Léčba strabismu u dětí

Strabismus u dětí je závažné onemocnění a mnozí věří, že je zcela nemožné vyléčit. Ale to není pravda! V dnešní době lze strabismus úspěšně léčit. Existuje několik základních bodů, které rodiče potřebují znát, aby mohli své dítě zcela rehabilitovat a navždy ho zbavit takového problému, jako je strabismus.

Před zjištěním složitosti moderních metod korekce strabismu u dětí má smysl zjistit, o jaký druh onemocnění se jedná. Takže strabismus (jinak známý jako strabismus nebo heterotropie) je jakékoli porušení zrakových os obou očí, které by normálně měly být rovnoběžné. Nejviditelnějším a nejzřetelnějším příznakem strabismu je asymetrický pohled.

V medicíně se rozlišují následující typy strabismu:

Horizontální strabismus. Toto je nejčastější typ strabismu. Může být konvergující (esotropie – když oči „kloužou“ ke kořeni nosu) nebo divergentní (exotropie – když oči „gravitují“ ven, k vnějšímu koutku).

Vertikální strabismus. Navíc odchylky mohou být jak nahoru — hypertropie, tak dolů — hypotropie).

Kromě toho je strabismus konvenčně rozdělen na monokulární и střídavé. V prvním případě šilhá vždy jen jedno oko, které dítě prakticky nevyužívá, proto se zrak šilhajícího oka postupně snižuje a vzniká dysbinokulární tupozrakost.

Střídavý strabismus se vyznačuje tím, že obě oči střídavě šilhají (nejprve jedno, pak druhé). A jelikož se (i když periodicky) používají obě oči, dochází zpravidla ke zhoršení zrakových funkcí v mnohem mírnější míře než u monokulárního šilhání.

Někdy se při hlazení miminek do 3–4 měsíců může zdát, jako by jejich oči šilhaly. Ve skutečnosti ve většině takových případů zpravidla neexistuje žádný zdravotní problém: zkosení nastává kvůli strukturálním rysům obličejové lebky (kvůli kožnímu záhybu v koutku oka nebo širokém hřbetu nosu) . Uplyne několik měsíců a po dřívějším mírném „mžourání“ nezůstane žádná stopa.

Mezitím je pro uklidnění duše rodiče užitečné provést řadu speciálních testů (tzv. diferencovaná diagnóza mezi falešným a pravým strabismem), které rodiče miminka jistě přesvědčí, že v tom není žádný problém. O pravém šilhání můžeme hovořit až tehdy, když oční lékař u dítěte zjistil určité okulomotorické poruchy.

I když vizuálně při pohledu na dítě získáte dojem mírného strabismu, ale zjevně neexistují žádné okulomotorické poruchy, pak tento stav není patologií — nazývá se falešný strabismus a nevyžaduje žádná terapeutická opatření.

A protože strabismus u dětí může být nejen vrozený, ale i získaný (jeho příznaky se obvykle objevují u dětí do 3 let), musí být prohlídky u očního lékaře periodické.

Ukazujte své dítě pravidelně dětskému oftalmologovi: preventivní prohlídky by měly být prováděny ve 2., 6. a 12. měsíci, jednou ročně do věku 6-7 let. V případě zjištění oční patologie dětský oftalmolog předepíše individuální plán návštěv.

Důvodem rozvoje strabismu je nekonzistence v práci obou očí, nemožnost jejich spolupráce.

Strabismus může být vrozený nebo brzy získaný a může se objevit ve věku od 1,5 do 3-4 let. Faktem je, že v tomto věku pokračuje tvorba jemnějších struktur zrakového systému a nastává konečná fáze tvorby binokulárního (tedy objemového, stereoskopického) vidění.

Dítě roste, začíná si prohlížet obrázky, sbírat pyramidy a stavebnice, hrát naučné hry – jeho vizuální práce začíná a postupně přibývá. Proto právě v tomto období hrozí strabismus, který se výrazně zvyšuje, pokud má dítě vrozenou dalekozrakost nebo anizometropii (jinými slovy rozdíl v refrakci pravého a levého oka), neurologickou patologii (např. obrna, Downův syndrom).

Na druhou stranu jakýkoli stres na těle může být provokujícím faktorem pro výskyt strabismu u dětí: očkování, virové onemocnění, strach nebo šok, vysoká teplota.

