Nový

Léčba pohmožděniny dětské holeně.

Léčba modřiny bérce u dítěte

Modřina bérce je uzavřené poranění tkání bez výrazného narušení jejich struktury. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku sportovních zranění, pádů nebo úderů tupým předmětem.

Ve většině případů jsou postiženy tkáně, které jsou umístěny povrchově: kůže, podkoží, cévy, periost a svaly. Při silném nárazu jsou poškozeny zejména měkké tkáně, které jsou přitlačovány ke kosti.

Pokud si pohmoždíte bérce v oblasti jeho předního vnitřního povrchu (v místě, kde podkoží a kůže přiléhají ke kosti), může dojít k nekróze kůže, která vede k jejímu následnému odmítnutí.

Často v místě působení traumatické síly, zejména při odchlípení kůže, vznikají mělké rány a oděrky, které jsou vstupní branou pro infekční agens. V takových případech je zranění komplikováno zánětem, který vyžaduje další léčbu.

Anatomická stavba bérce

Bérec je část dolní končetiny od kolena k patě. Skládá se z kostí holenní a lýtkové, ke kterým je připojena čéška. Holenní a lýtková kost se nahoře kloubí, dole jsou zakončeny dvěma výběžky (vnějším a vnitřním kotníkem) a jsou po celé délce spojeny membránou.

M. soleus přiléhá k tibii a fibule. M. gastrocnemius má dvě hlavy, jedna z nich je připojena k laterální a druhá k mediální straně stehenní kosti. Při kontaktu obě hlavy překrývají m. soleus a přecházejí v Achillovu šlachu, která je připojena ke calcaneu.

Zajímavé:
Kontraindikace léčby rázovou vlnou.

Svaly jsou připojeny k zadní a přední části kostí nohou, které jsou rozděleny do tří skupin:

Prodlužte chodidlo a prsty

Ohněte nohu a také ji uneste a otočte směrem ven

Ohněte nohu a prsty

První pomoc

Při poskytování první pomoci postiženému, existuje-li byť sebemenší podezření na těžší poranění (v podobě zlomeniny, vykloubení, kombinovaného poranění, např. s poraněním vnitřních orgánů nebo pohmožděným loktem či rukou), by se měl co nejdříve poradit s lékařem. Výše požadované pomoci by měla odpovídat závažnosti a rozsahu předpokládaného zranění.

Pokud je poškozena celistvost kůže, aplikuje se sterilní obvaz. Při pohmoždění kloubů, mnohočetných pohmožděninách nebo odchlípení kůže se provádí transportní imobilizace do nejbližšího zdravotnického zařízení.

U menších modřin pomáhá lokální aplikace chladu zmírnit bolest: ihned po úrazu můžete na poškozené místo nasměrovat proud studené vody, přiložit na něj nahřívací polštářek nebo ledový obklad, případně studené mléko.

Příznaky a diagnóza

Pro modřinu bérce jsou typické následující příznaky:

  • hematom a otok v místě poranění: těžká modřina bérce s otokem je nejtypičtější pro sportovní úrazy, často výrazné známky jsou viditelné po nějaké době;
  • syndrom bolesti v místě poranění.

Před zahájením léčby se musíte ujistit, že kosti jsou neporušené a neexistují žádná jiná vážná poškození. Chcete-li to provést, musíte navštívit lékaře a podstoupit příslušné vyšetření, zejména rentgenový snímek pohmožděné oblasti.

Zvláště důležité je nechat se vyšetřit u starších žen, které často trpí osteoporózou. Při tomto onemocnění může dojít ke zlomeninám i při drobných poraněních.

Léčba modřiny bérce doma

Na místo poranění je nutné přiložit tlakový obvaz. Noha musí být odpočinutá a zvednutá. Několik dní byste měli dodržovat režim jemného cvičení. Postupně se rozšiřuje, jak se snižuje otok a bolest.

Zajímavé:
Jaký je rozdíl mezi uměleckou gymnastikou a rytmickou gymnastikou.

Několik dní po zranění můžete začít aktivní pohyby se zvyšující se amplitudou v kloubech, které se nacházejí v blízkosti místa zranění. K vyřešení hematomu (modřiny) můžete použít teplé obklady a tepelné procedury (teplé koupele, nahřívací podložka s teplou vodou atd.).

