla, sníženou tvorbou tepla.

Horečka, jako zvláštní reakce těla na infekční a neinfekční příčiny, má jedinečný vývojový mechanismus. Pro jeho vznik je nutné akumulovat v krevním řečišti pyrogeny – speciální chemické sloučeniny, které působí na termoregulační centrum a vyvolávají zvýšení teploty. Mezi tyto látky patří exogenní faktory – produkty rozpadu mikrobiálních buněk a exotoxiny a také endogenní cytokiny – speciální proteiny krevního séra, které jsou prozánětlivými mediátory. Zároveň je zachována rovnováha mezi výrobou a přenosem tepla.

Klasifikace

Poruchy v termoregulačním systému mohou být endogenní nebo exogenní. Endogenní jsou způsobeny patologickými procesy probíhajícími v těle: změny v rovnováze voda-elektrolyt a objem cirkulující krve, endokrinní patologie, záněty. Příčinou exogenních poruch je vliv indikátorů teploty prostředí, nevhodné oblečení na počasí, působení chemických a radiačních faktorů a bakteriální odpadní produkty. Široce se používá klasifikace podle patogenetického mechanismu a klinických projevů:

• Podchlazení. Nízká tělesná teplota — méně než 35° C. Symptom se často vyskytuje v důsledku vnější příčiny: hypotermie, plavání ve studené vodě. Nízká teplota nastává při těžké ztrátě krve, šoku a kómatu. Existuje samostatná kategorie terapeutické hypotermie, která se používá v neurologii a kardiochirurgii ke snížení potřeby kyslíku tkání.
• Hypertermie. Nárůst teploty o více než 37°C v důsledku poruchy termoregulačních mechanismů. Tento stav je charakterizován dlouhodobým nekontrolovaným nárůstem teplotních ukazatelů. Absolutní hodnoty někdy dosahují 43 ° C. Stav je pozorován s přehřátím a úpalem, patologiemi štítné žlázy, hysterií a prodlouženým psycho-emocionálním stresem.
• Horečka. Zvláštní typ zvýšené tělesné teploty, který se vyznačuje udržováním tepelné rovnováhy, ale na vyšší úrovni, než je obvyklé. Příčiny horečky mohou být infekční (u všech virových, bakteriálních a plísňových onemocnění) a neinfekční (u traumatických poranění mozku, maligních novotvarů, autoimunitních procesů).

Podle absolutních ukazatelů se poruchy termoregulace dělí na subfebrilní tělesnou teplotu — 37-38 ° C, febrilní — 38-39 ° C, pyretické (vysoké) — do 41 ° C a hyperpyretické — nad 41 ° C. Hypotermie má 3 stupně : mírná (32 -35° C), střední (28-32° C) a těžká — pod 28° C. Když příznaky trvají do 2 dnů, mluví se o krátkodobé horečce, od 2 dnů do 2 týdnů — akutní horečka, do 6 týdnů — subakutní, v Pokud teplota stoupá déle než 6 týdnů, jsou diagnostikovány chronické poruchy termoregulace.

Na základě kolísání teplotních ukazatelů během dne se rozlišuje více typů teplotních křivek: konstantní, projímavé, hektické atd. Samostatnou kategorii poruch termoregulace tvoří zimnice, která se objevuje jak při podchlazení, tak v počátečním stádiu horečky. Příčinou tohoto příznaku je spasmus povrchových cév a zvýšené nekoordinované kontrakce malých svalových skupin (třes). Kromě výše uvedených faktorů může být projev způsoben kolísáním ženských pohlavních hormonů a kardiovaskulárními poruchami.

Příznaky onemocnění – poruchy termoregulace těla

Porušení a jejich příčiny podle kategorií:

Porušení a jejich příčiny v abecedním pořadí:

porušení tělesné termoregulace —

Poruchy termoregulace jsou poruchy stálosti tělesné teploty způsobené dysfunkcí centrálního nervového systému. Teplotní homeostáza je jednou z hlavních funkcí hypotalamu, který obsahuje specializované termosenzitivní neurony.

Autonomní dráhy začínají od hypotalamu, který v případě potřeby může zajistit zvýšení produkce tepla, což způsobí svalový třes nebo odvod přebytečného tepla.