Pokud rodiče nezahájí léčbu dítěte včas, strabismus se vyvine do vážné funkční patologie. Například:

dítě se šilháním nedokáže sloučit obrazy z obou očí do jednoho obrazu – mozek vypíná šilhavé oko z aktu vidění;

Celkem je dnes v oftalmologii známo asi 25 typů dětského strabismu, z nichž každý vyžaduje speciální, individuální přístup k léčbě.

Úkolem dětského oftalmologa je určit typ strabismu, příčinu jeho vzniku u dítěte a předepsat dítěti léčbu, kterou v danou chvíli potřebuje.

Pokud vám sdělí, že strabismus odezní sám, nebo že je třeba léčbu provést, až dítě vyroste, vyhledejte jiného očního lékaře. To je špatný přístup. Ztratíte drahocenný čas!

Léčba šilhání u dětí by měla začít ihned od stanovení diagnózy a nejlépe ve specializované dětské oční ambulanci. První terapeutická opatření jsou možná od 5-6 měsíců věku. V tomto věku může dítě dostat své první brýle (pokud jsou refrakční vady). Moderní rámy jsou vyrobeny z bezpečných a odolných materiálů a jsou pro miminko naprosto bezpečné!

Aby bylo možné zcela rehabilitovat dítě a dosáhnout výsledků, je nutné provést správnou komplexní léčbu, vyvinutou individuálně pro dítě. Průběh léčby zpravidla zahrnuje následující činnosti:

individuální okluzní režim (speciální okluze pro lépe vidící oko);

správně zvolená brýlová korekce;

soubor terapeutických technik ke zlepšení zrakové ostrosti a rozvoji binokulárních funkcí;

v případě potřeby chirurgický zákrok (aby byl pohled symetrický a rovnoměrný).

Rozhodnutí o provedení operace by měl učinit pouze dětský oční lékař, který dítě ošetřuje na základě stavu jeho zrakových funkcí.

Přibližně v 85 % případů strabismu u dětí, bez ohledu na jeho typ a příčinu jeho vzniku, je chirurgická intervence oprávněná a nezbytná.

Dětský oční chirurg volí způsob provedení operačního stadia podle typu šilhání a konkrétního případu nerovnováhy mezi extraokulárními svaly. Dnes je za jednu z nejúčinnějších chirurgických technik pro korekci strabismu u dětí považována metoda matematického modelování budoucí operace a využití technologií rádiových vln.

Zrakový systém dítěte se vyvíjí až do věku 3-4 let. Právě v tomto období je důležité včas zajistit zcela symetrické postavení očí, aby byl před očima správný obraz, aby mozek začal správně vnímat informace přijímané z očí. Ve vyšším věku to bude nesmírně obtížné. Proto se operace musí provádět až 4 roky, dokud se zrakový systém vyvíjí!

Moderní chirurgie se stala přesnější a méně traumatizující. Včetně využití matematického modelování budoucích operací a technologií rádiových vln.

Použití technologií rádiových vln zajišťuje minimální traumatickou operaci a zkrácení doby rehabilitace — koneckonců operace se provádí bez řezů! Po operaci korekce strabismu je dítě hned druhý den propuštěno z nemocnice.

Pokud dětský oční chirurg používá matematické modelování operace, je její přesnost prakticky zaručena a plánovaný výsledek operace může ukázat rodičům dítěte ještě před určením termínu operace.

Tato ilustrace je převzata z pracovního archivu Igor Erikovič Aznaurjan, doktor lékařských věd, akademik Akademie lékařských věd Ruské federace, dětský oční chirurg, přednosta dětských očních klinik „Yasny Vzor“. Jedná se o konkrétní příklad individuálního výpočtu korekce strabismu u dítěte pomocí matematického modelovacího systému pro operaci.

Je důležité pochopit, že moderní chirurgie je jednou z důležitých fází komplexní léčby, která umožňuje, aby vaše oči vypadaly rovnoměrně. Ale k obnovení ztracených zrakových funkcí a úplné rehabilitaci dítěte jedna operace, byť superúspěšná, nestačí — je třeba provést i plnohodnotnou terapeutickou léčbu. Odmítnutí provést komplexní léčbu může vést k nevratným důsledkům — i po operaci, po nějaké době a bez řádné terapie, může oko znovu začít šilhat.

