Léčba stenózující aterosklerózy karotických tepen

Výsledkem nadměrného zúžení tepen je stenotická ateroskleróza

Když se lumen tepen zužuje v důsledku tvorby aterosklerotického plátu, je stanovena diagnóza stenózní aterosklerózy. Postihuje především koronární, periferní a mozkové cévy, což vede k ischemii tkání. Klinické projevy jsou: angina pectoris, dyscirkulační encefalopatie, intermitentní klaudikace.

K léčbě se používají léky snižující hladinu cholesterolu v krvi, protidestičkové látky a vazodilatátory.

Příčiny stenózující aterosklerózy

Navzdory tomu, že role mnoha faktorů v rozvoji aterosklerózy je považována za definitivně prokázanou, není toto onemocnění zcela pochopeno. Dosud se nepodařilo zjistit důvod, proč stenózující ateroskleróza postihuje u některých pacientů srdce au jiných cévy končetin nebo mozek. Neexistuje ani jednota při určování provokujícího účinku, po kterém začíná rychlá progrese příznaků onemocnění.

Mezi vědci panuje všeobecná shoda při identifikaci stavů, kdy se mnohonásobně zvyšuje riziko poškození arteriální stěny. Tyto zahrnují:

• závislost na alkoholu a nikotinu;
• stáří;
• zatěžuje dědičnost;
• menopauza;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• nadbytek cholesterolu v potravinách;
• porušení poměru frakcí cholesterolu;
• obezita;
• hypotyreóza;
• stresující situace;
• nedostatek pohybu;
• chronické infekce.

Při kombinaci více faktorů u jednoho pacienta začíná proces tepenné blokády v mladším věku, je závažnější a je provázen komplikacemi – infarkt, mozková mrtvice, gangréna končetin.

A zde je více informací o ateroskleróze krčních cév.

Příznaky vývoje onemocnění

Klinické projevy stenózující aterosklerózy nastávají, když se lumen velkých a středně velkých tepen zúží o více než polovinu. Bezprostřední příčinou tohoto procesu je ukládání lipoproteinových komplexů o nízké a velmi nízké hustotě ve vnitřní výstelce cévy. Jakmile se objeví, konglomeráty cholesterolu rostou, vyvíjejí se z tukové skvrny na aterokalcinózu, postupně snižují průtok krve do tkání.

Cerebrální ateroskleróza (BCA, krční tepny)

Mozkové buňky jsou vyživovány systémem brachiocefalických tepen (BCA). Patří sem brachiocefalický kmen (pravá společná krkavice a podklíčkové) a stejnojmenné levé větve. Pokud se v některém z nich vytvoří pláty (nejčastěji v místě společné karotické větve), pak je pacientovi diagnostikována ateroskleróza BCA.

Nestenotické může být pouze v rané fázi vývoje, kdy cholesterolová skvrna vypadá jako proužek a nedosahuje poloviny průměru cévy. Téměř všechny takové procesy se časem stávají stenotickými.

Mezi časné příznaky chronického nedostatku průtoku krve mozkem patří:

• neustálá slabost;
• rychlá únava při normálním zatížení;
• potíže se soustředěním;
• emoční nestabilita;
• ospalost během dne a nespavost v noci;
• oslabení paměti;
• pomalé myšlení;
• bolesti hlavy;
• hluk v uších.

Jak cerebrální ischémie postupuje, je narušeno zapamatování a analýza informací, mění se emoční pozadí – pacienti se stávají podrážděnými, podezíravými a náchylnými k depresivním reakcím. Neustálý tinnitus, oslabený zrak a sluch, nejistá chůze a třes rukou odrážejí další pokles průtoku krve.

V této fázi dochází ke ztrátě zájmu o jakýkoli typ činnosti, ztrátě schopnosti efektivně pracovat. Nástup demence je charakterizován následujícími odchylkami:

• nízká inteligence;
• ztráty paměti;
• nezřetelná řeč;
• ztráta zájmu o ostatní;
• ztráta schopnosti sebeobsluhy a osobní hygieny.

Obecné cerebrální příznaky v takových případech jsou následující:

• bolest hlavy s nevolností nebo zvracením;
• progresivní porucha vědomí — od stavu strnulosti až po kóma;
• ztráta schopnosti samostatného pohybu v končetinách;
• zkreslení obličeje;
• změny řeči;
• potíže s polykáním.

Dolní končetiny

Při chronickém průběhu stenózující aterosklerózy v časných stádiích pacient pociťuje bolest svalů bérce při chůzi, periodickou necitlivost a zvýšenou citlivost nohou na chlad. Jak se průsvit tepny zužuje, bolest se při menší zátěži stává znepokojivější, kůže se stává bledou a poté purpurově namodralou barvou.

Syndrom přerušované klaudikace se zvyšuje při lezení do schodů, zprvu se vyskytuje pouze při chůzi na dlouhé vzdálenosti a poté pacient neujde ani 25 metrů bez zastavení.

Těžká ateroskleróza a akutní blokáda mohou vést ke gangréně nohy a nutnosti amputace. Hrozbu tak závažné komplikace dokládají dlouhodobě nehojící se vředy na bércích a zástava pulzace tepny na chodidle.

