Léčba sinusitidy s punkcí

Chronická sinusitida je infekce, která se vytvořila v maxilárních dutinách. Toto onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem. Maxilární dutiny jsou uzavřená dutina, ve které se hromadí hnisavý obsah. K jeho čištění je nutná správná drenáž.

Pokud nosní exsudát začne opouštět maxilární dutiny, terapie je účinnější, což vede k uzdravení osoby. V důsledku toho může pacient zapomenout, že kdysi měl takovou nemoc. S rozvojem sinusitidy, pokud lékař doporučí punkci, se každý pacient začíná obávat, zda stojí za to provést postup a zda je možné se mu vyhnout.

Indikace pro punkci

Přestože je postup poměrně jednoduchý, mnoho pacientů se strachem poslouchá, když jim lékař říká, že potřebují piercing dutin. Ale taková manipulace se praktikuje ve všech zemích světa. Navíc se v některých případech nelze obejít bez punkce a výplachu dutin.

Taková operace je nezbytná v následujících případech:

1. Pokud po použití všech metod konzervativní terapie není výsledek. Pokud léky, fyzioterapeutické a lékařské postupy „kukačky“ nejsou účinné při obnovení odstranění hnisavého obsahu z nosu, je nutná punkce. Navíc tento postup pomůže téměř okamžitě a bez jakýchkoli komplikací.
2. Pokud je stav pacienta vážný. V tomto případě to znamená výskyt silných bolestí hlavy a bolesti v blízkosti maxilárních dutin, které nelze zastavit nebo oslabit konzervativními metodami.
3. Pokud rentgenové nebo CT vyšetření vizualizuje tekutinu nebo nahromaděnou krev v maxilárních dutinách.
4. Pokud je v sinusovém spojení překážka.

V takové situaci pomůže zajistit odtok obsahu z dutin pouze punkce. Navíc, pokud se sinusitida vyskytuje v chronické formě, můžete si vzít materiál pro laboratorní testování.

Seškrab ze sliznic maxilárních dutin, který bude následně vyséván na živnou půdu za účelem přesné identifikace patologického agens, lze získat pouze během operace. A na pozadí chronického zánětu je identifikace původce zánětlivého procesu prvním krokem k úspěšné léčbě. Navíc manipulace ve skutečnosti není schopna člověka poškodit a je dokonce prakticky bezbolestná.

Jak se provádí punkce při léčbě sinusitidy?

Pacienti často negativně vnímají informaci, že potřebují propíchnout maxilární dutinu, ačkoli se jedná o standardní chirurgický zákrok u sinusitidy. Mnoho lidí se ptá, zda existuje alternativa k této operaci.

Dále se podívejme, jak přesně se punkce provádí.

Přehled provozu

Lékař jednoduše provede drenáž maxilárních dutin mechanickým působením. Punkce se provádí takto:

1. Do oblasti dolní nosní skořepy se vloží speciální jehla.
2. Specialista palpací najde nejtenčí místo na mediální ploše poškozeného sinu.
3. Kost je proražena.

Následně se propíchnutá dutina drénuje. Po odtoku hnisavého sekretu se dutiny omyjí antiseptikem. Proto je tento postup pro léčbu sinusitidy velmi účinný.

Punkce maxilárních dutin je celkem jednoduchý zákrok, ale pacienti se toho bojí a snaží se vyhledat odborníka, který preferuje konzervativní léčbu. Ale tento postup je akceptován v mnoha zemích světa. Kromě toho lékař ví, jak propíchnout maxilární sinus, aby se zabránilo možným následkům.

Co se používá k punkci?

Během Sovětského svazu vynalezl lékař ORL Kulikovsky specializované zařízení na propíchnutí čelistní dutiny při léčbě sinusitidy. Jde o dlouhou jehlu s trubicovou strukturou s dosti silnými stěnami, které se mnozí pacienti bojí.

Toto zařízení má zakřivené tvary, což je dáno jeho funkčností. Navíc je vybaven speciální kanylou, která spojuje stříkačku s jehlou.

Postup úlevy od bolesti

Před provedením punkce lékař provádí úlevu od bolesti pomocí speciálních léků proti bolesti. Nejčastěji se pro tento účel používá:

• lidokain;
• tetrakain;
• vazokonstrikční složení.

Většina pacientů se bojí možných bolestivých pocitů, i když u tohoto postupu chybí. Anestezie se provádí následovně: vatový tampon se namočí do léku a pomocí speciální špachtle se zavede do nosního sinu. Taková anestezie je vždy účinná, takže manipulace probíhá bez nepohodlí.

Z tohoto důvodu pacient obecně necítí žádnou bolest. Ale je tu jedna nevýhoda – člověk zůstává při vědomí a v důsledku toho vidí a slyší vše, co se stane. Ale během operace můžete zůstat se zavřenýma očima až do konce manipulace, což se oznámí charakteristickým křupnutím.

Abychom se při chirurgickém zákroku nebáli, půl hodiny před tím je dovoleno užít kozlík lékařský nebo jiné sedativum. Úleva od bolesti se provádí stejně u dospělých i dětí, rozdíl je pouze v dávkování požadovaného léku.

