Léčba příznaků metatarzálního podvrtnutí

Podvrtnutí nohy: léčba, příčiny, příznaky, co dělat s podvrtnutím

Podvrtnutý vaz nohy je částečné nebo úplné narušení jeho celistvosti v důsledku zranění. V době poranění dochází k silné, akutní bolesti a následně se tvoří zánětlivý edém a hematom. U mírných podvrtnutí se používají konzervativní metody léčby — aplikace mastí a gelů, provádění fyzikálních procedur, nošení ortopedických pomůcek. A pacienti s vážným poraněním vazů jsou připraveni na operaci.

Jaké jsou příčiny podvrtnutí?

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

„Podvrtnutí“ je běžný termín v každodenním životě, ale nesprávně interpretuje poškození vazů. Tyto silné provazce pojivové tkáně jsou neelastické. Při zatížení přesahujícím meze pevnosti vazů jejich vlákna spíše praskají, než aby se natahovali. Mechanismy poranění nohou jsou různé:

• rotační mezera. Příčinou poškození vazů je prudké otočení chodidla dovnitř při současném pohybu nohy a těla dopředu. Taková zranění jsou zcela běžná při chůzi po kluzkém nebo nerovném povrchu a také se vyskytují při běhání;
• zastrčení. V okamžiku nepřirozené rotace chodidla dochází k napětí ve vazech, které na pozadí nerovnováhy vyvolává jejich prasknutí. Častěji dochází k poškození provazců zevních pojivových tkání, které jsou vystaveny zvýšené zátěži.

Hypermobilita kloubů, nošení bot na vysokém podpatku, předchozí poranění kotníku, nadměrná fyzická aktivita a nadváha předurčují k výronům. Zánětlivé nebo destruktivně-degenerativní procesy na noze, jejichž příčinami jsou artritida, artróza, tendovaginitida a synovitida, mohou vyvolat poranění.

Příznaky traumatu

Hlavními příznaky podvrtnutí nohy jsou bolest, omezená pohyblivost, otoky a modřiny. Neobjevují se hned, ale postupně. Nejprve je cítit ostrá bolest, která se zesílí při pokusu o opřít se o nohu. Postupně se jeho závažnost snižuje, ale po několika hodinách se tvoří zánětlivý edém. Stlačuje citlivá nervová zakončení, což způsobuje neustálou bolest v chodidle. Po odeznění otoku se vytvoří rozsáhlý tmavě fialový hematom, který přetrvává týden. Krevní buňky uvolněné z poškozených cév se pomalu rozpadají. Proto se také mění barva modřiny — stává se zelenožlutou.

Lehké protažení

Mírné poškození je charakterizováno prasknutím malého počtu vláken. Bolest nastává až v okamžiku poranění a pak její intenzita rychle klesá. Po několika hodinách se v oblasti vazů vytvoří mírný otok a pokud se vytvoří hematom, je mírný. Oběť pociťuje bolest při kladení váhy na nohu, ale může se pohybovat bez omezení.

Střední roztažnost

Tato diagnóza je oběti stanovena, když je přetrženo asi 50 % vláken. Klinicky se poškození nohy projevuje akutní bolestí, která zesílí při pokusu o krok. Člověk se může pohybovat samostatně, kulhat na krátkou vzdálenost. Asi po 5 hodinách noha otéká, což dále omezuje pohyblivost. A po pár dnech se v místě otoku objeví rozsáhlá modřina.

Těžké podvrtnutí

Poškození vysoké závažnosti — prasknutí většiny vláken nebo jejich úplné oddělení od kostní báze. Při poranění se objevuje nejen pronikavá bolest, ale je také zřetelně slyšet křupavý zvuk. Připomíná zvuk, který vzniká při lámání suché tlusté tyčinky. Bolest mírně ustupuje, zesiluje s tvorbou otoků na celém chodidle, někdy i na spodní části kotníku. Vzniklý hematom také není lokalizován v místě přetržených vazů, ale šíří se do paty a laterálních ploch nohy. Oběť není schopna nohu zatížit kvůli bolesti a ztrátě stability chodidla.

diagnostika

Příznaky středně těžkého a těžkého poškození vazů mohou maskovat periartikulární a intraartikulární zlomeniny. Proto se provádí radiografie, aby se vyloučilo poškození kostních struktur. Tato studie je také informativní v případě úplného oddělení vazu od kostní základny. V oblasti jejich připevnění je jasně vizualizován volně ležící samostatný fragment. Taková tenká destička je součástí kosti, odtržená s vlákny provazce pojivové tkáně.