Koronární tepny

Snížený průtok krve v koronárních tepnách způsobuje záchvat bolesti v srdci — anginu pectoris. Je charakterizován výskytem nepříjemných pocitů za hrudní kostí ve formě mačkání a pálení. Intenzita bolesti se pohybuje od střední až po nesnesitelnou bolest se může rozšířit do oblasti lopatek, levé paže a krku. Přechodné poruchy koronárního průtoku krve jsou pozorovány po intenzivní fyzické aktivitě, stresu a v noci.

V době záchvatu je nedostatek vzduchu, chlad v rukou a necitlivost, puls se stává nepravidelným, jsou možné výkyvy krevního tlaku. Dlouhotrvající bolest může naznačovat vývoj srdečního infarktu. Mezi komplikace anginy pectoris patří nahrazení funkční srdeční tkáně pojivovou tkání (kardioskleróza) a nárůst srdečního selhání.

Podívejte se na video o stenózující ateroskleróze, jejích příznacích a léčbě:

Echo příznaky a další indikátory přítomnosti onemocnění

Jednou z diagnostických metod, která pomáhá vyšetřit průchodnost arteriálních cév a posoudit stupeň jejich stenózy (zúžení), je echokardiografie – ultrazvuk v režimu duplexního skenování. Pomáhá odhalit přítomnost aterosklerotického plátu, jeho velikost a vztah k průměru tepny a poruchy prokrvení v anatomické oblasti. Příznaky nestenotického procesu jsou:

• detekce depozit cholesterolu zabírajících méně než 50 % lumen tepny;
• plak je v raných fázích tvorby;
• hlavní průtok krve je mírně oslaben.

Důležité informace v případě aterosklerózy koronárních tepen lze získat pomocí EKG — ve výšce ataky se úsek ST zmenšuje a T se stává negativním, objevují se poruchy rytmu a vedení.

Zrychlený puls během záchvatu ukazuje na námahovou anginu pectoris a normální puls na spontánní formu. Podrobná diagnostika stavu koronární cirkulace se provádí pomocí zátěžových testů a každodenního monitorování EKG.

Koronarografie, angiografie mozkových nebo periferních tepen pomáhá přesně identifikovat poruchy průtoku krve, místo ucpání a hlavně stav bypassu (kolaterální dráhy) a mikrocirkulaci v kapilárách. Pro výběr správné techniky je nutné předepsat před operací. Kromě klasické RTG kontroly se využívá MRI angiografie.

Laboratorní diagnostika aterosklerózy zahrnuje následující studie:

• biochemický krevní test;
• lipidový profil;
• koagulogram;
• stanovení kreatinfosfokinázy, troponinu, ALT a AST pro podezření na infarkt myokardu.

Léčba stenózující aterosklerózy

Bez ohledu na lokalizaci aterosklerózy je pacientům s abnormálními hladinami cholesterolu v krvi předepsána speciální dieta. Omezuje živočišný tuk, konzervy, uzeniny, průmyslové omáčky, margaríny, máslo, vnitřnosti a polotovary. Jídelníček by měl obsahovat dostatečné množství syrové i vařené zeleniny, celozrnné cereálie a ovoce.

Pro normalizaci složení krve se používají léky, které působí na metabolismus lipidů — Simgal, Lovastatin, Zocor, kyselina nikotinová.

K prevenci krevních sraženin se doporučuje Aspirin a Tiklid. Předpokladem je udržení normálního krevního tlaku a hladiny cukru v krvi.

U mozkové aterosklerózy se dále používají vazodilatancia (Cavinton, Nimotop), léky na zlepšení mikrocirkulace (Agapurin, Curantil), metabolické stimulanty (Glycine, Bilobil), nootropika na zlepšení paměti (Sermion, Lucetam, Somazina).

Při postižení dolních končetin jsou indikovány spazmolytika (Xanthinol nikotinát, Halidor), vitaminy skupiny B, angioprotektory (Vasaprostan, Calcium dobesilate) pro úlevu od bolesti při blokádě krevní sraženinou, podává se Streptokináza;

Ke zmírnění záchvatu anginy pectoris se používá Nitroglycerin, k trvalé léčbě — dlouhodobě působící nitráty (Isoket, Monosan), Sidnopharm, betablokátory (Concor, Anaprilin), antagonisté vápníku (Isoptin, Corinfar retard), Preductal.

Pokud léky nedávají očekávaný účinek, je rozhodnuto o chirurgické léčbě. Při endarterektomii se odstraní plát s částí vnitřní výstelky, balónkem se rozšíří lumen tepny a implantuje se stent, všije se žíla nebo protéza, která nahradí postiženou část a vytvoří se bypassové cesty (bypass ).

Prevence

Úspěch každé metody léčby aterosklerózy závisí na tom, do jaké míry se podařilo zbavit se hlavních rizikových faktorů – kouření, alkoholu, fyzické nečinnosti, obezity, stresu. Racionální výživa a fyzická aktivita jsou důležitou podmínkou pro prevenci rozvoje závažných komplikací aterosklerózy.

Vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cholesterolu a glukózy a schopnost srážení krve je nutné kontrolovat a kompenzovat léky.

A zde je více informací o obliterující ateroskleróze cév dolních končetin.