Provedení výplachu nosních dutin po punkci

Po propíchnutí maxilárního sinu se lékař musí ujistit, že se zařízení dostane do lumen nosní dutiny. Poté začne vyplachovat dutiny. K tomuto účelu používají injekční stříkačku, která je připojena ke Kulikovského jehle. Lékař vstříkne do nosní dutiny antiseptikum.

Nejprve se odstraní hnisavý sekret smíchaný s lékem. Manipulace se provádí až do okamžiku, kdy produkt vyjde z nosních dutin bez jakýchkoli nečistot. Procedura mytí není příliš příjemná, ale pouze z estetického hlediska, protože z poškozené dutiny vytéká hnisavý obsah s krví.

Ale je bezpečnější provést punkci při léčbě sinusitidy, než snášet bolesti hlavy a ucpaný nos. I když je takový chirurgický zákrok mnohými pacienty považován za zrůdný. Ale pomocí punkce a opláchnutí dostane pacient příležitost zbavit se příčiny nepříjemných pocitů.

Na konci procedury může pacient jít domů. Lékař předepisuje pacientovi terapeutické akce po manipulaci, které zabrání opětovnému rozvoji zánětu.

Období rehabilitace po punkci

Pro obnovení těla po operaci sinusitidy je předepsána vhodná léčba. První věc, kterou potřebujete vědět, je, že propíchnutá kost se zotavuje poměrně rychle. Obsahuje speciální buňky zvané osteoblasty.

Po úrazu nebo operaci se rychle vytvoří kostní matrix. Osteoblasty jsou aktivovány, účinnost jejich funkcí se zvyšuje, takže místo vpichu je obnoveno poměrně rychle.

Protože cílem terapeutických akcí je eliminovat faktory, které vyvolávají výskyt hnisavého obsahu v nosních dutinách a maxilárním sinu.

Nejprve lékař předepíše antibiotika v tabletové nebo injekční formě. Po punkci pro sinusitidu, pokud nepodstoupíte antibakteriální léčbu, se mohou vyvinout komplikace. Takže taková terapie je povinná. Jedná se o nejjednodušší preventivní akci, která vám umožní vyhnout se možným následkům a vyrovnat se s infekcí, která způsobila operaci.

V procesu provádění punkce na pozadí těžké sinusitidy lékař jistě provede kultivační test na citlivost na bakterie. V důsledku toho může být vybrán lék s úzkým spektrem účinku, který pomáhá zničit určitou skupinu patogenních mikroorganismů. Při výběru antibiotik byste měli být zodpovědní, protože léky, které mají široké spektrum účinku, s větší pravděpodobností způsobí negativní reakce.

Zvláště důležité je podstoupit kompletní antibiotickou léčbu. V opačném případě může dojít k relapsu. Pokud ani po punkci teplota neklesne, je třeba léky vyměnit nebo zvýšit jejich dávku.

Kontraindikace pro punkci

Přestože je postup pro pacienta zcela bezpečný, v některých případech je kontraindikován. Nemůžete provádět manipulaci:

• s abnormální strukturou nosní dutiny a maxilárního sinu;
• v případě akutní infekce;
• s malou velikostí dutin (hypoplazie);
• pro diabetes mellitus a mnoho dalších onemocnění, které se vyskytují v chronické formě, například hypertenze;
• děti do 3 let.

V takových stavech se pokud možno doporučuje dát přednost konzervativní léčbě. Za tímto účelem musíte okamžitě vyhledat pomoc odborníka, jakmile jsou zjištěny první příznaky onemocnění. Navíc, pokud začnete léčbu včas, v 97 ze 100 případů se můžete vyléčit bez operace.

Lékař rozhodne, zda je nutná punkce. Neměli byste na operaci trvat. Nejprve byste se měli pokusit vyléčit patologii pomocí konzervativních metod. Pokud jsou léky a fyzikální terapie neúčinné, budete muset přemýšlet o možném chirurgickém zákroku.

Je možné vyléčit sinusitidu, aniž byste se uchýlili k punkci?

Je možné léčit sinusitidu pomocí léků bez provedení punkce. Abyste toho dosáhli, pokud máte sebemenší podezření na vývoj zánětu v dutinách, musíte se poradit s lékařem a zahájit léčbu. Včasné zahájení vhodné léčby umožní zotavení bez ohledu na faktory, které vyvolaly rozvoj sinusitidy.

Proč nemůžete dostat punkci na sinusitidu

Sinusitida je poměrně časté onemocnění, takže se zdá, že o její léčbě víme vše: nejprve je třeba udělat rentgen, pak si zahřát nos teplými bramborami, a pokud to nepomůže, propíchnout. Ale bohužel, téměř vše výše uvedené se může ukázat jako zbytečné nebo dokonce škodlivé. Podívejme se na příčiny sinusitidy a způsoby léčby této nemoci. Naším odborníkem je hlavní výzkumný pracovník Oddělení nemocí horních cest dýchacích Federálního státního rozpočtového úřadu NCCO FMBA Ruska, otorinolaryngolog-rinolog, kandidát lékařských věd Vladimír Averbukh.

Nebezpečná stagnace

Sinusitida, nebo, jak lékaři nazývají toto onemocnění, maxilární sinusitida, se obvykle vyvíjí na pozadí virové infekce. Faktem je, že otok nosní sliznice při rýmě blokuje přirozenou anastomózu (jakási dvířka spojující vedlejší nosní dutiny s nosní dutinou), brání přístupu vzduchu do dutin a způsobuje stagnaci hlenu v nich. Hlen se hromadí, množí se v něm bakterie, objevuje se hnis a vzniká zánět v dutině na jedné nebo obou stranách.