MRI a CT se provádí k určení závažnosti poranění, vyloučení poškození chrupavkové tkáně a posouzení stavu krevních cév. Artroskopie se obvykle používá, když je obtížné stanovit definitivní diagnózu.

První pomoc

Často včasná a správně poskytnutá první pomoc vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku. Rychlá úleva od zánětlivého otoku zabraňuje poranění měkkých tkání, stlačení nervových zakončení a poškození malých cév.

Léčba podvrtnutí

Po poskytnutí první pomoci musí být postižený převezen na pohotovost. Terapeutická taktika závisí na závažnosti poranění. Při přetržení většiny vazivových vláken je indikován chirurgický zákrok. Ve všech ostatních případech se léčba provádí doma.

Lékařský

K odstranění akutní bolesti se praktikuje intramuskulární podávání NSAID (Movalis, Ortofen, Ketorolac). Ale častěji, aby se zlepšila pohoda oběti, stačí použít tablety Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Celecoxib.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Bolest přetrvává týden. Ale jsou poměrně slabě vyjádřeny, takže se jich můžete zbavit pomocí NSAID pro lokální aplikaci na nohu. Jedná se o gely a masti Fastum, Voltaren, Artrosilen, Dolgit.

Pro rychlé vyřešení hematomů se používají vnější prostředky s venoprotektivní aktivitou — Lyoton, Troxevasin, Troxerutin, Heparin.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapeutické metody pro léčbu podvrtnutí se používají během rehabilitační fáze, aby se zkrátila doba zotavení poškozených vazů. Pacientovi je předepsáno 5-10 sezení magnetoterapie, laserové terapie, UHF terapie a terapie rázovými vlnami. Používají se také aplikace s parafinem a ozokeritem, elektroforéza nebo ultrafonoforéza s vitamíny B, chondroprotektory a roztoky vápenatých solí.

Masážní procedury lze zahájit až po úplné fúzi přetržených vazů. Terapeuticky nejúčinnější jsou klasická, akupresurní a vakuová masáž.

Několik týdnů po poranění nohy se pacientovi doporučuje zahájit fyzioterapeutická cvičení, ale pouze v případě, že je zcela obnovena celistvost vazů. Pro taková zranění jsou nejúčinnější následující cvičení:

• chůze po vnější straně chodidla;
• válení kulatých předmětů, jako jsou láhve s vodou, podrážkou;
• rotační pohyby chodidla;
• uchopení prsty u nohou a držení malých předmětů;
• převalování od pat k prstům a zpět.

V teplé sezóně je užitečné chodit po trávě, písku, velkých a malých oblázcích. Pro domácí cvičení můžete využít speciální masážní podložky, které imitují přírodní povrchy.

Chirurgická intervence

Důvodem operace jsou čerstvé kompletní ruptury a nestabilita kloubu po konzervativní terapii. Chirurg sešije vazy k sobě a u starých (více než 2 měsíců) poranění provádí plastickou operaci. V druhém případě je defekt v provazcích pojivové tkáně nahrazen syntetickým materiálem nebo částí šlachy.

Lidové metody

Při léčbě podvrtnutí není vhodné používat lidové prostředky. Složky některých z nich mohou mírně zmírnit bolest, ale nejsou schopny obnovit celistvost vazů. Chirurgická intervence (plastika) je proto často indikována speciálně pro pacienty, kteří pro taková zranění praktikovali léčbu lidovými léky.

Co nelze udělat

Hlavní chybou při poskytování první pomoci postiženému je vystavení natržených vazů teplu. V prvních dnech terapie je zakázáno používat nahřívací polštářky, horké koupele nohou, masti a gely s hřejivým účinkem. Také byste neměli natahovat nohu, masírovat ji nebo procházet bolestí.

Komplikace podvrtnutí

I po kompetentní konzervativní nebo chirurgické léčbě se v určitých oblastech vazů tvoří vláknité ložiska, které postrádají jakoukoli funkční aktivitu. To vede k oslabení struktur pojivové tkáně. V budoucnu mohou taková zranění způsobit časté luxace a někdy ploché nohy. Při absenci lékařského zásahu ruptury vazů predisponují k rozvoji artritidy a artrózy na chodidle.

