Léčba natrženého menisku

Ruptura menisku kolenního kloubu: příčiny poranění, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Trhlina menisku je poškození chrupavkové podložky, která tlumí kostní struktury kolenního kloubu během pohybu. K poranění dochází při prudké vnitřní nebo vnější rotaci nohy, nadměrné ostré extenzi, abdukci, addukci. Klinicky se natržení menisku projevuje akutní bolestí, otokem a krvácením do dutiny kolenního kloubu. Léčba poranění je konzervativní, ale pokud je neúčinná, přistupuje se k operaci.

Anatomie a funkce menisku

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

Meniskus je elastická chrupavková destička ve tvaru půlkruhu, která se nachází mezi povrchy dvou kostí (femur a tibie). Skládá se z těla, předních a zadních rohů, připojených k interkondylárním eminencím. Místem fúze konvexních bočních částí je kloubní pouzdro. V kolenním kloubu jsou dva typy menisků:

• vnější (laterální) – mobilní, takže jeho zranění je diagnostikováno poměrně zřídka;
• vnitřní (mediální) – méně pohyblivé, napojené na vnitřní postranní vaz, který se často stává příčinou jejich kombinovaného poškození.

Hlavní funkcí menisku je tlumení nárazů. Chrupavčitá dlaha stabilizuje kloub a zvětšuje oblast kontaktu mezi kostními strukturami. To vám umožní vyhnout se zvýšenému namáhání kolena při pohybu. Proprioreceptory se nacházejí v menisku. Na základě signálů od nich přijatých mozek určuje polohu nohy. Jelikož se meniskus skládá z chrupavkové tkáně, nedostává živiny z krevního řečiště, ale z kloubního pouzdra a synoviální tekutiny.

Klasifikace poškození

Existuje několik klasifikací slz menisku. Může být úplná nebo neúplná, izolovaná, kdy je poraněna pouze jedna ploténka, nebo kombinovaná, postihující oba menisky. U pacientů jsou nejčastěji detekovány následující typy ruptur:

• typ „konev“ nebo podélný vertikální;
• patchworková zaujatost;
• horizontální;
• radiálně-příčný;
• poškození jedné z hran.

Natržení menisku je obvykle traumatické, ale jsou diagnostikována i degenerativní poranění. Vznikají v důsledku poškození struktur kolenního kloubu nějakou chronickou dystrofickou patologií.

Někdy narušení integrity chrupavčité desky vede k roztržení určité její části. Volně se pohybuje v dutině kolenního kloubu a způsobuje blokády a další poškození hyalinní chrupavky a vazivově-šlachového aparátu.

Možné příčiny zranění

Menisky jsou poškozeny nepřímým nebo kombinovaným traumatem. Pokud tibie provede ostrou rotaci dovnitř, dojde k natržení laterální chrupavčité ploténky. Mediální meniskus je zraněn, když se tibie pohybuje směrem ven. Jejich celistvost může být poškozena v důsledku silného směrovaného přímého úderu do kolena. Tato situace nastává například při pádu na tvrdý povrch při dopravní nehodě. Složitý mechanismus traumatických účinků často způsobuje kombinovaná poranění. Jsou natrženy nejen menisky, ale také vazy, kloubní pouzdra, svaly a šlachy. Následující patologické stavy mohou způsobit zranění:

Pokud již byly chrupavčité ploténky poškozeny dříve, pak i při adekvátní léčbě v nich může vzniknout destruktivně-degenerativní proces. Tvoří se cysty a snižuje se elasticita menisku. Proto se i při neškodném pádu nebo zranění snadno znovu zraní.

Příznaky prasknutí

V době poranění dochází k akutní bolesti, která se šíří níže do bérce a stehna. Pokud je poškození menisku menší, závažnost bolestivého syndromu se rychle snižuje. Oběť se může opřít o nohu, rozsah pohybů se téměř nezmenšuje.

Jsou však přítomny charakteristické známky poškození chrupavčité desky:

• při ohýbání nebo narovnávání kolenního kloubu jsou slyšet kliknutí a křupání;
• při lezení po schodech se po fyzické námaze objeví nepohodlí;
• V postiženém kloubu je obtížné provádět některé pohyby.

Při středně silném nebo silném natržení menisku je bolest pociťována neustále, dokonce i v klidu. Opora o chodidlo je nemožná z důvodu zhoršené stability kloubních struktur. Oběť se může pohybovat pouze s pomocí nebo pomocí berlí. Často se jeho stav zhorší kvůli natržení části chrupavky. Když se dostane mezi povrchy kostí, kloub se „zasekne“.

Při vážném poranění menisku se vyvíjí aseptický zánětlivý proces, který zvyšuje závažnost bolesti. A otok kolena, zarudnutí kůže, zvýšená místní teplota může naznačovat hemartrózu, akumulaci patologického exsudátu v kloubní dutině.

Závažnost prasknutí

Trhliny menisku jsou také klasifikovány v závislosti na stupni poškození. Traumatolog určuje taktiku léčby specificky na základě závažnosti poranění.