U rozsáhlých modřin by léčba měla být prováděna přísně podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem.

Lékařská terapie

K rychlému vyléčení modřiny se používají místní léky. Mají různé mechanismy účinku: snižují oblast hematomu a bolesti a urychlují zotavení. Často se používají v kombinaci s jinými lokálními a systémovými léky proti bolesti.

Hlavní kontraindikací jejich použití je individuální nesnášenlivost složek, nejčastějším vedlejším účinkem jsou alergické reakce.

Léky používané na hematomy a modřiny:

  • Traumeel S: komplexní homeopatická mast. Má protizánětlivé, dekongestantní, analgetické, vstřebatelné, imunostimulační a hojivé účinky. Kromě modřin přípravek pomáhá léčit pooperační otoky měkkých tkání, vykloubení, výrony a používá se při komplexní léčbě onemocnění, jako je osteochondróza, artróza, tenosynovitida;
  • Dolobene: kombinovaný zevní přípravek (ve formě gelu). Dimethylsulfoxid má protizánětlivé, dekongestantní a lokální analgetické účinky; heparin podporuje obnovu pojivové tkáně a má protizánětlivý účinek; dexpanthenol urychluje hojení;
  • Tramp: rostlinný přípravek v práškové formě pro přípravu suspenze. Je klasifikován jako lokální dráždidlo, jeho mechanismus účinku je založen na mechanickém dráždění pokožky, které zvyšuje prokrvení buněk a obnovuje jejich výživu a dýchání.

Před použitím jakéhokoli produktu byste si měli pečlivě přečíst pokyny. Pokud i přes terapii místo poranění nadále otéká, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Když modřina bolí tak silně, že se těžko léčí volně prodejnými léky, jsou indikovány léky, na které je potřeba si nechat od lékaře předepsat.

Jak léčit modřinu lidovými prostředky

V nekomplikovaných případech lze použít tradiční medicínu. Externí prostředky lze použít pouze při absenci závažných příznaků a porušení integrity kůže.

Zajímavé:
Léčba příznaků neuralgie pásového oparu.

Recepty, které vám pomohou vyřešit hematom:

  • bramborový škrob. Ke škrobu se přidává voda, dokud se nezíská pasta, která by měla být aplikována na místo modřiny po dobu půl hodiny. Hematom obvykle začíná měnit barvu po 2–3 dnech terapie. Pro stejný účel můžete použít čerstvé brambory nasekané struhadlem;
  • cibule se solí. Pro výrobu obkladu nastrouhejte cibuli na jemném struhadle a smíchejte dužinu s jednou lžící soli. Směs by měla být zabalena do gázy a aplikována na modřinu dvakrát denně. Léčba se provádí, dokud hematom nezmizí;
  • roztok octa a soli. Pro přípravu roztoku rozpusťte jednu čajovou lžičku soli ve 200 ml 9% octa. Vatový tampon namočený ve výsledné směsi se aplikuje na místo dopadu dvakrát denně po dobu 30 minut. Postup lze opakovat, dokud hematom zcela nezmizí;
  • jod. Jodová síťka pomáhá zvýšit místní krevní oběh a snížit stagnaci krve.

Možné komplikace

Nejjednodušší a nejčastější komplikací modřiny je bulka. Obvykle se objevuje po hematomu v místech, kde pod kůží není téměř žádná tuková tkáň.

Jak závažná tato porucha je a jak dlouho trvá, závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti a povahy úderu. Pokud bulka přetrvává déle než týden, měli byste se poradit se svým lékařem, protože to může znamenat kalcifikaci hematomu.

Periostitis

Pohmoždění okostice může vést k závažnější komplikaci – periostitidě. Jedná se o zánět okostice, který obvykle začíná v její vnější nebo vnitřní vrstvě a poté se šíří do zbývajících vrstev. Zánětlivý proces se může snadno přesunout z jedné tkáně do druhé, protože mezi kostí a periostem existuje úzký vztah.

Patologie se podle klinického průběhu dělí na akutní (subakutní) a chronické formy. Nejčastěji je periost postižen v oblasti kosti, která je špatně chráněna měkkou tkání, zejména na přední ploše holenní kosti.

