Léčba příznaků enterokolitidy kolitidy

Kolitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu sliznice tlustého střeva. Zánět se může objevit v akutní i chronické formě. Je vyvolána jak chronickými střevními záněty, tak infekcemi, které způsobují viry и bakterií. Příznaky kolitidy jsou někdy komplikovány zánětem žaludku nebo tenkého střeva. Toto onemocnění je v některých případech mylně považováno za syndrom dráždivého tračníku kvůli podobnosti příznaků. Ale s rozvojem syndromu dráždivého tračníku neexistuje žádná souvislost s tlustým střevem.

Příčiny kolitidy

Nejčastější příčinou kolitidy je neustálá konzumace těžko stravitelných potravin, alkoholických nápojů a kořeněných jídel. Také vést ke kolitidě chronická zácpa, v důsledku čehož se u lidí hromadí zbytky stolice. Někdy se kolitida vyvíjí v důsledku porušení hygienických pravidel, jako je alergie na určitou potravinu. Střevní kolitida se často stává reakcí na emoční stres, střevní infekce a jejich nesprávnou léčbu.

Akutní kolitida

Akutní kolitida poměrně často se objevuje v kombinaci s akutní enterokolitida — zánět sliznice tenkého střeva. Někdy je také diagnostikován pacient gastroenterokolitida — zánět žaludku.

Původci akutní kolitidy jsou salmonela, shigella, ve vzácnějších případech je její výskyt vyprovokován jinými bakteriemi a viry. Také akutní kolitida se může vyvinout v důsledku nebakteriální otravy jídlem, neustálých hrubých chyb v každodenní výživě.

V menší míře je výskyt akutní kolitidy ovlivněn celkovými infekcemi, toxickými látkami a alergickými reakcemi. Zánět v tlustém střevě se projevuje jako důsledek lokální expozice faktorům, které poškozují střevní sliznici. Tyto látky se nacházejí v hmotách obsažených ve střevě, nebo se tam mohou dostat hematogenně a ovlivňují stav střeva po vylučování sliznicí.

Chronická kolitida

Chronická kolitida je právem považován za jeden z nejčastějších neduhů trávicího systému. Často se toto onemocnění může kombinovat se zánětem tenkého střeva a žaludku.

Chronická kolitida, která má infekční původ, je způsobena původci střevních infekcí, především Shigella a Salmonella. Další mykobakteria, stejně jako oportunní a saprofytická střevní flóra, mohou také vyprovokovat rozvoj onemocnění. Podporován může být i zánět střev hlístů. Nejčastěji je lidem diagnostikována chronická kolitida, která je neinfekčního původu.

Tak nutriční kolitida střeva se projevuje v důsledku hrubé podvýživy, stejně jako v důsledku špatné výživy. Přidružená kolitida se objeví jako doprovod zánět žaludku, zánět slinivky břišní, chronická enteritida. Tato forma onemocnění je důsledkem neustálého podráždění sliznice tlustého střeva, které je vyvoláno produkty neúplného trávení potravy. V důsledku toho se také může objevit souběžná kolitida dysbióza. Toxická kolitida – následek intoxikace chemickými sloučeninami. Kolitida vyvolaná léky vznikají v důsledku dlouhodobého a nekontrolovaného užívání určitých léků – antibiotika, laxativa a další léky.

Ischemická kolitida je segmentální léze tlustého střeva, ke které dochází v důsledku porušení krevního zásobení orgánu. Alergická kolitida se často vyskytuje u lidí, kteří trpí potravinovými alergiemi, a také u těch, kteří nesnášejí některé chemikálie a léky a mají vysokou citlivost těla na bakteriální flóru střev.

Diagnózu chronické kolitidy lze stanovit pomocí řady studií. Za tímto účelem se provádí irrigoskopie, endoskopické vyšetření a laboratorní testy.

Chronická kolitida se vyskytuje zpravidla v progresivní formě, prognóza je nepříznivá. Často se vyskytuje jako komplikace onemocnění nekróza úseku střeva a následné zánět pobřišnice, střevní krvácení.

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida chronické a často recidivující onemocnění. Nejčastěji se projevuje u mladých lidí, od 20 do 40 let, přibývá i případů onemocnění u pacientů starších 55 let. U ulcerózní kolitidy je pozorována řada charakteristických příznaků: průjem, zácpa, bolest břicha, střevní krvácení. Kromě toho existuje horečka a nevolnost, hmotnost pacienta postupně klesá, člověk pociťuje silnou slabost a únavu. Příznaky se zintenzivňují se zvyšující se závažností a rozsahem zánětlivých změn.

Při těžkém totálním poškození tlustého střeva má pacient profúzní průjem, při kterém je ve stolici přítomno značné množství krve. Často krev vychází v poměrně velkých sraženinách a před vyprázdněním se objevují křečovité bolesti v břiše. U člověka se rozvine anémie a závažné známky intoxikace. V tomto případě je onemocnění plné komplikací, které představují nebezpečí pro život pacienta. Jedná se o perforaci tlustého střeva, toxické megakolon a těžké krvácení ve střevech. Nejnepříznivější průběh onemocnění je pozorován u pacientů s fulminantní formou ulcerózní kolitidy.

V procesu předepisování průběhu léčby ulcerózní kolitidy se lékař řídí řadou individuálních faktorů: lokalizací patologie, jejím rozsahem, přítomností komplikací. V první řadě se pomocí konzervativní léčby zabrání atace onemocnění, zabrání se jeho progresi a relapsům. Ulcerózní kolitida distální povahy (proktitida, proktosigmoiditida) jsou snadné, proto se tyto neduhy dají léčit doma. Taková onemocnění jsou považována za nejčastější formy chronické kolitidy. Vznikají převážně jako důsledek bacilární úplavice, chronická zácpa, neustálé podráždění rektální sliznice v důsledku častého používání čípků a klystýrů. Při takových onemocněních se objevuje bolest v levé ilické oblasti, stejně jako v konečníku a dochází k plynatosti.

U ulcerózní kolitidy se doporučuje jíst vysoce kalorické, hlavně bílkovinné potraviny a také potraviny obsahující vitamíny. Zároveň je omezeno množství živočišných tuků, hrubá vláknina rostlinného původu je zcela vyloučena.