Je důležité, aby rodiče pochopili, že k řešení jakékoli oční patologie je třeba přistupovat komplexně. Včetně šilhání. Neodkládejte zahájení léčby — začněte korekci včas. V tomto případě bude úspěch zaručen a výsledek léčby bude stabilní po celý život!

Strabismus u dětí: příčiny a léčba

Dětský strabismus je poměrně častým problémem. Jedná se o stav, kdy jedno nebo obě oči nejsou schopny zaostřit na předmět a vychýlit se do strany. Podle statistik každý rok onemocní 2 % dětí. Onemocnění se bohužel neomezuje pouze na kosmetickou vadu a bez dlouhodobé léčby vede k závažným komplikacím, které je obtížné až nemožné odstranit.

V tomto článku budeme hovořit o strabismu u dětí. Co by mohlo nemoc způsobit, jak se jí zbavit a co se stane, když se ji nezlikviduje?

Nebezpečí strabismu u dítěte

Strabismus u dětí je nebezpečný, protože postupem času vede ke ztrátě binokulárního (stereoskopického) vidění – schopnosti jasně vidět dotyčný předmět oběma očima zároveň. Když se zdravý člověk na něco dívá, vizuální analyzátor spojí obraz přijatý z každého oka do jednoho obrazu, díky kterému je věc vnímána jako trojrozměrná. Ztráta této schopnosti vede ke zkreslenému vnímání světa. Dítě bude schopno určit takové parametry předmětu, jako je výška, šířka a tvar, ale nebude schopno posoudit umístění této věci v prostoru. Dětský strabismus navíc vede i ke snížení zrakové ostrosti, a proto, pokud si všimnete, že vaše dítě šilhá očima, okamžitě ho vezměte k očnímu lékaři.

Typy dětského strabismu

Dítě může mít strabismus:

• Přátelský. Tento typ onemocnění je nejčastější. S ním se jedno z očí neustále nebo periodicky odchyluje od předmětného předmětu. Nejčastěji mhouří jedno oko, ale stává se, že to dělají oba orgány střídavě.
• Skrytý. Tento typ strabismu se také nazývá „heteroforie“. To je stav, kdy směry očí nejsou v klidu vzájemně zarovnány. To znamená, že když se dítě na něco dívá, vše se zdá být v pořádku, ale když zavřete oko, okamžitě se začne vychylovat.
• Imaginární. Není to nemoc. Je to jen zdání, jako by se obě oči dívaly současně různými směry. K tomuto jevu dochází kvůli zvláštnímu tvaru lebky a umístění očních důlků. Když dítě vyroste, změní se tvar obličeje, takže kosmetická vada s největší pravděpodobností zmizí.
• Paralytický. Vzniká v důsledku poškození extraokulárních svalů, v důsledku čehož se oční bulva nemůže pohybovat směrem k postiženému svalu. Při takové nemoci děti často otáčejí hlavu, aby se podívaly na jakýkoli předmět, i když se nachází v jejich těsné blízkosti (to znamená, že pohyby očí jsou nahrazeny otáčením hlavy).

Strabismus je také jiný na pozemku: může být divergentní (nemoc je často doprovázena krátkozrakostí), konvergentní (mnohem častější, doprovázená hypermetropií), smíšená, vertikální nebo horizontální.

Příčiny onemocnění

Nejčastěji je diagnóza strabismu stanovena u dětí ve věku od jednoho do tří let. V lékařské praxi však existují případy, kdy onemocnění postihuje i starší děti. Onemocnění se může objevit v důsledku:

• vrozené problémy se zrakovými orgány;
• předčasnost (pokud se dítě narodí s hmotností nižší než 2 kilogramy);
• onemocnění centrálního nervového systému;
• maligní útvary na očních bulvách;
• šedý zákal;
• různá zranění a infekce.

Mnozí věří, že strabismus u dětí se může objevit kvůli specifickému účesu, ve kterém ofina pokrývá jedno z očí. Takový předpoklad však nebyl potvrzen ani vyvrácen, a proto jej nelze považovat za 100% spolehlivý.

Léčba strabismu: jak napravit onemocnění

Korekce strabismu u dětí je v každém případě individuální a závisí na typu onemocnění. Naštěstí je dnes toto onemocnění úspěšně léčeno, ale pozitivní výsledek není vždy zaručen. V mnoha ohledech vše závisí na tom, jak rychle rodiče vzali dítě ke specialistům.

