Léčba klostridií u dětí

Clostridium (clostridium spp) je infekční onemocnění s akutním průběhem. Nechává se vyprovokovat klostridie – Gram-pozitivní anaerobní bakterie, které mohou produkovat endospory. Díky tomu jsou dobře zachovány ve vnějším prostředí. Právě odrůdy těchto bakterií produkují nejtoxičtější jedy: botulotoxin, tetanospasmin, ε-toxin. Způsobují velmi závažná onemocnění: tetanus, botulismus, plynová gangréna atd. Nejčastěji ale k infekci dochází bakterií Clostridium difficile. Normálně jsou tyto bakterie součástí mikroflóry gastrointestinálního traktu a genitálního traktu u žen. Clostridium difficile je zástupcem normální mikroflóry, příčiny kolitida a enterokolitida s příliš aktivní reprodukcí. Toxin produkovaný bakteriemi Clostridium perfringens, může vyvolat otravu jídlem a toxin, který se tvoří clostridium botulinum, způsobuje botulismus.

Patogeneze

• Clostridium difficile jsou grampozitivní tyčinky, které produkují dva exotoxiny: enterotoxin A a cytotoxin B. Oba vyvolávají průjmový syndrom. Clostridium difficile ve formě spor vykazuje vysokou odolnost ve vnějším prostředí a může přežívat ve střevě i při vysokých koncentracích řady antibiotika. Clostridia difficile je hlavním původcem pseudomembranózní kolitidy, nebezpečného stavu pro novorozence a malé děti. Navíc vyvolávají další enterokolitidu a kolitidu po iracionální antibiotické léčbě. Patogen se přenáší kontaktem. Onemocnění způsobené tímto patogenem se vyvíjí během léčby širokospektrými antibiotiky nebo po ní. Pod vlivem některých antibakteriálních léků (např.linkomycin, clindamycin, ampicilin atd.) dochází ke změnám střevní mikroflóry a objevují se kolonie Clostridium difficile. Aktivně se rozmnožují a vyvolávají onemocnění. Onemocnění se také může vyvinout v důsledku exogenní infekce během nebo bezprostředně po antibakteriální léčbě. Onemocnění se rozvine ihned po přerušení léčby nebo po několika týdnech, může být vleklé nebo se stát chronickým.
• Clostridium perfringens – grampozitivní bakterie, původci toxických infekcí a plynaté sněti. Clostridium perfringens je zástupcem oportunní mikroflóry, dlouhodobě přetrvávají ve vnějším prostředí. Bakterie Clostridium perfringens způsobuje alimentární onemocnění. A když se Clostridium perfringens dostane do otevřené rány, produkují toxiny, které poškozují okolní tkáně a vytvářejí podmínky pro další šíření infekce. C. perfringens typ A je hlavním etiologickým faktorem plynaté gangrény.
• Clostridium botulinum – anaerobní bakterie, která se vyvíjí v nepřítomnosti kyslíku. Produkuje spory, které jsou široce distribuovány v půdě, vodě atd. Bakterie vstupují do potravin, rostou v nich a produkují toxiny. Po konzumaci kontaminovaných potravin, hlavně konzerv, se člověk nakazí botulismem.
• Clostridium tetani – grampozitivní anaerobní bakterie, která tvoří spory. Je to původce tetanu. Přenášeno kontaktem. Bakterie produkují tetanospasminovlivňující nervový systém a vyvolávající tonické kontrakce příčně pruhovaných svalů. Je neutralizován antitetanovým sérem. Bakterie také produkuje tetanolysin.

Klasifikace

K dnešnímu dni bylo identifikováno více než sto druhů klostridií. V medicíně je jejich klasifikace založena na několika principech. Podle morfologie se rozlišují tyto skupiny:

• tyčinky s kulatou, koncovou výtrusem (C. tetani);
• tyčinky s oválnou subterminální sporou (C. botulinum);
• se subterminální nebo centrálně umístěnou oválnou sporou (původci plynové gangrény).

Podle typu patologických procesů:

• enterální klostridiózy (C. botulinum, C. perfringens, C. difficile);
• traumatické a posttraumatické (C. tetani, C. perfringens, C. novyi, C. histolyticum, C. septicum);
• generalizované infekce: septikémie, sepse.