Jednoduchá periostitis je charakterizována akutním aseptickým zánětlivým procesem s hyperémií, mírným ztluštěním a infiltrací periostu. Doprovází je otok a bolest v omezené oblasti. Zánět většinou rychle odezní, ale někdy jsou možné vazivové výrůstky nebo usazeniny vápenatých solí.

Zajímavé:
Jak ošetřit nohy mořskou solí?

Předpověď

Ve většině případů je prognóza příznivá. K úplnému zotavení z drobného zranění obvykle dochází během 2–3 týdnů. V závažnějších případech je doba rekonvalescence delší a někdy trvá i několik měsíců.

Pokud ke zranění došlo při sportu, pak se k nim můžete vrátit až po úplném obnovení pohyblivosti končetiny.

Je důležité si uvědomit, že pokud příznaky modřiny na holeni, navzdory léčbě, neustupují nebo se nezosilňují, měli byste se poradit s lékařem, což pomůže vyhnout se rozvoji vážných následků.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Pohmožděná noha u dítěte: příznaky a první pomoc

Nejčastějším typem poranění u dětí jsou modřiny. Obvykle k nim dochází v důsledku úderu tupým předmětem nebo pádu z výšky. Poranění nohy dítěte vzniká v důsledku sportovních, domácích, školních, pouličních nebo dopravních úrazů. Modřina může být buď samostatné poranění, nebo doprovázející těžší poranění (vykloubení nebo zlomeniny končetiny).

V důsledku pádu nebo silného úderu dochází k otlakům měkkých tkání, ale kůže nemusí být poškozena. Takové poranění ale často vede k prasknutí krevních cév v kůži a podkožním tuku, krvácení a prosáknutí tkáně krví, což má za následek vznik modřin, modřin a hematomů. Jejich velikost závisí na síle nárazu a místě poškození.

Příznaky pohmožděné nohy u dítěte

Silná bolest je hlavním příznakem pohmožděné nohy. Bolest nastává bezprostředně po poranění. Také v místě poranění rychle narůstá otok měkkých tkání, dochází k mnohočetným hematomům a je narušena funkce končetiny. Často je pohmožděná noha u dítěte kombinována s prasknutím nebo podvrtnutím svalů a vazů, zlomeninami nebo prasklinami kostí a dislokacemi. Musíte okamžitě kontaktovat chirurga nebo traumatologa. Bude provedeno dodatečné vyšetření za účelem předepsání adekvátní léčby a vyloučení vážnějšího poranění.

První pomoc při pohmožděné noze u dítěte

Možná první věc, kterou můžete udělat, když si pohmoždíte nohu, je aplikovat chlad na místo poranění. Zastaví se tak krvácení z drobných lymfatických a krevních cév, které byly poškozeny, a také se sníží saturace tkání krví, výrazně se sníží bolest, otok kůže a podkoží v místě modřiny. Proto, pokud má dítě pohmožděnou nohu, okamžitě přiložte na poškozené místo ledový obklad, sníh nebo obklad se studenou vodou. Nezapomeňte zabalit ledový předmět do látky nebo ručníku. Pokud je bolest silná, je nutné podat dítěti anestetikum v dávce, která odpovídá věku dítěte. Může to být Panadol, Nurofen, Efferalgan.

Zajímavé:
Porušení akomodace oka u dětí, jaká je léčba.

Pokud poraněná končetina pociťuje ostrou, silnou bolest při pohybu nebo je pozorována abnormální pohyblivost končetiny, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Ujistěte se, že jste imobilizovali a znehybnili nohu, protože tyto příznaky mohou být způsobeny zlomeninou nohy. Zajistěte končetinu přiložením dlahy pomocí improvizovaných prostředků — větev, rovná tyč.

Pokud nejeví známky zlomeniny, dopřejte noze maximální odpočinek a poraněnou nohu zvedněte tak, že si pod ní dáte například polštář. Pokud jsou povrchové oděrky, je nutné je ošetřit. Na končetinu by měl být aplikován tlakový obvaz. Pro zmírnění otoku v první den po úrazu je lepší neustále přikládat chlad, aby se otok zmenšil.

