Léčba katarální laryngitidy

Akutní katarální laryngitida je charakterizována akutním zánětem sliznice hrtanu, způsobeným infekcí jeho banální mikrobiotou.

[1]

Kód ICD-10

Příčina a patogeneze akutní katarální laryngitidy

Akutní katarální laryngitida je typicky důsledkem systémového onemocnění, definovaného jako akutní respirační infekce, jejímž počátkem je akutní rinofaryngitida, jejímž rozvojem je sestupný zánět sliznice hrtanu a průdušnice. Při rozvoji akutních respiračních infekcí zůstává hrtan v některých případech neporušený, v jiných se v něm rozvíjejí hlavní fenomény akutního zánětu (individuální predispozice). Toto onemocnění je častější u mužů vystavených škodlivým návykům v domácnosti (kouření, pití alkoholu) nebo pracovním atmosférickým rizikům. Důležitou roli při provokaci akutní katarální laryngitidy a aktivaci podmíněně patogenní mikrobioty, vegetující jako saprofytická, hrají sezónní klimatické podmínky (chlad, vysoká vlhkost), které jsou nejaktivnější na jaře a na podzim. Vdechovaný studený vzduch způsobuje nepříznivé lokální cévní reakce v podobě spasmu nebo rozšíření laryngeálních cév, poruchu mikrocirkulace, snížení lokální imunity a v důsledku toho aktivaci mikrobioty. Tyto jevy napomáhá i horký suchý vzduch a různá pracovní nebezpečí v podobě výparů různých látek nebo jemných prachových částic. Mezi endogenní rizikové faktory patří celkové oslabení organismu v důsledku onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny, endokrinní systém), které negativně ovlivňují metabolické procesy, nutriční a vitamínové deficity.

Důležitou roli ve výskytu akutní katarální laryngitidy hraje chronická triviální rýma a rinosinusitida, hypertrofická a polypózní rýma, vychýlená nosní přepážka, která zhoršuje dýchání nosem, dále adenoiditida, chronická tonzilitida a další chronická onemocnění nosohltanu a hltanu. Funkční přetížení vokální funkce může být významné zejména za nepříznivých klimatických podmínek.

Mezi etiologické faktory patří mikroorganismy jako hemolytický a viridanský streptokok, stafylokok, pneumokok a katarální mikrokok. Nejčastěji je akutní katarální laryngitida způsobena polymikrobiální asociací, která může být aktivována chřipkovou infekcí a akutní katarální laryngitida pak působí jako mikroepidemické ohnisko, nejčastěji v dětských kolektivech.

Akutní katarální a hlubší zánětlivé reakce hrtanu se mohou objevit v důsledku působení různých traumatických faktorů (cizí tělesa, poleptání, poškození hrtanu při intubaci nebo průdušnice a sondování žaludku).

Patologická anatomie

V počátečním stádiu akutní katarální laryngitidy je pozorována hyperémie sliznice v důsledku parézy (rozšíření) krevních cév, následuje submukózní výpotek transudátu a infiltrace sliznice leukocyty a ve zvláště akutních případech erytrocyty s mikrohemoragiemi. Hemoragické formy akutní katarální laryngitidy jsou pozorovány s virovou etiologií onemocnění. Po transudátu následuje zánětlivý exsudát, zpočátku hlenovitého a poté hnisavého charakteru, obsahující velké množství leukocytů a deskvamovaných epiteliálních buněk sliznice. V některých případech způsobuje toxický účinek zánětlivého procesu šíření edému do subglotického prostoru, který se zvláště často vyskytuje u malých dětí v důsledku přítomnosti volné pojivové tkáně v této oblasti. V tomto případě mluví o falešné zádi.

Akutní katarální laryngitida může být doprovázena sekundární myositidou vnitřních svalů hrtanu s převládajícím poškozením hlasivek; Méně často se vyskytuje artróza krikoarytenoidních kloubů, která se obvykle projevuje chrapotem hlasu, až úplnou afonií. Kašel a hlasové napětí u akutní katarální laryngitidy často vedou k erozi sliznice v oblasti volného okraje hlasivek, což způsobuje bolest při fonaci a kašli.

Příznaky akutní katarální laryngitidy

Na začátku onemocnění je pocit sucha, bolestivosti a pálení v hrtanu, bolest při fonaci; poté se objeví chrapot nebo afonie (s parézou hlasivek), štěkavý kašel způsobující bolestivou slznou bolest. Po dni nebo dvou se objeví sputum, zatímco intenzita bolesti a hyperestézie prudce klesá. Celkový stav v typických nekomplikovaných formách trpí málo. Někdy, zvláště pokud se objeví akutní katarální laryngitida na pozadí generalizované akutní respirační infekce, může tělesná teplota, doprovázená zimnicí, stoupnout na 38 ° C. V těchto případech se zánětlivý proces zpravidla šíří do průdušnice a v těžkých formách do průdušek a plicní tkáně (bronchopneumonie). Typicky je takový vývoj akutních respiračních infekcí charakteristický pro nepříznivou epidemickou situaci.

Během kulminace onemocnění je endoskopický obraz hrtanu charakterizován hyperémií celé sliznice, zvláště výraznou v oblasti hlasivek a pyriformních dutin, často se šíří i do horních částí průdušnice. jako příznaky edému, přítomnost mukopurulentního exsudátu a neuzavírání hlasivek.