Léčebných metod je poměrně hodně. Za prvé, většina pacientů je předepsána speciální brýle. Děti mohou takové zařízení nosit od šesti měsíců a je zcela bezpečné, a proto si s jeho pomocí dítě neublíží. Šikmé oko se všemožně cvičí „vypnutím“ toho zdravého. To znamená, že jej zakryjí závěsem a požádají dítě, aby udělalo něco, co vyžaduje vizuální koncentraci: nakreslilo, sestavilo mozaiku a tak dále.

Aby bylo zajištěno, že šilhající oko správně zaostří na předmět, je s dětmi ošetřeno speciální zařízení. Korekce spočívá v nasměrování světelných paprsků do středu sítnice, stimulaci receptorů a jejich přinucení pracovat na maximum.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, lékaři navrhují, aby rodiče poslali dítě na operaci. Vůně chirurgický zákrok spočívá ve zkrácení nebo prodloužení očních svalů. Stává se, že je třeba provést několik operací (ve zvláště závažných případech). Stojí za zmínku, že s jejich pomocí můžete jistě odstranit kosmetickou vadu, ale pro obnovení binokulárního vidění bude dítě muset provádět speciální cvičení zahrnutá do rehabilitačních programů. Pokud se podaří odstranit problém ve vzhledu, ale stereoskopické vidění se neobnoví, je docela možné, že se v budoucnu u dítěte opět vyvine strabismus.

Mám s operací souhlasit?

Co dělat, když terapie vašemu dítěti nepomůže? Mám se nechat operovat nebo pokračovat neúspěšně ve snaze vyléčit nemoc jiným způsobem? Pokud odborníci doporučují chirurgický zákrok, neměli byste odmítnout.

Moderní chirurgie je vysoce přesná. Je to málo traumatické, a proto je pravděpodobnost rozvoje různých komplikací minimální. Použití moderních technologií rádiových vln výrazně zkracuje dobu rehabilitace, přičemž během zásahu není proveden jediný řez. Po takové operaci k léčbě strabismu zůstává dítě v nemocnici pouze jeden den a druhý den ráno je úspěšně propuštěno. Pokud dětský oftalmolog použije matematické modelování budoucí operace, pak bude jeho přesnost 100% zaručena.

Jak můžete léčit strabismus u dětí doma?

Vyléčit nemoc sami doma je nemožné, ale oční cvičení mohou být dobrým doplňkem léčby. Můžete například vzít kus papíru do krabice a do každé krabice nakreslit nějaké tvary s podmínkou, že se některé z nich budou opakovat. Dejte list dítěti a požádejte ho, aby si pozorně prohlédlo nakreslené tvary a přeškrtlo podobné.

Podobných cvičení můžete vymyslet desítky. Hlavní věc je, že dělají oči dítěte. Před domácí terapií se určitě poraďte s oftalmologem: možná vám řekne, jaká cvičení můžete udělat, abyste urychlili léčbu onemocnění.

Strabismus u dětí: Diagnostika, prevence a léčba

Strabismus u novorozenců (heterotropismus nebo strabismus) je běžný jev, který se vyznačuje porušením symetrie jednoho nebo obou očí vzhledem ke středové ose a potížemi se zaměřením pohledu na samostatný předmět. Tato odchylka se vyskytuje nejen u dětí, ale i u dospělých. Nejčastěji se strabismus zjišťuje u dětí do jednoho roku. To je způsobeno nedostatečnou rozvinutostí nervového systému a také existencí dalších zrakových abnormalit: dalekozrakost, astigmatismus nebo brzy získaná krátkozrakost.

Strabismus u novorozenců

Po narození se každé oko vyvíjí samostatně. Po dvou až třech týdnech života je miminko schopno fixovat pohled na jednotlivé předměty, ale každé oko pracuje zvlášť.

Zhruba od 5. týdne, kdy se začíná tvořit binokulární vidění, se může objevit mírná odchylka očí. Ve 3 měsících dítě začíná sledovat předměty, zkoumá je oběma očima, zhruba od 5. měsíce se v mozku formuje schopnost spojovat obrazy do jednoho.

