Léčba paralytického strabismu u dětí

Příčinou strabismu je často paralýza. Může vázat jakékoli svaly nebo nervové tkáně odpovědné za správný směr při pohybu oční bulvy. Existuje mnoho důvodů pro tuto dysfunkci těchto orgánů:

1. přijaté zranění;
2. nádory;
3. zánět způsobený infekčními chorobami nebo toxiny;
4. těžké otravy organismu a podobně.

Ochrnutí může být u člověka přítomno již od narození nebo může být způsobeno některým z výše uvedených faktorů. Může se objevit v jakémkoli věku.

Tato porucha se vyskytuje takto: sval postižený onemocněním se stáhne a oční bulva změní svou polohu od normálu a vychýlí se na stranu. Tato porucha není příliš častá (méně než jedno procento) ze všech poruch, které postihují lidské zrakové orgány.

Jak se liší strabismus způsobený paralýzou od jiných typů tohoto onemocnění?

Charakteristickým rysem je nízká pohyblivost oční bulvy. Kvůli ztuhlosti konkrétního svalu může být často nemožné provést jej vůbec.

V důsledku toho má člověk, který trpí takovým onemocněním, potřebu otočit hlavu směrem, kde je ochrnutí lokalizováno.

Když se takový člověk podívá ve směru posunutí oční bulvy, předměty se začnou zdvojnásobovat. Pokud je strabismus přátelského charakteru, pak k štěpení předmětů nedochází.

Na sítnici se vytvoří skotom, který koriguje pacientovo vidění. Zvyk naklánět a otáčet hlavu v úhlu vhodném pro vidění také pomáhá jasněji vidět. Tato specifická rotace hlavy se nazývá torticollis a posunutí oka, které ji způsobuje, se nazývá cyklotropie.

Tato poloha hlavy se také vyskytuje, pokud má pacient torticollis, neurogenní patologii nebo otogenní patologii. Procesy, které způsobují torticollis, jsou však jiné povahy.

Pokud se paralýza, která vedla ke strabismu, objevila v raném věku a nebyla léčena, pak mozek časem nesprávný obraz, který se objeví v poškozeném oku, jednoduše ignoruje.

S tímto onemocněním je úhel sklonu očních bulv pacienta jiný. Pokud je vidění zaměřeno na nemocné oko, pak bude sklon zdravého oka větší, než když nastane opak.

Příznaky onemocnění: vnější a vnitřní

Hlavním příznakem onemocnění je omezená nebo úplná nehybnost postiženého oka ve směru, kde se nachází ochrnutý orgán odpovědný za jeho správný pohyb.

Pokud se člověk podívá tímto směrem, začne vidět dvakrát. V odborné literatuře se tento jev nazývá diplopie. Tělo se však časem přizpůsobí nesprávnému obrazu světa, který dostává od poškozeného orgánu zraku.

Aby byl obraz jasný, pacient dobrovolně neotáčí hlavu tam, kde se nachází ochrnutý sval. Proto je typickým vnějším příznakem onemocnění specifický sklon hlavy.

Například, pokud pravé oko trpělo takovou dysfunkcí, pak pacient otočí hlavu doprava. Tato poloha hlavy pacienta vede k tomu, že obraz dopadá přímo na centrální oblast sítnice. V této poloze je obraz vidět normálně a vidění se svými parametry blíží normálu, i když není tak správné a jasné.

Pokud se tento typ šilhání objeví v raném dětství a není léčen ve speciálních ústavech, pak po čase efekt dvojitého vidění v poškozeném oku mizí a nesprávný obraz je potlačován. Také vnějším příznakem paralytického strabismu je jiný úhel sklonu očí. Tento příznak je viditelný pouhým okem.

Pokud oftalmolog požádá pacienta, aby se poškozeným okem podíval do centrální části oftalmoskopu, pak nepoškozené oko bude šilhat mnohem více než to poškozené.

Diagnóza paralytického strabismu

Včasná diagnostika onemocnění je velmi důležitá pro jeho úspěšnou léčbu. Je také důležité určit, který konkrétní orgán paralýza vedla k takovému narušení fungování zrakových orgánů.

U dětí do sedmi let jednoduše zkontrolují, jak pohyblivé jsou jejich oči. U starších dětí se používají metody uměle navozené bifurkace a koordiometrie.

Metoda šachové koordiometrie spočívá v rozdělení zorného pole na to, co vidí pravé oko a levé. K tomuto účelu se používají červené a zelené filtry. Studie se provádí pomocí speciální soupravy. Skládá se z baterek s červenou a zelenou barvou, brýlí stejného barevného schématu a speciální obrazovky.

Místnost je zatemněna, obrazovka je zavěšena na stěně. Obrazovka je lemována do malých čtverců. Každá plocha čtverce odpovídá velikosti 3 stupňů v úhlovém rozměru. Uprostřed obrazovky je umístěno 9 čtvercových značek. Jsou umístěny podobným způsobem, jakým se pohybují oční svaly při normálním vidění.

Odstranění paralytického strabismu

K vyléčení tohoto onemocnění je nutné správně diagnostikovat a odstranit příčinu, která vedla k dysfunkci orgánů, které řídí správný pohyb očí.

Léčba je poměrně dlouhá. Může trvat 3–5 let, než dítě znovu získá schopnost normálně vidět. Komplexní opatření však mohou toto období zkrátit, ale délka léčby závisí na mnoha faktorech (diagnostika onemocnění v raných stádiích, stupeň postižení zrakových orgánů, správný přístup k léčebným opatřením, individuální vlastnosti trpěliví).

Metody léčby paralytického strabismu:

1. Stanovení a léčba důvodů, které vedly oční kontrolní orgány k takovému stavu.
2. Použití metody prizmatické korekce. Je velmi účinný při léčbě parézy očních svalů, pokud je stav způsoben poraněním hlavy. Při použití této metody je rozdělený obraz odstraněn, v důsledku čehož hlava pacienta získává normální stupeň sklonu.
3. Korekce se provádí opticky. K tomu musí pacient nějakou dobu na postiženém oku nosit brýle s tónovaným sklem. Sklo není průhledné a pacient přes něj jednoduše nevidí.
4. Používání léků průmyslově vyráběných i založených na lidových metodách.
5. Léčba pacienta pomocí fyzioterapeutických metod. Spočívá ve stimulaci ochrnutých tkání elektrony, reflexní terapii, speciálním cvičení očních svalů a magnetoterapii.
6. Korekce zraku chirurgickým zákrokem. Tato metoda se používá v pokročilých stádiích onemocnění, nebo pokud výše uvedené metody nepřinesly požadované výsledky.

Samoléčba, stejně jako autodiagnostika, je v případě takového onemocnění nepřijatelná. Pokud máte podezření na tento stav u dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa.

Léčba různými typy korekčních metod a užívání léků může často pouze zmírnit stav pacienta, ale nemůže zcela obnovit fungování paralyzovaných nervů a svalů.

Poté se používá chirurgická intervence, to znamená, že pacient je operován. Pro tuto léčbu je pacient přijat do nemocnice. Po operaci pacient neopouští tento ústav, ale je pozorován specialisty po dobu 4 až 6 dnů. Pro obnovení funkce poškozeného zrakového orgánu provádí pacient speciálně navrženou oční gymnastiku.

Moderní medicína ve většině případů používá pro takové operace laserovou operaci očí, která je bezpečnější než klasická operace a může zkrátit dobu rehabilitace po takovém zákroku.

Laserová operace je zcela bezbolestná, a proto nevyžaduje celkovou anestezii. Pokud v důsledku takového zásahu zůstanou stopy, lze je následně snadno odstranit při plastické chirurgii.

Je obzvláště důležité včas identifikovat a začít léčit takovou patologii. Paralytický strabismus je léčitelný v každém věku. To pomůže nejen obnovit vidění, ale také zbavit pacienta zvyku otáčet hlavu, což dodá jeho vzhledu estetičtější vzhled.

Odpovědi na mnoho otázek ohledně strabismu najdete ve videu:

Všimli jste si chyby? Vyberte jej a klikněte Ctrl + Enterabyste nám dali vědět.

Paralytický strabismus (paretická hetotropie, paretický strabismus)

Paralytický strabismus je onemocnění charakterizované odchylkou zrakové osy oka od obecného bodu fixace. Klinickými projevy onemocnění jsou zhoršená pohyblivost oční bulvy, dvojité vidění, bolesti hlavy, zvýšená zraková únava. V procesu diagnostiky paralytického strabismu se studuje stupeň odchylky a pohyblivosti očních bulbů, vyšetřují se zorná pole a torticollis a provádí se elektromyografie. Léčba se provádí konzervativně (speciální gymnastika, aplikace okluzivního obvazu, elektroforéza se svalovými relaxancii) nebo chirurgicky.

