Léčba příznaků Aspergerova syndromu u dětí

Aspergerův syndrom u dětí je porucha, jejíž nosologická nezávislost nebyla stanovena; je charakterizována stejným typem kvalitativních poruch v sociální interakci jako typický dětský autismus na pozadí normálního kognitivního vývoje a řeči.

Aspergerův syndrom u dětí je forma vývojové poruchy – porucha nervového systému podobná autismu, která se projevuje psycho-emocionálními charakteristikami chování dítěte při interakci a komunikaci s jinými lidmi – rodiči, vrstevníky, učiteli, vychovateli atd.

Synonyma: autistická psychopatie, schizoidní porucha dětství.

Kód ICD-10

F84.5 Aspergerův syndrom.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Častější u chlapců (8:1).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny a patogeneze Aspergerova syndromu

Příčiny Aspergerova syndromu u dětí nejsou vědě dosud s jistotou známy a vědci pokračují ve studiu možných faktorů, které se mohou podílet na rozvoji tohoto syndromu. Mezi takové faktory patří především genové mutace a teratogenní vlivy exogenní (externí) povahy a také negativní vlivy prostředí na proces tvorby a vývoje embrya během těhotenství.

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch přijatého Americkou psychiatrickou asociací (APA) je Aspergerův syndrom u dětí považován za poruchu autistického spektra a od poloviny roku 2013 se u určování diagnózy přestal používat samotný název syndromu.

Neurofyziologové spojují výskyt Aspergerova syndromu u dětí, stejně jako Kannerova syndromu (autismus), s anomáliemi různých mozkových struktur a poruchami jejich vzájemného působení na úrovni synaptických spojení během raného embryonálního vývoje ještě nenarozeného dítěte. V současnosti však neexistují žádné přesvědčivé, vědecky podložené důkazy ve prospěch této verze.

S největší pravděpodobností se Aspergerův syndrom u dětí vyskytuje v důsledku kombinace mnoha faktorů, ale o jeho genetické etiologii nemůže být pochyb.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Příznaky Aspergerova syndromu u dětí

Dosud nebyly objeveny žádné fyziologické příznaky tohoto typu duševní poruchy, takže příznaky Aspergerova syndromu u dětí lze rozpoznat pouze pozorováním chování a reakcí dítěte dětským psychiatrem.

Navíc v oblasti dětské psychiatrie není diagnóza Aspergerova syndromu vždy odlišena od autismu vzhledem k výrazné podobnosti projevů obou poruch. Někteří odborníci nazývají Aspergerův syndrom u dětí vysoce funkčním nebo nesyndromovým autismem, svůj pohled odůvodňují vyšší úrovní kognitivních schopností u dětí s Aspergerovým syndromem.

Příznaky Aspergerova syndromu u dětí mohou zahrnovat:

• izolace a izolace;
• zvýšená neobratnost pohybů nepřiměřená věku (nemotornost při pohybu, manipulaci s předměty, udržení určitého držení těla apod.);
• porušení jemných motorických dovedností (potíže se zapínáním knoflíků, zavazování a rozvazování, uchopování malých předmětů prsty atd.);
• snížená adaptabilita chování (časté ignorování standardních norem a pravidel chování a nevhodné chování v reakci na jakoukoli změnu vnějších okolností);
• neschopnost vnímat mimiku, gesta a intonaci řeči lidí při komunikaci, cítit a správně porozumět jejich emocím (empatický nedostatek);
• monotónnost řeči a potíže s vyjadřováním vlastních pocitů (tzv. verbálně-neverbální nedostatečnost);
• nedružnost a potíže při navazování kontaktu s jinými dětmi a udržování vztahů s nimi;
• potíže s účastí na nápaditých hrách, jako jsou hry zahrnující chování zvířat nebo lidské činy;
• senzorické poruchy (zvýšená negativní reakce na příliš jasné světlo, zvýšená hlasitost zvuku, silný zápach atd.);
• doslovné vnímání řečeného (nepochopení přirovnání, přenesené významy slov atd.);
• zvýšená tendence k sekvenčním a opakovaným pohybům (končetin nebo celého těla) a akcím (včetně stereotypního pořadí jejich provádění, např. neustálá cesta do školy apod.);
• projev všestranného zájmu o kteroukoli oblast (roboti, dinosauři, vesmír atd. a dítě o tom bude hodně mluvit s nadšením).

Na rozdíl od autismu většina dětí s Aspergerovým syndromem nezaostává za svými vrstevníky v duševním vývoji a nemají vady řeči. A ty, které lze identifikovat, podle většiny dětských psychiatrů nemají žádný klinický význam a s věkem se vyrovnávají.

Aspergerův syndrom u dětí – příznaky a léčba

Aspergerův syndrom byl po mnoho let považován za formu autismu. Teprve před 30 lety se tento stav stal samostatnou diagnózou. Přes některé podobnosti se však stav dětí s Aspergerovým syndromem liší od projevů raného dětského autismu.

