Léčba virového pemfigu u dětí

Příznaky virového pemfigu u dětí a způsoby léčby infekčního onemocnění

Virový pemfigus u dětí je poměrně častým jevem, protože jejich imunita není vždy schopna odolat útoku infekcí. Patologie se projevuje ve formě více specifických bublin. Pokud ano, měli byste se poradit s lékařem a určit, o jaký typ pemfigu se jedná – některé formy jsou snadno léčitelné, jiné nevyléčitelné.

Virový pemfigus na rukou dítěte

Co je pemfigus a jaké jsou příčiny onemocnění?

Tato dětská patologie postihuje kůži a sliznice. Vznikají na nich puchýře v důsledku patologického odchlípení epitelu. Problém se rychle šíří po celém těle, takže je lepší nezjišťovat, o jakou nemoc se jedná a jak ji léčit, ale poradit se s lékařem.

Problém pemfigu je v tom, že může být autoimunitního charakteru, to znamená, že pod vlivem různých faktorů (virů) tělo reaguje neadekvátně a začíná se tvořit pro kůži neobvyklé prvky. Jedná se o puchýře v ústech, očích a genitáliích s tekutým obsahem nepříjemného zápachu, které po prasknutí tvoří oblasti ulcerací.

Lékaři neznají úplně příčiny pemfigu, ale výzkum naznačuje, že u dětí se objevuje kvůli poruchám imunitního systému. To vede k nedostatečné reakci těla, které začne napadat nikoli infekční virové agens, ale své vlastní buňky.

Přítomnost retrovirů dále ničí kůži, což v konečném důsledku vede k tvorbě puchýřů, což je způsobeno komplexními poruchami interakce tělesných buněk. Existuje několik faktorů, které vyvolávají onemocnění:

• problémy nervového systému;
• poruchy hormonálního systému;
• narušení metabolických procesů;
• škodlivé účinky toxických látek a faktorů atd.

Symptomy onemocnění

Virový pemfigus se vyskytuje v různých formách, které mají své vlastní individuální příznaky a léčebné rysy. Některé ukazatele je všechny spojují. Všechny zahrnují virový útok na tělo. Navíc první dny nebo týdny tělo neví, že potřebuje léčbu, protože existuje inkubační doba.

Pak jsou tu varovné příznaky, které vypadají jako nachlazení nebo akutní respirační virová infekce. Tento stav o několik dní oddálí pochopení rodičů, že pomoc jejich dítěti by měla spočívat v boji proti pemfigu a ne v nachlazení. Teprve poté se objeví konkrétní znaky:

• náhlá ztráta imunity;
• slabost;
• vzhled bublin a puchýřů, po nichž následují krusty různých tvarů a velikostí;
• nadměrné olupování kůže;
• zvýšená sekrece slin;
• bolest v krku;
• někdy eroze objevující se z puchýřů.

Nemocné dítě zažívá několik dní zvýšení teploty současně s výskytem více vyrážek. První ložiska vyrážek jsou kožní oblasti kolem ústní sliznice, poté se přesunou na dlaně a chodidla. Často se spolu s tím zvětšují lymfatické uzliny na krku.

Vyrážka se objevuje i na ústní sliznici. Pokrývá vnitřní stranu tváří, jazyka a patra. Brzy začnou vytvořené dutiny praskat a ulcerovat. Děti si začínají stěžovat na bolest a je pro ně obtížné jíst a pít. Pokud je dítě kojenec, pak prso odmítá.

Pokud nemoc dítě opustila, nemyslete si, že je překonána. Pemphigus je charakterizován chronickým průběhem, takže se periodicky objevují exacerbace, které postihují i ​​větší oblasti kůže.

Druhy onemocnění

Jak již bylo zmíněno, existuje několik forem pemfigu. V závislosti na vlastnostech toku se rozlišují následující možnosti:

• vulgární;
• vegetativní;
• listnatý;
• erytematózní;
• brazilský;
• paraneoplastický.

Jak vypadá pemfigus u dětí v té či oné formě, je vidět na fotografii níže.

Pemphigus vulgaris (obyčejný)

Pemphigus vulgaris se vyskytuje v každém věku a je typický pro děti jakéhokoli pohlaví. Zvláště často jí trpí židovské děti. Následující situace slouží jako předpoklady pro onemocnění:

• výsledná popálenina;
• dlouhé vystavení ultrafialovým paprskům;
• užívání řady léků (Ibuprofen, Indometacin).

Příznaky vulgární formy jsou následující:

• objevují se četné bubliny obsahující čirou kapalinu;
• tvoří se eroze, které pak praskají, krvácejí a pomalu se hojí;
• Nejen kůže, ale i sliznice jsou náchylné k infekci;
• pokud je postiženo významné procento těla, dítě se nemůže normálně pohybovat, protože jakýkoli pohyb nebo práce vnitřních orgánů způsobuje bolest;
• ve středu bubliny je charakteristická kůra s periferním růstem;
• bubliny se nacházejí kdekoli v těle.

