Léčba příznaků prurigo

Prurigo nebo prurigo je kožní patologie, která postihuje dospělé i děti, na jejichž pozadí se na různých částech těla objevují malé nodulární vyrážky. Hlavním provokujícím faktorem ve vývoji onemocnění je zvýšená citlivost kůže člověka na vnější dráždivé látky. Kromě toho mohou být zdrojem určité potraviny nebo jiné nemoci.

Hlavním klinickým projevem, kromě charakteristických vyrážek, je silné svědění kůže, proti kterému dochází ke zvýšení teploty, tvorbě jizev a hemoragických krust.

Vzhledem k přítomnosti specifických příznaků může lékař stanovit správnou diagnózu již ve fázi vstupního vyšetření. Diagnostika však nutně zahrnuje několik laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Je obvyklé léčit svědění u dospělých a dětí pomocí konzervativních metod, mezi nimiž zvláštní místo zaujímá dietní terapie, fyzioterapeutické procedury a užívání léků.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize patologie je přidělena samostatná hodnota. Kód ICD-10 pro prurigo je L28.

Etiologie

Zásadním provokujícím faktorem při výskytu takového dermatologického onemocnění je zvýšená náchylnost lidského těla na vnější a vnitřní dráždivé látky, což vede k rozvoji alergického zánětlivého procesu na kůži.

Svědění nejčastěji postihuje osoby přecitlivělé na bílkovinné potraviny – právě z tohoto důvodu se při léčbě onemocnění dostává do popředí dietní výživa.

Symptomatické projevy pruriga jsou často způsobeny následujícími složkami:

• citrusové plody a jahody;
• maliny a jahody;
• ořechy a kakao;
• vaječná bílá;
• Kuřecí maso
• čokoláda a houby;
• pečivo;
• ryby a mořské plody;
• med a jiné včelí produkty;
• Exotické ovoce;
• uzené maso a koření;
• některé druhy kávy;
• alkoholické nápoje.

Stojí za zmínku, že k tomu, aby kojené dítě trpělo takovou nemocí, stačí, aby matka dítěte konzumovala výše uvedené produkty.

Zánětlivě-alergický proces může být spuštěn i reakcí těla na bodnutí hmyzem, zejména blechy, klíšťata a komáry.

Navzdory skutečnosti, že nutriční faktor je nejčastější příčinou vzniku takové patologie, výskyt jiných onemocnění může také sloužit jako zdroj pro její rozvoj. Za patologické etiologické faktory se považují:

• neurastenie;
• onkologické novotvary jakékoli lokalizace;
• parazitární nebo helmintické zamoření;
• intestinální dysbióza;
• cholecystitida v akutní a chronické formě;
• biliární dyskineze a další poruchy gastrointestinálního traktu;
• chronické stresové situace a průběh jiných neuro-emocionálních patologií;
• diabetes mellitus;
• cirhóza jater;
• chronický průběh hepatitidy;
• lymfogranulomatóza.

Je extrémně vzácné, že se prurigo vyvine v důsledku dlouhodobého vystavení slunečnímu záření na kůži – v takových případech je stanovena diagnóza „solární prurigo“.

Kromě toho může být onemocnění způsobeno změnami v ženském těle, ke kterým dochází během těhotenství.

Klasifikace

Dermatologové obvykle rozlišují následující nejčastější formy tohoto onemocnění:

• dětský svědění – často diagnostikována u dětí do 5 let, ale nelze vyloučit možnost časného výskytu, např. při prořezávání primárních zubů nebo při zavádění nového produktu do doplňkových potravin;
• dospělé prurigo – často se vyvíjí u lidí, kteří v dětství trpěli nemocemi, jako je diatéza a kopřivka. Vyrážka může být vyvolána přísadami v pokrmech nebo autointoxikací těla, která se objevuje na pozadí gastrointestinálních onemocnění;
• prurigo – postihuje především osoby nad 70 let s endokrinologickými poruchami, poruchami metabolismu a aterosklerózou. Je pozoruhodné, že onemocnění se často vyvíjí u žen.

Samostatně stojí za to zdůraznit takovou formu, jako je Hydeovo nodulární prurigo – tento typ onemocnění je považován za nejvzácnější. Postihuje lidi s nestabilním duševním zdravím nebo oslabeným imunitním systémem. Provokujícím faktorem je často chronický stres nebo těžký nervový šok. Rizikovou skupinu tvoří pacienti s endokrinologickými patologiemi a také s anamnézou poškození jater nebo žlučového systému.

Existují také dvě formy prurigo u dospělých a dětí:

Symptomatologie

Každá z odrůd tohoto patologického procesu má svůj vlastní klinický obraz. Například u pacientů se strophulus nebo infantilní prurigo je zaznamenána přítomnost následujících příznaků:

• výskyt více vyrážek, které vypadají jako malé uzliny, jejichž průměr nepřesahuje 5 milimetrů;
• tvorba vezikul s malou koncentrací zánětlivého exsudátu na prvcích vyrážky;
• lokalizace vyrážky na horních a dolních končetinách, obličeji a trupu, ale největší počet uzlů je soustředěn na extenzorových plochách paží a nohou;
• výskyt erozí pokrytých krustami na postižené oblasti kůže – k tomu dochází po spontánním otevření papulí;
• tvorba papulovezikul o velikosti až 7 milimetrů na dlaních a chodidlech – tento příznak je vyjádřen poměrně zřídka;
• otok a změna tónu kůže v postižené oblasti;
• silné svědění kůže, které způsobuje škrábání;
• porucha spánku;
• zvýšení ukazatelů teploty;
• zvýšená podrážděnost, náladovost a plačtivost;
• zvýšení velikosti regionálních lymfatických uzlin;
• nedostatek potu;
• bílý dermografismus;
• suchá kůže.