Myositida vnitřních svalů hrtanu se projevuje parézou krikoidálních svalů štítné žlázy, která může pokračovat i nějakou dobu po eliminaci lokálních zánětlivých jevů, zejména pokud není dodržován hlasový režim ve výšce onemocnění. U lidí pletorických (plnokrevných) nebo trpících chronickými infekcemi horních cest dýchacích se může onemocnění protáhnout a vyvinout v chronickou formu zánětu hrtanu.

Po 5-6 dnech se závažnost dysfonie postupně snižuje a známky katarálního zánětu zcela vymizí do 12-15 dne od začátku onemocnění.

V některých případech je pozorována lokalizovaná akutní katarální laryngitida. Někdy ostrá hyperémie a infiltrace sliznice pokrývá pouze epiglottis, zatímco převládají stížnosti na bolest při polykání, protože během tohoto aktu epiglottis sestupuje a zakrývá vstup do hrtanu. V ostatních případech je zánětlivý proces vyjádřen převážně ve sliznici záhybů předsíně nebo pouze hlasivek, přičemž převažuje porucha fonace (chrapot nebo afonie). Často je ostrá hyperémie sliznice pozorována pouze v arytenoidních chrupavkách a interarytenoidním prostoru (laryngitis acuta posterior), která je doprovázena silným kašlem, protože v této oblasti jsou umístěny velmi citlivé „kašlové“ receptory horního laryngeálního nervu. Nejtěžší formou izolované laryngitidy je subglotická laryngitida, při které dochází k zánětu a otoku spodní plochy hlasivek a subglotického prostoru, jehož stěny obsahují uvolněné podslizniční vazivo. Toto onemocnění se vyskytuje především u dětí s exsudativní nebo lymfatickou diatézou. Tato forma subglotické laryngitidy, při které se periodicky vyskytují křeče hrtanu, se nazývá falešná záď.

U difuzní akutní laryngitidy je sliznice ostře hyperemická, otok je nejvýraznější v oblasti vestibulárních a aryepiglotických záhybů. Ostrá hrana hlasivek se zahušťuje a má podobu zaoblených hřebenů. Stroboskopické vyšetření odhalí omezenou pohyblivost a asynchronní kmitání hlasivek. Epitel je místy exfoliován, proto se na některých místech tvoří vředy. Krev někdy vytéká z rozšířených cév a tvoří purpurově červené tečky a pruhy na povrchu sliznice hlasivek (akutní hemoragická laryngitida), což se stává častěji u virové chřipky. Při této formě akutní laryngitidy se množství exsudátu zvyšuje, ale díky velkému množství bílkovin, které obsahuje, rychle zasychá do krust, které pokrývají významnou část vnitřního povrchu (laryngitis acuta sicca).

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Komplikace akutní katarální laryngitidy

Komplikace z akutní katarální laryngitidy se vyskytují zřídka a jsou pozorovány u osob oslabených jakýmkoli předchozím infekčním onemocněním nebo souběžnou virovou infekcí. Tyto komplikace se projevují především šířením zánětlivého procesu do submukózních vrstev, které se projevuje silným otokem, až obstrukční laryngitidou s poruchou dechové funkce hrtanu, zvláště často se vyskytující u dětí ve formě nepravých zádí (subglotická laryngitida ). Komplikace jako laryngeální absces, perichondritida a chondritida se vyskytují zřídka, ale jejich výskyt by měl být vždy zahrnut do taktiky léčby a při sebemenším podezření na jejich možnost by měly být použity nejúčinnější léčebné metody.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy (přítomnost nachlazení atd.), akutního začátku, příznaků onemocnění a údajů z endoskopie hrtanu. Diferenciální diagnostika se provádí u chřipky a spalničkové laryngitidy, záškrtu hrtanu a dalších infekčních onemocnění charakterizovaných poškozením hrtanu). Zejména záškrt hrtanu nelze odmítnout ani v případech, kdy se vyskytuje atypicky, bez tvorby záškrtových filmů (pravé záškrtu). V pochybných případech je nutné provést bakteriologické vyšetření mukohnisavého sekretu získaného z povrchu sliznice hrtanu a preventivní ošetření antidifterickým sérem.

Je také obtížné odlišit od běžné akutní katarální laryngitidy syfilitickou laryngitidu, která postihuje hrtan v sekundárním stadiu tohoto onemocnění; celkový dobrý stav, absence výrazných známek bolesti, přítomnost vyrážek na kůži a sliznici dutiny ústní by Vás měla upozornit na možnost syfilitického onemocnění hrtanu.

Miliární tuberkulóza hrtanu v počáteční fázi se může projevit známkami akutní banální laryngitidy. V těchto případech se bere v úvahu celkový stav pacienta a údaje z plicního vyšetření spolu se specifickými sérologickými reakcemi. Laryngitida alergického původu se od akutní katarální laryngitidy liší spíše přítomností převážně želatinózního edému sliznice než zánětlivých projevů.

[3], [4], [5], [6]

Co je potřeba vyšetřit?

Jak vyšetřovat?

Kdo kontaktovat?

Léčba akutní katarální laryngitidy

Hlavní věcí při léčbě pacientů s akutní katarální laryngitidou je přísný hlasový režim s výjimkou znělé fonace. V případě potřeby je povolena šeptaná řeč. Pacient by měl být v teplé místnosti s vysokou vlhkostí ve stavu relativního klidu po dobu 5-7 dnů. Kořeněná, slaná, horká jídla, kouření a konzumace alkoholu jsou vyloučeny. V lehčích případech postačí hlasový klid, jemná strava (ne kořeněná jídla), teplé nápoje a antitusika a expektorancia na kašel. To často stačí k tomu, aby se pacient spontánně uzdravil. V případech střední závažnosti, projevující se těžkým kašlem, zvýšením tělesné teploty až na 37,5 ° C, celkovou slabostí, bolestí, je předepsána komplexní léčba, včetně fyzioterapeutických, symptomatických léků, dekongestantů a antibakteriálních látek, zejména lokálního účinku. V případě hojného viskózního sputa je předepsána inhalace proteolytických enzymů.