Metody diagnostiky

Nejinformativnější při stanovení diagnózy jsou výsledky řady funkčních testů, které se provádějí při externím vyšetření oběti – mediolaterální, kompresní příznaky, rotační. Natržení menisku je indikováno blokádou kolenního kloubu a specifickým cvaknutím, ke kterému dochází při pasivním pohybu.

Podobné příznaky jsou však také charakteristické pro Hoffa, Koenigovy choroby, chondromatózu, chondromalacii, proto lze pro potvrzení primární diagnózy předepsat následující instrumentální studie:

• radiografie k vyloučení intraartikulárních zlomenin kostních struktur. Tato kontrastní studie je zvláště informativní při diagnostice ruptur;
• MRI nebo CT k identifikaci místa poškození, jeho závažnosti, posouzení stavu cév, nervů, vazů, šlach.

Artroskopie se provádí za účelem vyšetření vnitřního povrchu kloubu a posouzení stavu menisků. V případě potřeby traumatolog okamžitě odstraní výpotek, nahromaděnou krev, ošetří dutinu antiseptiky a provede různé chirurgické zákroky.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Jak léčit natržený meniskus

Trhliny menisku prvního stupně dobře reagují na konzervativní léčbu. V počáteční fázi terapie traumatolog pomocí punkce vyčistí dutinu kolenního kloubu od výpotku, včetně krevních nečistot. Pak to léčí anestetiky, antibakteriálními látkami a analgetiky. K znehybnění kloubu lékař aplikuje sádrovou dlahu nebo fixuje pevnou ortézou na 2-3 týdny.

Následně je pacientovi doporučeno nosit ortopedické pomůcky – elastické chrániče kolen. Jsou opatřeny výztužnými žebry a speciálním silikonovým kroužkem. Chrániče kolen chrání koleno před nadměrnou zátěží a podporují rychlejší srůst chrupavčité ploténky.

léčení

K úlevě od bolesti jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) s účinnými látkami ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, diklofenak, meloxikam. Pokud je bolest akutní, pak se intramuskulárně podávají NSAID (Movalis, Ortofen). Mírné nepohodlí je eliminováno aplikací mastí a gelů. Jedná se o Finalgel, Voltaren, Fastum, Artrosilene, Ketorol. Bolest střední závažnosti se zmírňuje užíváním tabletových NSAID:

Pokud je i parenterální podání NSA neúčinné, provádějí se lékové blokády glukokortikosteroidy a anestetiky.

Při léčbě slz menisku se chondroprotektory téměř vždy používají ve formě injekčních roztoků, kapslí a tablet. Největší terapeutická účinnost byla zjištěna u Alflutop, Chondroguard, Arthra, Structum, Teraflex. Chondroprotektory stimulují regeneraci poškozené chrupavkové ploténky, a protože se účinné látky hromadí v dutině kolenního kloubu, působí protizánětlivě a analgeticky.

Po zmírnění zánětu jsou do léčebného režimu zařazeny zevní prostředky s rušivým, analgetickým, hřejivým a lokálně dráždivým účinkem. Na zranění se obvykle používají Finalgon, Capsicam, Viprosal, Nayatox, Apizartron.

Gymnastika a cvičení

Lekce terapeutické gymnastiky a tělesné výchovy začínají ihned po odstranění sádrové dlahy. Ale během imobilizace lékaři cvičební terapie doporučují, aby pacienti prováděli pasivní pohyby – střídavě napínali a uvolňovali svaly kolenního kloubu. To zlepšuje krevní oběh a zabraňuje atrofii kosterního svalstva.

Soubor aktivních cvičení sestavuje lékař fyzikální terapie nebo rehabilitační specialista po obnovení celistvosti chrupavkové ploténky. Jejich provedení umožňuje posílit svalovou kostru kolena, což se stává výbornou prevencí následných zranění. Jaká cvičení fyzioterapeutický lékař pacientům obvykle doporučuje:

• posaďte se na podlahu s rukama nataženýma dozadu. Zvedněte nohy jednu po druhé a ohněte je v kolenou;
• lehněte si, libovolně umístěte ruce, pokrčte nejprve jednu, pak druhou nohu, koleno přitáhněte k tělu;
• ve stoji výpad nohama dozadu, dopředu, doleva, doprava.

K rychlému obnovení všech funkcí kolen se pacientům doporučuje také plavání, jóga, pilates, vodní aerobik a nordic walking.

Chirurgická intervence

Při odtržení těl, rohů menisku, jejich prasknutí s posunem, rozdrcení chrupavčitých plotének nebo neúčinnosti konzervativní terapie je u obětí indikován chirurgický zákrok.

V případě traumatických poranění je vhodnější obnovit menisci sešitím nebo pomocí speciálních zařízení. Dříve byla nejoblíbenějším výkonem menisektomie neboli odstranění chrupavkové dlahy pomocí speciálního artroskopického zařízení. V dnešní době je tento způsob chirurgické léčby využíván stále méně z důvodu vysoké pravděpodobnosti přetrvávající bolesti a rizika rozvoje poúrazové gonartrózy.