Dalším důvodem pro rozvoj sinusitidy mohou být neošetřené zuby horní čelisti, jejichž zubními kanálky bakterie snadno pronikají do vedlejších nosních dutin. Často může být sinusitida způsobena tím, že se zubní materiál dostane do dutin během zubního ošetření. Ale ani ti, kteří promptně vyhledají pomoc u zubaře a rýma se u nich neobjeví, nejsou imunní vůči sinusitidě. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí s vychýlenou nosní přepážkou nebo zvláštní strukturou vedlejších nosních dutin.

Nejen rýma

Na rozdíl od běžné rýmy je zánět vedlejších nosních dutin často doprovázen teplotou (někdy dosti vysokou, až 38 stupňů), navíc pacienta trápí bolestivé bolesti hlavy a obličeje v dutinách, dostavuje se pocit tíhy v oblasti hřbet nosu a zuby horní čelisti.

Obvykle jsou všechny tyto potíže doprovázeny potížemi s dýcháním a hlenem z nosu, který může nejen vytékat, ale také stékat do zadní části krku. Pokud je však s normálním výtokem z nosu obvykle čistý, vodnatý a bez zápachu, pak se sinusitidou hlen stává hustý, získává žlutozelený odstín a specifický zápach.

Diagnostika bez dalších nákladů

Konečnou diagnózu však může stanovit pouze lékař. Obvykle lékaři stačí vaše stížnosti a vyšetření. Odběr hlenu z nosní dutiny na mikrobiologické vyšetření, rentgenografii a zejména počítačovou tomografii vedlejších nosních dutin u akutní sinusitidy se většinou neprovádí. Výše uvedené metody jsou obsaženy v klinických doporučeních a lze je použít hlavně při obtížích při stanovení diagnózy nebo těžké sinusitidě.

Vejce jsou zakázána

Sinusitida se léčí v závislosti na závažnosti onemocnění. U lehkých forem zpravidla postačí výplach nosní dutiny izotonickými roztoky a použití lokálních glukokortikosteroidních sprejů. Pokud ale nemoc zašla daleko, může lékař použít těžké dělostřelectvo a předepsat systémová antibiotika.

Co se týče vazokonstrikčních nosních kapek, ty nedokážou vyléčit sinusitidu, ale mohou výrazně zlepšit život pacienta, proto se často používají i při nemoci. Ale je lepší zapomenout na domácí termální procedury – aplikace horkých vařených vajec, brambor, sáčků se zahřátou solí na dutiny pro sinusitidu. Takové manipulace mohou zesílit zánětlivý proces. No, pokud lékař předepsal fyzioterapeutické procedury na klinice a dokonce i za příplatek, měli byste vědět, že účinnost této metody léčby nemá jasnou důkazní základnu.

Jaká punkce!

Další kdysi běžná metoda léčby sinusitidy – punkce (nebo, jak říkají lékaři, punkce maxilárního sinu) se dnes provádí mnohem méně často než dříve a obvykle ke snížení bolesti způsobené tlakem hlenu v dutině. Někdy se pro diagnostické účely provádí punkce: lékař může odebrat hlen z dutiny, aby určil původce bakteriální sinusitidy, aby předepsal správná antibiotika.

Než se však svěříte do rukou chirurga, mějte na paměti: v zahraničí se punkce k léčbě sinusitidy prakticky nepoužívá, protože bylo prokázáno, že neexistuje žádný zásadní rozdíl v době zotavení pacienta a komplikace s punkcí , ačkoli vzácné, se vyskytují. Patří sem: punkce očnice, punkce měkkých tkání tváře, poškození nasolakrimálního vývodu, krvácení při poškození velkých cév.

Kromě toho existuje názor, že pokud uděláte punkci jednou, pak se během následujících epizod sinusitidy již bez ní neobejdete. A toto tvrzení má jistá opodstatnění. Jednak při punkci a výplachu sinu pod tlakem může dojít k poškození tenké sliznice vnitřní stěny sinu a vytvoření dodatečného spojení mezi sinem a nosní dutinou. Výsledkem je, že přes další díru bude hlen neustále vstupovat do sinu a stagnovat tam, a to je přímá cesta k chronické sinusitidě. Na druhé straně punkce neodstraňuje příčiny onemocnění a neovlivňuje anatomické rysy nosu, takže epizody sinusitidy se mohou opakovat. Jako útěchu těm, kteří se rozhodli podstoupit tento postup, stojí za to říci, že punkce se provádí pomocí anestezie, takže pokud je operace provedena správně, nedochází k silné bolesti.

Žádné komplikace

V žádném případě byste neměli odkládat léčbu sinusitidy. Infekce může zasáhnout očnici, proniknout do lebky nebo do krve. Ale i když se všem těmto hrůzám lze vyhnout, nemoc se může stát chronickou s častými exacerbacemi. S rozvojem chronické sinusitidy se obvykle provádí dlouhodobá terapie glukokortikosteroidními spreji. Pokud konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledky, může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění příčiny zánětu a obnovení sinusové drenáže, například chirurgická korekce nosní přepážky.