Beignetovo prurigo (druhý název pro prurigo u dospělých) se vyskytuje s následujícími příznaky:

• výskyt svědivých uzlů v oblasti přední stěny břišní dutiny, na hýždích a extenzorových plochách horních nebo dolních končetin;
• vyrážky mají kuželovitý nebo kulovitý tvar, hnědočervený odstín a průměr 5 milimetrů. Kromě toho se mohou objevit jasně červené papuly;
• silné svědění poškozené oblasti kůže;
• tvorba hemoragické kůry – k tomu dochází po poškrábání vyrážky;
• časté výkyvy nálady;
• úplný nedostatek spánku.

Hydeovo nodulární prurigo nebo senilní pruritus u dospělých má často chronický průběh a příznaky onemocnění jsou prezentovány:

• výskyt vyrážky pouze na končetinách;
• vyrážka, která vypadá jako polokulovité papuly hnědočervené barvy, jejichž velikost se pohybuje od objemu malého hrášku až po velikost lískového ořechu;
• nadměrně silné svědění kůže;
• tvorba krvavých krust a jizev.

diagnostika

Svědění u dětí a dospělých diagnostikuje dermatolog na základě klinických údajů a výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření.

Primární diagnóza zahrnuje následující manipulace:

• seznámení se s anamnézou – to pomůže identifikovat patologie, proti kterým se takové dermatologické onemocnění může vyvinout;
• sběr a rozbor životní historie – pátrat po provokujících faktorech, které nemají patologický základ;
• důkladné vyšetření a palpace postižené oblasti kůže;
• je nutný podrobný průzkum pacienta nebo jeho rodičů (pokud se svědění u dítěte objeví), aby se zjistilo, kdy se příznaky svědění poprvé objevily a stupeň intenzity jejich závažnosti, který napoví i průběh onemocnění.

Pro pruritus u dospělých a dětí jsou nutné následující laboratorní testy:

• obecná a biochemická analýza krve;
• mikroskopické vyšetření výkalů;
• bakteriální výsev serózního obsahu vezikul;
• hormonální testy;
• jaterní testy;
• bakteriální kultura seškrabů;
• analýza výkalů na dysbakteriózu.

Instrumentální výkony jsou omezeny na ultrazvuk.

Kromě toho může být vyžadována konzultace s gastroenterologem a endokrinologem.

Prurigo je třeba odlišit od:

Léčba

Léčebný režim je dán povahou onemocnění. Léčba pruriga u dětí zahrnuje:

• změna stravy dítěte nebo matky (při kojení dítěte);
• orální podávání antihistaminik a antibakteriálních činidel;
• vitaminová terapie;
• užívání sedativ a potravinářských enzymů;
• lokální použití mastí a krémů obsahujících glukokortikoidy;
• koupele s odvarem na bázi heřmánku nebo provázku, dubové kůry nebo otrub.

Prurigo prurigo u dospělých lze odstranit pomocí:

• lokální antihistaminika;
• užívání léků ke zmírnění nervového napětí;
• desenzibilizační terapie kortikosteroidy;
• antibiotika a sulfonamidy;
• použití mastí s antizónovým účinkem;
• fyzioterapeutické postupy, zejména fonoforéza a elektrospánek, ultrafialové ozařování a DDT, elektroforéza a induktotermie;
• dodržování diety pro svědění, zaměřené na vyhýbání se potravinám vyvolávajícím alergii.

Terapie Hyde nodulárního pruriga zahrnuje:

• použití kortikosteroidních mastí;
• užívání topických steroidů;
• užívání antihistaminik a obnovujících léků;
• mentolový rubdown;
• injekce kortikosteroidů do lézí.

Možné komplikace

Výskyt pruriga v jakémkoli věku může způsobit vývoj poměrně závažných komplikací, včetně:

Prevence a prognóza

Aby se lidé vyhnuli svědění, stačí dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• sledujte svou stravu, s výjimkou potravin, které způsobují alergie u konkrétní osoby;
• vyhnout se stresovým situacím a nervovému napětí;
• používat repelenty proti hmyzu;
• trávit méně času na slunci bez předchozího nanášení ochranných přípravků na pokožku;
• okamžitě identifikovat a léčit onemocnění vnitřních orgánů, které vedou ke vzniku specifických vyrážek;
• několikrát ročně absolvovat kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.

Vzhledem k tomu, že příznaky pruriga jsou zcela specifické, diagnostika a léčba se často provádí včas, což vede k příznivému výsledku onemocnění. Komplikace jsou pozorovány poměrně zřídka a nebyla zaznamenána žádná úmrtí.

Svrab

Lékařský název prurigo je prurigo, což v latině znamená „svědění“.

Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění je známo již dlouhou dobu, jeho patogeneze a etiologie jsou stále nejednoznačné. Předpokládá se, že příčinou vyrážky je senzibilizace (vysoká citlivost těla) na různé dráždivé látky.

Ohroženi jsou pacienti s poruchami látkové výměny v těle, jakýmikoli alergickými projevy, dědičnou dispozicí, neuropsychiatrickými onemocněními, ale i ti, kteří žijí v nevyhovujících hygienických a hygienických podmínkách života nebo mají nedostatek vitamínů ve stravě.

Co je to?

Prurigo je svědivá dermatóza, ve které jsou hlavními prvky vyrážky malé uzliny s malými puchýřky ve středu. Silné svědění vyvolává poškrábání těch míst, kde jsou vyrážky, v důsledku čehož se objevují hluboké exkoriace. Léčba pruriga zahrnuje dietu, vitamíny, fyzikální terapii a antihistaminika a sedativa.

Příčiny

Za hlavní důvod pro rozvoj pruriga je považována senzibilizace těla, která vede k rozvoji alergických zánětlivých procesů v kůži. Mezi hlavní látky, které senzibilizují organismus, patří potravinářské výrobky. U kojenců je to bílkovina kravského nebo mateřského mléka u starších dětí – houby, moučné výrobky, vejce, citrusové plody, čokoláda, jahody a některé druhy ryb. U dospělých mohou jako potravinové senzibilizátory působit uzená jídla, med, káva, alkohol, kořeněná jídla a koření.