Pemphigus vulgaris je nejzhoubnější. Je těžké se toho zbavit, a pokud to nebudete léčit vůbec, postupně se tělo pokryje bublinami, pod kterými se začnou usazovat bakterie. Ze všech pemfigu má tento nejtěžší průběh. Často vede ke smrti, když tělo dítěte neodolá systémovým selháním a následné hnisavé infekci kůže.

listovitý tvar

Tento typ onemocnění je podobný předchozímu. Charakteristickým rysem je možnost postižení dětí jakéhokoli věku a dospělých. Židé trpí touto nemocí častěji. Pemphigus foliaceus vzniká po užití řady léků a vlivem slunečního záření. Ti, kteří nejsou dědičně náchylní k patologii, pravděpodobně nevyvinou. Příznaky onemocnění jsou následující:

• bubliny jsou umístěny na povrchu, aniž by deformovaly hluboké vrstvy kůže;
• nejoblíbenější postiženou oblastí je pokožka hlavy;
• po otevření formace dutiny se začne odlupovat a vydává nepříjemný zápach;
• na sliznici se netvoří bubliny;
• sekundární komplikací je těžká purulentní konjunktivitida.

Jedná se o jednu z nejsložitějších forem dětského pemfigu, protože často vede k sekundárním patologiím. Nemoc, která začala v dětství, pokračuje dále, střídají se období remise a relapsu.

seboroický pemfigus

Druhým názvem onemocnění je erytematózní pemfigus. Jedná se o vzácnou komplikovanou formu pemphigus foliaceus, ke které dochází v důsledku poranění, expozice kůže nebo léků. Onemocnění se může objevit na pozadí systémového lupus erythematodes. Děti všech věkových kategorií jsou náchylné k patologii.

Stává se, že seboroický pemfigus je podobný jiným dětským infekcím (zarděnky, spalničky). Musíte znát charakteristické příznaky, které vám umožní stanovit diagnózu:

• defekty na kůži se objevují v oblasti obličeje, hlavy, zad a hrudníku, mají mastný povrch a jsou vločkovité;
• je pozorována symetrie postižených oblastí;
• když bubliny prasknou, nedochází k další erozi;
• na sliznici nejsou žádné vyrážky;
• pacienti se snadno vyléčí a netrpí komplikacemi.

Vegetativní typ

Pemphigus vegetans se liší od ostatních forem. Je to dáno tím, že se na kůži začnou vyvíjet vegetace (tedy tkáňové výrůstky). Existují dva typy onemocnění — Allopeau a Neumannův pemfigus.

Neumannův pemfigus je typičtější pro oblast genitálií, podpaží a vlasovou pokožku a nenachází se na jiných místech. Jeho rozdíly jsou následující:

• vytvoří se bublina, pak praskne a pod ní roste kožní tkáň jako květák;
• erozivní oblasti nemají tendenci se hojit;
• patologické formace jsou umístěny v přirozených záhybech;
• když vegetace vyschne, stane se jako bradavice (doporučujeme číst: bradavice na nohou dětí: příčina a léčba).

Co se týče Allopova pemfigu, je typičtější pro děti nucené užívat kortikosteroidy. Příznaky patologie jsou následující:

• bublina degeneruje do purulentní pustuly a vytváří vegetaci;
• když se pustule otevře, vegetace začíná růst — páchne, je neustále mokrá a prakticky se nehojí;
• tato forma je doprovázena sekundární bakteriální infekcí, často degenerující do pemphigus vulgaris.

Enterovirový typ

Tento pemfigus není všemi zdroji identifikován jako samostatná forma onemocnění. Rozdíl je pouze v původci onemocnění a samotné projevy a příznaky mohou být kterékoli z výše uvedených. Oblíbenou zónou osídlení enterovirového pemfigu na kůži jsou zpravidla dlaně a plosky nohou. Původcem je Coxsackie enterovirus poddruh A16, stejně jako poddruh 71 (podrobněji viz článek: fotografie projevů enteroviru u dětí). První podtyp je vcelku neškodný, ale pokud tělo napadne druhý, může nemoc způsobit vážné komplikace v podobě encefalitidy a meningitidy.

Enterovirový pemfigus na dlaních

Virus si zpravidla vybírá více oslabených dětí. Ohniska onemocnění jsou pozorována na jaře a na podzim, kdy dochází i k hromadným případům infekce. Jedním z faktorů šíření pemfigu je tedy změna počasí a ročních období.

Příznaky enterovirové formy kožního onemocnění jsou následující:

• puchýře se objevují především na chodidlech a dlaních, příležitostně postihují stehna, genitálie, hýždě;
• tvar bublin je oválný a vnitřní obsah je průhledný;
• postižené oblasti kůže svědí a bolí;
• když bubliny prasknou, začíná eroze oblastí pokožky;
• Puchýře se vyznačují červeným okrajem.

Mezi další příznaky patří letargie dítěte, sklíčenost, ztráta chuti k jídlu a spánek. Jde samozřejmě o obecné příznaky, které neumožňují rodiči nemoc odlišit od mnoha jiných. Pro diagnostiku a následnou léčbu je třeba se poradit s lékařem.

Způsoby léčby virového pemfigu

Jakýkoli virový pemfigus u dětí je léčen systémovými léky a místními kožními přípravky. Lékaři obvykle předepisují standardní léčebné režimy, ale to není důvod, abyste si je naordinovali sami. Není třeba užívat lidové léky, protože děti reagují nepředvídatelně i na neškodné bylinky.