Stenózní ateroskleróza vzniká při zúžení průměru tepny o více než 50 %. Dochází k němu při narušení metabolismu lipidů u pacientů s rizikem cévního onemocnění. Při poškození koronárních tepen se objevují záchvaty anginy, pokud se v cévách dolních končetin tvoří pláty, vzniká intermitentní klaudikace.

Cerebrální ateroskleróza je charakterizována blokádou brachiocefalických krevních cest, jejími klinickými projevy jsou discirkulační encefalopatie. Pro léčbu jsou předepsány léky a chirurgické metody, podmínkou je dieta, fyzická aktivita a zbavení se špatných návyků, korekce hypertenze, obezity a cukrovky.

Ateroskleróza krčních cév má pro pacienta vážné následky. Důležitější je zabránit rozvoji onemocnění. Co dělat, když nemoc již začala?

Cholesterolové plaky nalezené v krční tepně představují vážnou hrozbu pro mozek. Léčba často zahrnuje chirurgický zákrok. Odstranění pomocí tradičních metod může být neúčinné. Jak to odstranit dietou?

Pokud se náhle objeví kulhání a bolest při chůzi, pak tyto příznaky mohou naznačovat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V pokročilém stavu onemocnění, které progreduje do stadia 4, může být nutná amputační operace. Jaké jsou možné možnosti léčby?

V důsledku aterosklerózy a dalších onemocnění může dojít ke stenóze krční tepny. Může být kritická a hemodynamicky významná a může mít různé stupně. Jaká je prognóza do života?

Mozková ateroskleróza mozkových cév ohrožuje životy pacientů. Pod jejím vlivem se člověk dokonce mění povahově. Co dělat?

Předpokládá se, že věkem aterosklerózy je první rok života. To znamená, že se hromadí a začíná se vyvíjet doslova od kolébky. Rizikové faktory (kouření, obezita, stres, dědičnost a další) vedou k tomu, že onemocnění lze diagnostikovat v mladém i starším věku.

Po 65 letech se nestenotizující ateroskleróza břišní aorty a ilických žil vyskytuje u 1 z 20 lidí. Jaká léčba je v tomto případě přijatelná?

Ateroskleróza renálních tepen se vyvíjí v důsledku věku, špatných návyků a nadměrné tělesné hmotnosti. Příznaky jsou zpočátku skryté, ale pokud se objeví, nemoc velmi postupuje. V tomto případě je nutná medikace nebo operace.

Generalizovaná ateroskleróza se vyvíjí v důsledku nadměrného ukládání cholesterolu. Izolována je i blíže nespecifikovaná ateroskleróza. Nemoc je nebezpečná, protože může způsobit smrt.

Co je aterosklerotická léze karotických tepen

Ateroskleróza karotických tepen je poměrně časté onemocnění a v posledních letech toto onemocnění výrazně omládne. Onemocnění vede k závažným komplikacím, pokud je pacient nepozorný ke svému zdraví a nezabývá se léčbou.

Řekneme vám, co to je, proč se blokáda tepen vyvíjí, jaké jsou její příznaky a jak se léčí.

Úloha krevních cév krku a nebezpečí jejich poškození

Krční tepny jsou jednou z nejdůležitějších cév v lidském těle. Vyživují všechny orgány hlavy, včetně toho nejdůležitějšího – mozku. A jak víte, spotřebuje 1/5 veškerého kyslíku vstupujícího do krve. V souladu s tím, když se lumen těchto krevních cév zužuje, trpí nejdůležitější orgán těla.

Normální cévní stěna je hladká, s úplnou absencí jakýchkoli cizích prvků na ní. Pokud se cholesterolové plaky ukládají na stěnách, rozvíjí se onemocnění zvané ateroskleróza. Složení plaků navíc zahrnuje vápníkové a lipidové usazeniny. Všechny narušují normální průtok krve.

K ukládání plaku na stěnách krčních tepen dochází, když jsou již jiné tepny postiženy aterosklerózou. Zvýšení počtu a velikosti těchto ložisek vede k narušení výživy mozku, což následně způsobuje rozvoj řady nebezpečných komplikací. Nejtěžší z nich je ischemická nebo hemoragická mrtvice, často vedoucí ke smrti.

V časných stádiích se u pacienta rozvíjí nestenotická ateroskleróza, která ještě nevede k zúžení průsvitu cévy. Ale v pozdějších fázích onemocnění se objevuje stenózní ateroskleróza, která způsobuje ucpání životně důležité cévy.

Proč se nemoc vyvíjí

Krkavice by v ideálním případě měly fungovat hladce. To je důležité, protože přenášejí kyslík a živiny do mozku. Časem se však mohou zúžit a ztuhnout. K tomu dochází v důsledku akumulace aterosklerotických plátů na jejich stěnách.

Hlavní důvody pro rozvoj aterosklerózy karotických tepen jsou:

1. Špatné návyky, tedy kouření tabáku a pití alkoholu.
2. Arteriální hypertenze.
3. Poruchy orgánů vnitřní sekrece.
4. Různé patologie metabolismu tuků (obezita je na prvním místě).
5. Chyby ve stravě, porušení diety předepsané lékařem.
6. Nepříznivá genetická dispozice.
7. Častý nervový stres.
8. Fyzická inaktivita, tedy nedostatečná pohybová aktivita.
9. Některé předchozí infekční patologie.
10. Poruchy imunitního systému (stejně jako některé autoimunitní patologie).
11. Diabetes. Toto onemocnění negativně ovlivňuje metabolismus tuků, v důsledku čehož tělo špatně zpracovává tuky.
12. Zvýšená hladina „špatného“ cholesterolu a triglyceridů v krvi rovněž přispívá k intenzivnímu ukládání aterosklerotických plátů na stěnách karotických tepen.