ICD-10

Přehled

Paralytický strabismus (paretický strabismus, heterotropie) je rozšířená patologie. Onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Podle statistik je paretický strabismus diagnostikován u dětí 2-3krát častěji než u dospělých. Během novorozeneckého období jsou známky strabismu detekovány u 2 % kojenců. V 70% případů se při absenci včasné léčby vyvinou komplikace, z nichž nejčastější je dysbinokulární amblyopie. Muži a ženy jsou postiženi stejně často. Nemoc je rozšířená.

Příčiny

Základem onemocnění je paralýza nebo paréza jednoho nebo více extraokulárních svalů. V etiologii kongenitálního strabismu hraje hlavní roli porodní trauma, strukturální abnormality zrakového a nervového systému a intrauterinní poškození zrakového orgánu v důsledku toxoplazmózy, zarděnek a spalniček. Hlavní příčiny získané varianty patologie jsou:

• Poškození extraokulárních svalů. Porušení integrity očních svalů je jednou z komplikací traumatického poranění mozku, kontuze oka nebo jiného poškození zrakového orgánu. Iatrogenní odchylka oční bulvy od místa fixace po operaci je možná.
• Infekční onemocnění. Spouštěče mohou zahrnovat infekce mozku a očí. Strabismus je běžným projevem neurosyfilis, leptomeningitidy a neurotuberkulózy. Poškození očních svalů u trichinelózy je také doprovázeno klinickým projevem strabismu.
• Malignity. Komprese oční bulvy nádorem vede k omezení její pohyblivosti a rozvoji orbitální formy onemocnění. Při zapojení kraniálních jader a kmenových struktur do onkologického procesu je pozorována centrální forma patologie.
• Myositis. Zánět jednoho nebo více extraokulárních svalů je při intoxikaci přechodný jev. Přitom dermatomyozitida, polymyozitida a polyfibromyozitida jsou často nevratné.
• Neuritida. Nejčastěji jsou příznaky onemocnění spojeny s toxickou infekční neuritidou. K zánětu nervů odpovědných za inervaci extraokulárních svalů dochází v důsledku hypotermie, na pozadí virových nebo bakteriálních onemocnění.
• Orbitální léze. Patologické změny na kostěných stěnách očnice při periostitidě nebo subperiostálním abscesu vedou ke stlačení oční bulvy a provokují klinický obraz strabismu.

Patogeneze

U paralytického strabismu je zaznamenáno poškození jader okulomotorického, trochleárního nebo abducens nervu. Důležitou roli v patogenezi hraje patologie spodiny mozku nebo očnice. Méně často je rozvoj onemocnění způsoben přímým poškozením nervových vláken inervujících příslušné extraokulární svaly. Při poranění nebo zánětu nervu je narušen průchod vzruchů podél nervového vlákna. Strabismus může být doprovázen vnější nebo vnitřní oftalmoplegií. Při zevní formě onemocnění jsou zevní svaly oka paralyzovány, ale svěrač zornice a ciliární sval fungují normálně. U vnitřní oftalmoplegie je postižen pouze pupilární svěrač a ciliární sval.

Klasifikace

Existují vrozené a získané varianty onemocnění. Je možná izolovaná léze jednoho svalu nebo postižení dvou a více extraokulárních svalů. Proces může být jednosměrný nebo obousměrný. V souladu s patogenetickou klasifikací se rozlišují následující formy paralytického strabismu:

• Nukleární. Rozvoj tohoto typu onemocnění je spojen s přímým poškozením kraniálních jader při onemocněních mozku (encefalitida, neurosyfilis, roztroušená skleróza). Detekce degenerativně-dystrofických změn na úrovni jádra je nepříznivým prognostickým kritériem.
• Zastavit. U tohoto typu patologie je poškození lokalizováno na úrovni základny mozku, proto se strabismus často nazývá bazální. Byla prokázána toxická, angiogenní, infekční a traumatická povaha onemocnění.
• Orbitální. Toto je nejpříznivější forma strabismu. Etiologickým faktorem je poškození očnice (periostitis, subperiostální absces). Po odstranění provokujícího procesu jsou funkce orgánu vidění plně obnoveny.