Podvrtnutí

Podvrtnutí – jedná se o částečné poškození vaziva, mikrotrhliny jednotlivých vláken dané anatomické stavby. Obvykle jsou postiženy vazy v oblasti středních, méně často velkých kloubů končetin. K poranění nejčastěji dochází při zkroucení nohy. Poškození se projevuje bolestí, otokem, modřinami, mírným až středním omezením opory a pohybu. Diagnóza je stanovena na základě příznaků, dat MRI a dalších studií. Léčba je konzervativní – klidová. NSAID, chlad, pak teplo do postižené oblasti.

ICD-10

Přehled

Výrony jsou jedním z nejčastějších traumatických poranění. Spolu s modřinami se řadí vysoko na žebříček hlavních důvodů návštěvy pohotovostí. Může se objevit u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví a je zvláště častý u sportovců a lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Nejčastějšími výrony jsou kotník, koleno, rameno a zápěstí. Aktivní léčba obvykle trvá 3–5 týdnů a úplné zotavení vyžaduje 8–9 týdnů.

Ve většině případů je podvrtnutí vazu izolované poranění, ale jsou možné i kombinace s poškozením jiných struktur, častěji lokalizovaných ve stejné anatomické oblasti. Například u intraartikulárních zlomenin a dislokací jsou v oblasti postiženého kloubu pozorovány podvrtnutí a prasknutí vazů. Méně často se podvrtnutí kombinuje s poraněním jiných anatomických oblastí: zlomeniny pánve, páteře a končetin, tupé poranění břicha, poranění hlavy, poranění hrudníku atd. Podvrtnutí ošetřují ortopedičtí traumatologové.

Příčiny

V běžném životě k výronům nejčastěji dochází v důsledku zakopnutí, vyvrtnutí kotníku nebo pádu. Poškození kotníkových vazů může být způsobeno například kroucením chodidla při chůzi na vysokých podpatcích nebo chůzí po kluzkém povrchu (led, utužený sníh nebo příliš hladká podlaha). A k podvrtnutí zápěstního kloubu dochází, když za stejných okolností upadnete na ruku.

U sportovců mají poranění vazů svá specifika související se sportem. Rychlobruslaři a lyžaři se tak často setkávají se zraněním hlezenního kloubu způsobeným náhlou vnitřní rotací (rotací) nohy při brzdění. Basketbalisté, volejbalisté, vrhači koulí a tenisté mohou v důsledku prudkého švihu nebo hodu trpět výrony ramen. U lidí zabývajících se silovým trojbojem a kulturistikou se někdy při práci s těžkými břemeny, bench-pressu nebo ramenním tlaku objeví zranění vazů horní končetiny.

Faktory, které se podílejí na poškození vazů doma nebo při sportu, jsou nadváha, nepohodlná obuv, oblečení nebo sportovní vybavení, ale i patologické změny kloubních struktur v důsledku artrózy, předchozích úrazů a infekčních onemocnění. Pravděpodobnost poranění vazů se zvyšuje také s vrozenými nebo získanými anomáliemi, které narušují normální anatomické vztahy a rozložení zátěže mezi jednotlivé segmenty končetiny (například u plochých nohou).

Patoanatomie

Ligamenta jsou elastické, husté prameny pojivové tkáně, které spojují jednu kost s druhou. Je třeba odlišit šlachy od vazů, které se také skládají z pojivové tkáně, ale nespojují několik kostí, ale kosti a svaly. Vazy posilují kloub a „regulují“ pohyb. Zajišťují jak pohyblivost kloubu, tak jeho fixaci, umožňují fyziologické pohyby, ale zabraňují nefyziologickým. V závislosti na hlavním funkčním účelu se rozlišují vazy, které posilují klouby; vazy, které vedou pohyby; vazy, které brání pohybu.

Při podvrtnutí vazu dochází k zatížení, které přesahuje jeho pevnost a pružnost. V důsledku toho se některá vlákna přetrhnou. Poškozený vaz částečně nebo úplně ztrácí schopnost plnit své funkce a kloub se stává nestabilním. Ve vazivové tkáni je mnoho malých cév a nervových zakončení, takže při natažení dochází ke krvácení a silné bolesti. Během prvních tří dnů je pozorován rostoucí otok s mnohočetnými prasklinami vláken, postižená oblast získává „sloní“ vzhled — obrysy kloubu jsou zcela vyhlazeny, otok se šíří do spodních částí (např. do nohy při poškození vazů kotníku). Může dojít k místnímu zvýšení teploty, cyanóze a hyperémii.

