Léčba proleženin u starších lidí upoutaných na lůžko

Jednou z nejnepříjemnějších komplikací téměř každé nemoci spojené s omezenou pohyblivostí člověka jsou proleženiny. Moderní medicína tento pojem chápe jako proces nekrózy měkkých tkání, ke kterému dochází v důsledku neustálého tlaku na určité oblasti těla. Takový účinek na oblasti kůže vyvolává poruchy v procesu krevního oběhu, stejně jako dysfunkci nervového trofismu — vliv nervového systému na strukturální a chemickou organizaci tkání a orgánů.
Ve většině případů se proleženiny vyskytují u pacientů, kteří mají z toho či onoho důvodu omezenou pohyblivost. Zejména pacienti upoutaní na lůžko, kteří nemohou samostatně měnit polohu svého těla se správnou frekvencí, jsou náchylní k tvorbě nekrózy měkkých tkání.

Podle lékařských statistik se navíc v sedmi z deseti případů vyskytují problémy s proleženinami u starších lidí. Je to dáno tím, že jejich tělo samo již není tak pohyblivé, přirozeně se zhoršuje krevní oběh a tkáně jsou méně schopné samostatného zotavení.

Oblasti výskytu proleženin přímo závisí na poloze, ve které člověk tráví většinu času. Pokud pacient leží na zádech, pak se tvoří proleženiny na kříži, hýždích a mezilopatkové oblasti. Pro lidi ležící na boku je typická tvorba proleženin v oblasti ramen a kolen, ale i kříže a lícních kostí. U těch pacientů, kteří tráví většinu času v sedě – na invalidním vozíku, se proleženiny ve většině případů tvoří na lopatkách, zadku a patách.
V medicíně existují čtyři stupně vývoje proleženin:

• • První stupeň charakterizované zarudnutím a ztvrdnutím kůže v oblastech největšího tlaku, které jsou často doprovázeny mírným otokem. V tomto případě nejsou pozorovány žádné strukturální abnormality kůže. Zahájením léčby proleženin u starších lidí v první fázi lze nejsnáze dosáhnout pozitivního efektu terapie. Nejsou vyžadovány žádné složité lékařské postupy.
  • Druhý stupeň Rozvoj proleženin je indikován poškozením horní vrstvy epidermis, což vyvolává porušení její integrity. Navíc v této fázi začínají procesy exfoliace a eroze, které ovlivňují podkožní tkáň.
  • Hlavní charakteristika třetí stupeň je počátkem vážných potíží při léčbě proleženin. V této fázi vývoje jsou pozorovány zcela mrtvé oblasti kůže, pod kterými jsou jasně viditelné tukové a svalové tkáně. Poměrně často je toto stadium proleženin doprovázeno hnisavým plněním rány.
  • Extrémní stupeň rozvoje proleženin se projevuje zapojením do procesu destrukce šlach a kostní tkáně. Vzniklé rány jsou velmi hluboké, kůže a tuková tkáň jsou prakticky zcela zničeny nekrotickými procesy. Všechny proleženiny čtvrtého stupně naplněné hnisem. Léčba vyžaduje především chirurgický zákrok.

  Léčba proleženin

  Terapie proti proleženinám přímo závisí na stupni jejich vývoje. Proto je třeba zvážit taktiku léčby této patologie postupně.

  Léčba proleženin první fáze vývoje

  Hlavním cílem léčby dekubitů v počáteční fázi vývoje je zabránit jejich přechodu do dalších fází. Ve skutečnosti je léčba v této fázi komplexem preventivních opatření kombinovaných s poměrně jednoduchou lokální terapií.

  Za prvé, proleženiny prvního stupně vývoje jsou signálem nesprávné péče o pacienta. Proto, když si všimnete takové komplikace, je nutné okamžitě zlepšit režim péče o pacienta. Každé dvě hodiny je nutné změnit polohu jeho těla, pravidelně provádět kožní hygienu a udržovat postižená místa pokožky v suchu.

  Kromě toho se v této fázi doporučuje používat léky, které zlepšují proces zásobování krví. Patří sem zejména masti Solcoseryl (od 115 rublů) a Actovegin (od 400 rublů). Tato opatření odstraní hlavní příčiny proleženin: tlak na určitou oblast těla a nedostatečné prokrvení.