Příčiny

Normálně jsou klostridie přítomny ve střevní mikroflóře u dospělých a dětí. Clostridia ve stolici dospělého by neměla překročit 105 CFU/g. Pokud jsou však aktivovány, a proto se množí příliš rychle, vede to ke zhoršení pohody a rozvoji onemocnění. Aktivace těchto bakterií může být vyvolána některými vnějšími a vnitřními faktory:

• Konzumace nekvalitních potravin – sešívané, nekvalitní, zkažené výrobky, dále rychlé občerstvení a další nezdravé potraviny.
• Pravidelné stresové situace.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Neustálý nedostatek spánku nespavost.
• Oslabený imunita.
• Užívání antibiotik, hormonálních léků, imunosupresiv.
• Infekce střev.
• Nezralost centrálního nervového systému.
• Časté nachlazení chřipka.
• Chirurgie

Příznaky

Klostridióza nemá typický klinický obraz. Projevy závisí na tom, v jakém systému patologický proces začal. Stále však existuje několik příznaků, které se objevují bez ohledu na typ patogenu:

• Zvýšená tělesná teplota – může dosáhnout 39 stupňů.
• Vzhled ostré bolesti břicha spastické povahy. Když se provádí palpace, bolest se stává výraznější, stěny břišní dutiny se napínají.
• Plynatost, nadýmání.
• Hubnutí v důsledku nedostatku chuti k jídlu a zhoršení zdraví.
• Průjem, krev a části potravy jsou někdy detekovány v tekutých výkalech.
• Nevolnost, časté zvracení, někdy přítomnost krve ve zvratcích.

Clostridiosis difficile se vyvíjí jako pseudomembranózní kolitida, ve vzácnějších případech – průjmový syndrom nebo nekrotizující enterokolitida.

Jako typ pseudomembranózní kolitidy se onemocnění nejčastěji rozvíjí u novorozenců a kojenců. Onemocnění začíná akutně – stoupá tělesná teplota, dítě plive, zvrací, vzniká průjmový syndrom. Vodnatá stolice obsahuje hlen a někdy krev. Často dítě vyprazdňuje hustý hlen s vláknitými skvrnami. Stolice může být i hnisavá. Kůže získává šedo-bledou barvu a na břiše je viditelná síť žil. Děti pociťují nadýmání a odmítají jíst. V souladu s tím děti hubnou. Je možné vyvinout krvácení ve střevech, což je extrémně život ohrožující stav.

Onemocnění je závažné u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí. Bez řádné léčby je možná smrt.

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy musí odborník prostudovat anamnézu pacienta a věnovat pozornost tomu, zda byla provedena antibiotická terapie.

Pro kontrolu přítomnosti Clostridium difficile a jejich toxinů je nutný laboratorní test stolice. V případě potřeby se provádí endoskopické vyšetření tlustého střeva, které odhalí charakteristické znaky – nažloutlé plaky na sliznici, silná vrstva překryvů, ulcerované oblasti, které mohou být důležité v procesu diferenciální diagnostiky. Může být provedena radiografie.

Provádí se také krevní test, ve kterém jsou zaznamenány nespecifické změny v manifestních formách infekce.

Léčba

Po potvrzení diagnózy se v závislosti na typu infekce provádí léčba klostridií ve stolici. Pokud se zjistí, že pacient je asymptomatický nosič Cl. obtížné, léčba se nepraktikuje.

Klostridie u dítěte – příznaky a léčba

Rod grampozitivních obligátních anaerobních bakterií schopných produkovat endospory je Clostridium. Z tohoto článku se dozvíte hlavní příčiny a příznaky klostridií u dětí, jak se klostridie u dětí léčí a jaká preventivní opatření můžete učinit, abyste své dítě před tímto onemocněním ochránili.

Clostridium perfringens u dětí – léčba a příznaky

Clostridium perfringens je akutní infekční onemocnění charakterizované toxikózou a poškozením gastrointestinálního traktu.

Etiologie Clostridium perfringens

Původce klostridií – C. perfringens – byl objeven v roce 1892. Jedná se o velké, anaerobní, sporotvorné tyčinky. Při pěstování na umělých živných půdách se uvolňuje velké množství plynu. Mají tobolku, jsou nepohyblivé a zřídka tvoří výtrusy. Jsou to typické grampozitivní mikroorganismy. Podle jejich antigenní struktury se dělí na 6 typů (A, B, C, D, E, F). Střevní poškození způsobují nejčastěji typy A a C, méně často E a F. Nejtěžší formy způsobují kmeny typu C. Mikroby produkují silné exotoxiny, které mají různé patogenní vlastnosti (enterotoxické, nekrotické, hemotoxické, neurotoxické atd.). .)

Epidemiologie Clostridium perfringens

Zdrojem nákazy jsou lidé a zvířata. Patogen je v přírodě široce rozšířen: prach, půda, voda, rostliny a okolní předměty. Normálně klostridie rostou u lidí v gastrointestinálním traktu a ženském genitálním traktu, někdy se mohou nacházet na kůži a v dutině ústní; Potraviny obvykle obsahují tepelně odolné mikrobiální spory, které rychle a snadno klíčí a hojně kontaminují potravinářské produkty.

Přenosový mechanismus je fekálně-orální. Hlavní cestou přenosu je potrava. Přenosovými faktory jsou: maso (nejčastěji masné polotovary a domácí konzervy), rybí konzervy, mléko, tvaroh, kojenecká výživa. Kontaktní přenos z domácnosti je možný (prostřednictvím nádobí, hraček, spodního prádla, kontaminovaných rukou).