Typické příznaky Aspergerova syndromu

Stav s tímto syndromem se nazývá skrytá dysfunkce, protože obvykle není možné ze vzhledu pochopit, že s člověkem není něco v pořádku. Syndrom nemá vliv na zachování inteligence, často mají děti Aspie, jak se jim říká, významné úspěchy na poli exaktních věd nebo v kreativitě. Problémy se projevují v oblasti socializace a mezilidské komunikace.

Typická pro tento stav je „triáda porušení“:

1. sociální interakce
   Potíže se projevují při navazování kontaktů s ostatními. Kromě vzácného očního kontaktu děti Aspie nevědí, jak udržovat přátelské vztahy, nevnímají společenské normy akceptované ve společnosti a mohou se zdát netaktní nebo otravné. Zároveň se vyznačují sklonem k samotě a určitým odstupem od ostatních.
2. Sociální komunikace
   Emoce jsou něco, k čemu lidé s Aspergerovým syndromem nemají přístup. Všechno berou doslova. Mimika a gesta doprovázející naši řeč jsou pro ně nesrozumitelné. Nepoužívají sarkasmus, metafory nebo anekdoty. Navíc samotný začátek konverzace a schopnost dokončit ji včas způsobuje velké potíže.
3. Sociální představivost
   Asperger nevylučuje představivost v širokém slova smyslu. Nositeli tohoto syndromu mohou být spisovatelé, umělci, ale empatie jim není dostupná. Neumí si představit alternativní řešení situace a nezakládají svůj názor na druhého člověka na jeho neverbálně vyjádřených pocitech a emocích.

Další charakteristické příznaky Aspergerova syndromu:

• Závazek k určitému řádu věcí, harmonogramu, tradicím.
• Výrazná vášeň pro konkrétní téma.
• Vlastnosti senzorické citlivosti – nadměrně zvýšená nebo naopak snížená.

Diagnóza Aspergerova syndromu

„Zvláštní“ rysy se objevují u dítěte v raném věku. Aspergerův syndrom je však diagnostikován později, blíže školnímu věku. Je to proto, že největší problémy dětí Aspie jsou sociální dovednosti.

V raném dětství to může být bezproblémové dítě, vyvíjející se včas a charakterizované klidným temperamentem. Rodičům nevadí miminko, které si s hračkou může hrát dlouho a nevyžaduje zbytečnou komunikaci.
Inteligence takových dětí také není důvodem k obavám – je zpravidla průměrná nebo nadprůměrná. Řeč se obvykle vyvíjí v souladu s věkovými normami nebo dokonce před nimi.

Učitelé nebo pečovatelé mohou u dítěte zaznamenat rysy charakteristické pro Aspergerovu chorobu nebo rodiče mohou začít bít na poplach. Vyšetření se musí zúčastnit dětský lékař, neurolog, dětský psycholog a logoped (který vystaví potvrzení o stavu řeči), konečné slovo však zůstává na dětském psychiatrovi.

K diagnostice se používají různé testy, dotazníky a neurologická vyšetření (EEG, MRI) k vyloučení poškození mozku.

Na co by si rodiče měli dát pozor:

• Dítě na nové lidi reaguje negativně, pláče, odmítá komunikovat.
• Nezúčastňuje se venkovních her, je nemotorný, vyhýbá se komunikaci.
• V předškolním věku se jedná o „neškolkové dítě“, které se obtížně odpoutá od matky a nenavazuje kontakt.
• Nemá rád nebo nerozumí vtipným pohádkám nebo karikaturám.
• Podrážděný dotykem a hmatovou interakcí.
• Přehnaně se zajímá o jeden druh činnosti, nenechá se vyvést z míry a tráví hodiny studiem sám.
• Má jasně omezené preference jídla.
• Nové prostředí, změna obvyklých rituálů ho zcela zneklidní.

Léčba Aspergerova syndromu

V současné době neexistuje žádný absolutní lék na tento stav. K nápravě závažných projevů syndromu je předepsána léková terapie v jiných případech, práci provádějí psychologové, učitelé a logopedi.
Nepochybně čím dříve je možné identifikovat příznaky a provést diagnózu, a proto začít uplatňovat nápravná opatření, tím většího úspěchu lze dosáhnout. O úplném vyléčení však nelze mluvit.

Stojí však za zmínku, že dospělí s Aspergerovým syndromem žijí poměrně plnohodnotný život, vytvářejí rodiny a nacházejí práci pro sebe, přičemž v ní dosahují značných výsledků. Samozřejmě jsou to lidé, kteří se dokázali přizpůsobit společnosti a prošli nějakou nápravnou prací.

Psychologové a učitelé pomáhají dětem Aspie naučit se chovat ve společnosti a pomáhají jim rozvíjet správné stereotypy chování.

Proč dítě s Aspergerovým syndromem potřebuje logopeda?