  Dalším krokem v léčbě proleženin 1. stupně bude imunostimulační terapie, která urychlí proces obnovy kožní tkáně. Ve většině případů takový soubor opatření stačí k účinnému odstranění problému v poměrně krátké době.

  Léčba proleženin druhého stupně vývoje

  Při tvorbě viditelných ran s porušením kůže se léčba proleženin komplikuje a vyžaduje zavedení nových léků. Nejprve mluvíme o antiseptikách, například chlorhexidinu (od 15 rublů). Je nutné ošetřit rány několikrát denně a kombinovat jeho použití s ​​výše uvedenými prostředky ke zlepšení krevního oběhu: Solcoseryl nebo Actovegin.

  Také již v této fázi rozvoje proleženin je nutné používat speciální hydrogelové obvazy. Díky hydroaktivnímu polymeru udržují v ráně vlhké prostředí, čímž zabraňují dalšímu rozvoji tkáňové nekrózy. To umožňuje výrazně urychlit proces hojení ran.

  No, nesmíme zapomenout na základní metody léčby proleženin: pravidelná tělesná hygiena, změna polohy pacienta, udržování suchosti pokožky.

  Léčba dekubitů třetího stupně vývoje

  Tato fáze vývoje proleženin již vyžaduje konzultaci s chirurgem. Posoudí složitost situace a provede soubor léčebných a preventivních opatření, která ránu očistí od nahromaděných nekrotických hmot a vyvinou správnou taktiku léčby.
  Používá se zde celá řada léků, které lze rozdělit do čtyř skupin:

  • • • protizánětlivé léky,
      • přípravky pro stimulaci procesu obnovy pokožky,
      • léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení krevního oběhu,
      • nekrolytická činidla.

      Podívejme se na hlavní drogy těchto skupin ve formě tabulky:

      Léčba proleženin u starších lidí různé závažnosti doma: léky a lidové prostředky. Prevence

      Jednou z nejčastějších a nepříjemných komplikací jakéhokoli onemocnění spojeného s omezenou pohyblivostí člověka jsou proleženiny a čím je pacient starší, tím závažnější komplikace se vyskytuje. Léčba proleženin u starších pacientů vyžaduje zvláštní pozornost a v tomto článku si o ní povíme podrobněji.

      

      Ležící starší muž

      Co jsou proleženiny a mechanismus vývoje procesu

      Proleženiny jsou progresivní proces nekrózy měkkých tkání, který se vyvíjí v důsledku jejich stlačení a narušení místní cirkulace. Důležitou roli při vzniku proleženin hraje narušení nervové inervace tkání, které je nutně pozorováno u starších lidí s omezenou pohyblivostí.

      Lidé nejvíce náchylní k nekróze měkkých tkání jsou starší lidé, kteří z nějakého důvodu nemohou samostatně měnit polohu těla tak často, jak je to nutné pro normální krevní oběh. Kromě toho se v průběhu let u starších lidí výrazně zhoršuje krevní oběh v cévách, metabolické procesy se zpomalují, tkáně ztrácejí schopnost regenerace — to vše, když se objeví predisponující faktory, vede k rychlé tvorbě nekrotických procesů v kůži a podkožní tuk.

      

      Příčiny nekrózy tkání

      Mechanismus vzniku proleženin spočívá v tom, že tkáně, které přijdou do kontaktu s nějakým povrchem, jsou stlačeny. Do těchto oblastí nedostatečně prokrvuje, narušuje se výživa tkání a postupně nastupuje buněčná smrt a rozvoj nekrotických procesů.

      Čím déle zůstane starší člověk ve stejné poloze, tím závažnější budou proleženiny a tím nebezpečnější bude tento stav pro život a zdraví pacienta.

      Lokalizace proleženin u starších lidí

      Oblíbená místa pro proleženiny jsou:

      Důležité! Proleženiny se u ležícího staršího pacienta mohou vytvořit kdekoli, podle toho, která část těla je ve stlačené a nehybné poloze. Nejčastěji se jedná o výše uvedené oblasti, ale pokud je pacient nucen neustále ležet na boku, pak se nekróza tkáně vyvine pouze na bočním povrchu těla.