Jaká onemocnění způsobují porušení termoregulace těla:

Při poškození hypotalamu a také drah, které z něj následují do mozkového kmene nebo míchy, dochází k poruchám termoregulace v podobě hypertermie nebo hypotermie.

Přenos tepla tělem do vnějšího prostředí závisí na okolní teplotě, na množství vlhkosti (potu) uvolněné tělem ztrátou tepla pro odpařování, na náročnosti vykonávané práce a fyzickém stavu člověka.

Při vysokých teplotách vzduchu a ozáření se cévy povrchu těla rozšiřují a krev, hlavní akumulátor tepla v těle, se přesouvá na periferii (povrch těla).

Díky této redistribuci krve se výrazně zvyšuje přenos tepla z povrchu těla.

Poruchy termoregulace organismu mohou nastat při poškození centrální nebo periferní části termoregulačního systému – hemoragie nebo nádory v hypotalamu, poranění provázená poškozením odpovídajících drah atp.

Porušení termoregulace provází mnohá systémová onemocnění, projevující se obvykle zvýšenou tělesnou teplotou nebo horečkou.

Zvýšení tělesné teploty je natolik spolehlivým indikátorem onemocnění, že se termometrie stala na klinice nejčastěji používaným postupem.

Změny teploty lze detekovat i bez zjevné febrility. Projevují se jako zarudnutí, bledost, pocení, třes, abnormální pocity tepla nebo chladu a mohou také spočívat v nepravidelných výkyvech tělesné teploty v normálním rozmezí u pacientů na lůžku.

Při fyzické práci je dočasně narušena rovnováha mezi produkcí tepla a přenosem tepla, následuje rychlé obnovení normální teploty v klidu v důsledku delší aktivace mechanismů přenosu tepla.

Ve skutečnosti se při dlouhodobé fyzické aktivitě zastaví dilatace kožních krevních cév v reakci na zvýšení tělesné teploty, aby se tato teplota udržela.

Při horečce se adaptační schopnost snižuje, protože při dosažení stabilní tělesné teploty se produkce tepla rovná přenosu tepla, oba jsou však na úrovni vyšší než počáteční. Proudění krve v periferních cévách kůže hraje v regulaci tvorby tepla a přenosu tepla důležitější roli než pocení.

Při horečce je tělesná teplota, určovaná termoreceptory, nízká, takže tělo na ni reaguje, jako by se ochlazovalo.

Třes vede ke zvýšení produkce tepla a zúžení kožních cév vede ke snížení přenosu tepla. Tyto procesy pomáhají vysvětlit pocity nachlazení nebo zimnice, které se objevují při nástupu horečky. Naopak, když se odstraní příčina horečky, teplota klesne k normálu a pacient pociťuje horko. Kompenzační reakce jsou v tomto případě rozšíření kožních cév, pocení a potlačení třesu.

Při vysokých okolních teplotách se rozvíjejí čtyři klinické syndromy: křeče z horka, vyčerpání z horka, poranění tepelným stresem a úpal. Každý z těchto stavů lze odlišit na základě různých klinických projevů, ale je mezi nimi mnoho společného a tyto stavy lze považovat za odrůdy syndromů stejného původu.

Komplex symptomů tepelného poškození vzniká při vysokých teplotách (více než 32 °C) a vysoké relativní vlhkosti (více než 60 %). Nejzranitelnější jsou senioři, lidé trpící duševním onemocněním, alkoholismem, užívající antipsychotika, diuretika, anticholinergika a také lidé žijící v místnostech se špatným větráním. Zvláště mnoho syndromů úpalu se vyvíjí v prvních dnech horka, než dojde k aklimatizaci.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud dojde k porušení termoregulace těla:

Zaznamenali jste porušení termoregulace těla? Chcete vědět podrobnější informace nebo potřebujete prohlídku? Můžeš objednat se k lékaři – klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás vyšetří, prostudují vnější znaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc. můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Naše umístění a pokyny jsou uvedeny zde. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Je narušena termoregulace vašeho těla? Ke svému celkovému zdraví je nutné přistupovat velmi opatrně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky nemoci. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařemnejen k zabránění hrozné nemoci, ale také k udržení zdravého ducha v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste si potřebné informace najít na fóru. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratořbýt neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.