Velký význam má i logopedická korekční práce. Přestože se řeč u dětí s Aspergerovým syndromem vyvíjí včas, vyznačuje se mnoha poruchami, které musí řešit řečový patolog-defektolog:

• Zrychlený vývoj řeči vede k přítomnosti poměrně rozsáhlé slovní zásoby, ale ani taková „akademická“ slovní zásoba nedává dítěti příležitost budovat komunikaci a někdy dokonce vyděsí vrstevníky. Úzké zaměření jeho zájmů navíc zanechává otisk v jeho slovní zásobě.
• Opakované opakování jednotlivých slov nebo celých frází je také charakteristickým znakem Aspergerova syndromu. Nápravné hodiny jsou zaměřeny na budování správného ústního projevu.
• Charakteristickým příznakem syndromu je také sémantická dyslexie (mechanické čtení). Dítě umí dobře a rychle číst text, ale nerozumí jeho obsahu.
• Řeč dětí Aspie se vyznačuje zrychleným nebo naopak pomalým tempem a monotónností. K odstranění tohoto nedostatku se používají různé hry a úkoly, které dítěti umožní převzít kontrolu nad touto oblastí. V hodinách se používají logorytmické techniky, úkoly na kombinování pohybů a mluvení.
• Zde se dostáváme k dalšímu charakteristickému rysu syndromu – zhoršené motorice a koordinaci. Děti Aspie mají značné problémy se zavazováním tkaniček, mají špatný rukopis, jsou nemotorné a nešikovné. Cvičení na rozvoj jemné motoriky a koordinace jim pomůže tyto obtíže zvládnout.
• Velkou část logopedické práce tvoří rozvoj komunikativní řeči. Ve třídách jsou využívány didaktické hry, ve kterých se děti učí budovat dialog, chápat pravidla komunikace a budovat sociální komunikaci.
• Někdy děti Aspie zažívají dysartrii, která také vyžaduje korekci a rozvoj artikulačního aparátu.

Aspergerův syndrom se také nazývá vysoce funkční autismus. Mnoho vlastností lidí Aspie se může stát jejich silnou stránkou, což jim umožní v životě hodně dosáhnout – logické myšlení, smysl pro detail, nezávislé myšlení, vysoká inteligence. Rodiče, kteří se snaží svému dítěti pomoci napravit negativní projevy syndromu, mu dávají možnost úspěšně budovat svůj život. V zásadě je v dobré společnosti – vedle Newtona, Einsteina a dalších vynikajících osobností.

Příznaky a léčba Aspergerova syndromu u dětí

Aspergerův syndrom je dosti kontroverzní porucha, která byla předmětem mnoha vědeckých debat. Někteří vědci ji považují za projev autismu a nepovažují za správné ji označovat jako samostatnou nemoc. Jiní to vůbec nevnímají jako patologii, ale charakterizují to jako nestandardní a osobité chování.

Seznámení s nemocí

Aspergerův syndrom je duševní porucha charakterizovaná především problémy sociální adaptace a stereotypního chování, ale není doprovázena mentální retardací a nerozvinutím řeči. V některých případech mají tito pacienti naopak vysokou intelektuální úroveň.

Poprvé bylo o syndromu slyšet v polovině 20. století, kdy rakouský psychiatr a pediatr Hans Asperger studoval a popsal čtyři děti s problémy se sociální interakcí. Měli potíže navazovat bezeslovný kontakt s lidmi, byli citově lakomí a neschopní vcítit se do druhých a také vykazovali určitou neobratnost v pohybech.

Příznaky této poruchy se navíc projevily i u jejího objevitele.

Lékař označil objevený syndrom jako autistickou psychopatii. Horlivě a pokorně obhajoval svá „zjištění“ a říkal, že lidé s autistickou psychopatií, kteří v dětství prošli velkými obtížemi, okupují určitou buňku společnosti a přispívají k jejímu rozvoji. Vědec věřil, že takoví pacienti mají zvláštní způsob myšlení a v budoucnu mohou dosáhnout významných výšek.

V 90. letech XNUMX. století dostala porucha svůj moderní název: Aspergerův syndrom. Koncept byl identifikován jako nezávislá diagnóza a byla formulována jeho hlavní kritéria.

Mezinárodní klasifikace nemocí v současnosti tento termín odmítá. Porucha je kódována jako „schizoidní porucha dětství“.

Jedna z teorií výskytu onemocnění je založena na dědičném faktoru. Má se za to, že pokud má dítě nemocné příbuzné, zejména otce, má zvýšené riziko vzniku této poruchy.

Předpokládá se, že i in utero se pod vlivem teratogenních, tedy destruktivních, u plodu tvoří faktory, anomálie a vývojové vady. Vedou k patologické migraci embryonálních buněk, což způsobuje změny ve struktuře mozku. Ty druhé zase narušují nervové dráhy odpovědné za myšlení a chování.

