Léčba Pityrosporum ovale

Lupy jsou zdrojem sociálního a psychického nepohodlí pro každého šestého obyvatele naší planety. Přibližně každý druhý zástupce indoevropské populace se alespoň jednou za život setkal s problémy s lupy [1]. Lupy jsou nejčastější u Číňanů – 1 % dospělé populace [83].

Lupy se poprvé objevují v období puberty, kdy mazové žlázy začínají pracovat naplno. V budoucnu vás mohou příznaky lupů pravidelně obtěžovat po celý život. Lupy nejsou nakažlivé. Není to důsledek stresu nebo špatného klimatu. Predisponujícím faktorem pro její vznik může být nadměrná tvorba kožního mazu, včetně těch způsobených hormonálními změnami nebo dietou. Lupy se objevují v důsledku patologického zrychlení přirozeného procesu obnovy buněk pokožky hlavy. Během normálního vývojového cyklu se buňky ze spodní vrstvy epidermis – bazální keratinocyty – dostanou do stratum corneum epidermis za 25–30 dní; Během této doby zcela vyschnou a keratinizují. V případě, že k tomu dojde mnohem rychleji, za 5–14 dní, se jednotlivé buňky, které nestihly ztratit vodu, slepí a odlupují ve formě znatelných žlutobílých vloček, kterým se říká lupy. Stratum corneum normální epidermis se skládá z 25–35 plně keratinizovaných buněk, které spolu těsně sousedí. U lupů počet buněčných vrstev ve stratum corneum nepřesahuje 10. Samotné vrstvy a buňky v nich jsou umístěny chaoticky [3].

Lupy, které mají klasické příznaky shluku bílých nebo šedých šupinek na povrchu pokožky hlavy, se někdy mohou rozvinout do závažnější formy seboroické dermatitidy. Šupiny mohou být docela křehké a lze je poměrně snadno odstranit, přičemž jsou jasně viditelné na tmavém oblečení. Při zvýšené práci mazových žláz, při silné seboree nebo v pubertě se však lupy mohou hromadit ve formě mazových šupinek a nespadnou z hlavy a tvoří tzv. steatoidní pityriázu. U seboroické dermatitidy je silný peeling doprovázen tvorbou omezených hyperkeratotických plaků na povrchu pokožky hlavy, zarudnutím kůže a zvýšeným svěděním.

Koncem 60. let minulého století byla prokázána rozhodující role kvasinkovité houby malassezia při tvorbě lupů. Minimálně 90 % populace má tyto kvasinky jako součást trvalé nebo dočasné mikroflóry kůže. V roce 1984 S. Schuster dokázal, že jde o kvasinkovou houbu Pityrosporum ovale je hlavním původcem patologického procesu, který má za následek tvorbu lupů [4]. Poté, co byla rozpoznána lipofilní struktura těchto kvasinek a byla umožněna jejich kultivace, různí výzkumníci pozorovali případy spontánního přechodu houby z jednoho morfologického typu na druhý. To jim umožnilo dojít k závěru, že Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare a Malassezia furfur (Malassezia) jsou jen varianty stejného druhu [5].

Houby rodu malassezia patří mezi nedokonalé kvasinkovité houby, bazidiomycety. Plísně jsou lokalizovány ve střední a povrchové části stratum corneum, uvnitř a mezi rohovitými šupinami a také ve vlasových folikulech [6, 7]. Houby jsou lipofilní, některé jsou dokonce lipodependentní. To vysvětluje „výběr“ biotopů pro mikroorganismy: oblasti kůže charakterizované zvýšenou aktivitou mazových žláz – hrudník, záda, pokožka hlavy [8]. Hlavním zdrojem lipidů pro malassezia — nasycené mastné kyseliny produkované mazovými žlázami: triglyceridy olejových kyselin s malými koncentracemi kyseliny stearové a palmitové nebo lipidy získané po rozpadu keratinizovaných buněk, zejména cholesterolu a esterů cholesterolu [9].

Houby rodu malassezia jsou součástí rezidentní flóry pokožky hlavy. Ale za určitých podmínek, jako je hyperfunkce mazových žláz kůže, nedostatek zinku, stavy imunodeficience, může dojít ke zvýšení lipofilních vlastností hub, což je doprovázeno zvýšením jejich patogenity pro makroorganismus. V tomto případě se rozvíjí zánětlivá reakce kůže, zejména seboroická dermatitida – chronický zánět kůže, který vzniká v tzv. seboroických zónách.

Dnes je známo více než devět druhů hub malassezia. S lupy se obvykle zvyšuje počet plísní Malassezia resta и Malassezia globosa, které se nacházejí pouze na pokožce hlavy.

Léčba lupů a jejich těžší formy – seboroická dermatitida vlasové pokožky – byla vždy aktuální. V boji proti lupům hraje důležitou roli moderní kosmetika – šampony a pleťové vody. Technologie nové generace hygienických a terapeutických přípravků proti lupům umožňují bojovat s těmito stavy s vysokou účinností při zachování široké škály bezpečnosti, stejně jako estetických výhod a snadného použití. Mezi mnoha antimykotiky určenými k topickému použití je třeba dát přednost látkám, které se za prvé mohou akumulovat v těch vrstvách kůže, kde se rozvíjí plísňová infekce, a zadruhé nepronikají do vrstev, kde je plísňová aktivita nemožná, a , za třetí, mají protizánětlivý a keratoregulační účinek.

Šampony pro léčbu lupů musí obsahovat jednu nebo více z následujících účinných látek: pyrithion zinečnatý, ciklopirox, klotrimazol, ketokonazol, disulfid selenu, ichtyol, dehet, síra, kyselina salicylová. Všechny tyto látky působí na základní mechanismy tvorby lupů.

Pyrithion zinečnatý má antimikrobiální a antifungální aktivitu, působí na grampozitivní a gramnegativní bakterie a je vysoce aktivní proti kvasinkám podobným houbám rodu malassezia, má bakteriostatický a fungistatický účinek.

Ciclopirox je širokospektrální antimykotikum. Má fungicidní účinek. Dávka a délka léčby závisí na indikacích a použité lékové formě. Ciclopirox má fungicidní účinek na kvasinky Malassezia do 3 minut od začátku kontaktu [2].