Obvykle výše uvedené důvody působí na tělo v kombinaci. Kvůli tomu se pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy ještě zvyšuje.

Ve vzácných případech se onemocnění může vyvinout v důsledku karotického aneuryzmatu nebo dysplazie.

Charakteristické příznaky onemocnění

Aterosklerotická léze cév krku je nebezpečná, protože v raných stádiích se nijak neprojevuje a nedává výrazné známky. A lékař často odhalí onemocnění, až když poškození vnitřních krčních tepen dosáhne výrazné úrovně.

Stále ale existuje řada příznaků, podle kterých můžete mít podezření na onemocnění a včas se poradit s lékařem.

Takže v raných fázích by měly být varovány ischemické záchvaty, které však rychle pominou. Příznaky takových útoků:

• pocit brnění nebo necitlivosti v polovině těla;
• svědění v končetinách;
• pocit necitlivosti;
• porucha řeči (stává se nesrozumitelnou);
• zhoršení zraku na jednom oku;
• ztráta citlivosti na jedné končetině.

S progresí onemocnění se tyto příznaky stávají výraznějšími a přechodné ataky trvají déle. To je neklamné znamení, že musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Zvláště upozorňujeme čtenáře, že výše uvedené příznaky jsou předzvěstí mozkové mrtvice. To opět naznačuje, že pomoc lékaře je nutná co nejdříve!

Možnosti rozvoje onemocnění

Jak již bylo uvedeno, nejnebezpečnější komplikací aterosklerózy je mrtvice. Existují takové možnosti pro rozvoj onemocnění, když jsou tepny blokovány aterosklerotickými plaky:

• Progresivní pokles arteriálního průtoku krve do mozku.
• Ruptura aterosklerotických plátů. Zároveň se mohou šířit krví do menších cév. To blokuje normální přívod krve do určité oblasti mozku, což způsobuje jeho odumírání.
• Zablokování průtoku krve krevní sraženinou (trombus). K tomu dochází, protože prasklé plaky způsobují hromadění krevních destiček v krevním řečišti. Spojují se a tvoří krevní sraženinu. Pokud je velký, zpomaluje tok krve, což způsobuje apoplexii.

Diagnostické funkce

• Pro stanovení diagnózy je nutné důkladné vyšetření pacienta. Teprve po adekvátním vyšetření lze předepsat správnou léčbu aterosklerózy karotických tepen. Diagnostika začíná sběrem anamnézy. Lékař musí určit rizikové faktory onemocnění.
• Je důležité zavést auskultaci (poslech) karotických tepen.
• Je nutné měřit krevní tlak, protože zvýšené hodnoty tonometru mohou naznačovat poruchy ve fungování karotických tepen.
• Povinný je také ultrazvuk s dopplerovským skenováním krevních cév. Tato vyšetřovací metoda je zcela bezpečná a bezbolestná a umožňuje přesné stanovení diagnózy.

Pokud jsou výsledky vyšetření sporné, musí být pacientovi předepsány následující typy diagnostiky:

1. Počítačová tomografie (CT). Umožňuje přesně určit strukturu tepen. CT vyšetření musí být provedeno s použitím kontrastní látky.
2. Magnetická rezonance.
3. Angiografie musí být provedena pomocí speciálních kontrastních látek. Vzhledem k riziku separace aterosklerotického plátu se tento typ diagnózy dnes používá jen zřídka.

Principy terapie

Je třeba poznamenat, že pouze komplexní léčba může normalizovat stav tepen. A je potřeba začít co nejdříve.

Léčba lidovými léky zpravidla nepřináší očekávané výsledky. V tomto případě se ztrácí drahocenný čas a místo úlevy dochází k výrazné exacerbaci patologie.

V první řadě je potřeba upravit jídelníček. Dieta zakazuje konzumaci potravin, jako jsou:

• uzené pokrmy;
• sádlo;
• mastná jídla;
• soda;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• chléb z mouky nejvyšší jakosti;
• sladkosti

Jídelníček by měl obsahovat více čerstvé zeleniny, ovoce a dušená jídla.

Drogová terapie je také povinná:

1. Používají se léky, které zmírňují příznaky aterosklerózy.
2. Obvykle jsou pacientovi předepsány léky, které snižují krevní tlak. Potřebu jejich jmenování je třeba zvážit.
3. Je velmi důležité užívat léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Pomáhají snižovat intenzitu usazování aterosklerotických plátů na stěnách cév.
4. Paralelně se léky používají také k normalizaci metabolismu a obecně k posílení krevních cév.
5. Někdy může lékař předepsat pacientovi užívání malého množství kyseliny acetylsalicylové, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Taková léčba musí být prováděna po dlouhou dobu. Neustálé užívání aspirinu pomáhá normalizovat krevní oběh a snižuje riziko nebezpečných komplikací.