Incidence: Častější jsou sporadické případy a omezené propuknutí.

Je tam sezóna léto-podzim.

Patogeneze Clostridium perfringens

Vstupní branou je gastrointestinální trakt, kde se C. perfringens rychle množí a začíná produkovat toxiny. U mikrobů typu A má největší význam enterotoxin, zatímco typ C je beta toxin. Ve střevě (hlavně tenkém) toxiny inhibují transport glukózy, poškozují epitel a způsobují uvolňování proteinů do střevního lumen. Objevuje se hyperémie, otok sliznice, krvácení, hluboká nekróza a méně často vředy. Toxiny, které se vstřebávají do krve, poškozují cévní stěnu, což způsobuje hemoragické jevy, podporuje rozvoj otoků, hyperémie, krvácení, dystrofických změn a nekrobiózy ve vnitřních orgánech (játra, ledviny, plíce, slezina) . Průnik patogenu do krve může způsobit rozvoj anaerobní sepse.

Tabulka. Charakteristika klostridiózy (podle R. Berkowa a kol., 1992)

Příznaky Clostridium perfringens u dětí

Klostridiová infekce se může objevit jako infekce z otravy jídlem (gastroenteritida), nekrotická enteritida a enterokolitida, anaerobní sepse.

Symptom klostridií – otrava jídlem

Onemocnění z potravin (gastroenteritida) začíná akutně 6–24 hodin po požití potravy kontaminované sporami C. perfringens. Objevují se syndromy intoxikace a průjmu. Pacienti se stávají letargickými a neklidnými; chuť k jídlu klesá. Tělesná teplota zůstává v normálních mezích nebo se mírně zvyšuje. Obecná slabost se rychle zvyšuje.

Od prvního dne nemoci se objevují příznaky klostridiózy, jako je zvracení a častá (až 20x denně), hojná, vodnatá stolice s příměsí hlenu. Děti s klostridiózou pociťují bolesti břicha, někdy křeče, hlavně v oblasti pupku.

Při palpaci se zjistí bolest a dunění podél střeva. Častěji se rozvíjí lehká forma gastroenteritidy, kdy příznaky intoxikace a zvracení přetrvávají 1–2 dny, stolice se normalizuje do 4.–5. dne. Existují však těžké formy onemocnění s těžkým zvracením a průjmem, které mohou vést k rozvoji exikózy.

Příznaky klostridií – nekrotická enteritida a enterokolitida

Nekrotická enteritida a enterokolitida se vyskytují u chlapců a dívek s nepříznivým premorbidním pozadím (slabí, dlouhodobí příjemci iracionální antibiotické terapie, trpící střevní dysbiózou). Novorozenci, zejména předčasně narození, častěji onemocní. Počátek onemocnění je akutní: silné bolesti břicha (křeče nebo neustálé), zvracení a hojná řídká stolice až 20krát denně, často s příměsí krve. Příznaky intoxikace jsou vyjádřeny. Játra a slezina se mohou zvětšit a může docházet k nadýmání. Je možný vývoj fulminantních forem s hoxinémií a dehydratací vedoucí ke smrti.

Příznaky klostridií – akutní anaerobní sepse

Jedná se o nejzávažnější formu klostridiové infekce, která často končí smrtí.

Komplikace. Specifické: exikóza, akutní selhání ledvin, infekčně-toxický šok.

Diagnóza Clostridium perfringens

Podpůrné diagnostické příznaky onemocnění:

• charakteristická epidemiologická anamnéza;
• akutní nástup onemocnění;
• syndrom těžké intoxikace;
• průjmový syndrom.

Laboratorní diagnostika klostridií

K potvrzení klostridiové povahy onemocnění se provádí bakteriologické vyšetření potravin a materiálu od pacienta (zvratky, výplach žaludku, stolice, krev). Ke stanovení specifických protilátek se používá RNGA a protiimunoelektroforézní reakce.

Diferenciální diagnostika klostridií se provádí u cholery, salmonely a stafylokokových alimentárních toxických infekcí.

Léčba Clostridium perfringens

Jako etiotropní léky se používají ureidopeniciliny (mezlocilin, piperacilin), karboxypeniciliny (ticarcilin), makrolidy (klaritromycin, azithromycin), chloramfenikol, cefalosporiny druhé a třetí generace a karbapenemy. Antibiotika se podávají ve věkově specifických dávkách perorálně nebo parenterálně (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Patogenetická a symptomatická terapie klostridií

Podle indikací se provádí detoxikační a syndromická terapie. V případě potravinově toxické infekce je indikován výplach žaludku (převařenou vodou nebo 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného).

Prevence Infekce Clostridium perfringens spočívá v přísném dodržování hygienických norem při přípravě, skladování a prodeji potravinářských výrobků, zejména masa a ryb.

Clostridium difficile u dětí – příznaky a léčba

Clostridium difficile je akutní infekční onemocnění charakterizované rozvojem pseudomembranózní kolitidy a enterokolitidy.

Etiologie Clostridium difficile

Původce – ​​C. difficile – byl poprvé popsán v roce 1935. Anaerobní, tvoří spory. Toxigenní kmeny syntetizují toxin A (letální enterotoxin) a toxin B (cytotoxin).

Epidemiologie Clostridium difficile

Zdrojem nákazy jsou lidé a zvířata. Clostridia difficile se vyskytuje v půdě, vodě, výkalech domácích zvířat a lidí, zvláště často u dětí prvního roku života.

Přenosový mechanismus je fekálně-orální. Cesta přenosu je prostřednictvím kontaktu v domácnosti (přes nádobí, hračky, lůžkoviny a ruce obsluhujícího personálu). Onemocnění může nastat v důsledku aktivace endogenní flóry. Ke zvýšenému množení klostridií dochází při nebo po léčbě antibiotiky potlačujícími normální střevní mikroflóru, dále při dlouhodobé léčbě cytostatiky, po střevních operacích.

Citlivost. Clostridiosis difficile je zaznamenána ve všech věkových skupinách, ale nejnáchylnější jsou malé děti. Mezi předčasně narozenými a oslabenými kojenci dochází k propuknutí nemoci.

Patogeneze Clostridium difficile

Vstupní branou je gastrointestinální trakt. Patologické změny, které se vyvíjejí u pseudomembranózní kolitidy, jsou spojeny s působením toxinů patogenů: toxin A způsobuje krvácení a sekreci tekutiny do lumen střeva, toxin B působí cytopaticky. V mírných případech dochází k menšímu zánětu a otoku sliznice tlustého střeva u těžší kolitidy, difuzní drobivosti, ulceraci a fibrinózních žlutobílých plaků o průměru 0,2–2 cm , tvořící tzv. pseudomembránu, která se histologicky skládá z fibrinu, leukocytů a odmítnutých nekrotických epiteliálních buněk. Může být také pozorován obraz folikulo-ulcerózní, ulcerozně-hemoragické enterokolitidy.

Příznaky Clostridium difficile u dětí

Intestinální clostridiosis difficile se často vyskytuje jako pseudomembranózní kolitida, méně často jako akutní enteritida a enterokolitida.

Příznaky klostridií – pseudomembranózní kolitida

Onemocnění začíná 4. až 10. den po zahájení antibiotické terapie. Charakteristický akutní nástup. Tělesná teplota stoupá na 39,5 °C a výše, pozoruje se nadýmání, anorexie a hubnutí. Příznaky intoxikace se objevují a rychle se zvyšují. Jsou zaznamenány silné křečovité bolesti v břiše a opakované zvracení. Při palpaci se zjistí křeč a bolestivost tenkého a tlustého střeva. Stolice je vydatná, tekutá, vodnatá, nazelenalé barvy, hnilobného zápachu, příměsí hlenu a často krve a úlomků fibrinózních ložisek.

Akutní enteritida a enterokolitida jsou mírnější onemocnění, jejich průběh je příznivý a nemají charakteristické znaky.

Komplikace. Specifické: exikóza, megakolon, perforace střeva, peritonitida, septikémie.

Vlastnosti Clostridium difficile

Novorozenci, zvláště předčasně narození, zažívají těžké formy onemocnění. Charakterizované prudkým zhoršením stavu dítěte, střevními parézami, častým mělkým dýcháním, fyzickou nečinností, hyporeflexií a zvyšujícími se příznaky toxikózy a exikózy. Častěji než u starších dětí dochází k perforaci střev a zánětu pobřišnice. Je zde vysoká úmrtnost.

Diagnóza Clostridium difficile

Podpůrné diagnostické příznaky clostridiosis difficile:

• výrazná souvislost mezi výskytem onemocnění a užíváním antibiotik;
• Postihuje převážně malé děti;
• akutní nástup onemocnění;
• vysoká horečka;
• syndrom těžké intoxikace;
• syndrom kolitidy.

Laboratorní diagnostika Clostridium difficile

Vedoucí metodou je bakteriologické vyšetření – naočkování trusu na selektivní živná média. Výkaly se vyšetřují na přítomnost toxinů Clostridium difficile. K potvrzení diagnózy můžete použít endoskopické vyšetření (sigmoidoskopie, méně často kolonoskopie). Biopsie sliznice odhalí charakteristické změny. Počítačová tomografie odhalí ztluštění nebo difuzní edém stěny tlustého střeva s příznaky perikolitidy.

Léčba Clostridium difficile u dětí

Při rozvoji pseudomembranózní kolitidy je nutné antibiotika vysadit (kromě absolutních indikací k jejich použití).

Etiotropní terapie: Všechny kmeny Clostridium difficile jsou vysoce citlivé na vankomycin, většina na metronidazol.

Patogenetická a symptomatická terapie: U těžkých forem onemocnění se provádí infuzní terapie k obnovení ztrát tekutin a elektrolytů, k léčbě klostridiózy jsou předepisovány kortikosteroidy dle indikací. Ve všech případech jsou indikována eubiotika, enzymatické přípravky a vitamíny (zejména skupiny B).

Hlavním způsobem prevence pseudomembranózní kolitidy je racionální antibiotická terapie. V nemocnicích je nutné provádět protiepidemická opatření jako při akutních střevních infekcích.

Nyní znáte hlavní příčiny a příznaky klostridií u dětí a také to, jak se klostridie u dítěte léčí. Zdraví pro vaše děti!

Klostridie ve stolici dítěte: nebezpečí a léčba patologie

Clostridia – jedná se o grampozitivní mikroorganismy, které jsou normálně přítomné v normální mikroflóře, jsou to oportunní bakterie. Normálně plní důležité funkce: rozkládají složité bílkoviny, podporují zvýšenou peristaltiku a tonus střevní svalové stěny.

Samotné mikroorganismy jsou schopny produkovat nejsilnější toxin známý v přírodě. Pokud je narušena rovnováha mikroflóry nebo se do těla dítěte dostanou bakterie zvenčí, může se vyvinout závažná střevní toxická infekce.

Jak nebezpečný je patogen?

Klostridie se vyvíjejí sezónně, hlavně v období léto-podzim. Vzhledem k tomu, že hlavním způsobem přenosu je kontakt v domácnosti, děti jsou nejvíce náchylné k infekci. Je to dáno tím, že děti se snaží vše ochutnat.

Klostridióza se projevuje ve formě akutní gastroenteritidy, doprovázené zvracením, průjmem a křečovitými bolestmi břicha. Paralelně způsobuje toxin nekrotické změny ve střevní stěně s rozvojem nekrotizující ulcerózní kolitidy. Hlavní komplikace, které může dítě mít:

• Akutní dehydratace. Je důsledkem rozvinuté gastroenteritidy, doprovázené nekontrolovatelným zvracením a průjmem. Zároveň dítě ztrácí hodně tekutin, a protože tělo dítěte sestává z procenta vlhkosti ve větší míře než dospělý, dochází k rychlému rozvoji dehydratace. Krevní tlak klesá, puls se stává vláknitým a povrchním. Dítě ztrácí vědomí. Ke korekci vodní bilance je nutná intenzivní terapie ve formě volumetrických infuzí, jinak může být stav smrtelný.
• Sepse. Střevní zánět vede ke zvýšené propustnosti cévní stěny a průniku infekčního agens do krevního řečiště. Díky tomu se bakterie mohou šířit po celém těle dítěte. Vlivem masivního uvolňování toxinu do krve vzniká bakteriálně toxický šok, který nelze zastavit ani na jednotce intenzivní péče. Smrt dítěte se může vyvinout okamžitě.
• Fekální peritonitida. Jde o důsledek erozivní ulcerózní kolitidy, v jejímž důsledku bakterie napadá střevní sliznici a rozleptává ji. V důsledku toho se stěna ztenčuje a může dojít k jejímu prasknutí s uvolněním střevního obsahu do dutiny břišní s rozvojem fekální peritonitidy.

Cesty přenosu a růstu bakterií

Mikroorganismus je anaerobní, to znamená, že je schopen existovat a aktivně se rozmnožovat v prostředí bez kyslíku. Tato zahuštění obsahují endospory, které jsou obtížně dosažitelné antibakteriální terapií.

Mikroorganismy se přenášejí sporami fekálně-orální cestou. Díky tvorbě spór jsou odolné vůči antibiotikům a jakýmkoli dezinfekčním prostředkům. Dítě se nakazí, když spóra vstoupí do gastrointestinálního traktu ústy. Nejčastěji jsou postiženy malé děti. K infekci dochází prostřednictvím špinavých rukou, kontaminovaných předmětů v domácnosti (příbory, špinavé oblečení, dudlík spadlý na zem), při hře na pískovišti se zvířátky, hračkami ve školce. Infekce se může objevit i s jídlem. Patogen lze nalézt v produktech s nízkým obsahem kyslíku: konzervy, nakládaná zelenina, uzené maso.

Faktory přispívající k rozvoji dysbiózy a aktivaci reprodukce klostridií u dětí jsou:

• dlouhodobá léčba antibiotiky;
• snížená imunita v důsledku somatických a infekčních patologií;
• předčasnost;
• nedostatečný příjem živin do těla (porušení stravy, pokud dítě tráví málo času na čerstvém vzduchu);
• stresující situace;
• ekologicky nepříznivá situace.

Díky enzymům, které mikroorganismus vylučuje, dochází při vstupu do tenkého a tlustého střeva ke korozi sliznice a poškození buněčných struktur. Tvoří se erozivní povrchy a ulcerace. Mikroorganismus se začne množit a vzniklé spory se dostanou do vnějšího světa s výkaly.

Normy pro obsah ve výkalech

Při kultivaci stolice pro dysbiózu jsou klostridie detekovány ve 100 % případů. Jejich normální obsah ve stolici dítěte staršího 1 roku je do 10 5 CFU/g. Indikátor do 10 6 je známkou dysbiózy za přítomnosti klinických projevů a nošení, když je dítě v normálním zdravotním stavu.

Překročení 10 6 indikuje klostridiózu a vyžaduje konzultaci a léčbu s infekčním specialistou. V tomto případě je nutná bakteriální kultivace stolice s testem citlivosti na antimikrobiální terapii.

Příznaky

• bolest v břiše, v raných stádiích v epigastrické oblasti, pak podél střev;
• nevolnost;
• hojné zvracení;
• plynatost;
• horečka doprovázená zimnicí: dítě má často vazospasmus, charakterizovaný chladem končetin na pozadí hektické horečky (teplota nad 39-40˚C);
• řídká stolice s krvavou pěnou a hnilobným zápachem;
• projevy dehydratace: rysy obličeje se zostřují, kůže ztrácí pružnost, jazyk je hustě pokryt bílým povlakem, snižuje se množství moči, zrychluje se puls a klesá krevní tlak;
• intoxikace ve formě slabosti, letargie, ospalosti, apatie.

V dětství se klostridióza vyskytuje nejčastěji jako nekroticko-ulcerózní enteritida, vzhledem k tomu, že tělo je slabší než u dospělého, častěji se objevují známky dysbiózy. Klostridióza spojená s antibiotiky se u kojených dětí v prvním roce života nevyvine, protože dítě dostává protilátky a ochranné faktory, které potřebuje, prostřednictvím mateřského mléka.

Léčba

Léčba začíná, když se objeví příznaky střevní infekce. Při dysbióze s mírným zvýšením indexu klostridií není nutná objemová terapie pomocí pro- a prebiotik. Léčba klostridiózy zahrnuje následující opatření:

• Strava. Dítě je na vodno-čajové přestávce, která pomáhá doplnit vodní rovnováhu a odlehčuje střevům. Během jednoho nebo dvou dnů matka krmí dítě polévkovou lžící každých 10 minut. To vám umožní obnovit hladinu tekutin v těle dítěte.
• Infuzní terapie. Nutné v těžkých případech. Používá se jako detoxikace a korekce dehydratace. Podávají se velké objemy tekutiny, nejlépe fyziologické roztoky (Ringerův, disol, acesol), glukóza, Reosorbilact.
• Antibakteriální terapie. Provádí se v souladu s výsledky kultivace na citlivost. Jako výchozí lék jsou preferovány makrolidy, chráněné peniciliny nebo cefalosporiny 3-4 generace.
• Korekce mikroflóry. Používají pro- a prebiotika (Acipol, Bifiform, Enterol a další);
• Sorbenty. Umožňují snížit intoxikaci těla přirozeným odstraněním toxinů a také pomáhají konsolidovat stolici (Smecta, Atoxil, Aktivní uhlí atd.);
• Hemostatika. Pokud je ve stolici krev nebo krvavá pěna. Používají se Vikasol, Dicynon, Etamzilat.
• Glukokortikosteroidy. Používají se v těžkých případech ke snížení krevního tlaku a prevenci šoku.
• Antipyretikum. Jako symptomatická léčba horečky.

Terapie je komplikovaná tím, že prakticky žádné antibiotikum nepůsobí na spory. Mohou zůstat v neaktivním stavu po dlouhou dobu a obnovit růst za příznivých podmínek – známky dysbiózy.

V případě dlouhodobého klinického průběhu onemocnění mohou být účinné bakteriofágy. Délka terapie závisí na výsledcích bakteriologické kultivace. Někdy stačí k dosažení klinické remise, ale dítě není vpuštěno do dětského kolektivu, dokud není laboratorně normalizována mikroflóra.

Předpověď

Prognóza patologie závisí na závažnosti onemocnění. S mírným stupněm, menšími klinickými projevy a nízkým stupněm inseminace patogenu ve výkalech je příznak příznivý.

V závažnějších případech je prognóza méně příznivá, protože onemocnění kvůli spórám klostridií obtížně reaguje na antibiotickou léčbu. Dítě je dlouhodobě evidováno u infekčního specialisty a do dětského souboru je přijímáno pouze pod podmínkou kompletní klinické a laboratorní remise a normalizace mikroflóry stolice.

Závažná patologie s těžkou ulcerací střevní stěny, septickými projevy nebo zánětem pobřišnice může vést k úmrtí v dětství. Čím vyšší je stupeň dehydratace, tím vyšší je riziko rozvoje závažných komplikací.

Terapie by měla být provedena co nejdříve. Děti se léčí v infekčních nemocnicích a v těžkých případech na jednotce intenzivní péče.

Klostridie ve stolici dítěte: co to znamená?

Klostridie ve stolici dítěte lze pozorovat i při normálním fungování organismu, protože jsou střevními pomocníky. Někdy však klostridie způsobují patologické stavy a je třeba s nimi bojovat.

Co je klostridie?

Clostridia je grampozitivní bakterie vřetenovitého tvaru. Tato bakterie se může přirozeně vyskytovat ve střevech dítěte i dospělého, účastní se procesu trávení nebo může způsobovat různá onemocnění v závislosti na typu bakterie. Ve světě bylo objeveno a dobře prozkoumáno více než 100 druhů klostridií, ale jen několik z nich vyvolá u dětí rozvoj patologie.

Nebezpečí klostridií nespočívá v jejich přítomnosti v lidském těle, ale v jejich schopnosti vylučovat toxin, který ovlivňuje fungování trávicího traktu a nervového systému.

Klostridie jsou poměrně stabilní bakterie, které mohou žít dlouhou dobu v půdě, potravinách, vodě atd., protože jsou ve stavu spor. Když jsou klostridie vystaveny příznivým podmínkám (lidská střeva), vstoupí do fáze růstu a reprodukce a začnou deprimovat stav těla.

Klostridiová infekce se může objevit:

• Přes půdu (děti si do úst tahají písek a nečistoty).
• Konzumací špatně zpracovaného ovoce a zeleniny vypěstované na kontaminované půdě.
• Kontakt a kontakt v domácnosti prostřednictvím špinavých rukou, kuchyňského náčiní, hraček).
• Při konzumaci potravin s dlouhou trvanlivostí (konzervy).

Pokud se tyto bakterie dostanou do těla v malém množství, pak je imunita dospělých a novorozenců dokáže překonat, ale děti po roce se s nemocí nemusí vyrovnat. U dospělého je imunita již vytvořena, u miminka je podporována mateřským mlékem, ale děti, které jedí normální stravu, jsou v limbu, protože imunitní obrana se snaží vytvořit sama a tělo ještě není plně posíleno.

Ale ani silný imunitní systém vás nezachrání, pokud se klostridie dostanou do lidských střev ve velkém a začnou vést aktivní životní aktivity. V takové situaci může dítěti pomoci pouze medikamentózní terapie.

Norma nebo patologie?

Starostliví rodiče se rychle vyděsí, když je dítě testováno na dysbakteriózu s klostridiemi, ale na paniku je příliš brzy. Tyto bakterie se běžně vyskytují ve střevech a jejich detekce ve stolici dítěte je zcela oprávněná, pokud množství nepřekračuje stanovené limity:

Pokud analýza stolice ukazuje hodnoty vyšší než uvedené, měli byste se obávat. Dalším důvodem pro zahájení komplexní diagnostiky je přítomnost klostridií ve stolici v povoleném množství a přítomnost doprovodných bakterií, které nejsou pro zdravý organismus charakteristické. Ale pouze lékař by měl vždy učinit závěr na základě stížností pacienta, klinického obrazu a závěrů diagnostických lékařů.

Video

Rada od E. Malysheva

Moji drazí, všichni červi a paraziti opustí tělo už za týden doma! Hlavním nepřítelem červů je ten nejčastější.

Celkové příznaky klostridiózy

Klostridie je zákeřné a nebezpečné onemocnění, které postihuje několik systémů lidského těla. Dětský imunitní systém není prakticky schopen těmto bakteriím odolat a onemocnění se projevuje výraznými příznaky. Hlavní věcí je věnovat pozornost příznakům onemocnění včas, protože zpoždění v léčbě může stát život dítěte (klostridie jsou tak nebezpečné).

Mezi hlavní příznaky klostridiózy patří:

• Rychlý nástup vývoje onemocnění.
• Prudký nárůst teploty nad 39˚C.
• Projev dyspeptických příznaků (nauzea, zvracení, průjem).
• Poškození centrálního nervového systému, vyjádřené poruchami zraku, řeči a polykání.
• Bolest v pobřišnici (křeče), při palpaci střev se bolest zesiluje.
• Náhlý úbytek hmotnosti a další příznaky dehydratace.
• Při dlouhodobém neléčení se mohou objevit psychické poruchy.

V závislosti na typu klostridií způsobujících onemocnění u dítěte se klinické příznaky budou mírně lišit, zejména v závažnosti onemocnění.

Typy klostridióz

Existuje několik patogenních skupin klostridií, které mohou způsobit onemocnění u dětí a mohou být detekovány ve stolici během vyšetření. Tento:

1. botulinum – způsobuje botulismus, když se dostane do střeva dítěte zvenčí spolu s jídlem. Ale u dětí mladších jednoho roku může tento typ klostridií začít nezávisle produkovat exotoxin a infikovat tělo. U starších dětí Cl. Botulinum nezpůsobuje problémy, pokud je přítomno ve stolici, ale nedostává se zvenčí do střev.
2. tetanie – způsobuje tetanus, ale pouze pokud se povrchem rány dostane do lidské krve. Detekce těchto klostridií ve stolici není důvodem k obavám, protože bakterie nejsou schopny produkovat toxin ve střevech a nemohou způsobit onemocnění.
3. perfringeus – způsobuje gastroenterokolitidu u dětí při požití potravou. Clostridium Perfringens představuje největší nebezpečí, když se dostane do oslabeného dětského organismu.
4. tuhý – způsobuje pseudomembranózní kolitidu u dětí při užívání antibakteriálních látek. Hlavním důvodem vývoje je střevní dysbióza, protože chybí normální mikroflóra a začínají fungovat dříve existující klostridie této skupiny.

