Léčba noční epilepsie u dětí

Noční a jiné typy epilepsie u dětí a jejich příznaky

Epilepsie u dětí je chronické cerebrální onemocnění charakterizované opakovanými záchvaty.

Pro stanovení přesné diagnózy musí odborník vzít v úvahu řadu faktorů: četnost útoků, jejich typ, dobu nástupu, údaje o vyšetření.

Hodně záleží na formě onemocnění, kterých je poměrně dost. Dále si povíme o příznacích noční epilepsie u dětí a dalších formách onemocnění.

Hlavní formy

Mezi nejčastější formy onemocnění u dětí patří:

Záchvaty ve spánku

Dojde-li k záchvatům během spánku, lze jednoznačně konstatovat, že epiteliální ohnisko se nachází ve frontálních lalocích mozku.

Tato forma je považována za nejjednodušší a snadno se léčí, ale může být zdlouhavá a měla by být prováděna pod dohledem odborníka.

K záchvatům může dojít jak během spánku, tak před probuzením. Mohou to být následující:

1. parasomnie. Jsou to třesení nohou při usínání, objevující se mimovolně a často kombinované s krátkodobými poruchami pohybu po probuzení dítěte.
2. Chůze a mluvení ve spánku (náměsíčnost) spolu s močovou inkontinencí a nočními můrami.

Pokud symptomy přetrvávají do dospělosti, může onemocnění přejít do závažnějších forem a může zahrnovat agresivitu po probuzení a sebepoškozování.

Čelní

Frontální nebo frontální epilepsie může také zahrnovat záchvaty během spánku. Záchvaty začínají a končí rychle. Mohou se projevit jako svalová slabost. Ve snu může dítě nekontrolovatelně otáčet hlavou, spěchat a dělat náhlé pohyby končetinami.

Čelní lalok se skládá z velkého množství částí, jejichž funkčnost není dosud přesně známa.

To znamená, že když záchvat začne, nemusí být v těchto částech žádné viditelné příznaky, dokud se nerozšíří do jiných oblastí nebo do větší oblasti mozku.

Tato forma je často doprovázena ostrými emocionálními gesty, která rychle začínají a končí a trvají alespoň minutu.

Ohniskové

Fokální epilepsie je forma, která má lokálně určené příčiny a je doprovázena periodickými záchvaty.

Je spojena se zvýšenou elektrickou aktivitou v některé části mozku.

Hlavním příznakem jsou záchvaty s křečemi nebo ekvivalentními projevy.

Jejich vlastnosti budou záviset na umístění a podtypu onemocnění.

Kryptogenní

Jedná se o typ ohniskové formy, u níž jsou příčiny nejasné. Projevy kryptogenní epilepsie jsou v tomto případě charakteristické – stejné záchvaty, ale nelze detekovat ložiska zvýšené aktivity.

Frontotemporální

S touto formou může být obtížné určit, co dítě v době útoku cítí. Halucinace mohou zahrnovat hlasy, pachy a možná i chutě.

Křeče mohou být buď velmi mírné nebo závažné.

Mohou je také doprovázet určité živé pocity: strach, potěšení, obdiv a další emoce.

benigní

Vyskytuje se poměrně často a je důsledkem vytvoření ohniska křečové pohotovosti v nervových buňkách mozkové kůry.

Obvykle se projevuje ve věku od 2 do 14 let vzácnými a krátkými křečovými záchvaty na jedné straně obličeje, jazyka a hltanu. Vyskytují se nejčastěji v noci.

Rolandic

Tato forma je považována za benigní.

Záchvaty Rolandické epilepsie nezahrnují ztrátu vědomí a jsou doprovázeny brněním, brněním nebo necitlivostí na jedné straně obličeje nebo jazyka.

To může ovlivnit řeč a způsobit její zkreslení.

Mohou se objevit i tonicko-klinické křeče, které se objevují během spánku, usínání nebo před probuzením. Kvůli častým záchvatům v noci se dítě může cítit unavené i přes den.

symptomatická

Symptomatická epilepsie se u dětí vyskytuje extrémně vzácně. Vyskytuje se na pozadí existujícího onemocnění mozku.