Klasifikace

V traumatologii a ortopedii existují tři stupně podvrtnutí:

• 1 stupeň – ruptury jednotlivých vláken vazu při zachování jeho mechanické celistvosti a kontinuity. Otok je mírný, nejsou žádné krvácení. Podpora a pohyb jsou poněkud omezené, bolest je střední.
• 2 stupeň – došlo k vícenásobnému přetržení vlákna, je možné částečné poškození kapsle. Vyskytuje se mírný otok a časté jsou modřiny. Pohyby jsou omezené, bolestivé, podpora je obtížná. Může být zjištěna určitá nestabilita kloubu.
• 3 stupeň — úplná přestávka. Doprovází je ostrá bolest, výrazné otoky a silné modřiny. Pohyby jsou značně omezené, podpora je většinou nemožná. Při pokusech o pasivní pohyby se odhalí nestabilita kloubu.

Při poškození vazů o 1-2 stupně je v naprosté většině případů nutná konzervativní léčba. Spontánní uzdravení nastává po několika týdnech. V případě úplných ruptur, i přes vysoké regenerační schopnosti vazů, nedochází vždy ke spontánnímu zotavení a může být zapotřebí chirurgický zákrok. V tomto případě pravděpodobnost spontánního zhojení závisí na lokalizaci vazu, souběžných traumatických poraněních, včasnosti a adekvátnosti konzervativní terapie.

Příznaky podvrtnutí

V době poranění dochází k ostré bolesti. Při přetržení významné části vláken se někdy ozve charakteristický puk. Pak se objeví zvětšující se otoky a při těžkých poraněních se tvoří hematomy a podkožní krvácení. Bolest je znepokojivá, která prudce zesílí, když se pokusíte končetinu otočit ve směru, ve kterém byla otočena v době poranění. Míra postižení opory a pohybu závisí na závažnosti poranění – od drobných omezení s lehkými výrony až po nemožnost s těžkými natrženími a úplnými rupturami.

Při vyšetření je odhalen otok. Mírné natažení je doprovázeno tvorbou místního otoku v oblasti vazu. Při středně těžkých poraněních se otok rozšiřuje na celý kloub. Při těžkých poraněních je pozorován silný otok, který se šíří nejen do samotného kloubu, ale také do distální části končetiny v důsledku otoku, kloub zcela přestává být konturován. Krvácení a hematomy se vyskytují především u středně těžkých a těžkých poranění.

Palpace poraněné oblasti je ostře bolestivá a je zjištěno místní zvýšení teploty kůže. Neexistuje žádný crepitus. U lehkých a středně těžkých poranění jsou pasivní pohyby omezeny bolestí u těžkých úrazů se odhaluje nadměrná pohyblivost, která má určité odlišnosti od patologické pohyblivosti v důsledku zlomeniny. U zlomenin dochází k patologické pohyblivosti v oblasti zlomeniny, tedy tam, kde by normálně vůbec neměla existovat. Při poškození vazů dochází k pohybům tam, kde by měly (v kloubu), ale jejich amplituda je větší než normálně.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě příznaků a pokud možno MRI, ultrazvuku kloubu nebo artroskopie. Ligamenta jsou útvary měkkých tkání, nejsou viditelné na rentgenových snímcích, takže rentgenové záření lze použít pouze k vyloučení zlomeniny, protože zlomeniny a podvrtnutí jsou doprovázeny velmi podobnými příznaky a někdy se navzájem kombinují. Kromě toho se při diferenciální diagnostice u zlomenin berou v úvahu charakteristické klinické příznaky.

U podvrtnutí, na rozdíl od zlomenin, nedochází při tlaku na kost k žádné bolesti (kromě tlaku v oblasti poškozeného vazu). V okamžiku zranění se ozývá puknutí, nikoli křupnutí kostí. V klidu zpravidla neexistuje žádný výrazný bolestivý syndrom, který by narušoval spánek a odpočinek pacienta. Při palpaci není detekován krepitus a deformace se tvoří hlavně kvůli edému, a ne kvůli posunutí fragmentů.

Na rozdíl od zlomenin, u kterých je poškození vazivového aparátu kloubu pozorováno pouze ojediněle, je dislokace vždy doprovázena rupturou nebo podvrtnutím vazů. Dislokace jsou také vyloučeny na základě radiografie a nepřítomnosti typických klinických příznaků. U podvrtnutí na rozdíl od luxace nikdy nedochází k prudké a hrubé deformaci kloubu, zkrácení končetiny a pružícímu odporu při pokusech o pasivní pohyby.

