Léčba bilaterální bronchitidy u dětí

Akutní bronchitida se u dětí obvykle projevuje jako silný kašel.

Příčiny zánětu

Onemocnění je způsobeno infekčními patogeny a alergeny. Také rozvoj bronchitidy může být vyvolán negativními vnějšími faktory – smog, prachové částice, výfukové plyny automobilů, chemické výpary. Existují dva typy onemocnění – infekční a neinfekční. Jsou stanoveny v závislosti na příčině onemocnění. Neinfekční typ zahrnuje alergickou formu onemocnění a vyvinul se pod vlivem negativních faktorů, včetně:

• oslabení imunitní obrany;
• systematická hypotermie;
• problémy s dýcháním nosem.

Vývoj infekčního typu onemocnění je ve většině případů vyvolán patogeny chřipky a ARVI. Méně často je zaznamenána bronchitida bakteriální nebo smíšené povahy. Obvykle, pokud je onemocnění způsobeno virulentními bakteriemi, je sekundární povahy. K rozvoji purulentní bronchitidy dochází na pozadí primární virové infekce s nevhodnou nebo předčasnou terapií.

Plísňová infekce jako příčina patologie je extrémně vzácný výskyt a je možná pouze tehdy, pokud je tělo vážně oslabeno.

Typy onemocnění a charakteristické příznaky

Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění:

• Jednoduchý. Zánětlivý proces postihuje pouze bronchiální sliznici. Doprovází ji rýma a mírný kašel, který produkuje čirý sputum. Nedochází k žádné obstrukci, tedy ucpání průdušek. Teplota mírně stoupá – až na 37,5, je možné mírné zhoršení celkového stavu a slabost.
• Obstrukční. Tento typ onemocnění je nejčastěji pozorován u dětí ve věku od dvou do čtyř let. Onemocnění zahrnuje rozsáhlé poškození průdušek a je doprovázeno příznaky obstrukce: dýchání se stává chraplavým, pískavým a přerušovaným, objevuje se dušnost. V prvním týdnu miminko trápí silný suchý kašel, který později přechází ve vlhký kašel s vydatnou sekrecí hlenu.
• Bronchiolitida. Variace předchozího typu onemocnění. Zánět postihuje malé průdušky a bronchioly, což způsobuje respirační selhání. Vyznačuje se mírným zvýšením teploty, která se obvykle drží kolem 37,3. Miminko má ucpaný nos, kašle, jako by mu skřípalo dýchání a zrychlil se mu tep. Sputum se začíná objevovat přibližně třetí den po léčbě.

Bronchiolitida je charakterizována cyanózou, tedy modrým zbarvením nasolabiálního trojúhelníku. U velmi malých dětí se může objevit modré zbarvení i na konečcích prstů. Lékaři odhalují tuto formu onemocnění i u kojenců do jednoho roku.

Diagnostická opatření

Když se objeví první příznaky patologie, určitě navštivte pediatra. Pomocí fonendoskopu bude lékař schopen slyšet specifické sípání, které se objevuje při bronchitidě. Ale k potvrzení diagnózy je třeba provést testy a podstoupit hardwarové vyšetření.

První fází diagnostiky je poslech přes fonendoskop.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• Obecný rozbor krve. Zvýšená koncentrace bílých krvinek se zrychleným ESR svědčí o rozvoji infekce. Změnou parametrů leukocytů můžete identifikovat formu onemocnění – virovou nebo bakteriální.
• Biochemický krevní test. Pomáhá určit přítomnost poškození ledvin nebo jiných vnitřních orgánů v těžkých případech onemocnění. Pro stejné účely se navíc měří ukazatele saturace krve kyslíkem.
• Analýza sputa k detekci patogenu. Obvykle se provádí v prvních dnech onemocnění. Umožňuje přesně určit etiologii onemocnění.
• Kultivace sputa se stanovením citlivosti na antibiotika. Pomáhá odhalit patogen a určit stupeň expozice antibakteriálním lékům. Nevýhodou diagnostiky je dlouhá doba analýzy. Obvykle lze výsledek zjistit až po týdnu.

Hardwarové testy pomáhají potvrdit diagnózu. Dětem starším jednoho roku se provádí rentgenové záření. Z obrázků můžete určit povahu poškození a také je odlišit od jiných onemocnění.

CT nebo MRI se používají pouze ve složitých případech, kdy je pro lékaře obtížné stanovit diagnózu. Takové studie jsou vysoce informativní a umožňují získat přesné výsledky. Používají se pro starší děti, které jsou schopny během procedury zůstat v klidu.

Klinické pokyny

Pokud není onemocnění závažné, je dítě léčeno doma. Zároveň je však nutné dodržovat rady pediatra a dodržovat léčebný režim:

• Aktivní fyzická aktivita – hry, sportovní trénink – není povolena.
• Není dovoleno chodit ve vlhkém a chladném počasí nebo při zvýšených teplotách.
• V sychravých a nepříliš chladných dnech se dokonce doporučují procházky, ale neměli byste miminko přehnaně zabalovat, aby nedošlo k přehřátí.

Dětský pokoj je nutné neustále větrat a denně mokro čistit.

Péče o vaše dítě zahrnuje přípravu spousty teplých nápojů. Urychluje odstraňování toxinů z těla. Pro tyto účely můžete použít kompoty a ovocné nápoje. Během dne by dítě mělo vypít alespoň litr tekutin. Dítě je krmeno převařenou vodou.

Při akutním zánětu průdušek u dětí prospívají malému pacientovi nálevy z léčivých bylin – lípa, kalina, černý rybíz.

Při akutní bronchitidě je užitečné použít nálevy z léčivých bylin – lipové květy, listy podbělu, kalina, černý rybíz. Pro přípravu nálevu nalijte velkou lžíci suché bylinky do sklenice vroucí vody a počkejte, až se tekutina ochladí na 40–50 stupňů.

Strava během nemoci by měla být lehká. Je nutné podávat potraviny, které tělo rychle vstřebá, aby neplýtvalo energií na trávicí proces. Optimálním řešením by bylo nabídnout dítěti dušenou nebo dušenou zeleninu a cereálie. Konzumace masných výrobků by měla být omezena.

Doporučuje se také perkusní masáž a dechová cvičení.

V prvním případě se na hrudníku provádějí lehké poklepávání a vibrační pohyby, které zlepšují vypouštění hlenu a usnadňují dýchání. Při provádění masáže je lepší, když miminko leží na posteli se skloněnou hlavičkou. Tato poloha napomáhá vykašlávání hlenu a snižuje kašel.

Provádění gymnastiky může snížit bronchiální obstrukci. Cvičení doporučená lékařem se doporučuje provádět každý den. Délka cvičení je od deseti do patnácti minut.

Léčba pomocí léků a fyzikální terapie

K léčbě onemocnění může lékař předepsat následující léky:

• Expektorancia a léky proti kašli. Ředí hlen a zlepšují jeho vypouštění.
• Snížení horečky. Používá se, když teplota stoupne nad 38 stupňů.
• Antivirový. Mohou být předepsány ve formě čípků, nosních kapek nebo tablet.
• Antibiotikum. Zpravidla se používají léky se širokým spektrem účinků, které jsou schváleny pro děti. Dávkování a dobu užívání určuje ošetřující lékař.
• Bronchodilatancia. Vyžaduje se k odstranění obstrukce, rychlému uvolnění bronchiálního spasmu a zlepšení dýchání.
• Hormonální. Příjem je povolen pouze pro alergickou bronchitidu. Obvykle se předepisují v inhalační formě na krátkou dobu, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Pokud je předepsána hormonální léčba, doporučuje se systematická spirometrie k posouzení respiračních funkcí.

Mezi fyzioterapeutické postupy patří UHF pro mezilopatkovou oblast, ultrafialové záření hrudníku, intersticiální elektroforéza s léky a inhalace pomocí nebulizéru. Inhalace lze provádět doma. Ale lékař musí vybrat léky k léčbě a určit jejich dávku. Samoléčba představuje vážné nebezpečí.

Léčba musí být zahájena včas, aby se zabránilo komplikacím

Nebezpečné účinky

Akutní bronchitida u dětí je nebezpečná kvůli vysokému riziku komplikací, zejména pro děti do jednoho a půl roku. Dítě v tomto věku neumí kašlat a hlen, který se hromadí v průduškách, může způsobit dušení. Negativní důsledky vznikají v důsledku skutečnosti, že rodiče se pokoušejí odstranit zánět sami. Kvůli lehkomyslnosti dospělých se mohou vyvinout vážné komplikace, jako jsou:

• Bronchiální astma. Obstrukce je rizikovým faktorem tohoto závažného onemocnění.
• Pneumonie a bronchopneumonie. Rozvíjí se u dětí, které jsou oslabené a náchylné k častým nemocem. Slabá imunitní obrana nemůže zabránit rychlému pronikání zánětu do plic.
• Absces je vzhled dutiny naplněné hnisem v plicích. Obvykle se vyskytuje, když je provedena nesprávná volba antibakteriální léčby, stejně jako v případě, že je tělo dítěte vážně vyčerpané.

Nejčastější komplikace jsou pozorovány u dětí předškolního věku. Riziko jejich výskytu se zvyšuje s pasivním kouřením a pobytem v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí.

Z akutní formy se může vyvinout i forma chronická, nebezpečná rozvojem přetrvávajících potíží s dýcháním. Průsvit průdušek se velmi a neustále zužuje a do plic se nedostává téměř žádný vzduch. To způsobuje respirační selhání.

Preventivní opatření proti akutní bronchitidě u dětí zahrnují prevenci nebo včasnou léčbu respiračních onemocnění, vyhýbání se kontaktu s alergeny a otužování. Důležité je také rutinní očkování proti chřipce a pneumokokové infekci.