Systémová terapie

Jakmile se objeví první bubliny, které umožňují lékaři rozpoznat typ onemocnění, je předepsána systémová léčba. Obvykle zahrnuje následující léky:

• systémové glukokortikosteroidy — průběh léčby trvá několik týdnů;
• imunosupresiva (cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin);
• plazmaferéza;
• v přítomnosti sekundárních infekcí — cefalosporinových antibiotik.

Místní léčba

Léčba pomocí lokálních léků se u různých forem pemfigu liší. K vyléčení erytematózní a vulgární formy se tedy používají léky ze skupiny anilinových barviv a Levomekol, aby se rány hojily co nejrychleji.

Pokud má dítě vegetativní formu, můžete se jí zcela zbavit laserovou operací, stejně jako pomocí suspenze triamcinolonu. Pro lokální léčbu se používají antimikrobiální masti a sušidla.

Chcete-li se zbavit listnaté formy, můžete praktikovat následující lokální terapii:

• použití koupelí s prostředky, které mají protizánětlivý účinek;
• použití glukokortikosteroidních mastí;
• zavedení přípravků na bázi dubové kůry do komplexní terapie.

Je také nutné zjistit příčiny patologie a odstranit je. Během léčby ani po ní nejsou poskytována žádná zvláštní rehabilitační opatření.

Péče o nemocné dítě

Když se diagnóza potvrdí, je samozřejmě potřeba dítě léčit. Ne vždy se stává, že je přijat do nemocnice. Pokud je pacient ponechán doma, musí být o něj řádně postaráno, aby přirozené podmínky přispěly k uzdravení:

1. Nejčastější otázkou rodičů je, zda pacienti umí plavat? Lékaři nedoporučují vodní procedury, protože otevřené oblasti eroze milují vlhkost. Vlhkost navíc podporuje další infekci kůže.
2. Je nutné dodržovat přísnou dietu, která neobsahuje kyselá jídla ani kořeněná jídla.
3. Pro své dítě musíte zvolit volné, přirozené oblečení.
4. Zajistěte maximální kontakt povrchu rány s čerstvým vzduchem – musí dýchat.
5. Neustále větrejte místnost, kde je nemocné dítě.
6. Aby se zabránilo nakažení ostatních členů rodiny, je lepší dát dětský pokoj na týden do karantény.

Není možné přesně předpovědět, jak léčba dítěte skončí, protože tento jev nebyl plně prozkoumán. Enterovirová forma je tedy docela snadno léčitelná, zatímco jiné způsobují komplikace, relapsy a další problémy. Pokud není provedena správná léčba, dítě může dokonce zemřít nebo velmi zeslábnout.

Virový pemfigus u dětí: příznaky a léčba

Virový pemfigus je poměrně častý, zejména u dětí předškolního věku. Onemocnění je sezónní, s prudkým nárůstem výskytu pozorovaným na jaře a na podzim.

Co je pemfigus u dětí

Fotografie ukazují, jak děsivé mohou být příznaky této nemoci. Pemfigus je infekční onemocnění, které se může šířit přímým kontaktem, stejně jako kapičkami slin při kašli a kýchání, a dokonce i prostřednictvím předmětů pro domácnost.

Pemphigus u dětí je charakterizován výskytem bolestivých pupínků, které vypadají jako vodnaté puchýře různých velikostí. Několik lézí se může sloučit do jedné. Onemocnění je způsobeno enterovirem Coxsackie.

Důvody infekce

Příčiny infekce mohou být následující faktory:

• oslabená imunita;
• nedodržování osobní hygieny;
• používání běžných věcí v domácnosti (hračky nebo vybavení v mateřské škole);
• dědičnost.

Proč tedy za stejných podmínek některé děti pemfigus onemocní a jiné ne? Provedené lékařské studie ukazují, že hlavní příčinou pemfigu (pemfigu) jsou poruchy imunitního systému a tvorba autoagresivních tělísek. Tyto protilátky za nepříznivých podmínek (kontakt s virem) ovlivňují kožní buňky, což vede k tvorbě puchýřů a oddělování vrstev epidermis. Na postižené kůži se snadno může vyvinout bakteriální nebo plísňová infekce.

Formy pemfigu

Existují 4 známé formy pemfigu, které se mírně liší příznaky:

1. Foliate.
2. Seboroická.
3. Vegetativní.
4. Virový.

Co mají tyto formy pemfigu společné, jsou vodnaté puchýře, ale rozdíl spočívá v lézích. Nyní podrobněji o každé formě.

Pemphigus foliaceus

Pemphigus foliaceus je charakterizován tvorbou puchýřů na kůži, které prasknou a na jejich místě se objeví eroze a poté vysušená kůra. Pod dosud nezhojenou erozí se hromadí exsudát, který po vysušení vytvoří novou vrstvu kůry. Tyto krusty jsou navrstveny na sebe. Listovitá forma pemfigu se vyznačuje tím, že na zcela zdravě vypadající pokožce se mohou objevit i oblasti exfoliované kůže.

seboroický pemfigus

U této formy onemocnění se první léze objevují na pokožce hlavy, odtud název — seboroický pemfigus. Léze se mohou rozšířit na obličej, záda a hrudník. Nejprve se objevují oblasti zarudnutí s jasnými hranicemi, na jejichž místě se objevují vodnaté puchýře. Poté prasknou a po vyschnutí vytvoří šedožlutou kůru.