Velký význam při rozvoji svědění u dětí má konstituční sklon k alergickým reakcím, projevující se ve formě exsudativní diatézy, stejně jako různé enzymopatie trávicího traktu. Predisponujícím faktorem, jak u dětí, tak u dospělých, může být autosenzibilizace a autointoxikace organismu ze střev v důsledku dysbakteriózy, helmintické infestace a biliární dyskineze. U dospělých mohou být provokujícími faktory rozvoje svědění neuro-emocionální poruchy (poruchy spánku, neurastenie) a některá celková onemocnění (diabetes mellitus, nádory vnitřních orgánů, lymfogranulomatóza, chronická hepatitida, cirhóza jater, cholecystitida atd.) .

Podle některých autorů je výskyt pruriga způsoben bodnutím hmyzem (komáři, klíšťata, blechy) a onemocnění by mělo být klasifikováno jako epizoonóza. Tuto hypotézu potvrzuje vysoká prevalence onemocnění ve venkovských oblastech, jeho sezónnost a pozitivní výsledky alergického testu s hmyzími antigeny u většiny pacientů.

Klasifikace

Tato neurodermatóza má čtyři hlavní typy:

1. Infantilní prurigo (strofulus, papulární kopřivka) je alergické kožní onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 5 roku do XNUMX let, ale může se objevit i dříve: při prořezávání zoubků nebo jako reakce na nový přípravek. Děti s exsudativní diatézou, dysbakteriózou nebo gastrointestinálními patologiemi jsou zvláště náchylné ke svědění. Onemocnění se projevuje ve formě hustých puchýřů naplněných serózní tekutinou nebo velmi svědivé malé vyrážky s hustými papuly.
2. Dospělý (prurigo, Beignetovo prurigo) je typ dermatózy, která se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Často se toto onemocnění projevuje i u dospělých, kteří v dětství trpěli diatézou nebo kopřivkou. Ve většině případů je výskyt vyrážky vyvolán potravinářskými produkty nebo autointoxikací těla, ke které dochází v důsledku nesprávného fungování gastrointestinálního traktu nebo v důsledku jiných onemocnění.
3. Nodulární prurigo (také nazývané Hydeho pruritus) je vzácná forma dermatózy, ke které jsou predisponovány ženy s nestabilní psychikou nebo sníženou imunitou. Nejčastěji je provokujícím faktorem ve vývoji onemocnění pravidelný stres nebo těžký nervový šok. Riziková skupina zahrnuje také osoby trpící endokrinními patologiemi, onemocněními žlučového systému a jater.
4. Senilní (stařecké svědění) – postihuje lidi starší 70 let, kteří trpí různými patologiemi endokrinního systému, aterosklerózou a metabolickými poruchami. S věkem a v důsledku různých onemocnění, z nichž většina již přešla do chronicity, se kůže stává suchou a šupinatou, objevují se záchvaty nočního svědění a poté se objevuje vyrážka charakteristická pro svědění.

Příznaky prurigo

Podle typu pruriga můžeme mluvit o různých příznacích.

Prurigo u dospělých

Pokud mluvíme o pruritu, který je typický pro dospělé, je třeba říci, že se projevuje ve formě uzlinových vyrážek na břiše, hýždích, zádech a v ohybech rukou a nohou. U dospělých je svědění doprovázeno také silným svěděním. Pro prurigo dospělých je také charakteristické, že v průběhu tohoto onemocnění zůstává obličej nedotčen. Dalším charakteristickým příznakem svědění dospělých jsou husté papuly ve tvaru polokoulí nebo kuželů, které jsou hnědé nebo červené barvy a jejichž velikost není větší než 5 mm. Kromě toho se u pacienta mohou objevit papuly, které se vyznačují jasně červenou barvou a velmi silným svěděním. Na těle mohou být zaznamenány exkoriace, které jsou obvykle pokryty hemoragickou krustou.

Průběh pruriga může být akutní nebo chronický. V chronickém průběhu může být kromě kožních příznaků pozorován neurotický syndrom, který zahrnuje poruchy spánku, přítomnost emoční lability a silnou podrážděnost.

Svědění u dětí

Dětská forma pruriga obvykle začíná charakteristickým výskytem vyrážek na kůži, které mohou mít podobu uzlů o velikosti maximálně 5 mm. Po nějaké době se na povrchu takových vyrážek mohou objevit malé bublinky.

Pokud takové bubliny prasknou, pak se na jejich místě vytvoří bodové eroze, které jsou pokryty speciálním typem krust – to jsou serózní krusty. Je třeba také říci, že kromě vyrážky lokalizované na kůži obličeje a trupu mohou být takové vyrážky koncentrovány také na povrchu extenzorových končetin. Je zajímavé, že umístění papulovezikul může být jak na kůži dlaní, tak na kůži nohou. Jejich velikost může dosahovat asi 5-6 mm, mohou mít edematózní spodinu a speciální zánětlivý lem. Hlavním rozlišovacím znakem pruriga je velmi silné svědění, které je pro něj jedinečné. Pokud poškrábete místa postižená svrabem, může se objevit velké množství exkoriace.

Kromě hlavních příznaků se u dětí mohou objevit různé neuropsychické poruchy, například špatný spánek, dříve netypická náladovost, zvýšená podrážděnost a plačtivost. Takové příznaky lze vysvětlit jak samotným prurigem, doprovázeným silným svěděním a celkovou autointoxikací těla, tak vrozenou nestabilitou nervového systému.

diagnostika

Diagnóza je založena na anamnéze a klinickém obrazu onemocnění. Podle indikací a pro účely diferenciální diagnostiky jsou předepsány následující laboratorní testy:

• klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test: celkový protein, celkový bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, kreatinin, močovina, glukóza;
• analýza výkalů pro vajíčka červů;
• sérologická diagnostika parazitárních onemocnění – průkaz protilátek proti antigenům Giardia, Ascaris, Opisthorchis aj.
• vyšetření na infekci HIV (stanovení IgM a IgG – protilátky proti HIV1, HIV2) a hepatitidu B a C (stanovení protilátek HCV, antigenu HBs);
• histologické vyšetření kožních biopsií;
• mikroskopické vyšetření kožních seškrabů na roztoče svrabové;
• stanovení sérových alergen-specifických protilátek (potravinářské, domácí, pylové, epidermální, proti lékům, bodnutí hmyzem).