Vývoj symptomů

Aspergerův syndrom se u dětí projevuje již v raném věku. Porucha je diagnostikována častěji u chlapců. Poměr případů syndromu mezi chlapci a dívkami je 2:1.

Aspergerův syndrom nebo, jak se mu také říká, mimozemský syndrom je klasifikován jako porucha autistického spektra. Nemoc je považována za její nejpříznivější a nejfunkčnější formu a často se nazývá vysoce funkční autismus.

Navzdory tomu je však mnoho Aspies, jak si říkají, velmi uraženo, když jsou klasifikováni jako autisté.

Nemoc se začíná rozvíjet v kojeneckém věku, ale v tomto období je poměrně obtížné diagnostikovat. Je to dáno tím, že se porucha projevuje prostřednictvím sociálních komunikací a ty ještě nejsou charakteristické pro tento věk.

Mezi nepřímé projevy poruchy v kojeneckém věku patří:

• problémy se spánkem – děti špatně usínají a spí neklidně. Jejich spánek je povrchní a citlivý, reagují na každý zvuk a šelest. V noci málo spí;
• nadměrný klid nebo naopak zvýšená pohyblivost;
• příliš rozmarný;
• vybíraví jedlíci;
• zpoždění v psychomotorickém vývoji. Dítě pomalu zvládá hlavní dovednosti: chůze, nácvik nočníku, základní hry.

Známky syndromu se zřetelněji objevují v raném předškolním věku, kdy dítě chodí do školky a začíná mít užší kontakt s ostatními dětmi. Zde chování dítěte přitahuje pozornost. Ve skupině nebo na hřišti můžete pozorovat obrázek, kdy si všechny děti hrají společně nebo v malých skupinkách a jedno dítě je vedle ostatních.

Neprojevuje zájem o ostatní děti, nesnaží se zapojit do jejich her a komunikace. Pro takové dítě je obtížné komunikovat s vrstevníky. I společné aktivity s rodiči jsou pro ně náročné.

Děti s Aspergerovým syndromem mají špatně vyvinutá gesta a mimiku. Pokud většina dětí starších jednoho roku v reakci na uvítací mávnutí ruky dospělého po něm toto gesto zopakuje, pak se to u malých Aspies nestává. Je pro ně obtížné navázat kontakt z očí do očí, jejich mimika je velmi chudá. Jsou velmi citliví na doteky druhých lidí – cizí doteky jsou jim nepříjemné a vyvolávají negativní emoce.

Děti Aspie mají problém přijmout režim ve školce. Nakrmit je v určitou dobu nebo je uložit do postele se stává skutečným problémem. S obtížemi pouštějí rodiče, pláčou a drží se na nich.

Dívka s Aspergerovým syndromem v dospělosti vzpomíná na pobyt ve školce jako na pekelné mučení. Skoro pořád seděla na jednom místě nebo se dívala z okna. Měla problém pochopit pravidla, která měla dodržovat, a to ji dráždilo. Pokud se jí někdo dotkl, vyděsilo ji to.

Nerozuměla hrám ostatních dětí. To, čemu se smáli, v ní podobné emoce nevyvolalo. Ve školce se poprvé cítila jako mimozemšťan. Vypadalo to, jako by byla vysazena na neznámou planetu s mimozemskou kulturou, zvyky a tradicemi.

Školní věk

Vyrůstající dítě Aspie postupně chápe význam dětské komunikace mezi sebou a také se snaží připojit k této hře. Překážkou na této cestě se však stává jeho sociální nezralost. Proto dítě navazuje komunikační spojení prostřednictvím napodobování chování ostatních dětí. A někteří lidé to dělají docela obratně. A pokud je imitovaná osoba prostě objekt, který je třeba napodobit, pak vše dopadne docela dobře.

Problém nastává, když má dospívající Aspie tendenci napodobovat chování „zlého chlapce“.

Děti s Aspergerem mohou časem nejen zlepšit své sociální dovednosti, ale získat i negativní vlastnosti. Jednou z nich je psychická obrana v podobě hněvu či arogance, která se následně může rozvinout ve fyzickou agresi. Tato reakce nastává v reakci na pronásledování a šikanu, které jsou některé děti se syndromem vystaveny kvůli svému atypickému chování.

Obecně platí, že ve vyšším věku se takovým dětem daří navazovat upřímné přátelské vztahy se svými vrstevníky. Ale vzhledem k jejich kategorickému postoji k přátelství podléhá výběr soudruhů pečlivému výběru.

Typické znaky

Předpokládá se, že „oblíbený“ věk pro manifestaci syndromu je 6 let a 2 měsíce. Během tohoto období se u dětí již aktivně rozvíjí řeč, zájmy, sociální interakce a vazby.

Aspies se vyznačují tzv. sociální neobratností. Jejich emocionální chudoba, neschopnost vcítit se, soucítit s ostatními lidmi a neschopnost naslouchat svému partnerovi způsobuje potíže při budování vztahů.