Samoléčba aterosklerózy je přísně kontraindikována! Může to vést k extrémně nebezpečným následkům.

Chirurgická intervence

Pokud výše uvedené konzervativní léčebné metody nepřinášejí očekávané výsledky, pak je zvažována chirurgická léčba. K tomu může lékař předepsat takové typy operací, jako jsou:

1. Karotická endarterektomie. Obvykle se provádí v celkové anestezii. Poté, co lékař provede malý řez, je plak odstraněn.
2. Balónková angioplastika se provádí v případech, kdy je endarterektomie kontraindikována. Taková operace je opodstatněná i v případě, že se aterosklerotický plát nachází na těžko dostupném místě. Tento zákrok lze provést i v lokální anestezii.
3. Stentování zahrnuje propíchnutí tepny v oblasti kyčle nebo ramene. Stent, malé kovové zařízení, se pak zavede do lumen krční tepny. Rozšiřuje lumen cévy a umožňuje normální průtok krve.

Angioplastika je dnes relativně novou léčebnou metodou. Jeho vliv na cévy a organismus jako celek je stále předmětem pečlivého výzkumu. U pacientů s vysokým rizikem komplikací však tyto typy operací prokazují svou účinnost.

O tradiční léčbě a prevenci nemocí

Pouhé dodržování speciální stravy je opodstatněné pouze v raných fázích. Kromě přechodu na šetrnou stravu bude velmi užitečné dodržovat tato doporučení:

1. Snězte až 1 kg třešní denně (je lepší je zapíjet mlékem).
2. Je užitečné jíst černý rybíz, švestky, lilky a meloun.
3. Cukr lze konzumovat, ale pouze ve velmi omezeném množství.
4. V nabídce by mělo být více česneku a cibule.
5. Místo běžného černého čaje byste měli pít nápoje z listů černého rybízu, jahod, borůvek a sušeného ovoce.
6. Vlašské ořechy, kukuřice a olivový olej pomáhají odstraňovat „špatný“ cholesterol.
7. Odvary a čaje z meduňky a hlohu normalizují krevní tlak.

Taková terapeutická opatření jsou relevantní pouze v případě, že onemocnění nepokročilo daleko. Pokud je nutná operace, musí být provedena co nejdříve.

Mezi preventivními opatřeními je třeba zdůraznit následující:

• okamžité ukončení kouření a pití alkoholu;
• cvičení;
• diety;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• sledování krevního tlaku a cukru v krvi.

Prevence takové patologie je mnohem jednodušší než léčba. V mnoha případech se k úspěšnému obnovení normálního oběhu doporučuje chirurgický zákrok.

Příčiny a příznaky stenózující aterosklerózy BCA

Ateroskleróza se každým rokem šíří stále více nejen mezi staršími lidmi, ale i mezi mladými lidmi. Vysvětluje to nesprávný životní styl moderních lidí a vliv dědičnosti.

Ateroskleróza má různé formy a typy, které zahrnují stenózní aterosklerózu BCA. Toto onemocnění přímo ovlivňuje stěny krevních cév — ztlušťují se. V tomto ohledu se snižuje lumen a průchodnost a může dojít k obstrukci (ucpání krevních cév).

Typicky se stenózující ateroskleróza objevuje u lidí po padesátce, protože s věkem většina lidí zažívá různé změny v krevních cévách. Stáří je hlavní příčinou stenotické aterosklerózy.

Příčiny nemoci

První a nejdůležitější příčinou aterosklerózy jsou změny krevních cév související s věkem, které mohou být vyvolány různými faktory. V počátečních fázích se onemocnění nemusí nijak projevit, takže většina lidí ani netuší, že má problémy s cévami.

Stenózní typ aterosklerózy se nejčastěji objevuje u mužů, zatímco ženská polovina lidstva touto chorobou prakticky netrpí.

Předisponující faktory

Kromě věkového faktoru je vzhled aterosklerózy stenózního typu ovlivněn také:

1. Hypertenzní a ischemická onemocnění;
2. Jíst velké množství cholesterolu (tučné potraviny živočišného původu);
3. Přítomnost špatných návyků (závislost na alkoholu, kouření, nezdravý životní styl atd.);
4. Časté nervové přetížení, neklidný stav.

Mezi těmito faktory jsou za nejdůležitější považovány špatné návyky. Vyvolávají rozvoj aterosklerotických změn v cévách. Druhým predisponujícím faktorem je nezdravá strava, která obsahuje velké množství tělu škodlivého cholesterolu. Škodlivý cholesterol se v krevní plazmě úplně nerozpouští, zanechává sediment, který se usazuje na stěnách cév a tvoří aterosklerotické pláty.

Cévy dolních končetin jsou nejvíce náchylné k aterosklerotickým změnám. Stenózní aterosklerózou trpí samozřejmě i jiné cévní systémy, ale právě cévy dolních končetin jsou ke změnám nejnáchylnější. To se vysvětluje skutečností, že cévy na nohou jsou nižší než všechny ostatní nádoby, bez ohledu na to, jak divně to všechno zní.

Intoxikace alkoholem a nikotinem má nejškodlivější vliv na cévy. Nikotin obsažený v cigaretách může způsobit křeče v cévách. Alkohol má špatný vliv na lidský nervový systém a způsobuje zvýšení cholesterolu.