Jak léčit svědění

Aby se odstranily všechny příznaky svědění a odstranily se základní příčiny tohoto kožního onemocnění, provádí se komplexní léčba. Zahrnuje počáteční formulaci konečné diagnózy, po které se s ohledem na vlastnosti těla (závažnost svědění, velikost a lokalizace postižené oblasti) vypracuje plán léčby.

Primárním úkolem při léčbě pruriga je odstranit příčinu, která způsobila projevy tohoto onemocnění. Pokud jsou primární příznaky onemocnění způsobeny špatnou výživou, pak je nutná pečlivá korekce, eliminace potravin, které způsobují alergické projevy ve formě vyrážky a svědění. Pokud vnější vlivy v podobě vdechování toxických par nebo těsného kontaktu s toxickými složkami způsobí rozvoj pruriga, pak je takový kontakt eliminován a tělo je očištěno od produktů rozpadu škodlivých látek.

Obecná doporučení pro léčbu pruriga:

• pacientům jsou předepsány antihistaminika a sedativa;
• Vitaminoterapie je povinná – jsou předepsány vitamíny A, C, B a P;
• pokud se provádí léčba dětského svědění, je třeba věnovat zvláštní pozornost hladině vápníku v těle a pokud je nedostatečná, užívat specifické léky;
• při absenci pozitivní dynamiky během dlouhodobé léčby jsou pacientům předepsány glukokortikosteroidy v minimální dávce;
• pro vnější použití používejte masti na bázi zinku a glukokortikosteroidů a/nebo voda-zinkové řečníky;
• existující bubliny na uzlinách je třeba otevřít a aplikovat na ně brilantní zelenou nebo fukorcin;
• Když se na místech otevřených puchýřů tvoří krusty, lékař předepisuje masti Geocorton nebo Locacorten.

Pacienti s prurigem by měli podstoupit ultrafialové ozařování a dobrý léčebný efekt poskytuje i odpočinek na mořském pobřeží.

léčení

Ke zmírnění pálení a svědění pokožky se používají antihistaminika a sedativa k uvolnění nervového napětí, které nevyhnutelně vzniká v důsledku projevů onemocnění. Lék se sedativním účinkem, Suprastin, stejně jako Tavegil, se dobře osvědčil, užívá se 2-4krát denně, 1/2-1 tablety na dávku.

Také léčivé účinky na pruritus zahrnují užívání následujících léků:

• kortioxsteroidy, které pomáhají urychlit úlevu od silného svědění a eliminovat pálení kůže;
• lotiony a masti pro vnější ošetření postižených oblastí ke snížení intenzity svědění;
• léky, které snižují náchylnost těla k vnějším vlivům, které vyvolávají vývoj pruriga;
• užívání anthelmintických léků při diagnostice helmintické infestace, která se také může stát provokujícím faktorem rozvoje této nemoci.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má tendenci se zhoršovat, léčba by měla začít v počátečních fázích pomocí léků předepsaných dermatologem, které odstraní silné svědění, zmírní nervové napětí a odstraní poruchy imunity v těle.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody na svědění zahrnují suberytémové dávky ultrafialového ozáření, elektrospánek, fonoforézu s hydrokortisonem, induktotermii, mikrovlnnou terapii v oblasti nadledvin, medicinální elektroforézu a DDT v oblasti cervikálních sympatických uzlin.

Lidové prostředky

Před použitím domácích receptů se poraďte s dermatologem. Používejte osvědčené produkty, které obsahují bylinky a přírodní produkty.

Populární metody a recepty:

1. Škrobové koupele. 50 g škrobu rozpusťte ve vodě. Obsah šálku nalijte do vany s teplou vodou. Délka procedury je 15–20 minut.
2. Koupele s odvarem z pupenů břízy. 200 g pupenů zalijeme dvěma litry vroucí vody, necháme 2 minuty povařit. Po 3 hodinách vývar přecedíme a přidáme do koupele. Doba trvání procedury je až půl hodiny.
3. Komprese z dýně a brambor. Zeleninu nastrouháme, šťávu nevyléváme. Směsí zakryjte gázový obvaz, přiložte na postižená místa obklad a nahoře zajistěte pergamen. Nechte hodinu nebo dvě působit a poté nahraďte čerstvou směsí. Postup opakujte denně.

Výživa a dieta

Prostředky, které vyvolávají alergickou reakci v kůži během svědění, jsou často potravinářské výrobky, a proto se pacientovi doporučuje po celou dobu léčby dodržovat hypoalergenní dietu.

Ze stravy by měly být vyloučeny:

• produkty, které jsou povinnými alergeny: vejce, plnotučné kravské mléko, ryby, luštěniny, med, jahody, čokoláda, mořské plody, granátové jablko, ořechy, kiwi, houby, černý rybíz, bylinky a koření;
• výrobky s barvivy, příchutěmi a konzervačními látkami;
• alkoholické nápoje;
• masové vývary;
• smažená a kořeněná jídla;
• potraviny bohaté na histamin: sója, špenát, šunka, kakao, rajčata, fermentované sýry;
• sýtené nápoje.

Kromě toho by měly být ze stravy vyloučeny potraviny, na které již pacient měl alergické reakce (například mléko, obiloviny atd.). Pro snížení sklonu k alergiím se doporučuje podávat kojeným dětem 15 minut před krmením 10 kapek mléka.