      Stupně proleženin

      V medicíně existují 4 stupně proleženin, z nichž každý má své vlastní vlastnosti a léčbu.

      Léčba proleženin u seniorů

      Léčba proleženin u starších lidí by měla začít co nejdříve, ideálně při sebemenším zarudnutí a otoku stlačeného místa. Změny nekrotické tkáně se rychle rozvíjejí, proto je důležité včas zastavit progresi patologického procesu.

      V první řadě by měl být ležící pacient uložen do takové polohy těla, aby upravená místa nepřišla do kontaktu s lůžkem – tím se zajistí obnovení krevního oběhu ve tkáních a zastaví se proces nekrózy. Doma se používají speciální antidekubitní kruhy a válečky vyrobené z gumy nebo látek plněných vatou či jinými komponenty.

      Takové kruhy udržují upravené oblasti těla neustále zvednuté a zajišťují úplnou ventilaci vzduchu.

      Lékařská terapie

      Medikamentózní léčba proleženin přímo závisí na stupni nekrózy a je zvolena lékařem individuálně pro každého pacienta. Proleženiny 1. a 2. stupně lze snadno léčit doma tím, že se starší osobě poskytne náležitá péče. Při absenci komplikací se kůže postupně zotavuje.

      Níže jsou uvedeny pokyny pro ošetření postižených oblastí těla v závislosti na stupni nekrózy a hloubce poškození tkáně:

      1. první etapa – aby se zabránilo progresi patologického procesu, je třeba každé 2 hodiny pečlivě otřít zarudlé místo vatou navlhčenou kafrovým alkoholem. Je velmi důležité dbát na to, aby zarudlé oblasti těla byly neustále v suchu a nebyly v kontaktu s močí a stolicí (to platí zejména pro proleženiny na hýždích a kříži u starších osob). Jednou denně by měly být upravené oblasti těla mazány sterilním rakytníkovým olejem — to podporuje regeneraci tkání, zmírňuje zánět a zastavuje progresi nekrózy.
      2. Druhá fáze – v této fázi nekrózy se kafrový alkohol nepoužívá. Modifikované erodované oblasti pokožky se otřou, ošetří antiseptickými roztoky (Chlorhexidin, Miramistin), poté se vysuší a aplikují se masti s hojivými ranami a antibakteriálními složkami — Levomekol, Solcoseryl. Je nesmírně důležité zajistit, aby rána byla suchá a měla přístup na čerstvý vzduch, jinak veškeré vynaložené úsilí nepřinese výsledky.
      3. Třetí a čtvrtá etapa – vyžaduje léčbu na chirurgickém oddělení. S tak hlubokými lézemi je nemožné se vyrovnat sami doma a pro staršího člověka je to život ohrožující. V nemocnici lékaři dezinfikují ránu několikrát denně, používají speciální absorpční houby namočené v antiseptikách a složkách na hojení ran a v případě potřeby předepisují ošetření ran křemenem a další metody terapie.

      Důležité! Je zakázáno masírovat zarudlé oblasti tkáně nebo se snažit otírat proleženiny kafrovým alkoholem. To je způsobeno skutečností, že kůže v postižených oblastech je ztenčená a zanícená a jakékoli mikrotrauma může vyvolat progresi patologického procesu, přidání bakteriální infekce, hnisání a jeho přechod do fáze 2 kurzu.

      Metody prevence dekubitů u starších pacientů

      Osoba, která se bude starat o ležícího staršího pacienta, by měla vědět o metodách prevence proleženin a ty hlavní jsou uvedeny níže:

      • zakoupit antidekubitní matraci — je vyrobena ze speciálního materiálu, který pomáhá rovnoměrně rozložit zátěž na tělo a zajišťuje přístup vzduchu do oblastí sousedících s postelí;
      • pokud starší člověk trpí močovou nebo fekální inkontinencí, je nejlepší používat jednorázové plenky pro dospělé, které je třeba okamžitě vyměnit, aby měl pacient menší kontakt s tělesnými tekutinami;
      • každé 2 hodiny je nutné změnit polohu těla ležícího člověka — otočit ho na bok, zvednout ruce a nohy, udělat lehkou masáž hladivými pohyby, aby se stimuloval průtok krve do tkání;
      • vzduchové lázně.