Kromě toho ovlivňuje také životní styl a pracovní podmínky člověka. Pokud člověk vede sedavý způsob života a pracuje v teplé, útulné kanceláři, pak po 10 letech takového života je ateroskleróza zaručena téměř ve sto procentech případů. Aby byly cévy v dobré kondici, musí člověk ujít každý den alespoň 10 kilometrů a při takovém životním stylu je to téměř nemožné.

Také lokální faktory mohou ovlivnit aterosklerotická onemocnění dolních končetin:

• Různá zranění;
• podchlazení;
• Nárazy a poškození krevních cév.

Typy stenózující aterosklerózy. Brachiocefalická ateroskleróza stenotického typu

Existuje několik typů aterosklerózy. Nejnebezpečnější typ lze nazvat aterosklerózou karotických (nebo vědecky brachiocefalických) tepen. Tyto tepny jsou životně důležité, protože transportují krev bohatou na kyslík přímo do mozku.

Ateroskleróza může postihnout krční tepny pouze tehdy, jsou-li postiženy jiné cévní systémy těla.

Příznaky stenózující aterosklerózy brachiocefalických tepen:

• Noční chrápání;
• Nohy jsou neustále studené (nebo téměř neustále);
• Chilliness;
• Špatný pocit;
• Časté tlakové rázy atd.

Tyto příznaky mohou být příznaky nejen aterosklerózy karotických tepen, ale i jiných cév. Chcete-li přesně zjistit, jaký typ aterosklerózy máte, poraďte se se svým lékařem.

Hlavní příčinou aterosklerotického onemocnění karotických tepen je výskyt plaku. V podstatě se aterosklerotické pláty objevují v důsledku nezdravého životního stylu (konzumace živočišných tuků ve velkém množství).

Příznaky vývoje onemocnění

Příznaky onemocnění se mohou lišit. Vše závisí na tom, která plavidla byla postižena. Například ateroskleróza dolních končetin se může projevit výskytem chrápání v noci během spánku. Může to však být i důsledek jiné formy aterosklerózy.

V první fázi se tedy ateroskleróza obliterujícího typu může projevit následovně:

• Chladnost, ospalost;
• Nohy jsou neustále studené;
• Kulhání (částečné);
• Pálení a brnění v nohou (podobně jako křeče);
• Bledá kůže prstů a nohou, která po zahřátí přechází do jasně červené barvy.

Ve druhé fázi onemocnění se k předchozím příznakům může přidat bolest nohou a rychlá únava jedné z končetin. Také nehty na nohou se mohou začít lámat a zhrubnout a v lýtkách se objeví nepohodlí. Objeví se příznaky onemocnění koronárních tepen. Kromě toho se sníží pulzace v cévách na nohou.

Během třetí fáze se kulhání zvýší. Každých padesát až sedmdesát kroků budete muset zastavit. Bolest v prstech bude i během odpočinku. Svaly bérce částečně atrofují. Vlasy začnou vypadávat, kůže bude tenká a nepřitažlivá a na prstech se objeví praskliny.

Čtvrté stadium onemocnění je nejzávažnější, jeho procesy jsou téměř nevratné. Kůže zčervená s měděným odstínem. Nohy začnou otékat a objeví se trofické vředy. V noci začnou mírné bolesti, které se časem začnou zesilovat. Často je vaše tělesná teplota zvýšená. Nejhorším projevem onemocnění je výskyt gangrény, v tomto případě není prakticky žádná šance na uzdravení.

Stenózní ateroskleróza hlavních částí mozku

Stenózní ateroskleróza hlavních tepen hlavy může způsobit selhání mozku. Nejnebezpečnější jsou aterosklerotické pláty, které se nacházejí v krčních a jiných tepnách, které transportují krev do mozku, protože na těchto místech rostou mnohem rychleji než na jiných místech.

Příznaky selhání mozku

V tomto případě lze rozlišit tři různé skupiny příznaků. Mezi obecné cerebrální příznaky patří:

• Bolesti hlavy;
• špatná paměť;
• Snížená mozková aktivita a vytrvalost;

Mezi projevy oční povahy patří:

• Částečná slepota, „útoky“ slepoty;

• Poruchy řeči;
• Asymetrie obličeje;
• Bolest a poruchy při pohybu v končetinách.

Stenózní ateroskleróza BCA je charakterizována následujícími projevy:

• Nízký tlak;
• Brnění v končetinách (ruce a nohy);
• Závratě;
• Pomalá řeč;
• Zhoršení fungování zrakových orgánů;
• Ischemické projevy;
• Kývání atd.

Jak diagnostikovat nemoc?

Pro diagnostiku cévních onemocnění mozku je nutné provést ultrazvukové vyšetření. To lze provést pomocí moderního ultrazvukového přístroje, který má cévní senzor.

Pouze duplexní ultrazvukové vyšetření může u člověka diagnostikovat poškození krčních tepen. Studie pomůže nejen diagnostikovat onemocnění, ale také přesně určit jeho fázi. Ultrazvukový přístroj dokáže určit, jak silně jsou cévy zúžené, kde se plak (zúžení) nachází, rychlost průtoku krve, ale i její směr.