K obtížím se přidává neschopnost navázat neverbální kontakt, tedy za pomoci mimiky, řeči těla a gest. Proto takové děti obtížně navazují kontakt s vrstevníky. Zde jsou dvě možnosti: buď se dítě s ostatními dětmi nestýká vůbec, nebo se vytvoří jednostranná komunikace, když dítě Aspie vyjadřuje své myšlenky svému partnerovi, mluví o svých zájmech, ale svého kamaráda vůbec neposlouchá. a nedovolí mu dostat se ke slovu. Zvenčí takové chování vypadá jako projev sobectví a necitlivosti.

Někdy jsou takové děti docela schopné zahájit přijatelné konverzace, ale pouze s jedinci, kteří jsou náhodou jejich oblíbenci.

Řeč u dítěte s mimozemským syndromem se tvoří včas a vyvíjí se zcela normálně, v některých případech přesahuje svou úroveň u běžných dětí. Takové děti mají bohatou slovní zásobu s literárním nádechem, a proto se jejich řeč nazývá akademická. Řada z nich je navíc docela upovídaná.

Projev však není bez některých nedostatků. Často trpí jeho intonační stránka, může být příliš hlasitý a drsný, rychlý a křičící. Témata konverzace se mění náhle, bez sémantických přechodů.

Je tam monolog, jednostranný tok slov. To znamená, že dítě vysloví dlouhý monolog, aniž by jej sledovalo a aniž by pochopilo, zda je pro partnera zajímavé. Někdy to vede k tomu, že smysl toho, co bylo řečeno, není posluchači předán.

Děti Aspie jsou i přes svou bohatou řeč ochuzeny o schopnost porozumět a vnímat abstraktnost výpovědi. Nevnímají humor a ironii. I když logicky chápou, že je to vtipné, nezažívají obvyklé uspokojení a požitek ze smíchu a vtipů. Vnímají jakýkoli text doslova a nejsou schopni „číst mezi řádky“ a vidět skrytý význam.

Dívka uvedla, že jako malá četla mnoho brožur s vtipy a humornými historkami, které pak vyprávěla svým příbuzným. Tímto způsobem se snažila pochopit, co je lidem vtipné.

Kognitivní a motorické vlastnosti

U dětí s Aspergerovým syndromem nejsou problémy s inteligencí. Obvykle je to přiměřené věku nebo dokonce přesahuje věkovou normu. Paměť je docela dobře vyvinutá, ale zrakově-prostorové vnímání trpí.

Dítě s Aspergerovým syndromem se vyznačuje úzkým, specifickým zaměřením zájmů. Dítě může do hloubky studovat značky vysavačů nebo historické postavy. Nastuduje si všechny informace o problematice, která ho zajímá a má super znalosti. Takový zájem se stává maniakálním.

To, co v dítěti nevzbuzuje zvědavost, je vnímáno s nevolí a je těžké si to zapamatovat. V tomto případě musí být proces přísně kontrolován.

Velmi často je dítě přes obrovské množství znalostí nedokáže v podstatě aplikovat.

Děti s Aspergerovým syndromem se vyznačují stereotypním chováním. To může zahrnovat opakované pohyby paží, hlavy nebo těla. Vyznačují se rozvojem určitých rituálů. Jejich porušení vyřadí dítě z obvyklého rytmu a může vést k nervovému zhroucení.

Jsou nemotorní a špatně koordinovaní. Často se poznají podle vratké, nejisté chůze. Mají potíže s udržením rovnováhy, což ztěžuje dovednosti, jako je jízda na kole nebo kolečkových bruslích. Při běhu je jejich poloha těla atypická, dokážou dlouhodobě udržet nepohodlnou polohu.

Jemná motorika se vyvíjí pozdě. Děti Aspie se později například učí základní úkony, jako je zavazování tkaniček nebo zapínání knoflíků. Také se učí psát pozdě, jejich rukopis je nejasný a nedbalý.

Chování dětí s Aspergerovým syndromem se projevuje různými fobiemi. Ale spolu s tím mají špatně vyvinutý pud sebezáchovy a pocit nebezpečí.

Diagnostika a léčba

Zlaté pravidlo při léčbě poruchy: čím dříve je diagnostikována, tím plodnější a úspěšnější je její léčba. Díky včasné léčbě je mnoho dětí schopno normálně žít a fungovat ve společnosti.

Problém s diagnózou je, že Aspergerův syndrom je často zaměňován za jinou poruchu:

• nedostatek pozornosti;
• klasický autismus;
• schizotypální porucha osobnosti;
• OCD;
• následky encefalitidy.

Je zajímavé, že například u OCD obsese pacienta deprimují a přinášejí mu mnoho nepříjemností. Zatímco s Aspergerovým syndromem může dítě zcela klidně existovat se svými nutkáními a prožívat z nich potěšení.