Rodiče se často obávají otázky, kdy patologie u kojenců zmizí. Zpočátku není onemocnění odchylkou a po několika měsících života sama odezní. Pokud patologie nezmizí po 6 měsících, měli byste ukázat svého syna nebo dceru specialistovi. Čím dříve je strabismus zjištěn u dětí do jednoho roku, tím snazší bude odstranění vady.

Příčiny

Důvody pro výskyt strabismu v dětství mohou spočívat v dědičnosti. Když mají tento problém dospělí, je pravděpodobné, že se přenese na jejich syna nebo dceru.

Dalšími faktory jsou:

• přítomnost určitých onemocnění u matky během těhotenství;
• malá hmotnost novorozence, méně než 2 kg;
• slabé oční svaly, vrozené vady ve vývoji zrakových orgánů a očních svalů;
• dalekozrakost a krátkozrakost, vedoucí k namáhání očí, mohou nakonec způsobit strabismus. Někdy jsou důvody skryté v astigmatismu — poruše zaměření předmětu na sítnici, kvůli které dítě vidí předměty ve zkreslené podobě;
• strabismus u dětí se může objevit v důsledku neurologických patologií, duševních poruch, stresu, psychického traumatu;
• nádory očí nebo centrálního nervového systému, rozvoj katarakty, poškození zrakových orgánů;
• infekční onemocnění, systémová onemocnění, například revmatoidní artritida.

Klasifikace

Existují následující klasifikace onemocnění.

Podle doby výskytu rozlišují:

• vrozená – vyskytuje se u kojenců do šesti měsíců;
• získané – projevuje se před třetím rokem věku.

Klasifikace podle postižení oka:

• jedna strana;
• na obou stranách střídavě — patologii lze periodicky pozorovat v jednom nebo druhém oku.

Kvůli vzhledu onemocnění se stává:

• nepřátelské — typické pro poruchy motorických svalů nebo v důsledku oftalmologických patologií;
• přátelský — stálá nebo epizodická odchylka očí se zhoršením zraku. Nejčastěji se přenáší geneticky z dospělých na syna nebo dceru.

Přátelský je zase rozdělen do skupin:

• akomodační;
• částečně akomodační;
• neakomodační.

Podle typu odchylky se patologie dělí na:

• konvergentní — když je oko vychýleno směrem k nosu;
• divergentní — při posunutí do chrámu;
• vertikální — při vychýlení nahoru nebo dolů;
• smíšené

Příznaky

Za symptom heterotropismu je považována asymetrie zornice a duhovky vzhledem k palpebrální štěrbině.

Příznaky paralytického typu odchylky jsou:

• nehybnost šilhavého oka;
• závratě, které zmizí, pokud dítě zavře oči;
• zdvojení objektů;
• potíže při určování polohy objektu;
• při zaostření nemocného oka na předmět je charakteristické posunutí normálního oka;
• při pohledu na předměty dítě zakloní hlavu;
• rozšířené zorničky a pokleslá víčka svědčí o poškození nervových zakončení.

Příznaky přátelského typu jsou následující:

• rozmazané vidění;
• posunutí každého oka do strany. Konvergentní strabismus je častější patologie než divergentní strabismus a je doprovázen dalekozrakostí a divergentní strabismus je doprovázen krátkozrakostí.

diagnostika

Problémem heterotropismu u dospělých a dětí se zabývá oftalmolog. Při první schůzce odborník vyšetří dítě, shromáždí anamnézu: čas nástupu onemocnění, možná zranění, zjistí celkový zdravotní stav dítěte a také identifikuje správnou polohu hlavy a symetrii očí. .

Dále malý pacient podstoupí zrakový test. Diagnostika využívá refraktometrii, která zkoumá refrakční sílu. Pomocí štěrbinové lampy oftalmolog vyšetří přední oblasti oka, průhledné médium a fundus oka. Zakrytím oka se odhalí posunutí zrakových os a při fixaci pohledu se stanoví úhel strabismu a úroveň akomodace.

Pokud je patologie způsobena poraněním hlavy, je předepsána konzultace s neurologem a další diagnostické metody:

1. elektroneurografie;
2. elektromyografie;
3. elektroencefalografie.

Jak léčit strabismus

Dětský strabismus je často odstraněn bez operace. Terapie se vybírá individuálně v závislosti na příčině vzhledu a věku pacienta.