1. Dopřejte si nachlazení! Sinusitida se často vyskytuje na pozadí virové infekce, takže stojí za to léčit nachlazení včas.

2. Jménem vědce. Maxilární sinus byl pojmenován po anglickém chirurgovi Nathanielu Highmoreovi, který jako první popsal jeho onemocnění.

3. Děti jsou ohroženy. Diagnóza sinusitidy je nejčastěji stanovena u dětí ve věku od 3 do 15 let. Dospělí trpí touto nemocí poněkud méně často.

Sinusitidu léčíme punkcí

Punkce pro sinusitidu je nouzová manipulace, která zajišťuje odvodnění maxilárního sinu. Existuje mnoho účinných metod, které umožňují použití konzervativní terapie, ale když jsou bezmocné, nelze se vyhnout invazivní intervenci. Pokud pacient ví, jak zákrok probíhá a jak se po něm zotavuje, pak bude mít o nadcházející operaci klid. Pravděpodobnost rozvoje komplikací je minimalizována.

Co a proč se propíchne u sinusitidy?

Pro mechanickou drenáž je předepsán punkční postup u sinusitidy nebo punkce maxilárního sinu. V normálním stavu je dutina maxilární kosti naplněna vzduchem a úzkými otvory se připojuje k nosním průchodům. Funkcí dutiny je udržovat rovnováhu mezi vnitřním tlakem a vnějším atmosférickým tlakem.

Pokud není léčba zahájena při prvních známkách zánětu, dochází k otoku měkkých tkání obklopujících průchody, které se ještě více zužují. Hustý purulentní exsudát zcela blokuje odtok kvůli omezenému prostoru, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro exacerbaci infekce. Jakmile je možné zajistit stabilní separaci nosního sekretu, zvyšuje se účinnost protizánětlivých opatření.

Nucená drenáž se provádí pomocí punkce. Jehla se zavede do nosní skořepy a propíchne se nejtenčí místo ve stěně obklopující mediální sinus. Dutina se promyje antiseptickými roztoky. Manipulace umožňuje snížit aktivitu patogenních mikroorganismů a odstranit bolestivé příznaky.

Indikace pro punkci

Nucená drenáž maxilárního sinu není jedinou metodou léčby onemocnění. Alternativou k punkci u sinusitidy je výplach nosu pomocí Kukačkového aparátu nebo pomocí sinusového katétru YAMIK. Punkce je nouzová pomoc, když je obtížné zmírnit stav pacienta jinými metodami.

Indikace pro piercing nosu pro sinusitidu jsou:

1. Pokročilý chronický zánětlivý proces s častými recidivami.
2. Stavy ohrožující zdraví a život pacienta. Po sinusitidě se rozvíjejí komplikace, jejichž následky jsou sepse, akutní frontální sinusitida, meningitida nebo encefalitida.
3. Těžké příznaky: teplota 40°C, silné bolesti hlavy, poruchy vědomí.
4. Anamnéza imunodeficience nebo autoimunitních onemocnění, u kterých nelze předvídat reakci těla na standardní terapeutický režim.
5. Vrozené nebo získané (v důsledku poranění) patologické změny v kostech maxilárních dutin, polypy nebo cysty, které blokují přirozené cesty pro odvodnění.

Punkce je nutná, pokud nedojde ke zlepšení v důsledku konzervativní léčby nebo akumulace krve v maxilární dutině v důsledku zvýšené křehkosti krevních cév na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu. Někdy lékaři doporučují punkci pro zmírnění přetížení v důsledku sinusitidy, bez ohledu na průběh onemocnění, nebo podání kontrastu před pořízením rentgenového snímku.

V posledních případech se piercing nedoporučuje. Hnis se může dostat do krevního řečiště, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací a kontrastní radiografie v akutní formě onemocnění je postup s nízkou informovaností. Lékárníci nyní nabízejí dostatek prostředků a léků k léčbě příznaků sinusitidy, takže pro předepsání nucené drenáže jsou vyžadovány přesvědčivé důvody.

Jak se provádí punkce?

Nejčastěji se pacienti před výkonem ptají lékaře, zda bolí dělat punkce pro sinusitidu. Nepříjemné pocity se objevují ve fázi anestezie a po odeznění anestezie. Pacient navíc během zákroku slyší křupání, když jehla propíchne kost, a dlouhotrvající pocit, že je v nose cizí těleso, ztěžující dýchání. Ale když je konzervativní terapie bezmocná, nelze se obejít bez nucené drenáže.

anestézie

Úleva od bolesti se provádí lidokainem, tetrakainem, ultrakainem nebo kombinací několika látek, například adrenalinem a anestetikem. Do nosního průduchu se zavede tampon namočený v léčivém roztoku nebo se provede vpich tenkou jehlou. Zda to bolí nebo ne, je nutné před zákrokem zkontrolovat. U některých pacientů se množství anestetika zvyšuje nebo je jim poskytnuto více času na přípravu na operaci, pokud je reakce na léky proti bolesti pomalá.

Menší bolestivost se objevuje v důsledku stlačení okolních tkání nástroji, ale to lze vysvětlit zvýšenou náchylností. Pro zlepšení emočního stavu se doporučuje užívat předem sedativa – Novopassit, extrakt z kozlíku lékařského atd. Kombinaci sedativ s anestetiky byste měli konzultovat se svým lékařem.