Příznaky kolitidy

Příznaky akutní kolitidy

U akutní kolitidy člověk především pociťuje nárůst bolesti, která je dráždivá nebo spastická. Kromě bolesti se v tomto případě objevují i ​​další příznaky kolitidy: nemocnému silně kručí v žaludku, ztrácí chuť k jídlu, trpí neustálými průjmy, stěžuje si na celkovou malátnost. Neustále se uvolňuje řídká stolice s hlenem, někdy i s krví. Pokud je onemocnění těžké, může být stolice vodnatá a její frekvence může dosáhnout až dvacetkrát denně. Navíc bolestivé tenesmus, tedy falešné nutkání na stolici. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů, někdy stoupá výše.

Příznaky kolitidy, která se vyskytuje ve zvlášť těžké formě, jsou doplněny známkami celkové intoxikace, suchým jazykem potaženým šedavým povlakem. Pozorováno břišní distenzeale pokud je průjem velmi silný, může být žaludek vtažen. Při palpaci je tlusté střevo bolestivé a v jeho různých částech je cítit dunění. Při vyšetření pomocí sigmoidoskopie lékař zjistí, že pacient má hyperémii a otok sliznice v distálních částech tlustého střeva. Na stěnách střev je přítomen hlen a někdy i hnis. Je také možné mít eroze, krvácení a ulcerace.

Pokud se akutní kolitida vyskytuje v mírné formě, pak může dojít ke zlepšení samo o sobě. U těžkých forem onemocnění má vleklý průběh. V důsledku akutní kolitidy může člověk později vyvinout řadu komplikací: toto pyelitida, jaterní abscesy, sepse, zánět pobřišnice.

Příznaky chronické kolitidy

U chronické kolitidy u lidí je nejčastěji postiženo tlusté střevo jako celek (pankolitida). Příznaky kolitidy se v tomto případě projevují poruchami stolice (může se objevit jak chronický průjem, tak zácpa). Pacienti navíc trpí bolestmi břicha, bolestivými tenesmy, nadýmání. Zpravidla u chronické kolitidy, zejména pravostranné, existuje silná průjem. Stolice se může objevit až patnáctkrát denně, přičemž člověk má pocit, že střeva nejsou úplně vyprázdněná. Pokud se proces zhorší, pacient pociťuje falešné nutkání k defekaci. Pravidelně míjí plyn, hrudky výkalů s hlenem, někdy s krví. Pokud má člověk spastická kolitida, pak stolice vypadá roztříštěně. Podobný příznak se objeví, pokud jsou distální části tlustého střeva zapojeny do zánětlivého procesu. U spastické kolitidy dochází k defekaci v blíže nespecifikovanou dobu. Kromě toho mají pacienti se spastickou kolitidou bolesti hlavy, nespavost a únavu.

U chronické kolitidy je při rentgenovém vyšetření v tlustém střevě pozorována retence kontrastní hmoty. Nemoc trvá dlouho, někdy i mnoho let.

Bolest u chronické kolitidy je obvykle bolestivá a tupá. Vyskytují se v podbřišku a v jeho bočních částech. Někdy může použití tepla pomoci zmírnit bolest. Bolestivé záchvaty jsou často doprovázeny nutkáním na stolici a průchodem plynů. Pokud se zánět rozšíří na serózu tlustého střeva, pak může neustálá bolest zesílit při chůzi, a když člověk zaujme polohu vleže, ustoupí. Bolestivé pocity bolestivé povahy, které se šíří po celém břiše, se někdy objevují bez ohledu na výživu nebo pohyby střev. Pacienti s kolitidou mají také neustálou plynatost, ke které dochází v důsledku problémů s trávením potravy v tenkém střevě a také v důsledku dysbiózy. Kromě toho jsou příznaky chronické kolitidy často nevolnost, anorexie, říhání, přítomnost hořkost v ústech, neustálé kručení v žaludku. V důsledku toho člověk zažívá slabost, sníženou schopnost pracovat a polyhypovitaminóza и anémie.

Diagnóza kolitidy

Pro stanovení diagnózy je třeba provést povrchovou a hlubokou palpaci břicha, při které se zjistí bolestivá místa na břišní stěně, postižená místa tlustého střeva a další známky onemocnění.

Provádí se také korpologický průzkum. Stolice je zpravidla zapáchající, obsahuje hodně hlenu, bílých krvinek, nestrávenou vlákninu. U ulcerózní kolitidy obsahuje stolice také červené krvinky.

Kromě toho je pacientům s podezřením na chronickou kolitidu předepsána irrigoskopie, sigmoidoskopie, sigmoidoskopie a kolonoskopie. Během těchto studií je možné detekovat zánětlivý proces sliznice tlustého střeva a někdy hnisavé, nekroticko-ulcerózní léze.

U akutní kolitidy laboratorní testy odhalí středně těžkou leukocytózu, subfebrilie, zvýšit ESR.

Během diagnostického procesu je důležité identifikovat kolitidu, která je infekčního nebo parazitárního původu. Je důležité odlišit chronickou kolitidu od zánět slinivky břišní, chronická enteritida, kyselá gastritida. Je důležité vzít v úvahu, že tato onemocnění jsou často kombinována s chronickou kolitidou. Nádor tlustého střeva se navíc může „maskovat“ jako chronická kolitida. Pokud má lékař podezření na toto onemocnění, musí pacient podstoupit irrigoskopii a v některých případech — endoskopie с biopsie.

Léčba kolitidy

Léková terapie kolitidy je předepsána v závislosti na tom, jaký typ střevní poruchy má pacient. Takže pokud má osoba spastickou kolitidu, měla by být léčba kolitidy provedena, aby se snížila peristaltická aktivita. Během exacerbace kolitidy se doporučuje užívat střevní antiseptika. Chcete-li oslabit peristaltiku, měli byste vzít spazmolytika měkká akce.