V případě potřeby lékař předepisuje nošení brýlí nebo čoček, léčbu strabismu u dětí pomocí přístrojů a léků. Ve zvláštních případech může být dítě odesláno k operaci na oční ambulanci. Při včasné léčbě lze ve většině případů defekt zcela odstranit. Oba typy onemocnění – konvergentní i divergentní – vyžadují povinnou terapii.

Léčba bez drog

Často se koriguje konvergentní a divergentní onemocnění s brýlemi nebo kontakty. V částečně akomodační formě jsou na skla nalepeny Fresnelovy hranoly. Účinným způsobem léčby okluzí je metoda pleoptika. K tomu se na normální oko přiloží obvaz nebo náplast a nosí se nejméně 4 měsíce. Tato metoda koriguje především strabismus u dětí, nikoli u dospělých. Zdravé oko vyžaduje neustálé sledování a testování zrakové ostrosti. Vada je také korigována pomocí hardwaru, laserové korekce a elektrické stimulace.

Doporučuje se také provádět doma jednoduchá oční cvičení zaměřená na rozvoj binokulárního vidění. Taková gymnastika je povinná s integrovaným přístupem, prováděným 2 hodiny denně.

Léková a přístrojová terapie

Lze léčit konvergentní a divergentní odchylku s pomocí léků. Atropin je předepsán k uvolnění svalů, Pilokarpin odstraňuje zúžení zornic. Hardwarové metody zahrnují monobinoskop, který eliminuje dvojité vidění, a také synoptofor, používaný u těžkého strabismu. Malým pacientům předvádí speciální cvičení na přístrojích pro rozvoj binokulárního vidění. Konvergující nemoc sama o sobě nezmizí, musí se léčit co nejdříve, což může být u dospělých obtížné

Chirurgická léčba

Chirurgie se často používá k léčbě defektu u dospělých. Konvergentní odchylka u dětí je léčena chirurgicky, když je patologie vrozená, s významnými defekty a také v případě, že použití komplexní léčby nepomůže. Existují dva typy operací: resekce a recese. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii.

Prevence

U dospělých je vyléčení nemoci obtížnější než v dětství. Od 2-6 měsíců věku je nutné sledovat zrak dítěte a při sebemenším podezření na odchylky kontaktovat odborníka. Při dalekozrakosti, astigmatismu a krátkozrakosti a také špatné dědičnosti se dítěti doporučuje nosit brýle již od jednoho roku. Primární doprovodné onemocnění má nejčastěji příznivou prognózu.

Strabismus u dětí: příčiny a možnosti léčby onemocnění

Strabismus neboli strabismus se u dětí vyskytuje poměrně často, onemocnění různého stupně se vyskytuje u třiceti dětí ze sta. Onemocnění je charakterizováno nesrovnalostí nebo jiným posunutím jednoho nebo obou očí vzhledem k centrální ose. Dítě nedokáže zaostřit pohled a spojit dva obrázky do jednoho. Léčba strabismu u dětí je nezbytná: kromě estetických problémů může onemocnění způsobit zhoršení zraku. Proč se strabismus u dětí vyskytuje a jak jej léčit?

Co způsobuje strabismus u dítěte?

Diagnostika strabismu u novorozence je nemožná: do šesti měsíců jsou oční svaly stále slabé a dítě nemůže ovládat vidění. U dítěte do šesti měsíců je strabismus považován za normální.

Důležité! Příčiny strabismu u dětí jsou různé. Vývoj patologie u novorozenců může být způsoben nesprávným umístěním chrastítek nad postýlku.

Vrozený nebo primární strabismus u dětí do jednoho roku je možný z důvodu genetické dispozice, pokud byli v rodině lidé s podobnou vadou. Rizikovými faktory jsou také infekční onemocnění během těhotenství a porodní poranění. Vada provází vrozená onemocnění: hydrocefalus, dětská mozková obrna, Downova choroba. Získaná nebo sekundární forma může být způsobena:

• Infekční onemocnění v raném věku (spalničky, záškrt, chřipka, zarděnky);
• juvenilní revmatoidní artritida;
• Stres nebo strach;
• Trauma nebo nádor orgánů zraku a membrán mozku;
• Vážná intoxikace;
• Vizuální přetížení.

Někdy je onemocnění způsobeno jinými optickými vadami nebo očními chorobami — od dalekozrakosti a astigmatismu až po stys a zánět spojivek.

Co je dětský strabismus?