      

      Matrace proti proleženinám

      Je důležité sledovat tělesnou hygienu starší osoby. Pacient upoutaný na lůžko musí být omýván mýdlovou houbou a vodou minimálně 2x týdně – všechny pohyby musí být opatrné, masírovat, od periferie do středu. Kůže pacienta se neotírá ručníkem, ale pouze lehce osuší.

      Pokud se staršímu člověku s pomocí blízkých podaří vstát z postele a není to pro něj kontraindikováno, pak se doporučuje vstávat ho co nejčastěji — pomůže to nejen zabránit vzniku proleženin, ale také předcházet dalším běžným komplikacím.

      Léčba proleženin u seniorů

      

      Obsah

      U člověka, který dlouho leží, se mohou objevit proleženiny. Čím je pacient starší, tím je riziko vzniku proleženin vyšší. Jejich rozvoji lze předcházet, a pokud se objeví, léčit.

      Proleženiny: co to je?

      Proleženiny jsou dystrofické kožní změny na kůži. Proleženiny u starších lidí vznikají tam, kde je kůže u imobilních pacientů pod neustálým tlakem. Počínaje horními vrstvami postupně prorůstají hlouběji a mohou napadat kosti, klouby a vnitřní orgány.

      • Trofické změny spojené se základním onemocněním nebo změny související s věkem. Mohou to být například problémy s krevním oběhem nebo fungováním buněk;
      • Dlouhodobý tlak na měkké tkáně;
      • Změny v těle nebo onemocnění související s věkem;
      • Celková slabost těla.

      Ohroženi jsou starší lidé, kteří jsou kvůli nemoci a těžkým úrazům imobilní. Vlhkost z potu a výkalů, nadváha a nezdravá strava mohou situaci zhoršit. Takovým lidem se dostane lepší péče v penzionu pro seniory v Leningradské oblasti.

      Typy proleženin

      

      Exogenní proleženiny

      Vznikají v důsledku silného a pravidelného tlaku na měkké tkáně. Přidružené faktory napomáhají rozvoji zranění.

      • Zevní exogenní proleženiny se objevují na loktech, kyčlích a patách. Důvodem jejich vývoje je stlačení tkáně mezi kostí a matrací, bandáží atd.
      • Vnitřní exogenní dekubity vznikají v důsledku dlouhodobého kontaktu kůže s protézou, katétrem, drenážní hadičkou atd.

      Endogenní proleženiny

      Vznikají oslabením a vyčerpáním pacienta. I mírný tlak může způsobit trofické změny ve tkáni. Endogenní proleženiny mohou vznikat v důsledku úrazů, diabetes mellitus a poškození nervového systému.

      

      Pokud člověk dlouhodobě leží, je nutné mu pravidelně kontrolovat kůži. Zvláštní pozornost by měla být věnována následujícím oblastem:

      • lícní kosti,
      • zadní část hlavy
      • lokty,
      • mezilopatkové obratle a lopatky,
      • pobřežní oblouky,
      • sacrococcygeální oblast,
      • ilium,
      • holenní kost,
      • klín,
      • podpatky.

      Symptomatologie

      

      Příznaky závisí na stadiu onemocnění.

      • První fáze: podráždění, zarudnutí a zmodrání kůže, chlad a otok. Když komprese zmizí, krevní oběh se obnoví a zabrání se atrofii.
      • Druhá etapa je koncem té první. Tvoří se puchýře, odlupuje se epidermis a vznikají mělké rány.

      V prvních dvou fázích je možné díky postupům a kvalitní péči předejít rozvoji onemocnění a vyléčit proleženiny.

      • Třetí fáze: destrukce kůže, výskyt zánětu pronikajícího do dermis, šlach a svalů. Rány se zanítí a hnisají.
      • Čtvrtá fáze: nekróza postupuje do kostí a v ranách se objevují dutiny. Rozvíjí se infekce, rána hnisá a dochází k infekci krve.

      Důsledky a komplikace

      Negramotné zacházení a špatná péče mohou vést k následujícím důsledkům:

      • hnisavá artritida,
      • flegmóna,
      • myiáza rány,
      • Sepse,
      • Gangréna,
      • Problémy s krevním oběhem,
      • osteomyelitida,
      • žíravé krvácení,
      • Rakovina kůže.