Pod neustálým dohledem lékaře během léčby v nemocnici je možné přijímat adrenergní blokátory и cholinergní finančních prostředků. K odstranění nadměrné tvorby hlenu ve střevech se používají pojiva и obálkování léky, které navíc chrání střeva před negativními účinky hlenu. Při současném snížení kyselosti žaludeční šťávy jsou pacienti předepisováni kyseliny chlorovodíkové nebo acidin-pepsin během jezení.

V procesu léčby kolitidy je důležité užívat multivitaminy. V případě spastické kolitidy léčba zahrnuje užívání laxativ. Také v procesu léčby kolitidy se používá použití čistících a léčivých klystýrů.

Pokud dojde k současné exacerbaci chronické gastritidy, pak jsou antibiotika předepisována také k léčbě kolitidy.

Při léčbě kolitidy je velmi důležité dodržovat dietní dietu, která vylučuje z jídelníčku pečivo, tučné ryby, maso, vejce, mléčné výrobky, luštěniny, koření, kávu a alkohol. Je však důležité, aby strava obsahovala všechny pro tělo potřebné látky.

Akutní kolitida se léčí v nemocnici. Pokud je při vyšetření zjištěna infekce, pak bude zajištěna antibakteriální nebo antiparazitární léčba. Lékaři navíc doporučují jeden až dva dny nejíst jídlo vůbec. Dále byste měli dodržovat speciálně navrženou dietu pro pacienty s kolitidou. Kromě toho se doporučuje kurz fyzikální terapie.

Jako lidové léky na léčbu kolitidy můžete použít infuzi kůry melounu, odvary a infuze heřmánku, století, šalvěj. Doporučují se také infuzní klystýry z heřmánku.

Kolitida

Kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, ke kterému dochází v důsledku infekčního, ischemického, lékového nebo jiného poškození. Kolitida se vyskytuje s bolestí, poruchami trávení (zácpa, průjem), plynatostí a tenesmy. V rámci diagnostiky se provádí vyšetření stolice (koprogram, bakteriální kultivace, na helminty a prvoky), irrigoskopie, kolonoskopie s biopsií sliznice tlustého střeva. Léčba je předepsána s přihlédnutím k etiologické formě onemocnění, včetně diety, etiotropní (antibakteriální, anthelmintické a jiné terapie), užívání enzymů a eubiotik, bylinné medicíny, fyzioterapie a balneoterapie.

ICD-10

Přehled

Kolitida je onemocnění trávicího systému charakterizované rozvojem zánětu ve sliznici stěny tlustého střeva. Existují akutní a chronické kolitidy. Akutní kolitida je charakterizována bolestí břicha, plynatostí, přítomností hlenu a pruhů krve ve stolici, nevolností a nutkáním na stolici. Může se vyvinout chronická forma, ulcerózní léze střev, krvácení a někdy karcinofobie.

Chronická kolitida je patologické změny ve struktuře sliznice v důsledku vleklého zánětlivého procesu a degenerace postižených tkání, což způsobuje poruchy motorických a sekrečních funkcí tlustého střeva. Chronická kolitida je poměrně časté onemocnění trávicího traktu zánět tlustého střeva je často doprovázen poškozením tenkého střeva.

Asi třetina pacientů s chronickou kolitidou uvádí jako příčinu jejího rozvoje různé střevní infekce (nejčastěji úplavici a salmonelózu). V mnoha případech se onemocnění vyvíjí na pozadí dysbiózy (například po dlouhém průběhu antibiotické terapie) v důsledku špatné výživy, sklonu k fyzické nečinnosti a zneužívání alkoholických nápojů.

Příčiny kolitidy

Příčiny patologie mohou být spojeny s porušením režimu a povahy výživy (nesprávné stravovací návyky, nepravidelná špatná výživa, zneužívání alkoholu, příjem nekvalitních potravin). Kolitida se může objevit jako komplikace onemocnění trávicího traktu (chronická gastritida, pankreatitida, hepatitida), stejně jako otravy jídlem a střevní infekce.

Užívání mnoha léků může mít negativní vliv na střevní flóru, iatrogenní dysbióza může zase způsobit zánětlivé procesy v tlustém střevě. Kolitidu mohou navíc způsobit léky, které narušují acidobazickou rovnováhu ve střevním lumen. Někdy jsou příčinou zánětlivých onemocnění střev vrozené vývojové patologie a funkční selhání.

Klasifikace

Kolitida se dělí na infekční (kolitida se shigelózou, salmonelóza, mykobakterióza, tuberkulózní kolitida atd.), nutriční (spojená s poruchami výživy), toxická exogenní (s prodlouženou intoxikací parami rtuti, sloučeninami fosforu, arsenu atd.) a endogenní ( v důsledku intoxikace katabolickými produkty, například uráty při dně), léčivé (vyvinuté po použití léků: laxativa, aminoglykosidy, antibiotika).

Existují také alergické (alergická reakce na složky potravy, léky, některé bakterie nebo produkty jejich metabolismu) a mechanické (s chronickou zácpou, zneužívání klystýrů, rektálních čípků v důsledku pravidelného mechanického dráždění sliznice) kolitidy. Často se na vzniku zánětu v tlustém střevě podílí více etiologických faktorů, pak lze hovořit o kombinované kolitidě.

Příznaky kolitidy

Chronický zánět je charakterizován klinickými projevy, jako je bolest břicha, porucha defekace a tenesmy. Bolestivý syndrom u kolitidy je charakterizován tupou bolestivou bolestí v dolní a laterální části břicha (často na levé straně), nebo pacient nemůže jasně lokalizovat zdroj bolesti (difuzní bolest břicha). Po jídle se bolest obvykle zesílí a sníží se po stolici a průchodu plynů. Navíc chůze, třes a čistící klystýr mohou vyvolat zvýšenou bolest. Může se také objevit pocit tíhy v břiše, nadýmání a plynatost.

Poruchy stolice se nejčastěji vyskytují ve formě zácpy, ale může se objevit i střídavá zácpa a průjem. Chronická kolitida je charakterizována průjmem s uvolňováním vodnatých výkalů posetých hlenem (někdy může být i krev). Může se objevit tenesmus, falešné nutkání k defekaci. Někdy nutkání na stolici končí uvolněním hlenu. Při akutním zánětlivém procesu jsou všechny výše uvedené příznaky výraznější, převažuje průjem nad zácpou.