Zásah lze provést otevřeným přístupem. Méně traumatizující operace se však provádí pomocí artroskopických nástrojů několika punkcemi kůže a měkkých tkání. Ve fázi rehabilitace jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, denní cvičení fyzikální terapie a masáže.

Lidové postupy a recepty

Ve fázi rehabilitace, po hlavní léčbě, je povoleno používat lidové prostředky k odstranění mírného nepohodlí. Terapeuticky nejúčinnější jsou následující:

• komprimovat. Lžíce mořské soli se zředí ve sklenici teplé vody. Roztok se zfiltruje, navlhčí se v něm sterilní hadřík a položí se na koleno, dokud úplně nevyschne;
• nášivka Roztavte ozokerit nebo parafín ve vodní lázni, ochlaďte na 45 °C, nanášejte vrstvu po vrstvě na poškozený spoj po dobu 2 hodin;
• tinktura. Nalijte 2 sklenice vodky do jemně nasekaných listů a kořenů křenu, nechte měsíc na tmavém místě, vetřete do kolena proti bolesti.

Pro urychlení zotavení se používá tonikový bylinný čaj. Do termosky nasypte lžičku elecampanu, třezalky, heřmánku, zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte pár hodin odstát. Chladit, filtrovat, pít po celý den.

Možné komplikace

Pokud oběť nevyhledá lékařskou pomoc, dojde k neúplné obnově chrupavkové desky. To způsobuje snížení funkční aktivity kloubu a potíže při provádění některých pohybů. Protože meniskus při chůzi dobře nezměkčuje dopady kostních povrchů, začíná proces pomalé, ale trvalé destrukce. Vyvíjí se deformující artróza – degenerativní-dystrofická patologie, kterou ještě nelze zcela vyléčit.

Preventivní doporučení a prognóza

Při včasném lékařském zásahu je prognóza příznivá, zejména u mladých pacientů. V některých případech se po konzervativní nebo chirurgické terapii objevuje mírná bolest při chůzi nebo intenzivní fyzické aktivitě.

Natržený meniskus kolenního kloubu – co dělat, léčba, příznaky.

Natržení menisku kolena představuje vážný problém. Meniskus je destička vyrobená z chrupavky. Nachází se mezi stehenní a holenní kostí. Jeho účelem je tlumení nárazů při pohybu a fyzické aktivitě.

Skládá se z těla a rohů. Navenek to vypadá jako srpek měsíce.

Existují dva typy menisku:

1. Boční se nachází na vnější oblasti kolenního kloubu, je pohyblivější, a proto méně náchylný k vnějším vlivům.
2. Mediální meniskus se nachází blízko vnitřního okraje a je méně pohyblivý. Tento typ je především zraněný.

K čemu je meniskus?

Mezi hlavní funkce tohoto vzdělávání patří:

• Proces odpisování;
• Snížení zatížení kolenního kloubu;
• Stabilizační funkce;
• Mají uvnitř sebe receptory, kterými mozek přijímá informace o stavu nohou.

Příčiny poranění menisku

Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat prasknutí této chrupavčité formace, patří:

• Ostré abdukce části nohy (bérec);
• Silné extenze přes kolenní kloub;
• Zranění;
• Anomálie související s věkem (pokles množství vápníku v kostech po 55 letech).

Hlavní příznaky trhliny menisku

Mezi hlavní příznaky poškozeného kolenního menisku patří:

• Výskyt bolesti, která je akutní;
• Otok v oblasti kolena (nad čéškou);
• Obtížnost pohybu;
• Při úplném roztržení je pozorována nesnesitelná bolest a kolenní kloub přestává fungovat.

Typy meniskových slz se rozlišují takto:

1. Částečná ruptura. Tento typ ruptury se vyznačuje slabým stupněm poškození. K většině poranění dochází na rohech (dochází k otoku kolene). Příznaky ruptury vymizí po 3-4 týdnech.
2. Kombinované – poškození se vyskytuje na vnější straně bérce.
3. Poškození vazů;
4. Deformace struktury vzdělávání.

Co dělat, když máte natržený meniskus v koleni

Pokud dojde k natržení menisku, po kterém koleno začne červenat a otékat, měli byste poskytnout první pomoc do příjezdu sanitky:

• Aplikujte chlad na koleno
• Vytvořte podmínky, za kterých koleno zůstane nehybné
• Noha musí být zvednutá nad hrudní oblastí (pro snížení otoku)
• Přiložte elastický obvaz na kolenní kloub.

Chcete-li snížit bolest, musíte si vzít lék proti bolesti a naléhavě se poradit s odborníkem. Pouze on je schopen určit stupeň poranění kolenního kloubu a předepsat správnou léčbu.

Důležité! Po kontaktu s lékařem by měli podstoupit několik testů, které mohou identifikovat poškození menisku (Steimanův rotační test, Rocheův a Baikovův test a další). Dále je nutná MRI a CT diagnostika, ultrazvuk a rentgen.