Příznaky paralytického strabismu

Pohyblivost oka na postižené straně je omezená nebo nemožná. Pohyby oční bulvy jsou velmi obtížné. Pacient nemůže nasměrovat svůj pohled opačným směrem, než je poškozený sval. Když se nemocné oko zaměří na určitý předmět, zdravé oko se odkloní na stranu. Osoby se získanou formou si stěžují na dvojité vidění před očima a časté závratě. Při vrozené variantě se diplopie nevyskytuje, klinický obraz onemocnění často připomíná příznaky konkomitantního strabismu. Provádění vizuální práce vede k rychlé únavě.

Aby se snížila závažnost symptomů, pacient zavře „šilhající“ oko nebo je nucen otočit hlavu ve směru léze. Pokles horního víčka ukazuje na obrnu okulomotorického nervu. V tomto případě je oční bulva vychýlena směrem ven a dolů a pohyby jsou možné pouze v uvedených směrech. V důsledku spasmu akomodace chybí reakce žáka na světlo. Při mnohočetných lézích (zapojení tří nervů do patologického procesu) je oko absolutně nehybné. Při pozorování předmětu postiženým okem není pacient schopen přesně určit jeho polohu.

Komplikace

Paralytický strabismus je nejčastěji komplikován dysbinokulární amblyopií, která je způsobena omezenou účastí jedné z očních bulv na aktu vidění. V tomto případě je pozorováno progresivní snížení zrakové ostrosti. V důsledku tvorby nových reflexních spojení se u pacientů s vrozenou variantou onemocnění vytváří abnormální retinální korespondence. Dlouhý průběh onemocnění přispívá k rozvoji inhibičního skotomu, který je kompenzačním mechanismem. Existuje zvýšené riziko vzniku refrakčních vad (krátkozrakost, méně často hypermetropie).

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné určit, který z extraokulárních svalů je zapojen do patologického procesu. Při fyzikálním vyšetření lékař věnuje pozornost pohyblivosti očních bulbů, šířce otvoru zornice a stavu předního segmentu oka. Všichni pacienti podstupují visometrii k posouzení zrakové ostrosti. Specifická diagnóza je založena na:

• Studium stupně odchylky. V různých polohách směru pohledu se měří velikost úhlu strabismu. V přítomnosti onemocnění se úhel odchylky zvyšuje, když se pohled pohybuje směrem k postiženému svalu. Kromě toho se odchylka oční bulvy určuje pomocí Hirshbergovy metody.
• Studie motility oka. Lékař pohybuje speciálním fixačním předmětem (hrotem pera, tužkou) nahoru, dolů, doprava a doleva a poznamenává, kterým směrem se oko nemůže vychýlit. Poté oční lékař pomocí speciálních tabulek specifikuje, které svalové lézi získané údaje odpovídají.
• Výzkum Torticollis. Vynucená poloha hlavy pacienta závisí na tom, který sval je ochrnutý, což lze použít pro diagnostiku. Jsou možné tři možnosti: první — hlava je zvednuta nebo spuštěna, druhá — hlava je nakloněna k rameni, třetí — obličej je otočen doprava nebo doleva.
• Určení zorného pole. Používá se metoda Hessovy souřadnicové soustavy. Technika výzkumu zahrnuje relativní oddělení zorných polí pomocí zeleného a červeného filtru. Pomocí devíti fixačních bodů je na souřadnicovém diagramu vyznačena zóna „působení“ ochrnutého svalu.
• Elektromyografie. Tato technika umožňuje studovat bioelektrickou aktivitu svalů. Výsledky studie umožňují posoudit funkční aktivitu nervu odpovědného za svalovou inervaci. Nejprve se provádí povrchová elektromyografie, poté lokální elektromyografie.

Diferenciální diagnostika se provádí mezi parézou a paralýzou extraokulárních svalů. U parézy je omezení pohyblivosti oka, stejně jako jeho vychýlení do strany, méně výrazné. Vizuálně není odchylka prakticky určena. Pro kompletní neurologické vyšetření je indikována konzultace s neurologem.