O den později uvidíte, jak se v místě poranění objevily hematomy, modřiny a modřiny. Jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky lze použít různé balzámy a masti, které zmírňují zánět a stabilizují kapiláry. V dětství je jako takové produkty povoleno používat balzám Spasatel, gel Troxevasin, Indovazin a další.

Pohmožděná noha u dítěte: příznaky a první pomoc

Nejčastějším typem poranění u dětí jsou modřiny. Obvykle k nim dochází v důsledku úderu tupým předmětem nebo pádu z výšky. Poranění nohy dítěte vzniká v důsledku sportovních, domácích, školních, pouličních nebo dopravních úrazů. Modřina může být buď samostatné poranění, nebo doprovázející těžší poranění (vykloubení nebo zlomeniny končetiny).

V důsledku pádu nebo silného úderu dochází k otlakům měkkých tkání, ale kůže nemusí být poškozena. Takové poranění ale často vede k prasknutí krevních cév v kůži a podkožním tuku, krvácení a prosáknutí tkáně krví, což má za následek vznik modřin, modřin a hematomů. Jejich velikost závisí na síle nárazu a místě poškození.

Příznaky pohmožděné nohy u dítěte

Silná bolest je hlavním příznakem pohmožděné nohy. Bolest nastává bezprostředně po poranění. Také v místě poranění rychle narůstá otok měkkých tkání, dochází k mnohočetným hematomům a je narušena funkce končetiny. Často je pohmožděná noha u dítěte kombinována s prasknutím nebo podvrtnutím svalů a vazů, zlomeninami nebo prasklinami kostí a dislokacemi. Musíte okamžitě kontaktovat chirurga nebo traumatologa. Bude provedeno dodatečné vyšetření za účelem předepsání adekvátní léčby a vyloučení vážnějšího poranění.

Zajímavé:
Léčba jater dýně.

První pomoc při pohmožděné noze u dítěte

Možná první věc, kterou můžete udělat, když si pohmoždíte nohu, je aplikovat chlad na místo poranění. Zastaví se tak krvácení z drobných lymfatických a krevních cév, které byly poškozeny, a také se sníží saturace tkání krví, výrazně se sníží bolest, otok kůže a podkoží v místě modřiny. Proto, pokud má dítě pohmožděnou nohu, okamžitě přiložte na poškozené místo ledový obklad, sníh nebo obklad se studenou vodou. Nezapomeňte zabalit ledový předmět do látky nebo ručníku. Pokud je bolest silná, je nutné podat dítěti anestetikum v dávce, která odpovídá věku dítěte. Může to být Panadol, Nurofen, Efferalgan.

Pokud poraněná končetina pociťuje ostrou, silnou bolest při pohybu nebo je pozorována abnormální pohyblivost končetiny, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Ujistěte se, že jste imobilizovali a znehybnili nohu, protože tyto příznaky mohou být způsobeny zlomeninou nohy. Zajistěte končetinu přiložením dlahy pomocí improvizovaných prostředků — větev, rovná tyč.

Pokud nejeví známky zlomeniny, dopřejte noze maximální odpočinek a poraněnou nohu zvedněte tak, že si pod ní dáte například polštář. Pokud jsou povrchové oděrky, je nutné je ošetřit. Na končetinu by měl být aplikován tlakový obvaz. Pro zmírnění otoku v první den po úrazu je lepší neustále přikládat chlad, aby se otok zmenšil.

O den později uvidíte, jak se v místě poranění objevily hematomy, modřiny a modřiny. Jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky lze použít různé balzámy a masti, které zmírňují zánět a stabilizují kapiláry. V dětství je jako takové produkty povoleno používat balzám Spasatel, gel Troxevasin, Indovazin a další.

3 vážné komplikace modřiny bérce

Modřina bérce je běžné zranění, ke kterému může dojít při sportu, v důsledku pádů nebo kontaktu s tvrdými předměty. Časté jsou případy úrazů v domácnosti, kdy dochází k poškození měkkých tkání při nárazu do rohů, zárubní nebo nohou nábytku.

Zajímavé:
Jak vypadá chameleon na útěku Idar Muratovich.