Zánět tlustého střeva vzniká nejčastěji v jeho terminálních úsecích (proktitida a proktosigmoiditida). Často je příčinou kolitidy v takových případech akutní střevní infekce (úplavice) nebo chronická zácpa. Kromě toho je proktosigmoiditida častým důsledkem zneužívání očistných a terapeutických klystýrů a užívání laxativ.

U této formy kolitidy je bolest lokalizována z levé ilické oblasti, dochází k častým a bolestivým tenesmům, zejména v noci. Stolice je obvykle řídká, může být podobná ovčím výkalům, obsahuje velké množství hlenu a méně často krev a hnis. Při palpaci břicha je zaznamenána bolest v oblasti projekce sigmoidního tlustého střeva. Někdy se palpuje vrozená vývojová anomálie – přídavná sigma smyčka.

diagnostika

Komplex povinných diagnostických opatření pro podezření na kolitidu zahrnuje makro- a mikroskopii stolice, koprogram, detekci vajíček helmintů, bakteriální kultivaci stolice. K určení přítomnosti známek zánětu se provádí obecný krevní test.

Anatomické a funkční rysy tlustého střeva jsou vizualizovány pomocí kontrastní irrigoskopie. Kolonoskopie umožňuje důkladně vyšetřit stav sliznice v celém tlustém střevě. Kolonoskopie navíc umožňuje odebírat biopsie střevní sliznice pro další histologické vyšetření. K vyloučení hemoroidů, anální fisury, paraproktitidy a dalších patologií je indikováno vyšetření proktologem s digitálním vyšetřením řitního otvoru.

Diferenciální diagnostika chronické kolitidy se provádí s dyskinezí tlustého střeva. Je však třeba pamatovat na to, že dlouhodobá porucha motility střev může být komplikována zánětlivým procesem. Poměrně často může klinický obraz kolitidy doprovázet rozvíjející se nádor tlustého střeva. K vyloučení maligních nádorů se provádí biopsie všech podezřelých oblastí střevní stěny.

Kromě toho rozlišují kolitidu a enteritidu. Někdy dochází k zánětu obou částí střeva. Data pro diferenciální diagnostiku chronické kolitidy a onemocnění horního zažívacího traktu poskytují endoskopické studie (kolonoskopie, fibrogastroduodenoscopy), ultrazvuk břišních orgánů a funkční testy k identifikaci markerů zánětu jater a slinivky břišní.

Komplikace

Kolitida může vést k perforaci střevní stěny s rozvojem peritonitidy (charakteristická komplikace těžké ulcerózní kolitidy), střevním krvácením, které přispívá ke vzniku anémie, střevní neprůchodností v důsledku tvorby srůstů, striktur a jizev .

Léčba kolitidy

Chronická kolitida během období exacerbace se doporučuje léčit v nemocnici, na proktologickém oddělení. Kolitida infekčního charakteru se léčí na specializovaných infekčních odděleních. Významným prvkem v léčbě chronické kolitidy je dodržování léčebné diety. Zároveň jsou z jídelníčku vyloučeny všechny produkty, které mohou mechanicky nebo chemicky dráždit střevní sliznici, potraviny se konzumují v kaši, s frekvencí minimálně 4-5x denně. Kromě toho, aby se odstranilo mléčné kvašení, se pacientům doporučuje vzdát se mléka, aby se snížila tvorba plynu, omezují zelí a luštěniny.

Sušený neslazený pšeničný chléb je povolen pro pečivo. Nízkotučné maso a ryby je vhodné konzumovat v páře. Při ústupu závažných klinických příznaků se dieta postupně rozšiřuje. Pro boj proti zácpě se doporučuje zahrnout do stravy vařenou zeleninu, ovocné pyré (želé) a otrubový chléb. Rostlinný olej a dostatečné množství tekutin denně zkonzumovaných přispívají ke zlepšení průchodu střevních hmot. V akutním období onemocnění je nežádoucí konzumovat ovoce a zeleninu syrové. Také byste se měli vyhýbat chlazeným potravinám, mléčným výrobkům a potravinám s vysokým obsahem kyselin. Pro regulaci sekrece tekutin ve střevech omezte používání kuchyňské soli.

V případě infekční povahy kolitidy a k potlačení patogenní bakteriální flóry, která se vyvinula v důsledku dysbakteriózy, jsou předepsány krátké cykly antibiotické terapie (léky ciprofloxacin, Nifuroxazid, rifaximin). Předepisování léků provádí pouze odborník. Detekce vajíček červů je indikací pro předepisování anthelmintických léků. Pro zmírnění bolesti jsou předepsány antispasmodika (drotaverin, papaverin).

Při léčbě proktosigmoiditidy je užitečná lokální terapie: mikroklystýry s odvary z heřmánku, měsíčku, taninu nebo protargolu. Pro proktitidu jsou předepsány rektální čípky s belladonnou, anestezinem pro zmírnění silné bolesti a adstringenty (oxid zinečnatý, xeroform). Při průjmech se perorálně předepisují adstringens a obalující látky (tanin + albumin, dusičnan vizmutitý, bílý jíl, odvar z dubové kůry, jiné odvary a nálevy z bylin obsahujících tříselné složky). Při zácpě je indikována hydroterapie tlustého střeva. Závažné křeče během kolitidy mohou být indikací pro předepisování anticholinergních léků.

Kromě výše uvedených léků lze pro kolitidu předepsat enterosorbenty (pro boj s plynatostí), enzymové přípravky (pro poruchy trávení v důsledku nedostatku enzymů) a eubiotika (pro nápravu dysbiózy). Dobrého efektu při léčbě chronické kolitidy je dosahováno pravidelnou lázeňskou léčbou a balneoterapií.

Prognóza a prevence

Soubor preventivních opatření k prevenci kolitidy zahrnuje vyváženou, racionální stravu, včasné odhalení a léčbu onemocnění trávicího ústrojí, hygienická a hygienická opatření a dodržování bezpečnostních předpisů v odvětvích spojených s nebezpečnými chemickými jedy.