Vegetativní pemfigus

Tato forma pemfigu se šíří především na sliznici dutiny ústní, kolem rtů a nosu, léze mohou být i na genitáliích. Postižené oblasti jsou pokryty hnisavými krustami, které mají nepříjemný zápach.

Virový pemfigus

Jak již bylo zmíněno, infekce u dospělých je extrémně vzácná, nejčastěji se vyskytuje u dětí. Příznaky se začnou objevovat 5-7 dní po infekci.

V počáteční fázi se dítě zdá letargické a je méně aktivní než obvykle. Dítě chce spát, jeho celkový stav se zhoršuje a jeho tělesná teplota stoupá. Po 2 dnech se na kůži paží, nohou, hýždí a na sliznici úst objevují vyrážky ve formě pupínků naplněných tekutinou, velmi podobné puchýřům s planými neštovicemi. Tato vyrážka způsobuje nepohodlí, svědění a svědění. Puchýře praskají a tvoří se bílé vřídky o průměru asi 3 mm orámované červeným lemem, jsou velmi bolestivé, pak se pokrývají krustou. Pokud jsou v ústech vyrážky, pak dítě odmítá jíst a pít, protože ho bolí jíst. Týden poté, co se objeví klinický obraz onemocnění, teplota klesá, vředy se hojí a dochází k úplnému uzdravení. V průměru všechny příznaky virového pemfigu zmizí po 10 dnech.

Nebezpečí infekce může přetrvávat asi 3 měsíce, protože infekční agens zůstává po celou dobu ve stolici. Aby se zabránilo šíření infekce, je nutné pečlivě sledovat hygienu.

diagnostika

Není nutná žádná specifická diagnóza. Při vstupním vyšetření zkušený pediatr snadno diagnostikuje „virový pemfigus“ u dětí. Léčba je symptomatická.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí krevní test ke stanovení přítomnosti specifických protilátek.

Pemfigus u dětí. Léčba

Metody léčby tohoto onemocnění závisí na rozsahu patologického procesu a celkovém stavu pacienta. V případě drobného poškození kůže nebo sliznic pemfigus u dětí nevyžaduje žádnou speciální léčbu. Nemoc zpravidla odezní sama během 7-10 dnů.

K úlevě od nepříjemných příznaků bolesti a snížení horečky může lékař předepsat léky, jako je paracetamol nebo ibuprofen.

Pokud příznaky po 7 dnech nezmizí, pak je třeba znovu zavolat lékaře domů, aby objasnil diagnózu nebo upravil léčbu.

V závažnějších případech může mít pemfigus u dětí zvlněnou povahu s obdobími zjevného zotavení a exacerbace. Pokud proces zasáhl velkou oblast kůže a sliznic, je nutná hospitalizace dítěte, protože je možné poškození vnitřních orgánů. V tomto případě může pemfigus u dětí dokonce ohrozit život.

V nemocničním prostředí se léčba provádí pomocí cytostatik, kortikosteroidů, anabolických a steroidních hormonálních léků, jakož i draslíku, vápníku a vitamínů. Délka léčby závisí na stavu dítěte. Při prvních známkách regrese puchýřů a pozitivní dynamiky léčby jsou kortikosteroidy i nadále po určitou dobu předepisovány, protože jejich náhlé vysazení může vyvolat exacerbaci procesu. Dávka steroidních léků se postupně snižuje na jejich minimální dávkování, což může zajistit udržovací účinek.

Dobré výsledky navíc dává komplexní léčba pomocí hormonálních léků, cytostatik a imunosupresiv. Hormonální léky se používají jak interně (lék „Prednisolon“), tak externě (lék „Betamethason“). Po vymizení vyrážky se zpravidla vysadí hormony a cytostatika a pokračuje se v užívání imunosupresiv ještě několik měsíců. Virový pemfigus u dětí v těžké formě není tak častý.

Během léčby nezapomeňte sledovat krevní tlak a hladinu glukózy v krvi a moči.

Je nutné důsledně dodržovat osobní hygienu, měnit spodní prádlo a ložní prádlo. Úklid prostor se provádí s povinným používáním dezinfekčních prostředků. Všechna tato opatření jsou přijata, aby se zabránilo opětovné infekci.

Mohou být předepsány postupy čištění krve (plazmoferéza a hemosorpce). To je nutné, pokud kromě diagnózy pemfigu mají děti doprovodná onemocnění, jako je cukrovka nebo problémy se štítnou žlázou. Někdy je předepsána fotochemoterapie.

Po propuštění z nemocnice musí být dítě registrováno u dermatologa.

Co je virový pemfigus: příznaky s fotografiemi a léčba onemocnění u dětí

Onemocnění postihující kůži jsou nejčastější v dětství. Pemphigus je jednou z těchto chorob. Onemocnění má rychlý průběh a je charakterizováno výskytem puchýřů na kůži a sliznicích. Při nesprávné nebo včasné léčbě může v budoucnu způsobit vážné komplikace, proto je důležité znát její příznaky a zásady léčby.

Jaký druh onemocnění je virový pemfigus a jak se nakazí?

Pemfigus je virové onemocnění, při kterém se na kůži tvoří puchýře naplněné čirou tekutinou. Jejich počet rychle narůstá, drobné novotvary mohou splývat a spolu s dalšími puchýřky pokrývají velké plochy těla. Onemocnění je doprovázeno svěděním a pálením kůže, pacienti trpí silnými bolestmi.

Nemoc je považována za sezónní; virus je nejaktivnější na podzim a na jaře. Puchýřky se mohou objevit nejen na kůži, ale i na ústní sliznici, někdy se rozšíří na hýždě a genitálie.

Nakazit se virem můžete kdekoli. Existují dva způsoby infekce:

• návštěva veřejných míst — školka, škola, pláž, doprava atd.;
• kontaktu s předměty, kterých se nemocná osoba dotýká.

Ohroženy jsou děti se sníženou imunitou a dědičnou predispozicí a také ty děti, které nedodržují pravidla osobní hygieny. Infekce je způsobena nedostatečným zpracováním potravy a nedostatečným návykem mytí rukou po pobytu venku.

Je třeba si uvědomit, že trvalá imunita vůči nemoci není vyvinuta. Existuje mnoho kmenů pemfigu a dítě dostává imunitní ochranu pouze od toho, který má. Z tohoto důvodu by rodiče dětí, které se s tímto onemocněním již setkali, měli zůstat ostražití.

Rozdíly mezi pravým a virovým pemfigem

V medicíně existuje několik klasifikací onemocnění, ale existují dvě hlavní formy pemfigu:

• Skutečný. Kombinuje několik typů nemocí, které jsou pro člověka nebezpečné. Progrese onemocnění a výskyt komplikací může vést ke smrti.
• Nenakantolytikum. Je to relativně snadné a pro člověka méně nebezpečné.

Příčiny onemocnění

Virový pemfigus je infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku infekce virem Coxsackie. Hlavní podmínkou pro vznik onemocnění je oslabený imunitní systém, ale riziko infekce se zvyšuje s následujícími faktory:

• vrozená autoimunitní onemocnění;
• hormonální poruchy;
• patologie centrálního nervového systému;
• negativní vliv na životní prostředí;
• snížená imunita v důsledku užívání silných léků;
• nedodržování hygienických pravidel;
• kontakt s běžnými předměty.

Tyto dva typy patologie se snadno zaměňují kvůli podobnosti příznaků. Na rozdíl od pravého pemfigu je však virový pemfigus celkem snadno léčitelný a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Příznaky pravého pemfigu

Existuje několik odrůd pravého pemfigu a v závislosti na formě se příznaky mohou lišit:

1. Obyčejná (neboli enterovirová) je nejčastější. U pacientů se objevují puchýře bez známek zánětu. Bez léčby se mohou sloučit a vytvářet velké léze.
2. Erytematózní. Na těle a obličeji se tvoří červené skvrny pokryté krustami. Seborea se objevuje na pokožce hlavy pod linií vlasů. Nemoc je obtížně léčitelná.
3. Ve tvaru listu. Výsledné puchýře prakticky nevystupují nad kůži. Krusty hojících se vředů mají tendenci se vrstvit na sebe.
4. Vegetativní. Na těle se objevuje eroze s nepříjemným zápachem. Skvrny mají často hnisavý obsah.
5. Brazilský. Vyskytuje se výhradně v Brazílii a postihuje lidi všech věkových kategorií.

Příznaky virového pemfigu

Virus Pemphigus má sedmidenní inkubační dobu. Prvním příznakem nemoci je malátnost. Puchýře se objevují po 2-3 dnech a někdy je jejich tvorba doprovázena vyrážkou. Puchýře se objevují jednotlivě nebo okamžitě pokrývají velké oblasti kůže a spojují se do jedné velké léze, jak je znázorněno na fotografii.

Virový pemfigus u dětí je doprovázen příznaky:

• zvýšená tělesná teplota a horečka;
• výskyt hyperemických lézí s puchýři obsahujícími tekutinu;
• kašel, rýma, bolest v krku;
• tvorba puchýřů a ran na sliznicích;
• přítomnost krust v místě prasklých puchýřů;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• porucha spánku;
• hubnutí.

Na sliznicích se objevují první plochy s puchýřky, které se pak šíří dále, ale lze je pozorovat i na těle – obličej, končetiny. Při komplexní formě onemocnění se dokonce objevují puchýře na dlaních.

Věk pacientů

Děti do 10 let jsou náchylnější k virovému pemfigu, protože nedokonalý imunitní systém není schopen vyrovnat se se všemi vnějšími dráždivými látkami. I novorozenec se může nakazit od 20. dne života – do tohoto věku je dítě stále chráněno mateřskou imunitou. Onemocnění je u dospělé populace velmi vzácné, ale může se objevit u lidí, kteří nedávno prodělali virovou infekci. Pravý pemfigus podle statistik postihuje lidi starší 40 let.

Pemphigus způsobený virem Coxsackie

Průběh onemocnění

Příznaky onemocnění se neobjeví okamžitě, obvykle trvají několik dní až týden. První příznaky připomínají běžné nachlazení:

• dítě si stěžuje na únavu, stává se ospalým a málo hraje;
• jeho chuť k jídlu a nálada se zhorší;
• teplota stoupne na 38,5 °C;
• je bolest v krku.

V některých případech si dítě stěžuje na bolest hlavy, má rýmu, kašel a průjem. Tento stav trvá až 36 hodin, teplota může trvat i několik dní. Poté se stav dítěte zlepší, ale další příznaky se začnou obtěžovat:

• puchýře oválného tvaru (když dojde k bakteriální infekci, jejich barva se změní z průhledné na bělavou);
• puchýře mají červený okraj, bolí a svědí;
• po jejich otevření se vytvoří eroze až do průměru 3 mm;
• vředy se pokryjí krustami, které během 2–3 dnů odpadnou a zanechají tmavé skvrny (někdy chybí).

Puchýře se tvoří na rukou, nohou, vzácně i na hýždích, stehnech a genitáliích (doporučujeme přečíst: z jakých důvodů se mohou na dětských dlaních tvořit puchýře?). Možné zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin. Pokud onemocnění postihuje končetiny, mohou se pacientovy nehty odloupnout, ale tento proces je reverzibilní.

Pokud se v dutině ústní objeví vyrážky, rychle prasknou – místo puchýřů se tvoří bolestivé vřídky. Nejčastěji se nacházejí na jazyku a vnitřním povrchu tváří, někdy postihují patro. Dítě pociťuje zápach z úst a odmítá jíst. Pemfigus, který se vyvíjí v ústech, může připomínat bolest v krku, takže pro stanovení správné diagnózy je třeba kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. Je to nutné, aby lékař nepředepsal antibiotika s obsahem penicilinu – ta léčí angínu, ale při enterovirové infekci způsobují tvorbu malých teček (vyrážek).

Infekční agens zůstává v těle asi 3 měsíce, virus je vylučován stolicí. Abyste zabránili infekci ostatních členů rodiny, měli byste pečlivě sledovat hygienu dítěte.

Rozdíly od herpetické infekce a kapavky

Mezi příznaky pemfigu jsou hlavními výskyt puchýřů a bolestivých erozí, které postihují sliznici úst a genitálií. Tímto způsobem je podobný herpesu, ale existují i ​​specifické rozdíly.

Útvary pemfigu jsou oválného nebo hruškovitého tvaru, mají tendenci se zvětšovat a při lehkém dotyku se otevírají. U herpesu jsou puchýře malé, nejčastěji lokalizované v koutcích úst a na okrajích rtů, na křídlech nosu a v oblasti dalších přirozených otvorů. Jedna léze obsahuje 2–10 vezikul, které jsou umístěny ve skupinách a dosahují maximálně 1,5 cm v průměru.

U kapavky jsou stejně jako u pemfigu postiženy i sliznice, ale vředy mají červenou barvu, z ran se uvolňuje hnisavý obsah. Kromě charakteristické vyrážky na genitáliích je postižena i sliznice uvnitř pochvy, konečníku a močového kanálu.

Léčba onemocnění

U drobných poškození kůže a sliznic není léčba předepsána. Příznaky obvykle odezní samy během 1–1,5 týdne. K úlevě od bolesti a snížení horečky může lékař doporučit podávat dítěti Ibuprofen, Nurofen nebo Paracetamol. Pokud po 7 dnech známky onemocnění nezmizí, je nutné znovu podstoupit diagnostické testy a poradit se s lékařem o úpravě léčby.

Složitá forma pemfigu s rychlou progresí a poškozením rozsáhlých oblastí měkkých tkání vyžaduje komplexní terapii (někdy v nemocničním prostředí). K léčbě dětí se obvykle používají následující léky:

1. Viferon je antivirotikum, které lze použít pro děti od 1 měsíce. Čípek se podává dvakrát denně, průběh léčby je až 10 dní.
2. Cytostatika, například Sandimmune. Léky jsou nezbytné k zablokování dalšího šíření vyrážky. Lék se používá dvakrát denně po dobu 5 dnů. Je povoleno od 6 let.
3. Glukokortikosteroidy, jako je dexamethason. Doba trvání terapie není delší než 3 dny.

Vzhledem k tomu, že puchýře a vředy způsobují dítěti nepohodlí, musí být pravidelně ošetřovány. Nejčastěji používané léky jsou:

1. Chlorhexidin — používá se k otírání pokožky dvakrát denně po dobu 5 dnů. Přípravek je povolen od 7 let věku.
2. Miramistin je antiseptikum, které lze používat od 1. měsíce. Před ošetřením pokožky je nutné tekutinu zředit vodou v poměru 1:1.
3. Orasept je antimikrobiální lék k dezinfekci dutiny ústní. Používá se pro děti od 3 let. Oplachování se provádí dvakrát denně po dobu 5 dnů.
4. Speciální kombinované antiseptické řečičky, které jsou vyrobeny podle individuální receptury.

V závislosti na složitosti onemocnění může lékař předepsat fyzikální terapii: elektroforézu, magnetoterapii, elektrickou stimulaci močového měchýře. Tento typ léčby se používá u dětí ve věku 1 měsíce a starších.

Režim a výživa při nemoci

Pemfigus u dětí lze léčit doma. Je důležité, aby rodiče dodržovali určitá doporučení:

• častěji měnit podestýlku;
• nedovolte, aby vaše dítě poškrábalo puchýře, aby nedošlo k bakteriální infekci;
• snížit fyzický stres dítěte;
• provádět mokré čištění denně;
• větrejte místnost několikrát denně;
• věnujte zvýšenou pozornost osobní hygieně dítěte.