Modřiny obvykle nevedou k tak vážným následkům, jako jsou zlomeniny nebo luxace. Ale bez včasné pomoci se i drobné zranění stává problémem kvůli rozvoji komplikací.

Jak poznat modřinu bérce

První známkou, která přesně identifikuje modřinu, je silná bolest v místě nárazu. V některých případech je pozorována ztráta vědomí způsobená bolestivým šokem.

  • otok měkkých tkání nohy;
  • potíže s pohybem;
  • výskyt znatelného hematomu;
  • zvýšená bolest v prvních několika hodinách po zranění;
  • hojné subkutánní krvácení v důsledku poškození cév;
  • přetržení šlachy.

Onemocnění se zjišťuje na základě osobního vyšetření na ZZS. Při podezření na vážnější poranění je nutné provést vyšetření pomocí RTG, MRI a ultrazvuku. Diferenciální diagnostika také zohledňuje doprovodné znaky. Při zlomenině dochází k úplné ztrátě pohyblivosti kloubu, deformaci bérce v důsledku zakřivení kosti a bolest má jasnou lokalizaci.

Proč je bércová modřina nebezpečná?

Předčasná léčba pohmožděné nohy vede k onemocněním charakterizovaným vývojem purulentního procesu. Následky se mohou lišit v závislosti na povaze zranění.

  1. Nekróza kůže. Silná modřina může způsobit smrt kožních buněk. Když jsou diagnostikovány nekrotické změny, pacient je hospitalizován, aby se odstranila patologie v nemocnici.
  2. Periostitis. Zánět, který se vyvíjí na přední části nohy, který je způsoben těsným kontaktem kosti s kůží. Onemocnění je charakterizováno silnou bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou. K jeho odstranění je předepsán kurz antibiotik spolu s dalšími terapeutickými opatřeními.
  3. flegmóna. Hnisavý zánět infekční povahy, pokrývající svalové, kloubní a vazivové tkáně. V některých případech onemocnění postihuje kostru. V první fázi se léčba provádí chirurgickým zákrokem, po kterém je nutné podstoupit fyzioterapii a imunomodulační kurzy.

První pomoc

Správná první pomoc je klíčem k úspěšné léčbě pohmožděné nohy. Co dělat, když není možné okamžitě do traumacentra?

  1. Aplikujte za studena. Led a sníh je třeba zabalit do látky nebo ručníku a přiložit na postiženou oblast nohy. Můžete také použít jakékoli položky, které byly v chladničce. Při kontaktu chladu s kůží dochází ke vazokonstrikci, krvácení se zpomaluje a bolestivé pocity jsou otupené. Obklady lze aplikovat každou půlhodinu, přičemž na jedno sezení není více než 15 minut.
  2. Aplikujte antiseptika. Pokud je zranění nohy doprovázeno výskytem oděrek a ran, je ošetření pokožky dezinfekčními prostředky povinné. Na mělké škrábance se aplikují roztoky alkoholu (jod, brilantní zeleň, fukorcin), na vážnější škrábance peroxid vodíku a chlorhexidin.
  3. Zajistěte správnou polohu končetiny. Pro zlepšení průtoku krve z pohmožděného místa se doporučuje fixovat nohu ve zvýšené poloze.
  4. Vyvarujte se energetické zátěže. V prvních dnech po poranění by postižená končetina neměla být zatěžována. Za tímto účelem je nutné zajistit přísný klid na lůžku a nehybnost nohy.
Zajímavé:
Vůně acetonu z ošetření úst dítěte.

Co dělat, když existuje podezření na zlomeninu, noha je velmi oteklá a dochází k prudkému nárůstu bolesti? Na fibulu a holenní kost oběti by měly být aplikovány dlahy a měly by být odvezeny na pohotovost bez změny polohy těla.

První den po modřině je zakázáno zabalit končetinu, protože to povede k růstu hematomu a zvýšené bolesti. Zahřívací obklady a tření lze k vyřešení bulky použít nejdříve třetí den. Také za tímto účelem se na lýtkový sval aplikuje jódová síťka.