K prevenci exacerbací u osob trpících chronickým onemocněním tlustého střeva patří i pravidelné sledování u specialisty v oboru klinické proktologie. Pracovní kapacita pacientů s touto patologií je omezená, měli by se vyhýbat nadměrné fyzické námaze, psycho-emocionálnímu stresu a činnostem spojeným s častými služebními cestami a přispívajícími k poruchám stravování. Prognóza včasného záchytu a dodržování lékařských doporučení pro léčbu chronické kolitidy je příznivá.

Kolitida a enterokolitida: příznaky a léčba střevního zánětu podrobně

Chronický zánět střeva je dlouhodobý zánětlivě-degenerativní proces postihující tlusté a tenké části střeva. Může se vyskytovat v generalizované formě (enterokolitida) nebo být omezená (kolitida — zánět tenkého střeva, enteritida — tlusté střevo). Příznaky onemocnění s kolitidou jsou poněkud méně výrazné než u enterokolitidy. Obecně se však neliší.

Chronická enterokolitida — zánět oblastí tlustého a tenkého střeva

Patologie je rozšířená v Ruské federaci a po celém světě. Průměrný věk pacientů je 20-60 let u žen, 40-60 let u mužů. Onemocnění je polyetiologické a rozvíjí se pod vlivem infekčních faktorů, helmintové infekce, poruch výživy, enzymatického deficitu, toxických látek nebo záření. Příznaky enterokolitidy jsou způsobeny narušeným střevním trávením, intoxikací a nedostatečným vstřebáváním živin.

O příčinách a formách onemocnění se můžete dozvědět z jiného článku o chronické kolitidě a enterokolitidě.

Příznaky

Klinické a laboratorní příznaky kolitidy a enterokolitidy jsou způsobeny dlouhodobým zánětlivým procesem. V tomto případě je obsah tlustého střeva vyhozen do ilea, tenké střevo je naseto neobvyklou mikroflórou, poškozením nervového aparátu trávicího systému, zhoršenou pohyblivostí gastrointestinálního traktu a trofickými poruchami. Onemocnění probíhá bez výrazných období exacerbace a remise a vede k rozvoji řady charakteristických příznaků.

Do popředí se dostávají střevní projevy, ale systémových projevů onemocnění je celá řada.

Střevní projevy

Jedním z hlavních příznaků je bolest břicha

Běžný proces vede k rozvoji těžké dyspepsie. Pacient pociťuje bolest břicha, která se šíří, když se bolus pohybuje dopředu. Při kolitidě se bolest objevuje 3-4 hodiny po jídle. V tomto případě jsou pocity lokalizovány kolem pupku, v pravé ilické oblasti, a jsou nudné, praskající v přírodě. V přítomnosti enterokolitidy se po 6-8 hodinách bolest přesouvá do spodních, bočních částí břicha, stává se spastickou a bodavou. Úplné nebo částečné vymizení bolesti nastává po průchodu plynů nebo defekaci.

Zánětlivý proces v tenkém střevě vede k poruše vstřebávání živin, v tlustém střevě — k převaze hnilobných procesů a zvýšenému uvolňování tekutiny. To způsobuje průjem. Je hojná řídká stolice, počet stolic se pohybuje od 5 do 10krát denně. Stolice má žlutou nebo žlutozelenou barvu a je zaznamenána steatorea (zvýšený obsah tuku ve stolici) způsobená poruchou vstřebávání tuku.

Kromě výše uvedeného má pacient následující příznaky:

• nevolnost;
• belching;
• nepříjemná chuť v ústech;
• falešné nutkání k defekaci;
• pocit neúplného vyprázdnění střev.

Objektivní vyšetření odhalí mírné nadýmání břicha, šplouchání hlavně ve slepém střevě.

Popsané příznaky se podobají příznakům nespecifické ulcerózní kolitidy, syndromu dráždivého tračníku, sekundárních změn ve střevě na pozadí difuzní gastritidy, pankreatitidy, cholecystitidy.

Při stanovení diagnózy je nutná pečlivá diferenciální diagnostika pomocí laboratorních a endoskopických technik.

Mimostřevní projevy

Extraintestinální projevy enterokolitidy a kolitidy jsou spojeny především s poruchou vstřebávání živin a celkovou intoxikací.

Střevní zánět v malé části vede k:

• snížení koncentrace bílkovin v krevní plazmě;
• proteinový edém;
• ztráta hmotnosti až 15-20 kg;
• poruchy srdečního rytmu;
• křehkost vlasů;
• změny na kůži;
• křeče, parestézie;
• B12-anémie z nedostatku — bledost, snížená koncentrace hemoglobinu, neuropsychiatrické funkční poruchy, glositida, ulcerace na sliznici dutiny ústní.

Průjem, který se vyskytuje u enterokolitidy, způsobuje exikózu (dehydrataci).

Celkový toxický syndrom se projevuje celkovým zhoršením zdravotního stavu, slabostí, únavou, podrážděností. Charakteristickým příznakem je bolest létajících svalů, snížený celkový tonus, hypertermie.

Při intenzivních procesech mohou údaje na teploměru dosáhnout 38-39 °C, ale častěji se teplota pohybuje v subfebrilních hodnotách.

Laboratorní příznaky

Základní diagnostické informace se získávají pomocí:

• obecný, biochemický krevní test;
• studie acidobazické rovnováhy (acidobazický stav) a elektrolytů;
• koprogramy;
• kolonoskopie;
• Rentgenový snímek střev.

Výsledky CBC (kompletní krevní obraz) vykazují nespecifické známky zánětu — leukocytóza, zvýšená ESR. Biochemická analýza odhaluje hypoalbuminémii a nedostatek sérového železa. V acidobazické rovnováze je patrný pokles koncentrace vápníku, draslíku, sodíku a dalších životně důležitých stopových prvků. Rentgenové snímky ukazují zvětšené, roztažené střevní kličky. Kolonoskopie odhalí otok, hyperémii sliznice a známky její atrofie.

K provedení diferenciální diagnostiky se používají:

• endoskopické techniky;
• rentgenový snímek střeva;
• počítání mikrobiálních tělísek v obsahu tenkého střeva;
• posouzení absorpční kapacity tenkého střeva.