Fyzioterapeutické prostředky zahrnují poloalkoholické oteplovací obklady na přední plochu krku, v některých případech, pokud existuje podezření na zhoršení zánětlivého procesu, UHF v oblasti hrtanu v kombinaci s antihistaminiky a lokálními antibiotiky (bioparox). V.T.Palchun a kol. (2000) doporučují účinnou směs pro infuzi do hrtanu skládající se z 1% mentolového oleje, hydrokortizonové emulze s přídavkem několika kapek 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalinu. Prostředkem volby jsou dávkované aerosolové přípravky Cameton a Camphomene, kombinovaný lokální lék Laripront, který obsahuje lysozym a dequaliniumchlorid, který má antimikrobiální a antivirové vlastnosti. V případě hojného a viskózního sputa s tvorbou krust v hrtanu jsou předepisovány mukolytické léky, zejména mistabron k inhalaci ve zředěné formě atd. ambroxol atd. Současně jsou předepsány vitamíny (C), pentavit), glukonát vápenatý, antihistaminika (diazolin, difenhydramin).

U těžkých akutních katarálních laryngitid s protrahovaným průběhem a tendencí k generalizaci procesu směrem k dolním cestám dýchacím je léčba stejná + na začátku léčby širokospektrá antibiotika, dále v souladu s antibiogramem.

Prognóza je obecně příznivá, nicméně za přítomnosti doprovodných onemocnění horních cest dýchacích a možných domácích a profesionálních rizik se akutní katarální laryngitida může rozvinout v jiné formy nespecifické laryngitidy a do chronického stadia. Prognóza komplikovaných forem v podobě perichondritidy, laryngeálního abscesu apod. je dána závažností konkrétní komplikace a jejími důsledky (deformující jizvatá stenóza hrtanu, deficit dechových funkcí, přetrvávající paréza vnitřních svalů hrtanu ankylóza její chrupavky).

Chronická katarální laryngitida

Chronická katarální laryngitida – zánět sliznice hrtanu, který přetrvává déle než 3 týdny, je doprovázen otokem tkáně a hypersekrecí sliznic. Projevuje se chrapotem a změnami v barvě hlasu, nadměrnou únavou, paresteziemi, pocitem cizího tělesa v krku, neproduktivním nebo suchým kašlem. Diagnostika se opírá o anamnestické údaje, výsledky zevního vyšetření, nepřímou laryngoskopii, laboratorní techniku, případně i počítačovou tomografii. Léčba zahrnuje antibiotika, inhalační terapii, symptomatické a patogenetické léky.

Přehled

Chronická katarální laryngitida je časté otolaryngologické onemocnění. Podle statistik tato patologie představuje až 35% všech zánětlivých lézí hrtanu. Častěji jsou postiženi muži, poměr nemocných mužů a žen je asi 1,5-2:1. Odborníci poznamenávají, že v posledních letech byla tendence tento koeficient snižovat. S největší pravděpodobností je to způsobeno nárůstem počtu žen, které kouří. Patologie je častěji diagnostikována u lidí starších 60 let. Pro období podzim-zima je typický nárůst počtu exacerbací onemocnění.

Příčiny chronické katarální laryngitidy

Katarální forma zánětu sliznic hrtanu je spojena s aktivací stávající podmíněně patogenní a průnikem patogenní mikroflóry, nejčastěji stafylokoků a streptokoků. K tomu dochází na pozadí vlivu různých exogenních a endogenních přispívajících faktorů, které snižují místní a obecnou obranyschopnost těla. Tyto zahrnují:

• Výrazné hlasové zatížení. Jsou jednou z hlavních příčin chronické laryngitidy. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž profesionální činnost je spojena s dlouhodobým nebo nadměrným používáním hlasu: učitelé, dispečeři, zpěváci, pracovníci v hlučných odvětvích, stavitelé.
• Špatné návyky. Zánět sliznice hrtanu může být vyvolán zneužíváním alkoholických nápojů, drog a tabákových výrobků.
• Podráždění sliznice hrtanu. Podráždění sliznic může být způsobeno kontaktem s domácími a průmyslovými chemikáliemi, neustálým vdechováním kouře, prašným, nadměrně studeným nebo horkým vzduchem. Do této skupiny patří i radiační terapie krku.
• Patologie horních cest dýchacích. Mikrobiální kontaminaci tkání hrtanu usnadňují stávající ložiska chronické infekce: tonzilitida, sinusitida, rinitida, faryngitida, kazivé zuby. Kromě toho skupina zahrnuje porušení nosního dýchání se zakřivením nosní přepážky, růst adenoidních vegetací atd.
• Laryngofaryngeální reflux. Provokujícím faktorem je jak fyziologický reflux, tak doprovodná GERD. Vyhození kyselého žaludečního obsahu do dýchacích cest je doprovázeno podrážděním a zánětlivými reakcemi sliznic.
• Traumatická zranění. Laryngitida je způsobena uzavřeným a otevřeným poraněním krku, průnikem cizích těles do lumen hrtanu, chirurgickými zákroky v této oblasti, častou bronchoskopií a prodlouženou tracheální intubací.
• Léky. Některé léky mohou poranit sliznici nebo vyvolat její suchost, což přispívá k rozvoji zánětlivých změn. Patří sem diuretika, antihypertenziva a antipsychotika, blokátory H1-histaminu, inhalační glukokortikosteroidy.