Léčba

Po diagnostice modřiny bérce je léčba předepsána traumatologem a závisí na rozsahu poranění a také na intenzitě poškození tkáně. V případě těžkého hematomu se na poraněné místo aplikuje kompresivní obvaz a celá noha se omotá elastickým obinadlem. Pokud počáteční léčba nepřinese výsledky, pečeť se odstraní chirurgicky.

  1. Analgetika pro úlevu od bolesti — Ketanov, Dexalgin.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky – Deep Relief, Fastum-gel, Dikulya.
  3. Masti a krémy pro resorpci hematomů s hřejivým účinkem — Rescuer, Girudalgon, Lyoton 1000.
  4. Masti s vazodilatačními vlastnostmi — Apizartron, Capsicam, Viprosal V.
  5. Léky proti bolesti pro systémovou léčbu — Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.
  6. Lék na bázi enzymů k aktivaci regeneračních vlastností tkání — Wobenzym, Phlogenzym.

Pokud se vyvinou komplikace, jsou předepsána další opatření k jejich odstranění. Skřípnutý nerv, který má za následek silnou bolest a otok nohy, lze léčit přiložením chladivého obkladu a terapeutickou masáží. Pokud zranění způsobí paralýzu, je nutný okamžitý chirurgický zákrok k obnovení pohyblivosti končetiny.

Netradiční léčba pohmožděnin na bérci

Tradiční medicína se používá jako doplňková léčba pohmožděnin na bérci. Jejich použití musí být koordinováno s ošetřujícím lékařem, aby se zabránilo rozvoji nežádoucích reakcí.

  1. Dvě až tři hlavičky česneku nastrouháme nebo nasekáme jiným způsobem. Naplňte octem, nejlépe jablečným octem, a poté směs nalijte do čisté nádoby s pevným víkem. Po třech dnech lze tinkturu používat vtíráním do poškozeného místa. Průběh léčby je týden.
  2. Několik větví mladého pelyňku se rozdrtí a šťáva se vytlačí čistou gázou. Pohmožděná oblast se maže dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  3. Čistý kořen lopuchu se rozdrtí na stejné části a nalije se dušeným olivovým olejem. Směs se umístí na mírný oheň, aby se zahřála, a poté se používá jako masáž na holeně.
  4. Na hrubém struhadle se nastrouhá kostka černého mýdla na praní a zalije se 100 ml alkoholu. Do hmoty se přidá 30 g práškového kafru a 200 ml lampového oleje. Po smíchání se přípravek aplikuje na místo modřiny pomocí lotionu.
  5. Voda, ocet a jakýkoli rostlinný olej, odebrané ve stejném množství, se smíchají. Do směsi se namočí čistý kousek gázy a přiloží se na postižené místo jako obklad na dvě hodiny po dobu jednoho týdne.
  6. Smrková pryskyřice, březový dehet a čerstvé sádlo, odebrané ve stejných částech, se roztaví ve vodní lázni do hladka. Směs se nalije do čisté nádoby a uzavře se těsným víkem na dva až tři dny. Po infuzi se mast nanese na bérci a překryje se čistým obvazem.
  7. Brambory se oloupou a nastrouhají na jemném struhadle. Výsledná pasta se aplikuje na postiženou oblast několik hodin denně.
Zajímavé:
Epileptická encefalopatie u dětí, příznaky a léčba.

Video

Video — Modřina holeně

Doporučení během rehabilitačního období

Doba zotavení po poranění nohy se může lišit v závislosti na závažnosti poranění a individuálních charakteristikách těla. Při úrazu ve stáří klesá rychlost hojení tkání a kostí, proto je velmi důležitý individuální přístup.

  • Terapeutická masáž prováděná chiropraktikem. V případě potřeby může odborník vyškolit příbuzné pacienta, aby prováděli manipulace doma.
  • Léčebné cvičení pro šetrnou obnovu vazů a svalů.
  • Fyzioterapie včetně elektroforézy, procedury pomocí laseru a magnetu.

Pacient, který utrpěl modřinu bérce, potřebuje nezávisle kontrolovat rehabilitační proces. Pokud cítíte pálení v poraněné oblasti, zvýšení teploty nebo rostoucí hematom, měli byste se znovu poradit s lékařem.

Nedodržení doporučení je plné rozvoje komplikací různé závažnosti.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»