Proražení

Na fotografii můžete vidět, jak se vyrábějí punkce pro sinusitidu. Pacient sedí nebo je umístěn na pohovce. Jehla se zavede přes dolní skořepiny nosu a v nejtenčím místě se propíchne stěna maxilárního sinu. Poté, co je konec jehly zasunut do sinu, je přemístěn, aby se zabránilo vniknutí cizí hmoty, a stříkačka je připojena ke kanyle.

Častěji se používá trubicová silnostěnná Kulikovského jehla se zkoseným hrotem. Hrot nástroje je zakřivený, což umožňuje jeho zavedení do nosního průchodu bez poškození okolní tkáně. Pokud není k dispozici speciální jehla, lze použít zařízení pro punkci páteře.

Vyplachování

K odstranění sinusitidy se po punkci provádí oplachování. Injekční stříkačkou se dodává antiseptický roztok, hnis je zkapalněný. Doba trvání manipulace závisí na množství zánětlivého exsudátu. Jakmile se vyplachovací voda vyčistí, jehla se odstraní.

Pokud je stav pacienta alarmující, nelze vyloučit nutnost opakovaného výplachu. Je instalován katétr. Jeho prostřednictvím je zachován přístup k obsahu maxilárního sinu pro další antiseptickou léčbu nebo podávání léků.

Pokud katétr nebyl instalován během postupu a sinusitida nemohla být zmírněna po první punkci, může být nutná opakovaná manipulace. Všechny akce se provádějí v již popsaném pořadí. V případě potřeby se nucená drenáž opakuje 5-7 dní po prvním chirurgickém zákroku.

Zotavení po punkci maxilárního sinu

Délka rehabilitačního období po operaci je od 4 týdnů do 2 měsíců. Během této doby se doporučuje zdržet se intenzivní fyzické aktivity a namáhavých činností. Smrkat se můžete hned druhý den. K čištění nosních cest je povoleno používat turundy z bavlněné gázy. Mytí – po konzultaci s lékařem.

Terapeutický režim pro léčbu sinusitidy po punkci je sestaven individuálně pro každého pacienta. Antibakteriální léky jsou předepsány se širokým spektrem účinku nebo úzkým – v případě, že se provádí mikrobiologická kultura hnisavé sekrece.

Při akutní bolesti se používají analgetika – přednost se dává nesteroidním antirevmatikám (NSAID), při horečce – antipyretika – Paracetamol, Analgin. Antihistaminika odstraňují otoky a antibakteriální kapky Isofra a Polydex pomáhají předcházet sekundární infekci. K odstranění výtoku z nosu je povoleno krátkodobé užívání vazokonstriktorů a sliznice je změkčena Pinosolem nebo olejem z rakytníku.

Pokud byla punkce provedena ambulantně, doma se nos promyje Dolphinem nebo Rinofluimucilem, aby se urychlil odtok hlenu a urychlilo zotavení. V nemocnici se nosní sekrety vymývají pomocí přístroje „Cuckoo“.

Během rehabilitačního období je třeba se vyhnout termálním procedurám, jako jsou koupele a sauny, dovolené na pláži, návštěvám bazénu a plavání ve veřejných vodních plochách. Pokud jsou ignorována lékařská doporučení, je možný relaps onemocnění.

Kontraindikace

O tom, zda je u sinusitidy nutná punkce, rozhoduje ošetřující lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu a anamnéze každého pacienta.

Kontraindikace pro postup jsou:

• akutní infekční procesy – šíření patogenních mikroorganismů, které se nacházejí v purulentních sekretech nahromaděných v dutinách, je možné po celém těle;
• hypoplazie (nedostatečný rozvoj) nebo narušení anatomické struktury čichového orgánu;
• anamnéza diabetu, rakoviny, hypertenze, kardiovaskulárních poruch, respiračního selhání, snížené srážlivosti krve a duševních chorob.

Sinus piercing se nedoporučuje dětem mladším 3-5 let. To je vysvětleno skutečností, že se právě tvoří maxilární dutiny, je možné poranění etmoidálního labyrintu, což může následně způsobit otok očnice a zhoršení zraku. Děti to mají s narkózou také těžké. Relativní kontraindikací k punkci může být alergie na léky proti bolesti. Ne vždy se podaří zvolit vhodnou anestezii.

Je možné se zotavit ze sinusitidy bez tohoto postupu?

Pokud léčba onemocnění začíná v rané fázi, kdy prodloužený výtok z nosu nelze zmírnit léky proti nachlazení, můžete se obejít bez punkce. Dokud k odtoku purulentního obsahu dochází samo o sobě, je možné se vyhnout chirurgickému zákroku.

Aby nedošlo ke zhoršení stavu, musíte se poradit s lékařem. V raném stadiu pomohou výplachy nosu, kapky, antibakteriální léky a antihistaminika potlačit zánětlivý proces. Fyzioterapeutické postupy obnovují přívod krve do oblasti sinusu a odstraňují otoky: UV ozařování, elektroforéza, UHF a laserová expozice.

Neměli byste se snažit odstranit sinusitidu bez použití antibiotik. Jedná se o bakteriální infekci, a pokud používáte pouze lidové léky a rady jako „vypláchněte si nos a všechno zmizí“, nemoc se stane chronickou a často se bude opakovat.