Proto je třeba mít na paměti, že správnou diagnózu může stanovit pouze odborník.

Léčba poruchy začíná vysvětlením jejích vlastností. K tomu specialista využívá rysové cvičení prováděné při rodinném setkání.

Vezměte 2 listy papíru. Jedna se jmenuje Kvality, druhá Obtíže. Na každé jsou zadány vlastnosti, které spadají do jedné z kategorií. Do procesu je zapojeno nejen dítě, ale i jeho blízcí. Každý bod je následně komentován specialistou. Rozhovor končí slovy: „Gratuluji, máte Aspergerův syndrom.“ Dále jsou vysvětleny vlastnosti dítěte.

V léčbě syndromu se uplatňují lékové i nelékové přístupy. Psychotické léky pomáhají vyrovnat se s emoční nerovnováhou, ale dětem jsou předepisovány opatrně.

Nemedikamentózní léčba je různorodá a liší se v závislosti na věku dítěte. Obecně jsou nápravné programy zaměřeny na rozvoj sociálních dovedností a posílení mezilidské komunikace, správnou manipulaci s řečí, zvládání emocí a nápravu motorických poruch.

Je třeba si uvědomit, že psychotrénink se provádí nejen ve vztahu k dítěti, ale také k rodičům. Učí je, jak správně komunikovat se svým dítětem, učí dospělé chápat zvláštnosti jeho vnitřního světa.

Děti s Aspergerovým syndromem jsou zvláštní skupinou s jedinečným myšlením a chováním. Lze je nazvat méně smyslnými, ale více pragmatickými. Atypickost takového dítěte ho podrobuje určitým zkouškám. Ale správně nastavené priority a identifikované talenty umožňují vychovat z nich skutečné génie. Příkladem toho jsou Einstein a Mozart, kteří jasně vykazovali známky syndromu.

Aspergerův syndrom u dětí: co to je a jak rozpoznat příznaky

Aspergerův syndrom u dětí je vývojová porucha charakterizovaná obtížemi v sociální interakci, ale s normálními kognitivními schopnostmi. Nemoc je často zaměňována za autismus. Tato onemocnění mají značné rozdíly, proto je při zjišťování poruch chování u dítěte důležité stanovit správnou diagnózu.

Co je Aspergerův syndrom?

Patologie se projevuje v raném věku a zůstává s člověkem po celý život, ale jak stárnou, projevy a známky Aspergerova syndromu se vyhladí

Syndrom je komplex symptomů, které jsou vlastní konkrétní poruše. Aspergerův syndrom patří k pěti běžným vývojovým poruchám a výrazně komplikuje člověku život, proto je nutné jej včas identifikovat. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků, neexistuje univerzální léčebný režim, vybírá se individuálně pro každého pacienta. S Aspergerovým syndromem mají děti potíže v interakci s ostatními lidmi, vážné problémy způsobené nedorozuměním ve školních aktivitách a problémy v kontaktu s rodinou.

U Aspergerova syndromu u dětí příznaky velmi připomínají autismus, což často vede k chybné diagnóze. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma psychologickými poruchami jsou normální kognitivní schopnosti a absence vývojových opoždění u Aspergerova syndromu.

Zatímco děti s autismem mají často problémy s řečí, Aspergerův syndrom takové problémy nemá, kromě echolalie v raném věku.

Podle statistik se s tímto syndromem častěji setkávají děti mužského pohlaví. Patologie se poprvé objevuje v raném věku; porucha může být diagnostikována v průměru ve 4-6 letech. Na každých 10000 20 zdravých dětí připadá asi XNUMX lidí s touto poruchou a mezi nimi je dvakrát více mužů než žen.

Syndrom zůstává člověku po celý život, proto je důležité poruchu rychle identifikovat a zahájit léčbu pro další adaptaci dítěte na společnost. Jak děti rostou, projevy a příznaky Aspergerova syndromu se zpravidla vyhladí a v dospělosti mohou být mírné, ale onemocnění zanechává otisk na celý život člověka a komplikuje interakci s ostatními lidmi.

Důvody porušení

Děti, které mají při narození výraznou podváhu, jsou v pozdějším věku ohroženy rozvojem Aspergerova syndromu.

Přesné důvody pro vývoj této patologie nejsou známy. Syndrom může být pravděpodobně způsoben:

• genetické mutace;
• genetická predispozice;
• věk rodičů;
• biologické poruchy.

Někteří lékaři se přiklánějí k názoru, že nemoc je důsledkem genetické mutace. To vysvětluje, proč mohou mít děti s touto poruchou naprosto zdraví lidé. Otázkou zůstává i genetická predispozice, ale přibližně ve 40 % případů je rodičům nemocného dítěte diagnostikována nějaká porucha, včetně samotného Aspergerova syndromu.

Teorie, že věk rodičů ovlivňuje riziko rozvoje poruch autistického spektra u dítěte, je poměrně kontroverzní, ale nebyla potvrzena ani vyvrácena. Podle této teorie platí, že čím jsou rodiče starší, tím vyšší je riziko narození dítěte s touto poruchou. Kromě toho hraje důležitou roli průběh těhotenství (těžká toxikóza, předčasný porod) a hmotnost narozeného dítěte. Tímto onemocněním jsou tedy ohroženy děti s výraznou podváhou. Většina lékařů však považuje za rizikové faktory vyšší věk rodičů a podváhu miminka, nikoli za příčiny rozvoje onemocnění.

Biologické abnormality v mozku se vyskytují u Aspergerova syndromu, ale jejich role ve vývoji poruch autistického spektra také není jasně pochopena. Existuje tedy názor, že příčinou poruchy je abnormální migrace buněk a rozvoj nervových spojení mezi frontálními laloky mozku a limbickým systémem. Tato oddělení jsou zodpovědná za schopnost prožívat živé emoce.

Jak se projevuje syndrom?

Příznaky této poruchy autistického spektra lze rozdělit do několika velkých skupin:

• sociální poruchy;
• poruchy komunikace;
• poruchy chování;
• motorické poruchy;
• poruchy představivosti a empatie.

Jak vidíte, kognitivní porucha není zahrnuta v seznamu hlavních projevů syndromu. Děti s Aspergerovým syndromem často nemají poruchy duševního vývoje. Poruchy řeči se projevují pouze echolálií, ostatní vady se u Aspergerova syndromu nezjišťují.

Projevy a známky Aspergerova syndromu u dětí je nutné blíže sledovat, abychom mohli poruchu rychle identifikovat a vyhledat pomoc odborníka.

Sociální poruchy

Velkým problémem pro děti s tímto syndromem se stává zesměšňování vrstevníků.

Děti s Aspergerovým syndromem mají vážné potíže s komunikací s vrstevníky. V prvé řadě se problém projevuje v otázkách etikety, kterou děti nedodržují. Při interakci s vrstevníky je vážným problémem neschopnost normálně reagovat na přátelské škádlení a neschopnost odlišit tento styl komunikace od urážek.

Děti s touto poruchou těžko náhle mění činnosti, ale nepociťují potíže s dlouhodobou monotónní prací.

Posměch se pro děti s tímto syndromem stává vážným problémem. Vzhledem k povaze jejich emočního projevu jsou často šikanováni svými vrstevníky, což může situaci dále zhoršit a zhoršit již tak slabé sociální interakční schopnosti.

Komunikační problémy

Poruchy komunikace se projevují následujícími příznaky:

• problém s určením skrytého významu toho, co jiná osoba četla nebo řekla;
• nepochopení humoru;
• potíže s porozuměním idiomů;
• děti špatně vnímají fakta a používají je v kontextu;
• problémy s dialogem.

Díky tomu všemu mají děti poměrně rozsáhlou slovní zásobu, což může komunikaci dále zkomplikovat, protože problémy s porozuměním a vnímáním konkrétních skutečností mohou být maskovány za výmluvnost a dlouhé zdobené fráze.

Humor a idiomy jsou pro děti s Aspergerovým syndromem velmi těžko pochopitelné. Takové děti při komunikaci nerozpoznají neverbální signály, například změny mimiky nebo gest. Lidé s touto poruchou mají navíc problémy s vedením dialogu. Děti často nedokážou udržet konverzaci, takže se komunikace mění v monotónní monolog bez emocionálního zabarvení, protože dítě prostě nedovolí, aby se partner dostal ke slovu. Druhým extrémem je extrémně špatná řeč při komunikaci s jinou osobou. Dítě se vyjadřuje v krátkých větách a pokud je to možné, snaží se konverzaci omezit na minimum, omezuje se na krátké fráze.

Někdy to děti dělají naopak, mluví hodně a velmi rychle, což ztěžuje porozumění jejich řeči. Děti ve věku 3-4 let s Aspergerovým syndromem vykazují echolalii, to znamená, že automaticky opakují slova svého partnera, aniž by si uvědomovali jejich význam.

Poruchy chování

Děti s Aspergerovým syndromem jsou fixované na něco konkrétního, takže okruh jejich zájmů je dost úzký

Porucha se pozná podle specifického chování, tendence fixovat se na určité téma a úzké oblasti zájmu dítěte. Typické projevy poruch chování:

• potřeba sebestimulace;
• sklon k řádu a struktuře;
• omezené zájmy.

Sebestimulace se projevuje potřebou provádět akce, jako je houpání, kývání, tleskání a mávání rukama. Tyto akce mají pro dítě zvláštní význam, umožňují mu udržet pozornost, ovládat emoce nebo se uklidnit.