Příznaky a léčba různých forem bronchitidy u dětí

Mladí rodiče ne vždy vědí, jak léčit bronchitidu u dětí. Proces dále komplikuje skutečnost, že existuje více než pět forem tohoto onemocnění. Každý z nich má jiné nejen příznaky, ale i metody léčby. Právě těmto nuancím je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Typy bronchitidy

Mezi hlavní typy tohoto onemocnění u dětí a dospělých patří akutní jednoduché a obstrukční formy, bronchiolitida. Odborníci věnují pozornost i vzniku dvou typů recidivujících onemocnění a alergického typu. Všechny se projevují různými příznaky a vyžadují plnou léčbu.

Akutní jednoduchá bronchitida

Typicky se tato forma onemocnění zřídka objevuje v dětství. Tento proces je doprovázen rychlým nárůstem počtu bakterií, které přispívají k rozvoji zánětu. Děti vykazují extrémně nepříjemné příznaky. Je pravděpodobné, že se vyvinou komplikace, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Klinický obraz

V primární fázi bronchitidy u dětí je identifikován suchý kašel. Po několika dnech se stává mnohem měkčí a získává vlhký tvar. To se děje přibližně čtvrtý až osmý den.

Méně často si děti stěžují na nepohodlí nebo bolest v hrudní kosti, která se při kašli stává mnohem výraznější.

Do druhého týdne rozvoje bronchitidy se kašel stává mnohem produktivnějším a tělesná teplota klesá. Obecně platí, že akutní forma onemocnění probíhá bez komplikací a končí po dvou týdnech.

terapie

Pro dosažení rekonvalescence je nutné dodržovat klid na lůžku a pít dostatek teplých nápojů. Menu pro děti s akutní bronchitidou by mělo být obohaceno o vitamíny. Rodiče musí denně provádět mokré čištění a větrat prostory.

Při léčbě akutní bronchitidy u dětí se nelze obejít bez:

1. Antivirové léky (například Arbidol nebo Viferon), které předepisuje pulmonolog. Jejich použití má smysl při zahájení užívání nejpozději do dvou dnů od vzniku patologie.
2. Antipyretické léky. Používají se při teplotách od 38.5 stupňů. Řeč je o Nurofenu, Efferalganu, které jsou předem domluvené s pediatrem.
3. Expektorační a mukolytické sloučeniny. Dělají exsudát méně hustý a usnadňují jeho odstranění, například ACC nebo Bromhexin.
4. Antitusické sloučeniny. Jedním z nich je Sinekod, který se používá na obsedantní, bolestivý kašel.
5. Antihistaminika. Jsou předepsány k léčbě bronchitidy u dětí se závažnými příznaky alergie.

Pro regenerační účely se provádějí alkalické inhalace, například minerální vodou nebo sodou. Je extrémně vzácné, aby dítěti byla předepsána fyzioterapie pro akutní bronchitidu. V nemocničním prostředí to může být UFO nebo UHF hrudní kosti. Po ukončení exacerbace lze provést elektroforézu nebo zavedení diadynamických proudů – DDT.

Akutní recidivující

Projevuje se jako obstrukce (obstrukce dýchacích cest) a potíže s výdechem, a to exspirační dušnost. Nejčastěji se tato forma bronchitidy vyskytuje u dětí do tří let a jde o zhoršenou formu akutní respirační virové infekce.

Klinický obraz

Převládajícími příznaky virových infekcí jsou zvýšení teploty, výskyt soplů, bolest v krku a celková porucha. Se zhoršujícím se stavem se rozvíjí dušnost, zvyšuje se frekvence dýchání a délka výdechu. Dýchání se stává stále pískavějším a hlučnějším, což souvisí se zvýšeným vylučováním exsudátu v průduškách.

Příznaky bronchitidy u dětí jsou doplněny:

• vzhled suchého bzučení a pískání, sípání;
• účast pomocných svalů v procesu dýchání – stažení prostoru mezi žebry, vzhled důlků nad klíční kostí, otok křídel nosu;
• cyanóza kolem úst a bledá kůže.

Dítě začíná pociťovat úzkost. To se projevuje i ve fyzických reakcích – například se snaží posadit a opírá se o ruce, aby si usnadnil proces dýchání.

terapie

Průběh zotavení je v tomto případě rozdělen do dvou po sobě jdoucích fází – s cílem odstranit překážku a poté. V první fázi léčby bronchitidy u dítěte se bronchodilatátory používají inhalací. Staršímu dítěti je předepsáno antispasmodika, například Papaverine nebo No-shpa;

Pokud bronchodilatátory neúčinkují, používají se glukokortikoidy ve formě inhalací, například Pulmicort.

Pokud to nepomůže, hormonální léky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud jste náchylní k alergiím, užívejte antihistaminika. To vše vám umožňuje vyrovnat se s obstrukcí, ale je dokončením pouze první fáze léčby.

Dále v případě akutní recidivující bronchitidy u dětí je nutné:

1. Používejte antivirové léky.
2. Používejte antibakteriální sloučeniny, které jsou účinné pro středně závažnou a závažnou patologii, stejně jako na pozadí komplikací.
3. K úspěšnému odstranění hlenu užívejte expektorancia a mukolytika.
4. Uchýlit se k masážím a gymnastice. K léčení jsou výborné vibrační masáže a dechová cvičení. Procedura může být provedena doma – dítě je položeno na břicho na kolena, jeho hlava je svěšená dolů a prsty jsou poklepány na záda směrem k hlavě.

Fyzioterapeutické procedury, například parafínové koupele, jsou také účinné. Používá se elektroforéza s přídavkem jodidu vápenatého nebo draselného.

Vlastnosti bronchiolitidy

Jedná se o patologii průdušek, která se vyznačuje progresivním poškozením bronchiolů a menších struktur. Ohroženy jsou děti ve věku od pěti do šesti měsíců. Patologie je charakterizována těžkým průběhem a často se rozvíjí respirační selhání. Bronchiolitida se tvoří pod vlivem virů.

Klinický obraz

Nejkritičtější jsou první dny od začátku onemocnění. Rozvíjí se dušnost, která je doprovázena neočekávanými záchvaty apnoe (to může vést až ke smrti dítěte).

Po dokončení této fáze se zdraví dítěte buď vrátí do normálu a příznaky po několika dnech postupně odezní, nebo respirační selhání nějakou dobu pokračuje. Obvykle stav trvá nejméně dva týdny.

terapie

Tato forma bronchitidy u dětí může být léčena pouze v nemocničním prostředí:

1. Pomocí masky dítě dýchá vzduch zvlhčený kyslíkem. Pokud to nepřinese požadovaný výsledek, provádí se umělá ventilace.
2. Ujistěte se, že jezte dostatek jídla. Je to dáno tím, že děti ztrácejí hodně tekutin, což vede k dehydrataci. Když je proces těžký, uchýlí se ke kapání intravenózních roztoků.
3. Používají se bronchodilatátory – ve formě aerosolů, například Salbutamol.
4. Hormony – Prednisolon – vám umožní vyrovnat se s obstrukcí. Kompozice se podává intravenózně nebo ve formě aerosolu.

Po zlepšení stavu dítěte s bronchitidou je předepsána vibrační masáž. V případě kojenců jednoduše zajišťují periodické rytmické poklepávání konečky prstů na prostor mezi žebry.

Opakovaná forma

Toto onemocnění se zjistí, když se epizody exacerbace bronchitidy opakují třikrát ročně po dobu dvou let bez známek obstrukce. Nejčastěji je recidivující forma onemocnění u dětí diagnostikována během akutní respirační infekce a je charakterizována dlouhým průběhem – od dvou do tří týdnů.

Klinický obraz

Pulmonologové a pediatři rozlišují tři stadia onemocnění, vyvíjející se postupně.

Bronchitida u dětí

Bronchitida u dětí – nespecifický zánět dolních cest dýchacích, vyskytující se při poškození bronchů různé velikosti. Bronchitida se u dětí projevuje kašlem (suchým nebo se sputem různého typu), zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí na hrudi, bronchiální obstrukcí a sípáním. Bronchitida u dětí je diagnostikována na základě auskultace, rentgenu hrudníku, celkového krevního testu, vyšetření sputa, respiračních funkcí, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapie bronchitidy u dětí se provádí antibakteriálními léky, mukolytiky a antitusiky; fyzioterapeutická léčba zahrnuje inhalace, ultrafialové ozařování, elektroforézu, baňkování a vibrační masáž, cvičební terapii.

Přehled

Bronchitida u dětí je zánět sliznice bronchiálního stromu různé etiologie. Na každých 1000 dětí připadá 100-200 případů bronchitidy ročně. Akutní bronchitida tvoří 50 % všech lézí dýchacích cest u malých dětí. Onemocnění se vyvíjí zvláště často u dětí v prvních 3 letech života; Nejzávažnější je u kojenců. Vzhledem k rozmanitosti kauzálně významných faktorů je bronchitida u dětí předmětem studia v pediatrii, dětské pneumologii a alergologii-imunologii.

Příčiny bronchitidy u dětí

Ve většině případů se bronchitida u dítěte rozvíjí po virových onemocněních – chřipka, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, respirační syncytiální infekce. Poněkud méně často je bronchitida u dětí způsobena bakteriálními patogeny (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella), houby rodu Aspergillus a Candida, intracelulární infekce (chlamydie, mykoplazma, cytoplazma). Bronchitida u dětí často doprovází spalničky, záškrt a černý kašel.

Bronchitida alergické etiologie se vyskytuje u dětí senzibilizovaných inhalačními alergeny vstupujícími do bronchiálního stromu s vdechovaným vzduchem: domácí prach, domácí chemikálie, pyl rostlin atd. V některých případech je bronchitida u dětí spojena s podrážděním bronchiální sliznice chemickými nebo fyzikálními faktory. : znečištěné ovzduší, tabákový kouř, benzínové výpary atd.

K bronchitidě je predispozice u dětí se zatíženým perinatálním pozadím (porodní poranění, nedonošenost, malnutrice atd.), konstituční anomálie (lymfaticko-hypoplastická a exsudativně-katarální diatéza), vrozené vady dýchacího systému, častá onemocnění dýchacích cest (rýma , laryngitida, faryngitida, tracheitida), poruchy dýchání nosem (adenoidy, vychýlená nosní přepážka), chronická hnisavá infekce (sinusitida, chronická tonzilitida).

Z epidemiologického hlediska má největší význam chladné období (zejména období podzim-zima), sezónní výskyty akutních respiračních virových infekcí a chřipky, přítomnost dětí v dětských kolektivech a nepříznivé sociální a životní podmínky.

Patogeneze bronchitidy u dětí

Specifika vývoje bronchitidy u dětí jsou neoddělitelně spojena s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacího traktu v dětství: bohaté prokrvení sliznice, uvolněnost submukózních struktur. Tyto znaky přispívají k rychlému šíření exsudativně-proliferační reakce z horních cest dýchacích do hloubky dýchacích cest.

Virové a bakteriální toxiny potlačují motorickou aktivitu řasinkového epitelu. V důsledku infiltrace a otoku sliznice a také zvýšené sekrece viskózního hlenu se „blikání“ řasinek ještě více zpomaluje – čímž se vypne hlavní mechanismus samočištění průdušek. To vede k prudkému snížení drenážní funkce průdušek a ztížení odtoku hlenu z dolních částí dýchacích cest. Na tomto pozadí se vytvářejí podmínky pro další reprodukci a šíření infekce, obstrukce bronchů menšího kalibru sekrety.

Charakteristikou bronchitidy u dětí je tedy významný rozsah a hloubka poškození stěny průdušek a závažnost zánětlivé reakce.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární bronchitida u dětí. Primární bronchitida zpočátku začíná v průduškách a postihuje pouze bronchiální strom. Sekundární bronchitida u dětí je pokračováním nebo komplikací jiné patologie dýchacího traktu.

Průběh bronchitidy u dětí může být akutní, chronický a recidivující. S přihlédnutím k rozsahu zánětu omezená bronchitida (zánět průdušek v jednom segmentu nebo plicním laloku), rozšířená bronchitida (zánět průdušek dvou nebo více laloků) a difuzní bronchitida u dětí (oboustranný zánět průdušek) se rozlišují.

V závislosti na povaze zánětlivé reakce může být bronchitida u dětí katarální, purulentní, fibrinózní, hemoragická, ulcerativní, nekrotická a smíšená. U dětí je častější katarální, katarálně-hnisavá a hnisavá bronchitida. Zvláštní místo mezi lézemi dýchacích cest zaujímá bronchiolitida u dětí (včetně obliterativní) – oboustranný zánět terminálních částí bronchiálního stromu.

Podle etiologie se u dětí rozlišují virové, bakteriální, virově-bakteriální, plísňové, dráždivé a alergické bronchitidy. Na základě přítomnosti obstrukčních složek se rozlišuje neobstrukční a obstrukční bronchitida u dětí.

Příznaky bronchitidy u dětí

rozvoj akutní zánět průdušek U dětí ve většině případů předcházejí příznaky virové infekce: bolest v krku, kašel, chrapot, rýma, zánět spojivek. Brzy se objeví kašel: na začátku onemocnění obsedantní a suchý, po 5-7 dnech se stává měkčím, vlhkým a produktivním s odlučováním hlenu nebo hlenu hnisavého sputa. Při akutní bronchitidě dítě pociťuje zvýšení tělesné teploty až na 38-38,5 °C (trvá 2-3 až 8-10 dní v závislosti na etiologii), pocení, malátnost, bolest na hrudi při kašli, u malých dětí – dušnost dechu. Průběh akutní bronchitidy u dětí bývá příznivý; onemocnění končí zotavením v průměru po 10-14 dnech. V některých případech může být akutní bronchitida u dětí komplikována bronchopneumonií. Při opakující se bronchitidě u dětí dochází k exacerbacím 3-4krát ročně.

Akutní bronchiolitida se vyvíjí hlavně u dětí prvního roku života. Průběh bronchiolitidy je charakterizován horečkou, těžkým celkovým stavem dítěte, intoxikací, závažnými známkami respiračního selhání (tachypnoe, výdechová dušnost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, akrocyanóza). Komplikace bronchiolitidy u dětí mohou zahrnovat apnoe a asfyxii.

Obstrukční bronchitida u dětí se obvykle projevuje ve 2-3 roce života. Hlavním znakem onemocnění je bronchiální obstrukce, která se projevuje záchvatovitým kašlem, hlučným sípáním, prodlouženým výdechem a vzdáleným sípáním. Tělesná teplota může být normální nebo nízká. Celkový stav dětí zůstává obvykle uspokojivý. Tachypnoe, dušnost a účast pomocných svalů na dýchání jsou méně výrazné než u bronchiolitidy. Těžká obstrukční bronchitida u dětí může vést k respiračnímu selhání a rozvoji akutního cor pulmonale.

alergická bronchitida u dětí má většinou opakující se průběh. Během období exacerbace je zaznamenáno pocení, slabost a kašel s hlenovitým sputem. Tělesná teplota zůstává normální. Alergická bronchitida se u dětí často kombinuje s alergickým zánětem spojivek, rýmou, atopickou dermatitidou a může se rozvinout v astmatickou bronchitidu nebo průduškové astma.

Chronická bronchitida u dětí je charakterizována exacerbacemi zánětlivého procesu 2-3krát ročně, vyskytujícími se postupně po dobu nejméně dvou let za sebou. Kašel je nejkonstantnějším znakem chronické bronchitidy u dětí: během remise je suchý, během exacerbací je vlhký. Sputum je vykašláváno s obtížemi a v malých množstvích; má mukopurulentní nebo hnisavý charakter. Existuje nízká a proměnlivá horečka. Chronický purulentně-zánětlivý proces v průduškách může být doprovázen vývojem deformující bronchitidy a bronchiektázie u dětí.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Primární diagnostiku bronchitidy u dětí provádí dětský lékař a další diagnostiku provádí dětský pneumolog a dětský alergolog-imunolog. Při stanovení formy bronchitidy u dětí se berou v úvahu klinické údaje (povaha kašle a sputa, frekvence a trvání exacerbací, charakteristiky průběhu atd.), auskultační údaje, výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Auskultační obraz bronchitidy u dětí je charakterizován roztroušenými suchými (sípání při bronchiální obstrukci) a vlhkými chrochty různých velikostí.

Při obecném krevním testu se ve výšce závažnosti zánětlivého procesu zjistí neutrofilní leukocytóza, lymfocytóza a zvýšení ESR. Alergická bronchitida u dětí je charakterizována eozinofilií. Pro stanovení stupně hypoxémie je indikována studie krevních plynů pro bronchiolitidu. Zvláštní význam v diagnostice bronchitidy u dětí má analýza sputa: mikroskopické vyšetření, kultivace sputa, vyšetření AFB, analýza PCR. Pokud dítě není schopno samostatně vykašlávat bronchiální sekreci, provádí se bronchoskopie s odběrem sputa.

Rentgenový snímek plic s bronchitidou u dětí odhaluje zvýšení plicního vzoru, zejména v hilových zónách. Při provádění FVD může dítě zaznamenat středně těžké obstrukční poruchy. Během období exacerbace chronické bronchitidy u dětí odhaluje bronchoskopie příznaky rozšířené katarální nebo katarálně-hnisavé endobronchitidy. K vyloučení bronchiektázie se provádí bronchografie.

Diferenciální diagnostika bronchitidy u dětí by měla být také provedena s pneumonií, bronchiálními cizími tělesy, bronchiálním astmatem, chronickou aspirací potravy, tuberkulózní infekcí, cystickou fibrózou atd.

Léčba bronchitidy u dětí

V akutním období je dětem s bronchitidou předepsán klid na lůžku, klid, dostatek tekutin a výživná strava.

Specifická terapie je předepsána s ohledem na etiologii bronchitidy u dětí: může zahrnovat antivirotika (umifenovir hydrochlorid, rimantadin atd.), antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy) a antimykotika. Povinnou složkou léčby bronchitidy u dětí jsou mukolytika a expektorancia, která zlepšují ředění sputa a stimulují činnost řasinkového epitelu průdušek (ambroxol, bromhexin, mucaltin, preparáty na hrudník). Pro suchý, dráždivý kašel, který dítě oslabuje, jsou předepsány léky proti kašli (oxeladin, prenoxdiazin); pro bronchiální obstrukci – aerosolové bronchodilatátory. Antihistaminika jsou indikována u dětí s alergickou bronchitidou; u bronchiolitidy se provádí inhalace bronchodilatačních a kortikosteroidních léků.

Mezi metodami fyzioterapie pro léčbu bronchitidy u dětí se používají léčivé, olejové a alkalické inhalace, nebulizační terapie, ultrafialové ozařování, UHF a elektroforéza na hrudi, mikrovlnná terapie a další postupy. Hořčičné náplasti, baňkování a baňková masáž jsou užitečné jako distrakční terapie. Pokud jsou potíže s výtokem sputa, předepisuje se masáž hrudníku, vibrační masáž, posturální drenáž, sanitární bronchoskopie a cvičební terapie.

Prevence bronchitidy u dětí

Prevence bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včasné užívání antivirových léků, vyhýbání se kontaktu s alergickými faktory, ochranu dítěte před podchlazením a kalení. Důležitou roli hraje včasné preventivní očkování dětí proti chřipce a pneumokokové infekci.

Děti s recidivující a chronickou bronchitidou potřebují pozorování pediatrem a dětským pneumologem, dokud exacerbace trvale neustanou do 2 let, a antirelapsovou léčbu v období podzim-zima. Profylaxe vakcínou je kontraindikována u dětí s alergickou bronchitidou; v jiných formách se provádí měsíc po zotavení.

Oboustranná bronchitida

Lidský průduškový systém se skládá ze dvou hlavních průdušek, které se na svých koncích začínají větvit a tvoří mnoho malých průdušinek. Pokud se zanítí obě větve bronchiálního stromu, dojde k bilaterální bronchitidě. Postihuje sliznici nebo celou tkáň orgánu, postihuje plíce. Tato forma onemocnění je považována za typickou a je snadněji léčitelná než jednostranná.

Klinické projevy

Onemocnění se projevuje třetí den po svém vzniku. Akutní stadium onemocnění začíná suchým ranním kašlem, který se objeví po probuzení. Po 3-4 dnech se kašel stává produktivním a začíná obtěžovat pacienta po celý den. Produkovaný sputum má hnilobný zápach. Podle jeho barvy můžete určit povahu onemocnění: pokud je způsobeno bakteriemi, hlen je zelený, v ostatních případech je světle žlutý.

Mezi další příznaky patří následující:

1. Zvýšení tělesné teploty na nízkou úroveň.
2. Bolest v zádech a na hrudi v důsledku hysterického kašle.
3. Slabost, ospalost, apatie.
4. Dlouhotrvající záchvaty kašle, které končí vykašláváním.
5. Vzhled příznaků rýmy.

Příznaky počínající oboustranné bronchitidy nelze ignorovat, protože vedou k dlouhodobé invaliditě pacienta a vyžadují vytrvalou a zdlouhavou léčbu.

U kojenců jsou prvními příznaky kašel, neklid, pláč a odmítání jídla. Pokud není léčba zahájena, onemocnění se může stát chronickým. Při této formě onemocnění vás ráno, odpoledne i večer bude trápit vysilující kašel. Dušnost se objeví i při fyzické námaze a při výstupu do mrazu, při výdechu se ozve suché sípání. Zvýší se únava. Období exacerbace, které má příznaky akutního stadia, může trvat až 3 měsíce.

Fáze poškození

Bilaterální bronchitida je považována za difuzní nebo difuzní. Teče prudčeji než místní. Existují 3 fáze vývoje onemocnění:

1. V první fázi dochází k mírnému otoku a zarudnutí průdušek v důsledku krevního plnění cév. Vytváří se hojný hlen.
2. Na druhém se zvětšuje otok, průdušky se prudce zužují. Sputum, jehož výstup je obtížný, se stává hnisavým.
3. Ve třetím se sliznice zbarví do fialova, stěny orgánu se zahustí a vyhlazují. Hnisavý sputum naplňuje lumen dýchacích cest natolik, že je nemožné provést bronchoskopii.

Formy onemocnění

Existují takové formy onemocnění:

Změny v průduškách s bronchitidou

1. Katarální. Nejlehčí forma. Zanítí se pouze průdušky.
2. Hnisavý-katarální. Charakterizované tvorbou hnisu v důsledku stagnace. Může se vyvinout obstrukční bronchitida a může dojít k deformaci tkáně.
3. Atrofické. Sliznice se ztenčuje, v plicích se tvoří vazivové jizvy.
4. Hnisavě-obstrukční. Respirační selhání nastává v důsledku bronchiální obstrukce.
5. Destruktivní. Dochází ke změně bronchiální tkáně: sklerotizace, fibróza, tvorba erozí.
6. Fibrinózní. V průsvitu průdušek se ukládá protein s dlouhými vlákny, fibrin, který tvoří sraženiny, které brání krevnímu oběhu. V plicích se tvoří nekrotická ložiska.

Pokud byla léčba provedena efektivně, pak s jakoukoli formou bronchitidy se obnoví sliznice, což nelze říci o svalové tkáni. Může podlehnout fibróze a jizvám. To způsobuje nevratné změny v plicním parenchymu.

Hlavní důvody

Existují 2 typy důvodů, proč se bronchitida vyvíjí: vnější a vnitřní. První zahrnuje cigaretový kouř a suchý vzduch v domě, škodlivé výpary a prach a špatné klima. Onemocnění je častěji diagnostikováno u aktivních a pasivních kuřáků a u pracovníků v nebezpečných odvětvích.

Mezi vnitřní (endogenní) příčiny patří:

• oslabení imunity;
• nesprávný způsob dýchání (člověk dýchá ústy, ne nosem);
• zánětlivé procesy v nosu a hrtanu;
• predispozice k alergiím;
• dědičnost.

Příčinou rozvoje oboustranné bronchitidy jsou zpravidla respirační onemocnění, chřipka nebo transformace jednostranné bronchitidy (k tomu dochází, když cizí těleso vstoupí do průdušek dítěte). Ale někdy se vyskytuje jako nezávislá nozologická jednotka (primární bilaterální bronchitida).

U novorozenců se bronchitida může objevit jako komplikace po odsátí mateřského mléka nebo plodové vody při průchodu porodními cestami. Kojenci zřídka trpí bronchitidou (pouze v případě patologického vývoje dýchacího systému), protože až do roku jsou chráněni pasivní imunitou přijímanou z mateřského mléka.

diagnostika

Díky výraznému klinickému obrazu je diagnostika onemocnění snadná. Při auskultaci (poslechu plic) jsou zřetelně zaznamenány vlhké chrochtání a oslabené dýchání. K diagnostice oboustranné bronchitidy u dospělých a dětí se provádí rentgen hrudníku, testy krve a sputa a konzultace s pulmonologem. K identifikaci formy bronchitidy se provádí bronchoskopie.

Způsoby léčby

Komplexní léčba bilaterální bronchitidy zahrnuje následující:

Léky

1. Terapie zaměřená na boj s infekcí. V závislosti na povaze onemocnění jsou předepsána antibiotika, antivirové nebo antifungální látky.
2. Protizánětlivá terapie. Používají se nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). V závislosti na závažnosti onemocnění jsou předepsány glukokortikoidy.
3. Symptomatická terapie. Používají se antipyretika, analgetika, bronchodilatační, mukolytické a expektorační léky.
4. Antialergická terapie ke snížení otoku průdušek.
5. Posílení imunity. Za tímto účelem pacient užívá imunostimulační léky a vitamínové komplexy, včetně vitamínů A, B a C.
6. Fyzioterapie. Velkým přínosem jsou inhalace, pára nebo nebulizér, masáže, hardwarové ošetření (UHF, elektroforéza, vysokofrekvenční proudy).

3 dny po zahájení medikamentózní terapie se léčba upraví, během níž může lékař předepsat další léky. Aby bylo možné sledovat průběh zotavení, jsou prováděny opakované rentgenové snímky.

Pro urychlení zotavení se používají tradiční léčebné metody: bylinné odvarky, infuze a inhalace, použití medu, šťávy z aloe. Je důležité dodržovat dietu. Jídlo by mělo být kalorické a mělo by obsahovat mléčné výrobky, máslo, sýr, maso, ryby, různé druhy ovoce a zeleniny. Fyzická aktivita je vyloučena, doporučuje se klid na lůžku. Vzduch v místnosti musí být větraný, jeho teplota a vlhkost musí být udržována na 20-22°C, respektive 50-60%.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli bronchitidě, musíte dodržovat následující pravidla:

Posílení imunitního systému je jistou prevencí infekčních onemocnění

• rychle léčit chřipku a respirační onemocnění;
• zabránit podchlazení těla;
• posilovat imunitní systém (poskytovat vyváženou stravu, mírnou fyzickou aktivitu, pravidelně cvičit, posilovat tělo);
• monitorovat kvalitu vnitřního vzduchu;
• prevence chřipky a akutních respiračních virových infekcí očkováním a užíváním vitamínových komplexů během nachlazení;
• odmítnout špatné návyky.

Pro ty, kteří často trpí nemocemi dýchacích cest, jsou užitečné procházky v borovém lese, pravidelná dechová cvičení a léčba v sanatoriu.

Možné komplikace

Komplikace oboustranné bronchitidy vedou ke zhoršení kvality života, úplné nebo částečné ztrátě schopnosti pracovat. Tyto zahrnují:

Pokročilá bronchitida může vést k srdečnímu selhání

1. Srdeční a respirační selhání. Při bronchitidě je složení plynu v krvi narušeno. Kompenzace tohoto nedostatku nastává v důsledku intenzivní práce srdce nebo dýchacího aparátu.
2. Bez řádné léčby se rozvíjí pneumonie.
3. Chronická bronchitida a bronchiální astma jsou patologie, které nelze léčit.
4. Nevratné procesy způsobené hnisáním sputa a deformací průdušek vedou k bronchiektázii.
5. Emfyzém. Alveoly se přestávají účastnit procesu dýchání, je narušena struktura plicní tkáně, trpí celý dýchací systém a zhoršuje se životní prognóza.

Bronchitida je obtížně léčitelná. Přesným dodržováním všech pokynů lékaře můžete nemoc porazit za 2-3 týdny. K úplnému zotavení dochází po rehabilitaci, která trvá od 3 měsíců do šesti měsíců.