      Proleženiny vznikají rychle, během několika hodin. Okamžitá léčba proleženin by měla začít, když se objeví první příznaky.

      Protože proleženiny jsou způsobeny základním zdravotním stavem, lidé ne vždy pociťují bolest z proleženin. Častěji si stěžují na necitlivost a bolestivost. Kůže by měla být pravidelně vyšetřována a léčba by měla být zahájena okamžitě při prvních příznacích.

      Uvedené následky jsou extrémní případy, ale mohou se objevit, pokud se onemocnění neléčí.

      Léčba proleženin u seniorů

      Obecné zásady léčby

      • Procedury pro úlevu od bolesti
      • Snížení tlaku na měkké tkáně
      • Provádění hygieny
      • Užívání léčivých přípravků
      • Přikládání obvazů

      Při léčbě proleženin je důležité uplatňovat všechny obecné postupy šetrně s ohledem na vlastnosti konkrétního pacienta. Péče o seniory upoutané na lůžko může být efektivnější v penzionu.

      Jak se zbavit bolesti?

      Proleženiny způsobují bolest, která může trvat dlouho. Pro úlevu od bolesti jsou přijata následující opatření:

      • Pravidelné změny polohy pacienta;
      • Výběr nejvhodnější polohy pro podporu;
      • pečlivá hygiena;
      • Přikládání obvazů ke snížení bolesti;
      • Úleva od bolesti pomocí léků.

      Výběr správné polohy pro staršího pacienta pomáhá zastavit patologii a zefektivnit léčbu proleženin.

      • Položte pacienta na proleženiny.
      • Spolehněte se na ty části, kde je narušena celistvost pokožky.
      • Ponechání pacienta na mokrém prostěradle, v mokrém oblečení, vložkách nebo na podložce déle, než se očekávalo.
      • Používejte nahřívací pomůcky na proleženiny nebo v jejich blízkosti. Urychlí vývoj trofického procesu.

      Pokud se člověk dokáže sám převrátit, je třeba podporovat jeho pohybovou aktivitu: měnit polohy, hýbat částmi těla. Pokud se pacient nemůže sám pohybovat, měl by být co nejčastěji převrácen.

      

      Obecný léčebný režim pro proleženiny

      1. Čištění a ošetřování ran. Zpočátku můžete použít kafrový alkohol. V pozdější fázi se proleženiny čistí od hnisu. Používejte chlorhexidin nebo čisticí prostředky: masti, náplasti, ubrousky. Nedoporučuje se používat jód, brilantní zeleň nebo peroxid vodíku: tyto produkty způsobují popáleniny a zhoršují léčbu.
      2. Vyplnění proleženin antibakteriálními prostředky nebo léčivými obklady, které zmírní zánět. Můžete použít antibakteriální náplasti, které udrží normální vlhkost a ochrání pokožku před vnějšími vlivy.
      3. Aplikace antiseptických obvazů.

      Nyní se podívejme na specifika léčby proleženin.

      Při nástupu onemocnění je nutné zajistit kvalitní prevenci rozvoje trofického procesu.

      • Zhodnoťte svůj zdravotní stav a eliminujte riziko progrese onemocnění.
      • Doléčit všechna onemocnění, která provázejí vznik proleženin.
      • Detoxikujte tělo. K tomuto účelu lze použít gemodézu, krevní transfuzi a rheopolyglucin.
      • Nedovolte tlak na bolavá místa. Každých pár hodin je pacient otočen, aby změnil polohu.

      

      • Snižte tlak na proleženiny. Používají antidekubitní lůžko, dlahy, speciální polštáře a matrace, systém s tlakem a vibracemi, které lze nastavit.
      • Použijte imunostimulační terapeutická činidla: vitamíny, imunostimulanty, imunomodulátory.