Děti s touto poruchou cítí potřebu vše ve svém životě organizovat a strukturovat. Potřebují přísný řád, což se projevuje ve zvláštnostech organizace jejich prostoru. Typickým projevem této potřeby je uspořádání stavebnice podle barev. Navíc, pokud něco poruší řád stanovený dítětem, dítě zažívá silnou úzkost a potřebu vrátit vše znovu na své místo. Potřeba pořádku se projevuje i tím, že miminko potřebuje jíst ve stejnou dobu, chodit a chodit spát podle plánu. Jakékoli změny v obvyklém pořadí zároveň způsobují úzkost a těžkou frustraci.

Děti s Aspergerovým syndromem jsou posedlé určitým tématem, takže rozsah jejich zájmů je značně omezený. V mladém věku pacienti projevují zájem o typické předměty z dětství – dinosaury, UFO, železnice a auta. V tomto případě zájem trvá několik týdnů a poté ustoupí jinému koníčku. Nový koníček zpravidla zcela pohltí veškerou pozornost dítěte na několik dalších týdnů.

Koordinace pohybů

Jedním z průvodních příznaků poruchy je určitá neobratnost a nekoordinovanost pohybů. Pro děti s touto patologií je obtížné provádět akce k rozvoji jemné motoriky prstů.

Ve vyšším věku se nemotornost rozšiřuje i na sportovní aktivity. Pro dítě je těžké zvládnout jízdu na kole, zvládnout zámek dveří nebo otevřít malou plechovou krabičku. Nemotornost se projevuje v chůzi – děti se při chůzi často pohupují nebo šourají nohama. Někteří postižení mají velmi nečitelný rukopis, zatímco jiné děti mohou mít potíže s něčím tak jednoduchým, jako je zavazování tkaniček.

Představivost a empatie

Děti s Aspergerovým syndromem nejsou zcela bez umělecké představivosti, ale často mají potíže se simulací situací. Vážným problémem je naprostý nedostatek empatie, který je v podstatě příčinou poruch komunikace. Pro dítě je obtížné cítit a chápat emoce a pocity druhého člověka, což způsobuje potíže při komunikaci s ostatními lidmi.

Komplikace a následky

Sklon k depresi je jednou z komplikací u dítěte s Aspergerovým syndromem

Aspergerův syndrom musí být identifikován okamžitě. Je důležité zaměřit maximální úsilí na vyhlazení příznaků poruchy a zlepšení komunikačních schopností člověka.

Někteří pacienti s tímto syndromem se s přibývajícím věkem poměrně úspěšně adaptují na společnost, odcházejí z domova rodičů a mají děti.

Mezi možné důsledky syndromu:

• úzkostné poruchy;
• fóbie;
• neuróza;
• sklon k depresi;
• sebevražda.

Včasná diagnostika a léčba Aspergerova syndromu u dětí může takové komplikace minimalizovat.

diagnostika

Onemocnění lze diagnostikovat ve věku 2,5 let a více. Živé příznaky se zpravidla objevují u dětí od 4 let, kdy se dítě začíná pokoušet o interakci s ostatními. Diagnóza je stanovena na základě řady testů, ale žádný z doporučených testů nedokáže zcela odlišit Aspergerův syndrom od jiných poruch autistického spektra u dětí. Diagnóza se provádí pomocí testů a dotazníků, ale k vyloučení organických patologií by mělo být provedeno také EEG a MRI mozku.

Vlastnosti léčby

Dávka předepsaná lékařem se užívá ráno nebo večer jednou denně, jídlo neovlivňuje vstřebávání léku

Léčba Aspergerova syndromu u dětí zahrnuje medikamentózní i nelékovou terapii. Medikamentózní léčba je zaměřena na odstranění doprovodných poruch (neuróza, deprese). V terapii se používají atypická neuroleptika a antidepresiva třetí generace. Například Zoloft a Prozac se často používají ke snížení poruch chování.

Hlavním směrem léčby je nemedikamentózní terapie. Toto porušení ukazuje:

• kognitivně behaviorální terapie;
• terapeutické cvičení;
• dodržování denního režimu.

Práce s psychoterapeutem umožňuje vašemu dítěti naučit se, jak získat přátele a lépe porozumět druhým lidem. Včasné odhalení této poruchy a adekvátní terapie vám zpravidla umožní lépe zvládat emoce.

Rodiče by měli svému dítěti věnovat hodně času a správně s miminkem komunikovat. Protože takové děti nepřijímají idiomy a metafory, řeč by měla být konstruována tak, aby dítě nemělo potíže se správnou interpretací významu.

Děti potřebují přesný denní režim, jakékoli změny v rozvrhu v nich mohou vyvolat pocit úzkosti. Navzdory tomu, že poruchu nelze zcela vyléčit, včasná identifikace problému a správný přístup rodičů ke výchově umožňují časem adaptaci na společnost. Rodiče by si měli uvědomit, že děti s Aspergerovým syndromem často vykazují vlohy v různých oblastech, což jim umožňuje dosáhnout úspěchu, ale zároveň jim hrozí, že upadnou pod vliv druhých, protože jsou často snadno sugestibilní.