Léčba stenózující aterosklerózy BCA

Léčba je předepsána výhradně lékařem a závisí přímo na stadiu onemocnění a jeho lokalizaci. Léčba je obvykle předepsána komplexním způsobem. Pokud má pacient například vysoký krevní tlak, jsou mu předepsány léky, které jej snižují.

Jsou také předepsána různá doporučení:

• Dodržování režimu;
• Správná výživa, ve které téměř úplně chybí živočišné tuky;
• Několikahodinové pravidelné procházky.

Kromě toho jsou předepisovány léky na snížení hladiny cholesterolu. Před tím se provedou potřebné testy. Ve zvlášť obtížných případech se předepisují léky obsahující statin, který tlumí tvorbu cholesterolu v játrech. Správná výživa také téměř úplně eliminuje sůl a cukr.

Jako doplňkovou terapii lze použít tradiční a homeopatickou medicínu. Před jejich použitím se určitě poraďte se svým lékařem.

Doba léčby závisí na individuálních vlastnostech těla, ale obvykle je nejméně šest měsíců. Chcete-li zabránit rozvoji onemocnění, dodržujte následující doporučení:

1. Více se pohybovat. Choďte pravidelně alespoň 10 kilometrů;
2. Pokud pracujete v kanceláři, udělejte si každou půlhodinu krátkou rozcvičku;
3. Jezte zdravě a vyváženě, konzumujte méně soli a živočišných tuků;
4. Vzdát se špatných návyků. Lékaři doporučují dělat to postupně a ne náhle, aby nedošlo k vyvolání stresové situace v těle;
5. Pijte více vody, pomůže to udržet rovnováhu vody a lipidů v těle;
6. Každý den spěte alespoň 7-8 hodin.

Co je stenózující ateroskleróza?

Kardiovaskulární onemocnění se stále více stávají příčinou invalidity a úmrtí lidí na celém světě. Jednou z těchto patologií je stenózující ateroskleróza. Nemoc se lidově nazývá „pomalý zabiják“. To je způsobeno skutečností, že po dlouhou dobu je asymptomatická a již v počátečních fázích vede k nevratným poruchám v těle.

Aby se předešlo fatálním následkům, musí být stenózující ateroskleróza diagnostikována a léčena co nejdříve.

Co je stenózující ateroskleróza

Když pacienti slyší o diagnóze stenózující aterosklerózy, často se ptají: «Co to je?» Stenózní ateroskleróza je aterosklerotická léze vnitřní výstelky cévního řečiště většiny životně důležitých orgánů. Rozvoj onemocnění je spojen s přetrvávajícím nárůstem obsahu krevního cholesterolu. Zároveň se zvyšuje nerovnováha mezi hladinami HDL a LDL, což způsobuje tvorbu tukových plátů, které ulpívají na výstelce tepen. To vede k výraznému snížení kvality krevního oběhu v cílových orgánech.

Cévní změny v patologii jsou nevratné. Průsvit cévy se výrazně zmenšuje a časem se vyvine její úplná stenóza. Právě to odlišuje stenotickou variantu onemocnění od nestenotické. Stenózní ateroskleróza se nejčastěji vyskytuje u zralých a starších lidí, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů pro její rozvoj.

Příznaky a příčiny patologie

Ve většině případů v počátečních stádiích probíhá stenózní ateroskleróza bez viditelných klinických příznaků. Teprve s progresí onemocnění se objevují určité příznaky. Klinické projevy a možné důsledky závisí na cévních prvcích, které orgány se podílejí na patologickém procesu. Ať je stenózující aterosklerózou postižena jakákoli oblast těla, objeví se nepohodlí ve formě bolesti. To naznačuje výrazné narušení průtoku krve.

Stenózní ateroskleróza nevzniká z ničeho nic. Existuje řada důvodů, což vede k výskytu této multiorgánové patologie. Tyto zahrnují:

• přítomnost závislostí (zneužívání alkoholu, kouření tabáku nebo vodní dýmky);
• potraviny obohacené živočišnými tuky;
• nedostatek přiměřené fyzické aktivity;
• nadváha;
• funkční a organické poškození jater;
• narušení metabolismu sacharidů;
• patřící k silnějšímu pohlaví (ženy jsou méně náchylné k ateroskleróze);
• věk nad 45 let.

Při prvních příznacích stenózující aterosklerózy byste se měli poradit s lékařem, který předepíše potřebné vyšetření. Zlatým standardem pro diagnostiku stenotické aterosklerózy je dopplerovské vyšetření cév. Jsou to echografické známky poruch krevního toku, které budou naznačovat přítomnost této patologie.

Postižené společné prostory

Stenózní ateroskleróza je multifokální patologie, která postihuje cévní řečiště většiny životně důležitých orgánů. Vývoj patologického procesu může zahrnovat několik anatomických oblastí. To určí klinický obraz onemocnění.

Karotidové tepny

Stenózní ateroskleróza karotických tepen není tak vzácná. U tohoto typu patologie se na vnitřním povrchu levého a pravého CCA ukládají tukové plaky, stejně jako jejich větve, které se nacházejí uvnitř a vně lebky. Vnější větve karotických tepen přivádějí krev do tkání obličejové lebky. Stenóza tohoto úseku cévního řečiště se projeví znecitlivěním obličeje, porušením všech typů citlivosti v této oblasti.