Patogeneze

Charakteristickým patogenetickým znakem katarální formy chronické laryngitidy je porušení lokální cirkulace v kombinaci s metaplazií a klasickými zánětlivými změnami v kožním epitelu. Cylindrický epitel typický pro tuto anatomickou oblast je nahrazen typem plochého epitelu, poté se uvolní a je postupně odmítnut. Paralelně k infiltraci kulatých buněk dochází v subepiteliálních tkáních. Kombinace edému a buněčné proliferace vede k poruše motility řasinek epitelu zadní stěny hrtanu. V důsledku toho trpí jedna z hlavních funkcí orgánu – odvodnění hlenu z bronchiálního stromu, což způsobuje jeho akumulaci na hlasových záhybech. To může být doprovázeno laryngospasmem, poškozením povrchu epitelu, jako je hyperkeratóza, dyskeratóza, akantóza a atypie buněk.

Příznaky chronické katarální laryngitidy

Klinický obraz je charakterizován dlouhým průběhem s pravidelnými exacerbacemi a remisemi. Prvním příznakem je často zvýšená únava hlasu a mírná změna zabarvení. Dále se objevují stížnosti na chrapot různé závažnosti, „zhrubnutí“ hlasu a parestezie, které přetrvávají po celý den. Jsou doprovázeny periodickým kašlem nebo suchým, méně často neproduktivním kašlem, pocitem sucha a přítomností cizího předmětu v krku. Epizody laryngospasmu doprovázené těžkou inspirační dušností se vyvíjejí poměrně vzácně. Syndromy bolesti a intoxikace jsou mírné nebo chybí. Při kontaktu se studeným vzduchem a jinými dráždivými látkami se klinické projevy onemocnění prudce zvyšují.

Komplikace

Při absenci včasné plnohodnotné léčby přechází katarální chronická laryngitida do atrofické nebo hyperplastické formy. To vede k progresi stávajících klinických příznaků, trvalé ztrátě hlasových funkcí nebo stenóze hrtanu s respiračním selháním. Méně často dochází k tvorbě abscesů a tvorbě abscesů. Přítomnost ohniska chronického zánětu a porušení drenážní funkce přispívají k rozvoji lézí dolních částí tracheobronchiálního stromu a plic – tracheitida, bronchitida, pneumonie. Metaplazie epiteliálního krytu, zejména při transformaci do hyperplastické formy, je prekancerózní stav, který způsobuje vznik maligních nádorů.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě komplexní analýzy obtíží pacienta, výsledků fyzikálních a laboratorních testů. Při odběru anamnézy otorinolaryngolog zjišťuje možné etiologické faktory, mezi které patří pracovní podmínky a profese pacienta, doprovodná onemocnění, předchozí operace a úrazy, pití alkoholu a kouření. Další diagnostický program zahrnuje:

• Fyzikální vyšetření oblasti krku. Palpací se zjistí středně zvětšené přední a zadní krční skupiny lymfatických uzlin. Během rozhovoru a při kašli je zjištěno zvýšené zatížení svalů předního a bočního povrchu krku.
• Nepřímá laryngoskopie. Při vyšetření dutiny hrtanu je vizualizováno celkové ztluštění a zaoblení volného okraje hlasivek, výrazná hyperémie a vazodilatace na jejich povrchu a na zadní straně hltanu. Sliznice posledně jmenovaných může být suchá nebo nadměrně mokrá, v některých oblastech je stanovena akumulace hlenu.
• Obecné laboratorní testy. V klinickém krevním testu jsou nespecifické zánětlivé změny: leukocytóza, posun vzorce leukocytů směrem k bodavým a mladým neutrofilním leukocytům, zvýšení ESR.
• Mikrobiologický výzkum. Je předepsán pro identifikaci patogenní mikroflóry s dalším stanovením její citlivosti na hlavní skupiny antibakteriálních léků. Jako materiál pro výzkum se používá expektorovaný sputum nebo stěr odebraný ze sliznice hrtanu.
• Počítačová tomografie. CT vyšetření krku je indikováno při nemožnosti plně odlišit laryngitidu od hnisavé laryngokély, maligních novotvarů regionálních anatomických struktur. U chronického zánětu hrtanu je na tomogramu vidět difúzní ztluštění měkkých tkání, u jiných patologií má proces často jednostranný, omezený charakter.

Léčba chronické katarální laryngitidy

Využívá se komplexní terapeutický přístup včetně lokálních a systémových farmakologických látek, fyzioterapeutických postupů. Léčba začíná eliminací etiologického faktoru, jmenováním hlasového odpočinku a dietou nedráždivých potravin. Dále, v závislosti na klinické situaci, použijte:

• Systémová terapie. Vedoucí roli hrají širokospektrální antibakteriální léky. Výběrové skupiny – peniciliny a makrolidy. Následně se v souladu s výsledky mikrobiologické studie provede korekce antibiotické terapie. V případě potřeby jsou předepsány mukolytické látky, antacida a / nebo inhibitory protonové pumpy, NSAID, obalující léky.
• lokální léčba. Spočívá v použití kompresních inhalátorů se sympatomimetiky, lokálními glukokortikoidy. To vám umožní zastavit kašel, místní otok sliznic. Dále se používají olejové roztoky, které mají také obalový účinek, lokální antiseptika a antibiotika.
• Fyzioterapie. Zobrazeno pouze během remise. Ambulantně se provádí fonoelektroforéza podle Kryukova-Podmazova s ​​augmentinem a prednisolonem. Léčba sanatoria a lázně je považována za účinnou v suchém přímořském klimatu.

Prognóza a prevence

Prognóza zdraví a života při správně zvolené plnohodnotné léčbě je příznivá. Adekvátní terapie umožňuje dosažení stavu kompletní klinické remise. Komplikace jsou velmi vzácné. Specifická profylaxe tohoto onemocnění nebyla vyvinuta. Nespecifická preventivní opatření zahrnují vyhýbání se nadměrné hlasové zátěži a traumatizaci hrtanu, odvykání kouření, pití alkoholu a drog, používání osobních ochranných prostředků při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích, racionální užívání léků a včasná léčba doprovodných onemocnění.

Příznaky a léčba chronické a akutní katarální laryngitidy u dospělých

Katarální forma laryngitidy je v chladném období velmi častá. Jedná se o jeden z nejmírnějších projevů zánětlivého onemocnění sliznice hrtanu. Patologický proces se vyznačuje přechodným průběhem po podchlazení těla, projevuje se po 2 hodinách. Pokud zareagujete včas a dodržíte všechny pokyny kvalifikovaného odborníka, můžete se zbavit katarální laryngitidy za 7 dní.

Charakteristiky této nemoci

Tento patologický stav hltanu je počáteční fází zánětu, který se v něm rozvíjí, který byl spuštěn vstupem infekčního agens (patogenu) do těla. V důsledku toho jsou postiženy hlasivky.

U dospělých

U dospělé populace je katarální laryngitida nejčastěji pozorována na pozadí nachlazení a infekčních onemocnění, na její progresi se podílí i znečištěné ovzduší, konzumace alkoholických nápojů, kouření a nadměrné napětí v hrtanu. Zánět orgánu se může projevit při práci v prašných místnostech, s poruchami kardiovaskulárního systému nebo s patologiemi v trávicím traktu.

Děti

U mladých pacientů je zánětlivé poškození orgánu spojeno s anatomickými rysy dýchacích cest, zejména s úzkým průsvitem glottis a tvarem orgánu podobným přesýpacím hodinám. Kvůli volné struktuře sliznic lemujících orgán se u dětí často objevují otoky při zvýšeném průtoku krve do krku. Vzhledem k tomu, že kyslík je dodáván v nedostatečném množství, dochází k neustálým křečím v krku a ke vzniku specifického klinického syndromu, který omezuje proudění vzduchu do plic. V důsledku toho se objevuje dušnost.

Projevy katarální laryngitidy u dětí jsou zvláště výrazné v noci. Je to způsobeno změnami krevního oběhu v těle a odtokem lymfatické tekutiny v oblasti krku. To je také usnadněno snížením rychlosti dýchání během spánku.

Příčiny katarální laryngitidy

Většinou je zánět hrtanu diagnostikován u silnějšího pohlaví, přesněji u těch mužů, kteří mají sklony k nadměrné konzumaci alkoholických nápojů a mají závislost na nikotinu. Mezi provokující faktory pro výskyt katarální laryngitidy u dospělých patří práce v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo žijící v oblastech se špatnými podmínkami prostředí.

Často je hrtan postižen u lidí s oslabeným imunitním systémem způsobeným patologií vnitřních orgánů nebo nedokonalostí imunitního systému, což je důležité pro mladé pacienty. Katarální laryngitida postupuje na pozadí:

• vdechování studeného vzduchu;
• patologie paranazálních dutin;
• poškození houbovými infekcemi, stafylokoky, streptokoky, chlamydiemi;
• zvýšené zatížení hlasového aparátu;
• jíst velmi studené nebo teplé jídlo.

Katarální forma laryngitidy se může projevit jako výsledek reakce těla na částice prachu, kouř, určité potraviny a kousnutí hmyzem. Tento patologický stav přispívá k otoku celého hrtanu, což představuje hrozbu pro lidský život. Katarální laryngitida se vyskytuje u lidí, kteří:

• zažít všeobecnou nevolnost;
• mají narušený metabolismus;
• podvyživený;
• jsou pod neustálým stresem;
• trpí chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů.

Lidé takových profesí, jako jsou učitelé, zpěváci, řečníci a herci, jsou nejvíce náchylní k subglotické laryngitidě. Toto onemocnění se často stává chronickým a zhoršuje se vystavením negativním faktorům. U dětí se katarální laryngitida může vyvinout v důsledku šarlatové horečky, spalniček a černého kašle.

Důležité! Čím dříve je onemocnění hrtanu zjištěno, tím rychlejší a jednodušší bude léčba. Katarální laryngitida dobře reaguje na léčbu.

Symptomatologie

Hlavním příznakem onemocnění je pocit silné bolesti v postiženém krku. Pacient zažívá pocit sevření v krku, bolí ho polykat, v krku je sucho a je zde také touha kašlat a je narušena barva hlasu. Někdy může dojít k úplnému znecitlivění. Kromě těchto projevů katarální laryngitidy se vyskytují další:

• Štěkavý a vyčerpávající kašel. V počáteční fázi onemocnění je kašel neproduktivní, proto je hrdlo velmi podrážděné. Jak onemocnění postupuje, začnou se objevovat formace sputa.
• Zvětšení cervikálních submandibulárních lymfatických uzlin. Během palpace člověk cítí silnou bolest.
• Zvýšená tělesná teplota. Pokud je forma patologického stavu chronická, pak budou hodnoty teploty v rozmezí 37-37,5 stupňů, s akutní formou – 39-40 stupňů.
• Pocit cizího tělesa v krku.
• Obtížné dýchání v důsledku otoku sliznice.
• Celková slabost těla.
• Bolestivé projevy ve svalech a kloubech.
• Potíže s dýcháním nosem.