Clotrimazol je antimykotikum ze skupiny imidazolových derivátů pro topické použití. Má baktericidní účinek v důsledku narušení integrity buněčné membrány hub, konkrétně narušení syntézy ergosterolu. Aktivní proti dermatofytům, plísním, houbám rodu Candida и malassezia.

Ketokonazol je antimykotikum pro vnější použití, derivát imidazoldioxolanu. Má fungicidní a fungistatické účinky. Mechanismus jeho účinku spočívá v inhibici biosyntézy ergosterolu a změně lipidového složení membrány houby. Kromě dermatofytů je léčivo účinné proti kvasinkám a kvasinkám podobným houbám Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

Počet mikrobů, které se podílejí na tvorbě lupů, snižuje také klimbazol a disulfid selenu.

Březový dehet je produktem suché destilace vnější části kůry (břízy) břízy. Působí dezinfekčně, insekticidně a lokálně dráždivě díky svým složkám: fenol, toluen, xylen, pryskyřice a další látky.

Ichthyol je amonná sůl sulfonových kyselin z břidlicového oleje. Má protizánětlivé, lokálně analgetické a některé antiseptické účinky, především díky organicky vázané síře obsažené v kompozici [11].

Dehet a ichthyol, což jsou činidla redukující kerator, normalizují cyklus obnovy buněk.

Přípravek pro vnější použití – kyselina salicylová – tlumí sekreci mazových a potních žláz. V nízkých koncentracích působí keratoplasticky a ve vysokých koncentracích keratolyticky. Kyselina salicylová má slabou antimikrobiální aktivitu; spolu s dehtem se podílí na procesu exfoliace buněk z povrchu pokožky.

Pokud je výskyt lupů důsledkem fyziologického stavu těla (pubertální a postpubertální věk) nebo je sporadický, měli byste používat šampony doporučené pro pravidelné nebo každodenní používání. Optimální je, pokud takové šampony obsahují pyrithion zinečnatý. Tato složka se nerozpouští ve vodě a zůstává na povrchu pokožky mezi šampony a pomalu se rozpouští působením mazu a sekretů potních žláz a vytváří inhibiční zónu pro plísně, které tvoří lupy. Jako hlavní složka používaná při léčbě lupů je pyrithion zinečnatý obsažen v šamponu Head and Shoulders. V současné době se objevilo mnoho druhů tohoto šamponu, které zohledňují přítomnost svědivé pokožky (šampon H&Sh s mentolem), poškozených, barvených vlasů (šampon H&Sh citrusové svěžesti) a navíc touhu zvětšit objem vlasů ( „H&Sh volume od úplných kořenů“).

V případech, kdy jsou lupy na hlavě přetrvávající, opakující se a pacient je starší 20 let, měli byste se při výběru šamponu řídit povahou lupů: mohou být husté, mastné a neopadávají povrch pokožky hlavy nebo suchý a snadno oddělitelný od povrchu pokožky. Narušení normální mikrobiální biocenózy pokožky hlavy může být důsledkem patologie gastrointestinálního traktu: fermentopatie, dysbakterióza, exacerbace chronických onemocnění. Proto je u pacienta nezbytná důkladná klinická a laboratorní studie včetně stanovení základních biochemických parametrů a rozboru stolice na dysbakteriózu.

Léčba by měla používat léky, které normalizují procesy lipolýzy. Zejména podávání methioninu umožňuje normalizovat syntézu fosfolipidů z tuků a omezovat ukládání neutrálního tuku v játrech, podporuje syntézu adrenalinu a kreatininu a aktivuje působení řady hormonů, enzymů, vitaminu B12, kyselina askorbová a listová. Použití riboflavinu reguluje redoxní procesy díky účasti vitaminu na metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů.

Detekce dysbiózy vyžaduje obnovení normální střevní flóry. Toto onemocnění je léčeno specialistou na infekční onemocnění.

Seboroická dermatitida je recidivující onemocnění. Léčba dermatologem výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta.

Výběr správného šamponu je jednou z hlavních složek účinné léčby dermatózy.

V posledních letech se objevily nové léčivé šampony, které jsou vytvořeny s ohledem na vlastnosti lupů a typu vlasů (suché, normální, mastné). Například léčivý šampon „Kertiol“ (Dermatological Laboratories Ducray, Pierre Fabre) nebo „Fitoretar“ (Fitosolba) se používá k léčbě mírně exprimovaných mastných lupů. Pokud jsou šupinky z lupů suché a snadno se odlupují z povrchu pokožky, měli byste používat šampony obsahující disulfid selenu, například „Selezhel“ (Dermatologické laboratoře Ducray, Pierre Fabre), nebo cypřišové esenciální oleje a kyselinu salicylovou – „Fitosilik“ (Fitosolba), „Friederm se zinkem“ (Schering-Plough). V případě omezených ložisek přetrvávajících lupů se doporučuje aplikovat olejový roztok „Fitosquam“ na ložiska deskvamace 15–20 minut před mytím vlasů a poté je omýt jedním ze šamponů: „Fitoretar“ nebo „ Fitosilik“.

V případech, kdy je pokožka podrážděná, hyperemická, svědivá a šupinatá, tedy má známky těžké seboroické dermatitidy, měli byste používat šampony, které mají nejen baktericidní, ale také protizánětlivý, hojivý účinek na pokožku hlavy. Konkrétně by se mohlo jednat o inovativní šampon „Kelual DS“ (Dermatological Laboratories Ducray, Pierre Fabre) s pyrithionem zinečnatým, ciklopiroxolaminem a queluamidem (poslední jmenovaná složka zajišťuje pronikání aktivních částic do horních vrstev epidermis a usnadňuje exfoliaci šupinky z lupů). Šampon by se měl používat každý druhý den, nechat na hlavě 3 minuty, poté vlasy důkladně opláchnout. Délka léčby je 21 dní. Doporučují se šampony s protizánětlivými a kerator redukujícími vlastnostmi s obsahem dehtu nebo dehtového destilátu: „Friderm tar“ (Schering-Plough), šampon proti lupům s dehtem „Newtrogena T/Jel vysoce účinný s Newtarem“ (Johnson & Johnson), „Fitolitol“ (Fitosolba). Všechny tyto šampony by se měly používat alespoň 3x týdně.

„Keto Plus“ (Glenmark Pharmaceuticals Ltd.) obsahuje jak pyrithion zinečnatý, tak i climbazol.

Šampony „Nizoral“, obsahující 2 % ketokonazolu (Janssen Pharmaceuticals) a „Sebozol“, obsahující 1 % ketokonazolu (Pharmaceutical Technologies), mají vysokou klinickou účinnost. Aby však léčba byla nejen účinná, ale také poskytla trvalý účinek, je nutné přísně dodržovat pokyny k použití léku. Pokud výrobce léčivého šamponu doporučuje ponechat si šampon na hlavě určitou dobu ve formě pěny, pak musíte postupovat přesně podle návodu, jinak složky v šamponu nebudou schopny účinně bojovat proti lupům.

Aktivní léčba lupů obvykle trvá 3–6 týdnů. Dále můžete použít běžné kosmetické šampony určené pro vlasy s lupy. Někdy mohou být případy opakujících se lupů způsobeny chronickou patologií gastrointestinálního traktu nebo chronickou dermatózou. Pokud tedy pacient pochybuje o příčinách vzniku lupů, měl by se poradit s trichologem.

Literatura

1. Dawber R. Poruchy vlasů a pokožky hlavy//Oxford. Blackwell. Věda, 1997.
2. J. Gray. Lupy. Etiologie, patofyziologie a léčba. Blackwell, 2003.
3. Cardin C.V., Izolované lupy. Učebnice kosmetické dermatologie, druhé vydání. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
4. Schuster S. Etiologie lupů a způsob účinku terapeutických činidel//Br. J. Dermatol. 1984; 111:235–242.
5. V. Crespo a kol. Malassezia globosa jako původce pityriasis versicolor //brit. J. of Dermatology. 2000; 143:799-803.
6. Mittag H. Jemný strukturální průzkum Malassezia furfur. II. Obálka kvasinkových buněk//Mykózy. 1995; 38 (1–2): 13–21.
7. Barnes WS, Sauer GC, Arnad JD Skenovací volební mikroskopie versicolorových organismů (Malassezia furfur – Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107:392–394.
8. Kieffer M., Bergbrant IM, Faergemann J., Jemec GB, Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Imunitní reakce na Pityrosporum ovale u dospělých pacientů s atopickou a seboroickou dermatitidou//J. Dopoledne. Akad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
9. Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastruktura procesu pučení Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
10. Referenční kniha Vidal. M.: AstraPharmServis, 2002. P. B-412.
11. Léky Mashkovsky M.D. M.: Medicína, 1985. Díl 2. s. 413–414.

A. G. Gadzhigoroeva, kandidát na lékařské vědy
TsNIKVI, Moskva

Kvasinková houba Pityrosporum Ovale

Lupy začínají drobnými šupinkami na pokožce hlavy, které se tvoří v důsledku patologického zrychlení obnovy kožních buněk.

Lupy nejsou nebezpečné onemocnění, ale přináší nepohodlí a různé společenské nepříjemnosti. Nejzajímavější ale je, že to způsobuje houba, nebo spíše pityrosporum ovale.

Princip lupů

Lidská kůže plní funkci ochranné bariéry. Negativními vlivy vnějšího prostředí trpí jako první epidermis, která se skládá převážně ze stratum corneum a má složitou stavbu.

Stratum corneum má unikátní strukturu, která se nazývá cihla a malta („cement a cihla“), role „cihel“ je dána rohovitým buňkám a mezibuněčné lipidy fungují jako „cement“.

Díky přirozenému procesu dochází každý den k nedobrovolnému odmítnutí rohovinových buněk z povrchu kůže. Při převlékání a při chůzi se kolem člověka tvoří statisíce šupin.

Takže za jednu minutu je kolem člověka až 20 tisíc šupin. V průběhu roku je z každého metru čtverečního vyřazeno přes 100 gramů šupin.

Pokud je poškozena stratum corneum a je narušena integrita kožní bariéry působením vnitřních a vnějších faktorů, pak objevuje se adaptivní reakce, která se projevuje v podobě zrychlené separace a zvětšení objemu rohovinových buněk.

V normálním buněčném vývojovém cyklu se bazální keratinocyty ze spodní vrstvy epidermis dostanou do stratum corneum za 25–30 dní. Během tohoto období keratinocyty vysychají a keratinizují.

V případě zrychleného procesu během 5-14 dnů se jednotlivé buňky, které nestihly ztratit vodu, slepí a odlupují jako žlutobílé vločky nebo šupinky, nazývané lupy. Je to první známka seborey.

Plísně a lupy

V 60. letech minulého století vědci prokázali význam podílu kvasinkovité houby zvané Malassezia na vzniku lupů.

Asi 90 % světové populace má tyto plísně jako součást dočasné nebo trvalé mikroflóry kůže. V roce 1984 skupina vědců dokázala, že je to houba Pityrosporum ovale, která je hlavním původcem procesu, který má za následek vznik lupů.

Nejprve na pokožce hlavy vznikají dobré podmínky pro růst plísně Pityrosporum ovale, ta se množí a roste, urychluje odlučování ještě ne zcela zralých a ne zcela dehydratovaných epidermálních buněk. Buňky se slepí a vytvoří šupinky zvané lupy.

Mycelium houby pityrosporum ovale kolem vlasů

Lupy ve své klasické podobě jsou sbírkou šedých nebo bílých šupinek na povrchu pokožky hlavy. Někdy může přejít do těžké formy – seboroické dermatitidy.

Tato forma onemocnění je charakterizována silným olupováním a výskytem hyperkeratotických plaků na kůži pokožky hlavy.

Při seboroické dermatitidě má kůže výrazně červenou barvu a mnohem více svědí. Je nutná medikamentózní léčba.

Mycelium houby pityrosporum ovale

Lupy se mohou poprvé objevit během puberty, kdy začínají nejaktivněji pracovat mazové žlázy.

Po pubertě mohou být lupy problémem v různých fázích života. Existuje mnoho důvodů pro lupy, ale nejsou nakažlivé.

Lupy se tvoří v důsledku nesprávné péče o vlasy, častého používání fénu, nedostatku vitamínů A a B, stresu, používání nevhodné řady vlasové péče, metabolických poruch atd. To vše také vede k vypadávání vlasů, takže se bude hodit i materiál – Tipy trichologů na vypadávání vlasů.

Kromě toho se lupy objevují v důsledku aktivní tvorby kožního mazu, včetně toho, který je způsoben dietou nebo hormonálními změnami.

Seborrhea pokožky hlavy

Léčba lupů a jejich těžké formy – seboroické dermatitidy – je činnost, která je aktuální pro mnoho lidí. Moderní kosmetika – pleťové vody a šampony – účinně bojuje proti lupům.

Používané technologie, které jsou prezentovány v léčivých přípravcích proti lupům, dokážou účinně bojovat proti těmto kožním onemocněním.

Mezi různými lokálními antimykotiky byste si měli vybrat ty, které se hromadí v postižených vrstvách kůže, a ty, které mají keratoregulační a protizánětlivý účinek.

Přípravky proti lupům

Šampony proti lupům musí obsahovat jednu nebo více účinných látek:

• ichtyol,
• ciklopirox,
• ketokonazol,
• pyrithion zinečnatý,
• klotrimazol,
• disulfid selenu,
• síra,
• dehet,
• kyselina salicylová.

Tyto látky aktivně ovlivňují hlavní algoritmy pro tvorbu lupů. Počet mikrobů, které přispívají ke vzniku lupů, je redukován prostředky, jako je disulfid selenitý a climbazol.

Pokud se lupy objevují v důsledku některých fyziologických změn v těle, například na pozadí puberty a postpuberty, nebo jsou sporadické, musíte používat šampony, které se doporučují pro každodenní a neustálé používání.

Nejlepší je, když šampon obsahuje pyrithion zinečnatý. Tato látka se na vzduchu nerozpouští a po umytí vlasů zůstává na povrchu pokožky. Pyrithion zinečnatý se časem rozpouští při interakci s mazem a potními žlázami, což vytváří inhibiční zónu pro plísně, které tvoří lupy.

Léčba lupů pomocí speciálních prostředků trvá v průměru 3-6 týdnů.

Pokud se lupy na hlavě objevují neustále a mají opakující se povahu a osoba je starší 20 let, pak při výběru léčivého šamponu musíte vzít v úvahu povahu lupů.

Šupiny se mohou hromadit hustě a hustě, být mastné a neopadávat z povrchu kůže. Lupy mohou být také suché a snadno odstranitelné z povrchu pokožky. Změna normálního stavu mikrobiální biocenózy kůže může být výsledkem patologického procesu v orgánech gastrointestinálního traktu.

Zejména lze rozlišit dysbiózu, fermentopatii a exacerbaci chronických gastrointestinálních onemocnění. Proto je důležité provést kvalitní klinickou a laboratorní studii, která bude schopna určit hlavní biochemické parametry. Někdy je nutné provést test stolice na dysbakteriózu.

Při léčbě lupů je nutné používat léky, které zlepšují procesy lipolýzy.

Například podávání methioninu normalizuje syntézu fosfolipidů z tuků a také snižuje ukládání neutrálního tuku v játrech, zlepšuje syntézu kreatininu, adrenalinu a také aktivuje působení hormonů a enzymů, jako je vitamín B12, askorbová a kyseliny listové. Riboflavin má vliv na redoxní proces díky účasti vitaminu na metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů.

Pokud je člověk podvyživený, je to faktor ve vzhledu lupů a seborey. Nedostatek omega-3 mastných kyselin problém dále zvyšuje. s takovou „dietou“ však jakýkoli druh houby na hlavě jednoduše vykvete.

Potraviny, které obsahují velké množství omega-2 mastných kyselin, musíte jíst 3krát týdně. Jsou to vlašské ořechy, lněný olej a samozřejmě ryby, především halibut, losos a losos. Mírný nedostatek zinku může být jedním z důvodů slabé imunity a tím se zvyšuje i dermatitida. Maso obsahuje velké množství zinku, stejně jako pekanové ořechy, kešu oříšky, mandle, cizrna, cereálie a některé jogurty.

Lupy se také objevují z neustálého nedostatku vitaminu B6. Středně velký pečený brambor nebo banán poskytuje 35 % denní hodnoty vitamínu B6. Nedostatek vitaminu B12 ve stravě také vede k problémům s pokožkou hlavy, nedostatek vitaminu je zvláště častý u vegetariánů.

Se správnou diagnózou a integrovaným přístupem k léčbě lupů lze problém tohoto typu dermatózy vyřešit co nejrychleji.

Prevence lupů a vlasová hygiena

Měli byste si mýt vlasy tak často, jak je potřeba, abyste se cítili čistě. Pokud tedy tento pocit často mizí, můžete si vlasy mýt každý den. Šampon by měl být vybrán s ohledem na typ vlasů, vyvarovat se „rodinných“ variant a šamponů „2 v 1“.

Kosmetika se aplikuje pouze na pokožku hlavy, vlasové stonky se omývají proudící pěnou. Šampon by se neměl nechat působit déle než tři minuty, pokud není v návodu k použití uvedeno jinak. Pěna se důkladně smyje vodou; její teplota by měla být blízká tělesné teplotě. Po třech minutách se vlasy opláchnou studenou vodou.

Po umytí šamponem je důležité aplikovat na vlasy masku nebo kondicionér. Tato kosmetika má mírně kyselou reakci, což znamená, že neutralizuje negativní účinky šamponů. Kromě toho se pomocí těchto prostředků obnovuje lipidová ochranná bariéra.

Po umytí vlasů je nejlepší aplikovat nejen balzám, ale i tonikum. Séra, tonika a pleťové vody jsou potřebné k provedení procesu obnovení rovnováhy pokožky a normalizace fungování mazových žláz. Taková kosmetika zabraňuje tvorbě lupů a vytváří další výživu pro vlasové folikuly. Přesnější a úplnější informace lze získat z článku – Seborrhea pokožky hlavy: léčba, fotografie na našem portálu.

Po umytí vlasů byste se neměli pokoušet osušit vlasy utíráním do sucha ručníkem – to je škodlivé jak pro vlasy, tak pro pokožku hlavy. Mokré vlasy byste měli jen lehce otřít ručníkem.

Pokud si myjete vlasy každý den, pak je jednou týdně takzvaný „půst“. Hlava se omyje žloutkem, který se dobře rozmíchá v teplé vodě. Vlasy se nejprve důkladně umyjí v tekoucí vodě, poté se opláchnou vodou a citronovou šťávou nebo stolním octem. Tento oplach má balzámový efekt.

Léčba seboroické dermatitidy

Seboroická dermatitida je chronické kožní onemocnění způsobené houbou Pityrosporum ovale. Patologický proces se vyskytuje v těch oblastech kůže, které obsahují velké množství mazových žláz. Onemocnění je charakterizováno recidivujícím průběhem. Seboroická dermatitida se zhoršuje v zimě a příznaky často mizí v létě.

Co se stane s mazovými žlázami?

Mazové žlázy jsou roztroušeny nerovnoměrně po celém těle. Kůže obličeje, stejně jako pokožka hlavy, hrudník a mezilopatková oblast tedy obsahuje velké množství žláz. A kůže chodidel a dlaní je vůbec neobsahuje.

Funkcí těchto žláz je produkce kožního mazu. Mazový sekret promašťuje pokožku a vlasy, čímž je zjemňuje a chrání před nepříznivými vnějšími faktory.

Houba Pityrosporum ovale je fakultativní obyvatel kůže, který se soustřeďuje v blízkosti kanálků mazových žláz. Když se pod vlivem určitých faktorů snižují ochranné vlastnosti pokožky, vede to ke zvýšené proliferaci houby. Pityrosporum ovale štěpí maz na volné mastné kyseliny, které pak využívá k udržení vlastních životních funkcí.

Zvláštností ale je, že volné mastné kyseliny působí na pokožku dráždivě. Tak vzniká zánětlivá reakce. Kromě toho hrají v patogenezi onemocnění roli kvalitativní a kvantitativní změny v produkci mazu.

Příčiny vyvolávající rozvoj onemocnění

Houba Pityrosporum ovale žije na kůži každého, ale jen u některých lidí se rozvine seboroická dermatitida. Proč se tohle děje? Mnoho faktorů může aktivovat růst houby a vyvolat onemocnění, jako například:

• Stres.
• Endokrinní poruchy: patologie štítné žlázy, nadledvin, vaječníků. Zvýšení hladiny androgenů a snížení estrogenu v těle vede ke zvýšené sekreci mazových sekrecí.
• Fyziologické změny hormonálních hladin během dospívání, těhotenství a premenstruačního období.
• Onemocnění nervového systému: epilepsie, Parkinsonova choroba, autonomní dysfunkce.
• Duševní nemoc.
• Stavy imunodeficience.
• Nemoci trávicího traktu.
• Užívání některých léků: antipsychotika, glukokortikosteroidy, perorální antikoncepce, anabolika.
• Špatná výživa: zneužívání horkých, kořeněných, uhlohydrátových potravin, stejně jako nedostatek vitamínů a minerálů.

Symptomy onemocnění

Nejčastěji je seboroická dermatitida pozorována na obličeji, pokožce hlavy, obočí a řasách. Oblast za uchem, hrudník a mezilopatková oblast jsou onemocněním postiženy o něco méně. Ještě méně často jsou postiženy kožní záhyby.

Rozlišují se následující typy seboroické dermatitidy:

1. Seboroická dermatitida obličeje;
2. Seboroická dermatitida trupu a kožních záhybů;
3. Seboroická dermatitida pokožky hlavy:

• Suchý typ;
• Typ tuku:
• Zánětlivý typ.

1. Generalizovaná seboroická dermatitida.

Seboroická dermatitida obličeje

Oblasti zarudnutí s jasnými okraji se objevují v oblasti čela, nosu, nasolabiálního trojúhelníku a brady. Kůže se loupe a svědí. Postupně se skvrny začnou pokrývat nažloutlými šupinami, které se tvoří v důsledku impregnace kožních buněk mazovými sekrety. V počáteční fázi jsou zaznamenány malé, bělavé šupiny. Ale při nadměrném loupání se šupiny zvětšují a žloutnou. Mohou se vzájemně prolínat a vytvářet tak velké plochy. Při infekci dochází k mokvání šupin.

Seboroická dermatitida, komplikovaná bakteriální infekcí, je charakterizována polymorfní vyrážkou. Spolu se zarudnutím a olupováním se objevují papuly a vezikuly, obvykle umístěné ve středu plaku. U mužů se mohou v oblasti kníru a vousů objevit pustuly.

Maz může ucpat vývody mazových žláz. V důsledku toho obsah potrubí stagnuje a brzy se infikuje. Tak vzniká akné.

Patologický proces může také ovlivnit oční víčka. V tomto případě se vyvine seboroická blefaritida, která se vyznačuje zarudnutím, otokem očních víček a výskytem prasklin. Na okrajích řas jsou šupinky, proto se oči člověka ráno často slepí.

Seboroická dermatitida trupu

Na hrudníku a v mezilopatkové oblasti se tvoří ložiska seboroické dermatitidy. Vyrážky jsou převážně růžové nebo nažloutlé papuly pokryté šupinami. V důsledku jejich fúze se tvoří velké seboroické pláty. Postupně se zvětšují, mají jasné obrysy, zatímco kůže ve středu plaku může získat přirozený, zdravý vzhled a podél periferie jsou pozorovány papuly. Plakety tak mohou získat prstencovitý tvar. Když dojde k bakteriální infekci, může se na kůži objevit akné. Tyto útvary se často zanítí a bolí.

Ve velkých kožních záhybech (axilárních, inguinálních, pod mléčnými žlázami) se objevuje jasně ohraničený šupinatý erytém nebo růžové až tmavě červené plaky. Na povrchu seboroické léze se mohou tvořit praskliny a krusty.

Seboroická dermatitida pokožky hlavy

Hlavním příznakem této formy onemocnění je výskyt lupů. Kožní buňky se neustále obnovují. Přirozený exfoliační cyklus epidermálních buněk trvá v průměru měsíc. Ale s vysokou aktivitou hub se tento cyklus zkrátí doslova na jeden týden, zatímco exfoliované buňky nemají čas projít fází dehydratace.

To vede k výskytu velkého množství šupin (lupů) pokrývajících hlavu, které jsou viditelné pouhým okem.

Suchý typ dermatitidy

Lupy se objevují v náplastech s převládající lokalizací v okcipitálně-parietální oblasti. Občas se rozšíří po celé hlavě. Hranice léze jsou nejasné. Pro tento typ seboroické dermatitidy není typická hypersekrece mazových žláz. Proto jsou šupiny malé, volné a mají šedobílou barvu. Když si třete hlavu, hojné lupy vám snadno padnou na ramena a oblečení. Vlasy jsou také suché.

Mastný typ dermatitidy

Tento typ onemocnění se vyskytuje při zvýšené produkci mazových sekretů. Šupiny mají mastný, voskový vzhled, slepují se a jsou žluté barvy. Šupiny jsou pevněji připojeny k pokožce hlavy než u suchého typu dermatitidy. Když si třete hlavu, lupy se odlupují v malých, velkých vločkách. Vlasy se rychle mastí a vypadají mastné a lepkavé. Na povrchu kůže jsou pozorovány ohniska zarudnutí. Kvůli svědění kůže si člověk může poškrábat hlavu. V důsledku toho se na pokožce hlavy objevují exkoriace.

Zánětlivý typ

Tento typ dermatitidy se vyznačuje šupinatým erytémem s jasnými okraji na pokožce hlavy. Seboroické plaky se mohou sloučit do celých lézí pokrývajících celou pokožku hlavy. Na povrchu plaků jsou bělavé nebo žluté šupiny. Je také pozorován charakteristický znak „seboroické koruny“. Jedná se o jasně ohraničené vyrážky, které se vyskytují na hranici čela a pokožky hlavy. Při zánětlivém typu dermatitidy člověka trápí silné svědění hlavy.

U některých lidí se na povrchu seboroických lézí objevují hnisavé žlutošedé krusty, které mají nepříjemný zápach. Je typické, že po odstranění krust je pozorován mokrý povrch.

Dermatitida se často šíří do oblasti krku, ucha a za ušima a na čelo. V záhybech za ušima se tvoří hluboké bolestivé praskliny. Ve vzácných případech dochází ke zvýšení místních lymfatických uzlin.

Generalizovaná seboroická dermatitida

Přibývající a splývající seboroické léze mohou vést k rozvoji sekundární erytrodermie. Kůže zrůžoví, někdy se žlutým nebo hnědým odstínem, oteče a na jejím povrchu se objeví praskliny, pláč a loupání.

Často se na patologickém procesu navíc podílí kandidální a pyokoková flóra. V takových případech se teplota člověka zvyšuje, objevuje se svědění a zhoršuje se celkový zdravotní stav.

Při infekci HIV se často rozvíjí generalizovaná forma seboroické dermatitidy.

Léčba

Boj proti seboroické dermatitidě by měl začít identifikací příčiny, která onemocnění způsobila. Pokud se podaří najít příčinu, je nutné začít s jejím odstraňováním.

léčení

Etiotropní léčba spočívá v předepisování zevních antimykotik, které působí na Pityrosporum ovale. Mezi tyto léky patří:

• Azoly (ketokonazol);
• terbinafin (Lamisil);
• olaminy (Batrafen);
• deriváty amorolfinu;
• Zinkové přípravky (Curiosin, Regetsin);
• Přípravky obsahující síru (disulfid selenu);
• Přípravky obsahující dehet;
• Přípravky obsahující ichtyol.

K léčbě hladké pokožky jsou tyto léky předepisovány ve formě mastí, gelů a krémů. V případech, kdy je seboroická dermatitida komplikována pyogenní flórou, jsou předepsány krémy obsahující antibiotikum (například Baneocin, Fucidin). Pro zánětlivý typ onemocnění jsou předepsány masti, emulze a krémy obsahující glukokortikosteroidy (Elocom, Lokoid). U seboroické dermatitidy se navíc používají keratolytika v nízkých koncentracích (resorcinol, kyselina salicylová).

Pro dermatitidu pokožky hlavy jsou výše uvedené přípravky předepisovány ve formě šamponů. Musí se používat dvakrát až třikrát týdně. Celý průběh léčby může trvat 8-9 týdnů.

Vezměte prosím na vědomí: Po aplikaci antimykotického šamponu byste měli počkat pět až deset minut. Účinné látky šamponu tak budou mít čas na vytvoření pozitivního účinku. A teprve po uplynutí stanovené doby můžete produkt umýt z hlavy.

Pokud máte suchý typ onemocnění, měli byste se vyhnout přípravkům, které pokožku vysušují. Podobný účinek mají alkalické šampony, mýdla a přípravky s obsahem alkoholu.

Nejvhodnější šampony pro léčbu suché dermatitidy jsou:

• ty obsahující azoly („Nizoral“, „Sebozol“);
• obsahující zinek („Friderm-zinek“);
• Ty obsahující síru („Selezhel“, „Sulsena“).

U mastného typu dermatitidy se doporučuje používat antiseboroické přípravky obsahující kyseliny, aniontové a kationtové detergenty.

Nejvhodnější šampony:

• ty obsahující azoly („Nizoral“, „Sebozol“);
• Obsahující dehet („Friderm-tar“);
• Obsahující ichtyol („Kertiol“);
• S obsahem síry („Sulsena“).

Po dosažení remise byste si měli vlasy umýt antimykotickým šamponem jednou za jeden až dva týdny. Zbytek času postačí jemný šampon s neutrálním ph.

U těžké, generalizované seboroické dermatitidy lze předepsat antimykotika (ketokonazol) a steroidy (prednisolon) v tabletách. V případech sekundární infekce jsou indikována širokospektrá antibiotika.

Léčba seboroické dermatitidy lidovými léky

Jako pomocné metody můžete použít recepty tradiční medicíny, které mohou snížit projevy onemocnění a odstranit svědění. Za tímto účelem si můžete připravit odvar z bylin.

Chcete-li připravit odvar ze šalvěje, rozmělněte lžíci bylinky a poté zalijte sklenicí vroucí vody. Když vývar trochu vychladne, je třeba přidat lžíci medu a poté nálev přecedit. Výsledný produkt by měl být otírán přes pokožku. Tato metoda je vhodná pro péči o pokožku se suchou seboroickou dermatitidou.

Pro boj s mastnou seboroickou dermatitidou můžete použít tinkturu s třezalkou tečkovanou. Do připravené nádoby nalijte dvě sklenice alkoholu a přidejte tři lžíce drcené třezalky. Nádobí musí být zakryto víkem a umístěno na tmavém místě po dobu nejméně sedmi dnů. Před přímým použitím je nutné tinkturu zředit vodou v poměru 1:1. Výsledný produkt se aplikuje na postiženou pokožku ráno. Tuto tinkturu byste neměli nadužívat, protože její dlouhodobé užívání může způsobit suchou pokožku.

Grigorová Valeria, lékařská pozorovatelka

31,812 1 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Seborrhická dermatitida

Seboroická dermatitida je chronické kožní onemocnění, které postihuje každého 20. člověka na světě.

Nemoc postihuje především muže. Dermatitida nejen zhoršuje vzhled a znehodnocuje pokožku, ale také představuje vážné zdravotní riziko.

Příčiny

Toto kožní onemocnění je známé již dlouhou dobu, ale jeho příčina nebyla okamžitě objevena. Ukázalo se, že souvisí s životně důležitou činností kožních mikroorganismů – hub rodu Malassezia (Pityrosporum), objevených v roce 1874 francouzským biologem L. Malassezem. Najdeme je na kůži 80 % lidí. Biotopy Pityrosporum jsou vlasové folikuly a horní stratum corneum kůže. Na kůži hlavy navíc žije druh Pityrosporum ovale a na kůži těla druh Pityrosporum orbiculare.

U většiny lidí však Malassezia nezpůsobuje žádné onemocnění ani nepříjemné příznaky. To se vysvětluje skutečností, že tělo bojuje s houbou a udržuje její počet v určitých mezích. Ale za určitých podmínek se mikroorganismus začne nekontrolovatelně množit. Při určité koncentraci na kůži houba způsobuje lupy. A pokud Malassezia prakticky potlačuje veškerou ostatní kožní mikroflóru, pak se to projevuje ve formě seboroické dermatitidy.

Proč se tohle děje? Faktem je, že houba opravdu miluje mazové žlázy kůže. Tyto žlázy jsou spolu s potními žlázami nezbytné pro to, aby si pokožka zachovala své pro tělo prospěšné vlastnosti. Mazové žlázy jsou umístěny po celém těle, s výjimkou chodidel a dlaní. Na povrchu pokožky se však koncentrují nerovnoměrně. Většina z nich je na pokožce hlavy, na hrudi a v oblasti mezi lopatkami. Mazové žlázy vylučují zvláštní sekret – maz nebo maz. Promašťuje povrch vlasů a pokožky a činí ji elastickou.

Mazové žlázy se nacházejí v blízkosti folikulů – míst, ze kterých vyrůstají vlasy. Kolem nich žijí patogenní houby. Zpracovávají kožní maz obsahující triglyceridy a uvolňují mastné kyseliny, které způsobují zánět kůže. V tomto případě je narušena bariérová funkce kůže a v důsledku toho začne dráždit pokožku i kyselina olejová již obsažená v kožním sekretu. Také u tohoto kožního onemocnění lze pozorovat sebostázu – stagnaci mazu v ústí folikulu. Pokud sekret zablokuje ústa, může začít bakteriální infekce a mohou se objevit hnisavé procesy.

Vztah mezi počtem Malassezia a různými kožními chorobami.

Z výše uvedených údajů je zřejmé, že lupy jsou onemocnění, které předchází seboroické dermatitidě.

Faktory přispívající k dermatitidě

V první řadě jsou to změny hormonálních hladin. Již dlouho se uvádí, že seboroická dermatitida je převážně mužské onemocnění. Faktem je, že mazové žlázy jsou velmi citlivé na uvolňování mužského pohlavního hormonu – testosteronu. Čím více tohoto hormonu v těle, tím hojnější je vylučování kožního mazu a tím více potravy pro plísně. Další mužský hormon, dihydrotestosteron, také ovlivňuje vylučování kožního mazu. To se vysvětluje skutečností, že buňky mazových žláz mají receptory, které jsou citlivé na tyto hormony. Někdy mají pacienti normální hladiny testosteronu, ale hladina dihydrotestosteronu může být desetkrát zvýšena. Seboroická dermatitida proto není jen kožní onemocnění, ale také endokrinní onemocnění.

Druhým důležitým faktorem přispívajícím ke vzniku dermatitidy je neurogenní. Velmi často se seboroická dermatitida vyskytuje u pacientů s vysokou mírou stresu nebo nervových onemocnění. Předpokládá se, že tento jev je způsoben tím, že prožitky a neurózy ovlivňují autonomní nervový systém, který také řídí sekreci mazových žláz.

Dermatitida se také často objevuje u lidí s paralýzou nervů hlavy a trupu, Parkinsonovou chorobou. V tomto případě faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění není samotné poškození nervů, ale omezení motorické aktivity pacientů s podobnými onemocněními.

Mezi další rizikové faktory patří:

• nedostatečná hygiena,
• zvýšená hmotnost,
• stavy imunodeficience,
• poruchy trávicího traktu,
• genetická predispozice
• hyperhidróza,
• Studený,
• nezdravá strava (příliš kořeněná, slaná nebo sladká jídla),
• nedostatek vitamínů
• patologie orgánů vnitřní sekrece (vaječníky, nadledviny, štítná žláza).

Je známo, že u pacientů s AIDS a lidí infikovaných HIV dochází ke zvýšení výskytu dermatitidy. U lidí infikovaných HIV je podíl pacientů 36%, a pokud virus imunodeficience vede k rozvoji tak závažného onemocnění, jako je AIDS, pak se toto číslo zvyšuje na 80%. Přesné mechanismy odpovědné za rozvoj seboroické dermatitidy u HIV však dosud nebyly stanoveny.

Kdo trpí seboroickou dermatitidou

Seboroická dermatitida se obvykle vyvíjí v mladém věku. Nejzranitelnějším obdobím je puberta u adolescentů. I když se příznaky dermatitidy mohou objevit jak u dětí, tak u dospělých nad 35 let.

Akutní dermatitida se může objevit i u kojenců (do 6 měsíců). V tomto případě mohou být příčinou hormony, které se dostávají do těla dítěte prostřednictvím mateřského mléka. Po ukončení kojení příznaky seboroické dermatitidy většinou postupně vymizí.

Jaké části těla postihuje seboroická dermatitida?

Onemocnění může postihnout všechny oblasti těla, kde jsou vlasové folikuly. A nejde zdaleka jen o pokožku hlavy, i když pacienti častěji vyhledávají lékařskou pomoc speciálně pro dermatitidu na hlavě. Dermatitida může také postihnout obličej, trup, ruce a nohy. Příznaky se nejzřetelněji objevují tam, kde je v kůži mnoho mazových žláz a kde jsou nejaktivnější. Obvykle se tyto oblasti těla shodují s těmi, kde roste hodně vlasů.

Místa na těle jiná než pokožka hlavy, kde se často vyskytuje seborea:

• kůže prsou,
• nasolabiální trojúhelník,
• kůže mezi lopatkami,
• ušní boltce,
• kůže za ušima,
• slabina,
• podpaží,
• kůže v oblasti pupku,
• kůže pod mléčnými žlázami,
• obočí,
• obočí,
• nosní křídla,
• kůže čela

Podle umístění se často rozlišují:

• kmenová dermatitida,
• obličejová dermatitida,
• dermatitida pokožky hlavy.

V závažných případech se dermatitida může generalizovat. V tomto případě je postižena kůže na většině těla.

Typy seboroické dermatitidy

V některých případech může být seboroická dermatitida vrozená. K tomu dochází, když má člověk od narození zvýšenou sekreci mazových žláz. Tento typ dermatitidy je prakticky neléčitelný. Dermatitida je však obvykle získaná patologie.

V závislosti na typu sekrece mazových žláz u dermatitidy existují tři typy: suché, mastné a smíšené.

Suchá seboroická dermatitida

Suchý typ dermatitidy je častější v dospívání. Kůže je náchylná k suchu a praskání a nevytváří se dostatek sekretů. U tohoto typu seboroické dermatitidy nejsou na kůži žádné akutní zánětlivé jevy. Na pokožce hlavy se však nachází spousta drobných lupů.

Tučné a smíšené typy

Mastný typ kožní dermatitidy je typický spíše pro mladé dívky. U tohoto typu se na vlasy a pokožku dostane hodně mastného a hustého mazu. Šupinky vzniklé při exfoliaci jsou proto často slepené. Pokožka začíná být mastná a vlasy vypadají, jako by nebyly dlouho umyté.

U smíšeného typu se může na kůži různých částí těla objevit kombinace mastné a suché seborey. Tato dermatitida je častější u dospělých mužů.

Příznaky

Příznaky seboroické dermatitidy jsou různé. Za prvé, patologie se může projevit jako svědění kůže. Kromě toho dochází k zarudnutí kůže, vyrážkám ve formě žlutočervených skvrn a papulí o průměru 20 mm. Mohou se objevit bubliny a vytvořit skupiny. Formace na kůži mohou být pokryty šupinami – malými i velkými talíři.

Pokud se papuly vzájemně spojí, mohou se na různých částech těla vytvořit velké plaky. Plakety mají jasné obrysy a kůže uvnitř nich může mít normální odstín. Proto plaky se seboroickou dermatitidou mají často prstencový tvar.

Patologické procesy u dermatitidy se mohou projevit i ve formě ztluštění horní vrstvy rohovky kůže. Seboroická dermatitida je charakterizována symetrickým umístěním postižených oblastí na kůži. Pokud je postižena pokožka hlavy, tvoří se na ní husté krusty. Dochází k řídnutí vlasů a mohou vypadávat.

První známky poškození vlasové pokožky se však obvykle objevují ve formě lupů s dermatitidou. Vzniká v důsledku poškození svrchní vrstvy kůže (epidermis). Obvykle se epidermální buňky obnovují během jednoho měsíce. Expozice patogenním mikroorganismům však tento proces urychluje a buňky rychleji odlupují.

Příznaky se mohou zhoršit, pokud si pacient začne mýt vlasy méně často. U těžkých forem dermatitidy se na kůži mohou objevit erytematózní skvrny a krusty pokryté šupinami podobnými mouce. V některých případech se kvůli neustálému škrábání objevují hemoragické krusty.

Na obličeji a uších se seboroická dermatitida také často objevuje jako erytematózní skvrny. To také způsobuje loupání. Pocit pálení může být subjektivně pociťován. U mužů růst vousů a kníru často přispívá ke zhoršení kožních projevů na obličeji.

Onemocnění se často může projevit tvorbou akné a komedonů, furunkulózou a sekundární bakteriální infekcí na kůži. Pokud se vylučuje příliš mnoho mazu, může ucpat otvor mazové žlázy. To vede ke stagnaci v potrubí a vyvolává výskyt hnisavého procesu, varu a akné.

Seboroická blefaritida (zánět očních víček) se může projevit otokem a zarudnutím kůže očních víček. Na kůži očních víček se často objevují praskliny.

Při generalizované seboroické dermatitidě dochází u pacienta ke změně barvy kůže na velkých plochách těla. Kůže se barví do jasně růžové, často se žlutým nebo hnědým nádechem.

Dermatitida má často sezónní průběh – příznaky se zhoršují v zimě, v létě dochází k remisi. I při správné léčbě se dermatitida může opakovat.

Seboroická dermatitida, příznaky a příčiny jejich výskytu