Pokud má dítě jedno oko, nazývá se nemoc jednostranná, pokud jsou obě, nazývá se intermitentní. Podle způsobu odchylky od centrální osy se rozlišuje několik forem onemocnění: I. Horizontální:

1. Konvergentní (zornice je blíže ke kořeni nosu);
2. Divergentní (zornice je blíže ke spánku).

II. Vertikální:

1. S posunem dolů;
2. S posunem nahoru.

III. Smíšený Divergentní strabismus u dětí se často vyskytuje společně s krátkozrakostí a konvergentní strabismus — s dalekozrakostí. Vertikální rozmanitost se ve většině případů vyvíjí v důsledku svalové parézy a vyžaduje chirurgický zákrok. Lékaři rozdělují nemoc, vzhledem k jejím příčinám, do následujících podskupin: paralytický (nepřátelský) a přátelský strabismus. To druhé je způsobeno dědičnými faktory, to první získanými zraněními a nemocemi. Onemocnění může být dočasné, vzniká v důsledku velkého zatížení zraku. Pokud se neléčí, stane se trvalým. V závislosti na mechanismu vývoje se strabismus dělí na:

• Akomodační;
• Částečně akomodační;
• Nevyhovující.

První možnost je způsobena refrakčními vadami (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus) a léčí se terapeutickými metodami. Další dva podtypy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Stupeň vývoje onemocnění berou v úvahu i lékaři. Strabismus se dělí na:

• Skrytá (heteroforie);
• Odhaleno během vyšetření (kompenzováno);
• Projevuje se vlivem vnějších okolností (subkompenzovaný);
• Nekontrolované (dekompenzované).

Heteroforie není okamžitě detekována: posunutí zornice je patrné pouze tehdy, když dítě zavře jedno oko. Takový strabismus může být divergentní, konvergentní nebo méně často vertikální. Někteří lékaři identifikují falešný nebo imaginární strabismus. Tento fyziologický rys lze jen stěží nazvat nemocí, protože neovlivňuje zrak. Pocit „copu“ nastává v důsledku fyziologických charakteristik orgánů vidění nebo jejich asymetrického uspořádání. U většiny dětí to s věkem zmizí.

Jak zjistit strabismus u dětí doma?

Často je strabismus u dítěte jasně vyjádřen externě. Konvergentní strabismus je nejvíce patrný u dětí. Hlavním příznakem onemocnění je neschopnost zaměřit pohled obou orgánů zraku na jeden předmět. Mezi další příznaky patří:

• Zakrytí oka dlaní při pohledu na jednotlivé předměty;
• Fotosenzitivita;
• Závratě a bolesti hlavy;
• Snížená zraková ostrost;
• Rozdělit obrysy objektů;
• Vývojové a behaviorální problémy.

Rodiče by se měli mít na pozoru, pokud se dítě dívá na okolní předměty ze strany nebo zpod čela. V druhém případě existuje možnost vertikálního typu strabismu, v prvním — divergentní nebo konvergentní. Poškození zrakového nervu s paralytickým šilháním se projevuje rozšířením zornice a poklesem víčka. Doma můžete určit, zda vaše dítě seká nebo ne, takto:

1. Jeden z rodičů posadí dítě na klín a drží mu hlavu ve stabilní poloze.
2. Druhý rodič ukazuje miminku jasný předmět a pohybuje s ním ve vzdálenosti 30 cm od očí doprava a doleva.
3. Pokud při pohybu věci směrem ke spánku dosáhne vnější část duhovky okraje oka a při pohybu ke kořeni nosu je mezi vnitřním okrajem oka a duhovkou mezera, pak je vše v pohodě s miminkem.

Přesnou diagnózu může stanovit pouze dětský oftalmolog.

Co by měl lékař zkontrolovat?

Diagnostické postupy zahrnují především vyšetření s posouzením celkového zdravotního stavu a symetrie palpebrálních štěrbin a obličeje. Dále může lékař provést:

• Testování bdělosti se speciálními čočkami;
• Studium refrakce pomocí počítačové refraktometrie a skiaskopie;
• Test se zakrytím zrakového orgánu;
• Akomodační měření objemu;
• Stav binokulárního vidění pomocí barevného testu;
• Biomikroskopie a oftalmoskopie k identifikaci defektů v různých částech zrakových orgánů.