S ohledem na toleranci je pacientovi povoleno zahrnout do stravy následující produkty:

• obiloviny (kromě krupice);
• fermentované mléčné výrobky;
• chudé maso;
• konzervované dětské maso;
• jemné druhy sýra;
• rafinované rostlinné oleje: olivový, kukuřičný nebo slunečnicový;
• tmavý chléb nebo obilný chléb;
• brambory;
• zelenina: zelí, světlá dýně, cuketa, mladý hrášek, zelené fazolky, kopr a petržel;
• ovoce: zelené odrůdy jablek a hrušek, angrešt, světlé odrůdy třešní;
• černý čaj bez přísad a dochucovadel.

Během léčby pruriga by měl být omezen příjem soli.

Prevence

Aby se lidé vyhnuli svědění, stačí dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• sledujte svou stravu, s výjimkou potravin, které způsobují alergie u konkrétní osoby;
• vyhnout se stresovým situacím a nervovému napětí;
• používat repelenty proti hmyzu;
• trávit méně času na slunci bez předchozího nanášení ochranných přípravků na pokožku;
• okamžitě identifikovat a léčit onemocnění vnitřních orgánů, které vedou ke vzniku specifických vyrážek;
• několikrát ročně absolvovat kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.

Vzhledem k tomu, že příznaky pruriga jsou zcela specifické, diagnostika a léčba se často provádí včas, což vede k příznivému výsledku onemocnění. Komplikace jsou pozorovány poměrně zřídka a nebyla zaznamenána žádná úmrtí.

Svrab

Jak léčit svědění u dospělých doma

Prurigo je polyetiologické kožní onemocnění neuroalergické povahy. Jiný název pro patologii je prurigo, což v latině znamená „svědění“. Ne nadarmo se tak nemoc jmenuje, protože hlavními projevy jsou vyrážka, která je doprovázena intenzivním, obsedantním svěděním.

Existují dětské prurigo (strophulus, dětská kopřivka), dospělé a nodulární (neurodermatitis nodosum). Poslední dva mohou mít akutní a chronický průběh. Prurigo u dospělých je poměrně vzácné. Statistiky říkají, že asi 2 % pacientů, kteří se poradí s dermatologem, mají tento problém.

Co je to?

Prurigo (purigo) je svědivá dermatóza, ve které jsou hlavními prvky vyrážky malé uzliny s malými puchýřky ve středu. Silné svědění vyvolává poškrábání těch míst, kde jsou vyrážky, v důsledku čehož se objevují hluboké exkoriace.

Příčiny

Hlavním faktorem je senzibilizace organismu. Výsledkem je alergický zánět kůže.

• u kojenců – bílkovina kravského nebo mateřského mléka;
• pro větší děti – vejce, pečivo, jahody, čokoláda, některé druhy ryb, houby;
• vyvolat svědění u dospělých – med, uzené maso, koření, kořeněná jídla, alkohol.

Další příčiny svědění:

• narušení žlučových cest;
• neurastenie;
• porucha spánku;
• dědičná tendence k alergickým reakcím;
• helminthické invaze;
• dysbióza;
• nádory vnitřních orgánů;
• cholecystitida;
• chronická hepatitida;
• lymfogranulomatóza.

Vědci upozornili na sezónnost onemocnění ve venkovských oblastech. Mnoho výzkumníků si je jisto: prurigo se vyskytuje z kousnutí hmyzem – klíšťata, komáři, blechy.

Klasifikace

Tato neurodermatóza má čtyři hlavní typy:

1. Dospělý (prurigo, Beignetovo prurigo) je typ dermatózy, která se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Často se toto onemocnění projevuje i u dospělých, kteří v dětství trpěli diatézou nebo kopřivkou. Ve většině případů je výskyt vyrážky vyvolán potravinářskými produkty nebo autointoxikací těla, ke které dochází v důsledku nesprávného fungování gastrointestinálního traktu nebo v důsledku jiných onemocnění.
2. Infantilní prurigo (strofulus, papulární kopřivka) je alergické kožní onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 5 roku do XNUMX let, ale může se objevit i dříve: při prořezávání zoubků nebo jako reakce na nový přípravek. Děti s exsudativní diatézou, dysbakteriózou nebo gastrointestinálními patologiemi jsou zvláště náchylné ke svědění. Onemocnění se projevuje ve formě hustých puchýřů naplněných serózní tekutinou nebo velmi svědivé malé vyrážky s hustými papuly.
3. Senilní (stařecké svědění) – postihuje lidi starší 70 let, kteří trpí různými patologiemi endokrinního systému, aterosklerózou a metabolickými poruchami. S věkem a v důsledku různých onemocnění, z nichž většina již přešla do chronicity, se kůže stává suchou a šupinatou, objevují se záchvaty nočního svědění a poté se objevuje vyrážka charakteristická pro svědění.
4. Nodulární prurigo (také nazývané Hydeho pruritus) je vzácná forma dermatózy, ke které jsou predisponovány ženy s nestabilní psychikou nebo sníženou imunitou. Nejčastěji je provokujícím faktorem ve vývoji onemocnění pravidelný stres nebo těžký nervový šok. Riziková skupina zahrnuje také osoby trpící endokrinními patologiemi, onemocněními žlučového systému a jater.

Dětský pruritus – příznaky

Dětská forma pruriga obvykle začíná charakteristickým výskytem vyrážek na kůži, které mohou mít podobu uzlů o velikosti maximálně 5 mm. Po nějaké době se na povrchu takových vyrážek mohou objevit malé bublinky.

Pokud takové bubliny prasknou, pak se na jejich místě vytvoří bodové eroze, které jsou pokryty speciálním typem krust – to jsou serózní krusty. Je třeba také říci, že kromě vyrážky lokalizované na kůži obličeje a trupu mohou být takové vyrážky koncentrovány také na povrchu extenzorových končetin. Je zajímavé, že umístění papulovezikul může být jak na kůži dlaní, tak na kůži nohou. Jejich velikost může dosahovat asi 5-6 mm, mohou mít edematózní spodinu a speciální zánětlivý lem. Hlavním rozlišovacím znakem pruriga je velmi silné svědění, které je pro něj jedinečné. Pokud poškrábete místa postižená svrabem, může se objevit velké množství exkoriace.