Léčba paralytického strabismu

Se získanou formou strabismu se léčí základní onemocnění (odstranění patologických nádorů, léčba infekčních onemocnění). Často to stačí k vyrovnání odchylky a diplopie. Cílem symptomatické léčby je obnovení symetrického postavení očí a odstranění sekundárních projevů onemocnění. V mírných případech se konzervativní terapie snižuje na provádění vizuální gymnastiky a ortoptických cvičení ke sloučení dvojitých obrazů. Pro minimalizaci závažnosti diplopie se používají brýle s prizmatickými čočkami. Účinná je dočasná okluze postiženého oka. Fyzioterapeutická léčba zahrnuje použití elektroforézy s myorelaxancii, elektrickou stimulaci extraokulárních svalů a reflexní terapii.

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze v případech přetrvávající paralýzy nebo parézy. Operace se provádí po 6-12 měsících léčby při absenci progrese procesu. U vrozeného strabismu se chirurgický zákrok doporučuje po dosažení 3-4 let věku. Chirurgická léčba spočívá v plastické operaci extraokulárních svalů. Minimální pohyblivost oka je obnovena ihned po operaci. Pro plnou kompenzaci v pooperačním období, od 2-4 dnů, se provádí speciální gymnastika pro rozvoj okulomotorických svalů.

Prognóza a prevence

Prognóza paretického strabismu je často příznivá. Dosažení symetrické polohy oka je jednodušší než obnovení binokulárního vidění. Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta. Nespecifická prevence spočívá v prevenci průmyslových a domácích úrazů. Pokud se objeví infekční onemocnění s vysokým tropismem pro orgán zraku, měli byste se pro preventivní účely poradit s oftalmologem. Pro snížení rizika vzniku vrozené formy paralytického strabismu se doporučuje provést císařský řez u velkého plodu nebo při nesouladu mezi velikostí plodu a pánví těhotné ženy.

Léčba paralytického strabismu. Operace paralytického strabismu u dětí

Vyvinuli jsme vysoce účinnou operační techniku ​​paralytického strabismu, díky které dokážeme zcela obnovit nebo výrazně zlepšit pohyblivost oční bulvy k nosu, aniž bychom ztratili schopnost přesunout oko ke spánku!

Operace je unikátní. Operační techniku ​​prezentovali naši oční chirurgové MUDr. TJ. Aznauryan a V.O. Balasanyan na mezinárodním oftalmologickém fóru v roce 2009 a byl oceněn jako nejlepší práce roku.

Problematice paralytického strabismu se věnují zprávy našich očních chirurgů na kongresech Evropské společnosti strabismologů, Americké asociace dětských oftalmologů a strabismologů.

Metoda operace paralytického strabismu, vyvinutá našimi očními chirurgy, je dodnes jedinou možností, jak radikálně a vysoce efektivně pomoci pacientům s paralytickým strabismem.

Operaci doporučujeme provádět v raném dětství, aby byl zajištěn správný vývoj zrakového systému.

Paralytický strabismus se vyskytuje v případech porušení inervace nervů, které zajišťují kontrakci extraokulárních svalů.

Existují tři takové nervy:

• Okulomotorický nerv, který zajišťuje kontrakci svalů, které otáčejí oční bulvu nahoru a dolů a směrem k nosu.
• Abducens nerv, který otáčí oční bulvu směrem ke spánku.
• Trochleární nerv zajišťuje rotaci oční bulvy do spodního temporálního úhlu.

Poruchy na straně jednoho z těchto nervů vedou k omezení pohyblivosti oční bulvy jedním nebo druhým směrem a strabismus, který je v těchto případech na rozdíl od případů konjugovaného a disociovaného strabismu (viz výše) způsoben výsledným svalem nerovnováha spojená se slabostí svalů inervovaných tímto nervem. Nejtěžší paralytický strabismus je případ obrny okulomotorického nervu. U této formy strabismu je narušena pohyblivost téměř ve všech směrech pohledu. Oční bulvy se otáčejí ven a mají potíže s otočením dovnitř a do centrální polohy.

Tento stav s sebou nese kromě kosmetické vady těžké funkční následky spojené s neschopností orientovat postiženou oční bulvu k předmětu fixace, což vede k vážnému nerozvinutí zrakového systému. Obvyklé metody tradiční chirurgie nemohou problém těchto pacientů vyřešit – oční bulva zůstává neaktivní a její poloha není pacientem kontrolována.

Před 5 lety v USA profesor Kaufman navrhl odvážnou operaci, která by pomocí jednoho nebo dvou zbývajících normálně fungujících svalů transformovala svalovou rovnováhu tak, aby byla zajištěna vnitřní pohyblivost oční bulvy. I přes vyřešení hlavního problému — obnovení pohyblivosti uvnitř má však tato operace velmi vážnou nevýhodu — při zajištění pohybu oční bulvy k nosu dochází po operaci k prudkému omezení pohyblivosti oka ke spánku.

Poprvé jsme vyvinuli operaci, která vám umožní buď zcela obnovit, nebo výrazně zlepšit pohyblivost oční bulvy k nosu, aniž byste ztratili schopnost přesunout oko ke spánku!

Operace je svým charakterem unikátní a dnes je jedinou možností, jak této kategorii pacientů radikálně a vysoce efektivně pomoci. Je třeba poznamenat, že takové operace by měly být prováděny co nejdříve, vzhledem k vrozené povaze tohoto strabismu, aby se zabránilo nesprávnému vývoji zrakového systému dítěte.

Druhou obtížnou složkou u této formy paralytického strabismu je porušení pohyblivosti oka ke spánku – a kvůli možné nerovnováze se vychyluje směrem k nosu, s obtížemi se dostává do střední polohy. Úspěšně provádíme plastické operace, které nám umožňují výrazně posílit činnost svalu abdukujícího oko směrem ven a zajistit téměř úplnou pohyblivost oční bulvy ve všech směrech pohledu.

Paralytický strabismus: příčiny, příznaky, léčebné metody

Paralytický strabismus (MKN-10 — H49) je poměrně vzácný a velmi nežádoucí jev, který se může objevit u lidí všech věkových kategorií. Podívejme se dále na hlavní rysy této oční patologie, její příznaky, příčiny vzniku a také možné možnosti léčby.

Obecná charakteristika

Když už mluvíme o obecných charakteristikách paralytického strabismu a léčbě patologie, stojí za zmínku jeho hlavní rysy.

Dotyčný problém se projevuje vizuálně – člověk začne nápadně mžourat jedno oko. Pokud jde o samotného pacienta, může diagnostikovat přítomnost takového problému nezávisle, bez pomoci cizích lidí, protože s touto patologií dochází k výraznému zkreslení viditelného obrazu okolního světa. Praxe ukazuje, že pokud je dotyčná vada přítomna, nemůže člověk běžně vykonávat ani tu nejjednodušší práci.

Odborníci v oboru oftalmologie říkají, že pokud budete problém ignorovat, můžete mít vážné problémy se zrakem až po jeho úplnou ztrátu. Je však třeba poznamenat, že s včasným a kompetentním odstraněním patologie lze zaručit, že se takovému nebezpečí zabrání.

Definice patologie

Jak se dané porušení určuje? Stojí za zmínku, že diagnóza paralytického strabismu může být provedena i vizuálně, nicméně každý oftalmolog, který provádí vyšetření, je povinen problém prostudovat podrobněji, provést řadu specifických měření a posoudit zorné pole. Všechny výše uvedené akce se provádějí provedením následujících postupů předepsaným způsobem:

1. Vyšetření oka pomocí oftalmoskopu a určení úhlu vidění měřením úhlu odrazu světla.
2. Posouzení pole binokulárního vidění pomocí synoptoforu.
3. Pomocí prizmatického kompenzátoru určete úhel odchylky od normy.

V procesu diagnostiky patologie lze použít vícebodový barevný text ke studiu povahy poškození binokulárního vidění. Pokud jde o proces oddělení polí pravého a levého oka, může oftalmolog využít koordinační dovednosti.

Je třeba poznamenat, že po všech výkonech nezbytných k vytvoření paralytického strabismu a potvrzení problému musí být pacient odeslán k neurologovi.

Zařízení používané pro diagnostiku

K přesnějšímu určení charakteristik vizuálně pozorované patologie, jakož i důvodů jejího vzniku, moderní medicína používá několik typů zařízení. Nejčastěji je k prozkoumání povahy problému předepsáno následující:

• počítačová tomografie mozku nebo její vyšetření pomocí MRI;
• počítačová tomografie očnice;
• elektromyografie.

Je třeba poznamenat, že kterýkoli z uvedených postupů musí být proveden společně s diagnostickými opatřeními pro danou chorobu popsanými výše. Při studiu výsledků získaných při diagnostických výkonech je důležitá přítomnost některých dalších specialistů, včetně odborníků z oboru neurologie a infekčních nemocí.

Symptomy patologie

Dotyčný problém má řadu příznaků, podle kterých se dá celkem snadno identifikovat. Patří mezi ně následující ukazatele:

• nedostatek pohyblivosti očí (nebo pozorování nízké pohyblivosti);
• dvojité vidění předmětů před očima;
• stálá přítomnost odchylky;
• přítomnost rozdílu v úhlech odchylky (primární je menší než sekundární);
• přítomnost závratě;
• pozorování libovolné odchylky hlavy směrem k postiženému svalu (torticollis).

Je třeba poznamenat, že ve skutečnosti existuje základní rozdíl mezi paralytickým a doprovodným strabismem. Spočívá právě v posledním prezentovaném rysu. To je způsobeno skutečností, že při současném strabismu nejsou pozorovány nedobrovolné otáčky hlavy.

Důvody pro vzdělávání

Odborníci v oblasti medicíny jmenují řadu důvodů, proč může daná patologie vzniknout. Mezi hlavní příčiny paralytického strabismu u dospělých je třeba zdůraznit:

• přítomnost purulentního zánětu v oblasti blízko optického nervu;
• toxické poškození oční bulvy;
• přítomnost poranění očí;
• přítomnost onemocnění, jejichž působení je zaměřeno na poškození centrálního nervového systému (zejména optického nervu);
• přítomnost různých typů nádorů;
• myositida;
• zánět nervů.

Odborníci v oboru oftalmologie poznamenávají, že nejčastější příčinou příslušné patologie je poranění oční bulvy. Příčiny tohoto typu dysfunkce mohou být zpravidla domácí i průmyslové.

Druhy patologie

Stojí za zmínku, že paralytický strabismus, který se vyvíjí u lidí, může mít různé typy. V současné době v lékařské praxi existuje několik variant příslušné patologie, jejíž klasifikace se provádí v závislosti na umístění zornice oka a možnosti jejího pohybu. Mezi odrůdami paralytického strabismu je třeba zdůraznit:

• horizontální (když se žák odchýlí doleva nebo doprava);
• vertikální (v případě odchylky zornice dolů nebo nahoru);
• trvalé/dočasné;
• bilaterální, jednostranné nebo přerušované.

Uvažované typy patologie mohou být buď získané, nebo vrozené, ale každá z nich vždy postihuje pouze jedno oko.

Pokud jde o formy patologie, v závislosti na umístění zornic, lze ji charakterizovat jako:

Pokud jde o divergentní strabismus, tato patologie se zpravidla vyskytuje na pozadí krátkozrakosti. V takové situaci je pacientovo oko nasměrováno k jednomu z chrámů. Při absenci myopie je projev této formy patologie obvykle spojen s infekcí. Když je oko přimhouřeno nahoru nebo dolů, strabismus se nazývá vertikální.

Pokud jde o konvergentní paralytický strabismus, je pozorován zpravidla v dětství. Praxe ukazuje, že taková patologie je často dočasná a v prvních fázích je docela snadné ji úplně léčit. Při pozorování takového problému s očima jsou zornice člověka nasměrovány k nosu. U dospělých je tento typ patologie často spojen s dalekozrakostí.

Je třeba poznamenat, že patologie, o které se jedná, se může v závislosti na povaze svého původu projevit ve třech dalších formách: orbitální, jaderná a kmenová. Promluvme si o nich dále podrobněji.

nukleární

Vývoj tohoto typu strabismu může být spojen pouze s infekční lézí mozkových jader a může se také vyskytnout s jinými nemocemi, které mají škodlivý účinek na tělo, mezi pozoruhodné příklady patří:

• encefalitida;
• roztroušená skleróza;
• neurosyfilis.

Pokud během vyšetření diagnostika identifikuje tuto konkrétní formu patologie, pak by měl být pacient připraven na to, že všechny změny, které nastanou na úrovni mozkových jader během krátké doby, budou mít nevratné důsledky, protože v důsledku čehož mohou nastat ty nejtragičtější následky.

zastavit

Když už mluvíme o kmenové formě patologie, stojí za zmínku, že její projev je spojen především s přítomností poškození lokalizovaného na úrovni mozkového kmene. Díky tomuto faktoru se tato forma paralytického strabismu často nazývá bazální. Pokud jde o povahu výskytu a další vývoj patologie, může to být:

• angiogenní;
• toxický;
• traumatický;
• infekční.

Orbitální

Pokud jde o orbitální formu paralytického strabismu, jeho léčba je nejúspěšnější a podle statistik přináší největší počet příznivých výsledků. Hlavním etiologickým faktorem tohoto typu lézí je zpravidla subperiostální absces nebo periostitis. Praxe ukazuje, že metoda léčby této formy onemocnění je založena na úplném odstranění procesu, který vyvolává změnu normální funkčnosti orgánu vidění. Statistiky ukazují, že po všech nezbytných operacích je zraková ostrost obnovena v maximálním nebo plném rozsahu.

Patologie u dětí

Je známo, že paralytický strabismus je často pozorován u dětí, které se právě narodily. Patologie je klasifikována jako vrozená a tvoří se v děloze.

Hlavním důvodem výskytu oční choroby u dítěte je přítomnost komplexních infekcí v těle matky, které ovlivňují vývoj centrálního nervového systému dítěte. Příčinou tohoto jevu může být také zneužívání špatných návyků matky během těhotenství.

Je třeba poznamenat, že v poslední době se paralytický strabismus stal poměrně často diagnostikován u dětí — 2-3krát častěji než u dospělých. Pokud je problém ignorován, může se u dítěte objevit dysbinokulární amblyopie, jejíž rozvoj v jednom okamžiku začíná rychle nastávat.

Léčba

Za účelem odstranění zrakové vady provádějí lékaři kompletní vyšetření pacienta, v důsledku čehož by měla být stanovena základní povaha onemocnění. Jakmile je toto stanoveno, může být vypracován plán léčby, který obvykle zahrnuje operaci paralytického strabismu, která umožňuje obnovit symetrii očí.

Pokud problém není pokročilý, lze jej odstranit léky. Kromě toho řada účinných manipulací zahrnuje také reflexní terapii, elektroforézu a elektrickou stimulaci.

Rehabilitační období

Po provedení všech procedur předepsaných v indikovaném kurzu je nutné vyvarovat se nadměrnému namáhání očí a také pravidelně provádět speciální cvičení předepsaná oftalmologem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, že v pooperačním období je nutné nosit speciální brýle určené k zakrytí operovaného oka před sluncem a také k ochraně zdravého.

Je třeba poznamenat, že postup léčby strabismu je poměrně zdlouhavý proces, který může trvat několik let, pokud jde o rehabilitační období, trvá asi šest měsíců.

Tradiční metody pro zlepšení zraku během rehabilitace

Během rehabilitačního období můžete o své oči pečovat pomocí přípravků připravených podle tradičních metod. Je třeba poznamenat, že před jejich použitím se musíte poradit se svým ošetřujícím oftalmologem a nastínit vlastnosti složení každého produktu.

V současné době patří mezi nejúčinnější metody pro obnovení zrakové ostrosti v pooperačním období bylinné kapky a odvary z přírodních surovin. Podívejme se dále na některé recepty na jejich přípravu.

Fytokapky ze semen kopru. Chcete-li připravit účinný lék podle tohoto receptu, musíte vzít 10 g prášku vyrobeného ze semen kopru a nalít součást sklenicí vroucí vody. Vylouhovaný a přecezený přípravek vkapávejte do operovaného oka třikrát denně po pár kapkách.

Odvar z jehličí. Chcete-li připravit účinný produkt vyrobený z jehličí, musíte 100 g hlavní složky zalít sklenicí vroucí vody a poté nechat směs vařit hodinu. Po uplynutí stanovené doby musí být odvar spotřebován. Pro dosažení pozitivního účinku je třeba použití přípravku opakovat třikrát denně.

Fytodrops s medem. K výrobě účinných bylinných kapek je třeba smíchat 3 kapky jablečné a cibulové šťávy v jedné misce a poté k uvedeným složkám přidat 1 kapku přírodního tekutého medu. Po rozmíchání zalijeme lžící vroucí vody a necháme zatavené vylouhovat. Infuzní lék by měl být vkapáván do očí denně před spaním. Recenze o této metodě ostření vidění často říkají, že se ráno stává jasnější.