K určení úhlu strabismu se používá Hirshbergova technika. Posuzuje umístění světelného reflexu na rohovce, tedy odraz oftalmoskopické lampy. Normálně by měl být ve středu zornice. Strabismus je indikován posunem tohoto světelného signálu do strany. Pokud má oftalmolog podezření na paralytický typ onemocnění, odešle doporučení k dětskému neurologovi. S největší pravděpodobností budou vyžadovány další studie, například elektroneurografie nebo elektromyografie.

Mohou terapeutické cvičení pomoci?

Pokud není nemoc včas vyléčena, může vést k nepříjemným následkům — oslabení zdravého oka v důsledku silného stresu, nedostatečnému rozvoji šilhavého oka a dalším onemocněním zrakových orgánů. Léčba strabismu u dětí závisí na příčinách jeho výskytu. Mezi terapeutické metody patří:

• Diplotická gymnastika;
• Optická korekce;
• Pleoptické techniky a hardwarové postupy.

V nejtěžších případech se uchýlí k chirurgické korekci strabismu u dětí. Jak léčit strabismus pomocí diploptických cvičení? Mohou být provedeny doma. Takový trénink pomáhá posílit oční svaly a zlepšit vidění. Tyto zahrnují:

• Sledování jasného předmětu, který dospělý drží před tváří dítěte. Jedno oko musí být zavřené.
• Kruhové pohyby a „osmičky“ očima, přivedení očí k nosu, rychlé pohledy různými směry.
• Vizuální hádanky z jasných obrázků. Například potřebujete najít rozdíly nebo opakující se položky.

Existuje mnoho cviků na procvičování očních svalů. Gymnastika by se měla provádět vícekrát denně čtvrt hodiny hravou formou. Použijte barevné koule, světlé kostky, hračky. Je lepší, když průběh cvičení vybere oftalmolog.

Jak napravit strabismus u dětí pomocí terapie a operace?

Nejčastěji se strabismus vyvíjí společně s dalšími zrakovými neduhy. Proto je nutné léčit strabismus u dětí optickou korekcí, tedy nošením vhodných brýlí. Předepisují se dětem od osmi měsíců.

Důležité! Nezanedbávejte brýle. Brýle pomáhají přerozdělit zrakovou zátěž, aby nedocházelo k syndromu líného oka (bez zrakové námahy může šilhající oko oslepnout).

Z ambulantních metod je nejúčinnější pleoptická léčba. To zahrnuje metody jako:

1. Pokuta. Je indikován pro děti od jednoho do čtyř let, které trpí konvergentním šilháním. Zde se uměle snižuje ostražitost zdravého oka, aby oslabené nezaostávalo ve vývoji.
2. Lokální osvětlení sítnice. S terapií speciálními lampami stimulujícími centrální části sítnice lze začít ve dvou letech.
3. Přímá okluze. Při jednostranném šilhání se zdravý zrakový orgán překryje speciálním obvazem nebo okluzorem na brýle. Výsledkem je vývoj oslabeného oka. Při oboustranném šilhání zakrývejte střídavě obě oči. Typicky se okluze provádí periodicky, například doma nebo během terapeutických sezení se zátěží.

Kromě toho se používá reflexologie, celkové osvětlení sítnice a různé hardwarové techniky.

Důležité! Nejoblíbenějšími přístroji pro korekci strabismu jsou „Amblyokor“, „Sinoptofor“, „Amblyopanorama“, „Rucheek“, helium-neonový laser a různé počítačové programy.

Hardwarová terapie zachraňuje před syndromem líného oka, zlepšuje bdělost, trénuje pohyblivost zornic a binokulární vidění. Komplexní léčba se provádí v jednotlivých cyklech 5 až 10 procedur. I malé děti tuto terapii dobře snášejí. Chirurgie se používá v případech, kdy terapie nepomáhá. Operace se provádějí ambulantně v lokální anestezii. Týden po zákroku dítěti plně obnoví zrak. Moderní oftalmologie umožňuje defekt zcela napravit. Strabismus je možné vyléčit téměř u všech dětí, pokud je onemocnění zjištěno před sedmým rokem věku. V pozdějším věku mohou nastat obtíže. Včasná návštěva očního lékaře je zárukou dobrého zraku a úlevy od strabismu u dítěte. Pamatujte, že správnou diagnózu může provést pouze lékař bez konzultace a diagnózy kvalifikovaným lékařem; Být zdravý!