Možné komplikace

Není třeba se bát, že vás hlava po vpichu bolí zhruba den. To je přirozený důsledek manipulace. Ale když se bolest začne zesilovat, lokalizovat v oblasti čela, musíte se poradit s lékařem. Stav může naznačovat rozvoj čelní sinusitidy, šíření zánětu do čelních a čelních dutin.

Za možné komplikace se považují:

• dlouhodobé zvýšení teploty – normálně by neměla stoupnout nad 37,3 ° C;
• nazální kongesce po dobu delší než týden je známkou relapsu onemocnění;
• bolest svalů nebo otok obličeje – indikuje infekci měkkých tkání s hnisavým obsahem;
• perforace stěny maxilárního sinu a zánět očnice;
• intenzivní krvácení vyžadující tamponádu;
• poranění lícního nervu, které způsobuje kosmetickou vadu a někdy i slepotu.

Aby se předešlo komplikacím, musí pacient dodržovat všechna lékařská doporučení. V tomto případě je riziko recidivy sinusitidy minimalizováno a lze se vyhnout opakované punkci.

Vše o punkci pro sinusitidu: bolí to, jak se provádí punkce, přehled recenzí o postupu

Maxilární dutiny jsou párové dutiny umístěné v horní čelisti. Vnitřek sinu je vystlán sliznicí s řasinkovým epitelem. Tento úsek má špatnou inervaci a prokrvení, takže onemocnění může být dlouhou dobu asymptomatické. V tomto případě je zánět čelistních dutin doprovázen zhoršením zdravotního stavu, což zhoršuje výkonnost.

Když se onemocnění rozvine, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta. Na základě získaných údajů lékař určí, zda je u sinusitidy nutná punkce nebo zda je nutné pokračovat v konzervativní terapii. Punkce u sinusitidy je jednou z metod chirurgické léčby.

Co je to „punkce nosu“ nebo punkce maxilárního sinu.

Punkce maxilárního sinusu je metodou chirurgické léčby sinusitidy. Tento postup má terapeutický a diagnostický charakter. Při jeho provádění můžete nejen odstranit nahromaděný obsah v dutinách, ale také provést laboratorní test k identifikaci patogenu a posouzení citlivosti na antibakteriální látky.

Jak propíchnout

Před operací lékař podrobně vysvětlí pacientovi techniku ​​provedení punkce maxilárního sinu. To pomůže vyhnout se zvýšené úzkosti a strachu.

Je to nutné a v jakých případech?

Piercing nosu pro sinusitidu je poslední možností pro pacienty ve vážném stavu. Postup je uveden pro:

· nedostatek účinku konzervativní terapie;

· syndrom silné bolesti v projekci maxilárních dutin;

· zvýšená tělesná teplota nad 38 stupňů;

· identifikace hladiny tekutiny v dutinách při provádění radiografie nebo počítačové tomografie;

V některých případech jsou indikace pro punkci sinusitidy určeny ošetřujícím lékařem individuálně.

Kulikovského jehla

Punkce maxilárního sinu se provádí Kulikovského jehlou. Tento nástroj je trubicový výrobek, který má zakřivený tvar s kanylou na konci. Kulikovského jehla pro propíchnutí čelistní dutiny je připojena k injekční stříkačce, která umožňuje odstranění obsahu dutiny s následným opláchnutím léky. Je vyroben z nerezové oceli, takže podléhá sterilizaci a dezinfekci.

Technika provedení

Punkci nosu u sinusitidy provádí otorinolaryngolog. K jeho provedení je nejprve připravena potřebná sada nástrojů, která zahrnuje:

· zrcadlo pro vyšetření nosní dutiny, stejně jako Kulikovského jehla;

· sprej nebo injekční roztok s anestetickým účinkem;

· injekční stříkačka o objemu 10 a 20 ml;

fyziologický roztok, antibiotikum;

Punkce maxilárních dutin začíná lokální anestezií. Do spodního nosního průchodu se vkládá bavlněná nebo gázová turunda, která se navlhčí lidokainem nebo dikainem. Pro zúžení krevních cév a snížení závažnosti edému se dutina postříká vazokonstrikčním roztokem. Po pěti minutách začne působit anestezie.

Poté lékař drží píst a drží kanylu se zkosením jehly směřujícím nahoru a zavádí ji do nosní dutiny. Po mírném úsilí zatlačí na nástroj, prorazí spodní stěnu po pocitu selhání, jehla se posune dovnitř o 1 cm.

Přitažením pístu směrem k sobě se paranazální dutina vyčistí od hnisu a zánětlivých tekutin. Poté, co je sinusitida propíchnuta a je zaznamenán výskyt hnisavého obsahu, je zcela odstraněn. Dále vyměňte stříkačku. Měl by obsahovat antiseptikum, které se pomalu vstřikuje do sinusu.

Po propíchnutí dutin pro sinusitidu se do pacienta vloží bavlněný tampon. Po dobu 15-20 minut se člověku doporučuje ležet na boku.

Kolik vpichů se udělá?

Na otázku pacientů, kolik punkcí se dělá pro sinusitidu, je nutné odpovědět, že ve většině případů stačí jedna punkce.