Kromě hlavních příznaků se u dětí mohou objevit různé neuropsychické poruchy, například špatný spánek, dříve netypická náladovost, zvýšená podrážděnost a plačtivost. Takové příznaky lze vysvětlit jak samotným prurigem, doprovázeným silným svěděním a celkovou autointoxikací těla, tak vrozenou nestabilitou nervového systému.

Velmi často je pro pacienty trpící svěděním typické, že příznaky mohou vymizet například po vyloučení mléka z jídelníčku. Existují však i případy, kdy kojenecké svědění přechází ve svědivý ekzém nebo atopickou dermatitidu. Hlavním znakem takové změny může být výskyt dermografismu bílého typu nebo snížený typ břišního reflexu, stejně jako možné vymizení plantárního reflexu. Děti s prurigem mohou mít charakteristickou suchou kůži, zvětšené stehenní (nebo tříselné) lymfatické uzliny nebo anhidrózu.

Příznaky u dospělých

Prurigo u dospělých je charakterizováno přítomností papulí, které se tvoří na extenzorových plochách paží a nohou. Papuly mají hnědočervený odstín. jejich velikost je asi pět milimetrů. Tvar útvarů, hustý na dotek, je kuželovitý nebo polokulovitý.

Akutní pocity svědění jsou způsobeny jinými prvky jasně červeného odstínu. Když si je pacient poškrábe, útvary se přemění na specifické rány pokryté hemoragickými krustami.

Když se pruritus vyvine do chronické formy, jsou pozorovány následující příznaky:

• nespavost;
• podrážděnost bez zvláštního důvodu;
• emoční nestabilita.

Senilní prurigo je extrémně vzácné a postihuje především starší ženy. Příznaky onemocnění se v tomto případě příliš neliší od příznaků „dospělého“ pruriga. Pacienti si stěžují na svědění, vyvolané tvorbou hustých papulí hnědošedého odstínu, jejichž průměr je asi jeden centimetr.

Nodulární prurigo je charakterizováno silným, záchvatovitým svěděním. Jak nemoc postupuje, pocit svědění zesiluje. Často se anomálie vyvíjí u lidí trpících neurocirkulární dystonií nebo diabetes mellitus.

Jak vypadá svědění: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dospělých.

diagnostika

Pruritus je diagnostikován dermatologem, který provádí vyšetření a předepisuje dermatoskopii vyrážky. V případě sekundární infekce se provádí bakteriální kultivace škrábání, která odhalí patogen a také citlivost na antibakteriální léky. Pokud se svědění objeví na pozadí gastrointestinálních onemocnění, stejně jako endokrinní patologie, je nutná konzultace s endokrinologem a gastroenterologem. Je předepsán další test stolice na helminty a také analýza dysbakteriózy.

Podle indikací lékař předepisuje ultrazvuk pankreatu, jater a jaterních testů. Při diagnostice pruriga je důležité vyloučit dermatologická onemocnění, která mají podobný klinický obraz. Nodulární prurigo je obtížné odlišit od lichen planus. Zvláštnosti umístění vyrážky při prurigu umožňují odlišit ji od svrabu, atopické dermatitidy a toxikodermy.

V případě atopické dermatitidy bude vyrážka lokalizována zpravidla na flexorových plochách. V případě svrabu pomůže dermatoskopie odhalit jeho typické pasáže, pozitivní výsledek jeho vyšetření potvrdí diagnózu. Je třeba také říci, že toxidermie je charakterizována spojením mezi vyrážkami a léky.

Léčba pruriga

Léčba svědění u dospělých a dětí musí začít diagnostickými opatřeními – je nutné stanovit provokující faktor v každém konkrétním případě onemocnění, odstranit jej a pouze v tomto případě bude léčba úspěšná.

Pokud se pruritus objeví v dětství nebo u ženy během těhotenství a kojení, pak musí podstoupit vyšetření na přítomnost/nepřítomnost helmintů v těle. Právě helmintické napadení je nejčastěji doprovázeno alergickou reakcí, takže náhlý rozvoj pruriga může být spojen s tímto faktorem. Pokud se dotyčná nemoc vyvinula na pozadí patologií gastrointestinálního traktu nebo jiných tělesných systémů, pak jim lékař nejprve předepíše léčebný postup a poté jsou přijata terapeutická opatření ve vztahu ke svědění.

Hlavními léky v léčebném režimu svědění jsou antihistaminika, která eliminují alergickou reakci a snižují pocit svědění. Délka jejich užívání závisí na závažnosti onemocnění.

Následující látky mohou být předepsány jako desenzibilizační činidla:

• pantothenát vápenatý;
• glukonát vápenatý;
• thiosíran sodný;
• enterosorbenty: Sorbex, Tekuté uhlí, Smecta, Lactofiltrum, Enterosgel atd.

Antihistaminika doporučená pro svědění:

• Dimetinden;
• desloratadin;
• hifenadin;
• chlorapyramin;
• clemastin;
• mebhydrolin;
• loratadin;
• cetirizin.

K odstranění dysbiózy se doporučují probiotika:

Pro zlepšení procesů trávení se doporučuje kurz pankreatických enzymů:

V případě závažného svědění nebo nepřítomnosti regrese vyrážky se používá terapie PUVA a předepisují se systémové glukokortikosteroidy:

V případě závažných poruch psycho-emocionálního stavu jsou pacientovi předepsány sedativa nebo trankvilizéry:

• pivoňková tinktura;
• valeriána;
• New Passit;
• Adaptol atd.