Interpretace výsledků je obtížná. Závisí to na komplexu faktorů a vyžaduje speciální školení. Není tedy potřeba jej prezentovat ve formátu článku.

Léčba

Léčba chronické kolitidy a enterokolitidy spočívá v dodržování diety, užívání léků a rehabilitačním kurzu sanatorium-resort. Kompletní dieta pro enterokolitidu. Denní strava obsahuje minimálně 100-120 gramů bílkovin, 80-100 gramů tuků, 300-500 gramů sacharidů. Doporučuje se omezit konzumaci potravin, které zvyšují motilitu střev: černý chléb, syrová zelenina, tučná jídla, čerstvé mléko. Omezte také potraviny, které působí dráždivě: kořeněné, slané, kyselé, alkohol.

Přibližný farmakologický režim se skládá z následujících léků:

• protizánětlivé – sulfasalazin 2 g/den;
• antibiotika — výběr léku a dávkování závisí na výsledcích testu patogenní mikroflóry na citlivost na antimikrobiální látky;
• léky proti průjmu — loperamid 2 tablety, poté 1 tableta po každé návštěvě toalety;
• obalování – zásaditý dusičnan bismutitý 0.5 g 3x denně hodinu před jídlem;
• spazmolytika – ne-lázně 1-2krát denně;
• lokální protizánětlivé – mikroklystýry s heřmánkovým odvarem;
• prostředky pro obnovu střevní flóry — probiotika a synbiotika.

Musíte pochopit, že výše uvedený diagram je orientační. Může se změnit v závislosti na výsledcích vyšetření obdržených ošetřujícím lékařem.

Lidové cesty

Dubová kůra je jedním z nejlepších lidových léků na průjem

Existují lidové léky, které se účinně používají pro chronickou enterokolitidu. Jejich účinek je především fixační a protizánětlivý. Neovlivňují přímo příčinu onemocnění.

Droga se připravuje podle pravidel pro výrobu odvarů:

1. 2-3 lžíce rozdrcených surovin se zalijí vodou.
2. Vařte 10-15 minut.
3. Produkt se ochladí, filtruje a užívá se orálně.

Rostliny lze použít jednotlivě nebo z nich vytvořit fixační kolekce.

Mnoho bezejmenných bylinných receptů nalezených na internetu je zbytečné nebo nebezpečné. Příklady bezpečných, ověřených komplexních bylinných přípravků jsou uvedeny v učebnici E. A. Ladyniny a R. S. Morozové „Léčba bylinami“.

Vlastnosti kurzu a léčby u žen

Klinický obraz chronické kolitidy u žen se prakticky neliší od klinického obrazu u mužů nebo dětí. Ženy se také obávají charakteristických stížností ze střev: plynatost, difuzní bolest akutní nebo spastické povahy ve střední a dolní části břicha, rozrušená stolice.

Někdy je diagnóza chronické kolitidy zpožděna kvůli anatomickým vlastnostem ženského těla. Když se objeví intenzivní bolest v podbřišku, hledají nejprve patologii z vaječníků nebo dělohy.

Navíc ženy mnohem snáze tolerují anémii na pozadí ulcerózní kolitidy (kvůli přítomnosti pravidelné menstruace), takže tato forma onemocnění může být po určitou dobu kompenzována.

Vzhled zvýšené křehkosti vlasů a nehtů, suchá kůže, vyrážky, bolesti kloubů a ztráta hmotnosti u ženy je signálem pro úplné vyšetření a vyloučení chronické kolitidy nebo enterokolitidy.

Předpověď

Prognóza chronické kolitidy a enterokolitidy je příznivá. Je možné dosáhnout úplného uzdravení nebo dlouhodobé remise. Výjimkou jsou sekundární formy onemocnění. Další osud pacienta zde závisí na charakteristikách základní patologie.

Chronická enterokolitida je nepříjemné onemocnění, které lze vyléčit. Návštěva lékaře a správná léčba se může zbavit příznaků za 2-4 týdny. Pokud tedy máte výše popsaný klinický obraz, neměli byste se sami léčit a používat metody s neprokázanou účinností. Doporučuje se vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.

Kolitida

Kolitida je zánětlivé onemocnění postihující tlusté střevo. Podle statistik je kolitida diagnostikována ve více než 50% případů rozvinuté patologie trávicího traktu. Ženy jí trpí častěji ve věku 20–45 let. U mužů se ve většině případů rozvine mezi 45. a 60. rokem života.

Typy kolitidy

Kolitida je klasifikována podle následujících kritérií.

Podle charakteru toku.

1. Akutní forma – charakterizovaná intenzitou příznaků a jejich rychlým nárůstem.
2. Chronická forma – charakterizovaná vlnovitým průběhem se střídáním fází exacerbace a remise.

Podle typu toku.

1. Ulcerózní kolitida je doprovázena ulcerací sliznice tlustého střeva.
2. Spastická kolitida – charakterizovaná sníženou střevní motilitou.
3. Katarální kolitida je počáteční fází vývoje onemocnění, doprovázená závažnými příznaky.
4. Atrofická kolitida – komplikovaná atrofií hladkého svalstva tlustého střeva.
5. Erozivní kolitida je zánět sliznice, který se vyskytuje s výraznými známkami podráždění.
6. Difuzní kolitida (enterokolitida) – současné poškození tlustého a tenkého střeva.

Příčiny kolitidy

Zánět sliznice tlustého střeva se vyvíjí pod vlivem určitých faktorů. Mezi hlavní příčiny kolitidy patří infekční onemocnění. Patogenní mikroorganismy aktivně uvolňují toxiny, které dráždí střevní stěny.

Kolitida se často vyvíjí jako komplikace existujících patologií trávicího systému. Nejčastěji se jedná o hepatitidu, pankreatitidu, cholecystitidu a gastritidu. Léky předepsané k léčbě těchto onemocnění (antibiotika, protizánětlivé léky) mají negativní vliv na střevní motilitu, snižují ji.

Pokud se včas poradíte s lékařem, prognóza onemocnění je příznivá.