Nebezpečnější je aterosklerotické poškození intrakraniálních větví karotických tepen. Vzhledem k tomu, že vedou krev do mozku, může dojít k částečnému zhoršení jeho prokrvení. To se projevuje častými záchvaty bolestí hlavy, periodickými mdlobami a neustálým pocitem závratě. Patologické poškození karotických tepen na obou stranách často vede k narušení prokrvení zrakových nervů, což může vyústit až v úplnou slepotu.

Cévy dolních končetin

Nejčastější oblastí aterosklerotických lézí stenotické povahy jsou tepny nohou. Onemocnění má difúzní charakter a zpočátku se nijak neprojevuje. Postupně se začíná objevovat a narůstat porucha citlivosti této oblasti; Jak patologický proces postupuje, pacienti uvádějí bolest jako při chůzi, která je nutí kulhat. V pokročilých stádiích se kulhání zesiluje, zvyšuje se pocit necitlivosti a bolest neustupuje ani při úplném odpočinku.

Pokud není progrese onemocnění včas zpomalena, vede k těžkým trofickým poruchám. Měkké tkáně dolních končetin přestávají přijímat potřebné množství kyslíku a živin z krve, v důsledku čehož začnou odumírat. Konečným výsledkem aterosklerotického poškození krevních cév nohou je rozvoj gangrény, která může způsobit smrt pacienta.

Koronární tepny

Velmi nebezpečná je stenózující ateroskleróza koronárních cév, které zajišťují výživu srdečního svalu. S rozvojem patologického procesu v této oblasti se výrazně zvyšuje pravděpodobnost akutní ischemie, která se stává příčinou infarktu. Chronická ischemie vzniká v důsledku neúplné obstrukce aferentních srdečních tepen. Výsledkem jsou časté záchvaty anginy pectoris — tlaková bolest na hrudi, která se objevuje během fyzické aktivity nebo ve stavu úplného klidu.

Při záchvatu pacienti pociťují pocit strachu, polije je studený pot a dokážou jasně naznačit místo bolesti. Při úplném ucpání jedné z velkých koronárních tepen se rozvine infarkt, který často vede ke smrti. Stenózní ateroskleróza koronárních cév postupuje poměrně rychle. To je způsobeno jejich poměrně malým průměrem.

Cévy mozku

Neméně nebezpečnou variantou patologie je stenózující ateroskleróza hlavních tepen hlavy. Masivní aterosklerotické poškození zásobujících cév mozku často vede k ischemické mrtvici. Pacienti s touto lokalizací onemocnění často pociťují bolesti hlavy, dochází k poklesu kognitivně-mnestických funkcí a jsou možné vestibulární poruchy V těžkých případech se rozvíjí afázie, pacienti ztrácejí schopnost ovládat své pocity a emoce, ztrácejí schopnost sebe sama -starat se a nepoznávat ostatní.

Jiné systémy těla

Někdy lékaři diagnostikují stenózující aterosklerózu brachiocefalického kmene vertebrálních tepen. Tato část oběhového systému přivádí krev do okcipitální oblasti hlavy a krční páteře. Zúžení průsvitu těchto cév se projevuje bolestmi hlavy v týlu a rozmazaným viděním. Těžké poškození vede k poruše prokrvení mozečku, což se projevuje poruchou koordinační funkce.

Cévní větve vycházející z brachiocefalického kmene přivádějí krev do pravé paže. Jejich porážka vede k narušení prokrvení horní končetiny, což se projevuje necitlivostí, chladem, atrofií svalové vrstvy. Postupem času dochází k narušení trofismu měkkých tkání, což způsobuje jejich masivní odumírání.

Prevence a léčba onemocnění

Po stanovení diagnózy stenózující aterosklerózy je nutné co nejdříve zahájit léčbu. Dnes existují léčebné metody lékařské a chirurgické. Aby byl léčebný efekt maximální, je nutné upravit životosprávu pacientů. Pacienti by měli dodržovat vyváženou stravu, systematicky provádět kardio cvičení, zcela se vzdát závislostí a v případě potřeby upravit svou tělesnou hmotnost.

Medikamentózní léčbu předepisuje výhradně lékař. K tomuto účelu se používají léky následujících skupin: statiny, sekvestranty žlučových kyselin, dezagreganty, fibráty. Chirurgická léčba je indikována, když není dosaženo účinku konzervativní terapie. Chirurgické intervence mohou být uzavřené (stenting) nebo otevřené (bypass, endarterektomie). Volbu chirurgické léčebné metody probírá lékař individuálně s každým pacientem.

U komplikací stenózující aterosklerózy tepen dolních končetin je léčba radikální. V tomto případě je nutné amputovat postiženou končetinu další medikamentózní terapií.

Stenózní ateroskleróza je zákeřné onemocnění, které představuje pro organismus velké nebezpečí. Abyste se nestali jeho obětí, stačí dodržovat jednoduchá preventivní doporučení: jíst racionálně, být fyzicky aktivní, vyhýbat se častým stresovým situacím, udržovat si normální tělesnou hmotnost, po dosažení dospělosti každoročně sledovat stav metabolismu lipidů a zbavit se závislostí.