Pokud se pacient necítí dobře a efekt prvního výkonu je nedostatečný, provádí se opakované punkce. Mohou být prováděny denně nebo každý druhý den. Vzácně je předepsáno až 3-5 punkcí.

Bolí to

Je důležité, aby pacienti, kteří jsou indikováni k postupu, předem vysvětlili, zda je bolestivé dostat punkci pro sinusitidu, protože recenze od jiných lidí mohou být děsivé. Díky moderním metodám úlevy od bolesti je postup méně bolestivý. Při jeho provádění je možný pouze malý diskomfort spojený s výskytem křupání při propíchnutí kostní stěny nebo pocitem plnosti při výplachu. K prevenci bolesti po punkci se doporučuje užívat ibuprofen nebo paracetamol pro úlevu od bolesti.

Je možné, že tam není žádný hnis?

V klinické praxi mohou nastat případy, kdy je pacient pro sinusitidu propíchnut, ale ve výsledném obsahu není žádný hnis. To je dobré znamení indikující nepřítomnost bakteriálního procesu.

Dělá se to v těhotenství?

Punkce nosu pro sinusitidu během těhotenství je jednou z léčebných metod, která umožňuje obnovit drenáž a potlačit zdroj infekce v oblasti maxilárního sinu. Následná léčba po punkci sinusitidy zahrnuje použití antibakteriálních látek, které nemají škodlivý účinek na plod.

Při rozhodování, zda je nutné provést punkci u sinusitidy, je nutné vzít v úvahu, že léze lokalizovaná v dutinách může vést ke vstupu infekce do placenty a plodu.

Přehled recenzí

Punkce pro sinusitidu, jejíž recenze jsou smíšené, nevede vždy k uzdravení pacienta.

Vyplatí se to dělat?

Recenze o tom, zda stojí za to získat punkci pro sinusitidu, jsou ve většině případů pozitivní. To je způsobeno skutečností, že pacienti, pokud budou dodržovat doporučení specialisty, dosáhnou úplného uzdravení. Vzácně pacienti zaznamenávají eliminaci sinusitidy po opakované punkci. Negativní recenze mohou být způsobeny skutečností, že obsah nebyl zcela odstraněn z dutiny a po umytí zůstaly mikroorganismy v dutinách. Pacientům se také nedoporučuje provádět punkci z důvodu možného nepohodlí.

O postupu

Poté, co je pacientovi předepsána punkce, zajímá se o to, jak postup probíhá a jaké pocity během něj člověk zažívá. Recenze o tom, zda to bolí dostat punkci pro sinusitidu, naznačují, že postup je ve většině případů bezbolestný. To je způsobeno poskytováním účinné úlevy od bolesti, která nezpůsobuje bolest. Kvůli úzkosti a udržení vědomí někteří lidé hlásí nepohodlí.

Možné důsledky: klady a zápory

Před léčbou sinusitidy pomocí punkcí vezměte v úvahu klady a zápory postupu. Mezi výhody punkce patří:

· rychlost a nízké náklady;

· schopnost rychle zlepšit vaši pohodu;

· snížení rizika, že se zánět stane chronickým;

· schopnost posoudit citlivost patogenů na antibiotika během bakteriologického rozboru.

Nevýhody tohoto postupu zahrnují:

1. Vývoj komplikací v důsledku chyb, ke kterým dochází při punkci, stejně jako v pooperačním období. Stojí za zmínku, že riziko komplikací je přítomno u jakéhokoli chirurgického zákroku a během punkce není vysoké.

2. Vzhled nepohodlí je spojen se skutečností, že pacient je při vědomí.

Proč je postup nebezpečný?

Navzdory výraznému terapeutickému účinku je nutné vzít v úvahu nebezpečí punkce pro sinusitidu. To je způsobeno skutečností, že punkce, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, může vést k rozvoji komplikací. Tyto zahrnují:

1. Krvácení z nosu. K menší ztrátě krve dochází, když jsou krevní cévy poškozeny během punkce. Mohou se samy zastavit vzácně, do nosní dutiny se zavádějí hemostatické tampony.

2. Porušení celistvosti stěny očnice nebo měkkých tkání na tváři. Tyto důsledky jsou spojeny s fyziologickými charakteristikami struktury kostí lebky. Aby se zabránilo zhoršení pohody pacienta způsobenému šířením infekce přes ránu, předepisují se antibiotika.

3. Hematom obličejové oblasti. Punkce během sinusitidy, jejíž následky mohou být způsobeny propíchnutím sinusové stěny nebo poškozením kostí pterygopalatinové fossa, je doprovázena tvorbou hematomu na obličeji.

Komplikace po punkci maxilárního sinu jsou vzácné. Abyste snížili riziko jejich výskytu, musíte dodržovat doporučení lékaře.

Rehabilitace

Lékař musí pacientovi vysvětlit, jak se chovat po punkci maxilárního sinu, aby se předešlo komplikacím. Rehabilitace po piercingu maxilárních dutin zahrnuje užívání léků a dodržování doporučení pro nemedikamentózní terapii.

Co nedělat po punkci

Po provedení punkce je zakázáno:

1. Přestaňte sami užívat léky předepsané odborníkem.

2. Navštivte lázeňský dům a saunu. To je způsobeno skutečností, že přehřátí může vést k rozvoji krvácení z poškozených cév a také ke zvýšení otoku sliznice.