Navíc s katarální laryngitidou mohou být pozorovány příznaky souběžných onemocnění.

Formy nemoci

Existují dva typy patologického stavu: akutní a chronický. Na rozdíl od chronické formy katarální laryngitidy má akutní forma výrazný charakter a je doprovázena bolestivými příznaky. A chronická laryngitida je charakterizována nejasnými klinickými projevy a periodickými exacerbacemi.

Akutní

Při výskytu příznaků katarální laryngitidy se doporučuje co nejrychleji zahájit léčebné procedury v podobě kloktání, prohřívání a inhalací. Na začátku se nemoc vyvíjí jako nachlazení, pacient zažívá:

• chrapot hlasu;
• zvýšená tělesná teplota;
• silná bolest v krku.

U dětí jsou takové projevy klasifikovány jako falešná záď. Při zjištění prvních příznaků je nutné okamžitě přijmout vhodná opatření, aby se zabránilo dalšímu zúžení glottis v důsledku silného otoku sliznice.

Chronické

Chronické poškození hrtanu je nejčastěji pozorováno u dospělé populace, která svou profesionální činností vystavuje svůj hlasový aparát zvýšené zátěži. Mezi charakteristické příznaky patologie patří:

• poruchy zabarvení hlasu;
• chrapot;
• suchost v ústech;
• bolestivé příznaky při polykání.

Tato forma laryngitidy je mnohem mírnější, ale nelze ji ignorovat. Pokud zmeškáte okamžik a nezačnete léčebné postupy včas, onemocnění získá hyperplastickou nebo atrofickou formu. V prvním případě je patologický proces spojen s růstem sliznice hrtanu, ke kterému dochází postupně.

Atrofická forma laryngitidy se vyskytuje s tvorbou viskózní a purulentní sekrece. Na sliznici se tvoří tmavé skvrny. Když pacient kašle, uvolňuje se sputum obsahující krev.

Pro informaci! Chronická forma této patologie nepředstavuje žádnou hrozbu pro život pacienta, ale výrazně snižuje jeho výkonnost.

Metody diagnostiky

Pro stanovení přesné diagnózy lékař:

• Provádí fyzikální vyšetření cervikální oblasti, prohmatání lymfatických uzlin.
• Provádí vyšetření pomocí laryngoskopu vybaveného svítilnou. Tímto způsobem je možné detekovat zvětšené hlasivky a silné přetečení krve v cévách oběhového systému hrtanu.
• Odkazuje na obecný krevní test k určení rozsahu leukocytů a ESR. K objasnění zdroje onemocnění je také nutná mikrobiologická studie odběrem sekretu sputa nebo stěru ze zanícené oblasti.
• Provádí diferenciální diagnostiku s přihlédnutím k podobnosti projevů laryngitidy s diftérií, retrofaryngeálním abscesem, cizím tělesem, laryngeální papilomatózou.

Jak léčit katarální laryngitidu?

Poté, co lékař díky diagnostickým opatřením určí formu patologického stavu a příčiny jeho výskytu, sestaví léčebný režim zaměřený na zničení infekčního agens a bolestivých projevů.

léčení

Léky jsou předepisovány pacientům s akutní katarální laryngitidou. K léčbě patologického stavu hrtanu použijte:

• Širokospektrá antibiotika – peniciliny, cefalosporiny, makrolidy. Tato antibakteriální terapie je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu a zabránění šíření infekce.
• Lokální antimikrobiální látky – aerosoly Kameton, Laripront.
• Mukolytické léky pro lepší vykašlávání sputa. Jedná se o Lazolvan, Ambroxol, Ascoril, Bromhexin, Erespal.
• Antialergické léky ke zmírnění otoků a prevenci alergické reakce při užívání antibiotik. Loratadin, Diazolin, Difenhydramin se dobře osvědčily.
• Vitamínové komplexy pro podporu oslabeného těla.

Lidové léky a recepty

Výplachy bylinnými odvary, zejména na bázi šalvěje nebo heřmánku, pozitivně působí při léčbě postiženého hrtanu. Mezi účinné recepty používané pro katarální laryngitidu jsou následující.

• Smíchejte listy eukalyptu, květy měsíčku, heřmánek, šalvěj, třezalku, oregano a přesličku ve stejném poměru.
• Odměřte 4 polévkové lžíce. l. fytosurovinami a zalijte horkou vodou (0,5 l).
• Necháme 15 minut louhovat.
• Před použitím přeceďte.
• Pijte 1 polévkovou lžíci třikrát denně. l.
• Kloktadlo.

• Smíchejte meduňku (10 hodin), provázek (3 hodiny), list jitrocele (2 hodiny).
• 20 g bylinných surovin zalijte studenou vodou (200 g).
• Necháme 30 minut louhovat.
• Znovu zahřejte a nechte asi hodinu louhovat.
• Kmen.
• Užívejte ½ lžičky před jídlem. třikrát denně.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody, jako je UHF, alkalické a olejové inhalační postupy, jsou zvláště účinné u lézí hrtanu. Vysoce účinná je také darsonvalizace a laryngeální elektroforéza.

Důležité! Při zánětlivých lézích v hrtanu se nedoporučuje používat tepelné obklady a inhalace horké páry, jinak je vysoká pravděpodobnost vzniku hnisavých procesů.

Vlastnosti terapie u dětí

Katarální forma laryngitidy v dětství je zpravidla virového původu. Ke snížení tělesné teploty (nad 38 stupňů) jsou dětem podávány antipyretické léky. Dýchání nosem je řízené, v místnosti jsou vytvořeny optimální podmínky s vlhkostí 55-70% a teplotou vzduchu do 18-20 stupňů. Aby nedošlo k nebezpečné nemoci – falešné krupici, místo expektorantů jsou předepsány Strepsils, Faringosept, Lizobakt, Ingalipt.

Specifika léčby v těhotenství

Ke zmírnění stavu se těhotným ženám doporučuje používat odvary z léčivých bylin, cucat lízátka Lizobakt a Septolete a provádět teplé parní inhalace, například na bázi měsíčku lékařského. Ale použití malin a kalina po 20 týdnech těhotenství je kontraindikováno. Ke snížení tělesné teploty s laryngitidou lze použít paracetamol. Pro zvlhčení sliznice během katarální laryngitidy je účinné použít nebulizér s použitím fyziologického roztoku.

Proč je katarální laryngitida nebezpečná?

Pokud není zanícený hrtan správně léčen, pak tento patologický stav nabývá infiltrativní nebo flegmonózní formy. Pacient s katarální laryngitidou může ztratit hlas a existuje vysoká pravděpodobnost částečného nebo úplného zúžení lumen hrtanu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji katarální laryngitidy, kvalifikovaní odborníci radí:

• Proveďte vytvrzovací postupy. Nejprve se k polévání používá teplá voda a poté se její stupeň postupně snižuje.
• Léčte nachlazení správně a až do úplného uzdravení. Dodržujte pokyny lékaře, pijte dostatek tekutin, minimálně zatěžujte hlasivky, vyhýbejte se stresovým situacím a fyzické aktivitě.
• Nepřechlazujte tělo.
• V chladném počasí dýchejte nosem.
• Veďte aktivní životní styl.
• Vzdát se škodlivých závislostí.

Kromě toho se pro rychlé zotavení doporučuje dodržovat dietu, aby nedošlo k poranění zaníceného orgánu a minimalizaci bolesti při polykání. Nejlepší je použít mletou stravu, teplou, bez ostrého koření. Dráždivé jídlo jen zhoršuje zánětlivý proces u katarální laryngitidy.

Předpověď

Pokud máte podezření na katarální laryngitidu a vyhledejte lékařskou pomoc, lze zánětlivé ložisko odstranit do dvou týdnů. Adekvátní terapie a dodržování režimu zaručují rychlé vyléčení. Prognóza bude příznivá.

Chronická a akutní katarální laryngitida

9. října 2018, 17:18 Odborník na článek: Kurbanov Kurban Samatovich 0 1,838

Katarální laryngitida je běžné onemocnění, zejména progredující v chladném období. Nemoc postihuje především hrdlo, dochází k zánětu, mění se hlas.

Onemocnění může být způsobeno hypotermií, nachlazením, v důsledku infekčních onemocnění (chřipka, spalničky, šarla, černý kašel). K onemocnění může vést také kouření, alkohol, vdechování příliš studeného vzduchu a průmyslových škodlivin a dokonce i hlasitý křik. Onemocnění může spustit také oslabený imunitní systém, stresové situace a špatná výživa. Navíc se poměrně často projevuje jako nemoc z povolání, objevuje se v profesích, kde je hlas hlavním nástrojem (zpěváci, herci, hlasatelé, učitelé). Katarální laryngitida může být akutní nebo chronická.

Akutní forma

První příznaky jsou podobné akutním respiračním infekcím. Hlas je chraplavý, chladný, tělesná teplota je vysoká, hrdlo bolí a bolí, často jako by pacienta něco trápilo v krku, špatně se mu dýchá, stav je slabý. Poté se objeví suchý silný kašel, který přechází v kašel s vykašláváním sputa. Tato laryngitida je často formou chřipky nebo angíny. Pokud je laryngitida mírná, šíří se pouze do průdušnice, těžkou formou je zánět průdušek a plic.

Imunokompromitovaní pacienti, kteří prodělali infekční onemocnění, mohou zaznamenat komplikace. Silný zánět hrtanu přechází v otok, dýchání se ztěžuje.

Chronická forma

Zástupci řečnické profese často trpí chronickou katarální laryngitidou. Jsou to učitelé, umělci popu a showbyznysu, hlasatelé a komentátoři. Tedy pracovníci v emocionálních profesích, kde se hlas používá mocně a silně. Dlouhodobé namáhání hlasivek a stres mohou způsobit laryngitidu. Zjevné příznaky: mohou se objevit změny hlasu, chrapot, bolestivost, suchost, bolest při polykání, pocit cizího předmětu v hrtanu a přetrvávající kašel.

Tento typ laryngitidy pacienti snášejí snáze než akutní laryngitida, ale pokud je nemoc ponechána bez dozoru, příznaky zesílí a stav se zhorší.

diagnostika

Pacient nemusí okamžitě pochopit závažnost onemocnění a samoléčbu, zaměnit stav za běžné nachlazení. Je důležité poradit se s odborníkem a provést přesnou diagnózu. Terapeut diagnostikuje onemocnění viditelnými příznaky a celkovým krevním testem (určuje počet leukocytů). ORL specialista vyšetří a také provede laryngoskopii tento zákrok odhalí ztluštění a zánět hlasivek, otok hrtanu. Podle potřeby otestujte pacienta na bakteriální infekci. Chcete-li to provést, musíte v laboratoři provést kultivaci sputa z krku.

Chronická forma onemocnění je také stanovena po vyšetření lékařem. Laryngoskopie ukáže změny v tkáních hrtanu a stanoví správnou diagnózu, aniž by ji zaměňovala s tuberkulózou, rakovinou nebo syfilidou.

Léčba

Léčba je předepsána v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Je důležité ji diagnostikovat včas a okamžitě zahájit léčbu. Hlavním úkolem je uklidnit hrdlo a obnovit hlas.

Pro rychlé uzdravení byste měli zůstat zticha a nesnažit se zvyšovat hlas. V první řadě musí pacient připravit pokoj pro odpočinek, zajistit ticho a příznivou atmosféru. V průběhu léčby by měl být pokoj pacienta teplý a vlhký (optimální vlhkost vzduchu 55 – 70 %).

Při chronické laryngitidě je důležité vyloučit stresové situace a zaměřit se na obnovu síly. Jezte pouze teplé jídlo, pijte hodně teplého čaje, nejezte potraviny, které mohou dráždit hrdlo (koření, bylinky, citrusy), zapomeňte na špatné návyky, vzdejte se alkoholu.

Předpisy pro katarální laryngitidu

• Kloktání.
• Inhalace alkalického oleje. Kompresorové inhalátory se pohodlně používají.
• Výplach ústní sliznice přípravky obsahujícími silice s protizánětlivým, analgetickým účinkem.
• Fyzioterapeutické prostředky: zředěný alkohol komprese na krku, a v některých případech, UHF se aplikuje na oblast hrtanu. UHF terapie je metoda vystavení vzdálenému kontinuálnímu nebo pulznímu elektrickému ultrazvuku.
• Antibiotika (pouze podle pokynů lékaře). Při těžkých akutních a vleklých katarálních onemocněních, zánětech dýchacích cest se nasazují širokospektrá antibiotika.
• Antihistaminika (na alergické reakce).
• Antipyretické léky.
• Mukolytika (na řídké sputum).

Léčebný proces je snadný bez komplikací a končí do dvou týdnů, ale pokud je pacientovi diagnostikován katarální zánět průdušnice, průdušek nebo plic, může se laryngitida stát chronickou. Takové komplikace se mohou vyvinout do atrofické formy – poslední fáze chronické katarální laryngitidy, kdy se tvoří krusty v nosohltanu a vysychá sliznice. Pokud příznaky onemocnění po třech týdnech léčby nezmizí, může to být signál pro nástup chronické formy. Pro pacienty je prospěšné dýchat mořský a horský vzduch.

Použití tradiční medicíny

Staré lidové prostředky jsou také účinné při léčbě. Udělejte si teplé koupele nohou – do horké vody přidejte suchou hořčici. Přiložte obklady na hrdlo, navlékněte vlněný šátek nebo obvaz vatou.

Při otoku se hrdlo maže roztokem jódu a glycerinu v poměru 1:1.

Na výplachy pomohou bylinky: heřmánek, měsíček, šalvěj, třezalka. K tomu bylinky zalijte vroucí vodou a vyluhujte. Oplachování zmírňuje bolest a otoky pro lepší výsledky se doporučuje postup často opakovat.

Pro chraplavý hlas použijte pražené arašídy, odvar z anýzu s medem a lžíci koňaku. Recept na teplé mléko s rozpuštěným medem a máslem na noc zná každý už od dětství.

Pro nouzový návrat k hlasu vypijte mrkvovou šťávu s medem. Na kašel pomáhá čaj s malinami a můžete si udělat i citronovou kaši – smíchejte dužinu s medem a držte několik minut v ústech a poté spolkněte. Časté inhalace bylin (tymián, heřmánek, eukalyptus, šišky) uvolňují křeče a bolesti. Kořen proskurníku pomáhá při kašli s hlenem.

Pravidelná léčba tradičními metodami dává dobré výsledky a kombinace s léky předpovídá rychlé zotavení.

Nemoc u dětí

S příchodem podzimu a školního roku začínají děti poměrně často onemocnět. Před tímto problémem se nelze nijak schovat, ale schopnost rozpoznat a léčit akutní laryngitidu se vám bude hodit.

Děti jsou nejvíce náchylné k onemocněním hrtanu. Často je onemocnění u dětí způsobeno alergií, virovou nebo bakteriální infekcí. Dítě s katarální laryngitidou trpí stejnými příznaky jako dospělý: bolest v krku

• chraplavý hlas;
• dušnost;
• kašel.

• rýma;
• vysoká horečka;
• bolest krku.

U dětí se vyskytuje spolu se zarděnkami, neštovicemi a spalničkami.

Akutní katarální laryngitida se často vyskytuje u dospívajících v pubertě, kdy dochází k mutaci hlasu.

K léčbě u dětí se primárně používají lidové léky, časté inhalace s bylinkami, oplachování a dostatek teplých nápojů. Udržování dítěte v teple a kontrola stresu na vazy jsou nejdůležitějšími opatřeními pro rychlé zotavení. Pokud vysoká teplota přetrvává déle než tři dny a stav se nelepší, měli byste okamžitě kontaktovat svého dětského lékaře.