Během léčby je důležité dodržovat dietu – jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny a vitamíny a z jídelníčku by měly být zcela vyloučeny tuky a sacharidy. Při krmení novorozenců je lepší odmítnout doplňkové krmení a podávat pouze mateřské mléko. Jídlo pro starší děti by mělo být tekuté (bramborová kaše, cereálie), pokojové teploty.

Důležité je hlídat pitný režim dítěte – pokud odmítá pít tekutiny, lze mu nabídnout cucání kostek mražené šťávy nebo vody. Led pomůže snížit bolest a pomůže udržet rovnováhu tekutin a solí.

Jak se vyhnout infekci?

Prevence onemocnění je zaměřena především na posílení imunitního systému a naučení dítěte hygienickým pravidlům. Abyste zabránili infekci, musíte:

• poskytnout dítěti výrobky osobní hygieny (ručník, zubní kartáček atd.);
• udržovat domov a oblečení dítěte v čistotě;
• léčit jakékoli nemoci včas;
• poskytovat adekvátní výživu a podávat lékárně vitamínové komplexy v souladu s věkem (pokud je předepsáno lékařem).

Pokud jste přišli do kontaktu s nemocným člověkem, je třeba začít užívat Calcium D3, Calcium gluconate nebo jiné léky podobného složení. Miminku je potřeba zajistit přiměřenou výživu, bohatou na vitamíny.

Jaké je nebezpečí virového pemfigu u dětí?

U dětí do deseti let se onemocnění „virový pemfigus“ vyskytuje poměrně často. Je infekční a jak lze snadno určit podle názvu, má virovou povahu. Přenáší ji od nemocných dětí zdravý virus Coxsackie, jeden z typů enterovirů.

Typicky se onemocnění rozvíjí v mírné formě s menšími příznaky, ale bez správné léčby se mohou objevit dlouhodobé komplikace, zejména u malého dítěte. Ohniska onemocnění se často vyskytují mimo sezónu, protože mráz a teplo mohou virus zničit.

Co je pemfigus

Virový pemfigus u dětí má tendenci se rychle šířit, zejména v dětských kolektivech.

Nemoc je nakažlivá: patogen ze slin a sekretů z ran se přenáší kašláním, kýcháním nebo předměty.

Na kůži a sliznicích pacienta se objevují puchýře naplněné čirým tekutým obsahem. Puchýře pokrývají ústa, nohy, ruce, hýždě a oblasti genitálií, způsobují svědění a mohou se slévat do větších útvarů.

Typ pemfigu zvaný pemfigus se vyskytuje u novorozenců a je bakteriální povahy. Příčinou kožních lézí je stafylokoková infekce u dítěte.

Formy pemfigu

Enterovirový pemfigus (nazývaný také obyčejný nebo vulgární) není jedinou formou onemocnění.

Pemphigus se vyskytuje v několika dalších formách:

Všechny tyto odrůdy se vyznačují společným příznakem — výskytem puchýřů s tekutým obsahem na kůži a sliznicích.

Virový typ

U virové formy pemfigu vyrážky pokrývají sliznici úst, stejně jako kůži na nohou, pažích a hýždích. Puchýře naplněné tekutinou svědí a svědí, pak prasknou a změní se ve velmi bolestivé vředy. Během týdne se vředy zahojí a vytvoří kůru. Po deseti dnech příznaky vymizí, ale riziko opětovné infekce trvá až několik měsíců.

Typ listu

Listovitá forma se vyznačuje tím, že v místech eroze se po otevření puchýřů tvoří vrstvené krusty, tvarované jako listy. Tento typ pemfigu obvykle neovlivňuje sliznice; vyrážky jsou lokalizovány na hrudi, zádech a pokožce hlavy. Tato forma onemocnění se vyznačuje delší dobou hojení vzniklých erozí. Může se také zvýšit teplota a může být narušen metabolismus voda-sůl.

seboroický typ

U seboroické formy jsou puchýře lokalizovány především na pokožce hlavy. Krusty, které pokrývají prasklé puchýře, mají charakteristickou šedožlutou barvu.

Vegetativní typ

U pemphigus vegetans se léze nacházejí v ústech a kolem nich, kolem nosu, v kožních záhybech a na genitáliích. Eroze mají nepříjemný zápach a serózní nebo hnisavý povlak.

Puchýře často splývají a tvoří velké zanícené plochy na povrchu kůže.

Děti trpí převážně vulgární formou pemfigu. Doprovází ho horečka, celková malátnost a slabost a možná bolest v krku. V závažných případech se však onemocnění může stát chronickým a vést k patologii jater, srdce a ledvin.

Příčiny a způsoby infekce

Infekční pemfigus mnohem častěji postihuje děti se sníženou imunitou (například po nemoci). V prvních deseti letech života je lidský imunitní systém ve fázi vývoje, takže šance na nakažení v tomto věku je vyšší.

Podívejme se na zvláštní onemocnění — pemfigus, jak se přenáší. Cesty přenosu: kapičky ve vzduchu (kašel a kýchání), kontakt v domácnosti (pomocí společných hraček a nádobí).