Příznaky natrženého menisku

Hlavní příznaky roztržení menisku. Charakteristické jsou také otoky.

Existují dva typy příznaků trhliny kolenního menisku:

• Traumatické nastává po výskytu bolesti v kloubu v důsledku zranění obdržených po fyzické aktivitě. Pokud dojde k poškození v červené zóně menisku, může dojít k hemartróze (vyjádřená otokem v oblasti nad čéškou). Následně vede k zánětu tkáně a rozvoji reaktivní synovitidy. Léčba synovitidy spočívá v použití protizánětlivých léků, fyzioterapii a cvičební terapii a chirurgickém zákroku.

Mezi klíčové příznaky patří intenzivní bolest při chůzi v okamžiku flexe, bolest se objevuje v oblasti tibiálního vazu a není možné pohnout kolenní čéškou.

Také, pokud je meniskus roztržený, pohyb může být obtížný. To je způsobeno skutečností, že část oddělená od formace se začne samostatně pohybovat do kolen. Objevuje se cvakání a nepohodlí a objevuje se blokáda kloubu.

• Degenerativní ruptury vznikají ve vyšším věku (po 45-55 letech). Příčina jeho vzhledu není vždy traumatická. Může se objevit při každodenních lidských činnostech (vstávání ze židle, ranní cvičení a také při polyartritidě kolena).

Příznaky jsou spojeny s výskytem otoku a mírné bolesti v koleni.

Léčba natrženého menisku kolenního kloubu

Artroskopická operace menisku pomocí sond.

Léčba poranění menisku závisí na jeho závažnosti. Například malá trhlina nebo změny související s věkem jsou eliminovány konzervativními metodami (stejně jako metodami tradiční medicíny v případě úplného nebo částečného zničení menisku se používá chirurgická intervence);

Konzervativní metody

Mezi hlavní metody konzervativní terapie patří zajištění odpočinku poškozené oblasti. Na čéšku je umístěn elastický obvaz, který doporučuje držet nohu výše než hrudník. Také byste měli co nejrychleji přikládat studený obklad, abyste zmírnili otoky. Ke snížení bolesti, ke které dochází při prasknutí menisku, jsou předepsány protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Operace natrženého menisku

Důležité! V minulosti, když byla poškozena celistvost menisku, byl odstraněn chirurgicky. Je klinicky prokázáno, že 78 % lidí, kteří podstoupili operaci, mělo v budoucnu artritidu a artrózu.

V současné době je metodou odstraňování problémů s natržením menisku moderní operační metoda – artroskopie. Při použití speciálního přístroje se operace provádí dvěma vpichy v oblasti kolena. Provádí se ve vodním prostředí. Při provádění artroskopie se zkracuje doba rehabilitace a pomocí této metody je možné dosáhnout vzdálených oblastí poškozeného kolena.

V situaci, kdy je při artroskopii pozorována poškozená chrupavka, je pak po výkonu pacientovi předepsáno podávání léků dovnitř kloubů (Ostenil, Fermaton).

Rehabilitační řízení

Po terapii pro léčbu menisku je předepsána rehabilitace. Je vytvořen pro každý jednotlivý případ s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Čas pro jeho organizaci je předepsán lékařem (po artroskopii se doporučuje začít soubor cvičení za 2-6 dní). Pokud je vaz poškozený nebo je odstraněn, začíná rehabilitace 4-6 týdnů po operaci.

Včasné zotavení je nezbytné pro zlepšení a normalizaci průtoku krve do kloubu, zmírnění zánětu a otoku a posílení stehenních svalů. Měla by být organizována lehká fyzická aktivita na kloubu (gymnastika, strečink).

Při pozdní rekonvalescenci je nutné vrátit se k běžné chůzi, obnovit funkci kloubů, posílit svaly stabilizující koleno. Mezi hlavní opatření patří cvičení v posilovně a plavání.

Kromě použití gymnastických procedur mohou lékaři předepisovat fyzikální terapii. S jeho pomocí se obnovuje prokrvení kolene a zlepšují se procesy regenerace tkání. Mezi účinné metody patří masáže, magnetoterapie a použití laseru.

Léčba roztrženého menisku kolena je poměrně zdlouhavý proces, který vyžaduje použití souboru postupů k odstranění možných komplikací.

Pozornost! Článek je určen pouze pro vzdělávací a informační účely. Neměli byste se léčit sami. Prvním krokem je návštěva lékaře.

Související videa

Natržení menisku kolena – příčiny, příznaky a léčba bez operace

Pokud je člověku diagnostikován natržený meniskus, měl by co nejdříve vyhledat pomoc lékaře. Když oběť nemůže samostatně chodit, je přivolána sanitka. Včasná diagnóza a správná léčba pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím zranění.

Trhlina menisku – co to je?