Další častou příčinou onemocnění je špatná výživa, přísné diety a zneužívání alkoholu. Pokud je jídlo chudé na vlákninu, vede to ke snížení peristaltiky, což má za následek rozvoj nutriční kolitidy. Zneužívání alkoholu přispívá k chronickému podráždění střevní sliznice, které se stává hlavní příčinou onemocnění.

Zneužívání slizničních přípravků a čistících klystýrů vede také k podráždění střevní sliznice a následnému rozvoji zánětlivého procesu.

Fáze kolitidy

Vývoj kolitidy probíhá v souladu s následujícími fázemi.

1. Otok střevní sliznice, výskyt prvních příznaků onemocnění.
2. Tvorba ložisek nekrózy na střevní sliznici. Střevní cévy jsou vtaženy do patologického procesu.
3. Vznik ulcerací sliznice tlustého střeva, který je nebezpečný kvůli komplikacím.

Příznaky kolitidy

Hlavními příznaky kolitidy jsou bolesti břicha a dysfunkce střev. Pocity bolesti mohou být tupé, bolestivé nebo praskavé, objevují se přerušovaně nebo se objevují neustále.

V počáteční fázi je bolest lokalizována v levé dolní části břicha. S rozvojem se nemoc rozšíří do celé oblasti břicha, později vyzařuje do křížové kosti a dolní části zad. Bolest se může zhoršit bezprostředně po jídle, cvičení nebo stresu. Oslabují se po defekaci a užívání léků proti křečím.

Abnormální pohyby střev se nejčastěji vyskytují ve formě zácpy, ale často je pozorováno střídání zácpy a průjmu. Může se vyvinout tenesmus, falešné nutkání k defekaci.

Příznaky kolitidy se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění. Akutní kolitida je charakterizována rychlým rozvojem příznaků. Závažnost onemocnění závisí na stavu imunitního systému pacienta. V některých případech je zánětlivý proces závažný, v jiných dochází pouze k menšímu nepohodlí, které si pacienti spojují se špatnou výživou.

Akutní kolitida je charakterizována tíhou v břiše, nadýmáním a neustálou plynatostí. Bolest je křečovitého charakteru a zesiluje po mechanickém působení (klystýr), rychlé chůzi a jídle. Abnormální pohyby střev se objevují ve formě střídání zácpy a průjmu. Ve stolici jsou pruhy hlenu a krve.

Pacienti si často stěžují na tenesmy. Pokud je proces lokalizován v tlustém střevě, dochází k nim několikrát denně a jsou doprovázeny sekrecí hlenu. Pokud zánět postihuje konečník nebo sigmoidní tlusté střevo, často dochází k falešným nutkáním. Když se pacient pokusí jít na toaletu, uvolní se malé množství výkalů smíchaných s hlenem a krví.

Když se nemoc stane chronickou, akutní příznaky na chvíli ustoupí. Během stadia remise si pacienti stěžují na zvýšenou tvorbu plynu a problémy se stolicí. Ve většině případů se jedná o chronické zácpy způsobené slabou peristaltikou. Charakteristické je kručení v žaludku, které se neobjevuje před jídlem, ale po něm. Bolest je mírná a nejčastěji se vyskytuje ve formě nepohodlí, které zesílí po intenzivní fyzické aktivitě nebo jídle.

Zácpa způsobuje problémy s vylučováním stolice, což vede k toxickému poškození organismu. Objevuje se silná slabost, nevolnost a časté bolesti hlavy. Často se objeví kožní vyrážka, která po normalizaci stolice zmizí.

Při absenci potřebné léčby vzniká ulcerózní forma kolitidy, při které se tvoří ulcerózní defekty na střevní sliznici. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje. Zvyšuje se tělesná teplota a zrychluje se srdeční frekvence. Bolest se stává konstantní, intenzivní, zesiluje s nutkáním na stolici a slábne po užití spazmolytik.

Charakterizováno střídáním průjmu a zácpy. V počáteční fázi procesu se průjem vyskytuje až 20krát denně a vede k výrazné dehydrataci těla. Ve stolici je příměs krve, hnisu a krve.

Zácpa je charakteristická pro další vývoj onemocnění a zapojení tenkého střeva do procesu. Chronická intoxikace těla vede k neustálé nevolnosti, zvracení, ztrátě chuti k jídlu a svědění kůže. Tenesmus se stává častějším a je doprovázen zvýšenou bolestí. Při pokusu o defekaci se uvolňují plyny a malé množství hlenu.

Zánět střevní sliznice u dětí se často vyskytuje na pozadí infekční léze gastrointestinálního traktu, parazitární infekce a špatné stravy. Přečtěte si také:

diagnostika

Diagnostika kolitidy začíná konzultací s gastroenterologem. Provádí se vizuální vyšetření pacienta, sběr stížností a anamnéza. Poté je předepsáno další vyšetření.

Metody laboratorního výzkumu

1. Obecný krevní test — přítomnost zánětlivého procesu je indikována zvýšením počtu leukocytů a zrychlením sedimentační reakce erytrocytů.
2. Biochemický krevní test — s patologickými procesy ve střevech je pozorováno snížení hladiny bílkovin a močoviny.
3. Coprogram je analýza stolice, která umožňuje určit funkční stav střev a kvalitu trávení potravy.
4. Kultivace stolice — kultivace stolice se provádí na speciálních živných půdách, což umožňuje identifikovat patogenní mikroflóru a určit její citlivost na určité skupiny antibakteriálních léků.
5. Fekální analýza pro vajíčka helmintů umožňuje určit přítomnost parazitů ve střevech.
6. Test na okultní krvácení ve stolici určuje přítomnost skrytého krvácení střevní sliznice.

Metody instrumentálního výzkumu

1. Irrigoskopie je rentgenové vyšetření střeva, prováděné pomocí kontrastní látky.
2. Kolonoskopie je vyšetření žaludeční sliznice pomocí endoskopu. Během této studie je možné odebrat bioptický vzorek pro další histologické vyšetření.
3. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů — umožňuje určit stav trávicího systému. Provádí se při podezření na komplikace.

Při následné konzultaci lékař v souladu se získanými výzkumnými údaji stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu.

Diferenciální diagnostika kolitidy se provádí se syndromem dráždivého tračníku, paraproktitidou, enterokolitidou a onkologickými novotvary tlustého střeva. K potvrzení diagnózy může být předepsáno další vyšetření:

1. Digitální vyšetření konečníku provádí proktolog, je nutné vyloučit paraproktitidu, zánětlivý proces rektální sliznice.
2. Fibrogastroduodenoscopy je endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena.

Léčba kolitidy

U akutní kolitidy se léčba provádí v nemocničním prostředí. Terapie zahrnuje několik fází.

Nejprve je předepsána antibakteriální terapie. Je určena identifikovanou etiologií onemocnění. Léčba se provádí v krátkých kurzech pod dohledem lékaře a sledováním testů. Pokud byla při vyšetření zjištěna helmintiáza, jsou indikovány anthelmintické léky.

Symptomatická terapie spočívá v úlevě od bolesti a normalizaci stolice. Pro úlevu od bolesti jsou předepsány antispasmodika a anticholinergika. K léčbě průjmu se používají adstringens, zácpa se léčí léky s mírným projímavým účinkem.

Pokud jsou identifikována souběžná onemocnění nebo komplikace, provádí se specifická terapie zaměřená na odstranění těchto patologií. Pokud se vytvořila paraproktitida, je indikována lokální léčba pomocí fytoterapeutických klystýrů (s měsíčkem nebo heřmánkem) a čípků na bázi belladony.

Léčba kolitidy zahrnuje normalizaci střevní mikroflóry. Za tímto účelem jsou předepsány enzymy a enterosorbenty. Léky se používají po průběhu antibakteriální terapie a normalizaci stolice.

Pokud se vyvinou komplikace (krvácení, perforace vředu, střevní obstrukce), je indikován chirurgický zákrok.

Velký význam pro úspěšnou léčbu onemocnění má také správná výživa. Základem diety u kolitidy je vyloučení potravin, které mohou dráždit střevní sliznici. V první řadě se to týká kořeněných jídel, dochucovadel a potravin bohatých na vlákninu (syrová zelenina a ovoce, otruby, ořechy, luštěniny). Marinády, slaná a sladká jídla a sycené nápoje jsou zakázány. Aby se zabránilo kvašení, je nutné se vyhýbat mléku a výrobkům z kyseliny mléčné. Je povoleno libové maso a ryby, sušený chléb, vařená zelenina a kaše s vodou.

Jídla by měla být dílčí, v malých porcích. Všechny potraviny by měly být buď vařené nebo dušené. Po odeznění akutního procesu se dieta postupně rozšiřuje.

Při chronické zácpě se doporučuje zvýšit spotřebu rostlinného oleje, vařené zeleniny, želé a pečiva s otrubami. Velký význam má správný pitný režim. Objem vody vypité za den by měl být minimálně 2 litry.

Komplikace

Kolitida může způsobit perforaci střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy. Včasná návštěva lékaře často vede ke vzniku srůstů a jizev, které způsobují střevní neprůchodnost. Při ulcerózní formě onemocnění se může vyvinout krvácení.

Akutní kolitida je charakterizována tíhou v břiše, nadýmáním a neustálou plynatostí. Bolest je křečovitého charakteru a zesiluje po mechanickém působení (klystýr), rychlé chůzi a jídle.

Vlastnosti kolitidy u dětí

Zánět střevní sliznice u dětí se často vyskytuje na pozadí infekční léze gastrointestinálního traktu, parazitární infekce a špatné stravy. Symptomy jsou charakterizovány bolestí ve formě střevní koliky, ztrátou chuti k jídlu, dysfunkcí střev a celkovou úzkostí dítěte.

U dětí jsou antibiotika předepisována pouze tehdy, když je potvrzena infekční povaha onemocnění. V ostatních případech se provádí symptomatická terapie zaměřená na zmírnění bolesti, regulaci stolice a normalizaci střevní mikroflóry.

Během léčby je indikováno neustálé lékařské sledování. Povinná je přísná dieta, kterou je nutné dodržovat i po nástupu remise.

Vlastnosti kolitidy během těhotenství

Kolitida u těhotných žen se často vyvíjí při užívání léků, které ovlivňují střevní sliznici. Často se onemocnění objevuje jako komplikace existujících patologií.

Celkové příznaky kolitidy v těhotenství se neliší od standardního vývoje onemocnění, ale léčba je pouze symptomatická. Antibiotika jsou předepisována v extrémních případech, kdy alternativní léčba není možná.

Léčba kolitidy během těhotenství zahrnuje dodržování diety, normalizaci střevní mikroflóry, užívání adsorbentů a antacidů.

Kompletní terapie kolitidy je předepsána po porodu a ukončení kojení.

Vlastnosti kolitidy u starších lidí

U starších pacientů je často diagnostikována spastická kolitida, která je spojena s věkem podmíněným poklesem střevní motility. Charakterizováno chronickou zácpou, plynatostí a břišním diskomfortem.

Další častou formou onemocnění u starších lidí je ischemická kolitida. S věkem se rozvíjí aterosklerotické poškození mezenterické tepny, která zásobuje střeva. Při jeho ucpání neteče krev do tlustého střeva, což způsobuje nekrózy jeho jednotlivých úseků. Ischemická kolitida se vyznačuje silnou bolestí břicha a je nebezpečná pro rozvoj střevní neprůchodnosti a krvácení.

Terapie kolitidy u starších pacientů se provádí v závislosti na hlavních příznacích. Za přítomnosti závažných příznaků a závažného onemocnění je indikována chirurgická léčba.

Předpověď

Pokud se včas poradíte s lékařem, prognóza onemocnění je příznivá. Přechod do chronické formy a vývoj komplikací je spojen s nedostatkem potřebné léčby.

Preventivní opatření

Prevence kolitidy zahrnuje včasnou léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu. Pacienti s chronickým onemocněním trávicího systému by měli podstupovat pravidelné vyšetření.

Vzdát se špatných návyků a dodržovat dietu je velmi důležité. Konzumace velkého množství kořeněných, slaných a uzených jídel může způsobit podráždění střevní sliznice a rozvoj zánětlivého procesu.

Video z YouTube k tématu článku: