Léčba příznaků cervikální kýly

Kýla krční páteře je velmi vzácná, protože zatížení krční páteře není velké. Ale obratle v horních částech páteře jsou malé, a proto jsou obratle v krku slabší. Při vystavení patogenním podmínkám se tedy výrazně zvyšuje šance, že dojde k intervertebrální kýle krční páteře. Kýla se neobjevuje okamžitě, ale postupně.

První fází patologie je osteochondróza, po níž následuje výčnělek meziobratlových disků — výčnělek.

Konečným stádiem progrese je herniace disku krční páteře. V této fázi vazivový prstenec praskne a jádro meziobratlové ploténky prosakuje do páteřního kanálu. Doprovází je silná bolest a zvýšená tělesná teplota.

Proč jsou cervikální kýly nebezpečné?

Pokud se projeví cervikální kýla a člověk nehledá pomoc od lékaře, jsou možné vážné komplikace. Krční páteř má vůči ostatním úsekům největší pohyblivost. Je zodpovědný za otáčení hlavy o 180 stupňů do stran a také nahoru a dolů. Kýla krku proto velmi komplikuje každodenní život člověka, a to i bez bolesti.

Cervikální oblast obsahuje mnoho míšních nervových zakončení. Zde se nacházejí centra zodpovědná za zásobování plic kyslíkem. Pokud se objeví kýla v krční páteři, může pacient pociťovat dušení, časté závratě a migrény. Člověk se může jednoduše udusit, pokud kýla silně vyčnívá.

Komprese míchy kýlou je plná vážných poruch koordinace pohybů, včetně paralýzy všech končetin.

Kýly v krční páteři jsou navíc velmi nebezpečné kvůli cévním mozkovým příhodám. Mozek zažívá hladovění kyslíkem a metabolismus se zpomaluje. Riziko mrtvice je vysoké, zejména u starších lidí.

Příčiny

Většina příčin herniovaných plotének v krční páteři je založena na životním stylu člověka. Mezi nejrizikovější skupinu patří lidé s neustále sedavým způsobem života – administrativní pracovníci, řidiči aut, učitelé, vědci. Tento životní styl výrazně zvyšuje šanci na osteochondrózu a její progresi.

Hlavní příčiny výhřezu krční ploténky:

• Oslabení kostní tkáně spojené s narušením oběhového systému. Zpravidla se vyskytuje ve stáří, kdy se metabolické procesy zpomalují.
• Patologie páteře. Osteochondróza, osteoporóza, Schmorlova kýla a další onemocnění páteře výrazně zvyšují riziko vzniku kýly krční páteře.
• Mechanické poškození integrity páteřní struktury v této části. Při těžkých sportech, při kterých člověk dělá nepřirozené náhlé pohyby. V důsledku toho se meziobratlové ploténky ztenčují a dochází k vyboulení.

Kýla krčních obratlů se však nemusí objevit. Pod vlivem určitých faktorů se výrazně zvyšuje šance na vznik onemocnění.

Zde jsou některé přitěžující okolnosti vedoucí k urychlenému výskytu herniovaného disku v cervikální oblasti:

• Metabolické poruchy v těle;
• Nedostatečný příjem tekutin během dne;
• Špatné návyky, jako je kouření;
• Zvyk vést sedavý životní styl;
• Infekční léze páteře;
• Vrozené vady páteře, které ovlivňují umístění obratlů nebo jejich počet;
• Zvyk chodit se sklopenou hlavou a hrbit se.

Příznaky

První známky kýly krční páteře se objevují již v počáteční fázi tvorby. Pacient má slabost v horních končetinách a periodické záchvaty necitlivosti v rukou.

Kýla v krční páteři způsobuje ztuhlost šíje a snižuje pohyblivost hlavy. Pacienti často trpí migrénami, závratěmi, celkovou slabostí, zvýšenou únavou. A co je nejdůležitější, bolest krku se vyskytuje u všech lidí s tímto onemocněním. Při náhlých pohybech se bolest zesiluje.

Navíc při stlačení míchy látkou jádra meziobratlové ploténky dochází k narušení fungování nervového systému: člověk cítí hluk, jsou vážně postiženy zrakové nervy (sníží se zraková ostrost, zhoršuje se kvalita vidění ). Pokud se objeví intervertebrální kýla v cervikální oblasti a příznaky se objeví na horních končetinách, jsou to pouze počáteční fáze. S progresí onemocnění dochází k dysfunkci mozečku, člověk se stává méně stabilním a je narušena koordinace pohybů.

Existuje však mnoho příznaků intervertebrální kýly krční páteře, které jsou vlastní porážce konkrétních oblastí:

• Disky mezi obratli od 1 do 4. Vzhled kýly v tomto úseku je charakterizován prudkými poklesy a zvýšením tlaku, náhlou krátkodobou bolestí, necitlivostí některých obličejových svalů.
• Disk po 4. obratli. Hlavními místy lokalizace bolesti jsou ramena, zpravidla jeden z nich trpí.
• Další meziobratlová ploténka s degenerativně-dystrofickými změnami způsobuje bolest v pažích. Loketní klouby trpí. V různých částech paže je palčivá bolest.
• Disk po 6. obratli. Bolestivý syndrom se šíří z ramenního kloubu na prsty. Pálivá bolest se zpravidla vyskytuje podél zadní části paže.
• Přechodná meziobratlová ploténka oddělující hrudní a krční oblast. Motorika prstů velmi trpí, pro člověka je obtížné dokonce ovládat podání ruky. Ruka a prsty se stávají téměř neovladatelné a pro člověka je obtížné psát nebo provádět jiné pohyby prstů.

Při lokalizaci páteřní kýly specificky v přechodné meziobratlové ploténce může docházet ke komplikacím v podobě snížené imunity a častého výskytu plicních onemocnění. Osoba zažívá ztrátu síly.

Když se objeví cervikální kýla, příznaky často způsobují depresi u lidí.

diagnostika

S herniací krční páteře spolu příznaky a léčba úzce souvisí. Pokud jsou zjištěny charakteristické příznaky, musíte navštívit místního lékaře. Ten provede individuální vyšetření a potvrdí Vaši diagnózu (pokud se skutečně jedná o intervertebrální kýlu nebo jiné onemocnění páteře). Dále bude pacient odeslán k neurologovi nebo vertebrologovi.

Vysoce specializovaný odborník zjistí od pacienta příznaky herniace krční páteře, aby předběžně určil lokalizaci onemocnění a stadium jeho progrese. Poté se provede speciální vyšetření pacienta s palpací bolestivé oblasti pro záznam do zdravotní karty.

Je důležité objektivně zhodnotit své pocity, které pomohou lékaři přesně určit příznaky vyhřezlé ploténky.

Pro stanovení konečné diagnózy dává lékař doporučení k vyšetření. Je jich několik:

• Radiografie. Tento typ diagnostiky je pro pacienty velmi dostupný, levný a jednoduchý. Pomocí takového vyšetření však není možné provést kvalitativní diagnózu, můžete zjistit pouze některé další informace o umístění kýly.
• MRI (magnetická rezonance) je nejúčinnější diagnostickou metodou, která zobrazuje nejúplnější obraz herniace krční páteře. Nevýhody jsou: vysoká cena takového postupu, nemožnost jej provést, pokud jsou v těle pacienta kovové implantáty.
• Velmi účinnou diagnostickou metodou je také CT (počítačová tomografie), která je v odhalování defektů měkkých tkání o něco horší než předchozí, ale je velmi užitečná v případech poškození kostní tkáně. Nelze použít během těhotenství a kojení. Cena postupu je také působivá.
• Radionuklidová diagnostika, která se nazývá myelogram. Podle speciálního předpisu lékaře se do míšního kanálu vstřikuje speciální látka. Dále se provede rentgen, aby se zjistilo, jak moc krční kýla stlačuje míchu.

Lékař určí potřebu jednoho nebo druhého typu vyšetření na základě předběžného vyšetření, zdravotního stavu pacienta, pohlaví a rozpočtu.

Léčba

K léčbě vyhřezlé krční páteře je nutné přistupovat k problému z různých úhlů pohledu. Existuje podmíněné rozdělení takových rozhodnutí: konzervativní metody léčby, chirurgická intervence. Jak nejúčinněji léčit? Každá metoda má své výhody a nevýhody. Je nutné dodržovat pokyny lékaře a poslouchat všechny jeho rady. Samoléčba nemusí mít žádný účinek a pouze zhorší situaci.

Konzervativní metody

Stojí za zmínku, že pomocí těchto metod je nemožné zcela vyléčit kýlu. Tento komplex může ulevit člověku od bolesti a zajistit stav stabilní remise. Hlavní věc je zachovat zdraví zad po léčbě.

Lékařský

Výskyt kýly krční páteře má příznaky a léčbu. Hlavním projevem je silná bolest, počáteční průběh léčby bude zaměřen na odstranění tohoto příznaku.

Je nutné zastavit destrukci chrupavkové tkáně a uvolnit svalové křeče. Určitý soubor léků ukáže, jak léčit intervertebrální kýlu, přesněji její příznaky.

Lékař předepisuje následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Pomáhají zmírnit otoky, zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh. Některé lze vyzdvihnout: Diclofenac, Ibuprofen, Analgin atd.
• Léky proti bolesti. Působí analgeticky, zbavují pacienta bolesti nebo ji zmírňují a umožňují pacientovi návrat k běžnému životnímu stylu. Některé z léků: Fenistil, Nurofen, Pentalgin atd.
• Svalové relaxanty. Pomáhají uvolňovat svalové křeče, čímž snižují otoky a snižují bolest. Používají se následující léky: Mydocalm, Sirdalud, Tolperil atd.
• Chondroprotektory. Pomáhají tělu urychlit procesy regenerace chrupavkové tkáně, zastavit její destrukci a učinit meziobratlové ploténky pružnějšími. Nejčastěji používané: Chondroxide, Mucosat, Artron atd.
• Vitamínový a minerální komplex. Pomáhá urychlit rekonvalescenci, posílit imunitní systém a zlepšit regenerační procesy v těle.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou velmi účinné při léčbě intervertebrální kýly krční páteře. Jsou schopny zastavit postupující kýlu páteře a zmírnit stav pacienta.

Používají se následující typy fyzioterapie:

• Magnetický;
• Elektroforéza s léky proti bolesti;
• Použití elektrického proudu;
• Parafinová terapie.

Doporučení k fyzioterapeutickým procedurám dává ošetřující lékař.

Masážní a terapeutické cvičení

Pro co nejúčinnější léčbu cervikální intervertebrální kýly musí být léčba komplexní. Velkým pomocníkem pro úspěšnou rekonvalescenci je přidání masáží. Ale léčba cervikální kýly pomocí této metody by měla být prováděna výhradně vysoce kvalifikovaným masážním terapeutem.

U herniace krční páteře je nutné dodržovat speciální masážní techniku. Masážní terapeut musí rozumět rizikům a být si jistý svými dovednostmi. Při nesprávném pohybu si totiž můžete skřípnout míšní nervy, což může vést k velmi nebezpečným následkům. Pouze profesionál vidí body, kde můžete stisknout a kde ne. To je u kýly velmi důležité.

Gymnastická cvičení budou užitečná pro vyléčení herniovaného disku. Soubor cvičení terapeutické gymnastiky lze zahájit při absenci akutní formy intervertebrální kýly. Jakmile příznaky odezní, můžete začít cvičit paže pro udržení svalového tonusu.

Týden po začátku rehabilitačního období můžete začít protahovat samotný krk. První cvičení budou ve velmi malé amplitudě. Pro posílení krčních svalů je potřeba je dobrovolně stáhnout a vyvinout tlak hlavou na polštář. Následná posilovací cvičení lze provádět s větší amplitudou a dokonce bez lehu.

Chirurgická intervence

Mnoho lidí se ptá, jak léčit cervikální kýlu, pokud jsou léky neúčinné? V takové situaci je předepsána chirurgická intervence. Lékaři se snaží tomuto způsobu léčby vyhýbat, ale někdy je to nutné. Když má pacient vážné potíže s dýcháním nebo krevním oběhem v mozku, je nutné kýlu chirurgicky odstranit. Na krku se provede malý řez, kterým se odstraní zbytky zničené ploténky. V případě potřeby je nahrazen implantátem.

Prevence

Pokud intervertebrální kýla postihuje krční páteř, je léčba účinná. Ale osoba bude pouze ve fázi hluboké remise. Při neopatrném pohybu nebo zvýšené zátěži může dojít k recidivě.

Je lepší předcházet takové nemoci, než se snažit pochopit, jak léčit kýlu. Pro prevenci je nutné aktivně sportovat, ale bez nadměrného namáhání páteře. Vždy byste měli mít rovná záda, nehrbit se a jíst správně

DOPORUČUJI SI PŘEČÍST DALŠÍ ČLÁNKY K TÉMATU

Autor: Petr Vladimirovič Nikolaev

Chiropraktik, traumatolog-ortoped, ozonoterapeut. Způsoby ovlivnění: osteopatie, postizometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká manuální technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léků.

Difuzní výstupek disku l4-l5

Protruze cervikálních plotének

Léčba Schmorlovy kýly bederní páteře

Plavání s kýlou bederní páteře

Léčba příznaků cervikální kýly

Kýla krční páteře: příznaky a léčba

Mezi obratli se nachází meziobratlová ploténka, která funguje jako tlumič nárazů. Ve středu disku je nucleus pulposus, obklopený silným vnějším vláknitým prstencem.

Protruze nebo prolaps jádra za vazivový prstenec se nazývá herniace ploténky a vyskytuje se u všech lidí středního a vyššího věku v důsledku přirozeného stárnutí páteře. Herniace ploténky může způsobit kompresi nervového kořene s rozvojem radikulopatie pouze u 2–5 % pacientů.

Kýla krční páteře: příznaky
Akutní období výhřezu disku trvá až 3 měsíce.
V okamžiku výhřezu ploténky se objevují ostré, vystřelující, pálivé bolesti v krční páteři s ozářením do paže, dochází ke ztrátě reflexů, zhoršení citlivosti a snížení svalové síly v oblasti inervace kořene. Bolest se zesiluje při pohybu hlavy a je doprovázena necitlivostí, pálením, chladem, pocitem plazení a dalšími nepříjemnými pocity. Každý kořen má svou vlastní zónu bolesti a necitlivosti v končetině.

Poškození kořenů C1, C2, C3 je extrémně vzácné. V krční páteři dopadá největší zatížení na spodní úsek, proto se na patologickém procesu nejčastěji podílejí kořeny C6 a C7.
Při postižení kořenů C1 a C2 dochází k bolesti, necitlivosti a parestezii v parietookcipitální oblasti při postižení kořene C3, stejné obtíže jsou lokalizovány v postaurikulární oblasti.

Poškození kořene C4 je charakterizováno bolestí a necitlivostí v oblasti ramenního pletence a klíční kosti, pocitem knedlíku v krku, bolestí v oblasti srdce.
Když je postižen kořen C5, bolest a necitlivost se šíří z krku na vnější povrch ramene. Síla v deltovém svalu klesá, pacient nemůže hýbat paží do strany.

Poškození kořene C6 je doprovázeno bolestí od krku až po palec. Necitlivost a parestézie jsou výraznější v dolních částech paže. Snížený bicepsový reflex.
Při stlačení kořene C7 se bolest a necitlivost z krku a lopatky rozšíří na 2. a 3. prst. Reflex s 3. hlavou svalu klesá. Síla úchopu ruky klesá.

Poškození kořene C8 je doprovázeno bolestí a znecitlivěním krku a lopatky, které se dále šíří do malíčku. V prstech se vyvíjí slabost.
Pomocí intersticiální elektrické stimulace je možné spolehlivě potvrdit nebo vyloučit přítomnost disku-radikulárního konfliktu v případě výhřezu meziobratlové ploténky. Pokud po 3 zkušebních sezeních je pozitivní dynamika, pak herniace disku nestlačuje kořen.

V průběhu 3 měsíců se může velikost kýly v důsledku nepřiměřené zátěže zvětšit, bolest a neurologický deficit může zesílit. Pokud bolest během terapie zmizela, výhřez ploténky zůstal na místě se všemi svými stádii a nebezpečími. Proto je třeba být při cvičení opatrný.

V akutním období by měla být terapeutická cvičení prováděna pod dohledem zkušeného instruktora, vyhýbat se náhlým ohybům a obratům v krční páteři.
Po 6 měsících se kýla v důsledku přirozených procesů u většiny pacientů sníží dvakrát. Sekvestrované kýly u poloviny pacientů zcela vymizí.

Po 1-2 letech zůstane velikost kýly nezměněna. Ale zotavení je podmíněné a znamená zastavení bolesti a úplné obnovení schopnosti pracovat.

Kýla krční páteře: vyšetření
V současnosti je nejlepší metodou pro diagnostiku výhřezu ploténky magnetická rezonance (MRI) páteře. Pro získání vysoce kvalitních snímků potřebujete zařízení s výkonem 1 T a vyšším s řezy ve 3 rovinách.

Navíc téměř u všech lidí středního a vyššího věku vyšetření odhalí asymptomatické výhřezy meziobratlové ploténky. Úroveň herniace disku zjištěná na MRI se musí shodovat s klinickým obrazem léze v tomto kořeni. Pokud MRI ukazuje kýlu C3-4, ale prsty jsou necitlivé, pak kýla není „na vině“, musíte hledat tunelovou neuropatii.

Obrovský výhřez ploténky může být náhodným nálezem na MRI bez jakýchkoli příznaků.
Malá „bohužel“ vyhřezlá ploténka může způsobit vážné neurologické komplikace a nesnesitelnou bolest.

Směr prolapsu výhřezu disku ovlivňuje syndrom bolesti. Pouze laterální kýly, které mechanicky poškozují nervové kořeny, mohou způsobit autoimunitní zánět a radikulární syndrom (radikulopatii).

Je třeba mít na paměti, že zjištěná herniace disku není indikací k chirurgické léčbě. Značná část lékařů si obrázky neprohlíží, ale čte pouze závěr. Mnoho lékařů věnuje pozornost pouze velikosti kýly, ale nebere v úvahu klinické projevy.
Proto je velmi důležité vyhledat svého lékaře, který správně analyzuje vaši klinickou situaci.

Kýla krční páteře: léčba bez operace
Výhřez ploténky tedy není trestem k chirurgické léčbě.
Kdy byste měli kontaktovat neurochirurgy?

Neexistují žádné absolutní indikace pro urgentní operaci herniace krční páteře. V současné době se kýly krční páteře prakticky neoperují.

Předepisujeme kompetentní konzervativní terapii a sledujeme dynamiku bolestivého syndromu. Prognóza herniace krční páteře je nejčastěji příznivá. Naprostá většina pacientů se uzdraví do 3 měsíců. Velikost vyhřezlé ploténky se spontánně zmenšuje bez ohledu na použitou metodu léčby.

Pokud je bolest nesnesitelná nebo pokud potřebujete co nejrychleji obnovit svou schopnost pracovat, pak musíte kontaktovat neurochirurga kvůli epidurálním blokádám kortikosteroidy.

Pamatujte, že neexistuje jediný lék, který by kýlu vyřešil.
Manuální terapie „nenastavuje“ výhřezy ploténky ani je nezmenšuje.

Kortikosteroidy intravenózně nebo intramuskulárně (dexamethason, prednisolon, Ambien atd.) se nedoporučují. Trakce krční páteře je kontraindikována.

V akutním období je na prvním místě co nejrychlejší úleva od bolesti. Při jakékoliv fyzické aktivitě zajistěte krční páteř Shantsovou dlahou. Pohybujte se v mezích bolesti, vyhýbejte se polohám a pohybům, které bolest zvyšují.

léčení
Ke snížení bolesti od prvních hodin nemoci se používají nesteroidní antiflogistika (xefocam, voltaren nebo dexalgin aj.). V prvních třech dnech je vhodnější použít léky intravenózně nebo intramuskulárně, poté přejít na perorální podávání. Nikdy nepřekračujte denní dávku, neužívejte více léků najednou, pečlivě si přečtěte pokyny. Lokálně můžete použít i gely a masti s NSAID.

Při silné bolesti, kdy jsou protizánětlivé léky neúčinné, se používá tramadol.
K odstranění svalových křečí jsou navíc předepsány svalové relaxancia (mydocalm, sirdalud nebo baklofen).

U radikulopatie s přítomností neuropatické bolesti jsou protizánětlivé léky v tomto případě indikovány antidepresiva, antikonvulziva, tramadol a náplast Versatis.
U smíšených bolestí se protizánětlivé léky kombinují s amitriptylinem nebo gabagammou.

U chronické bolesti je na prvním místě v léčbě fyzikální terapie, psychoterapie a antidepresiva, která nejen snižují doprovodnou depresi, ale mají i analgetický účinek.
V jakékoli fázi léčby herniace krční páteře je účinná akupunktura, intersticiální elektrická stimulace, hirudoterapie a terapeutické cvičení.

Prevence exacerbací
Je třeba si uvědomit, že herniace disku je třetím obdobím spinální osteochondrózy. Rok poté, co došlo k herniaci, se výška meziobratlové ploténky výrazně snižuje. To vede k přetěžování meziobratlových kloubů s rozvojem artrózy v nich. Bolest krku se proto bude objevovat častěji než u zdravých lidí.

Pokud pacient nadále vede stejný životní styl, který ho vedl k vytvoření výhřezu disku, pak po léčbě bude onemocnění rychle postupovat.
Pacient si musí pamatovat na svou nemoc, naučit se správně sedět a pohybovat se. Hlavní je reálně posoudit své fyzické možnosti, které se s věkem jen snižují.

Prevence exacerbací osteochondrózy krční páteře spočívá v vyhýbání se dlouhým, nepohodlným pozicím, dlouhodobému sezení u stolu nebo počítače. Je důležité správně uspořádat pracoviště a střídat období práce a odpočinku. Při cestování na dlouhé vzdálenosti noste dlahu Shants. Vyberte si správný ortopedický polštář. Dělejte terapeutická cvičení na posílení krčních svalů.

Hlavní příznaky cervikální kýly

Z hlediska četnosti výskytu je kýla krční páteře na druhém místě po bederní kýle a bez vhodné léčby může vést k rozvoji závažných patologií. Vyskytuje se, když je poškozena struktura disku umístěného mezi obratli. Příznaky závisí na rozsahu poškození ploténky a jeho negativním dopadu na blízké nervy a míchu.

Příčiny vývoje kýly v krční páteři

Krční páteř se skládá ze 7 obratlů, v lékařské literatuře se obvykle označují písmenem C a číslem odpovídajícím umístění obratle. Mezi dvěma sousedními obratli je disk sestávající z vláknitého, elastického prstence a želatinové hmoty umístěné v jeho středu — jádro. Hlavní funkcí ploténky je absorbovat pohyby přicházející do obratlů zvenčí. Při normální struktuře disku člověk necítí nepohodlí nebo bolest při naklánění hlavy, ohýbání a natahování krku nebo při provádění rotačních pohybů.

Nucleus pulposus disku přijímá výživu a tekutinu z okolních tkání za normálních podmínek, želatinová část by měla být vždy elastická a nasycená vodou. Právě tento stav zajišťuje dostatečné tlumení nárazů pro jakékoli pohyby prováděné pomocí krčních obratlů. Výživa disku je narušena s vývojem degenerativních procesů v páteři mnoho patologických stavů může způsobit takové změny:

• Osteochondróza krční páteře.
• Nedostatek pohybu.
• Zranění.
• Špatné držení těla.

Degenerativní procesy na ploténce a obratlích jsou urychlovány genetickou dispozicí, vrozenými anomáliemi krční páteře a celé páteře, stárnutím těla a profesionálními pracovními podmínkami. Kýla v krční páteři se nejčastěji vyskytuje ve věku 30 až 45–50 let, tedy v rozkvětu života, častěji se taková nepříjemnost vyskytuje u lidí, kteří neustále pracují v kanceláři u počítače.

Patologické změny vyskytující se na ploténce způsobují její ztenčení a křehkost vazivového prstence. Vnitřní nucleus pulposus při nadměrném tlaku tlačí na ztenčené stěny vazivového prstence a tím způsobí jeho patologické vyčnívání v těžkých případech, vnější obal zcela praskne a tekutá část ploténky zcela vystoupí z jeho rámu.

Uvolnění ploténky do páteřního kanálu způsobí sevření a stlačení nervu, což způsobuje bolest a další příznaky cervikální kýly. Za nejnebezpečnější stav je považováno úplné oddělení jednoho z diskových prvků, které hrozí zablokováním míchy a vyvoláním vážných komplikací. Bez léčby výhřez ploténky zřídka sám odezní; užívání léků proti bolesti pouze komplikuje další léčbu.

Příznaky kýly

Cervikální intervertebrální kýla se nejčastěji projevuje jako náhlá ostrá bolest v ramenou a krku, zaznamenává se hlava, necitlivost horních končetin a omezená pohyblivost. Bolest zesílí při pokusu o otočení nebo záklon hlavy. Komprese blízkých nervových zakončení kýlou narušuje inervaci souvisejících oblastí těla a vyvolává hladovění mozku kyslíkem.

To se projevuje jako závratě, hluk v uších, ztmavnutí očí, krátkodobé mdloby a ztráta koordinace pohybů jsou možné. Obvykle je intervertebrální kýla krční páteře lokalizována mezi pátým a sedmým obratlem v závislosti na oblasti komprese, tvoří se známky onemocnění;

• S rozvojem kýly mezi pátým a čtvrtým obratlem (C4-C5) jsou zaznamenány bolesti a slabost ve svalech předloktí, ale v končetinách není necitlivost. Bolest zesílí při zvednutí paží nad ramena.

• Komprese 7. krčního nervu (C6-C7) způsobuje bolest a svalovou slabost v palci a tricepsu. V předloktí je necitlivost a objevuje se „husí kůže“.

• Kýla v úrovni 7. krčního a prvního hrudníku se projevuje slabostí paže, necitlivostí a bolestí malíčku v celé ruce.

Výrazný proces vývoje kýly je doprovázen radikulárním syndromem v tomto stavu, dochází k intenzivní bolesti, vyzařující do hlavy, ramen a lopatek; Citlivost kůže nacházející se nad patologickou oblastí je snížena. Dlouhodobý radikulární syndrom vede k atrofii krčních svalů, což dále zhoršuje průběh a léčbu onemocnění. Uvedené příznaky jsou pro herniaci krčních obratlů nejvíce možné.

Je ale také nutné vědět a brát v úvahu skutečnost, že tělo každého člověka je čistě individuální a klinické příznaky onemocnění závisí na kombinaci mnoha faktorů, včetně doprovodných somatických onemocnění. Příznaky kýly v krční páteři také závisí na směru, ve kterém je pozorován výčnělek disku — boční, zadní nebo přední.

V počátečních stádiích může být kýla v krční páteři doprovázena minimálními změnami v pohodě. Pacienti pociťují bolest, periodicky se vyskytující bolest v krku, migrény, závratě a rychle přecházející necitlivost rukou a prstů. Bolest v krku a přerušovaný kašel mohou také naznačovat vývoj patologie disku. Po mnoho let může být člověk neúspěšně léčen na hypertenzi, neurologické poruchy, záchvaty bolesti hlavy, aniž by měl podezření, že viníkem všech těchto poruch je kýla.

Důsledky a komplikace

Krční kýla po dlouhou dobu neléčená nejen ovlivňuje vzhled bolesti, ale může také způsobit další patologie. V důsledku zmenšování vzdálenosti mezi obratli roste jejich kostní tkáň, což dále zvyšuje pravděpodobnost radikulárního syndromu. Nejpravděpodobnější komplikace hernie krční páteře jsou:

• Porucha základních pohybů se projevuje slabostí rukou, neschopností provádět některé pohyby. Snižuje se normální pohyblivost svalů horní končetiny a ramenního pletence. Nejzávažnější komplikací může být paréza nebo paralýza.
• Porucha citlivosti kůže. V prvních fázích rozvoje kýly se později zjišťuje zvýšená citlivost kůže, naopak se snižuje. Charakteristickým rysem intervertebrální kýly je ztráta citlivosti, nejprve z konečků prstů, poté se příznaky rozšíří na ruce, předloktí a výše.
• Porušení obsahu páteře, to znamená míchy. Tento stav je považován za vážnou komplikaci a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Skřípnutí míchy nad 4. obratlem může vést k paralýze dýchání. Patologie vyvíjející se na úrovni 4. a 5. obratle vyvolává ochablé ochrnutí paží. Porušení kýly mezi 6. a 7. obratlem vede k ochrnutí dolních a horních končetin, výrazným znakem je zachování pohyblivosti loketního kloubu.
• Neustálé nucené postavení krku, které snižuje bolest, vede na jedné straně k ochabování svalů a na druhé k jejich napětí. To vše způsobuje nesprávné anatomické postavení krční páteře a ovlivňuje výskyt jejích zakřivení, což je při dlouhém průběhu onemocnění viditelné pouhým okem.

V důsledku patologického účinku na vertebrální tepnu dochází k vaskulárním poruchám, které se projevují následujícími příznaky:

• Náhlé změny tlaku.
• Závratě, tinitus, periodické bolesti hlavy, špatně zmírněné analgetiky. Pacienti zaznamenávají zvýšenou bolest hlavy po nucené, nepohodlné poloze krku.
• Porušení zrakové funkce — před očima je detekována mlha a skvrny, zorné pole se zužuje, obraz viditelného předmětu se rozmazává. Oční bulvy mohou náhodně cukat.
• Objevují se problémy se sluchem.
• Nevolnost a zvracení jsou také příznaky cévních poruch.
• Kůže získává nepřirozenou barvu — obličej a ruce mohou periodicky zblednout nebo zčervenat.
• Dochází k problémům s koordinací pohybů, pacient se špatně orientuje v prostoru, výkonnost klesá.
• Závažné poruchy prokrvení mozku často vedou k rozvoji cévních mozkových příhod, a to se týká nejen starších pacientů, ale i mladých lidí.

Výskyt vážných následků pro tělo s vyhřezlou meziobratlovou ploténkou v krku se zvyšuje s vyčnívajícím do páteře. Čím déle nemoc trvá bez vhodné terapie, tím větší je pravděpodobnost narušení celého fungování organismu. Včasná diagnostika a terapie proto umožňují pacientovi návrat do normálního života v minimálním časovém období a preventivní opatření nepovedou k opětovnému vytvoření kýly.

Kromě protruze je dokonce možné oddělit část disku — sekvestrace.

Diagnostika a základní principy léčby

Příznaky kýly v krční páteři mohou odpovídat jiným patologiím, takže úkolem lékaře je správně stanovit diagnózu a vyloučit vliv jiných onemocnění na onemocnění. Diferenciální diagnostika kýly se provádí s onemocněními, jako je diabetická polyneuropatie a cervikální nádory. Nelze vyloučit vliv metastáz maligních novotvarů lokalizovaných v jiných orgánech. Při vyšetření se věnuje pozornost dalším chronickým onemocněním hlavních orgánů a pohybového aparátu a zjišťuje se přítomnost úrazů v minulosti. I ta nejmenší poranění mohou vést ke vzniku kýly, proto se pacientovi doporučuje pamatovat na vliv jakýchkoli nepříznivých faktorů.

Diagnóza se provádí na základě rentgenových snímků krční páteře, počítačové tomografie, stížností pacientů a stanovení změn v oblasti intervertebrální kýly. Léčba kýly je založena na předepisování protizánětlivé terapie, masáží, fyzioterapie a bahenní terapie. U všech páteřních kýl je v období rekonvalescence nutné provádět terapeutická cvičení ke zlepšení pružnosti krční páteře a svalové funkce. Fyzická cvičení prováděná po celý zbytek života minimalizují riziko exacerbace onemocnění.

Pozitivní efekt léčby závisí nejen na kompetenci ošetřujícího neurologa, ale také na tom, v jaké fázi patologického procesu pacient vyhledá kvalifikovanou pomoc. Proto jakékoli bolesti hlavy, závratě, poruchy citlivosti a pohybů rukou, nepohodlí v krku jsou důvodem pro komplexní vyšetření těla.

Cervikální kýla

Výhřez krční páteře (intervertebrální kýla krční páteře, výhřez meziobratlové ploténky krční páteře) je onemocnění, při kterém dochází k prasknutí vazivového prstence meziobratlové ploténky v krční páteři, následkem čehož meziobratlová ploténka ztrácí své funkce tlumení nárazů.

Z hlediska prevalence je toto onemocnění na druhém místě po herniaci bederní ploténky v obecné struktuře vertebrálních kýl. Nejčastěji se kýla tvoří v ploténce mezi pátým a šestým a také mezi šestým a sedmým krčním obratlem. Méně často se patologický proces vyskytuje mezi čtvrtým a pátým krčním obratlem a extrémně zřídka — mezi sedmým krčním obratlem a prvním hrudním obratlem. Průměrný věk pacientek s výhřezem krční ploténky je 30–50 let.

Krční páteř je zodpovědná za pohyby krku, což umožňuje otáčení a naklánění hlavy. Tato část je nejmobilnější a skládá se ze sedmi obratlů. První a druhý krční obratel spojují páteř s lebkou a liší se strukturou. První krční obratel nemá tělo, ale má přední a zadní oblouk. Tělo druhého krčního obratle má odontoidní výběžek, který se kloubí s vnitřní plochou předního oblouku prvního krčního obratle a dosahuje úrovně foramen magnum. Meziobratlové ploténky, které se nacházejí mezi těly dvou sousedních obratlů, se skládají z fibrosus anulus a nucleus pulposus. Když se kýla rozvine, vazivový prstenec praskne a ploténka vyčnívá, což vede ke stlačení nervových kořenů a bolesti. Zvláštností této anatomické oblasti je, že vertebrální tepny procházejí po obou stranách těl krčních obratlů. Z tohoto důvodu se herniace krční páteře projevuje nejen neurologickými poruchami, ale také cévními poruchami. Obratle na tomto oddělení jsou ve srovnání s hrudním a bederním menším rozměrem, takže kýly krční páteře jsou menší než intervertebrální kýly na jiných odděleních. Vzhledem k anatomickým a morfologickým rysům této oblasti však mohou i malé výběžky meziobratlových plotének vést ke vzniku onemocnění.

Herniace krční páteře může být komplikována rozvojem cévní mozkové příhody, cervikální radikulitidy a také sevření míchy, což může vést k paralýze.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj herniace krční páteře je způsoben degenerativními procesy probíhajícími v meziobratlové ploténce, v důsledku čehož ztrácí svou elasticitu. Ke vzniku onemocnění může přispět akutní poranění páteře (subluxace krčních obratlů, modřina páteře) nebo pravidelné trauma se zvýšenou zátěží této oblasti. Kýla krční páteře se také může objevit na pozadí onemocnění, jako je osteochondróza, spinální tuberkulóza, spondyloartróza, cervikální spondylóza, jakož i abnormality ve vývoji páteře (klínovité obratle, syndrom krátkého krku, asimilace atlasu). .

Mezi rizikové faktory patří:

Ohroženi jsou zástupci profesí, jako jsou tanečníci, sportovci, řidiči, ale i lidé, jejichž práce zahrnuje vibrace nebo práci v horké dílně.

Formy onemocnění

Kýla krční páteře může být primární nebo sekundární (v tomto případě je kýla důsledkem jiného onemocnění).

V závislosti na umístění se rozlišují následující kýly krční páteře:

• kýla C4-C5 (mezi čtvrtým a pátým krčním obratlem);
• kýla C5-C6 (mezi pátým a šestým krčním obratlem);
• kýla C6-C7 (mezi šestým a sedmým krčním obratlem);
• kýla C7-T1 (mezi sedmým krčním a prvním hrudním obratlem).

Nejčastěji se kýla tvoří v ploténce mezi pátým a šestým a také mezi šestým a sedmým krčním obratlem.

Příznaky kýly krční páteře

První známky herniace krční páteře se obvykle objevují spontánně. V počátečních stádiích jsou příznaky herniované krční páteře bolest, jejíž lokalizace závisí na tom, která část krční páteře je zapojena do patologického procesu. U kýly C4-C5 je bolest lokalizována v deltovém svalu a necitlivost paže obvykle není pozorována. Bolest se může objevit při zvednutí horní končetiny nad vodorovnou linii. U kýly C5-C6 je bolest lokalizována v oblasti vnější části lokte a bicepsu. Palec může znecitlivět. Při kýle C6-C7 je zaznamenána bolest v oblasti tricepsu, stejně jako může dojít ke znecitlivění vnější části předloktí a prostředníku; Kýla C7-T1 se projevuje svalovou slabostí v paži a necitlivostí, bolestí malíčku.

Zpočátku se bolest objevuje periodicky, provokovaná ohýbáním a otáčením hlavy. Jak patologický proces postupuje, bolest se stává konstantní a zhoršuje se při jakýchkoli pohybech hlavy. Často je bolest doprovázena paresteziemi a necitlivostí horní končetiny. Zvýšený tonus svalů krku omezuje pohyblivost a zvyšuje bolest.

V důsledku stlačení nervových vláken míšního kořene kýlou dochází k radikulárnímu syndromu (vzhled bolesti v různých částech těla) a částečné nebo úplné ztrátě bolesti nebo jiných typů citlivosti v oblasti inervované stlačeným mohou se také vyvinout nervové kořeny. S progresí patologického procesu se objevuje slabost v horní končetině, doprovázená poklesem svalového tonusu. Při stlačení vertebrální tepny se objevují bolesti hlavy, záchvaty závratí, poruchy spánku, zhoršená koordinace pohybů a chůze, mdloby, hučení v uších, poruchy vidění, náhlé změny krevního tlaku, bolest v krku a mírný kašel. Jak se kýla zvětšuje a komprese míchy, může se u pacienta rozvinout diskogenní myelopatie.

diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat kýlu páteře, odebírá se anamnéza, objektivní vyšetření pacienta a studium reflexů. K potvrzení diagnózy se používají instrumentální vyšetřovací metody:

• Rentgenové vyšetření páteře — umožňuje identifikovat patologické změny v páteři;
• počítačová tomografie – provádí se pro stejné indikace jako radiografie, umožňuje získat podrobnější snímek;
• magnetická rezonance – umožňuje zobrazit struktury měkkých tkání páteře, určit stupeň zúžení páteřního kanálu a velikost kýly páteře.

Průměrný věk pacientek s výhřezem krční ploténky je 30–50 let.

K určení neurálních lézí se používá elektromyografie, elektroneurografie nebo elektroneuromyografie. Stav vertebrální tepny lze posoudit dopplerovským ultrazvukem, duplexním skenováním, reoencefalografií s funkčními testy.

Diferenciální diagnostika se provádí u infekční myelopatie, cervikální myositidy, cervikální plexitidy, brachiální plexitidy a glenohumerální periartrózy.

Léčba hernie krční páteře

Konzervativní terapie herniace krční páteře zahrnuje užívání protizánětlivých léků, analgetik, svalových relaxancií a neurometabolických léků.

Z fyzioterapeutických metod jsou účinné elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie a ultravysokofrekvenční terapie. Použití manuální a trakční terapie pomáhá snížit tlak na patologicky změněnou meziobratlovou ploténku. Reflexní terapie a myofasciální masáž mohou snížit intenzitu bolestivých svalových křečí. Hlavní léčbu lze doplnit bylinkářstvím a hirudoterapií (léčba pijavicemi léčivými).

V počáteční fázi onemocnění lze krční páteři ulevit nošením límce Shants (dlahy), který je alternativou k odpočinku na lůžku. Pro posílení svalového korzetu je následně předepsána fyzikální terapie. Cvičení na herniaci krční páteře vybírá ošetřující lékař individuálně. Kurz fyzikální terapie obvykle začíná dechovými cvičeními, postupně se přidávají cvičení zaměřená na posílení svalů horních končetin a poté svalového korzetu šíje. Průběh rehabilitace u pacientů s herniací krční páteře je 1–3 měsíce. Během léčby a rehabilitace se doporučuje vyvarovat se náhlých teplotních změn.

Indikacemi k chirurgické léčbě herniace krční páteře mohou být významné neurologické deficity, které se medikamentózní terapií nezlepšují, útlak vertebrální tepny, závažné zúžení míšního kanálu a neúčinnost konzervativní terapie pro závažné (zejména zvyšující se) příznaky.

U malých kýl se používají minimálně invazivní intervence:

• intradiskální elektrotermální anuloplastika (intradiskální elektrotermální terapie);
• endoskopická mikrodiscektomie;
• punkce perkutánní laserová vaporizace.

Z metod chirurgické léčby herniace krční páteře lze použít částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky (klasická discektomie, mikrodiscektomie), ale i operace, které umožňují dodatečnou fixaci páteře (meziobratlová stabilizace pomocí klecí, mezitělová fúze). . Ve většině případů se provádí úplné odstranění meziobratlové ploténky, protože při částečném odstranění ploténky existuje vysoké riziko recidivy herniované krční páteře.

Možné komplikace a následky

Herniace krční páteře může být komplikována rozvojem cévní mozkové příhody, cervikální radikulitidy a také sevření míchy, což může vést k paralýze.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správně zvoleném léčebném režimu je prognóza příznivá. Při absenci léčby nebo při nedodržení pokynů lékaře vede nárůst příznaků k výraznému snížení kvality života až invaliditě a zvyšuje se riziko komplikací,

Prevence

Aby se zabránilo herniaci krční páteře, doporučuje se:

• rychle léčit nemoci a zranění, které mohou vést k rozvoji patologie;
• vyhnout se nepohodlným polohám hlavy a náhlým pohybům krku;
• jíst racionálně;
• vzdát se špatných návyků;
• spát na ortopedické matraci;
• vést aktivní životní styl, mít dostatečnou, ale ne nadměrnou fyzickou aktivitu;
• kontrolovat tělesnou hmotnost.

Video z YouTube k tématu článku: