Léčba lymfadenitidy antibiotiky

Výběr antibiotik pro zánět lymfatických uzlin s dávkováním

Lymfadenitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v lymfatických uzlinách. Podle své etiologie může být: specifická (tuberkulózní, syfilitická) a nespecifická (serózní, purulentní).

Při diferenciální diagnostice léze je třeba vzít v úvahu, že lymfatický systém reaguje nejen na většinu infekčních onemocnění, ale také na krevní onemocnění, novotvary a systémové léze pojivové tkáně.

Lymfadenopatie se může objevit:

• izolované, s poškozením lymfatických uzlin co nejblíže k bráně infekce;
• zobecněný.

Charakteristiky této nemoci

Řada onemocnění s alimentární infekcí je doprovázena reakcí mezenterických (břišních) lymfatických uzlin.

Jak zánětlivý proces postupuje, postižené uzliny mohou hnisat, přilnout k okolním tkáním a sklerotizovat.

Hnisavá lymfadenitida je zpravidla sekundárním onemocněním. Primárním zaměřením budou: infikované rány, vředy, karbunky, mastitida, abscesy atd.

Je důležité vzít v úvahu, že v době, kdy lymfatické uzliny reagují, může být primární ohnisko již sotva patrné (zhojená rána).

Když lymfatická uzlina hnisá, jsou charakteristické následující:

• výrazné zvýšení jeho velikosti;
• silná bolest;
• kolísání a měknutí při palpaci.

Hyperémie kůže, zhutnění tkáně podél lymfatických cév naznačuje přidání lymfangitidy. Existují příznaky celkové intoxikace (zimnice, slabost, letargie).

Při submandibulární lymfadenitidě se objevují stížnosti na potíže s otevíráním úst, bolest při žvýkání a otáčení hlavy.

Mezodenitida je doprovázena obrazem akutního břicha (silná bolest, nevolnost, zvracení, horečka).

Obecný krevní test odhaluje neutrofilní leukocytózu a zvýšenou ESR.

Při očkování hnisem získaným při punkci hnisajícího uzlu je možné naočkovat patogen, nejčastěji stafylo-, pneumo- a streptokoky. Při včasné masivní antibiotické terapii však mohou být kultury sterilní.

Jaká antibiotika se používají k empirické léčbě lymfadenitidy?

Antimikrobiální léčba zánětu lymfatických uzlin se dělí na:

• celková antibiotická profylaxe před chirurgickou léčbou;
• specifická léčba základního onemocnění.

Obecná terapie

Antibiotické krytí pro purulentní zánět lymfatických uzlin se provádí, aby se zabránilo septickým komplikacím a dalšímu relapsu zánětlivého procesu.

Používají se léky s co nejširším spektrem účinku proti pyogenní flóře.

Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin, používané v případech, které nevyžadují chirurgický zákrok

Aminoglykosidy

Použití těchto léků je způsobeno jejich širokým spektrem účinnosti proti gramnegativní a grampozitivní flóře, mykobakteriím, některým prvokům a Pseudomonas aeruginosa.

Antibiotika první (Kanamycin ® , Streptomycin ® ) a třetí (Amikacin ® ) generace jsou účinná i u specifických tuberkulózních lymfadenitid (submandibulární, cervikální, inguinální, axilární).

Nepoužívat při výsevu pneumokoků a streptokoků viridans.

Amikacin ® je rezervní lék pro léčbu infekce Pseudomonas aeruginosa.

Funkce aplikace

1. Mají výrazné zvýšení aktivity, když jsou podávány současně s ampicilinem nebo benzylpenicilinem.
2. Při perorálním podání se prakticky nevstřebává (neabsorbuje se v gastrointestinálním traktu).
3. Ve srovnání s beta-laktamovými léky a fluorochinolony hůře pronikají tkáňovými bariérami.
4. Neovlivňovat intracelulární mikroorganismy.
5. Nepoužívá se u těhotných žen, proniká placentou, hromadí se v tkáních plodu a má embryotoxický účinek.

Nežádoucí účinek

Ototoxický účinek je spojen se schopností aminogdikosidů způsobovat degenerativní změny na nervových zakončeních vnitřního ucha. Poškození sluchu je nevratné.

Protože antibiotika této řady jsou vylučována v nezměněné podobě močí a akumulují se v epiteliálních buňkách renálních tubulů, je možný nefrotoxický účinek.

Nejtoxičtější jsou gentamicin ® , amikacin ® , kanamycin ® .

Zajímavostí je, že ačkoliv má na plod teratogenní účinek (vrozená hluchota), gentamicin ® prakticky nezpůsobuje vestibulární a sluchové poruchy u novorozenců a kojenců.

Mezi vzácné nežádoucí účinky patří:

• neuromuskulární blokáda až do výskytu respirační paralýzy;
• Flebitida.

Renální funkce se monitorují před zahájením léčby aminoglykosidy a poté každé tři dny.

Maximální průběh léčby je 14 dní. Výjimkou je tuberkulóza (terapie trvá až dva měsíce).

Interakce s jinými léky

Při léčbě aminoglykosidy nepoužívejte:

• ototoxická léčiva (furosemid®, polymyxin®);
• Cefalosporiny první generace, vankomycin ® , acyklovir ® (zvyšuje se nefrotoxický účinek)
• svalová relaxancia (respirační paralýza).

Dávkování

Léky se používají intramuskulárně nebo intravenózně. U starších lidí je denní dávka snížena kvůli poklesu glomerulární filtrace souvisejícímu s věkem.

Novorozenci dostávají vyšší dávku kvůli zvýšenému distribučnímu objemu.

Léčba antibiotiky odontogenní lymfalenitidy a zánětu lymfatických uzlin na krku

Fluorochinolony

• první generace se používá při bakteriálních infekcích močových cest (kyselina nalidixová);
• druhá generace se vyznačuje vysokou aktivitou proti gramnegativním mikroorganismům. Nepůsobí však na anaerobní infekce a spirochety. Neúčinné proti entero- a pneumokokům, chlamydiím, mykoplazmatům (Norfloxacin ®, Ciprofloxacin ®, Pefloxacin ®, Ofloxacin ®, Lomefloxacin ®);
• léky třetí generace mají rozšířené spektrum účinnosti proti anaerobům a streptokokům, včetně kmenů rezistentních na penicilin (Levofloxacin®, Sparfloxacin®);
• čtvrtá generace je účinná proti grampozitivním bakteriím, intracelulární infekci a anaerobům netvořícím spory (Moxifloxacin ®, Gemifloxacin ®).

Mezi nežádoucí účinky užívání patří: přechodná artralgie, časté alergické reakce, gastrointestinální léze, rozvoj tendinitidy, fotosenzitivita a neurotoxický účinek (křeče).

Kombinace léků

1. Nepoužívejte s nesteroidními protizánětlivými léky.
2. Nekombinujte s bakteriostatickými léky (s výjimkou ciprofloxacinu ® a lomefloxacinu ®).
3. Fluorochinolonová antibiotika na zánět lymfatických uzlin způsobený grampozitivní flórou se kombinují s vankomycinem ® .
4. Možná kombinace s: klindamycinem ®, erythromycinem ®, peniciliny, aminoglykosidy a cefalosporiny.

Dávkování

Linkosamidy

Mají převážně bakteriostatický účinek. Používají se při zánětech lymfatických uzlin spojených s nesporotvornými anaeroby a grampozitivní flórou.

Vytvářejí vysokou koncentraci v kostní tkáni, což umožňuje jejich použití při odontogenní lymfadenitidě spojené s periostitidou a osteomyelitidou.

Mezi nežádoucí účinky patří častý vývoj průjmu souvisejícího s antibiotiky.

Dávkování

Mírný zánět podčelistních a krčních lymfatických uzlin

Makrolidy

Jsou schopny se hromadit nejen ve tkáních, ale také uvnitř buněk, což umožňuje jejich použití pro intracelulární infekce. Mají výrazný baktericidní a bakteriostatický účinek.

Sumamed®

Účinný proti streptokokům (včetně pneumokoků), chlamydiím, mykoplazmatům, mycobacterium tuberculosis, toxoplazmatům.

Antibiotikem volby při zánětu lymfatických uzlin je azithromycin ® (Sumamed ® ).

Mezi vedlejší účinky patří dyspeptické poruchy a individuální nesnášenlivost. U dětí v prvních týdnech života může použití erythromycinu vést k stenóze pyloru v důsledku výrazného prokinetického účinku.

Při rychlém intravenózním podání se může vyvinout tromboflebitida.

Dávkování

Dospělým se předepisuje 500 mg třikrát denně po dobu tří dnů, s pětidenním režimem: 1. den – 500 mg, poté 250 mg.

Děti: 10 mg/kg po dobu tří dnů nebo 1 mg/kg první den, poté 10 mg/kg.

Kombinovaná antibakteriální léčiva sulfonamidů s trimethoprimem ®.

Biseptol®

Biseptol ® je účinný proti zánětům lymfatických uzlin strepto- a stafylokokové etiologie.

Při perorálním podání se zcela vstřebává, je dobře distribuován v těle a proniká tkáňovými bariérami.

Dávkování

Dospělým se doporučuje užívat 960 mg dvakrát denně.

Dětem se předepisuje 6-8 mg/kg ve dvou dávkách.

Nežádoucí účinky

• urtikárie;
• Steven-Johnsonův syndrom (poškození sliznic a spojivek očí, odmítnutí epidermis);
• Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), charakterizovaný epidermální rejekcí, horečkou a poškozením vnitřních orgánů;
• hyperkalémie, poruchy srdečního rytmu;
• U pacientů s kolagenózou se může vyvinout aseptická meningitida.

Antibiotika pro lymfadenitidu u těhotných žen

Pro použití jsou schváleny peniciliny, cefalosporiny a erythromycin ®.

Penicilinová antibiotika na zvětšené lymfatické uzliny u těhotných žen se používají v případech mírného až středně těžkého zánětu.

Nejúčinnější je použití amoxicilinu ® (Flemoxin Solutab ® ) a inhibitorem chráněného Amoxiclavu ® .

Dodatečná léčba zduření lymfatických uzlin

Konzervativní léčba se používá v případech, kdy to není možné:

• identifikovat primární zaměření lymfadenitidy;
• odlišit základní onemocnění.

1. Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin se kombinují se suchým teplem, UHF terapií, novokainovými blokádami (pro léčbu akutních serózních forem a za přítomnosti infiltrativních procesů).
2. U hnisavého zánětu je indikována chirurgická léčba s předepsáním antibakteriální terapie.
3. Účinné jsou obklady podle Dubrovina (pokožka se promastí 4% žlutou rtuťovou mastí s následným překrytím ubrouskem navlhčeným roztokem manganistanu draselného).
4. Po obkladu by se neměly používat fyzioterapeutické procedury (může dojít k podráždění a popáleninám).
5. Účinné jsou také lotiony s teplým 30% dimexidem ®.
6. U malého abscesu, bez výrazných příznaků intoxikace, se odsaje hnis s následným výplachem roztoky antibiotik.
7. U submandibulární a krční lymfadenitidy je nutná konzultace se zubním lékařem a maxilofaciálním chirurgem. V případě odontogenní lymfadenitidy stačí k zastavení zánětlivého procesu odstranění nemocného zubu.
8. U aktinomykózy se používá chirurgická intervence, následně kyretáž granulací, imunomodulační a antibakteriální léčba.

Antibiotika v léčbě lymfadenitidy: různé léky a vlastnosti jejich podávání

Lymfadenitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v lymfatických uzlinách v různých formách. S včasnou diagnózou a účinnou terapií je možné se této nemoci poměrně rychle zbavit. Při boji s takovou patologií jsou nutně předepsány antibiotika pro lymfadenitidu, které vybírá odborník. Když se tvoří hnisavý exsudát, antibakteriální terapie je doplněna předepisováním dalších léků.

Charakteristická patologie

Nejčastěji se lymfadenitida vyvíjí v důsledku infekčních a neinfekčních patologií vyskytujících se v těle. Pokud se objeví první příznaky takového onemocnění, je nutné co nejdříve konzultovat odborníka, což zabrání rozvoji mnoha komplikací.

míza

Hlavním projevem patologie, jako je lymfadenitida, se považuje zvětšené lymfatické uzliny. Pacienti si stěžují na bolest v této oblasti a bolesti hlavy. Kromě toho může pacient zaznamenat prudký nárůst tělesné teploty a vyrážku, která způsobuje svědění.

Lymfadenitida se často vyvíjí pod vlivem různých faktorů a je doprovázena výskytem celého komplexu příznaků. Příčinou této patologie může být jak nachlazení, tak AIDS, tuberkulóza a syfilis.

Aby bylo možné vybrat správnou léčbu lymfadenopatie, je nutné provést určitý výzkum a také provést vzorek krve a analýzu hnisavého obsahu zaníceného uzlu. To umožňuje identifikovat přesný původ zánětlivého procesu a patogen, který jej vyvolal. Pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky, které působí přímo proti konkrétní infekci. Při absenci účinné terapie se může stav pacienta dále zhoršovat a vést k nepříjemným následkům.

Antibiotika na nemoc

Při lymfadenitidě se infekce spíše pohybuje po oběhovém systému, než aby se hromadila v jedné oblasti. S ohledem na tuto zvláštnost onemocnění se nedoporučuje léčit pouze místními léky, protože tímto způsobem nebude možné eliminovat patogen. Při léčbě lymfadenitidy je obvyklé předepisovat antibakteriální léky, které vybírá lékař s přihlédnutím k závažnosti patologie a příčině jejího výskytu. Je třeba vzít v úvahu věk pacienta, protože užívání některých antibakteriálních léků je v dětství zakázáno.

K léčbě lymfadenitidy u dospělých lze použít silné léky skupin, jako jsou peniciliny, cefalosporiny a další. Výběr antibiotika závisí na tom, zda je osoba alergická na lék, a také na jeho aktivitě ve vztahu ke skupině mikroorganismů, které vyvolaly zánětlivý proces.

Pokud má pacient slabou nebo střední formu patologického procesu, lze antibakteriální léky užívat perorálně. Pokud je lymfadenitida doprovázena jiným základním onemocněním nebo se v lymfatických uzlinách nahromadil hnis, pak jsou antibiotika předepsána ve formě injekcí. Tato forma léku pomáhá urychlit účinek léku a zvýšit jeho účinnost.

Pokud nedojde k pozitivnímu efektu léčby, zhorší se stav pacienta nebo se objeví alergické reakce, je nutné antibiotikum nahradit jiným lékem ze stejné skupiny. V průběhu času se silné léky mohou stát neúčinnými kvůli přizpůsobení patogenních mikroorganismů, takže je nejlepší provádět léčbu pomocí nejnovější generace léků.

Širokospektrální léky na patologii

Hlavním účelem všech antibakteriálních léků je zmírnit zánětlivý proces. Výběr jednoho nebo druhého silného léku je určen stupněm zanedbání patologie a individuálními charakteristikami těla.

Ceftazidim, který se často předepisuje při zánětu tříselných lymfatických uzlin, je považován za účinný širokospektrální antibakteriální lék. Před použitím takového léku se kontroluje citlivost mikroflóry, pod jejímž vlivem se vyvinul patologický proces. Dávkování léku a trvání léčby určuje odborník v závislosti na místě infekce a závažnosti lymfadenitidy.

Dalším účinným antibakteriálním lékem, který dokáže léčit zánět lymfatických uzlin, je Flemoxin. Tento lék patří do skupiny cefalosporinů a obvykle se používá, pokud je patogen rezistentní na amoxicilin a ampicilin.

Hlavní kontraindikací předepisování takových antibiotik je narušení gastrointestinálního traktu a ledvin. Navíc se takové léky nepoužívají, pokud je pacient příliš vyčerpaný a jeho stav se ještě více zhoršuje. Užívání antibakteriálních léků může být doprovázeno vývojem vedlejších účinků, jako jsou problémy se sluchem, dysbióza a silné svědění. V některých situacích může člověk zaznamenat anémii a při dlouhodobém užívání je možná zimnice.

Navzdory možnosti rozvoje nežádoucích účinků jsou širokospektrální antibakteriální látky vysoce účinné při eliminaci lymfadenitidy. Užívání takových silných léků by mělo být prováděno pouze pod dohledem lékaře a při dodržení indikovaného dávkování.

Antibiotika skupiny penicilinů

Léčba lymfadenitidy může být prováděna pomocí antibakteriálních léků, které patří do řady penicilinů. Pozitivního účinku terapie je možné dosáhnout pomocí Amoxicilinu, Amoxiclavu a Ampicilinu.

Při zánětu lymfatických uzlin se ampicilin obvykle předepisuje v dávce 2-3 gramy denně. Toto antibiotikum pomáhá v krátké době zastavit zánětlivý proces v těle, ale existuje nebezpečí vzniku vedlejšího účinku ve formě Quinckeho edému. Léčba antibiotiky této skupiny může být doprovázena výskytem kopřivky nebo kožní vyrážky. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, měli byste přestat užívat léky a poradit se s lékařem.

Pozitivního výsledku léčby je možné dosáhnout pomocí Amoxicilinu a Amoxiclavu, které obsahují polosyntetický penicilin. Díky této složce je možné v krátké době rychle zničit patogenní mikroflóru. Obvykle průběh léčby trvá 10-14 dní a pro snížení závažnosti nežádoucích účinků je nejlepší užívat lék před jídlem.

Makrolidy a linkosamidy pro onemocnění

Při mírném zánětu podčelistních a krčních lymfatických uzlin lze předepsat makrolidová antibiotika. Taková antibakteriální léčiva mají baktericidní a bakteriostatický účinek a mohou se hromadit ve tkáních a uvnitř buněk, což umožňuje jejich použití pro intracelulární infekci.

Často při léčbě lymfadenitidy je předepsáno antibiotikum, jako je Sumamed a Biseptol. Léky se při perorálním podání zcela vstřebávají, rychle se distribuují do celého těla a pronikají tkáňovými bariérami. Při užívání takových antibakteriálních léků se mohou vyvinout nežádoucí reakce, jako je kopřivka, poruchy srdečního rytmu, Lyellův a Steven-Johnsonův syndrom.

Linkosamidy mají bakteriostatický účinek a používají se při zánětech lymfatických uzlin, které způsobují anaerobní a grampozitivní flóra. Antibiotika této skupiny lze použít u odontogenních lymfadenitid díky tomu, že vytvářejí vysokou koncentraci účinné látky v inertní tkáni. Při eliminaci mohou patologové předepisovat léky, jako je Linkomycin a Clindamycin.

Sulfonamidy pro nemoc

Jaká antibiotika bych měl užívat na lymfadenitidu, abych dosáhl maximálního účinku? Hlavním představitelem antibakteriálních léků sulfonamidové skupiny je Biseptol, který je často předepisován pro lymfadenitidu. Vyznačuje se vysokou baktericidní aktivitou při eliminaci patogenní mikroflóry. Volba ve prospěch takového antibiotika je indikována při identifikaci patogenních mikroorganismů, jako jsou streptokoky, stafylokoky a pneumokoky v nátěru. Lék není účinný, pokud je patologie způsobena Mycobacterium tuberculosis a Pseudomonas aeruginosa.

Biseptol je vysoce účinný při léčbě lymfadenitidy díky rychlé absorpci a maximální koncentraci v lymfě. Tablety pro zánět lymfatických uzlin na krku jsou předepsány v denní dávce, která musí být rozdělena do dvou dávek. Předpokladem pro užívání takového léku je pití velkého množství tekutin a doba trvání léčby se pohybuje od 5 dnů do 2 týdnů.

Biseptol ve formě sirupu mohou užívat děti do 12 let. Za přítomnosti patologií nebo funkčních poruch ledvin je předepsána polovina denní dávky. Kontraindikace užívání takového antibiotika jsou patologie oběhového systému a přecitlivělost na sulfonamidy. Kromě toho se mohou vyvinout nežádoucí účinky, jako je zvracení, průjem a snížení počtu leukocytů v krvi.

Jiná antibiotika

Při boji s lymfadenitidou lze vybrat různé antibakteriální léky, díky nimž je možné zastavit zánět. Pro boj s patologií jsou předepsány především následující léky:

1. Ceftriaxon je syntetické antibiotikum, jehož zavedení narušuje životně důležité procesy v bakteriálních buňkách a končí jejich smrtí. Ceftriaxon musí být podáván jednou denně a délka léčby je nejméně 1 dní.
2. Clindamycin je účinný při eliminaci onemocnění, protože jeho účinné látky mají inhibiční účinek na procesy probíhající ve strukturních buňkách patogenů. To brání jejich dalšímu rozmnožování a způsobuje smrt. Toto antibakteriální činidlo se musí užívat perorálně po jídle po dobu nejméně 10 dnů.
3. Benzylpenicilin je lék ze skupiny penicilinů a používá se k boji proti specifické lymfadenitidě. Přítomnost účinné látky v něm potlačuje další růst patogenních mikroorganismů a vyvolává jejich smrt. Benzylpenicilin se podává intravenózně nebo intramuskulárně a průběh terapie je určen závažností onemocnění a individuálními charakteristikami těla.

Lymfadenitida je považována za nebezpečné onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. K tomuto účelu se používají antibiotika různých skupin, ale vybrat by je měl pouze lékař. Je nutné pochopit, proč se taková patologie objevuje a proč je nutné užívat silné léky.

Výběr antibiotik pro zánět lymfatických uzlin s dávkováním

Lymfadenitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v lymfatických uzlinách. Podle své etiologie může být: specifická (tuberkulózní, syfilitická) a nespecifická (serózní, purulentní).

Při diferenciální diagnostice léze je třeba vzít v úvahu, že lymfatický systém reaguje nejen na většinu infekčních onemocnění, ale také na krevní onemocnění, novotvary a systémové léze pojivové tkáně.

Lymfadenopatie se může objevit:

• izolované, s poškozením lymfatických uzlin co nejblíže k bráně infekce;
• zobecněný.

Charakteristiky této nemoci

Řada onemocnění s alimentární infekcí je doprovázena reakcí mezenterických (břišních) lymfatických uzlin.

Jak zánětlivý proces postupuje, postižené uzliny mohou hnisat, přilnout k okolním tkáním a sklerotizovat.

Hnisavá lymfadenitida je zpravidla sekundárním onemocněním. Primárním zaměřením budou: infikované rány, vředy, karbunky, mastitida, abscesy atd.

Je důležité vzít v úvahu, že v době, kdy lymfatické uzliny reagují, může být primární ohnisko již sotva patrné (zhojená rána).

Když lymfatická uzlina hnisá, jsou charakteristické následující:

• výrazné zvýšení jeho velikosti;
• silná bolest;
• kolísání a měknutí při palpaci.

Hyperémie kůže, zhutnění tkáně podél lymfatických cév naznačuje přidání lymfangitidy. Existují příznaky celkové intoxikace (zimnice, slabost, letargie).

Při submandibulární lymfadenitidě se objevují stížnosti na potíže s otevíráním úst, bolest při žvýkání a otáčení hlavy.

Mezodenitida je doprovázena obrazem akutního břicha (silná bolest, nevolnost, zvracení, horečka).

Obecný krevní test odhaluje neutrofilní leukocytózu a zvýšenou ESR.

Při očkování hnisem získaným při punkci hnisajícího uzlu je možné naočkovat patogen, nejčastěji stafylo-, pneumo- a streptokoky. Při včasné masivní antibiotické terapii však mohou být kultury sterilní.

Jaká antibiotika se používají k empirické léčbě lymfadenitidy?

Antimikrobiální léčba zánětu lymfatických uzlin se dělí na:

• celková antibiotická profylaxe před chirurgickou léčbou;
• specifická léčba základního onemocnění.

Obecná terapie

Antibiotické krytí pro purulentní zánět lymfatických uzlin se provádí, aby se zabránilo septickým komplikacím a dalšímu relapsu zánětlivého procesu.

Používají se léky s co nejširším spektrem účinku proti pyogenní flóře.

Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin, používané v případech, které nevyžadují chirurgický zákrok

Aminoglykosidy

Použití těchto léků je způsobeno jejich širokým spektrem účinnosti proti gramnegativní a grampozitivní flóře, mykobakteriím, některým prvokům a Pseudomonas aeruginosa.

Antibiotika první (Kanamycin ® , Streptomycin ® ) a třetí (Amikacin ® ) generace jsou účinná i u specifických tuberkulózních lymfadenitid (submandibulární, cervikální, inguinální, axilární).

Nepoužívat při výsevu pneumokoků a streptokoků viridans.

Amikacin ® je rezervní lék pro léčbu infekce Pseudomonas aeruginosa.

Funkce aplikace

1. Mají výrazné zvýšení aktivity, když jsou podávány současně s ampicilinem nebo benzylpenicilinem.
2. Při perorálním podání se prakticky nevstřebává (neabsorbuje se v gastrointestinálním traktu).
3. Ve srovnání s beta-laktamovými léky a fluorochinolony hůře pronikají tkáňovými bariérami.
4. Neovlivňovat intracelulární mikroorganismy.
5. Nepoužívá se u těhotných žen, proniká placentou, hromadí se v tkáních plodu a má embryotoxický účinek.

Nežádoucí účinek

Ototoxický účinek je spojen se schopností aminogdikosidů způsobovat degenerativní změny na nervových zakončeních vnitřního ucha. Poškození sluchu je nevratné.

Protože antibiotika této řady jsou vylučována v nezměněné podobě močí a akumulují se v epiteliálních buňkách renálních tubulů, je možný nefrotoxický účinek.

Nejtoxičtější jsou gentamicin ® , amikacin ® , kanamycin ® .

Zajímavostí je, že ačkoliv má na plod teratogenní účinek (vrozená hluchota), gentamicin ® prakticky nezpůsobuje vestibulární a sluchové poruchy u novorozenců a kojenců.

Mezi vzácné nežádoucí účinky patří:

• neuromuskulární blokáda až do výskytu respirační paralýzy;
• Flebitida.

Renální funkce se monitorují před zahájením léčby aminoglykosidy a poté každé tři dny.

Maximální průběh léčby je 14 dní. Výjimkou je tuberkulóza (terapie trvá až dva měsíce).

Interakce s jinými léky

Při léčbě aminoglykosidy nepoužívejte:

• ototoxická léčiva (furosemid®, polymyxin®);
• Cefalosporiny první generace, vankomycin ® , acyklovir ® (zvyšuje se nefrotoxický účinek)
• svalová relaxancia (respirační paralýza).

Dávkování

Léky se používají intramuskulárně nebo intravenózně. U starších lidí je denní dávka snížena kvůli poklesu glomerulární filtrace souvisejícímu s věkem.

Novorozenci dostávají vyšší dávku kvůli zvýšenému distribučnímu objemu.

Léčba antibiotiky odontogenní lymfalenitidy a zánětu lymfatických uzlin na krku

Fluorochinolony

• první generace se používá při bakteriálních infekcích močových cest (kyselina nalidixová);
• druhá generace se vyznačuje vysokou aktivitou proti gramnegativním mikroorganismům. Nepůsobí však na anaerobní infekce a spirochety. Neúčinné proti entero- a pneumokokům, chlamydiím, mykoplazmatům (Norfloxacin ®, Ciprofloxacin ®, Pefloxacin ®, Ofloxacin ®, Lomefloxacin ®);
• léky třetí generace mají rozšířené spektrum účinnosti proti anaerobům a streptokokům, včetně kmenů rezistentních na penicilin (Levofloxacin®, Sparfloxacin®);
• čtvrtá generace je účinná proti grampozitivním bakteriím, intracelulární infekci a anaerobům netvořícím spory (Moxifloxacin ®, Gemifloxacin ®).

Mezi nežádoucí účinky užívání patří: přechodná artralgie, časté alergické reakce, gastrointestinální léze, rozvoj tendinitidy, fotosenzitivita a neurotoxický účinek (křeče).

Kombinace léků

1. Nepoužívejte s nesteroidními protizánětlivými léky.
2. Nekombinujte s bakteriostatickými léky (s výjimkou ciprofloxacinu ® a lomefloxacinu ®).
3. Fluorochinolonová antibiotika na zánět lymfatických uzlin způsobený grampozitivní flórou se kombinují s vankomycinem ® .
4. Možná kombinace s: klindamycinem ®, erythromycinem ®, peniciliny, aminoglykosidy a cefalosporiny.

Dávkování

Linkosamidy

Mají převážně bakteriostatický účinek. Používají se při zánětech lymfatických uzlin spojených s nesporotvornými anaeroby a grampozitivní flórou.

Vytvářejí vysokou koncentraci v kostní tkáni, což umožňuje jejich použití při odontogenní lymfadenitidě spojené s periostitidou a osteomyelitidou.

Mezi nežádoucí účinky patří častý vývoj průjmu souvisejícího s antibiotiky.

Dávkování

Mírný zánět podčelistních a krčních lymfatických uzlin

Makrolidy

Jsou schopny se hromadit nejen ve tkáních, ale také uvnitř buněk, což umožňuje jejich použití pro intracelulární infekce. Mají výrazný baktericidní a bakteriostatický účinek.

Sumamed®

Účinný proti streptokokům (včetně pneumokoků), chlamydiím, mykoplazmatům, mycobacterium tuberculosis, toxoplazmatům.

Antibiotikem volby při zánětu lymfatických uzlin je azithromycin ® (Sumamed ® ).

Mezi vedlejší účinky patří dyspeptické poruchy a individuální nesnášenlivost. U dětí v prvních týdnech života může použití erythromycinu vést k stenóze pyloru v důsledku výrazného prokinetického účinku.

Při rychlém intravenózním podání se může vyvinout tromboflebitida.

Dávkování

Dospělým se předepisuje 500 mg třikrát denně po dobu tří dnů, s pětidenním režimem: 1. den – 500 mg, poté 250 mg.

Děti: 10 mg/kg po dobu tří dnů nebo 1 mg/kg první den, poté 10 mg/kg.

Kombinovaná antibakteriální léčiva sulfonamidů s trimethoprimem ®.

Biseptol®

Biseptol ® je účinný proti zánětům lymfatických uzlin strepto- a stafylokokové etiologie.

Při perorálním podání se zcela vstřebává, je dobře distribuován v těle a proniká tkáňovými bariérami.

Dávkování

Dospělým se doporučuje užívat 960 mg dvakrát denně.

Dětem se předepisuje 6-8 mg/kg ve dvou dávkách.

Nežádoucí účinky

• urtikárie;
• Steven-Johnsonův syndrom (poškození sliznic a spojivek očí, odmítnutí epidermis);
• Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), charakterizovaný epidermální rejekcí, horečkou a poškozením vnitřních orgánů;
• hyperkalémie, poruchy srdečního rytmu;
• U pacientů s kolagenózou se může vyvinout aseptická meningitida.

Antibiotika pro lymfadenitidu u těhotných žen

Pro použití jsou schváleny peniciliny, cefalosporiny a erythromycin ®.

Penicilinová antibiotika na zvětšené lymfatické uzliny u těhotných žen se používají v případech mírného až středně těžkého zánětu.

Nejúčinnější je použití amoxicilinu ® (Flemoxin Solutab ® ) a inhibitorem chráněného Amoxiclavu ® .

Dodatečná léčba zduření lymfatických uzlin

Konzervativní léčba se používá v případech, kdy to není možné:

• identifikovat primární zaměření lymfadenitidy;
• odlišit základní onemocnění.

1. Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin se kombinují se suchým teplem, UHF terapií, novokainovými blokádami (pro léčbu akutních serózních forem a za přítomnosti infiltrativních procesů).
2. U hnisavého zánětu je indikována chirurgická léčba s předepsáním antibakteriální terapie.
3. Účinné jsou obklady podle Dubrovina (pokožka se promastí 4% žlutou rtuťovou mastí s následným překrytím ubrouskem navlhčeným roztokem manganistanu draselného).
4. Po obkladu by se neměly používat fyzioterapeutické procedury (může dojít k podráždění a popáleninám).
5. Účinné jsou také lotiony s teplým 30% dimexidem ®.
6. U malého abscesu, bez výrazných příznaků intoxikace, se odsaje hnis s následným výplachem roztoky antibiotik.
7. U submandibulární a krční lymfadenitidy je nutná konzultace se zubním lékařem a maxilofaciálním chirurgem. V případě odontogenní lymfadenitidy stačí k zastavení zánětlivého procesu odstranění nemocného zubu.
8. U aktinomykózy se používá chirurgická intervence, následně kyretáž granulací, imunomodulační a antibakteriální léčba.

Jaká antibiotika k léčbě lymfadenitidy

Antibiotika pro lymfadenitidu jsou běžnou léčebnou praxí, ale můžete na ni přejít až po shromáždění kompletní anamnézy onemocnění.

Antibiotická pravidla

Pokud vám lékař předepsal k léčbě lymfadenitidy antibiotika, je důležité dodržovat pravidla pro užívání léků, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví a aby byla terapie účinná:

1. Je nutné kombinovat antibakteriální léky a probiotika s odstupem 2 hodin. Tím se vyhladí negativní účinky hlavního léku na tělo. Průběh probiotické terapie by měl být 3x delší než užívání antibiotik.
2. Je důležité nejprve podstoupit testy k určení typu patogenu a jeho citlivosti na léčbu antibakteriálními léky. Ne všechna antibiotika jsou účinná na každý typ infekce.
3. Pouze lékař má právo předepsat lék a dávkovací režim s přesným dávkováním.. Odchylka od pravidel stanovených lékařem může být pro zdraví pacienta nebezpečná.
4. Léčba lymfadenitidy antibiotiky je minimálně 14 dní. Průběh terapie byste neměli přerušovat, jinak nebude mít žádný účinek.

Volba léků

Antibiotika pro lymfadenitidu lze předepsat pouze v případě, že je patogen přesně identifikován. V opačném případě je pacient vystaven neodůvodněnému riziku. Praktikuje se předepisování léků různých skupin v závislosti na umístění léze a typu infekce.

Aminoglykosidy

Ve skupině jsou tři generace léků, léky mají široké spektrum účinku a velké množství negativních účinků na organismus. Nejsou však absorbovány žaludkem a střevy, pokud jsou užívány perorálně. Jsou méně schopni pronikat tkáňovými bariérami než zástupci jiných skupin.

Takové antibiotikum pro lymfadenitidu bude nejúčinnější proti gramnegativní flóře. Mezi vedlejší účinky aminoglykosidů patří negativní vliv na nervový systém, sluch, vestibulární aparát a dýchací orgány.

Fluorochinolony

Skupina má dopad na jakýkoli typ infekce, včetně multirezistentní a rezistentní na jiné léky. K léčbě lymfadenitidy se praktikuje použití 2 generací fluorochinolonů:

1. První generace, společným zástupcem je kyselina nalidixová.
2. Druhá generace – Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, Lomefloxacin a další. Účinné proti gramnegativním mikroorganismům.

Mezi vedlejší účinky fluorochinolů patří časté alergie a křeče a možné poškození žaludku a střev.

Dávkování určuje lékař v závislosti na stupni infekce a individuálních charakteristikách pacienta. Je běžnou praxí užívat fluorochinolová antibiotika každých 12 hodin.

Cefalosporiny

Je považován za rozsáhlou skupinu antibakteriálních léků. Hlavním rysem této řady produktů je nízká toxicita s vysokou účinností proti patogenům.

Proti lymfadenitidám různého charakteru se nejčastěji používají cefalosporiny 3. generace. Mezi tato antibiotika patří léky jako cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten a další. Běžnou praxí je Ceftriaxon na lymfadenitidu, jejíž délka je průměrně 7 dní.

Některé cefalosporinové léky by se měly užívat jednou denně v dávce předepsané lékařem.

Penicilin

Patří do primární skupiny antimikrobiálních látek, které negativně ovlivňují řadu patogenů. Penicilinové antibakteriální léky jsou rozděleny do 2 velkých tříd – přírodní antibiotika a polosyntetická.

K léčbě zánětu lymfatických uzlin se obvykle používají léky polosyntetické skupiny. Amoxiclav je považován za účinný prostředek pro léčbu lymfadenitidy a praktikuje se léčba Oxacilinem a Ampicilinem.

Terapie léky této skupiny trvá minimálně 5-7 dní. Léky se vyznačují minimální toxicitou pro tělo, ale nejsou účinné proti všem typům patogenů.

Linkosamidy

Léky této skupiny jsou účinné proti grampozitivní flóře a anaerobům, které netvoří spory. Vyznačují se silným vedlejším účinkem ve formě průjmu, který se v důsledku jejich užívání vyskytuje u 6 z 10 pacientů.

Běžní zástupci linkosamidů pro léčbu lymfadenitidy:

U dospělých se jednotlivá dávka léků pohybuje od 300 do 500 mg.

Makrolidy

Antibiotika charakterizovaná svou schopností akumulovat se ve tkáních a buňkách, díky čemuž jsou účinná v přítomnosti intracelulární infekce. Běžné negativní reakce na makrolidy jsou individuální nesnášenlivost, vyjádřená v alergických reakcích.

Zástupci antimikrobiálních léků v této skupině:

• Biseptol. Je předepsán v přítomnosti stafylokokové infekce, vyznačuje se dobrou stravitelností a je snadno distribuován rovnoměrně po celém těle.
• Sumamed. Používá se u streptokokových patogenů, pokud je příčinou lymfedému tuberkulóza, mykoplazma nebo chlamydie.