Léčba výronů

U úrazů 1. a 2. stupně se provádí ambulantní ošetření na ZZS. Úrazy 3. stupně obvykle vyžadují hospitalizaci na traumatologickém oddělení. Pacientům se doporučuje odpočívat a zvednout končetinu. Prvních XNUMX hodin se na poraněné místo přikládá chlad (nahřívací polštářek nebo igelitový sáček s ledem, zabalený v ručníku). Počínaje třetím dnem se používá suché teplo. Při mírném podvrtnutí při chůzi přiložte elastický obvaz nebo si nasaďte podložku (speciální ortopedický obvaz). V klidu jsou omezovací prostředky odstraněny, aby nebránily krevnímu oběhu v postižené oblasti. V případě těžkých poranění se imobilizace provádí pomocí sádry nebo plastové dlahy.

U pacientů s podvrtnutými vazy, zejména v prvních třech dnech, jsou termální procedury kontraindikovány: teplé obklady, horké koupele, sauna nebo parní lázeň. Vyhněte se pití alkoholu nebo masáži, protože to zvýší otoky a modřiny. V počáteční fázi se nedoporučuje provádět pohyby v poškozeném kloubu, protože to může vyvolat další mikrotrhliny vazivových vláken a zpomalit rychlost jeho obnovy. Masáže a cvičení jsou indikovány pouze v období rekonvalescence.

V prvních dnech po úrazu lze v případě potřeby použít nesteroidní antirevmatika (diclofenac, ibuprofen aj.) k odstranění bolesti a zmírnění zánětu. Pokud intenzivní bolest přetrvává týden nebo déle, měli byste se poradit s lékařem, aby vám doporučil jiné, bezpečnější metody tišení bolesti, protože dlouhodobé užívání NSAID může způsobit gastritidu nebo žaludeční vředy. Spolu s NSAID pro perorální podání lze použít bezpečnější externí látky ze stejné skupiny.

Ve fázi zotavení jsou pacienti odkázáni na cvičební terapii. Cvičení zpočátku zahrnují pouze lehké zahřívací pohyby, poté se komplex postupně rozšiřuje. V tomto případě je obecnou zásadou absence bolesti při provádění cvičení. Je třeba si uvědomit, že příliš mnoho úplného odpočinku, stejně jako příliš brzké pohyby v kloubu, mohou negativně ovlivnit trvání období zotavení, takže fyzikální terapie by měla být prováděna v přísném souladu s doporučeními lékaře a instruktora cvičební terapie.

Prognóza a prevence

Prognóza podvrtnutí vazů je příznivá. Poškození 1. stupně se zpravidla hojí bez zbytkových účinků. Při podvrtnutí 2. a 3. stupně někteří pacienti dlouhodobě pociťují mravenčení a chronickou bolest v kloubu. To může být způsobeno jak tvorbou malých uzlů, tak zapojením nervových zakončení do procesu zjizvení vláken. Je třeba si uvědomit, že k obnově vazu dochází v důsledku tvorby jizev, což znamená, že v budoucnu bude tento vaz méně odolný vůči poškození. Aby se zabránilo opětovnému zranění při sportu, měly by se používat speciální podpěry.

Léčba příznaků metatarzálního podvrtnutí

Otlaky nohou patří do kategorie lehkých poranění, ale u baletek mohou někdy způsobit invaliditu v důsledku těžké fyzické aktivity a nefyziologických poloh při tanci, zejména na špičkách. Mechanismus zranění je přímý: zasažení partnera, tyče při cvičení, kulisy na jevišti, podlaha jeviště při dopadu na koleno. Při otlakech nohou se zaznamenává místní otok, bolest a postupná tvorba malého podkožního hematomu. Povrchové oděrky chodidla jsou pozorovány u typických tanečníků při provádění cikánských, španělských a jiných tanců s pádem na koleno a při pohybu zadní nebo přední plochy chodidla po podlaze.

První pomoc spočívá v aplikaci chladu nebo výplachu chlorethylem, po kterém následuje přiložení obvazu s olovnatým lotionem. Pracovní schopnost je narušena na 3-14 dní v závislosti na charakteru předváděných tanců, stupni zaměstnání v představení nebo zkouškách. Průměrný pobyt na nemocenské pro tanečníky je 9-11, pro baletky — 7-9 dní.
Poranění metatarzálních vazů a tarzy jsou pozorovány ve formě částečných trhlin jejich vláken. Úplné přetržení vazů doprovázené dislokací kostí nohy není pozorováno.

Mechanismus poranění: nepřímý — zasunutí přednoží při dopadu po skoku, prudký tlak před skokem s obratem těla.
Diagnostika částečného poškození metatarzálních vazů a tarzu se provádí na základě objasnění mechanismu poranění, přítomnosti lokální bolesti podél přední plochy nohy v projekci vazů spojujících kosti metatarzu a tarzu, otoku a jeho postupného nárůstu v důsledku hematomu . Rentgenové vyšetření těchto poranění je povinné, aby se vyloučila kombinace poranění měkkých tkání s poraněním kostní tkáně.

První pomoc — zavlažování poškozené oblasti chlorethylem, chladem, v případě silné bolesti se provádí novokainová blokáda. Poté je noha fixována elastickým obvazem, aby se vytvořil odpočinek pro poškozené vazy. Můžete jej fixovat lepicími páskami v různých směrech (ve tvaru dlaždice, ve formě uší atd.). Tato fixační metoda se nazývá „taping“. 2-3 den doma můžete začít s teplými koupelemi na 20-25 minut a poloalkoholovými obklady k vyřešení krvácení. Fyzioterapeutické výkony jsou prováděny ambulantně — aplikace parafín-ozokeritu, ultrazvuk, diadynamické proudy (Bernardovy proudy) u syndromu bolesti. Při déletrvajícím otoku, sténání a bolesti má dobrý účinek fonoforéza s kortikosteroidy (hydrokortison, predinsolon).
průměrný rezidence na nemocenské pro tanečnice — 3-12 dní, pro baletky — 14-18 dní.

Dislokace kostí nohy patří do kategorie středně těžkých úrazů s dlouhodobou invaliditou. Izolované dislokace u baletních tanečníků jsou pozorovány pouze v metatarzofalangeálním kloubu.

Mechanismus zranění — opakovaná hyperextenze palce nohy. Objevuje se bolest, pocit cizího tělesa v kloubu. Při vyšetření a vyšetření pohybů je zaznamenána nadměrná pohyblivost v metatarzofalangeálním kloubu a jeho otok. Rentgen ukazuje nerovnoměrné rozšíření kloubní štěrbiny. K této dislokaci dochází v důsledku poškození kloubního pouzdra a kolaterálního vazu. Indikována je chirurgická léčba se suturou pouzdra a kolaterálního vazu. Baletní tanečníci ale často nesouhlasí s chirurgickou léčbou. V tomto ohledu je předepsána konzervativní léčba zaměřená na zmírnění bolesti a posílení kolaterálního vazu. Jedná se o novokainové blokády, často se zavedením hydrokortizonu, diadynamických proudů, masáže. Ihned po poranění přiložte na kloub lepicí obvaz na 10-14 dní.

Někdy dislokací jsou kombinovány se zlomeninami metatarzálních kostí často jsou pozorovány zlomeniny a vyboulení spodiny první a druhé metatarzální kosti; Diagnóza je potvrzena rentgenem. Léčba zlomenin-dislokací u baletek je chirurgická, protože jejich specifické zatížení vyžaduje přesné anatomické srovnání fragmentů a zachování osy zatížení.

Podvrtnutí nohy: příznaky a léčba

Ani ten nejopatrnější člověk není imunní vůči nejrůznějším zraněním. Navíc nejtěžší zátěž a v důsledku toho frekvence zranění dopadá na hlezenní klouby. Pouhý jeden neúspěšný pohyb může způsobit vykloubení, podvrtnutí, modřinu nebo zlomeninu vyžadující dlouhodobou léčbu a následnou rehabilitaci.

Jedním z nejčastějších typů zranění je podvrtnutí nohy. Navzdory skutečnosti, že výrony jsou ve většině případů typické pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl a sportují (zejména týmové hry spojené s náhlými skoky a otřesy — basketbal, volejbal atd.), je poměrně snadné poranit kotník v každodenním životě – bolestivé zranění způsobené přetěžováním chodidla může být způsobeno pouhým vyvrtnutím kotníku nebo uklouznutím na ledu. Jak správně poskytnout první pomoc postiženému s podvrtnutou nohou a jak ulevit od nepříjemných příznaků úrazu? Náš článek obsahuje nejlepší metody pro léčbu takových onemocnění!

Jak poznat podvrtnutou nohu: klasifikace a příznaky onemocnění

V traumatologii je podvrtnutí uzavřené porušení integrity vazivového aparátu způsobené kombinovaným účinkem vysokého zatížení a neúspěšných pohybů, které přesahují fyziologickou normu. Navzdory „vyprávějícímu“ názvu se vazy v tomto případě vůbec nezvětšují — bolestivé symptomy, které se obtížně léčí, se objevují v důsledku částečných nebo úplných ruptur spojovacích vláken. Při atypické rotaci jsou vazy nataženy a neschopné vydržet zátěž, prasknou, což způsobuje příznaky charakteristické pro tento stav.