Botulismus

Dítě se může botulismem nakazit konzumací konzerv, masa a ryb – doma vyrobených nebo z obchodu. Nemoc je poměrně nebezpečná a ve 30 % případů vede ke smrti. Příznaky botulismu:

• Dvojité nebo mlhavé vidění.
• Neschopnost polykat.
• Obtížnost vyslovování slov.
• Obtížné dýchání.

Tyto příznaky se objevují v žebříčku jeden po druhém a odpovídají určité fázi vývoje onemocnění. V poslední fázi již není možné dítě zachránit, ale v předposlední fázi je to velmi obtížné.

Gastroenterokolitida

Gastroenterokolitida způsobená klostridiemi se u dítěte vyskytuje téměř stejně jako u jiných původců onemocnění. Jeho příznaky jsou:

• Nejprve se dostaví pocit nevolnosti.
• Zvracení se několikrát opakuje.
• Difuzní bolest pokrývá celou oblast břicha.
• Nečistoty krve, hlenu a dokonce i hnisu se nacházejí v tekuté stolici.

U tohoto typu gastroenterokolitidy mohou pomoci pouze antibakteriální léky v kombinaci s léky na udržení rovnováhy střevní mikroflóry. Léčba musí být zahájena okamžitě, jinak může dítě trpět rychle se rozvíjející dehydratací.

Pseudomembranózní kolitida

Nemoc se vyvíjí na pozadí střevní dysbiózy po dlouhém průběhu léčby antibiotiky. Slabý organismus dítěte není schopen bojovat se stávajícími klostridiemi tohoto rodu, které jsou nezbytné pro udržení trávicího procesu, a jejich počet ve stolici začíná překračovat povolený limit.

Příznaky onemocnění jsou standardní pro běžnou kolitidu (bolesti břicha, dyspepsie, dehydratace) a správnou diagnózu lze stanovit pouze laboratorním vyšetřením stolice a anamnézou k pochopení, že se onemocnění rozvinulo po užívání antibiotik.

Diagnostická opatření

V běžném koprogramu nebude možné klostridie vidět, takže není potřeba na všechno testovat výkaly.

K volbě diagnostických postupů je nutné přistupovat rozumně, aby se zjistila nejen přítomnost klostridií a jejich množství, ale i určení druhu.

Toto pomůže:

• Výsev stolice na živnou půdu.
• Analýza stolice na dysbakteriózu.
• V případě potřeby endoskopické vyšetření střev.
• Počítačová tomografie jako pomocná diagnostická metoda.

Kontaktování specialisty také znamená povinný sběr anamnézy a vizuální vyšetření dítěte (sliznice, kůže atd.), Prohmatání břicha. Po obdržení výsledků testů bude gastroenterolog (nebo pediatr) schopen předepsat vhodnou terapii pro dítě.

Jak klostridiózu léčit?

Proč lékárny před veřejností tají pravdu? Červi a paraziti se bojí této levné věci, jako je oheň.

Pokud jsou klostridie zjištěné ve stolici dítěte příčinou jeho špatného zdravotního stavu, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Léčba každého typu klostridiózy bude specifická a může zahrnovat užívání následujících skupin léků:

1. Antibakteriální látky, na které jsou detekované druhy klostridií citlivé (Metronidazol, Vancomycin).
2. Probiotika a prebiotika pro obnovu střevní mikroflóry (Linex, Bifidumbacterin, Lactofiltrum, Hilak-Forte).
3. Enterosorbenty jako symptomatická léčba (Smecta, Aktivní uhlí, Enterosgel).
4. Podávání roztoků k odstranění příznaků dehydratace (fyziologický roztok, glukóza).
5. Vitaminové přípravky, zejména skupiny B.
6. Enzymové přípravky (Mezim, Creon, Omez).

Klostrizii je nutné léčit včas, protože děti jsou velmi náchylné na vliv toxinů uvolňovaných těmito bakteriemi a těžko trpí těmito nemocemi.

Pokud jsou klostridie detekovány ve stolici dítěte, měli byste se poradit s lékařem, abyste pochopili, zda je hrozba skutečná. Pokud ano, pak byste měli po konzultaci a diagnóze zahájit léčbu, a pokud ne, pak stačí nadále dodržovat pravidla osobní hygieny, abyste se vyhnuli infekci patogenními typy klostridií.

Doktor: „Abyste si byli jisti, zda jsou uvnitř paraziti, zvykněte si. “