Pro lokální léčbu prvků vyrážky se přijímají následující opatření:

• glukokortikosteroidní masti;
• aplikace s 2% bor-ichthyol nebo 2% bor-naftalan masti;
• koupele s otrubami a nálevy z heřmánku, dubové kůry nebo provázku.

V některých případech mohou být k léčbě vyrážky použity následující alternativní léčby:

• diatermokoagulace;
• zavlažování kapalným dusíkem nebo chlorethylem;
• injekce (injekce) s hydrokortisonem, celestonem, dexametazonem nebo roztokem methylenové modři s novokainem.

V závislosti na výsledcích diagnostických vyšetření může pacient s prurigem potřebovat léčbu následujících onemocnění a stavů:

• kazu;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• chronická onemocnění orgánů ORL;
• helminthické invaze;
• dysbióza;
• endokrinní onemocnění;
• onkologická onemocnění.

Podmínky dodávky

Lékaři se domnívají, že důležitým bodem při léčbě příslušného onemocnění je výživa – měla by být vyvážená a obohacená.

Strava dospělého pacienta by se měla skládat ze zeleniny a ovoce, ryb a mléčných výrobků. V zásadě neexistují žádná přísná omezení na potraviny, ale musíte dodržovat následující pravidla:

• Živočišné tuky je lepší nahradit slunečnicovým olejem;
• upřednostňovat potraviny s nízkým obsahem tuku, dušená nebo pečená jídla;
• vzdát se potravin bohatých na sacharidy – pečivo, těstoviny, brambory;
• omezte množství soli, kterou konzumujete, a nejlépe se jí vyhněte úplně.

Prurigo je poměrně nepříjemné onemocnění, které nejen mění vzhled člověka, ale má také přímý dopad na psycho-emocionální pozadí a rytmus života. Pouze kompetentní léčba a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře se této patologie zcela zbaví.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody na svědění zahrnují suberytémové dávky ultrafialového ozáření, elektrospánek, fonoforézu s hydrokortisonem, induktotermii, mikrovlnnou terapii v oblasti nadledvin, medicinální elektroforézu a DDT v oblasti cervikálních sympatických uzlin.

Svrab

Prurigo nebo purigo je kožní onemocnění, které je doprovázeno svěděním a výskytem malých uzlů na kůži s puchýři uprostřed. Svědění vede k neustálému škrábání vyrážky, což způsobuje vznik hlubokých exkoriací. Charakteristickým rysem svědění je, že vyrážka se nachází na extenzorových částech končetin, aniž by ovlivnila flexorové části.

Příčiny pruriga

Odborníci zaznamenávají řadu důvodů pro výskyt pruriga. Hlavní je vědecky zvýšit citlivost buněk senzibilizace, který způsobuje, že se na kůži objeví alergický zánět. Citlivost buněk lze zvýšit:

• Přijímání určitých potravin. Pro děti je to obvykle mléko nebo citrusové plody, pro dospělé je to koření, koření, uzená jídla a alkohol, stejně jako med.
• Častá alergická reakce, zejména u dětí

Svědění se může objevit také z řady dalších důvodů, například v důsledku nemocí:

• Dysbakterióza
• Zamoření červy
• Biliární dyskineze
• Nervové poruchy
• Cirhóza jater
• Chronická hepatitida
• Cholecystitida
• Nádory vnitřních orgánů
• Diabetes mellitus.

Skupina odborníků se domnívá, že prurigo může být v některých případech způsobeno kousnutím hmyzem. Pro tuto hypotézu neexistují přesné důkazy, nepřímo ji však potvrzuje fakt, že scrapie je běžná ve venkovských oblastech a sezónně se shoduje s činností hmyzu.

DŮLEŽITÉ: U svědění je jednou z nejdůležitějších léčebných metod správná dieta – pokud dietu nedodržujete, nemoc bude jen progredovat.

Příznaky prurigo

Dětské prurigo

U tohoto typu pruriga se na kůži objevují rozptýlené a hojné vyrážky ve formě malých 5mm uzliny. Postupem času se na jejich povrchu objevují bubliny, které praskají a zanechávají za sebou krustové, přesné eroze. Kromě extenzorových končetin se vyrážka nachází na obličeji a trupu a někdy i na kůži chodidel a dlaní. Kolem těchto papulí se tvoří zanícený lem.

Děti s prurigem pociťují špatný spánek, náladovost, zvýšenou podrážděnost a plačtivost. Příznaky jsou způsobeny jak svěděním, tak vrozenou nestabilitou nervového systému.

Pokud je z jídelníčku dítěte vyloučena kojenecká výživa a kravské mléko, příznaky svědění mohou samy odeznít. Občas se však prurigo může rozvinout ve svrbivý ekzém, atopickou dermatitidu nebo prurigo dospělých.

Dospělý prurigo

U dospělých se při pruritu objevují nodulární vyrážky na kůži zad, hýždí, břicha a extenzorové ploše končetin, ale obličej většinou nebývá postižen. Prurigo u dospělých se vyznačuje kuželovitými nebo polokulovitými papuly červenohnědé barvy o velikosti až 5 milimetrů. Někdy se spolu s nimi objevují papuly, které se liší červené a velmi svědivé.

U dospělých má prurigo chronický nebo akutní průběh. Při chronickém svědění patří mezi obvyklé příznaky v průběhu času emoční nestabilita, podrážděnost a poruchy spánku.

Nodulární prurigo

Nodulární prurigo je charakterizováno chronickým a dlouhodobým průběhem. V tomto případě se skvrny objevují na trupu, pažích a nejčastěji na nohou. polokulovité papuly o velikosti až 15 milimetrů.

Sluneční prurigo

Říká se mu také letní svrab. Tato patologie se vyskytuje u těch, kteří trpí metabolickými poruchami nebo onemocněními jater. Hlavním provokujícím faktorem je vystavení slunečnímu záření. Projevy tohoto svědění připomínají jiné typy a postižené oblasti kůže připomínají neurodermatitidu. Takové svědění je nutné léčit speciálním způsobem, pomocí fotoprotektivních mastí a kortikosteroidů.