      Léčba proleženin I. a II. stupně

      Lokální léčba se používá v oblastech, kde se tvoří proleženiny:

      • Hygienu pokožky provádějte pomocí fyziologického roztoku nebo přípravků bez iontoměničových vlastností, například kafrového alkoholu.
      • Pokožku osušte a ošetřete přípravky, které zlepšují místní prokrvení. Může to být Solcoseryl nebo Actovegin.
      • Použijte Xeroform jako prášek k léčbě proleženin.
      • Používejte polyuretanové obvazy. Tento obvazový materiál vypadá jako přilnavá průhledná fólie. Chrání před bakteriemi, umožňuje odpařování přebytečné vlhkosti, poskytuje přístup kyslíku a pomáhá kontrolovat stav pokožky. Musí být pečlivě přilepen, aby se zabránilo pnutí, protože se mohou objevit záhyby, které zhorší stav pacienta.
      • Je indikováno mytí studenou vodou. Cévy se budou stahovat a rozšiřovat, což povede ke zlepšení průtoku krve a výživy tkání.

      Druhý stupeň je střední. Provádí se na něm minimální operace a používají se postupy, které zastaví trofické procesy a podpoří regeneraci kůže.

      • Hygiena rány spolu s odstraněním odumřelé kůže. Mrtvý epitel se odřízne nůžkami a kůže se omyje peroxidem vodíku nebo fyziologickým roztokem.
      • Sledování rozvoje proleženin.
      • Antibakteriální látky se používají při progresi proleženin a na počátku zánětu.
      • Přikládání obvazů na oblasti bez epidermis. Výběr obvazu závisí na situaci pacienta. Mohou to být adhezivní fólie, hydrogel, hydrokoloid, semipermeabilní hydropolymer, houbové obvazy.

      Léčba proleženin III a IV stupně

      Třetí stadium je charakterizováno nekrózou tukové tkáně a dermis. Při léčbě se rány chirurgicky zbaví nekrózy a hnisu. Poté jsou rány absorbovány, aby se zabránilo vysychání.

      Ve třetí fázi se patologie přesune do sousední oblasti kůže s nezdravým zásobením krve. Neměli byste čekat na odmítnutí nemocné tkáně. Než dojde ke krvácení v kapilárách, je nutné otevřít hnisavé oblasti. Po nekrektomii jsou vředy dezinfikovány antibiotiky a antiseptiky.

      Pro léčbu stadia III a IV se používají léky následujících skupin: léky s nekrolytickými účinky, stimulátory reparace tkání, léky zlepšující mikrocirkulaci, protizánětlivé léky.

      Tradiční metody léčby

      Používají se ve spojení s tradičními prostředky se souhlasem ošetřujícího lékaře. Lidové prostředky při léčbě proleženin pomohou vyčistit rány a vytvořit novou tkáň. Před použitím byste se měli rozhodně poradit s lékařem, protože bylinné přípravky mohou u pacienta způsobit alergické a přecitlivělé reakce. Používání přípravků s tříslovinami je zakázáno.

      • Rozřízněte několik listů Kalanchoe na polovinu, přiložte je na postižená místa a zajistěte je přes noc obvazy.
      • Místa, kde se tvoří proleženiny, potřete pleťovou vodou z nadrobno nakrájených brambor smíchaných s medem (poměr 1:1). Prášek může být bramborový škrob.
      • Jedna polévková lžíce. l. Květy měsíčku smíchejte s 50 g vazelíny. Použijte tuto mast jako léčivou. Aplikujte dvakrát denně.
      • Smíchejte šťávu z aloe, vlaštovičník a trochu medu (2:2:1), aplikujte na proleženiny 2x denně.
      • Užitečné jsou komprese na bázi rybího tuku. Aplikují se na ubrousky a nechají se přes noc.

      Prevence proleženin

      

      Je třeba vzít v úvahu rizikové faktory, které onemocnění vyvolávají. Tyto zahrnují:

      • Špinavá kůže, nepohodlné lůžkoviny;
      • Obezita, silné pocení;
      • Inkontinence moči a stolice
      • nezdravá strava;
      • Alergie na hygienické výrobky;
      • Parkinsonova nemoc;
      • Nemoci kardiovaskulárního systému, míchy a mozku;
      • Špatné návyky;
      • Úrazy, zlomeniny, nepohyblivé končetiny;
      • Pravidelný tlak, vysoká vlhkost, tření měkkých tkání na lůžku;
      • Hypotenze;
      • Cukrovka;
      • Anémie
      • Zhoubné nádory;
      • Otoky a suchá kůže.