Při nedodržování základních hygienických pravidel existuje i orálně-fekální cesta. Virus Coxsackie, který patří mezi enteroviry, vstupuje do jedné z těchto cest a spouští příznaky onemocnění.

Kromě infekčních onemocnění uvádějí lékaři také další důvody pro rozvoj patologie:

• narušené autoimunitní procesy v těle, což se projevuje tvorbou protilátek proti vlastním buňkám a spuštěním reakce, která postihuje kůži a sliznice;
• genetický faktor (protože studie ukazují, že dědičná predispozice zvyšuje pravděpodobnost onemocnění virovým pemfigem).

Příznaky a průběh onemocnění

Tři dny po infekci začínají první příznaky onemocnění ve formě slabosti, letargie, ospalosti a nedostatku chuti k jídlu. Asi po týdnu se objeví puchýře naplněné čirou serózní tekutinou.

S jejich vzhledem se tělesná teplota zvyšuje a může trvat až pět dní. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

Ve svých projevech v dutině ústní může být virový pemfigus velmi podobný bolesti v krku, proto je důležitá přesnost stanovení diagnózy.

Pokud se pemfigus léčí jako bolest v krku pomocí antibiotik, pak existuje možnost komplikací ve formě specifické jemnozrnné vyrážky.

Virový pemfigus začíná výskytem vyrážky, hlavně v dutině ústní, a poté se šíří na kůži končetin. Vyrážka na rukou nejčastěji postihuje dlaně a nohy — nohy. U závažnějších forem se vyrážka šíří po celé kůži a postihuje hýždě, hráz, lokty a kolena. Bubliny mají tendenci růst a splývat, zvětšovat povrch rány, a když se tvoří v ústech, vedou k nepříjemnému zápachu a způsobují bolest při jídle.

Puchýře praskají a mění se v vředy. Svědění, které dítě pociťuje, ho nutí škrábat rány a tím hrozí infekce. Postupně se v průběhu onemocnění vředy pokrývají krustami, které po 2-3 dnech odpadávají a nezanechávají prakticky žádné stopy. Při mírném průběhu onemocnění trvá rekonvalescence v průměru deset dní.

diagnostika

Diagnóza se obvykle vyskytuje na základě vizuálního vyšetření vyrážky při schůzce s pediatrem, dermatologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Při provádění diagnostiky je důležité správně identifikovat příznaky virového pemfigu a oddělit je od podobných projevů jiných virových nebo bakteriálních onemocnění. Virus Coxsackie vytváří vyrážku s charakteristickými příznaky.

Další vyšetření pomůže objasnit diagnózu, a to:

• cytologické vyšetření škrábanců z postižené kůže;
• krevní test na protilátky;
• virologický rozbor výtěrů z krku a tekutiny odebrané z váčků.

Je důležité provést důkladnou diferenciální diagnostiku.

Léčba

Léčba virového pemfigu u dětí závisí na celkovém stavu nemocného dítěte a povaze infekce. Pokud je kůže mírně poškozena, systémová antivirotika se většinou nepředepisují a onemocnění do týdne a půl samo odezní.

Pro zmírnění příznaků může lékař doporučit vnější použití a použití řady léků:

• antipyretika při zvýšených teplotách;
• léky proti bolesti ke zmírnění bolesti;
• antiseptické gely pro léčbu vředů v ústech;
• antihistaminické tablety a produkty pro léčbu postižených oblastí pro silné svědění;
• antiseptické roztoky pro vyplachování úst;
• antimikrobiální činidla pro léčbu vezikul.

Během léčby se také doporučuje vyloučit ze stravy teplá jídla, pálivá a kořeněná jídla, která mohou způsobit podráždění ústní sliznice. Co potěší především děti, je pro ně zmrzlina užitečná při léčbě nemocí.

V období nemoci je důležité více pít (nápoje by ale měly být nekyselé, nesycené, neobsahující mnoho cukru a také studené).

Osvědčená tradiční medicína pomáhá zmírnit svědění. Jsou to především pleťové vody, na které se používá čerstvá šťáva z listů rostlin – aloe, kopřiva, směs pelyňku, řebříčku, jitrocele a šeříku. Bavlněné polštářky jsou navlhčeny studenou šťávou a aplikovány na oblasti pokožky pokryté vyrážkou.

Jiné formy pemfigu vyžadují mnohem vážnější léčbu. Komplexní léčba zahrnuje cytostatika, hormonální léky a imunosupresiva. Ošetřující lékař může předepsat hemosorpci nebo plazmaferézu (pomocí těchto postupů je krev očištěna od protilátek a toxických látek). Někdy se používají antivirotika.

Prevence

Je nutné zcela zamezit kontaktu zdravých dětí s nemocným dítětem. Nemocné dítě by mělo mít vlastní nádobí, samostatnou postel a osobní ručník. Hračky musí být dezinfikovány; Místnost je nutné častěji větrat a provádět v ní mokré čištění. Nezapomeňte ošetřit vyrážku pouze v rukavicích po stolici, použijte antiseptické mýdlo na mytí dítěte.

Je důležité naučit děti dodržovat pravidla osobní hygieny. A nejspolehlivější prevencí tohoto virového onemocnění bude otužování miminka a další akce na posílení imunitního systému. Pak mu nebude hrozit opětovné nakažení pemfigem nebo jinými infekčními chorobami.