Základní příčinou může být Downův syndrom, metabolické poruchy, tuberózní skleróza, neurofibromatóza a další patologie.

Závažná toxikóza v těhotenství, komplikace po vakcínách a otrava těla toxiny mohou také ovlivnit vznik záchvatů.

Vesta

Tento syndrom je poměrně vzácná forma, vyskytuje se ve 2 % případů.. Typické pro chlapce ve věku 4-6 měsíců. Obvykle po třech letech se tento typ transformuje na jiné, například Lenox-Gastautův syndrom.

Charakteristické projevy myoklonických křečí se postupem času vyvíjejí v tonické nebo klonické a naopak. Mohou se vyskytnout před nebo po spánku a dosud nebylo určeno, kdy jsou záchvaty výraznější – ve dne nebo večer.

Lennox-Gastautův syndrom

Poměrně vzácný projev, který se vyznačuje obtížně kontrolovatelnými záchvaty, mentální retardací a na EEG jsou také zaznamenány zvláštní znaky.

Obvykle se objevuje ve věku od 1 do 6 let, ale jsou možné i pozdější projevy.

Charakteristická je kombinace tonických, atonických nebo astatických záchvatů, obtížně léčitelných, ale i atypických absenčních záchvatů.

Febrilní křeče

Febrilní křeče se mohou objevit ve věku od 3 měsíců do 6 let.

Útok může vyvolat jakákoli nemoc, která může způsobit zvýšení tělesné teploty.

Projevy mohou být doprovázeny mírným třesem, případně úplnými křečemi celého těla, až ztrátou vědomí.

Juvenilní myoklonické

Projevuje se jako myoklonické záškuby, které lze kombinovat s tonicko-klonickými křečemi. Možná ztráta vědomí, napětí v končetinách a trupu a záškuby. Příznaky juvenilní epilepsie se objevují před nebo po pubertě.

Křeče o sobě nejčastěji pociťují ráno, po probuzení. Navíc je poměrně často provokují různé světelné zdroje. V tomto případě se nazývají fotosenzitivní. Děti mohou mít problémy s abstraktním myšlením a plánováním.

Kojenecké křeče

Poměrně vzácná odrůda, která začíná u novorozenců ve věku 2-12 měsíců a končí ve 2 letech, ale v důsledku toho může být nahrazena jinými formami.

Vleže na zádech může dítě začít prudce zvedat a ohýbat ruce, zvedat hlavu a tělo a současně narovnávat nohy.

Záchvat může trvat jen několik sekund, ale opakuje se po celý den.

Je také možné mít psychomotorické postižení nebo opoždění intelektuálního vývoje, které přetrvává až do dospělosti.

reflex

Tento syndrom zahrnuje výskyt záchvatů v důsledku vnějších podnětů – spouštěčů. Poměrně často se vyskytuje fotosenzitivní forma – reakce na světelné záblesky.

Spouštěčem mohou být i ostré hlasité zvuky, nebo vnitřní spouštěče: silné pocity a emoce a další myšlenkové pochody mohou u dítěte vyvolat záchvat.

Léčba onemocnění u dítěte

Taktika léčby je dána příčinou a formou onemocnění, ale antiepileptika jsou téměř vždy předepisována ke snížení záchvatové aktivity v mozku.

Terapie by měla být dlouhodobá a kontinuální, po dobu několika let, pod dohledem odborníka.

Zrušení léků je možné při dlouhodobé remisi.

V těžkých případech onemocnění jsou léky doprovázeny ketogenní dietou, steroidními hormony a v některých případech neurochirurgií.

Současně, pokud si rodiče všimnou prvních charakteristických příznaků onemocnění, je důležité ukázat dítě co nejdříve lékaři – pomůže to předejít řadě nepříjemných následků.

Prognóza a preventivní opatření

Díky pokrokům v moderní farmakologii lze ve většině případů dosáhnout úplné kontroly záchvatů. Při užívání antiepileptik může dítě vést normální život.

Když je dosaženo remise (žádné záchvaty po dobu 3-4 let), odborník může zcela vysadit léky. Po vysazení se záchvaty neopakují v 60 % případů.

Terapie bude obtížnější, pokud se záchvaty objeví brzy, základní léky nepřinesou výsledky a dojde ke snížení inteligence. Je však důležité dodržovat všechna doporučení specialisty – zvýší se tím šance na úspěšnou léčbu.