      Prevence proleženin se provádí od prvního dne. Zahrnuje následující činnosti:

      • Důkladná a kvalitní péče o pleť: čištění, sušení a dezinfekce;
      • Pravidelná výměna ložního prádla. Je důležité zajistit, aby byl hladký, bez záhybů;
      • Použití antidekubitní matrace, kruhů a podložek;
      • Změňte polohu pacienta každé dvě hodiny;
      • Správná výživa;
      • Práce se svaly: masáž, používání elektrického prádla.
      • Kůže by měla vždy zůstat čistá, ne suchá ani vlhká. Pro hygienu musíte použít přírodní mýdlo a houbu. Antibakteriální látky ničí škodlivé i prospěšné bakterie. Kůže je třeba pečlivě otřít čisticím prostředkem a osušit ručníkem. S kůží by se nemělo zacházet hrubě.
      • Pro suchou pokožku byste měli používat zvlhčovače, které u pacienta nezpůsobují alergie.
      • Na zpocenou a vlhkou pokožku lze s mírou použít mastek, masti nebo pudry k vysušení pokožky.
      • Pro mastnou pleť se používají přípravky s obsahem alkoholu.
      • V případě zarudnutí se provádí masáž kolem zarudlé kůže, aniž by se dotýkala samotných bolestivých míst.
      • Při inkontinenci moči se častěji přebalují a provádí se hygiena perineální oblasti. Při silném pocení pot otřete roztokem octa (1 polévková lžíce na 250 ml vody).

      Kvalitní prevence a komplexní léčba pomůže vyčistit rány a zastavit vývoj trofických vředů. Čím dříve jsou rozpoznány první příznaky a začne léčba proleženin, tím lépe.

      Video: Péče o proleženiny

      Prevence a léčba proleženin u seniorů

      Péče o starší imobilizované pacienty je velmi složitá a pečlivá práce, jak dobře ví i personál penzionu pro seniory „Blago“ ve městě Chabarovsk. Léčba proleženin je však ještě nákladnější proces plný komplikací. Proto je nutné věnovat prevenci velkou pozornost a vynaložit maximální úsilí k prevenci proleženin.

      

      Co jsou proleženiny?

      Proleženiny neboli nekrózy měkkých tkání vznikají při narušení místního krevního oběhu a nervového trofismu, představují mrtvé oblasti těla. Patologie je často pozorována u lidí, kteří jsou zbaveni schopnosti plně se pohybovat a jsou nuceni zůstat po dlouhou dobu v poloze vleže nebo vsedě. Často se takové stavy vyskytují ve stáří v důsledku operací, mozkových příhod, zlomenin a jiných závažných onemocnění.

      

      Co způsobuje vznik proleženin u starších lidí?

      Vznik proleženin je často spojen s delším kontaktem těla s tvrdým povrchem (invalidní vozík nebo postel). To způsobuje nedostatečný krevní oběh v cévách, nedostatek kyslíku a živin, v důsledku čehož odumírá určitá oblast měkkých tkání. Nejčastěji tento proces postihuje oblasti umístěné kolem kloubního kloubu.

      Následující mohou urychlit výskyt nekrózy:

      1. nadváha nebo podváha;
      2. ateroskleróza;
      3. diabetes mellitus;
      4. patologie krevních cév a pojivové tkáně;
      5. zvýšená teplota v místnosti;
      6. kouření a alkoholismu.

      K rychlému rozvoji onemocnění přispívá i negramotná péče o ležící pacienty. Pokud není pokožka pacienta udržována čistá, nadměrně mokrá nebo suchá, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost vzniku proleženin.

      Dermis je také negativně ovlivněna fekální nebo močovou inkontinencí. V takových případech se vlhkost pokožky zvyšuje na nejzranitelnějších místech (na hýždích, stehnech a křížové kosti).

      Proces tvorby proleženin je aktivován nevyváženou výživou a nedostatkem tekutin, které si člověk upoutaný na lůžko není schopen zajistit sám.

      Stupně vývoje a doprovodné příznaky

      Vývoj proleženin probíhá ve 4 stupních:

      • první je výskyt zarudnutí a otoku v komprimovaných oblastech kůže při zachování její integrity, nepřítomnost viditelných ran, místní bolestivost;
      • druhým je tvorba povrchové rány na kůži, která vypadá jako malá prohlubeň s růžovými okraji, částečné oddělení horní vrstvy dermis;
      • třetí stupeň je charakterizován destrukcí kůže, tvorbou vředů ve formě „kráteru“ pronikajícího do svalové vrstvy;
      • čtvrtý stupeň vede k poškození všech měkkých tkání, vzniku dutiny odhalující šlachy, svaly a kosti.