Meniskus je chrupavčitá podložka ve tvaru půlměsíce umístěná uvnitř kolenního kloubu. Plní práci stabilizátoru a tlumiče. Existují vnitřní a vnější menisky. Natržený meniskus je nejčastějším poraněním kolene. Často dochází k ruptuře s mediálním meniskem, protože je méně pohyblivý než laterální a zároveň se spolehlivě připojuje k vnitřnímu vazu kloubu.

Příčina natržení menisku

Abyste věděli, jak se chránit před zraněním, musíte si pamatovat důvody, které vedou k vážným následkům. Existuje mnoho faktorů, které způsobují trhlinu vnitřního menisku:

• nadváha;
• revmatismus;
• dnavá artritida;
• věkové změny;
• artritida kolena;
• osteoartritida;
• nadměrné zatížení (cvičení v tělocvičně, zvedání závaží, profesionální běh);
• kloubní slabost od narození.

Trhlina menisku – příznaky

Aby bylo možné poskytnout první pomoc oběti včas, je důležité vědět, jaké jsou příznaky roztrženého menisku kolenního kloubu. Mezi hlavní znaky:

• ostrá bolest;
• otok;
• zvýšení teploty v postižené oblasti;
• zvuk kliknutí při pohybu kolena;
• bolest při sportování;
• problémy s chůzí po schodech;
• bolest ve vnitřní části kolena;
• nečinnost nebo nehybnost postižené oblasti;
• zánět v synovii poraněného kloubu;
• neschopnost ohnout a narovnat koleno;

Dá se s natrženým meniskem chodit?

Oběť se často zajímá o to, zda je možné odmítnout léčbu trhliny menisku nebo zda se stane hrozbou pro zdraví. Odborníci tvrdí, že pokud je poranění kolenního menisku ignorováno, existuje šance na rozvoj chronického onemocnění. Kromě toho bude poškozená oblast pravidelně cítit po vážné fyzické námaze, těžkém zvedání a intenzivním cvičení. Jsou i období tzv. klidu, kdy vás bolest měsíce netrápí, ale proces zkázy se nezastaví.

Pokud budete natržení menisku nadále ignorovat, dojde u člověka ke zhoršení chrupavkové tkáně, což povede k degeneraci přilehlé chrupavky, v nejtěžších případech i kostní tkáně. V důsledku toho se může vyvinout artróza. Bolest se stává pravidelnou a zesiluje po různé zátěži. Chůze je stále obtížnější. V nejhorším případě může člověk čelit invaliditě.

Jak léčit natržený meniskus?

Pokud je diagnostikována trhlina menisku, léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Zde bude hodně záviset na závažnosti a místě ruptury. Léčba prvním způsobem má následující fáze:

1. První pomoc postiženému – pacient by měl zůstat zcela sám a na postižené místo by měl být přiložen studený obklad. Pacientovi je nutné podat léky proti bolesti a podstoupit punkci a sádrovou imobilizaci.
2. Přiložení sádrové dlahy na poraněnou nohu – fyzioterapeutické procedury, užívání protizánětlivých léků, odstranění blokády kloubu, používání mastí a krémů k úlevě od bolesti.

Indikace pro chirurgický zákrok zahrnují:

• trhlina nebo posunutí menisku;
• krvácení v dutině meniskálního kloubu;
• oddělení rohů nebo těla menisku;
• zablokování kloubu, které nelze odstranit;
• neúčinnost léčby drogami.

Chirurgická léčba se obvykle provádí následujícími způsoby:

1. Meniscektomie je lékařský zákrok, který zahrnuje odstranění celého těla nebo jeho jednotlivých částí. Operace musí být provedena, pokud byla odtržena velká část.
2. Obnova kolenního kloubu – postup se provádí, pokud je osoba mladá a vede aktivní životní styl.
3. Artroskopická metoda je moderní a netraumatická. Tento postup se provádí pomocí artroskopu.
4. Upevnění menisku – zde je zvykem používat svorky, které mají tvar šípu. Tato operace se provádí bez zbytečných řezů a traumatizace tkání.
5. Transplantace menisku je úplná nebo částečná náhrada menisku.

Trhlina menisku – artroskopie

Oběti často přemýšlejí, zda podstoupit operaci natrženého menisku. Odborníci často doporučují artroskopii jako účinnou léčbu. Tato metoda je oblíbená díky tomu, že v případě potřeby lze přejít od konvenčního výzkumu k chirurgickému zákroku. Artroskopie má následující výhody:

• provádí se v kondukční anestezii;
• moc nepoškozuje tkáně;
• má dobrý kosmetický účinek;
• po zásahu se kolenní kloub rychle zotaví;
• Po operaci není třeba nanášet sádru;
• můžete chodit s váhou na noze;
• není potřeba berlí.

Natržení menisku kolena – léčba bez operace

Pokud je člověku diagnostikováno natržení menisku, konzervativní léčba může být jednou z nejúčinnějších. Existují tři typy meniskových slz, pro které je taková léčba indikována:

Při prasknutí menisku prochází nechirurgická léčba dvěma fázemi – akutní a krátkou. Ke zmírnění otoku a bolesti se používá bylinná medicína a provádí se soubor nezbytných opatření:

1. První den musíte opravit koleno. Můžete použít těsný obvaz nebo dlahu. Dobrou variantou jsou také ortézy a kloubní podpěry.
2. Přiložte led nebo studený vlhký ručník na oblast, kde pociťujete bolest. Musíte jej aplikovat několikrát po dobu patnácti minut.
3. Lehněte si nebo sedněte s polštářem pod kolenem. Pacientovi je ukázán klid.

Trhlina menisku – léčba doma

Nedoporučuje se léčit poranění kolenního kloubu doma, protože to může poškodit vaše zdraví. Okamžitě byste měli zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami, kde provedou rentgen a předepíší účinnou léčbu. Lékaři často doporučují kolenní ortézu pro poranění menisku. Pokud má však oběť silné bolesti, může použít léky na natržení menisku:

• aspirin;
• ibuprofen;
• naproxen.

Slza menisku – lidové prostředky

Při roztržení menisku se často používají i lidové prostředky. Jedna z možností tohoto druhu pomoci.

Příprava a použití:

1. Složky je třeba smíchat a roztavit ve vodní lázni.
2. Směs se ochladí a aplikuje se na problémovou oblast.
3. Horní část kolena je obalena polyetylenem a vlněným šátkem.
4. Udržujte kompresi po dobu dvou hodin.
5. Procedura se provádí dvakrát denně, dokud bolest nezmizí.

Příprava a použití:

1. Pomocí struhadla nakrájejte cibuli.
2. Do pasty se přidává cukr.
3. Všechny složky se smíchají, dokud se úplně nerozpustí.
4. Směs se rozetře na gázu a aplikuje se na koleno.
5. Horní část je zajištěna polyethylenem.
6. Udržujte obklad celou noc.
7. Postup se provádí každý den po dobu jednoho měsíce.

Proč je natržený meniskus nebezpečný?

Pokud má člověk natržený meniskus kolenního kloubu, pohyblivost je omezená a před neustálou bolestí ho mohou zachránit pouze silné léky. Mezi další nebezpečí zranění patří:

1. Neléčení poranění může vést k artróze kolenního kloubu.
2. Výskyt zranění, jako jsou zlomeniny kostí, ruptura vazů, posunutí kostí.
3. Mechanická nestabilita kolenního kloubu. Při chůzi nebo běhu může dojít k zablokování kloubu a postižený nebude schopen ani ohnout nohu.

Poranění menisku kolenního kloubu – následky

Pokud je léčba zranění předepsána správně, pak má pacient všechny šance na zotavení. Následky zranění budou také záviset na stupni a účinnosti diagnózy. Prognóza uzdravení není příliš příznivá pro lidi nad čtyřicet let, protože vazivový aparát je v tomto věku stále slabý. Nejen tato kategorie obětí však může zaznamenat komplikace v důsledku natržení menisku. Nejnebezpečnějším důsledkem může být artróza kolena.

Cvičební terapie pro slzení menisku

Po operacích nebo konzervativní léčbě se pracovní schopnost člověka může obnovit po měsíci a v některých případech po třech měsících. Aby se zajistilo co nejrychlejší zotavení z roztržení menisku, lékaři doporučují použít fyzikální terapii. Následující cvičení pro koleno po poranění menisku jsou považována za účinná:

1. Lehněte si na břicho, narovnejte nohy. Pomalu zvedněte zraněnou nohu. Mělo by být drženo ve vzduchu po dobu ne déle než třicet sekund. Cvičení se musí opakovat až čtyřikrát.
2. Lehněte si na břicho a natáhněte ruce. Zdravá noha by měla být ohnutá na devadesát stupňů. Zvedněte pokrčenou nohu z podlahy a držte ji tam deset sekund. To samé udělejte s bolavou nohou. Musíte se ohnout pod úhlem, ve kterém není žádná bolest. Musíte to zopakovat dvakrát.

Příznaky poškození kolenního menisku – když je nutná operace

Poranění menisku je jedním z poranění, které nejčastěji postihuje kolena. Podívejme se na příznaky, diagnostické metody a možnosti léčby a ponořme se trochu hlouběji do anatomických detailů, které mají důležitý vliv na výsledky rehabilitace.

Poškození a natržení menisku – jaký je rozdíl?

Je velmi důležité rozlišovat mezi poraněním kolenního menisku a natržením, protože to určuje různé prognózy a možnosti léčby.

Poškozený meniskus je stále schopen absorbovat stres, pokud vnější část zůstane nedotčena poškozením. Kromě toho se zranění může vyhnout operaci, když je zranění stabilní a nachází se v nejvíce vaskularizované části struktury kolenního kloubu. Silný čtyřhlavý sval je schopen kompenzovat nedostatky v menisku a dalších vazech, které stabilizují koleno.

Jestliže meniskus je zlomený, což je často důsledek traumatu, ke kterému došlo v minulosti, pak se chirurgickému zákroku nelze vyhnout, protože již nemůže plnit své funkce.