V závislosti na stupni podvrtnutí vazů nohy a souvisejících poranění se rozlišují následující typy poruch:

• Mírné podvrtnutí kotníku. Je velmi obtížné rozpoznat takové onemocnění, protože je nejčastěji zaměňováno s modřinou a mírnou dislokací kloubu. Mírné bolestivé záchvaty odezní samy přibližně 4-5 dní po incidentu a nepřítomnost nádoru vám umožňuje udržovat obvyklý aktivní životní styl. Zkušení lékaři však stále doporučují vyhledat odbornou pomoc i při tak malém onemocnění — poškozené vazy jsou mnohem zranitelnější, takže jakýkoli, i minimální stres během rehabilitačního období může vyvolat exacerbaci příznaků.

• Střední podvrtnutí. V tomto případě noha trpí mnohem výrazněji: akutní bolest při sebemenším pohybu naznačuje hluboká ruptura některých vláken, znatelný otok a cyanóza skrývají zánětlivý proces, ale anatomie nohy není zevně narušena, což znamená, že ne všechna spojovací vlákna jsou zraněna. Samostatný pohyb s takovým poškozením je obtížný a navíc nebezpečný – sebemenší chybný pohyb může vést k totální ruptuře vazů. S takovým stavem byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc — pouze s kvalifikovanou léčbou je možné rychle a úplně se zotavit bez rizika relapsu.
• Těžké podvrtnutí nohy. Tato patologie je extrémně nebezpečná, protože bez řádné terapie může vést k narušení plnohodnotných funkcí kotníku. Akutní bolest zcela vylučuje možnost samostatného pohybu, proto je nejlepší kontaktovat záchranku, která postiženého odveze na pohotovost. Výrazný otok a sytě modrý nádech zrakově deformované nohy vám napoví, že je třeba jednat okamžitě – jinak můžete rekonvalescenci výrazně oddálit, nebo dokonce zcela vyloučit její možnost.

Příčiny a rizikové faktory poranění kotníku

Externích příčin podvrtnutí vazu může být mnoho, od neúspěšného doskoku při skoku až po silný úder na povrch chodidla. Všechny se však scvrkají na skutečnost, že kotník pod vlivem negativního faktoru zaujímá atypickou polohu, a proto dochází k poranění vazů. Nejčastěji k takovému poškození dochází v důsledku vytočení chodidla dovnitř nebo ven – boční podvrtnutí nejčastěji způsobuje mikrotrauma vazivových vláken.

Mezi faktory, které zvyšují riziko takového zranění, patří:

• profesionální sport,
• artróza postihující kotník,
• anamnéza zánětlivých procesů a onemocnění nohou,
• nadváha,
• patologie kostní tkáně;
• abnormality nohou: PEC, ploché nohy atd.

Důležité! Vysoké podpatky výrazně zvyšují riziko podvrtnutí nohou. Při výběru lodiček proto dbejte na to, aby byl podpatek stabilní a ne příliš vysoký — jinak hrozí velké riziko zkroucení chodidla, zejména na nerovném povrchu (silnice s výmoly, měkký koberec apod.) a v zledovatělých podmínkách .

Co dělat, když máte podezření na podvrtnutí?

Kompetentní a včasná lékařská péče může významně zmírnit stav oběti, zmírnit bolest a snížit pravděpodobnost komplikací. Proto v případě podvrtnutí vazů, ještě před příjezdem sanitky nebo návštěvou lékaře (v závislosti na závažnosti patologie), by měl být proveden minimální soubor pomocných opatření:

1. Zaujměte vodorovnou polohu a na poškozený kloub položte podhlavník nebo polštář tak, aby noha byla výše než úroveň kyčlí. Tato poloha zlepší odtok tekutiny a sníží závažnost otoku.

1. Přiložte na nohu vyhřívací podložku s ledem nebo jakýmkoli jiným předmětem s nízkou teplotou. Chlazení poškozené oblasti zpomalí zánětlivý proces, sníží intenzitu bolesti a zastaví krvácení (pokud existuje). Studené obklady byste však neměli nadužívat – nedoporučuje se držet je déle než půl hodiny.
2. Zafixujte nohu v anatomicky správné poloze. K tomu přiložte osmičkový obvaz s elastickým obvazem, střídavě omotávejte kotník a chodidlo. Pokud nemáte po ruce elastický obvaz, můžete použít běžnou gázu nebo jakýkoli dostupný materiál.