      Proleženiny se mohou tvořit v hloubce měkkých oblastí a mají píštěl vybíhající ven. Tato patologie je známá jako forma píštěle.

      Pokročilé stadium onemocnění může vést k infekci v podkoží, rozvoji sepse a zánětlivých a infekčních procesů v kostní tkáni. Někdy je potřeba amputovat horní nebo dolní končetinu.

      

      

      Lokalizace nekrózy

      Lokalizace proleženin závisí na poloze, ve které starší člověk často žije, a také na oblasti nejvíce náchylné na tření a tlak. U pacientů upoutaných na lůžko mají tendenci se tvořit na zádech (blízko lopatek), na křížové kosti, na patách a na zadní straně hlavy. Pokud většinu času trávíte na boku, nejvíce trpí stehna, ramena, předloktí, kolena, kotníky a uši.

      U postižených lidí, kteří používají židli, postihují proleženiny kromě hýžďové a křížové oblasti zadní část paží, kostrč a prsty u nohou.

      

      Léčba v různých stádiích onemocnění

      Léčba nekrózy měkkých tkání je určena stupněm vývoje onemocnění, často se provádí komplexně a zahrnuje následující fáze:

      1. odstranění faktorů, které způsobily destruktivní proces (tření a tlak, záhyby v ložním prádle);
      2. normalizace krevního oběhu v postižených oblastech;
      3. výběr léků, které podporují obnovu poškozených tkání a hojení ran.

      K léčbě 1. stupně onemocnění často postačí pravidelná změna polohy těla (každé 2 hodiny), odstranění suchosti či zvýšené vlhkosti pokožky a ošetření rakytníkovým olejem a peroxidem vodíku.

      Ve 2. stupni se používají konzervativní metody a dezinfekce. Za tímto účelem se uchylují k místním postupům s použitím brilantní zelené, roztoku kafrového alkoholu.

      K vyčištění nekrotické rány a její regeneraci je zajištěno použití speciálních obvazů (Comfil Plus, Hydrofilm). Mohou být čistící (pomáhající vylučovat hnis a exsudát) a hojivé (ovlivňující urychlenou regeneraci). Pro úspěšnější zotavení jsou předepsány fyzioterapeutické postupy — elektroforéza, laserová terapie, UHF.

      Za účelem normalizace krevního oběhu a regenerace tkání se používají místní prostředky — Actovegin, Solcoseryl, Curiosin, Vinilin. Léky s antibakteriálními a antiseptickými vlastnostmi (roztok Furacilin, Levomekol, Levosin, Iruksol) pomáhají zmírnit zánětlivý proces.

      V konečných fázích je nekróza obtížně léčitelná léky. S rozvojem dekubitů 3. a 4. stupně je jediným účinným způsobem jejich odstranění chirurgická intervence. Při operaci se provádí excize odumřelé kůže a následně plastická operace. Dále se uchýlí k transplantaci pacientovy vlastní kůže nebo muskulokutánní tkáně. Paralelně je pacientovi předepsán kurz antibiotik.

      

      

      Preventivní opatření

      Jako základní preventivní opatření se doporučují následující:

      • periodická změna polohy těla;
      • pravidelná masáž a samo-masáž;
      • používání antidekubitních matrací, jednorázových plen a plen;
      • kontrola nad rozložením zatížení na povrchu stehen v sedě;
      • toaleta pokožky dvakrát denně;
      • častá výměna spodního prádla a ložního prádla;
      • výživná strava s dostatkem tekutin.

      

      Kdykoli je to možné, je nutné povzbuzovat starší osobu k fyzické aktivitě. Jednoduché rotace částí těla výrazně snižují pravděpodobnost rozvoje patologie v různých částech těla.

      Penzion pro seniory „Blago“ v Chabarovsku se postará o vaše starší příbuzné s dotazy ohledně ubytování, volejte: 7 (4212) 69-16-48

      Zajímavé:

      Jak se projevují proteolytické poruchy metabolismu bílkovin u alkoholismu.