Prevence epilepsie by měla začít ve fázi plánování těhotenství a pokračovat po narození dítěte. Pokud se onemocnění rozvine, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Důležité je dodržovat léčebný režim a vést životosprávu doporučenou odborníkem a pravidelně dítě sledovat u epileptologa.

Učitelé, kteří pracují s dětmi s epilepsií, by si měli být vědomi přítomnosti onemocnění a rozumět tomu, jak poskytnout první pomoc při epileptických záchvatech.

Epilepsie je poměrně nepříjemná nemoc, ale pokud ji začnete léčit co nejdříve, můžete se symptomů zcela zbavit.

Proto, pokud máte podezření na podezřelé příznaky, zkuste se okamžitě poradit s odborníkem.

Ústav dětské neurologie a epilepsie

IDNE (od roku 2006), IDVNE (od roku 2016) a TsZiR (od roku 2017) pojmenované po. Svatý Lukáš

Epilepsie a spánek

Epilepsie je onemocnění mozku projevující se opakovanými nevyprovokovanými atakami s poruchou motorických, smyslových, autonomních nebo mentálních funkcí. Útoky se mohou objevit v kteroukoli denní dobu, nicméně u některých pacientů k nim dochází během spánku. Existuje dokonce samostatná možnost – spánková epilepsie. V tomto případě dochází k útokům pouze v noci. Pro tyto pacienty je typický zejména výskyt záchvatů při usínání, probouzení nebo při bdění, bezprostředně po probuzení. Tento typ epilepsie může být poměrně obtížné diagnostikovat, protože často nejsou svědci záchvatů, pokud pacienti spí sami v místnosti.

U některých pacientů začínají noční záchvaty aurou ve formě náhlého probuzení, „skřípavých“ zvuků; může se objevit třes celého těla, bolest hlavy, zvracení, nucené otáčení hlavy a očí na stranu, křeče jednotlivých částí těla, deformace obličeje, slintání, porucha řeči. Někdy si pacienti sednou nebo stoupnou na všechny čtyři a dělají „šlapací“ pohyby, které připomínají jízdu na kole. Útok trvá v průměru od 10 sekund do několika minut. Někteří pacienti si během záchvatů uchovávají paměť a dokážou je popsat. Nepřímé známky záchvatu, ke kterému došlo v noci, jsou: kousání jazyka a dásní, přítomnost pěny s krví na polštáři, mimovolní pomočování, bolesti svalů, oděrky a modřiny na kůži. Po záchvatu se pacienti mohou probudit na podlaze.

U pacientů s epilepsií existuje další problém související se spánkem. Spánek je nedílnou součástí našeho života, při kterém odpočívá celé tělo včetně nervového systému. U většiny pacientů s epilepsií může snížený spánek (deprivace) vést k výskytu a frekvenci záchvatů. Spánková deprivace zahrnuje pozdní chození do postele, časté probouzení v noci a neobvykle brzké probouzení. Nebezpečné je zejména systematické pozdní chození do postele a také občasné odmítání spánku (např. v souvislosti s nočními směnami nebo „večírky“). To vede k vyčerpání nervového systému a zranitelnosti nervových buněk mozku se zvýšenou křečovou pohotovostí. Nebezpečné je také cestování s narušeným rytmem spánku a bdění. U pacientů s epilepsií je změna časových pásem na více než 2 hodiny nežádoucí.

Náhlé, náhlé „nucené“ probuzení (například když budík zazvoní dříve) může také vyvolat výskyt epileptických záchvatů.

Neměli bychom zapomínat, že během spánku se mohou objevit i další klinické projevy, které nemají s epilepsií žádnou souvislost. Jsou to noční děsy, noční můry, náměsíčnost a mluvení ze spánku, inkontinence moči a další. Noční děsy jsou zvláště často zaměňovány s epileptickými záchvaty. V tomto případě se dítě náhle posadí, pláče, křičí, pocení, rozšířené zornice a zimnice. Na výzvu rodičů nereaguje a odhání je; na tváři se mu zračí úšklebek hrůzy. Asi po pěti minutách se dítě uklidní a usne. Události noci jsou po probuzení zapomenuty. Na rozdíl od epilepsie se záchvaty nikdy nevyskytují.

Většina dětí a mladých dospělých při usínání občas zaznamená záškuby svalů, doprovázené pocitem pádu a přerušením začínajícího spánku. Tyto záškuby (benigní spánkový myoklonus) jsou obvykle okamžité, arytmické a asynchronní, s malou amplitudou. Není nutná žádná léčba.

Narkolepsie je stav charakterizovaný náhlými epizodami usínání během dne. Jedná se o vzácné onemocnění. Není provázena epileptiformními změnami na EEG.

Při podezření na noční ataky je nutné provést vyšetření, zvláště důležité – spánkové EEG a noční video-EEG monitorování, které se často provádí po spánkovém deprivačním testu. To je důležité pro stanovení správné diagnózy a výběr léčby. Bohužel mnoho pacientů s nočními záchvaty odmítá užívat antiepileptika. To je velmi závažná chyba. Na jedné straně může odmítnutí léčby epilepsie vést k progresi onemocnění a zvýšené frekvenci záchvatů. Na druhou stranu, lékař v žádném případě nezaručí, že záchvaty, které se vyskytují po mnoho let pouze v noci, bez adekvátní léčby, se neobjeví během dne.

Epilepsie a spánek

Epilepsie během spánku jsou typické pro přibližně 30 % lidí trpících tímto onemocněním1. V tomto případě se záchvat může objevit i jindy, ale většinou k záchvatům dochází večer, v noci nebo ráno po probuzení.

Příčiny „noční epilepsie“

Proč je pravděpodobnost záchvatů v noci poměrně vysoká? Jde o to, že během spánku v něm mozek nepřestává fungovat; Mění se excitabilita buněk nervové tkáně, mění se algoritmus jejich práce a desynchronizují se aktivity různých procesů. To vše ovlivňuje celkový stav mozku, a tím i jeho křečovitou připravenost2.

Spánek se dělí na dvě fáze: rychlou a pomalou a v každé fázi má práce mozku své vlastní charakteristiky2:

• Pomalá fáze. V tomto období elektroencefalogram ukazuje zvýšení excitability nervových buněk a zvýšení indexu epileptické aktivity a zvyšuje se pravděpodobnost záchvatu.
• Rychlá fáze. Je narušena synchronicita bioelektrické aktivity, díky čemuž je potlačeno šíření elektrických výbojů do sousedních částí mozku a obecně se snižuje pravděpodobnost útoku.

Pokud je REM spánek zkrácen, existuje méně překážek pro šíření elektrických impulsů do všech oblastí mozku a snižuje se práh pro záchvatovou aktivitu. To je jedna z příčin „noční epilepsie“3.

Spánková deprivace také zvyšuje pravděpodobnost zvýšení frekvence epileptických záchvatů. Když je člověku bráněno ve spánku, pociťuje ospalost, podobnou pomalé fázi spánku. V ospalém stavu se také zvyšuje patologická elektrická aktivita mozku3.

Útoky mohou být také vyvolány jinými problémy se spánkem. U některých pacientů se záchvat může objevit po jediné bezesné noci, u jiných – po období, kdy osoba zaznamenala jasný nedostatek spánku. U jiných mohou být útoky častější a závažnější v důsledku narušeného spánku. K patologické mozkové aktivitě může dojít i náhlým probuzením, přejídáním a také užíváním sedativ4.

Typy „noční epilepsie“

Záchvaty epilepsie během spánku se mohou objevit v různých intervalech. U pacientů s idiopatickou generalizovanou epilepsií se tedy záchvaty nejčastěji objevují při usínání nebo probouzení, v době změny indexu epileptiformní aktivity. Poruchy spánku způsobují u takových pacientů zvýšenou agitovanost a zvýšenou pravděpodobnost záchvatu. Pacienti s fokálními formami epilepsie častěji trpí záchvaty během pomalého spánku3.

Epileptická encefalopatie s elektrickým statusem epilepticus během pomalého spánku se nazývá ESES syndrom. U této formy onemocnění mohou být noční záchvaty buď fokální, nebo generalizované, možné jsou i záchvaty během dne.

ESES syndrom u dětí může být samostatnou formou epilepsie, nebo se může projevit rolandickou epilepsií5. V tomto případě se mluví o pseudo-Lennox syndromu nebo atypické rolandické epilepsii. Záchvaty s touto formou jsou velmi časté, zejména bezprostředně po probuzení. Generalizované záchvaty se vyskytují sekundárně a přímo souvisí se spánkovým stavem6. Jedná se o velmi závažnou formu onemocnění, která vede k poruchám učení.

Když se mluví o spánkové epilepsii u dospělých nebo noční epilepsii u dětí, myslí tím nejčastěji autozomálně dominantní noční epilepsii čelního laloku. U tohoto typu epilepsie se záchvaty objevují především v noci, někdy až pětkrát za noc. Vyvolávají je jak poruchy spánku, tak změny počasí, fyzická aktivita, emoční stres a hormonální výkyvy v těle. Léčba této formy se provádí medikamentózně, ale přibližně ve třetině případů se ukazuje jako rezistentní vůči farmakologickým lékům3.

Příznaky „noční epilepsie“

Příznaky charakteristické pro určité typy epilepsie, které se projevují především jako noční záchvaty, mohou být u dětí i dospělých odlišné. Jsou to především křeče, hypermotorické pohyby, tonické (ohýbání) a klonické (svalové kontrakce) záchvaty a opakované pohyby. Navíc ataky, např. autozomální noční frontální epilepsie, mohou být doprovázeny náměsíčností, pacient může pociťovat strach a začít mluvit ve spánku3.

Všechny tyto projevy se mohou vyskytovat v různých kombinacích, což někdy vede ke zmatkům při stanovení diagnózy, protože poruchy spánku, které vypadají podobně jako projevy epilepsie, se mohou vyskytnout i u jiných problémů s centrálním nervovým systémem.

Rozdíly mezi „noční epilepsií“ a jinými typy poruch spánku

Před zahájením léčby se musíte ujistit, že diagnóza je správná a příčina onemocnění je přesně stanovena.

S čím lze noční epilepsii3 zaměnit?

Za prvé to mohou být:

• somnambulismus;
• noční děsy;
• Spánkový myoklonus (benigní nebo spojený s jinými chorobami, jako je Tay-Sachsova choroba, Laforova choroba a některé další);
• parasomnie;
• bruxismus;
• Spánková apnoe u dětí;
• Obstrukční apnoe u dospělých;
• Mimovolní pohyby během REM spánku;
• Automatické opakující se pohyby během spánku (box);
• Usínání během dne (narkolepsie);
• Noční paralýza.

Mohou také existovat podobnosti s některými jinými chorobnými stavy.

Všechny výše uvedené stavy připomínají syndrom ESES a vyžadují léčbu, ale podobnosti mezi nimi jsou povrchní a každý vyžaduje individuální přístup k terapii.

Prevence nočních záchvatů epilepsie

Léčba záchvatů během spánku se provádí jak léky, tak nastolením správného režimu spánku a bdění a odstraněním provokujících faktorů. Lidé trpící takovými nemocemi musí zohledňovat svá specifika nejen v běžném životě, ale i při výběru oboru činnosti. Nemůžete si tedy zkrátit čas spánku, přerušit noční spánek nebo vstát příliš brzy. Proto jsou u pacientů s epilepsií se syndromem ESES kontraindikovány profese spojené s prací v odstupňovaném rozvrhu, brzkým probouzením a nočními směnami, protože vedou k vyčerpání nervového systému a zvýšené křečové připravenosti mozku.

Změna časových pásem může mít stejný účinek, takže nemocní lidé by měli cestovat opatrně, vyhýbat se náhlým změnám časových pásem a přesouvat více než dvě časová pásma současně7.

Pokud se u dítěte nebo dospělého objeví noční záchvaty, které vypadají jako epileptické záchvaty, je nutné důkladné vyšetření a diagnostika, aby bylo možné onemocnění okamžitě začít léčit. Je třeba mít na paměti: čím dříve je léčba zahájena, tím lepšího výsledku lze dosáhnout.

Spánek, jeho hloubka a trvání, je důležitý pro pacienty s „noční“ formou epilepsie. Předpokládá se, že dospělý by měl spát 7–8 hodin denně a to stačí k obnovení síly. Je však důležité mít na paměti, že správný režim se nevztahuje pouze na kvantitu, ale také na kvalitu spánku. Lidem, kteří mají problémy se spánkem, mohou pomoci některá jednoduchá pravidla8:

• místo na spaní by mělo být tiché a tmavé, teplota vzduchu by měla být pohodlná;
• zkuste jít spát a probudit se ve stejnou dobu;
• Vyhněte se konzumaci jídla nebo nápojů obsahujících kofein 6 hodin před spaním;
• nekonzumujte těžkou večeři před spaním;
• necvičte několik hodin před spaním;
• choďte spát pouze tehdy, když chcete opravdu spát;
• Před spaním si v posteli nečtěte ani se nedívejte na televizi, mohlo by vás to vzrušovat.

Bezpečnostní opatření pro „noční epilepsii“

Někteří lidé s epilepsií mají záchvaty, které souvisejí se spánkem: objevují se buď při usínání, během spánku nebo po probuzení. Zpravidla je v této době osoba obzvláště bezmocná a je v místnosti sama. V důsledku toho mohou být zraněni nebo dokonce zohaveni, pokud se během útoku dostanou do kontaktu s ostrými rohy nábytku nebo jinými nebezpečnými předměty. V tomto případě se musíte co nejvíce chránit takto9:

• vyberte si postel s měkkým čelem;
• odstraňte všechny ostré předměty kolem postele, které by mohly v případě útoku způsobit zranění;
• vyměnit postel za nižší, nebo spát na matraci, pokud hrozí pád z postele;
• blízko postele položte hustý měkký koberec, který v případě pádu zmírní dopad;
• použijte jeden polštář: velké množství polštářů vytvoří další riziko v případě útoku;
• Pokud je to možné, sdílejte pokoj s někým, kdo vám může v případě potřeby pomoci.

TENTO MATERIÁL NENAHRAZUJE KONZULTACI LÉKAŘE

Epilepsie ve spánku

Epilepsie je neurologické onemocnění postihující mozek. Charakterizované periodicky se opakujícími záchvaty křečí. Tento stav snižuje kvalitu života a negativně ovlivňuje ostatní tělesné systémy. Podle statistik trpí epilepsií každých 100 lidí na Zemi. V současné době se nepodařilo určit definitivní příčiny onemocnění.

V Jusupovské nemocnici zkušení neurologové a epileptologové diagnostikují a léčí spánkovou epilepsii. K tomuto účelu slouží moderní lékařské vybavení a osvědčené kvalitní léky. Individuálně zvolená terapie umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků v minimálním čase.

Co je to epilepsie

Epileptické záchvaty se často objevují v noci. V tomto případě se aktivuje skupina neuronů v ohnisku buzení. To vyvolává výskyt konvulzivního syndromu. Epileptické záchvaty se ve spánku objevují mírněji. V závislosti na době spánku, kdy se záchvaty vyskytují, se rozlišují následující typy záchvatů:

• Zobecněné. Charakteristické pro období probuzení. Pacienti se přitom chvějí. Tato forma záchvatů se vyskytuje u lidí různého věku. Odejde sám bez léčby. Za jeden z důvodů vývoje je považováno selhání nervového systému, které se s věkem eliminuje.
• Čelní. Patologické zaměření je lokalizováno v předních částech mozku. Křeče se objevují během spánku. Tato forma epilepsie je dědičná. Charakteristické pro dospívání. Mezi příčiny epilepsie čelního laloku patří účinky psycho-emocionálního stresu.

Znalecký posudek

Autor: Georgy Romanovich Popov

Neurolog, kandidát lékařských věd

Epilepsie je jednou z běžných neurologických patologií. Lékaři rozlišují různé formy záchvatů. Jedním z nich je spánková epilepsie. Podle statistik se noční záchvaty vyskytují u 30 % pacientů. Křeče během spánku se vyznačují menší závažností ve srovnání s jinými formami onemocnění. Noční epilepsie je typická pro děti nad 5 let. Ve vzácných případech onemocnění přetrvává až do dospělosti.

Lékaři v Jusupovské nemocnici provádějí celou řadu diagnostických opatření nezbytných k detekci nočních záchvatů. K tomu se používají moderní metody – EEG, CT, MRI. Na základě výsledků vyšetření vypracují neurologové a epileptologové v Jusupovské nemocnici individuální léčebný plán. Používané léky jsou zařazeny do seznamu nejnovějších evropských standardů pro léčbu noční epilepsie. Kromě toho jsou pacientům poskytnuta personalizovaná preventivní doporučení ke snížení rizika rozvoje relapsů křečového syndromu během spánku. Lékaři nemocnice ošetřují dospělé i děti. Individuální přístup umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků v minimálním čase.

Příčiny epilepsie během spánku

Dosud nebyly definitivní příčiny nočních záchvatů epilepsie plně prozkoumány. Mezi hlavní provokující faktory patří:

• nedostatečné zásobení mozku kyslíkem;
• anamnéza porodního traumatu;
• mozkové nádory;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• porucha nitroděložního vývoje;
• traumatické poranění mozku v anamnéze.

Pacientům trpícím noční epilepsií se doporučuje nezkracovat dobu spánku. To může vyvolat exacerbaci onemocnění. V Jusupovské nemocnici lékaři věnují zvláštní pozornost příčinám útoků. Tímto způsobem je možné ovlivnit etiologický faktor a zajistit účinnější léčbu.

Příznaky nočních záchvatů epilepsie

Mezi hlavní patologické příznaky noční epilepsie patří:

• křeče, které se mohou objevit i během dne;
• nevolnost, možné zvracení;
• poruchy trávení;
• silné bolesti hlavy;
• náhlá probuzení;
• reprodukce neobvyklých zvuků během spánku;
• zkreslení obličeje.

Doba trvání záchvatů je různá. V průměru trvají křeče 2-5 minut. Nejčastěji si pacienti nepamatují, co se v noci stalo. Ve vzácných případech jsou pacienti schopni popsat pocity, které zažívají. Mezi další příznaky noční epilepsie patří:

• svalová bolest;
• modřiny a odřeniny na těle, jejichž původ si pacienti nepamatují;
• nedobrovolné močení během záchvatů;
• kousnutí do jazyka;
• stopy krve na polštáři po probuzení.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem k vyšetření.

Klasifikace záchvatů epilepsie během spánku

Epilepsie během spánku se dělí na následující typy záchvatů:

• Čelní. Jsou charakterizovány dystonickými příznaky, komplexní motorickou aktivitou a rotačními pohyby. Ve vzácných případech jsou doprovázeny hlasovými projevy.
• Okcipitální. Tento typ epilepsie ve spánku se vyznačuje rozmazaným viděním, zvracením a silnými bolestmi hlavy.
• Temporální. Doprovázeno složitými motorickými projevy.

Následující stavy lze klasifikovat jako noční epilepsii:

• Náměsíčnost. Příznaky onemocnění jsou známy mnoha lidem. Náměsíčnost je doprovázena náměsíčností, noční enurézou a nočními můrami. Nejčastěji se vyskytuje v dětství. Ve vzácných případech se náměsíčnost vyskytuje po celý život. Agresivní chování po probuzení je považováno za charakteristický znak onemocnění. Pacienti si nepamatují události, ke kterým došlo během záchvatu.
• Parasomnie. Tento stav je charakterizován záškuby dolních končetin při usínání a také dočasnou nehybností při probuzení.
• Noční enuréza. Klasifikováno samostatně v nepřítomnosti jiných patologických příznaků. Nejčastěji jsou postiženi chlapci do 14 let.

Diagnóza epilepsie ve spánku

Epilepsie ve spánku vyžaduje komplexní přístup. K identifikaci onemocnění se používají různé instrumentální diagnostické metody. Při první schůzce s lékařem musíte určit následující ukazatele:

• čas nástupu prvního záchvatu;
• zda se podobné případy již vyskytly;
• podezřelé příčiny symptomů;
• související potíže a nemoci;
• traumatické poranění mozku v anamnéze.

Objasnění výše uvedených faktorů umožňuje diferenciální diagnostiku spánkové epilepsie s jinými onemocněními. Kromě toho se pro účely výzkumu používají následující metody:

• MRI. Mozková tomografie umožňuje určit lokalizaci patologických ložisek. Je považována za nejúčinnější diagnostickou metodu.
• EEG. Prováděno v noci. Zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. Umožňuje identifikovat odchylky od normy.
• Test denní a noční deprivace spánku. K tomu slouží následující podněty:
  • zapínání a vypínání světla;
  • hlasitý zvuk;
  • hluboké dýchání;
  • světlo bliká.

  Spánková epilepsie je snáze diagnostikována u dětí. Noční útoky si rodiče všimnou. U dospělých je vyšetření mnohem obtížnější.

  Léčba noční epilepsie

  K odstranění nočních záchvatů epilepsie se používají léky. Mezi předepsané farmakologické skupiny patří:

  • Antikonvulziva. Léky působí na zdroj epilepsie. Křečový syndrom je tímto způsobem potlačován.
  • Psychotropní. Snižte závažnost vzrušení, ovlivňující činnost nervového systému.
  • Nootropika. Stabilizovat mozkovou činnost a zlepšit cerebrální oběh.
  • Neurotropní. Zabraňuje přenosu impulsů vycházejících ze zdroje buzení.

  V nemocnici Yusupov lékaři vypracují individuální plán léčby pro každého pacienta. V tomto případě se berou v úvahu zvláštnosti průběhu onemocnění. Tímto způsobem je možné dosáhnout pozitivních výsledků v minimálním čase. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech. Lékaři doporučují dodržovat následující doporučení, která mají snížit riziko opakujících se záchvatů:

  • vyloučit ze stravy nápoje obsahující kofein;
  • jít spát přibližně ve stejnou dobu;
  • udržovat režim spánku a bdění;
  • Pokud během dne pociťujete ospalost, poraďte se s lékařem.

  První pomoc při nočních epileptických záchvatech

  Správná péče o epileptický záchvat, který se objeví v noci, může snížit riziko zranění a dalších komplikací. Je to takto:

  • pokusit se zabránit pádu pacienta a včas ho zachytit;
  • položte si pod hlavu polštář;
  • usnadnit dýchání, zajistit proudění čerstvého vzduchu;
  • opatrně otočte hlavu pacienta na bok, abyste minimalizovali riziko vyvrhnutí vlastních slin nebo zvratků;
  • neomezujte útoky, může to vést ke zranění;
  • pokud jsou ústa otevřená, vložte do nich kapesník nebo látku, aby si pacient nekousl jazyk;
  • neotvírejte ústa násilím;
  • Pokud se dýchání zastaví na delší dobu, je nutné provést resuscitační opatření.

  Během záchvatu se může objevit mimovolní močení nebo pohyby střev. Neměli byste se toho bát. Tyto příznaky jsou považovány za normální. Nejčastěji si pacienti nepamatují případy noční epilepsie. Zpožděná pomoc může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • trauma;
  • hypoxie;
  • syndrom bolesti ve svalech;
  • snížení ochranných funkcí těla;
  • chronický nedostatek spánku;
  • noční můry.

  Prevence nočních záchvatů epilepsie

  Abyste dosáhli stabilní remise noční epilepsie, musíte dodržovat následující doporučení:

  • dodržovat racionální a vyváženou stravu;
  • procházky na čerstvém vzduchu;
  • snížit psycho-emocionální stres;
  • vést aktivní životní styl;
  • vyloučit použití alkoholu;
  • dostatečně se vyspat.

  Pro snazší usínání je nutné místnost předem vyvětrat, vybrat pohodlnou matraci a postel. Výška polštáře se také vybírá na základě osobních preferencí. Oblečení na spaní by mělo být pohodlné a neomezovat v pohybu. Před spaním můžete vypít sklenici teplého mléka. Bylinné čaje s mátou a heřmánkem mají sedativní účinek.

  V nemocnici Yusupov můžete podstoupit úplný průběh vyšetření a léčby spánkové epilepsie. Kliniky mají k dispozici nejmodernější lékařské vybavení a profesionální tým lékařů. Telefonicky se můžete domluvit na konzultaci a dozvědět se více o ceně služeb.

  Zajímavé:

  Oči dítěte kyselé léčba způsobuje léčbu.