Důležité! Dbejte na to, aby obvaz na poraněnou končetinu příliš netlačil – těsné obvazy mohou bránit krevnímu oběhu. Nevhodné je však převazování příliš slabé – nohu je potřeba znehybnit, ale nepřetahovat.

1. Zmírněte bolest jakýmkoli vhodným analgetikem. Tableta proti bolesti, kterou vypijete, začne účinkovat do 15–20 minut, poté můžete jít k lékaři.

Po poskytnutí první pomoci byste měli posoudit stupeň podvrtnutí a okamžitě kontaktovat traumatologa nebo chirurga, případně zavolat sanitku, která pacienta odveze na pohotovost – i mírné poškození vazů vyžaduje konzultaci s odborníkem.

Důležité! V žádném případě si nohu nenatírejte hřejivými gely či mastmi, nepoužívejte horké obklady či alkoholové tinktury – tyto přípravky způsobují vazodilataci, což znamená, že zlepšují průtok tekutin a stimulují zánětlivou reakci.

Jak léčit podvrtnutí: konzervativní, chirurgické a domácí metody

Před stanovením taktiky léčby musí traumatolog vyloučit doprovodné komplikace (dislokace, zlomeniny) a určit stupeň poranění. K tomu se provádí rentgenová diagnostika, CT nebo MRI kotníku, které nám umožňují posoudit stav kloubu.

K úplnému obnovení motorické aktivity ve většině případů stačí konzervativní léčba. Při mírném podvrtnutí nohy se pacientovi doporučuje co nejvíce odpočívat, dokud bolest neustoupí, fyzioterapie a pohybová terapie se doporučuje ihned po zotavení. V případě potřeby lze na poraněné místo aplikovat léky proti bolesti a protizánětlivé masti.

U středně těžkých výronů se kromě základního kurzu doporučuje užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které zmírní nepříjemné příznaky. V tomto případě se na kotník aplikuje měkký obvaz „osmička“.

Třetí, nejtěžší stupeň podvrtnutí, vyžaduje mnohem vážnější přístup. Léčba doma je marný úkol, protože pacient vyžaduje pravidelné fyzioterapeutické procedury a injekce protizánětlivých léčiv. K imobilizaci nohy s tak vážným poškozením se nepoužívá obvaz, ale sádrový obvaz.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je mimořádně účinný a zcela bezpečný způsob, jak obnovit pohyblivost nohy po podvrtnutí. Správně zvolené procedury spouštějí procesy regenerace tkání, zlepšují průtok krve, zmírňují bolest a zánět.

Fyzikální terapie obvykle začíná 2-3 dny po podvrtnutí. Mezi nejúčinnější metody, které se osvědčily v boji s následky zranění, patří:

• Elektroneurostimulace – zmírňuje bolest, odstraňuje omezenou pohyblivost a nízkou funkčnost.
• diadynamická terapie – aktivuje metabolické mechanismy, čímž zlepšuje procesy obnovy vazivových vláken.
• Laserová terapie – podporuje lepší odtok lymfy, zmírňuje otoky a záněty.
• Kryoterapie — má protizánětlivé a analgetické účinky.
• Amplipulzní terapie – stimuluje svalovou činnost, zvyšuje elasticitu vazů a urychluje regeneraci.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je nutná pouze při úplném přetržení vazů. Při takovém vážném poškození bude muset chirurg provést řez v měkkých tkáních nohy a ručně spojit roztrhaná vlákna. Taková operace vyžaduje zpravidla dlouhodobou rehabilitaci (10 a více týdnů) a ne vždy vede k úplnému obnovení rozsahu pohybu v kotníku.

Lidové léky na výrony

Souběžně s konzervativní léčbou se můžete pokusit urychlit zotavení pomocí metod tradiční medicíny:

• Bramborové komprese. Jemně nastrouhanou hlízu je třeba smíchat s nakrájenou cibulí a lžící cukru, zabalit do sáčku z gázy a přiložit na bolavou nohu.
• Česnekovo-citronové pleťové vody. Nakrájené stroužky česneku (2-3 kusy) je třeba nalít teplou vodou, nechat hodinu vařit a poté zředit šťávou z 1 citronu. Namočte ubrousek do výsledné tekutiny a přiložte ji na postiženou nohu po dobu 1-2 hodin.

Kompetentní konzultace s odborníkem a komplexní léčba vám umožní rychle obnovit pohyblivost nohy po podvrtnutí a vyhnout se opakování bolestivého zranění!