Co je meniskus

Meniskus je vazivová chrupavka ve tvaru půlměsíce umístěná v kolenním kloubu.

Funkce menisku jsou:

• zvětšení hloubky glenoidu pro zlepšení lícování mezi kostními hroty;
• tlumení nárazového zatížení;
• tlumení zátěže na kolenní kloub.

V příčném řezu má meniskus vzhled klínu, protože je na vnější straně silnější, zatímco vnitřní struktury jsou tenčí.

Oba menisky jsou vpředu spojeny příčným kolenním vazem (což jim umožňuje pohyb ve shodě při různých pohybech kloubu). Konce menisku, které se nazývají „rohy“, jsou upevněny v přední a zadní zóně tibie (tibie).

Dva menisky kolenního kloubu se liší jak umístěním, tak názvem – „laterální meniskus“ a „mediální meniskus“.

• Laterální meniskus. Nachází se na vnější straně kloubu. Je menší a pohyblivější než mediální a je slabě připojen k vláknům kloubního pouzdra. Jeho konce jsou velmi blízko u sebe, což způsobuje, že má tvar písmene „O“.
• mediální meniskus. Tento meniskus je stabilně ukotven v kloubním pouzdře a na mediálním kolaterálním vazu. Je méně pohyblivý než boční a má tvar písmene „C“.

Příčiny poranění menisků

Mechanismy slzení menisku jsou rozděleny do dvou typů: degenerativní и traumatické.

První případ postihuje zejména lidi středního věku a je často způsoben stresem, který je pro zdravý meniskus neškodný. Tkáň menisku slábne v důsledku nedostatku živin ze synoviální tekutiny, což vede k oděru a poranění.

Pokud jde o traumatické poranění, obvykle k němu dochází v důsledku silné rotace stehenní kosti na tibii (tibii), s nohou položenou na zemi a mírně pokrčeným kolenem.

Kteří sportovci jsou ohroženi?

Jsme zvyklí si myslet, že fotbalisté se nejčastěji setkávají se zraněním menisku, ale není to tak úplně pravda. Podívejte se na následující tabulku, abyste viděli, které další sporty jsou považovány za vysoce rizikové.

Nejčastější příčinou úrazu jsou degenerativní procesy a tedy opotřebení kloubu (zejména u lidí středního věku).

Běžci s valgózními a varózními koleny a laxitou předního zkříženého vazu jsou náchylní k poranění menisku.

Silné svaly kvadricepsu mohou snížit vaše riziko!

Nesprávné nastavení kola, špatná fyzická zdatnost a nízká flexibilita zvyšují riziko natržení menisku.

Důležité je optimální nastavení sedla pro zvýšení osy koleno-pedál a optimalizace umístění nohy na pedálu a také nošení vhodné obuvi.

Nevhodné vybavení a nedostatečný trénink zvyšují riziko poranění menisku o 50 %.

Jak se klasifikují poranění menisku?

Existuje několik klasifikací poranění menisku a slz.

Podle této klasifikace lze rozlišit tři hlavní typy poranění menisku:

• Podélná poranění. Nejčastěji postihují zadní roh mediálního menisku v periferní části. Může mít svislý nebo šikmý směr vzhledem ke kloubnímu povrchu a může postihnout femur, holenní kost nebo obě kosti. Typicky spojeno s poškozením předního zkříženého vazu.
• Radiální poranění. Procházejí podél vnitřního okraje menisku a překračují jej (úplně nebo částečně). Nejčastěji se vyskytují u laterálních menisků.
• Horizontální poranění. Tvoří se v nejhlubší části menisku a rozdělují meniskus na dvě „vrstvy“: horní a dolní.

Klasifikace podle typu poškození:

• Poškození „držadla kbelíku“. Představuje zhoršení podélného poranění s natržením okrajů menisku.
• Poranění zobáku papouška. Vyvíjí se z neléčeného radiálního poškození.
• Léze typu laloku. Představuje zhoršení horizontálního poranění a může vést k posunutí části menisku.

Klasifikace na základě zobrazování magnetickou rezonancí:

• I stupeň. Označuje přítomnost malých oblastí degenerace v samé centrální části vazivové chrupavky.
• stupně II. Představuje vývoj nebo expanzi jevů stadia I bez zapojení kolenního kloubu.
• III stupně. Jedná se o závažná poranění zahrnující alespoň jednu stranu kolenního kloubu.

Příznaky prasklin a slz menisku

Vzhled intenzivní bolest v kolenním kloubu – toto je první poplachový zvonek: pokud je poškozen mediální meniskus, pak bude bolest lokalizována na vnitřní straně kolena, pokud je laterální, pak bude bolest přítomna na vnější straně.

Později se přidá bolest otok kloubuznámky kloubního výpotku a zánětu.

Pokud se úlomky odlomí z menisku a zůstanou v prostoru kolenního kloubu, mohou při ovlivnění flexe-extenze způsobit zablokování kloubu nebo jeho oslabení. V tomto případě také dochází k rozsáhlému poškození struktury jak menisku, tak kloubu.

Když je kolenní kloub flektovaný, některé křupat.

U úrazů degenerativního typu budou příznaky méně výrazné, bolest kolene se objeví jen při námaze a otoky kloubů se objevují zřídka.

Jak se diagnostikují poranění menisku?

Diagnóza je primárně založena na klinických projevech během ortopedické manévry. Přítomnost bolesti na vnitřní straně kolena s hyperflexí, hyperextenzí a zevní rotací ohnutého kolena o 90° je známkou poškození mediálního menisku. Zatímco výskyt bolesti při hyperflexi nebo vnitřní rotaci nohy ohnuté v 70° a 90° je známkou laterálního natržení menisku.

Pokud jde o instrumentální diagnostiku, provádí se pomocí zobrazování magnetickou rezonancí. To často pomáhá identifikovat degenerativní změny.

Ošetření v případě poranění nebo natržení menisku

Jako u každého typu léze závisí léčba na několika faktorech, zejména na věku a úrovni aktivity pacienta, stejně jako na lokalizaci a povaze léze.

V jakých případech se používá chirurgický zákrok a v jakých případech není vyžadován?

Za prvé, operace není vždy účinným řešením. Jsou případy, kdy si koleno pacienta zachová plnou pohyblivost a funkčnost a blokáda spontánně odezní. Kloub lze odblokovat i pomocí manipulativní techniky.

Může být nutná chirurgická léčba v případech těžkých zranění nebo když konzervativní léčba nepomáhá.

Existuje metoda chirurgické korekce menisku:

• Částečná menisektomie: používá se v případech komplexních poranění s tvorbou volných fragmentů a v případech ruptury centrální části menisku.
• Oprava menisku: používá se v případech ruptury zevního menisku, ale v poslední době se stále častěji používá v případech ruptury vnitřních fragmentů u mladých nebo nepříliš mladých pacientů, ale fyzicky aktivních.
• Kompletní menisektomie: V současnosti se používá pouze v případech rozsáhlých lézí celého menisku nebo když meniskus nelze opravit.

U mladých nebo fyzicky aktivních pacientů, kteří vyžadují odstranění menisku, se nabízí transplantace menisku.

Rehabilitace při poranění menisku

Jedná se o velmi důležitou etapu léčby poranění menisku (pokud dojde k poškození vnějšího menisku, pak bude rehabilitace rychlejší) a obnovení funkčnosti kolene.

V následující tabulce najdete popis jednotlivých fází rehabilitace a fyzioterapie po poranění menisku.

1 etapa

Charakterizováno přetrvávající bolestí a výpotkem v kolenním kloubu.

Kloub je chráněn šlemi, které se nosí ve dne i v noci.

• snížení bolesti a výpotku;
• obnovení rozsahu pohyblivosti kloubů;
• prevence rozvoje omezení v čéšce;
• ovládání svalů;
• obnovení posturální stability;
• Zlepšená pevnost a pružnost kyčlí a kotníků.

Jak to udělat:

• aplikace chladu a komprese proti bolesti a výpotku (často se používá i medikace Voltarenem);
• při chůzi s pomocí berlí vytvářejí částečné zatížení kolena;
• cvičení kontinuálního pasivního pohybu ze sedu;
• cvičení pro rozvoj čtyřhlavého svalu;
• rozvoj schopnosti rovnováhy ve vertikální poloze;
• protahování hamstringů a flexorů nohou.

2 etapa

(od 4 do 10 týdnů)

Výpotek a bolest jsou minimální. Koleno lze plně natáhnout a vytáhnout do 120°.

• obnovení normální pohyblivosti kolenního kloubu;
• zlepšení flexibility, síly a vytrvalosti celé dolní končetiny.

Jak to udělat:

• kontrola pohyblivosti kolena (zejména extenzorových svalů) pomocí bandáže;
• obnovení mobility pomocí protahovacích cvičení;
• posilování svalů pomocí rotopedů, měkkých odporových strojů;
• znovunabytí schopnosti udržet rovnováhu (například chození po schodech nahoru a dolů);
• zvýšení rozsahu pohyblivosti nohy a rectus femoris.

3 etapa

(mezi 9 a 12 týdny)

Nedochází k žádné bolesti ani výpotku, rozsah pohybu kloubu je plně obnoven a svalová síla dosahuje 60–80 % toho, co bylo před zraněním.

• příprava na návrat k plné funkční činnosti;
• naučit pacienta chování, které zachovává meniskus.

Jak to udělat:

• cvičení, která simulují funkční činnost;
• zvýšení doby trvání a intenzity cvičení, které zvyšují svalovou sílu;
• po 5-6 měsících se můžete zcela vrátit ke standardnímu tréninkovému programu (v případě sportovců).

Vždy pamatujte, že proces rehabilitace je velmi dlouhý a vyžaduje od pacienta naprosté nasazení, zvláště v raných fázích, kdy musíte snášet bolest.