3. Podchlazte se. Lokální pokles teploty vyvolává pokles imunitních sil a aktivaci zánětlivého procesu.

4. Během prvních hodin po punkci se vysmrkejte. Pokus o smrkání po operaci zvyšuje riziko krvácení z nosu.

Lékař dává pacientovi doporučení, co nedělat po punkci sinu bezprostředně po operaci.

Je možné se vysmrkat

Na otázku pacienta, zda je možné po sinusové punkci vysmrkat, je nutné odpovědět, že odstranění nahromaděného obsahu po operaci v prvních hodinách je kontraindikováno.

Poslední fází punkce je zavedení turundy do nosu. Po jeho odstranění je povoleno opatrné smrkání, aby se zabránilo rozvoji krvácení po zvýšení tlaku v cévách nosní dutiny.

Bolest hlavy je normální

Bolest hlavy, která obtěžuje pacienta po punkci maxilárního sinu, může být normální stav, protože dotyčný zákrok je minioperací doprovázenou poškozením tkáně. Pokud vás tedy po punkci bolí hlava, je to normální; Užívání léků proti bolesti je přijatelné.

Dlouhodobé přetrvávání bolesti po operaci může být spojeno s rozšířením patologického procesu do čelních dutin a také se zvýšenou podezřívavostí pacienta.

Pokud se bolest hlavy objeví několik dní po punkci, je nutné vyloučit přetrvávání primární léze nebo přidání sekundární infekce na pozadí snížené imunity.

Zvýšená teplota

Teplota po punkci sinusitidy může naznačovat progresi onemocnění a také neúčinnost terapie. V případech, kdy je postup úspěšný, by neměla být zvýšená tělesná teplota. Pokud hypertermie po punkci přetrvává, měli byste vyhledat pomoc lékaře.

Ucpaný nos

Pacienti mohou vyhledat lékařskou pomoc s otázkou, proč je jejich nos ucpaný po punkci sinusu. Tento stav může být spojen s:

1. Zbytkový příznak, který sám odezní několik dní po punkci.

2. Přechod sinusitidy do chronické formy, s včasným zahájením a neúčinnou terapií.

3. Přítomnost novotvaru v nosní dutině. Na pozadí zánětu v maxilárních dutinách roste sliznice s tvorbou polypů. Když je dutina vyprázdněna, polyp přetrvává, což způsobuje ucpaný nos.

Léčba po zákroku

Poté, co je pacient propíchnut na sinusitidu, odborník předepisuje lékovou terapii, aby se zabránilo rozvoji komplikací a snížilo riziko komplikací. Pro použití při léčbě:

1. Vypláchněte nosní dutinu fyziologickým roztokem.

2. Antibakteriální látky. Bezprostředně po punkci jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Po obdržení výsledků testu citlivosti na léky je vybrán lék, který ničí bakterie v postižené oblasti. Průměrná doba užívání antibiotik je 7-10 dní v případě komplikovaného procesu se pokračuje až dva týdny.

3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jejich použití je indikováno při zvýšení tělesné teploty. Je povoleno užívat paracetamol nebo ibuprofen.

Přirovnání: kukačka nebo punkce

Kukačka je alternativou k punkci u sinusitidy. Tato technika se týká neinvazivních léčebných metod zaměřených na odstranění nahromaděného obsahu v nosních průchodech a vedlejších nosních dutinách. Postup zahrnuje injekci antiseptika do dutin a jejich následné opláchnutí.

Neinvazivní terapie se provádí ambulantně. Pacient je pod neustálým dohledem otorinolaryngologa nebo ošetřovatelského personálu.

Pacient je uložen do pololehu s hlavou zakloněnou o 45 stupňů. Střídavě se do jedné nosní skořepiny vkládá injekční stříkačka s antiseptikem a do druhé sací hadice.

Průměrná doba mytí nepřesahuje 5-7 minut. Pacientovi se sinusitidou je předepsáno 5-7 sezení. Pokud se pacientova pohoda zhorší nebo si stěžuje na bolest nebo silné nepohodlí, výkon se přeruší.

Díky „kukačce“ můžete nejen odstranit problém vyhnout se punkci při sinusitidě, ale také se vyrovnat s dalšími onemocněními horních cest dýchacích.

Aby bylo možné určit nejvhodnější metodu k odstranění sinusitidy, jako je kukačka nebo punkce, je nutné provést vyšetření pacienta. Zákrok je kontraindikován, pokud má pacient epilepsii, poruchy srážlivosti krve nebo psychické poruchy. U dětí do pěti let se výplachy dutin těmito metodami neprovádějí.

Závěr

1. Punkce u sinusitidy je účinný a bezpečný postup. Jeho účel umožňuje předcházet nebo snížit riziko komplikací způsobených zánětem v maxilárních dutinách.

2. Punkce maxilárního sinu je jednoduchý lékařský zákrok, jehož algoritmus byl zaveden a zná každý otorinolaryngolog.

3. Zákrok ve většině případů nezpůsobuje komplikace a je doporučován všem pacientům, u kterých byla konzervativní léčba neúčinná.

Pokud se vám článek líbil, dejte like a přihlaste se k odběru kanálu, aby vám neunikl nový materiál!

Informace zveřejněné na kanálu Zen slouží pouze pro informační účely. Určitě se poraďte s odborníkem.