Senilní prurigo

Tento typ pruriga se také nazývá senilní svědění. Nachází se na muži nad sedmdesát let a je doprovázena suchou kůží a velmi silným svěděním v noci. Vyskytuje se především v důsledku endokrinních onemocnění, metabolických problémů a aterosklerózy. Takový pruritus lze úspěšně vyléčit pouze tehdy, pokud jsou eliminovány provokující faktory, stejně jako užívání sedativ a antihistaminik.

Léčba pruriga

Při léčbě pruriga je důležité zjistit jeho příčiny a především je odstranit. Požadované dezinfikovat ložiska chronické infekce:

• Otitis a sinusitida
• Chronická tonzilitida
• Kazivé zuby

Pokud je zjištěno napadení helminty, pak je nutné provést odčervení. Je také velmi důležité vyléčit dysbiózu a všechna onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k tomu, že svědění se obvykle vyvíjí na pozadí poruch trávení, jsou předepsány trávicí enzymy, jako je mezim, festal atd. Dobré výsledky se dosahují užíváním vitamínů A, C a skupiny B, dále různých antihistaminik, doplňků vápníku a sedativ. Jako další lék jsou předepisovány krémy a masti s glukokortikoidy a ve zvláště závažných případech jsou léky s nimi předepisovány perorálně.

fyzioterapie

Pro jakoukoli formu svědění je velmi účinný:

• Koupele s bylinnými odvary, škrobem a mořskou solí
• Fonoforéza s hydrokortisonem
• Obecný uralský federální okruh
• induktotermie
• elektrospánek
• Elektroforéza léčiv

Koupele s bylinnými odvary, škrobem a mořskou solí

Tradiční léčba pruriga

Před použitím domácích receptů byste se měli poradit s dermatologem. Odborníci doporučují používat pouze osvědčené přípravky s přírodními produkty a bylinkami a příliš neexperimentovat. Zde jsou nejoblíbenější a nejbezpečnější recepty:

• Škrobová lázeň. 50 gramů škrobu rozpusťte ve sklenici vody a nalijte do teplé lázně. Tuto koupel musíte absolvovat 15-20 minut.
• Koupel s odvarem z březových pupenů. Dvě stě gramů březových pupenů zalijte dvěma litry vroucí vody a vařte dvě minuty. Nechte vývar tři hodiny, poté sceďte a přidejte do teplé lázně. Musíte se koupat asi půl hodiny
• Komprese z brambor a dýně. Dýni a brambory nastrouháme, aniž bychom slili šťávu. Poté naneste směs na gázový obvaz, tento obklad přiložte na postižené místo a zajistěte pergamenem. Nechte jednu až dvě hodiny působit a poté nahraďte čerstvou směsí

Všechny postupy by se měly opakovat denně, dokud příznaky úplně nezmizí. Tradiční metody pomáhají vyrovnat se se svěděním, ale nejsou schopny vyléčit svědění.

DŮLEŽITÉ: Hlavní příčinou svědění je zvýšená citlivost buněk, vědecky nazývaná senzibilizace, která způsobuje, že se na kůži objeví alergický zánět.

Dieta pro svědění

U svědění je jednou z nejdůležitějších léčebných metod správná dieta – při nedodržování diety bude nemoc jen postupovat. Velmi důležité:

• Snižte množství sacharidů ve vaší stravě
• Omezte nebo dokonce úplně vylučte všechna slaná, kořeněná a kořeněná jídla
• Jezte více zeleniny a ovoce
• Konzumujte nízkotučné mléčné výrobky
• Pijte více tekutin
• Úplně opustit alkohol
• Omezte množství kakaa, silného čaje (zejména černého) a kávy, které pijete

Nová léčba nodulárního pruriga

V létě 2015 na setkání Americké akademie dermatologie vystoupil lékař z Německého centra pro chronický pruritus Stander s prezentací o moderních metodách léčby nodulárního pruriga.

U 50 % pacientů se takové prurigo vyvíjí na pozadí atopie, obvykle v důsledku neurologických a systémových onemocnění. Mechanismus vzniku dermatózy tohoto onemocnění bohužel nebyl dosud prozkoumán, existuje však teorie, že se jedná o kožní neuropatii, a proto je třeba léčbu v pozdním stádiu neustále upravovat. Jako léčbu první volby lékař doporučuje topické steroidy, terapii PUVA a imunomodulátor pimekrolimus. Dosud však nebyly důkladně prozkoumány lokální metody ani systémová terapie onemocnění – neexistují žádné studie potvrzující jejich účinnost. Nedávno však začali studovat antagonisty serlopitanových a neurokininových receptorů, do kterých se při léčbě nodulárního pruriga vkládají velké naděje, takže je důvod se domnívat, že se brzy najde lék na toto onemocnění.

Tipy pro léčbu

Prurigo, stejně jako mnoho kožních onemocnění, je pro lékaře často obtížné diagnostikovat. Z tohoto důvodu může být jmenování adekvátní léčby zpožděno a mezitím jsou příznaky onemocnění velmi bolestivé. Naštěstí na online fórech můžete najít mnoho způsobů, jak zmírnit stav vás nebo vašeho dítěte se svěděním:

• Lékaři často předepisují LED mast, který velmi nepříjemně zapáchá, ale dobře zmírňuje příznaky. Jeho používáním rozhodně nebude žádná škoda
• Pokud máte podezření na svědění, můžete pít laktobakterin k normalizaci střevní mikroflóry
• Nikdy byste neměli užívat antibiotika samostatně, protože nejsou vždy indikována.
• Někteří uživatelé fóra doporučují kontaktovat homeopatů předepsat léčbu. Často homeopatie opravdu pomáhá v boji proti kožním onemocněním
• Někdy se příznaky úspěšně zmírňují cynarizin nebo suprastin. Měly by být brány přísně podle pokynů